lymphoma

Lymphoma - társulás a neve több rákok, amelyek hajlamosak a hit Nyirokszövet megnagyobbodott nyirokcsomók és a lézió számos fizikai testek, amelyek sajátos, a ellenőrizetlen felhalmozódása a kóros limfociták. A limfóma, mint minden szilárd tumor, a tumor fókusz elsődleges formájának jelenlétében nyilvánul meg. A limfóma azonban nemcsak áttéteket adhat, hanem a test összes rendszerére is kiterjedhet, ugyanakkor a nyirokcsomó leukémiához hasonló állapot kialakulásával. Emellett limfóma van a nyirokcsomók bővítése nélkül. Elsősorban szervekben (tüdő, agy, gyomor, belek) fejlődhet. Ez a limfóma extranodális formákra utal.

A limfóma kétféle. Ez a nem-Hodgkin limfómák és Hodgkin limfóma nagy csoportja. A mikroszkópos vizsgálat, talált specifikus sejtek Berezovszkij-Sternberg sejtek, amelyek jelzik a diagnózisát Hodgkin limfóma, és ha nincs jelen, akkor a betegség non-Hodgkin limfóma.

Az ok lymphoma

A mai napig nem volt lehetséges megállapítani a különböző lymphomák formájának megjelenését. A mai napig számos mérgező anyagot tanulmányoztunk a kóros betegségek kialakulásában való részvétel tekintetében. Nincs azonban meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy ezek az anyagok képesek a lymphoma kialakulására.

Vannak feltételezések az egyes kockázati tényezők és az ilyen kórképek kialakulásának valószínűsége között egy bizonyos kategóriában. Ez a csoport olyan embereket foglal magában, akik a lymphomák közeli rokonaival szenvedtek vagy betegek voltak; autoimmun betegségben szenvedők; azok, akik őssejt- vagy veseátültetésen átesettek; rákkeltő anyagokkal való munka; fertőzött Epstein-Barr vírusokkal, AIDS-szel, hepatitis C-vel, T-limfotrop típusú és herpesz; a Helicobacter pylori baktériumok jelenlétében. Így a szervezet különböző baktériumokkal és vírusokkal való fertőzése, a szakmai tevékenység természete az emberi lymphoma megjelenését okozhatja.

Emellett a betegség kialakulásának kockázata a gyengített immunitással rendelkező embereknél is jelentősen megnövekedett, ami a benne rejlő vagy szerzett hiba következménye.

Lymphoma tünetei

A betegség minden klinikai megnyilvánulása típusától és lokalizációjától függ. A Hodgkin-limfóma ötféle malignus patológiát és közel harminc altípust tartalmaz a nem-Hodgkin-limfómák esetében.

Az első típusú limfóma számos klinikai tünettel különböztethető meg, melyeket a különböző típusú nyirokcsomók és szervek léziói jellemeznek. A betegség összes tünete a betegség és a helyi betegség közös megnyilvánulásaira oszlik. Majdnem minden harmadik beteg e patológia felfedi átfogó képet limfóma, amelyek a hőmérséklet-emelkedés, nehéz éjszakai izzadás, gyengeség az egész testben, fájdalom az ízületek és csontok, fáradtság, csökkent testtömeg-gyarapodás, fejfájás, és viszketés a bőrön. A betegség egyik legkorábbi jele a szervezet hőmérsékletének megváltozása.

A lymphomát a progresszió kezdetén az a tény jellemzi, hogy a hőmérséklet az alacsony fokozatú adatokon nyugszik, és a jellemző növekedés pontosan este kezdődik. A lymphoma progressziójának következtében a hőmérséklet eléri a 39-40 fokot, és éjjel a páciensek hidegvérzést tapasztalnak, amely lelkes izzadásgá válik.

A limfóma egyik tünete a páciens általános gyengesége, ami csökkenti a munkaképességet és megjelenhet még a betegség diagnózisa előtt is.

A bőr limfóma jellegzetes tünetként manifesztálódik különböző fokú bőr viszketés formájában, ami a szervek és csomópontok nyirokszáma előtt régóta megjelenhet. Ezért hosszú ideig maradhat a betegség egyetlen megerősítése. Viszketés egy általános elterjesztése a szervezet a beteg képes lokalizálni az egyes alkatrészek, például a elülső felülete a mell-, a fej, a végtagok, beleértve a lábak és kezek.

A betegek vizsgálata során lehetőség nyílik a különböző lokalizációjú nyirokcsomók különböző elváltozásainak diagnosztizálására. A patológiás gócok közel 90% -a a membrán felett van, a fennmaradó 10% pedig a limfociták alsó részében.

Jellemzően, limfóma 70%, amely kapcsolódik a Hodgkin-limfóma, nyilvánul nagyobb nyaki nyirokmirigyek, amelyeket az jellemez, egy rugalmas konzisztencia, nem kohéziót egymással és a környező szövetekben. A tapintás során teljesen fájdalommentesek és a daganatos konglomerátum bőrén nem változik, vörösség és beszűrődés nélkül. A limfóma 25% -ában is hatással lehet a supraclavicularis nyirokcsomókra, amelyek általában soha nem nagyok. Mintegy 13% származik a nyirokcsomók a hónaljban, hogy az ő anatómiai felépítése hozzájárulnak a gyors terjedése a kóros folyamat a szervezeti egységek mediastinalis nyirokrendszer, valamint a nyirokcsomók alatt található az izom a mellkas az átmenet az emlőben.

A mediastinum lymphoma a nyirokcsomók 20% -os részvételével nyilvánul meg. Klinikailag ez nyilvánul patológiás változások nem csak a nyirokcsomók, hanem a folyamatok a tömörítés és a csírázási egyéb szervekben és szövetekben. A kialakulás pillanatában enyhe száraz köhögés következik be, melyet mellkasi fájdalom kísér. Ezek a fájdalmak különböző lokalizációjúak lehetnek, és állandóak és tompaak lehetnek, ami mélyebb inspiráció vagy köhögés esetén fokozódhat. A betegek néha panaszkodnak a szívelégtelenség fájdalmairól, szúró jellegéről és a mellkasi területen elszaporodó érzésről. Ezt a nyirokcsomók növekedése magyarázza, amelyek az idegvégződésekre és a szívre vagy a csírázásra gyakorolnak nyomást. Ebben az esetben a mediastinalis lymphoma pericardiumra, tüdőkre és hörgőkre terjedhet. Ezt követően a betegek enyhe dyspnea-t tapasztalnak, amely a fizikai erőfeszítés vagy a rendes járás során alakul ki. És a betegség további előrehaladásával, azaz a nyirokcsomók növekedése, a dyspno sokkal rosszabb. Ha a mediastinum nyirokcsomói jelentős mértékben megnövekszik, akkor a felső rész üreges vénás szindróma alakulhat ki. Bár vannak ilyen esetek tünetmentes lefolyása, amelyet véletlenül diagnosztizáltak a mellkasi szervek tervezett röntgenvizsgálatával.

A nyirokcsomók retroperitoneális elváltozása rendkívül ritka és az esetek kb. 8% -át teszi ki. Leggyakrabban ezek a sérülések a gyomor-lymphoma kialakulását okozzák. A betegség kezdete jellemzi tünetmentes során a kép, és csak enyhe növekedés a nyirokcsomókban ezen a területen, van fájdalom és zsibbadás az ágyéki, haspuffadás és székrekedés. Alkoholfogyasztás esetén, még kisebb mértékű fájdalom esetén is enyhülnek.

Lymphoma, amely befolyásolja a nyirokcsomók pahovobedrennyh és csípő területeken fordul elő 3% -ában, de gyenge előrejelzés és rosszindulatú természetesen. Az ilyen nyirokcsomókban bekövetkező változások görcsöket vagy tartós fájdalmat okoznak a hasban. Gyakori tünetei pusztítás ezeket a nyirokcsomókat megbomlik, nehézség a végtagok, a csökkent bőr érzékenysége és belső elülső comb, ödémás állapot stop.

Néha az orvosok diagnosztizálják a lép lymphomát, ami ritka patológiának számít, viszonylag jóindulatú tanfolyammal és a betegek várható élettartamával szemben, más formákhoz képest. A lymphoma az esetek 85% -ában bevonhatja a lépet a tumoros folyamatba. Ha ennek a szervnek a patológiáját befolyásolja, annak növekedését a betegség egyetlen jeleként jegyzik, amelyet ultrahang vagy radionuklid-kutatás alapján határoznak meg. Normális méretei azonban nem az, hogy a változások hiányoznak, vagy fordítva.

A tüdő lymphoma az elsődleges formában nagyon ritka, ezért egyes szerzők megkérdőjelezik annak előfordulását. Azonban az esetek 30% -ában a tüdőt anomáliák befolyásolják, és a tumorhoz kötődnek. Rosszindulatú sejt is adja meg a tüdőszövet keresztül nyirok vagy vér léziók kialakulása miatt lymphadenitis közvetlen átmeneti folyamat mediasztinális nyirokcsomók tüdőszövet szakaszok. Klinikailag ezt köhögés, légszomj, mellkasi fájdalmak és egyes esetekben hemoptysis okozza. Ha a limfóma korlátozott mennyiségben rögzíti a tüdőszövetet, akkor a köhögés jelentéktelen, és az összes többi tünet teljesen hiányzik. A mellhártya vereségét, melyet a pleurális üregben folyadék folyik, a tüdőben bekövetkezett változások jellemzik.

Az esetek mintegy 30% -ában a lymphoma befolyásolja a csontokat. A csontok elsődleges és másodlagos károsodásával járó limfóma a közeli struktúrák patológiás gócaiból vagy vérből történő csírázás eredményeképpen. Leggyakrabban a lymphoma a gerincet, majd a bordákat, a szegycsontot és a medencecsontokat magában foglalja a lézió folyamatában. Nagyon ritka a kóros elváltozások megfigyelése a csontos csontokban és a koponyacsontokban. De ha ez megtörténik, a betegek panaszkodnak a jellegzetes fájdalomra. Amikor a daganat a csigolyákon helyezkedik el, a fájdalom sugárzó karaktert mutat, amelyet a csigolyák megnyomásával erősítenek. Az alsó mellkasi és a felső deréktáji csigolyák csontjaiban fellépő elváltozásoknál fellépő zsibbadás a lábfejen és a nyálkahártya megjelenése. A folyamat további előrehaladtával az alsó végtagok bénulása és parézise, ​​valamint a kismedencei régióban található szervek funkciói jelennek meg.

A limfóma 10% -kal befolyásolja a májat. A szerv kóros elváltozása lehet egy vagy több. Az ilyen változások tünetei hányingert, gyomorégést, súlyosodást mutatnak a hypochondrium jobb oldalán és kellemetlen utóízben a szájban. Ilyen betegeknél különböző eredetű sárgaság jeleit észlelik, ami súlyosbítja a betegség előrejelzését.

Az agy lymphoma nem specifikus változásokkal jellemezhető, és az ilyen elváltozások az esetek 4% -ában vannak meghatározva.

Ezenkívül a szövetek és szervek daganatában is vannak elváltozások. Lehet, hogy a pajzsmirigy, az emlő, a szívizom, az idegrendszer lymphoma.

Lymphoma folyhat vagy agresszív, vagy enyhe lefolyású, de néha jelölve rendkívül agresszív a gyors rák terjedését. A nem-Hodgkin-lymphomákat agresszív, nagy malignitású betegség jellemzi. Az alacsony malignitású limfóma egy indolens áramlás. Ezeknek a limfómáknak a prognózisa gyakori. Az agresszív lefolyású lymphomának több lehetősége van a helyreállításra, ám az indolens formák gyógyíthatatlan patológiákhoz tartoznak. Ráadásul jól kezelik polikemoterápiában, besugárzás és a műtét, de mégis van egy markáns hajlamot visszaesnek, mint amelynek eredményeként nagyon gyakran jön a halál. Bármelyik szakaszban ez a limfóma diffúz B-nagysejthez vezethet, amely később károsíthatja a csontvelőt. Az ilyen átmenetet Richter-szindrómának nevezik, amely 12 hónapig tartó túlélési arányt jelez.

A rosszindulatú lymphoma először a nyirok szövetét érinti, majd - a csontvelőt. Ez megkülönbözteti őt a leukémiától.

Lymphoma, amely kapcsolódik a nem-Hodgkin-csoport jelenik meg a perifériás és a zsigeri nyirokcsomók, a csecsemőmirigy, a nazofaringeális limfoid szövetek és a gyomor-bél traktusban. Sokkal ritkábban érinti a lépet, nyálmirigyeket, pályát és egyéb szerveket.

A limfóma csomó és extranodális is. Attól függ, hogy hol található a tumor először. De mivel a rosszindulatú sejtek nagyon gyorsan terjednek a test felett, a rosszindulatú limfómát általánosított elrendezés jellemzi.

A malignus limfóma egy vagy több nyirokcsomó növekedésével jellemezhető; az extranodális károsodás jelenléte és a kóros folyamat súlyosbodásának, gyengeségének és lázának kialakulása.

a limfómák gyermekeiben

Lymphoma a színpadon

A szakaszok segítségével meg lehet határozni a rosszindulatú daganatok penetrációját és terjedését az emberi szervezetben. A kapott információ segít megfelelő döntést hozni egy megfelelő terápiás kezelési program kijelölésében.

Az Ann-Arbor hagyományos osztályozása alapján a rosszindulatú folyamat négy fázisát különböztetjük meg.

A limfóma első két szakaszát általában helyi vagy helyinek tekintik, a harmadik és a negyedik pedig gyakori. Ha a fő három tünet (éjszakai izzadás, láz és fogyás) számokhoz (I, II, III, IV) jelenik meg, add hozzá a "B" betűt, és az "A" betű hiányában.

A limfóma első szakaszában a nyirokcsomó egyik területe részt vesz a tumoros folyamatban;

A limfóma II. Stádiumában a nyirokcsomók számos régióját érintik, amelyek csak a membrán egyik oldalán helyezkednek el;

A limfóma harmadik szakaszában a nyirokcsomók a membrán mindkét oldalán helyezkednek el;

A IV. Stádiumban a limfóma különböző szomatikus szervekre és szövetekre terjed. A nyirokcsomók fokozatos léziói a színpadra az X szimbólumot adják hozzá.

B-sejtes limfóma

Ez a limfóma a betegség agresszív formáira utal, amelyben a nyirokcsomó struktúrája törött és a rákos sejtek minden területen megtalálhatók.

B-sejtes limfóma utal egyik gyakori típusa a nem Hodgkin-limfóma, magas malignitás, különböző jellemzők morfológiai tulajdonságok, a klinikai tünetek és azok érzékenységét terápiák. Ez azért lehetséges, annak a ténynek köszönhető, hogy a B-sejt limfóma kialakulhat mind primer, mind átalakult zrelokletochnyh non-Hodgkin limfóma, például, follikuláris limfóma, a MALT-limfóma. A patológiás sejteket a centroblasztok vagy immunoblasztok fenotípusos jelei jellemzik a B-sejt antigének expressziójának eredményeként. Az esetek 30% -ában citogenetikai rendellenességet figyeltek meg, amelyet transzlokációnak (14, 8) neveznek. B-sejtes limfóma esetén a gént 40% -ban, vagy annak mutációját (75%) újraszámolták.

A betegség első két szakaszát a betegek egyharmadában diagnosztizálják, a fennmaradó eseteket terjesztik, és a kóros folyamat kiterjed az extralimfatikus zónákra.

B-sejtes limfóma a B-limfociták éretlen prekurzorsejtjeiből képződik. Ez a betegség áll számos formában, amelyek magukban foglalják a Burkitt-limfóma, krónikus limfocitikus leukémia etiológiájú, diffúz nagy B-sejtes limfóma, immunoblasztikus limfóma, follikuláris limfóma, B-limfoblasztos limfóma elődje.

A B-sejtes limfómák gyors ütemben fejlődnek. A lokalizáció helyétől függően különböző tünetek jelentkeznek. Először is nagyított nyirokcsomók, amelyek nem okoznak fájdalmas érzéseket. A nyakra, a kezekre, a hónaljra, a fejrészre vagy több zónára egyszerre alakítható ki. A betegség az üregekben is kialakul, ahol nagyon nehéz meghatározni a nyirokcsomók növekedését. Ezután a betegség jár a lépbe, a májba, a csontokba és az agyba.

Egyidejűleg láz, gyengeség, éjszakai izzadás, fogyás, fáradtság. A B-sejtes limfóma tünetei két-három hétig tartanak. Egy tipikus klinikai képen szakemberrel kell konzultálni és diagnosztikai vizsgálattal kell elvégezni a diagnózis kizárását vagy megerősítését.

Limfóma kezelés

A limfóma kezelésére hagyományos onkológiai betegségek kezelésére szolgáló módszereket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják a sugárzás besugárzását és a polikémoterápiát, valamint ezek kombinációit.

A kezelési módok kiválasztásánál figyelembe veszik a lymphoma és a kóros folyamat kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők számát. A legfontosabb kockázati kritériumok közé tartoznak a nyirokrendszer megváltozott elváltozásai (több mint három); a B. szakaszban - a vörösvértest-üledékképződés sebessége 30 mm / óra, az A-50 mm / h-nál; extranoduláris jellegű elváltozások; a mediastinum kiterjedt veresége; a MINI 0,33; masszív splenomegáliával diffúz infiltrációval; nyirokcsomók - több mint öt centiméter.

A limfóma diagnosztizálásával foglalkozó betegek kezelése a polikemoterápiás gyógyszerek kijelölésével kezdődik. Csak az első szakaszban (A) szenvedő betegek kapják az érintett sérülést sugárzó besugárzást 35 Gy teljes dózisban. Gyakorlatilag minden közbenső és kedvező prognózissal rendelkező beteg az ABVD polikémoterápiával rendelkezik egy standard rendszer formájában, és kedvezőtlen prognózis esetén - VEASORR. Az első rendszerbe tartozik az olyan gyógyszerek intravénás beadása, mint a dakarbazin, a bleomicin, a doxorubicin és a vinblasztin. A második rendszer a következőket tartalmazza: Bleomicin, Prednizolon, Etopozid, Ciklopofoszfamid, Vinkristin, Doxorubicin és Prokarbazin.

A kedvező prognózissal rendelkező csoport a kockázati tényezők nélküli lymphoma első két szakaszát tartalmazza. Ezeket a betegeket két ABVD tanfolyam kinevezésével kezelik. A polikémoterápia befejezése után a sugárzás besugárzását három hét elteltével végezzük. A köztes prognózis csoportba tartozik az első két szakasz, legalább egy kockázati tényezővel. Az ilyen betegeknél először négy ABVD-t kell elvégezni, és néhány hét elteltével az eredetileg érintett területek sugárterhelését végzik. A kedvezőtlen prognózisú csoport a kóros folyamat utolsó két szakaszát (III, IV) tartalmazza. A kezelést a VEASORR vagy az ABVD két héten belül kényelmes pihenéssel kezdődik. Ezután radioterápiát adnak az érintett váz besugárzásával.

A betegség indolens és agresszív formáinak kezelésében a fő feladatok, mint például a betegek maximális túlélése és életminőségük javítása kísérletezik. A problémák megoldásának sikere a lymphoma típusától és a betegség stádiumától függ. A rosszindulatú patológiák lokalizált lefolyása szempontjából fontos pont a tumor felszámolása, a várható élettartam növekedése és egy lehetséges gyógymód. Az általánosított eljárásban a racionális kezelésre rákellenes terápiát és palliatív kezelést írnak elő, amelyek az életminőség javításával és időtartamának növelésével járnak.

A limfóma terminális szakaszát palliatív terápiás program jellemzi, amelyhez fontos a betegek életminőségének javítása. A palliatív terápia alapja: pszichológiai támogatás, lelki, szociális, tüneti és vallásos.

A rosszindulatú formájú limfóma és a tanfolyam agresszív természete kedvező prognózissal együtt 35% -ban gyógyítható. Egyéni predikció jellemzi, ha tumormintát használ, vagy MPI becslés alapján. Az MPI rendszer szerint mindegyik mellékhatás egy pont. Amikor a prognosztikai pontszámok összegzése határozza meg a betegség menetét, kedvező vagy kedvezőtlen. A pontok számának zéról a kettőig terjedő aránya miatt a lymphoma kedvező prognózissal rendelkezik, 3-5 - kedvezőtlen, két-három-határozatlan. Ha egy bizonytalan prognózisú betegek jelentős számát osztják ki, teljesebb tumor skálaértékelést alkalmaznak, amely olyan paramétereket tartalmaz, mint például a stádium és az általános tünetek, a tumorméret, az LDH és a mikroglobulinszintek.

A káros tünetek ezen a skálán az utolsó kettő (III., IV.) Szakasz, a B-tünetek, a lymphoma több mint hét centiméter, az 1.1-szeres fokozott LDH szint és a mikroglobulin szintje 1,5-szerese. Azoknál a betegeknél, akiknél a prognosztikus pontszám meghaladja a három számot, a rossz prognózisú betegekre és a kedvező prognózis csoportjára vonatkozóan kevesebb mint három. Mindezeket az adatokat az egyéni kezelés kijelölésekor használják.

A kedvező prognózisú agresszív lymphomák betegeinek kezelésére kemoterápiás kezelést kell alkalmazni ASOP vagy CHOP formában. Ide tartoznak a prednizolon, a doxorubicin, a vincristin (Onkovin), a ciklofoszfamid. A polikemoterápia fő célja az abszolút remisszió elérése a terápia első szakaszaiban, mivel ez összefügg az általános túlélési javulás mutatóival. A kóros neoplazma regressziójának részleges formáiban a polikémoterápiát mindig kiegészíti az érintett területek sugárzási besugárzásával.

A kezelés problémaképe az idős betegeket is magában foglalja, akiket a terápia korától függő hatása jellemez. Akár negyven évig, a teljes remény 65%, és hatvan - körülbelül 37%. Ezenkívül mérgező halálozás figyelhető meg az esetek 30% -áig.

Az időskorú betegek kezelésére a Rifaximab-ot kemoterápiás gyógyszerekhez adják, ami majdnem megduplázza az átlagos túlélési arányt. 61 év alatti betegeknél a teleterápiát és a PCT-t is megszilárdítják, az R-CHOP séma alkalmazásával.

Az agresszív lymphomák visszatérő kezelése, melyeket a betegség általános jellege jellemez, számos tényezőtől függ. Ez vonatkozik a tumor szövettanára, a korábbi terápiára és az érzékenységre, a kezelésre adott válaszra, a beteg korára, a teljes szomatikus állapotra, néhány rendszer állapotára és a csontvelőre. Jellemzően a visszaesés vagy a progresszív folyamat kezelése magában foglalja a korábban nem használt gyógyszereket. De néha az elért abszolút remisszió után egy évvel a kezdeti kezelési módok alkalmazásával kifejlesztett relapszusok kezelésében jó eredmények adódhatnak.

A betegség második szakaszában, nagy tumorméretû betegségben, a B-sejtes formában és az MPI kedvezőtlen értékekkel jellemzett betegségének második szakaszában a limfóma nagyobb kockázatot jelent a korai recidívák kialakulására.

Az orvoslás olyan, mint a kétségbeesés terápiája. Ezt a kezelést az elsődleges refrakter formákban szenvedő betegeknél és a rosszindulatú anomáliák korai relapszusaival növelik a polikemoterápia dózisaival. A kétségbeesés kezelésében a remisszió az esetek 25% -ában kevesebb, és nagyon rövid.

A nagy dózisú terápia kijelölése alternatívát jelent a súlyos betegek kezelésében. De jó kinevezéssel van ellátva.

Az agresszív betegséggel járó limfóma nagy dózisú terápiás kezelésre alkalmas a tumor patológiájának első relapszusainál.

A rosszindulatú rosszindulatú rosszindulatú fajok limfóma prognosztikai tényezőjének középpontjában fekszik a betegség színvonala. Így a kórtani beavatkozást a csontvelő csontvelő biopsziája után határoztuk meg a betegségben való erőteljes részvétele miatt.

Eddig a lymphomában az indolens phóma nem rendelkezik specifikus standardokkal a kezelés során, mivel teljesen egyenrangúan érzékenyek a rák kezelésének ismert módszereire, és a gyógyulás nem következik be. A polikemoterápia alkalmazása rövid élettartamú pozitív eredménnyel jár, majd a betegség újra megismétlődik. A radioterápia önálló kezelésként történő alkalmazása a lymphoma első vagy első (E) stádiumában hatékony. Az öt centiméteres daganatok esetében a teljes dózis legfeljebb 25 Gy a patológiás fókuszon, és ez elégségesnek tekinthető. A kóros betegség utolsó három szakaszában a 35 Gy gyulladás polikondenzációját polikemoterápiás gyógyszerek egészítik ki. Néha az indol-limfóma 15% -ában hirtelen visszahúzódik. Ezután a standard kezeléssel kezdik a kezelést. Chlorbutin mono-kemoterápiás szert prednizolonnal lehet alkalmazni. Emellett polikemoterápiát is alkalmaznak CVP-séma formájában, amely magában foglalja a ciklofoszfánt, a vinkrisztint, a prednizolont.

A végső terápia a sugárterhelés, amelyet az indikációk szerint kell előírni. A fenntartó terápia formájában interferont használnak.

Lymphoma előrejelzés

Az ötéves túlélést a modern polikémoterápiás módszerek, valamint a radioterápia segítségével érik el. Például kedvező prognózisú betegeknél az ilyen eredményeket 95% -ban lehet elérni; egy közbenső - 75% -os, kedvezőtlen előrejelzéssel - az esetek 60% -ában.

lymphoma

Lymphoma - csoport hematológiai betegségek nyirokszövetre, azzal jellemezve, megnagyobbodott nyirokcsomók és a kudarc a különböző belső szervek, amelyben van ellenőrizetlen felhalmozódása „tumor” limfociták.

Lymphoma - mi ez?

Ha rövid meghatározást adsz, akkor a limfóma a nyirokcsomók rákja. Rákos megbetegedések csoportjába tartozik, amelyek károsítják az immunrendszer működését támogató sejteket, és a szervezetben nyirokrendszert alakítanak ki - az ágakon keresztül keringő nyirokcsomók hálózata.

A nyirokszövet onkológiai megbetegedése - lymphoma, mi ez a betegség? Amikor a nyirokcsomók és a különböző belső szervek növekedni kezdenek, "kontrollálatlanul felhalmozódnak" tumoros "limfociták. Ezek a fehérvérsejtek, amelyeken az immunrendszer "tart". Amikor a limfociták felhalmozódnak a csomópontokban és a szervekben, megszakítják a normális munkát. A sejtosztódás így elhagyja a szervezet kontrollját, és a tumor lymphocyták felhalmozódása folytatódik. Ez egy onkológiai tumor kialakulását jelzi - ez az, ami a limfóma.

A "rosszindulatú limfóma" kifejezés két nagy csoportba tartozik. A betegségek első csoportja a következő volt: a lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór), egy másik csoportba tartozott a nem-Hodgkin-lymphomák. Minden betegség, a nyirok mindkét csoportban, egy adott fajhoz tartozik. Jelentősen különbözik a kezelésben megnyilvánuló megnyilvánulásaiban és megközelítéseiben.

A legtöbb ember nem tudja, hogy a limfóma rákbeteg-e vagy sem? Annak érdekében, hogy személyesen ne szembesüljenek velük, ismernie kell a betegségünket a cikkünkből, és alkalmazni kell a megelőző intézkedéseket. Ha van oka annak, hogy a betegség e két csoportjából származó nyirokcsomók rákja gyanítható, a tünetek korai felismerése segíteni fog a kezelés kezdeti szakaszában.

Ha a lymphocyták tumoros formációi vannak, érésük több szakaszon megy keresztül. Minden szakaszban kialakulhat a rák kialakulása, ezért a lymphoma-betegségnek számos formája van. A legtöbb szervnek nyirokszövet van, ezért bármelyik szerv és nyirokcsomó elsődleges daganatot képezhet. A vér és a nyirok a szervezetben anomálissal mozgatja a limfocitákat. Ha nincs ellátás, akkor az onkológiai progresszió eredményeképpen a beteg halhat meg.

Az emberi nyirokrendszer

90% -os teljes gyógyulás a lymphoma kezelésében Izraelben

Onkológus, Moshe Inbar professzor

Az izraeli oncohematologisták a lymphomák progresszív kezelési módszereit alkalmazzák, amelyek lehetővé teszik a Hodgkin limfómáknak a betegek mintegy 90% -ának teljes gyógyulását. Az orvosok célja nem csak a betegek gyógyítása, hanem az életük magas színvonalának megőrzése is. Ezért Izraelben a kezelést minden egyes páciens esetében egyedileg kell kiválasztani, és a PET-CT ellenőrzése alatt kell elvégezni. A terápia pozitív hatása esetén a gyógyszerek adagja csökkenthető, és a kezelés időtartama - csökkenthető. Ez lehetővé teszi a terápia mellékhatásainak csökkentését.

Most, hogy az Izraelben lymphomával kezelt betegek többsége nem szenved a kezelés következményeivel. A fiatal betegek teljes mértékben megtartják reproduktív funkciójukat, és családokat hoznak létre.

Az utóbbi időben az izraeli tudósok egyedülálló Axicabtagene ciloleucel-t fejlesztettek ki nem-Hodgkin nagysejtes lymphomák kezelésére. A gyógyszer a klinikai vizsgálatok során nagy hatékonyságot mutatott, és ma már világszerte használják.

A limfómák egyszerűek, jó minőségűek és rosszindulatúak

A malignus lymphomák a szisztémás limfoid szövetek igazi neoplazmái közé tartoznak. Az egyszerű lymphoma előfordulását reaktív folyamatok befolyásolják. Az egyszerű lymphoma korlátozott infiltrátumból áll, nyiroksejtekkel. Világos reprodukciós központok vannak, mint a nyirokcsomók.

Egyszerű limfóma következik be:

  • krónikus gyulladásos folyamat a szövetekben és a szervekben;
  • a nyirokszövet regeneratív folyamata;
  • olyan jelenségek, mint a nyirok stagnálása.

Egy egyszerű lymphoma keletkezik, amikor magas az immunológiai feszültség. A lymphoma benignus a lymphomák közti formája: egyszerű és onco.

Minőségi limfóma, milyen betegség? A nyirokcsomók neoplazmái lassú és tünetmentes növekedése jellemzi:

A csomó alakú daganatok sűrű konzisztenciájúak. A krónikus gyulladás lendületet adhat a minőségi limfóma növekedéséhez. A szövettani vizsgálat egyszerű lymphomát jellemez a tüdőben a nem specifikus krónikus tüdőgyulladás hátterében. Nem lehet megkülönböztetni az LU szinuszait, mert helyüket a hiperplasztikus nyirokszövet foglalja el, így ez a limfóma tumorhoz van kötve.

Az onkológiai lymphoma a hematopoietikus készülék szisztémás betegségének hátterében alakul ki, korlátozott vagy gyakori.

A limfóma gyermekeknél és serdülőknél egy betegség, amely mindkét rosszindulatú daganatos csoportba belép. Különösen nehéz a gyermekek tolerálni a limfogranulomatozist, a Hodgkin limfóma. A gyermekgyógyászati ​​vizsgálatban a 14 évesnél fiatalabb betegek 90 esetben, a 18 évesnél fiatalabb betegeknél 150 esetben a gyermekek és serdülők összes onkológiájának 5% -át adják.

A serdülők betegsége

A 3 év alatti gyermekek limfómái gyakorlatilag nem fejlődnek ki. A felnőttek gyakrabban megbetegednek. A betegség leggyakoribb 5 formája a gyermekek körében - 4 forma a klasszikus Hodgkin-kórra utal. Ezek lymphomas:

  • Nem klasszikus, lymphocytákkal dúsítva;
  • kevert sejt formák;
  • csomós formák;
  • túlélő limfocitákkal;
  • a limfociták hiányában.

A gyermekkori lymphoma főbb szövődményei:

  • az agy onkológiája: fej és gerinc;
  • megnyújtja a légzés útját;
  • a felső vena cava szindróma;
  • szepszis.

A súlyos negatív hatások sugárkezeléssel nyilvánulnak meg. A gyermeknél:

  • a tudat összezavarodik;
  • a kezelést bőrkiütések kísérik;
  • Gyenge végtagok és fejfájás;
  • gyakori hányinger és hányás miatt az étvágycsökkenés csökkenti a súlyt;
  • vannak kiütések és daganatok.

A gyermek szervezete nehezebb lesz megszabadulni a rákkeltő anyagoktól és a radioterápiától, így aktív hajhullás következik be. A jövőben a haj növekedni fog, de eltérő szerkezetű lesz.

A kemoterápia után a következő negatív hatások lehetségesek:

  • anorexia, émelygés, hányás, hasmenés és székrekedés;
  • fekélyek a szájüreg nyálkahártyáján;
  • fáradtság és általános gyengeség esetén fennáll a fertőző betegség;
  • csontvelő sérült;
  • haj kifogy.

A limfómák osztályozása

A Hodgkin limfóma és a nem-Hodgkin limfóma két nagy csoportot jelent, beleértve a rosszindulatú lymphomákat is, amelyek klinikailag különböző módon manifesztálódnak. Természetük, a terápiára adott válasz, az oncocellák természete és a kezelés eltérő. Ebben az esetben a limfómák minden típusa hatással lehet a nyirokrendszerre, amelynek fő funkciója a szervezet fertőző betegségek elleni védelme.

A nyirokrendszer szerkezete összetett. A nyirokcsomókban az összes létfontosságú szerv nyirokja megtisztul. A nyirokrendszer magában foglalja a mirigyet, a mandulákat, a lépet, a csontvelőt a nagy lymphocyták és LU hálózatok jelenlétével. A nyaki nyirokcsomók nagy és nagyobb csoportjai a hónaljban, a párban és a nyak területén találhatók. A klaszterek száma eltérő, csak a mellkas fossa legfeljebb 50 nyirokcsomóból áll.

Számos lymphoma típus mellett a besorolás magában foglalja az alfajokat is, és megvizsgálja, hogy mely orvosok határozták meg, hogy milyen gyorsan alakul ki a lymphoma az onkológia kezelésére és az okainak megszüntetésére. Például a nyálkahártyákat befolyásoló limfóma a Helicobacter pylori baktérium fertőző ágensének hátterében jelentkezik, ami fekélyeket vagy gyomorhurutokat okozhat.

A lymphoma bizonyos típusai azonban ismeretlen okok miatt jelentkeznek, és onkológiai patológiákat alakítanak ki a nyirokrendszerben. Nagyon fontos az immunrendszer állapota. Lymphoma (nyirokcsomó-rák) provokálható:

  • az immundeficiencia vírus (HIV) hátterében az immunitást elnyomó gyógyszerek tartós használatával;
  • szövetek és szervek átültetése során;
  • autoimmun betegségek, hepatitis C vírus.

Hodgkin lymphoma a 30 év alatti és 60 év alatti embereket érinti, és kedvezőbb prognózist eredményez. A túlélés 5 év alatt körülbelül 90%. Előrejelzés a nem Hodgkin-limfóma túlélési arány függ a típusú, van mintegy 60. Az átlagos túlélési arány 5 évig - 60%, 1-2 szakaszaiban - 70-80%, 3-4 szakaszaiban - 20-30%. A nem-Hodgkin-limfómák gyakoribbak és 60 év után gyakrabban fordulnak elő.

Informatív videó: Hodgkin limfóma. Diagnózis az üveg alján

Elsődleges lymphoma bármely szervben, például az agyban előfordulhat. Ezután a betegek panaszkodnak:

  • fejfájás megnövekedett koponyaűri nyomás, álmosság, émelygés és hányás miatt - intracranialis hypertonia jelei;
  • epilepszia görcsrohamok;
  • agyhártyagyulladás tünetei;
  • kognitív károsodás;
  • a koponya idegeinek veresége.

Az elsődleges lymphoma a sertés üregeket, a központi idegrendszert, a májat, a szívizomot és az agyat is befolyásolja a HIV-fertőzésben.

Másodlagos limfóma bármely szervben metasztázis következtében manifesztálódik, ahol a véráram vagy nyirokáramlás az onokocetont biztosítja.

Nem-Hodgkin limfómák osztályozása a lymphomák több mint 60 nevét tartalmazza. A nem-Hodgkin-limfómákban kétféle daganat létezik: B és T-sejt típusok.

Informatív videó: Nem-Hodgkin limfóma

Kezelésük másokat választ, mert a következő formákban érkeznek:

  1. agresszív - gyorsan növekszik és előrehaladt a tünetek sokaságának jelenlétében. Ezeket azonnal kezelni kell, ami lehetőséget nyújt az onkológia megszabadulására;
  2. tétlen - rosszindulatú rosszindulatú lymphomák jóindulatú krónikus lefolyása. Folyamatos kezelésre nincs szükség, de folyamatos ellenőrzésre van szükség.

Lymphoma okai

A lymphoma eredeti okai nem ismertek a tudományban. Számos toxin tanulmányozása során nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy kapcsolatuk van ezzel a betegséggel.

Egyes kutatók úgy vélik, hogy a "lymphoma" okozta diagnózisokat az inszekticidek vagy peszticidek hosszú távú hatásaiban kell keresni. A legtöbb tudós biztos - a limfóma diagnózisa alapján a betegség okai a vírusos fertőzések és a hosszú távú kábítószer-fogyasztás hirtelen csökkenésének nyilvánulnak meg.

Vannak egyéb tényezők, amelyek negatív hatást gyakorolnak az immunitásra: az autoimmun betegségek, a szerv- és szövetátültetés az immunrendszer megnyújtott aktiválásával kedvező feltételeket teremt a limfóma kialakulásához. A szervek, például a máj, a vesék, a tüdő és a szív átültetése során a transzplantáció és a páciens test közötti konfliktus lehetséges - vagyis elutasító reakció lehetséges. Hosszú hatású gyógyszerek a konfliktus megelőzésére súlyosbíthatják az immunitást.

Az AIDS csökkenti az immunitást a vírus limfociták vereségének következtében, így a vírus jelenlétében szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek a nyirokcsomók rákával. Ha egy személy limfotróp T¹sejtvírussal (1. típus) van fertõzve, akkor agresszív tünet T-sejt limfóma alakul ki. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a hepatitis C vírus növeli a limfóma kialakulásának kockázatát.

Lymphoma - a betegség jelei

A limfóma felnőttek kezdeti jeleit a nyirokcsomók növekedése jellemzi a nyakon, az ágyékban és a hónalj alatt. De lehet más lymphoma tünete is:

  • az érintett tüdőszövet - a dyspnea, a köhögés és a felső vena cava kompressziós szindróma megnyilvánulása: a törzs felső részének megduzzadása és a légzés nehezebbé válik;
  • a peritoneumban lymphoma alakul ki, a tünetek a hasban, a duzzanatban és a fájdalomban jelentkeznek;
  • megnagyobbodott inguinalis nyirokcsomók, akkor ezek a lymphoma első jelei járulnak hozzá a lábak duzzadásához.

Ha van egy feltételezett lymphoma rák, akkor a tünetek állandó fejfájással és súlyos gyengeséggel jelennek meg, ami az agy és a gerincvelő vereségét jelzi.

A "lymphoma" diagnózisával az általános mérgezés tüneteit a túlzott éjszakai izzadás, súlyos fogyás és emésztési zavar jellemzi. Indoklás nélkül a hőmérséklet emelkedik a lymphoma akár 38ºє és felette.

Ha a bőr lymphoma gyanúja merül fel, a tünetek a következők:

  • a vérminták képlete;
  • a regionális LU nő;
  • a belső szervek részt vesznek a másodlagos daganatok csírázásának folyamatában metasztázisban 2-4 lépésben;
  • a bőr folyamatosan viszketést okoz, és fecsérfogat keletkezik a fertőzés megtalálásakor;
  • a bőr polimorf kiütésekkel szenved.

A limfóma diagnózisa

  • biopszia az elképedt ЛУ vagy más központ műtéti eltávolításával egyidejű immunhisztokémiai vizsgálattal a betegség változatának kialakítása érdekében;
  • a limfóma meghatározása és annak megoszlása ​​LU-ban vagy más szervekben a peritoneum ultrahangjának segítségével, a szegycsontröntgen-röntgeneken;
  • pontosabb CT és innovatív PET-CT.

Ha a tünetek gyanítják Hodgkin limfóma, hogyan diagnosztizálni? A nagysejtűek kategóriájából differenciáldiagnózis szükséges a B- és T-sejtes lymphomákkal. A diagnózis, a színpad és a megfelelő terápia megválasztása:

  1. az anamnézisben meghatározták a mérgezés tüneteit: láz, erős izzadás, fogyás;
  2. gondosan vizsgálja meg a beteg, tapintsa: az összes perifériás LU (beleértve subclavia, könyök és a térdhajlati), a hasüregbe, hogy a máj, a lép és a hashártya mögötti régió és a csípő LN;
  3. lyukasztás és citológiai vizsgálat az érintett csomópont meghatározására, a biopszia pontosságára és a vizsgálati és kezelési terv elhagyására;
  4. megfelelő LU biopsziát és az azt követő morfológiai és immunfenotípusos vizsgálatot kell végezni.

Fontos tudni! Vitatott esetekben a Hodgkin limfóma immunfenotípusos vizsgálata folyik. Végezzen parasternalis mediastinotómiát vagy laparotomiát, valamint endoszkópos műtétet, ha a mediastinal vagy a vnutriptrushnye LU fokozatosan növekszik. Nincsenek klinikai kritériumok a Hodgkin-limfóma kialakulásához. Ezért mindig szükséges a Hodgkin-limfóma gyanúja esetén a hisztológiai vizsgálat elvégzése. A fluorogramra adott limfóma jól átgondolódott, bár a tüdő szövetének és a mediastinum szövetének változásainak teljes képét nem lehet látni.

A laboratóriumban kiterjedt vérvizsgálatot végzünk, a limfocitákat elemezzük a limfóma számára a számuk és a leukocita formula meghatározásához. Határozza meg a hemoglobinszintet, a vérlemezkéket és az ESR szintjét. Biokémiai vizsgálatokat végzünk az alkalikus foszfatáz és a laktát dehidrogenáz szintjének, a máj és a vesefunkció mutatóinak meghatározására.

A következő kötelező:

  1. A mellkas radiográfiája a vetületekben: közvetlen és oldalirányú.
  2. CT kimutatására: mediasztinális LU láthatatlan a radiológiai, több patológiás LN Mediastinalis kis gócok a tüdő szöveteiben csírázó és tumorok lágy szövetek a szegycsont, mellhártya és szívburok.
  3. Lymphoma - a LU ultrahang diagnosztikája: a peritoneum belsejében és mögött a lép és a máj megerősíti vagy megszünteti az elváltozást ezen szervekben és szövetekben. Ugyanebből a célból a megkérdőjelezhető LU a tapintást követően ultrahangos vizsgálatra kerül, különösen fontos az ultrahang használata olyan helyeken, ahol nehezen feltárható - a kulcscsont és az SCH alatt.
  4. Radionuklid diagnosztika a csontrendszer szubklinikai károsodásának kimutatására. Ha a csontok fájdalmaival kapcsolatos panaszok röntgenvizsgálatot végeznek, különösen akkor, ha azok egyeznek a mutató kóros felhalmozódási zónájával. A gallium-citrát (64Ga) alkalmazása az LU szcintigráfiájában megerősíti a vereségüket. Ez a módszer a kezelés befejezése után fontos, mert korai visszaesést tapasztalhat. Ezzel egyidejűleg az indikátor mediastinum-felhalmozódásának kezdeti nagyméretei a maradék mediastinális LU-ban feltárultak.
  5. Trepanobiopsia (bilaterális) az oro - a csontvelő specifikus elváltozásának megerősítésére vagy kizárására.
  6. Fibrolaringoszkópia és megváltozott struktúrák biopszia - a Valdeier gyűrű vereségének megállapítása. Van egy amygdaliás biopszia és differenciált diagnózis más formájú limfómákkal, ha az amygdala gyakran érintett. Az MRI a CNS károsodás esetén előnyösebb.
  7. PET - pozitron - emissziós tomográfia egy rövid életű izotóp 2-1fluorine-18, fluor-2-dezoxi-D-glükóz (18F-FDG), radiofarm, mint a kábítószer tisztázása érdekében a körét léziók a kezelés előtt, és a száma és elrendezése szubklinikai elváltozások. A PET megerősíti a remisszió teljességét és megjósolja a visszaesést a maradék daganat tömegével.

Ami a splenectomiával kapcsolatos diagnózisos laparotomiát illeti, azokat olyan betegek végzik, akiket radikális sugárterápiára szánnak. Ebben az esetben a nyirokcsomókat a peritoneumban és mögötte vizsgálják.

Lymphoma szakaszok és prognózis

Ha a limfóma megerősítést nyer, a szakaszok segítenek meghatározni a rák terjedelmét. Az ilyen fontos információkat figyelembe veszik egy program vagy kezelési program kidolgozásakor. Ne csak a lymphoma szakaszát vizsgáljuk, hanem annak megjelenését, a molekuláris, immunológiai, citogenetikai vizsgálatok eredményeit, a beteg korát és állapotát, az egyidejű akut és krónikus betegségeket.

A nyirokcsomók 4 stádiumában vannak: I-I, II-I, III-I és IV-I. Amikor az A vagy B betűket hozzáadjuk a számhoz, megérthetjük, hogy fontos szövődmények társulnak a limfómához: láz, éjszakai izzadás és súlycsökkenés, vagy nincs tünet. Az A betű a tünetek hiányát jelenti, a B betű - megerősíti jelenlétüket.

Helyi (helyi, korlátozott) az I., II., III. És IV.

  1. Az első szakasz - Egy nyirokcsomó érintett a nyirokrendszerben. A kezelés ezen a ponton 98-100% -os pozitív eredményt ad.
  2. A limfóma második fázisa - A nyirokcsomó két vagy több régiója részt vesz a membrán egyik oldalán - az izomlemez, a megosztott mellkas és a hasüreg között. Lymphoma 2. fázisú prognózisa a gyógyulás közel 100% -át ígéri, ha nincs metasztázis.
  3. A 3. szakasz lymphoma - a gyógyulás lehetősége akkor áll rendelkezésre, ha a betegség nem terjedt el a szervezetben, és megfelelő kezelést biztosítanak. A 3. stádiumú limfóma terjedhet a peritoneumra, a központi idegrendszerre és a csontvelőre. A nyirokcsomók érintik a membrán mindkét oldalát. Lymphoma 3. fázisú prognózisa a regenerálódásra 5 év alatt 65-70%.
  4. A limfóma az utolsó, a 4. szakasz: a tünetek a legagresszívebbek. Talán a fejlesztés egy másodlagos rák a nyirokcsomók, belső szervek: szív, máj, vese, bél, csontvelő, a limfóma szakaszban 4 aktívan áttétet, terjed át a vér és nyirok onkokletki.

Lymphoma 4. fázis - mennyit élnek?

Hasonló kérdéseket tesz fel gyakran, de senki sem veszi a szabadságot az év pontos számának megadása miatt, mivel senki sem tudja. Minden a szervezet védekezésének állapotától függ, amely az alkalmazott szerek után küzd az onkológiával és a mérgezéssel szemben. A modern intenzív technikák alkalmazása után a Hodgkin lymphoma 4. stádiumában - egy 5 éves prognózis a betegek 60% -ára bátorít. Sajnos a gyermekek és serdülők, az idősek 15% -a sajnos visszaesik.

A nem-Hodgkin-daganat kezelése után a lymphoma jó prognózisa, legfeljebb 60% 5 évig. Ha a petefészkek, a központi idegrendszer, a csontok, a mell, a lymphoma nem éri el az 5 évet. Minden a lymphoma formájától és rosszindulatúságától függ.

Hányan élnek nem-Hodgkin limfóma:

  • több, mint 70% -ánál - 4-5 éve szenved B-sejtes tumor marginális zóna (lép), MALT-limfóma (nyálkahártya-betegség), a follikuláris tumorok (LU alacsony rosszindulatú betegség);
  • a betegek kevesebb mint 30% -a - agresszív formában: T-limfoblasztikus és perifériás T-sejtes limfóma.

Ha a rosszindulatú daganatosság magas, akkor teljes remisszióval a túlélési arány 5 évre 50%, részleges remisszióval csak 15%.

Krónikus limfocitikus leukémia, limfocita lymphoma / lymphoma a kis limfocitákból - kedvező prognózis, akár 90-92%. A limfómasejtek egyfajta lymphocytákból származnak, és hasonló mechanizmusok mentén alakulnak ki, lassan folyik és kezelik a kezelést. Azonban az esetek 20% -ában a kis limfocitákból származó lymphoma ellenáll a terápiának. Ez diffúz B-nagysejtes lymphomává alakul és agresszívvá válik. Ezt az átalakulást Richter-szindrómának nevezik. Nehéz kezelni. Ha a transzformáció a diagnózis után 5 év (vagy több) után jelentkezik, akkor a túlélési esélyek növekedni fognak.

A malignus limfóma kezelése

Sugárterápia lymphomával

A használata sugárterápia szakaszokban az I. és II (30-50 Gy a kandalló) ad egy 10 éves recidívamentes túlélés 54% -ról 88% -ánál. A nem-Hodgkin limfómákkal rendelkező betegeket nagy energiaforrások segítségével besugározzák külsőleg. Azoknál a betegeknél, az első két szakaszban, sugárkezelés gyakran a fő kezelés, de a teljes felépülés limfóma fordul elő, amikor a kombinált terápia, amely magában foglalja: a kemoterápia és a sugárkezelés.

A sugárterápiát palliatív (ideiglenesen enyhítő) kezelésként használják a gerincvelő és agykárosodás kezelésére. A rák csökkenti a fájdalmat az idegvégződések szorításakor.

Ami az elveszett menedzselést illeti a mérgezés vagy a progresszió tüneteinek megjelenése előtt, ezt a megközelítést nem minden onkológus, sőt a beteg is osztja. Bár az ESMO klinikai irányelvei (2003) azt sugallták, hogy a kezdeti kezelés után tanácsos kezelni a várandós menedzsmentet.

A besugárzás mellékhatásai

A besugárzás utáni szövődmények manifesztálódnak:

  • a bőrön - kisebb változások;
  • a bőrön - kisebb változások;
  • a peritoneális régióban - enteropátiában és gyomorbetegségben;
  • a szegycsonton - a tüdőszövet esetleges károsodása és légszomj;
  • tüdő - a rák esetleges fejlődése azonos lokalizációval és nehézlégzéssel (különösen a dohányosoknál);
  • az agy - a fejfájás és a memóriazavar 1-2 évvel a besugárzás után is;
  • gyengeség, hanyatlás.

Fontos! A kemoterápia mellékhatásai a besugárzás után is romlanak.

Lymphoma kemoterápiája

A lymphoma gyógyítható a hazai gyakorlatban?

A klinikákon a nyirokcsomó-rák kemoterápiás kezelésére, különösen a III-IV. Stádiumban, nagy daganatos masszák jelenlétében. Alkalmazzon monoalkilezőszereket, szőlőalkaloidokat (növényi eredetű daganatellenes szereket vinblasztinnal és vinkrisztinnel) vagy kombinált LOPP-ot és COP-t.

A limfómával kombinált kemoterápia növeli a válaszarányt és a betegségmentes periódust, de ez nem befolyásolja a teljes túlélést 8-10 éves mediánon. Az őssejt-transzplantációval rendelkező kémia még a molekuláris remissziókkal is ellentmondásos eredményeket adhat.

Ha indolens (follikuláris I-II fokú) limfóma kimutatható, hogyan kell kezelni? Progresszív módszer - a gyógyszer bevezetése a monoklonális antitestek 3-4 szakaszában - MabThera (Rituximab). A monoimmunoterápiában a válaszok legfeljebb 73% -át indukálja. A progresszió középértéke 552 nap. Primer refrakter formák és relapszusok esetén a hosszú távú remissziók 50% -ban fordulnak elő.

A hazai és külföldi tapasztalatok alapján a kemoterápiával kezelt Mabter-t (CHOP) alkalmazták indolens nem-Hodgkin-limfómák kezelésére. Ezt a kombinációt tovább tanulmányozták, és a nagy dózisú kemoterápiát lymphomára használják őssejt-transzplantációval vagy csontvelő autotranszplantációval olyan módszerként, amely növeli a lymphomák hosszú élettartamát. Eddig alapvetően gyógyíthatatlan (gyógyíthatatlan), a lassú fejlődés ellenére.

A nem-Hodgkin-féle follicularis lymphoma kemoterápiája a rekombináns Alfainterferonnal 1-2 fokkal növeli a túlélést és az időtartamot, ha ezt a citokint hosszú ideig használják - 12-18 hónapig. Ezt az algoritmust nem alkalmazzák ritka MALT lymphomákra, amelyek hatással vannak a gyomorra. Itt az antibiotikum, a H2 blokkolók, a receptorok, a kolloid bizmut, az antiprotozoális szerek fertőzésének felszámolása szükséges. Csak rezisztens esetek igényelnek normál kemoterápiát az indolens vagy agresszív NHL-re.

A limfómák nagyszámú B-sejtes agresszív formájának kezelésére vonatkozó standard kombinált kemoterápia a lymphomában a CHOP (ASOP) program szerint, amely 6-8 ciklusból áll. Két ciklust végzünk a teljes remisszió elérése után 3 hetes intervallumokkal. Növelje a CHOP program hatékonyságát a teljes remisszió 75-86% -áig, csökkentve a legfeljebb 2 hét közötti ciklusokat. A kémia mentes napokban azonban a betegeket G, CSF vagy GM, CSF kolónia-stimuláló faktorokkal tartják fenn.

Hoz taktika nem kezelésére használják különösen zlokachestvennoylimfomy köpeny sejtes, egyik agresszív B-sejtes NHL-ben. A CHOP program segítségével a kemoterápia után a túlélés mediánja 2 év. Promise, hogy javítsa a kezelés eredményeit az agresszív NHL munkamenetek kombinálva kémia őssejt transzplantáció, autológ és allogén csontvelő-transzplantáció, ha a legelején a módban használt nagy dózisú vegyi anyagok. Kémia lehet egészíteni csak immunterápia rituximab és polikemoterápiában program „Nyper, CVAD» - 1 azzal a kiegészítéssel, giperfraktsy Tsiklosfana, doxorubicin, vinkrisztin, és a nagy dózisú citarabin és metotrexát.

Fejleszteni a általános elvek kezelésére T-sejtes lymphoma indolens és az agresszív sokkal nehezebb, mint a B-sejt, mert különböző morfológiai és klinikai beleértve extranodalis lehetőségeket, és heterogenitása egy helyen a szervezetben. Például a T-sejt primer bőr limfómái indolensek. Kezelésük, kivéve a ritka T-sejtes krónikus limfocitikus leukémia / T-sejtes proiirnfocitás leukémia (TCLL / PLL), csökken a kezelés elsődleges cutan NHL, beleértve mycosis fungoides vagy változata - Sazari szindróma.

A gomba mycosis lymphoma kezelése különböző szakaszokban különbözik:

  • Az IA szakaszban (T1N0M0) helyi módszereket alkalmaznak:
  1. PUVA - terápia - hosszú hullámú ultraibolya besugárzás egy kis koncentrációjú embihin (Mustargen, klór-metán) vizes oldat fotoszenzibilizátor és intratumorális beadásával;
  2. BCNU (Carmustine);
  3. besugárzás elektronokkal.
  • Szakaszokban IB és IIA (T2N0M0 és T1-2N1M0) és IIB (T3N0-1M0) és később a terápia kiegészítésére Alfainterferon elhúzódó a gyógyszer beadása. Vagy kezelést úgy hajtjuk végre, szelektív aktivátora a retinoid-X-repeptorov - Beksarotenom gyógyszer vagy rekombináns diftéria toxin (CD25 expresszió) és interleukin-2 (IL, 2) denileukin difitoksom eszközeként rendering turomotsidnoe lépéseket.
  • A iii és iv lépések hajtjuk citosztatikus terápiát és Prospidin, purin antimetabolitok - Fludara, kladribin, pentosztatin (a Sezary-szindróma), vagy a gemcitabin kombinációja CHOP kemoterápiával programot.

Ha lehetséges, használjon nagy dózisú kemoterápiát egy allogén csontvelő-transzplantációval.

Alapelvei kezelésére agresszív formáinak T-sejtes NHL-ben nem lehet azonos. Perifériás T-sejtes limfóma, melyhez több rosszindulatú, mint klektochnoy B-limfóma, szakaszokban I-III kezelünk, a standard kombinált kemoterápia CHOP vagy CHOP adunk bleomicinnel és Natulan hogy ad jó eredményt. Lépésben IV, ez a megközelítés VASOR program vagy kevésbé hatékony, a válasz rosszabbodnak.

Angioimmunoblasztos T-sejtes limfóma (angioimmunoblasztos limfadenopátia) tud adni egy jó választ - CR 30% alkalmazását követően egy kortikoszteroid terápia, néha azzal a kiegészítéssel Alfainterferona. Azonban a kombinált kemoterápia választ ad kétszer magasabb, így COPBLAM programot együtt etopozid előnyös.

Extranodális formákban a T-sejtes lymphomák e két altípusát magas dózisú kémiai és transzplantációs őssejtekkel vagy csontvelővel kezelik. Ez az elsődleges kezelés számukra és az anaplasztikus T-nagysejtű NHL számára, mivel nagyon érzékeny a standard kémia, a szteroidok, valamint az agresszív B-sejtes limfómák számára.

A citokin Alphainterferon monoterápiával történő alkalmazása agresszív T-sejt NHL-sel történő alkalmazása esetén sem hatásos, ha vegyülettel kombinálják. Az agresszív T-sejtes lymphomák besugárzását segédkezelésként alkalmazzák a lokalizált elváltozásokra, ha:

  • nagy térfogatú és nem teljesen besugárzott foci;
  • fókusz primer extranodális a bőrön, gyomor, herék, CNS.

A nagyon agresszív NHL kezelt sejtet, mint Burkitt-limfóma, T-klektochnye - mint limfoblasztos limfóma, alkalmazó terápia használt akut limfoblasztos leukémia, a standard kombinált kemoterápia a CHOP vagy CHOP + aszparagináz és megelőzésére CNS (intratekálisan beadott metotrexát és citarabin). Ebben az esetben először indukcióval, akkor a konszolidáció elengedés és a hosszú távú fenntartó kezelés.

A Burkitt lymphoma bármely szakaszában és lokalizációjában az akut limfocitikus leukémia algoritmusainak megfelelően, a CNS elváltozások egyidejű megelőzésével (az agy nem besugárzott) kombinált kémia kezelésére kerül sor. Vagy végezzen ilyen kezelést, mint a limfoblasztikus T-sejtes limfóma esetében. Kombinált kémia (gyermekek és felnőttek):

  • Ciklopofoszfán vagy ciklofoszfán + ifoszfamid (váltakozó kezelés);
  • Ciklopofoszfán + nagy dózisú metotrexát;
  • Ciklofoszfán + antraciklinek;
  • Ciklopofoszfán + Vinkristin;
  • A ciklofoszfamid + készítmények az epipodofillotoxinok (VM, 26) és a citarabin.

Néha a gyógyító taktika a magas dózisú Cyclophosphamide (1-3-8 g / m2) és a közepes dózisú metotrexát (szisztémás vagy intrathecális citarabinnal) kezelésére korlátozódik.

A magas dózisú kémia a csontvelő autotranszplantációval vagy a kolónia-stimuláló faktorok előkészítésével szemben az alacsony eredmények miatt nincs értelme. Intracerebrális elváltozásokkal és a herék implantációjával nagyon kétséges, hogy az optimális kombinációs kémiát sugárterápiát írják fel, remélve, hogy javul a kezelés eredményei. Ugyanez történik a nagy daganatos masszák palliatív rezekciója esetén is, ami nem jár azonnal kemoterápiában.

Relapszusok akkor is előfordulnak, amikor a teljes remisszió után érik el a kemoterápiát az NHL variánsokban: indolens, agresszív és nagyon agresszív.

Az ismétlődési periódus több hónapig terjedhet több évig, az NHL rosszindulatúságától és a kedvezőtlen prognosztikai tényezőktől függően, beleértve az MPI mutatókat is.

Komplikációk a kemoterápia után

A kemoterápia lymphomára gyakorolt ​​következményei abból adódnak, hogy a tumorellenes terápia a tumorsejtekkel együtt elpusztul. Különösen gyorsan sérült sejtek, azok, amelyek gyorsan megoszlik a csontvelőbe, a száj nyálkahártyájába és a gyomor-bélrendszerbe, a hajhagymákon a fejbőrön.

A gyógyszerek teljes és teljes dózisa és a kémia időtartama befolyásolja a mellékhatások súlyosságát. Ebben az esetben vannak:

  • fekélyek a nyálkahártyákon;
  • alopecia;
  • fokozott érzékenység a csökkent leukocytaszintű fertőzésekkel szemben;
  • a vérzés a vérlemezkék hiányával történik;
  • fáradtság - a vörösvértestek hiánya;
  • étvágytalanság.

Nagy káros lymphomák esetén, amelyek gyors kémiai expozíciónak vannak kitéve, lehetnek daganatos szétesés - lízis szindróma. A vércukorban keresztülvitt oncocellák bomlástermékei belépnek a vesékbe, a szívbe és a központi idegrendszerbe, és megzavarják a funkciójukat. Ebben az esetben a páciens nagy mennyiségű folyadékot és a lymphoma kezelését szódával és allopurinollal írja elő.

Antitumor kémia károsodásának elkerülése érdekében a legfontosabb létfontosságú szerveket és nincs onkológiai leukémia, a modern megelőzési módokat alkalmazzák:

  • hányás elleni gyógyszer;
  • antibiotikumok;
  • a leukociták termelését serkentő növekedési faktorok;
  • készítmények vírusokkal és gombákkal szemben

Míg az immunitás nem erősödik meg, a fertőző komplikációk elkerülése érdekében egyszerű megelőző intézkedéseket kell tenni:

  • a betegeknek a látogatóknak géz maszkokat és kórházi személyzetet kell viselniük - maszkok és steril kesztyűk;
  • alaposan mosson kezet, valamint gyermeket és zöldségeket a betegnek;
  • Kerülje a fertőzést hordozó gyermekekkel való érintkezést.

Lymphoma - kezelés a visszaesések után

A lymphomák korai ismétlődése 6 hónappal kezdődik a kezelés befejezése után. Ez megköveteli a kemoterápiás program változását. Ha a malignitás mértéke alacsony, lépjen be az agresszív limfóma kezelési programokra, például változtassa meg a COP, a Leykeran vagy a Cyclophosphamide program CHOP-ot vagy az antraciklinekkel kezelt programokat. Ha nincs válasz, a kombinált kemoterápiára vált át Mitoxantrone, Fludara, Etoposide, Cytarabine és Asparaginase.

Ha limfóma visszaesés később, és ott volt egy vagy több évre a kezdeti kezelés után, majd a kezelés lehet ismételni indolens és az agresszív limfómák. Ha relapszus alatt bekövetkezett nagy B-sejtes limfóma, miután antraciklin tartalmú programok az első sorban, hajtjuk végre, hogy egy mód a „megtakarítás” kemoterápia és kijelöli a magas-kémia és támogatja a vérképzés keresztül perifériás hematopoetikus őssejtek, ideértve az expozíciós forrás zóna elváltozások vagy használt típusú „jéghegy”.

Ha el csak részleges remisszió kemoterápia után az első sorban, és nincs pozitív dinamika a központok az első fogás standard terápia, egy program változás. Bekapcsolása intenzív terápia „mentő”, beleértve a csontvelő transzplantáció, immunterápiára gyógyszerek monoklonális antilimfocita antitesteket: Rituximab MabThera. A monoterápiában a betegek 50% -ánál hosszabb időtartamú elengedést jeleznek, de nem akadályozzák meg a megismétlő visszaeséseket.

Az első NHL-vonalat komplikációk veszélye nélkül kezelhetjük a Rituximab és kombinált kemoterápia kombinációjával a CHOP vagy a Fludara és a Mitoxantrone program szerint.
Fontos tudni. A helyi relapsusok és az NHL elsődleges refrakter formái miatt az expozíció jobban ígéretes lehet a kezelésre, mint a kemoterápia hatékony kezelésére.

Lymphoma kezelése népi gyógymódokkal

Ha a limfóma megerősítést nyert, a népi gyógymódok az általános terápiában szerepelnek és profilaxisként használatosak. A besugárzás és a kémia mellékhatásainak csökkentése érdekében készítsen kekszet, infúziót és tinktúrát. Széles körben használt: goji bogyók, gombák: chaga, reishi, meytake, shiitake és cordyceps. Ezek friss formában kerülnek értékesítésre olyan emberek számára, akik otthon termelik őket. Szárított formában gyógyszertárakban és márkaboltokban értékesítik a piacokat.

Mivel az onkológia is kiszámíthatatlan, mint limfóma kezelésére népi jogorvoslati összhangban kell lennie az onkológus. Például, limfóma kezelésére szóda, hogy megkönnyítsék a kombinációs terápia, pótolja a vért lúgos, hogy ez több folyékony és kevésbé savas, a test kiutasítani gombát javasoljuk tudósok, vegyészek és kutatók: professzor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Német és kínai orvosok egyetértenek velük, akik több vizsgálatot végeztek a bikarbonát hatásának meghatározására a rákos betegeknél

Fontos! A tudósok véleménye ellenére a limfóma nem kezelhető saját mérlegelése alapján.

A limfóma népi gyógymódokkal való kezelése a kemoterápia és a besugárzás előtt és után történik. Nos ismertetett honlapján a gyógynövények használata és a növények című cikkében: „A vastagbélrák kezelésének népi jogorvoslat”, valamint érdekes és hasznos anyag a rák kezelésére népi jogorvoslat, meg fogja találni a kategóriában a „hagyományos orvoslás a rák,” hogy csökkentsék a mérgező a test és fokozza immunitás Használja ki a fenti cikkekből származó recepteket az onkológussal egyetértésben.

Táplálkozás, diéta

Fontos szerepet játszik a táplálkozás a lymphoma kemoterápiája során. Magas kalóriának kell lennie ahhoz, hogy kompenzálja a szervezet által elköltött energiát az onkológia és a kémia és a sugárzás helyreállítása érdekében.

A lymphoma kemoterápiás étrendjének meg kell könnyítenie az életminőséget alacsony immunitással, meg kell szüntetnie a hirtelen fogyást és a fertőző betegségeket. nevezetesen:

  • újrakezdi az étvágycsökkenést a kémiai étrend során.

2-3 óránként ételt kell fogyasztania anélkül, hogy túlzásba kerülne, és nem bántotta volna az éhségérzetet. Ugyanakkor kizárva a szendvicsekkel száraz szendvicseket "futni";

  • az ételt frissen kell elkészíteni.

Annak érdekében, hogy megszüntesse a hányinger és a jobb asszimiláció étel, amit kell lemondani a zsíros és sült ételek, füstölt, sózott, fűszerezett, tartósítószerek, savanyúság, sajt penész, gyorsétterem, shawarma, hot dog, stb Chebureki.

Önt lehet főzni, sütött vagy párolt hús és hal, pasztőrözött tej, kecske, túrós tömb, vareniki, mousses stb;

  • a cukrot mézzel helyettesítik.

A méz és a méztermékek allergiájának hiányában, reggel javasolt egy pohár vizet mézzel és pollennel (1 teáskanna mindegyik). A teát, gyümölcslevet, kompót, zselét mézzel (ízlés szerint) kell fogyasztani. Ha allergia van, akkor korlátozza a cukor mennyiségét.

Az Onco-tumorok aktív szénhidrát (édes) táptalajon fejlődnek. De nem ajánlott teljesen kizárni a szénhidrátokat, mivel az oncocellek feltöltik az energiát az izmokból és egyéb lágyrészekből, elszegve a testet;

  • a víz eltávolítja a toxinokat.

A víz (gáz nélkül) 1,5-2 liter / nap mennyiségben csökkenti a vizeletben a mérgező terhelést. Komposztok, teák tejjel, levesek, levesek, zselé - ez étkezésnek számít. A zöld tea nem ajánlott inni - semlegesíti a vegyi készítmények tulajdonságait;

  • az alkoholtartalmú italok nem tartoznak ide.

Alkoholfogyasztás: sör, vodka, édes erősségű bor hozzáadja a toxinokat egy gyengített szervezethez. Az orvosok azonban 50 ml vörös természetes bort ajánlanak a kezelések között;

  • vitaminok immunitáshoz.

A lymphomában található vitaminok támogatják az immunrendszer működését és elterelik a fertőző betegségeket. A legtöbb vitamin megtalálható friss zöldségekben, bogyókban és gyümölcsökben. Télen a száraz gyümölcsök előnyösek, de alaposan meg kell mosni és komposztálni kell őket;

  • a lisztből készült termékek erőt adnak.

Pasta durum mindig étvágyfokozásra főzve, ha hozzá főtt sovány baromfi vagy sült hal, saláta zöldség citromlével helyett vajat. A kenyérnek frissnek kell lennie. A zsemlétből, süteményből, süteményből, krémmel, mázzal, zsíros töltelékkel jobb megtagadni.

A lymphomás kemoterápiát követő táplálékot friss élelmiszerekből is meg kell tenni. A kalóriabevitel csökkentése vagy növelése lehetetlen. Ha az émelygés zavarja az étvágyat, a szervezet gazdaságos módba léphet. Ezért - a súlycsökkenés és az immunitás csökkentése. Ennek kizárásához szüksége van:

  • "Menj fel az étvágyat" a friss levegőn, és töltsd fel a kalóriát dióval, mézzel, csokoládéval vagy friss tejföllel;
  • enni meleg ételt, kivéve a forró és hideg;
  • víz és más folyékony élelmiszerek: komposzt, zselé, gyümölcs koktél, italgyümölcslé 30-60 perccel étkezés előtt, vagy 1,5 óra múlva;
  • alaposan rágja el az ételt, mert a levek felszívódása a szájban kezdődik (a nyelv alatt);
  • a nyers zöldségek és gyümölcsök durva ételének elhatárolása;
  • hasmenés jelenlétében több gabonaféléket, különösen rizst, kopott levest és tojásokat fogyasztanak;
  • készítsen el egy étel dupla kazánban, őrölje meg és törölje a lehető legnagyobb mértékben az emésztőrendszer falaira gyakorolt ​​hatásokat.

Lymphoma - immunoterápia (bioterápia)

Az immunitás csökkenésével a szervezet már nem képes védőanyagokat előállítani, ezért immunterápiában használják őket. Elpusztítják a limfómasejteket és lassítják növekedésüket, aktiválják a lymphoma elleni immunitási rendszert.

A leukociták hormonokat termelnek a fertőzés leküzdésére. Hormonszerű anyag - Különböző interferonok megakadályozzák a sejtek növekedését és csökkentsék a limfómát. Kemoterápiás szerekkel kombinálva alkalmazzák.

Az interferon kezelés mellékhatásai a következők:

  • fokozott fáradtság;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • hidegrázás, fejfájás;
  • fájdalmas támadások az ízületekben és az izmokban;
  • hangulatváltozás.

A monoklonális antitestek immunrendszert termelnek a fertőző betegségek leküzdésére. Hasonló monoklonális antitesteket állítanak elő laboratóriumokban, és a lymphoma sejteket megölik.

Lymphoma operatív kezelése

Bizonyos típusú limfómák, például a GIT, részleges sebészeti beavatkozást igényelnek. De most a műveleteket más kezelési módokkal helyettesítik vagy kiegészítik.

Alkalmazzon laparotómiát - sebészeti beavatkozást, amelyben a hasfalat vágják, hogy hozzáférjenek a peritoneum szervéhez. A laparotómia célja a bemetszés mérete. A szöveti onkológia mikroszkópos vizsgálatát a metszésen keresztül végzik el, a szervek és szövetek mintáit veszik.

Csontvelő-transzplantációval és perifériás őssejtekkel végzett kezelés

Ha a standard terápia nem adja meg a várható hatást, akkor lymphoma csontvelővel vagy perifériás őssejt-transzplantációval kell alkalmazni. Ugyanakkor nagy dózisú kemoterápiás gyógyszereket használnak rezisztens tumorsejtek elpusztítására.

A transzplantációt autológ (a páciensből) és allogén (a donor) csontvelő vagy perifériás vérsejtekből végzik. Autológ transzplantációt nem végeznek a csontvelő vagy a perifériás vér lymphoma sejtek általi károsodása esetén.

A perifériás őssejteket vagy csontvelőt kivonják a páciensből intenzív kemoterápia vagy besugárzás megkezdése előtt. Ezután a kezelés után visszatérnek a pácienshez, hogy a vérképet helyreállítsák. A leukociták 2-3 hét elteltével, később - vérlemezkék és eritrociták növekedésével nőnek.

Csontvelő-átültetés

Csontvelő-átültetés vagy perifériás őssejtek után korai vagy késői komplikációk vagy mellékhatások jelentkezhetnek. A korai hatások megegyeznek a nagy kémiai adagok kinevezésével. Késő funkciók:

  • légzési nehézség a tüdő sugárzásának károsodásához;
  • a nők meddősége a sérült petefészkeknek köszönhetően;
  • a pajzsmirigy sérülése;
  • a szürkehályog kifejlődése;
  • a csontok veresége, amely aszeptikus (gyulladás nélkül) nekrózist okoz;
  • leukémia fejlődése.

Krónikus limfocitás leukémia kezelése

Az ugyanazon betegség különböző megnyilvánulásai a krónikus limfocitikus leukémia és a limfocitákból származó lymphoma, a bőr specifikus elváltozásaitól eltérő kezelés szükséges. Lymphoma, kis limfocitás - leukocita sejt limfóma (LML) vagy krónikus limfocitás leukémia (CLL) tartalmazza a szerkezet minden limfómák, majd a megnyilvánulása a betegség a versenyt az leggyakoribb B-nagy sejtes limfóma.

A CLL és LML sejtjei nem különböznek egymástól, ugyanolyan típusú limfocitákból származnak, és szinte azonosak. Azonban a CLL sejtek megtalálhatók a vérben, és az LML sejtek először a nyirokcsomókban találhatók. A CLL sejtek a csontvelőből származnak, és az LML általánosítható, majd csak a csontvelővel jár.

Hosszú távú fejlesztéssel az LML kezelhető. Az első 1-2 év betegek nem igényelnek terápiát, majd citosztatikus kezelést alkalmaznak. Ezután az LML szövettani átalakulása agresszív B-nagysejtes limfóma (Richter-szindróma) vagy Hodgkin-limfóma lehet. A follikuláris limfómához hasonlóan rosszul kezelhető is, míg a medián túlélés remisszió nélkül 8-10 év.

A tünetek a lymphocytás leukocitózis havi növekedésében nyilvánulhatnak meg. Először a méhnyak, majd az axilláris LU és más csoportok vannak kibővítve. A lép normális vagy kissé megemelkedik. A leukocitózis sok évig kevesebb, mint 20x109 / l. A csomó nyirokcsomó proliferációja a csontvelőben elhanyagolható. Ezután a B-CLL-ben szenvedő betegeken a bőrön a staphylococcus és a vírusos elváltozások manifesztálódnak.

Kerekítés a másodlagos általánosítása tumorspecifikus bőrelváltozások: diffúz foltok, plakkok és csomópontok, általában a törzsön, proximális végtagokon és az arc.

A malignus limfómák kezelési rendje

Az 1-4. Egységek a betegség stádiumának és a beteg funkcionális állapotának megfelelően adják meg a kezelési rendet.

1. blokk Az ajánlott kemoterápiás kezeléseket CLL nélkül del (11q) és del (17 p) nélkül

2. blokk Az ajánlott kemoterápiás kezelések CLL nélkül (11q) és del (17 p) nélkül - relapszus vagy terápiás refrakteritással

3. blokk A CLL javasolt kemoterápiás kezelése a del (17 p)

4. blokk. Ajánlott kemoterápiás kezelések CLL-hez del (11q)

Rólunk

Írta: admin 06/14/20164. szakasz tüdőrák (végső fázis), a sok beteg, úgy hangzik, mint egy halálos ítélet, annak a ténynek köszönhető, hogy a modern kezelési eljárások csak 15-20% -ában röviden az élet meghosszabbítása, és elérni a teljes gyógyulást csak 1-2 beteg 100 A tüdőrák leggyakoribb formája a mirigy rák (adenocarcinoma), amely a betegek 30-35% -ánál kerül regisztrálásra.