lymphoma

Lymphoma - társulás a neve több rákok, amelyek hajlamosak a hit Nyirokszövet megnagyobbodott nyirokcsomók és a lézió számos fizikai testek, amelyek sajátos, a ellenőrizetlen felhalmozódása a kóros limfociták. A limfóma, mint minden szilárd tumor, a tumor fókusz elsődleges formájának jelenlétében nyilvánul meg. A limfóma azonban nemcsak áttéteket adhat, hanem a test összes rendszerére is kiterjedhet, ugyanakkor a nyirokcsomó leukémiához hasonló állapot kialakulásával. Emellett limfóma van a nyirokcsomók bővítése nélkül. Elsősorban szervekben (tüdő, agy, gyomor, belek) fejlődhet. Ez a limfóma extranodális formákra utal.

A limfóma kétféle. Ez a nem-Hodgkin limfómák és Hodgkin limfóma nagy csoportja. A mikroszkópos vizsgálat, talált specifikus sejtek Berezovszkij-Sternberg sejtek, amelyek jelzik a diagnózisát Hodgkin limfóma, és ha nincs jelen, akkor a betegség non-Hodgkin limfóma.

Az ok lymphoma

A mai napig nem volt lehetséges megállapítani a különböző lymphomák formájának megjelenését. A mai napig számos mérgező anyagot tanulmányoztunk a kóros betegségek kialakulásában való részvétel tekintetében. Nincs azonban meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy ezek az anyagok képesek a lymphoma kialakulására.

Vannak feltételezések az egyes kockázati tényezők és az ilyen kórképek kialakulásának valószínűsége között egy bizonyos kategóriában. Ez a csoport olyan embereket foglal magában, akik a lymphomák közeli rokonaival szenvedtek vagy betegek voltak; autoimmun betegségben szenvedők; azok, akik őssejt- vagy veseátültetésen átesettek; rákkeltő anyagokkal való munka; fertőzött Epstein-Barr vírusokkal, AIDS-szel, hepatitis C-vel, T-limfotrop típusú és herpesz; a Helicobacter pylori baktériumok jelenlétében. Így a szervezet különböző baktériumokkal és vírusokkal való fertőzése, a szakmai tevékenység természete az emberi lymphoma megjelenését okozhatja.

Emellett a betegség kialakulásának kockázata a gyengített immunitással rendelkező embereknél is jelentősen megnövekedett, ami a benne rejlő vagy szerzett hiba következménye.

Lymphoma tünetei

A betegség minden klinikai megnyilvánulása típusától és lokalizációjától függ. A Hodgkin-limfóma ötféle malignus patológiát és közel harminc altípust tartalmaz a nem-Hodgkin-limfómák esetében.

Az első típusú limfóma számos klinikai tünettel különböztethető meg, melyeket a különböző típusú nyirokcsomók és szervek léziói jellemeznek. A betegség összes tünete a betegség és a helyi betegség közös megnyilvánulásaira oszlik. Majdnem minden harmadik beteg e patológia felfedi átfogó képet limfóma, amelyek a hőmérséklet-emelkedés, nehéz éjszakai izzadás, gyengeség az egész testben, fájdalom az ízületek és csontok, fáradtság, csökkent testtömeg-gyarapodás, fejfájás, és viszketés a bőrön. A betegség egyik legkorábbi jele a szervezet hőmérsékletének megváltozása.

A lymphomát a progresszió kezdetén az a tény jellemzi, hogy a hőmérséklet az alacsony fokozatú adatokon nyugszik, és a jellemző növekedés pontosan este kezdődik. A lymphoma progressziójának következtében a hőmérséklet eléri a 39-40 fokot, és éjjel a páciensek hidegvérzést tapasztalnak, amely lelkes izzadásgá válik.

A limfóma egyik tünete a páciens általános gyengesége, ami csökkenti a munkaképességet és megjelenhet még a betegség diagnózisa előtt is.

A bőr limfóma jellegzetes tünetként manifesztálódik különböző fokú bőr viszketés formájában, ami a szervek és csomópontok nyirokszáma előtt régóta megjelenhet. Ezért hosszú ideig maradhat a betegség egyetlen megerősítése. Viszketés egy általános elterjesztése a szervezet a beteg képes lokalizálni az egyes alkatrészek, például a elülső felülete a mell-, a fej, a végtagok, beleértve a lábak és kezek.

A betegek vizsgálata során lehetőség nyílik a különböző lokalizációjú nyirokcsomók különböző elváltozásainak diagnosztizálására. A patológiás gócok közel 90% -a a membrán felett van, a fennmaradó 10% pedig a limfociták alsó részében.

Jellemzően, limfóma 70%, amely kapcsolódik a Hodgkin-limfóma, nyilvánul nagyobb nyaki nyirokmirigyek, amelyeket az jellemez, egy rugalmas konzisztencia, nem kohéziót egymással és a környező szövetekben. A tapintás során teljesen fájdalommentesek és a daganatos konglomerátum bőrén nem változik, vörösség és beszűrődés nélkül. A limfóma 25% -ában is hatással lehet a supraclavicularis nyirokcsomókra, amelyek általában soha nem nagyok. Mintegy 13% származik a nyirokcsomók a hónaljban, hogy az ő anatómiai felépítése hozzájárulnak a gyors terjedése a kóros folyamat a szervezeti egységek mediastinalis nyirokrendszer, valamint a nyirokcsomók alatt található az izom a mellkas az átmenet az emlőben.

A mediastinum lymphoma a nyirokcsomók 20% -os részvételével nyilvánul meg. Klinikailag ez nyilvánul patológiás változások nem csak a nyirokcsomók, hanem a folyamatok a tömörítés és a csírázási egyéb szervekben és szövetekben. A kialakulás pillanatában enyhe száraz köhögés következik be, melyet mellkasi fájdalom kísér. Ezek a fájdalmak különböző lokalizációjúak lehetnek, és állandóak és tompaak lehetnek, ami mélyebb inspiráció vagy köhögés esetén fokozódhat. A betegek néha panaszkodnak a szívelégtelenség fájdalmairól, szúró jellegéről és a mellkasi területen elszaporodó érzésről. Ezt a nyirokcsomók növekedése magyarázza, amelyek az idegvégződésekre és a szívre vagy a csírázásra gyakorolnak nyomást. Ebben az esetben a mediastinalis lymphoma pericardiumra, tüdőkre és hörgőkre terjedhet. Ezt követően a betegek enyhe dyspnea-t tapasztalnak, amely a fizikai erőfeszítés vagy a rendes járás során alakul ki. És a betegség további előrehaladásával, azaz a nyirokcsomók növekedése, a dyspno sokkal rosszabb. Ha a mediastinum nyirokcsomói jelentős mértékben megnövekszik, akkor a felső rész üreges vénás szindróma alakulhat ki. Bár vannak ilyen esetek tünetmentes lefolyása, amelyet véletlenül diagnosztizáltak a mellkasi szervek tervezett röntgenvizsgálatával.

A nyirokcsomók retroperitoneális elváltozása rendkívül ritka és az esetek kb. 8% -át teszi ki. Leggyakrabban ezek a sérülések a gyomor-lymphoma kialakulását okozzák. A betegség kezdete jellemzi tünetmentes során a kép, és csak enyhe növekedés a nyirokcsomókban ezen a területen, van fájdalom és zsibbadás az ágyéki, haspuffadás és székrekedés. Alkoholfogyasztás esetén, még kisebb mértékű fájdalom esetén is enyhülnek.

Lymphoma, amely befolyásolja a nyirokcsomók pahovobedrennyh és csípő területeken fordul elő 3% -ában, de gyenge előrejelzés és rosszindulatú természetesen. Az ilyen nyirokcsomókban bekövetkező változások görcsöket vagy tartós fájdalmat okoznak a hasban. Gyakori tünetei pusztítás ezeket a nyirokcsomókat megbomlik, nehézség a végtagok, a csökkent bőr érzékenysége és belső elülső comb, ödémás állapot stop.

Néha az orvosok diagnosztizálják a lép lymphomát, ami ritka patológiának számít, viszonylag jóindulatú tanfolyammal és a betegek várható élettartamával szemben, más formákhoz képest. A lymphoma az esetek 85% -ában bevonhatja a lépet a tumoros folyamatba. Ha ennek a szervnek a patológiáját befolyásolja, annak növekedését a betegség egyetlen jeleként jegyzik, amelyet ultrahang vagy radionuklid-kutatás alapján határoznak meg. Normális méretei azonban nem az, hogy a változások hiányoznak, vagy fordítva.

A tüdő lymphoma az elsődleges formában nagyon ritka, ezért egyes szerzők megkérdőjelezik annak előfordulását. Azonban az esetek 30% -ában a tüdőt anomáliák befolyásolják, és a tumorhoz kötődnek. Rosszindulatú sejt is adja meg a tüdőszövet keresztül nyirok vagy vér léziók kialakulása miatt lymphadenitis közvetlen átmeneti folyamat mediasztinális nyirokcsomók tüdőszövet szakaszok. Klinikailag ezt köhögés, légszomj, mellkasi fájdalmak és egyes esetekben hemoptysis okozza. Ha a limfóma korlátozott mennyiségben rögzíti a tüdőszövetet, akkor a köhögés jelentéktelen, és az összes többi tünet teljesen hiányzik. A mellhártya vereségét, melyet a pleurális üregben folyadék folyik, a tüdőben bekövetkezett változások jellemzik.

Az esetek mintegy 30% -ában a lymphoma befolyásolja a csontokat. A csontok elsődleges és másodlagos károsodásával járó limfóma a közeli struktúrák patológiás gócaiból vagy vérből történő csírázás eredményeképpen. Leggyakrabban a lymphoma a gerincet, majd a bordákat, a szegycsontot és a medencecsontokat magában foglalja a lézió folyamatában. Nagyon ritka a kóros elváltozások megfigyelése a csontos csontokban és a koponyacsontokban. De ha ez megtörténik, a betegek panaszkodnak a jellegzetes fájdalomra. Amikor a daganat a csigolyákon helyezkedik el, a fájdalom sugárzó karaktert mutat, amelyet a csigolyák megnyomásával erősítenek. Az alsó mellkasi és a felső deréktáji csigolyák csontjaiban fellépő elváltozásoknál fellépő zsibbadás a lábfejen és a nyálkahártya megjelenése. A folyamat további előrehaladtával az alsó végtagok bénulása és parézise, ​​valamint a kismedencei régióban található szervek funkciói jelennek meg.

A limfóma 10% -kal befolyásolja a májat. A szerv kóros elváltozása lehet egy vagy több. Az ilyen változások tünetei hányingert, gyomorégést, súlyosodást mutatnak a hypochondrium jobb oldalán és kellemetlen utóízben a szájban. Ilyen betegeknél különböző eredetű sárgaság jeleit észlelik, ami súlyosbítja a betegség előrejelzését.

Az agy lymphoma nem specifikus változásokkal jellemezhető, és az ilyen elváltozások az esetek 4% -ában vannak meghatározva.

Ezenkívül a szövetek és szervek daganatában is vannak elváltozások. Lehet, hogy a pajzsmirigy, az emlő, a szívizom, az idegrendszer lymphoma.

Lymphoma folyhat vagy agresszív, vagy enyhe lefolyású, de néha jelölve rendkívül agresszív a gyors rák terjedését. A nem-Hodgkin-lymphomákat agresszív, nagy malignitású betegség jellemzi. Az alacsony malignitású limfóma egy indolens áramlás. Ezeknek a limfómáknak a prognózisa gyakori. Az agresszív lefolyású lymphomának több lehetősége van a helyreállításra, ám az indolens formák gyógyíthatatlan patológiákhoz tartoznak. Ráadásul jól kezelik polikemoterápiában, besugárzás és a műtét, de mégis van egy markáns hajlamot visszaesnek, mint amelynek eredményeként nagyon gyakran jön a halál. Bármelyik szakaszban ez a limfóma diffúz B-nagysejthez vezethet, amely később károsíthatja a csontvelőt. Az ilyen átmenetet Richter-szindrómának nevezik, amely 12 hónapig tartó túlélési arányt jelez.

A rosszindulatú lymphoma először a nyirok szövetét érinti, majd - a csontvelőt. Ez megkülönbözteti őt a leukémiától.

Lymphoma, amely kapcsolódik a nem-Hodgkin-csoport jelenik meg a perifériás és a zsigeri nyirokcsomók, a csecsemőmirigy, a nazofaringeális limfoid szövetek és a gyomor-bél traktusban. Sokkal ritkábban érinti a lépet, nyálmirigyeket, pályát és egyéb szerveket.

A limfóma csomó és extranodális is. Attól függ, hogy hol található a tumor először. De mivel a rosszindulatú sejtek nagyon gyorsan terjednek a test felett, a rosszindulatú limfómát általánosított elrendezés jellemzi.

A malignus limfóma egy vagy több nyirokcsomó növekedésével jellemezhető; az extranodális károsodás jelenléte és a kóros folyamat súlyosbodásának, gyengeségének és lázának kialakulása.

a limfómák gyermekeiben

Lymphoma a színpadon

A szakaszok segítségével meg lehet határozni a rosszindulatú daganatok penetrációját és terjedését az emberi szervezetben. A kapott információ segít megfelelő döntést hozni egy megfelelő terápiás kezelési program kijelölésében.

Az Ann-Arbor hagyományos osztályozása alapján a rosszindulatú folyamat négy fázisát különböztetjük meg.

A limfóma első két szakaszát általában helyi vagy helyinek tekintik, a harmadik és a negyedik pedig gyakori. Ha a fő három tünet (éjszakai izzadás, láz és fogyás) számokhoz (I, II, III, IV) jelenik meg, add hozzá a "B" betűt, és az "A" betű hiányában.

A limfóma első szakaszában a nyirokcsomó egyik területe részt vesz a tumoros folyamatban;

A limfóma II. Stádiumában a nyirokcsomók számos régióját érintik, amelyek csak a membrán egyik oldalán helyezkednek el;

A limfóma harmadik szakaszában a nyirokcsomók a membrán mindkét oldalán helyezkednek el;

A IV. Stádiumban a limfóma különböző szomatikus szervekre és szövetekre terjed. A nyirokcsomók fokozatos léziói a színpadra az X szimbólumot adják hozzá.

B-sejtes limfóma

Ez a limfóma a betegség agresszív formáira utal, amelyben a nyirokcsomó struktúrája törött és a rákos sejtek minden területen megtalálhatók.

B-sejtes limfóma utal egyik gyakori típusa a nem Hodgkin-limfóma, magas malignitás, különböző jellemzők morfológiai tulajdonságok, a klinikai tünetek és azok érzékenységét terápiák. Ez azért lehetséges, annak a ténynek köszönhető, hogy a B-sejt limfóma kialakulhat mind primer, mind átalakult zrelokletochnyh non-Hodgkin limfóma, például, follikuláris limfóma, a MALT-limfóma. A patológiás sejteket a centroblasztok vagy immunoblasztok fenotípusos jelei jellemzik a B-sejt antigének expressziójának eredményeként. Az esetek 30% -ában citogenetikai rendellenességet figyeltek meg, amelyet transzlokációnak (14, 8) neveznek. B-sejtes limfóma esetén a gént 40% -ban, vagy annak mutációját (75%) újraszámolták.

A betegség első két szakaszát a betegek egyharmadában diagnosztizálják, a fennmaradó eseteket terjesztik, és a kóros folyamat kiterjed az extralimfatikus zónákra.

B-sejtes limfóma a B-limfociták éretlen prekurzorsejtjeiből képződik. Ez a betegség áll számos formában, amelyek magukban foglalják a Burkitt-limfóma, krónikus limfocitikus leukémia etiológiájú, diffúz nagy B-sejtes limfóma, immunoblasztikus limfóma, follikuláris limfóma, B-limfoblasztos limfóma elődje.

A B-sejtes limfómák gyors ütemben fejlődnek. A lokalizáció helyétől függően különböző tünetek jelentkeznek. Először is nagyított nyirokcsomók, amelyek nem okoznak fájdalmas érzéseket. A nyakra, a kezekre, a hónaljra, a fejrészre vagy több zónára egyszerre alakítható ki. A betegség az üregekben is kialakul, ahol nagyon nehéz meghatározni a nyirokcsomók növekedését. Ezután a betegség jár a lépbe, a májba, a csontokba és az agyba.

Egyidejűleg láz, gyengeség, éjszakai izzadás, fogyás, fáradtság. A B-sejtes limfóma tünetei két-három hétig tartanak. Egy tipikus klinikai képen szakemberrel kell konzultálni és diagnosztikai vizsgálattal kell elvégezni a diagnózis kizárását vagy megerősítését.

Limfóma kezelés

A limfóma kezelésére hagyományos onkológiai betegségek kezelésére szolgáló módszereket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják a sugárzás besugárzását és a polikémoterápiát, valamint ezek kombinációit.

A kezelési módok kiválasztásánál figyelembe veszik a lymphoma és a kóros folyamat kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők számát. A legfontosabb kockázati kritériumok közé tartoznak a nyirokrendszer megváltozott elváltozásai (több mint három); a B. szakaszban - a vörösvértest-üledékképződés sebessége 30 mm / óra, az A-50 mm / h-nál; extranoduláris jellegű elváltozások; a mediastinum kiterjedt veresége; a MINI 0,33; masszív splenomegáliával diffúz infiltrációval; nyirokcsomók - több mint öt centiméter.

A limfóma diagnosztizálásával foglalkozó betegek kezelése a polikemoterápiás gyógyszerek kijelölésével kezdődik. Csak az első szakaszban (A) szenvedő betegek kapják az érintett sérülést sugárzó besugárzást 35 Gy teljes dózisban. Gyakorlatilag minden közbenső és kedvező prognózissal rendelkező beteg az ABVD polikémoterápiával rendelkezik egy standard rendszer formájában, és kedvezőtlen prognózis esetén - VEASORR. Az első rendszerbe tartozik az olyan gyógyszerek intravénás beadása, mint a dakarbazin, a bleomicin, a doxorubicin és a vinblasztin. A második rendszer a következőket tartalmazza: Bleomicin, Prednizolon, Etopozid, Ciklopofoszfamid, Vinkristin, Doxorubicin és Prokarbazin.

A kedvező prognózissal rendelkező csoport a kockázati tényezők nélküli lymphoma első két szakaszát tartalmazza. Ezeket a betegeket két ABVD tanfolyam kinevezésével kezelik. A polikémoterápia befejezése után a sugárzás besugárzását három hét elteltével végezzük. A köztes prognózis csoportba tartozik az első két szakasz, legalább egy kockázati tényezővel. Az ilyen betegeknél először négy ABVD-t kell elvégezni, és néhány hét elteltével az eredetileg érintett területek sugárterhelését végzik. A kedvezőtlen prognózisú csoport a kóros folyamat utolsó két szakaszát (III, IV) tartalmazza. A kezelést a VEASORR vagy az ABVD két héten belül kényelmes pihenéssel kezdődik. Ezután radioterápiát adnak az érintett váz besugárzásával.

A betegség indolens és agresszív formáinak kezelésében a fő feladatok, mint például a betegek maximális túlélése és életminőségük javítása kísérletezik. A problémák megoldásának sikere a lymphoma típusától és a betegség stádiumától függ. A rosszindulatú patológiák lokalizált lefolyása szempontjából fontos pont a tumor felszámolása, a várható élettartam növekedése és egy lehetséges gyógymód. Az általánosított eljárásban a racionális kezelésre rákellenes terápiát és palliatív kezelést írnak elő, amelyek az életminőség javításával és időtartamának növelésével járnak.

A limfóma terminális szakaszát palliatív terápiás program jellemzi, amelyhez fontos a betegek életminőségének javítása. A palliatív terápia alapja: pszichológiai támogatás, lelki, szociális, tüneti és vallásos.

A rosszindulatú formájú limfóma és a tanfolyam agresszív természete kedvező prognózissal együtt 35% -ban gyógyítható. Egyéni predikció jellemzi, ha tumormintát használ, vagy MPI becslés alapján. Az MPI rendszer szerint mindegyik mellékhatás egy pont. Amikor a prognosztikai pontszámok összegzése határozza meg a betegség menetét, kedvező vagy kedvezőtlen. A pontok számának zéról a kettőig terjedő aránya miatt a lymphoma kedvező prognózissal rendelkezik, 3-5 - kedvezőtlen, két-három-határozatlan. Ha egy bizonytalan prognózisú betegek jelentős számát osztják ki, teljesebb tumor skálaértékelést alkalmaznak, amely olyan paramétereket tartalmaz, mint például a stádium és az általános tünetek, a tumorméret, az LDH és a mikroglobulinszintek.

A káros tünetek ezen a skálán az utolsó kettő (III., IV.) Szakasz, a B-tünetek, a lymphoma több mint hét centiméter, az 1.1-szeres fokozott LDH szint és a mikroglobulin szintje 1,5-szerese. Azoknál a betegeknél, akiknél a prognosztikus pontszám meghaladja a három számot, a rossz prognózisú betegekre és a kedvező prognózis csoportjára vonatkozóan kevesebb mint három. Mindezeket az adatokat az egyéni kezelés kijelölésekor használják.

A kedvező prognózisú agresszív lymphomák betegeinek kezelésére kemoterápiás kezelést kell alkalmazni ASOP vagy CHOP formában. Ide tartoznak a prednizolon, a doxorubicin, a vincristin (Onkovin), a ciklofoszfamid. A polikemoterápia fő célja az abszolút remisszió elérése a terápia első szakaszaiban, mivel ez összefügg az általános túlélési javulás mutatóival. A kóros neoplazma regressziójának részleges formáiban a polikémoterápiát mindig kiegészíti az érintett területek sugárzási besugárzásával.

A kezelés problémaképe az idős betegeket is magában foglalja, akiket a terápia korától függő hatása jellemez. Akár negyven évig, a teljes remény 65%, és hatvan - körülbelül 37%. Ezenkívül mérgező halálozás figyelhető meg az esetek 30% -áig.

Az időskorú betegek kezelésére a Rifaximab-ot kemoterápiás gyógyszerekhez adják, ami majdnem megduplázza az átlagos túlélési arányt. 61 év alatti betegeknél a teleterápiát és a PCT-t is megszilárdítják, az R-CHOP séma alkalmazásával.

Az agresszív lymphomák visszatérő kezelése, melyeket a betegség általános jellege jellemez, számos tényezőtől függ. Ez vonatkozik a tumor szövettanára, a korábbi terápiára és az érzékenységre, a kezelésre adott válaszra, a beteg korára, a teljes szomatikus állapotra, néhány rendszer állapotára és a csontvelőre. Jellemzően a visszaesés vagy a progresszív folyamat kezelése magában foglalja a korábban nem használt gyógyszereket. De néha az elért abszolút remisszió után egy évvel a kezdeti kezelési módok alkalmazásával kifejlesztett relapszusok kezelésében jó eredmények adódhatnak.

A betegség második szakaszában, nagy tumorméretû betegségben, a B-sejtes formában és az MPI kedvezőtlen értékekkel jellemzett betegségének második szakaszában a limfóma nagyobb kockázatot jelent a korai recidívák kialakulására.

Az orvoslás olyan, mint a kétségbeesés terápiája. Ezt a kezelést az elsődleges refrakter formákban szenvedő betegeknél és a rosszindulatú anomáliák korai relapszusaival növelik a polikemoterápia dózisaival. A kétségbeesés kezelésében a remisszió az esetek 25% -ában kevesebb, és nagyon rövid.

A nagy dózisú terápia kijelölése alternatívát jelent a súlyos betegek kezelésében. De jó kinevezéssel van ellátva.

Az agresszív betegséggel járó limfóma nagy dózisú terápiás kezelésre alkalmas a tumor patológiájának első relapszusainál.

A rosszindulatú rosszindulatú rosszindulatú fajok limfóma prognosztikai tényezőjének középpontjában fekszik a betegség színvonala. Így a kórtani beavatkozást a csontvelő csontvelő biopsziája után határoztuk meg a betegségben való erőteljes részvétele miatt.

Eddig a lymphomában az indolens phóma nem rendelkezik specifikus standardokkal a kezelés során, mivel teljesen egyenrangúan érzékenyek a rák kezelésének ismert módszereire, és a gyógyulás nem következik be. A polikemoterápia alkalmazása rövid élettartamú pozitív eredménnyel jár, majd a betegség újra megismétlődik. A radioterápia önálló kezelésként történő alkalmazása a lymphoma első vagy első (E) stádiumában hatékony. Az öt centiméteres daganatok esetében a teljes dózis legfeljebb 25 Gy a patológiás fókuszon, és ez elégségesnek tekinthető. A kóros betegség utolsó három szakaszában a 35 Gy gyulladás polikondenzációját polikemoterápiás gyógyszerek egészítik ki. Néha az indol-limfóma 15% -ában hirtelen visszahúzódik. Ezután a standard kezeléssel kezdik a kezelést. Chlorbutin mono-kemoterápiás szert prednizolonnal lehet alkalmazni. Emellett polikemoterápiát is alkalmaznak CVP-séma formájában, amely magában foglalja a ciklofoszfánt, a vinkrisztint, a prednizolont.

A végső terápia a sugárterhelés, amelyet az indikációk szerint kell előírni. A fenntartó terápia formájában interferont használnak.

Lymphoma előrejelzés

Az ötéves túlélést a modern polikémoterápiás módszerek, valamint a radioterápia segítségével érik el. Például kedvező prognózisú betegeknél az ilyen eredményeket 95% -ban lehet elérni; egy közbenső - 75% -os, kedvezőtlen előrejelzéssel - az esetek 60% -ában.

Lymphomák: okok, jelek, besorolás és diagnózis, kezelés

A limfóma rosszindulatú daganatnak számít a limfoid szövetből, amely a csontvelőn kívül fejlődik ki. A legtöbb lakos esetében a kifejezés egy súlyos onkológiai betegséggel jár, amelynek lényegét nehéz megérteni, valamint megérteni a daganat típusát. A limfóma változatlan jele a nyirokcsomók növekedése, míg a rosszindulatú elváltozások általános tünetei hosszú ideig hiányozhatnak a viszonylag kedvező árammal vagy gyorsan előrehaladva az agresszív, alacsony fokú daganatokban.

A limfóma különböző korú embereknél fordul elő, de bizonyos fajta betegségek gyakrabban diagnosztizáltak bizonyos életközönként. Több férfi van a betegek között, de ennek a nemi különbségnek nincs magyarázata. A betegség nagyobb valószínűséggel érinti a fehér populációt, és a tumor specifikus formáihoz egyértelmű kapcsolat áll fenn a földrajzi területen, a legtöbb formában - genetikai rendellenességekkel és vírusfertőzéssel.

A limfómák rendkívül sokfélék a jellemzőikben, a tumorsejtek morfológiai jellemzőitől és a klinikai megnyilvánulásoktól.

Így a különböző nemű és korú páciensek azonos típusú daganata különböző módon nyilvánulhat meg, különböző prognózisokat és várható élettartamot határozhat meg. Emellett alapvető szerepet játszanak az olyan egyedi tulajdonságok, mint a genetikai anomáliák jellege, a vírusfertőzés jelenléte vagy hiánya, a sérülés lokalizálása.

A mai napig, a tudósok nem tudták, hogy dolgozzon ki egy világos és átfogó osztályozása limfómák, kérdések továbbra is, és a modern diagnosztikai módszerek segítenek azonosítani az új fajták daganatok. Ebben a cikkben megpróbáljuk megérteni a terminológia és a főbb limfómák, különösen azok átáramlás, anélkül, hogy részletezném a bonyolult mechanizmusok kidolgozása a tumor és többszörös formák, amelyekkel onkológusok talált.

A nyirokszövet daganatai és fajtái

a lymphoma által érintett emberi test nagy csomópontjai

A testünk az élet folyamatában állandóan számos káros tényezővel és hatással, idegen anyagokkal és mikroorganizmusokkal találkozik, amelyek védelme biztosítja a nyirokszövetet. A szervezetben a vékony hajók által összekapcsolt óriási nyirokcsomó-hálózatok szétszóródnak, és teljesítik az idegen és veszélyes nyirokcsomóktól érkező egyedi szűrők szerepét. is a nyirokcsomók a különböző lokalizációjú daganatos sejteket és a tumorsejteket csapdák össze, majd metasztatikus elváltozásokról beszélnek.

A gátló funkciók ellátása és az immunvédelem területén való részvétel céljából a nyirokcsomókat érett és éréses limfoid sejtek egész komplexjével látják el, amelyek maguk is rosszindulatú daganat forrásává válhatnak. Kedvezőtlen körülmények között vagy mutációk jelenlétében megzavarják a limfociták differenciálódási folyamatát (érés), amelynek éretlen formái a neoplazmát alkotják.

A limfóma mindig a csontvelőn kívül, a nyirokcsomókat vagy a belső szerveket érinti - Lép, gyomor és belek, tüdő, máj. Ahogy a tumor fejlődik, sejtjei az elsődleges lokalizációból, metasztatizálásból, mint például a rák, más szervekbe és csontvelőbe (lymphoma leukémia) kerülhetnek.

Ábra: a 4. szakasz lymphoma, a célszervekre metasztatizált, a limfóma leukémiája

A limfómák és a lymphosarcomák okai:

  • Vírusfertőzés (Epstein-Barr vírus, T-limfotrop vírus, HIV, hepatitis C vírus stb. Fertőzés).
  • Immundeficiencies - veleszületett vagy HIV fertőzés hátterében, sugárkezelés vagy citosztatikumok alkalmazása után.
  • Autoimmun betegségek - szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis.
  • Genetikai rendellenességek - transzlokáció gének, amikor mozog az egyik kromoszóma egy másik, törések a DNS-szekvenciák, stb, ami a feltárt sejtben osztódását és érését a B-limfociták...
  • Külső rákkeltő tényezők a polivinil-kloridok, dioxin, néhány herbicid.

Néhány terminológia

Ahhoz, hogy megértsük a limfoid szövetek daganatainak változatosságát, meg kell tudnunk, milyen kifejezéseket neveznek fajtáknak.

A "lymphoma"Általában a nyirokcsomók és a limfoid szövetek tumoraira használják, de ez az érett limfociták vagy prolymphocyták neopláziájának nagy részét jelenti, azaz egy ilyen daganat érett, és az áramlás nagyon jóindulatú lehet, évekig anélkül, hogy tudatná magát, kivéve a nyirokcsomó növekedését. A limfóma rosszindulatú analógokká való áttérése (limfoszarkomában vagy leukózis) nagyon ritkán fordul elő, sok éven át, de akár évtizedekig az előfordulás pillanatától.

Az érett limfocitákból származó, teljesen jóindulatú daganatok esetében a "lymphocytoma", De gyakran a szokásos" lymphoma "helyettesítik.

Általában a nyirokcsomókban vagy a belső szervek nyirokszövetében fejlődő limfoblasztokból származó rosszindulatú daganatok általában limfoszarkómák. Ez a kifejezés nagyon jól tükrözi a rosszindulatú daganatok ilyen, mert ismert, hogy a szarkóma mindig áll az éretlen sejtek és tünetek kíséretében az összes rákos folyamat. Lymphosarcoma kimutatták, hogy nem csak növeli a nyirokcsomókban, hanem az általános tünetek, mint láz, a fogyás, metasztázis, és a csontvelő.

Használja a szó „rák” nem helyes kapcsolatban daganatok a nyirokrendszer, de gyakran használják az emberek távol a gyógyszert, amelyre ez a meghatározás utal, hogy a kétségtelen rosszindulatú. A "nyirokcsomó-rák" nem más, mint magas fokú lymphoma vagy lymphosarcoma. Az ilyen terminológiai finomságok csak orvosok számára állnak rendelkezésre, így az átlagos személy megbocsátott, mert nem ismeri őket.

Meg kell különböztetni az igazi limfómáktól a rák metasztázisai a nyirokcsomókban, amikor a tumorsejteket be a nyirok vissza a hangsúly jelenleg a neoplasia növekedés. Ezek a szöveti elváltozások találhatók elsősorban közel a szerv, amely a növekvő daganat. Például, tüdőrák növelheti a nyirokcsomók körül, a légcsövet és a hörgőket, és szövettani vizsgálat világosan mutatják a jelenléte ezeket a komplexeket a tumorok epiteliális szerkezet, nem pedig egy kóros limfociták proliferációját, mint abban az esetben a limfóma.

Videó: a limfóma orvosi animációja a nem-Hodgkin példáján

Osztályozási jellemzők

Nagyon sokféle limfóma van, és nem könnyű megérteni őket. Egészen a közelmúltig a nem-Hodgkin-lymphomák (NHL) és a Hodgkin-kór feloszlása ​​általánosan elfogadott, de egy ilyen kontraszt a betegség a többi daganat nem túl jó, és nem tükrözi a jellemzők a különböző típusú limfómák és különösen nem segít annak meghatározásában, a prognózis vagy kezelési stratégia.

1982-ben azt javasolták, hogy a nem-Hodgkin-limfómákat neoplazmákba osztják alacsony és magas malignitású, és minden egyes csoporton belül megkülönböztetni a típusokat a tumorsejtek morfológiai jellemzőitől függően. Ez a besorolás kényelmes volt az onkológusok és a hematológusok klinikai felhasználására, de ma elavult, mivel csak a nem Hodgkin-limfómák 16 altípusát jelenti.

A legutóbbi osztályozás a WHO, amelyet 2008-ban az európai-amerikai osztályozás alapján dolgoztunk ki, amelyet a múlt század végén javasolt és finomított. Több, mint 80 faj a nem-Hodgkin limfómákat a csoportban definiált mértékének a tumorsejtek érettségi és azok eredete (T-sejt, B-sejt, nagy sejt, és mások.).

Lymphoma Hodgkin (limfogranulomatosis), bár úgynevezett lymphoma, de valójában ő nem, mert a tumor sejtek tartalmaznak makrofág és monocita eredetű, ahelyett, limfociták és elődeik, így a betegség általában külön figyelembe véve a többi limfóma, a korábban említett, mint a nem-Hodgkin-féle, de belül a rosszindulatúság limfoid szövet, amelyben kifejlődött. Hodgkin-kór kíséri képződése egyedi csomók (granulóma) specifikus tumorsejtek, így a neve pontosabban meghatározza a lényege a betegség, de még mindig jól bevált „Hodgkin lymphoma” hozzászokott, és manapság széles körben használt.

A tumor előfordulási gyakorisága:

  • Noduláris limfóma (a nyirokcsomók kortikális és mediális rétegében található nyirokcsomók hasonlósága).
  • Diffúz tumor (számos nyirokcsomó és belső szerv diffúz tumoros léziója).

A lymphomák eredete és forrása a következő:

A tumorsejtek differenciálódásának mértéke a tumorok elosztását jelenti:

  • Alacsony rosszindulatú daganat.
  • Magas fokú rosszindulatú daganat.

Többet a nem-Hodgkin limfómák típusairól

A nem-Hodgkin-limfóma meglehetősen széles koncepció, ezért egy ilyen daganat gyanúja mindig megköveteli a malignitás mértékének és az oktatás forrását.

A limfoid szövetekben két lymphocyták csoportja van: a T-limfociták és a B-limfociták. Az első végrehajtásához szükséges celluláris immunitás, amely maga is közvetlenül részt vesz a leválasztás és inaktiválása idegen részecskéket, B-limfociták képzésére képes egy antitest - specifikus fehérjék, amelyek kötődnek egy idegen szerrel (vírus, baktérium, gomba) és a neutralizáló azt. A limfoid szövet, a sejtek vannak csoportosítva tüszőket (csomók), ahol a központ - előnyösen a B-limfocita és perifériák - T-sejtben. Megfelelő körülmények között is van, nem megfelelő sejtburjánzás egy adott területen, ami tükröződik típusának meghatározására a daganat.

A daganatsejtek érettségétől függően lymphomák lehetnek alacsony vagy magas fokú malignitás. Az első csoportba tartoznak a tumorok fejlődő a kis vagy nagy limfocita sejtek hasított sejtmagokat, és a második -. Immunoblasztikus, limfoblasztos szarkóma, Burkitt-limfóma, stb, amely forrásává válnak a éretlen limfoid sejtek.

Ha a limfoszarkóma a már rendelkezésre álló jóindulatú limfómából nő, akkor hívják másodlagos. Azokban az esetekben, amikor a daganat legfőbb okát nem lehet megállapítani, vagyis az előző érett nyirokdaganatot nem lehet kimutatni, elsődleges lymphoma.

Sejtsejtes limfómák (limfocitómák)

A viszonylag jóindulatú limfómák érett lymphocytákból származnak, ezért sok év gyakorlatilag tünetmentes, és a betegség egyetlen jele a nyirokcsomók növekedése. Mivel ez nem jár fájdalmas érzésekkel, és a különböző fertőzésekkel járó lymphadenopathia vagy lymphadenitis meglehetősen gyakori jelenség, nem okoz megfelelő figyelmet a betegtől. A betegség továbbfejlesztésével a daganat mérgezésére, gyengeségére utaló jelek jelentkeznek, a beteg fogyni kezd, ami miatt az orvoshoz fordul.

Körülbelül minden negyedik limfómák zrelokletochnyh végül átalakult limfoszarkomában, amely jól reagál a kezelésre. A helyi változás nyirokszövete vagy veszteség bármelyike ​​szerv, növeli a limfociták száma, a vérvizsgálat, és a jelenléte érett limfociták szaporodnak a nyirokcsomó legyen alkalom időben történő kezelés még mindig jóindulatú daganat.

B-sejtes nem-Hodgkin-limfómák

A nem-Hodgkin B-sejtes lymphoma leggyakoribb változata tekinthető neoplázia a limfoid tüsző centrumának sejtjeiből, ami az NHL-k körülbelül fele.

Az ilyen nyirokcsomó-daganatok gyakrabban diagnosztizálják az időseket, és nem mindig ugyanazok a megnyilvánulások. A tumorsejtek érettségi meghatározza vagy nem halad hosszú ideig, amikor a betegek 4-6 évvel érzi viszonylag jól, és gyakorlatilag nem panaszkodnak, vagy duzzanat az elején agresszív és gyorsan terjed a különböző csoportok a nyirokcsomók.

A lép lymphocytoma szintén érinti leginkább az idős embereket. Mivel viszonylag jóindulatú, hosszú ideig csak a nyirokcsomók egyes csoportjainak (nyaki, axilláris) és lépének növekedésével magyarázható. Az ilyen típusú limfóma jellemzője a betegek stabilizálódása és a lép eltüntetését követő hosszú távú remisszió.

Bizonyos esetekben a tumor lézió a nyálkahártyákban található meg gasztrointesztinális traktus, légzőrendszer, bőrben, pajzsmirigyben. Az ilyen limfómákat MALT-omy-nak nevezik, és alacsony fokú malignitású tumorok. Tünetei az ilyen típusú lymphoma, lokalizálódik a gyomor-bélrendszer, hasonlíthatnak fekély a gyomor vagy a nyombél 12 és megtalálja őket, még véletlenül endoszkópia során mintegy gyomorhurut vagy fekély. Gyomor lymphoma amely összeköttetésben van a kocsi a H. pylori fertőzés, ami reakció a nyálkahártya formájában növekedés és a kialakulását új nyiroktüszők, és amikor a valószínűségét, hogy a tumor miatt terjedésének limfociták növekszik.

"Nyaki nyirokcsomó rák" a betegek a limfoid tüsző köpenyzónájának sejtjeiből daganatot hívhatnak, amelyben a tipikus tünet a nyirokcsomók növekedése a nyakon és az alsó állkapocs alatt. A kóros folyamatban lehet érintett és a mandulák. A betegség a mérgezés tünetei, láz, fejfájás, a máj, a lép és a gyomor-bél traktus károsodásának jelei között fordul elő.

T-sejtes limfómák

A T-sejtes lymphomák gyakran befolyásolják a bőrt, és gombás-szerű mycosis és Cesary-szindróma jellemzi őket. Mint a legtöbb ilyen daganat, gyakoribb a férfiaknál 55 év után.

Gomba mycosis - egy T-sejtes limfóma, a bőr, kíséri a bőrpír, cianózis, súlyos viszketés, hámlás és hólyagosodás, amely vezethet sűrítés, előfordulási gomba szaporodását ferde fekélyt okoz és fájdalmat okozhat. Növekedése jellemezte a perifériás nyirokcsomókban és a tumor progresszióját ezek részeit is megtalálható a belső szervekben. A betegség fejlett szakaszában a tumor mérgezés tünetei nyilvánvalóak.

a lymphoma különböző formáinak megnyilvánulásai

Sesari-betegség a bõr diffúz léziója, amely világos piros, pikkelyes, viszketõ, hajhullás következik be, és a körmök szerkezete megzavarodik. A jellegzetes megjelenéshez ezeket a megnyilvánulásokat néha "vörösember" tünetnek nevezik. A mai napig sok tudós a Cesary-betegséget a gombás mycosis egyik fázisaként kezeli, amikor a daganat progressziója (a limfóma leukémia) miatt a tumorsejtek eljutnak a csontvelőbe.

Meg kell jegyezni, hogy a bőr formák kedvezőbb a prognózisa hiányában a nyirokcsomók részvétele, és legveszélyesebb az egyik az, amelyik kíséretében zsigeri - a máj, a tüdő, a lép. A T-sejtes bőr lymphomák ezen formájával rendelkező betegek átlagosan körülbelül egy évig élnek. A tumor mellett a betegek halálának oka gyakran fertőző szövődmények, melyeket a tumor által érintett bőrön kialakítanak.

T- és B-sejtes lymphosarcomák

Lymphosarcoma, azaz rákok éretlen limfociták, kíséri sok csomópont, beleértve a mediastinum és a has, a lép, a bőr, a tumor mérgezés. Az ilyen neoplazmák gyorsan metasztázzanak, csírázzák a környező szöveteket, és megzavarják a nyirok kiáramlását, ami jelentős duzzanathoz vezet. Az érett limfómákhoz hasonlóan lehetnek B-sejtek és T-sejtek is.

szétszórt Nagysejtes lymphosarcoma nyirokcsomók mintegy harmada minden esetben a non-Hodgkin limfóma diagnózisának gyakrabban az emberek 60 évnél idősebb, gyorsan növekszik, és hevesen, de a fele a betegek is gyógyítható teljesen.

A betegség a supra- és subclavian nyaki nyirokcsomók növekedésével kezdődik, amelyek sűrűbbé válnak, formálnak konglomerátumokat és csírázzák a környező szöveteket, ezért határaikat ebben a stádiumban nem lehet meghatározni. A vénák és a nyirokcsomók összenyomódása ödémához vezet, és az idegek bevonása súlyos fájdalom-szindrómát okoz.

A follikuláris limfóma, szemben a korábbi formával, lassan növekszik, a nyirokcsomó központi részének sejtjeiből fejlődik ki, de idővel átterjedhet a betegség gyors progressziójával.

Amellett, hogy a nyirokcsomók, a B-sejt-limfo-hatással lehet a mediastinum (általában fiatal nőknél), csecsemőmirigy, gyomor, tüdő, vékonybél, szívizom, és még az agy. Tünetei a tumor fogja meghatározni a lokalizációt: köhögés, mellkasi fájdalom, a tüdő formában, hasi fájdalom és a zavarás szék a vereség a bél és a gyomor, csökkent nyelési és légzési miatt kompressziós mediasztinális, fejfájás, hányinger és hányás, fokális neurológiai tünetek lymphosarcoma az agy és így tovább.

A limfoid szövetek differenciálatlan rosszindulatú daganatainak sajátos fajtája Burkitt lymphoma, ami leginkább Közép-Afrika lakosai, különösen a gyermekek és a fiatalok körében. A betegség az Epstein-Barr vírust okozza, amely a betegek mintegy 95% -ában kimutatható. Érdeklődés ebben limfóma összefügg azzal a ténnyel, hogy az új esetek kezdett regisztrálni a HIV-fertőzés terjedése és akkor amellett, hogy a lakosság az afrikai kontinens között a betegek kezdtek megjelenni, és az európaiak és az amerikaiak.

atipikus limfociták Epstein-Barr vírusfertőzéssel

A jellemző Burkitt limfóma lézió tartják elsősorban arckoponya, ami tumornövekedést a felső állkapocs, a pályára által kifejezett duzzanat és deformálódása arckendő (a képen egy kicsit magasabb). Gyakran tumorcsomók találhatók a hasüregben, a petefészkekben, az emlőmirigyekben és az agyi borítékokban.

A daganat progressziója gyors kimerültséghez vezet, a betegek lázzal, gyengeséggel, súlyos izzadással és fájdalom-szindrómával járnak.

Amikor a HIV-fertőzés az AIDS-szakaszban (végső szakaszban) kifejezve immundeficiencia hozzájárul nem csak bevezetni a szervezetben okozó vírusok tumorok, hanem jelentős gyengülése a természetes daganatellenes védelmi, ezért gyakran limfóma marker terminális szakaszában a betegség.

A T-limfoblasztos limfóma sokkal kevésbé gyakori, a B-sejtes daganatok helyett a tüneteik nagyon hasonlóak, de a T-sejtekből származó neoplazmák gyorsabban fejlődnek, és sokkal súlyosabbak.

Összefoglalva, meghatározhatja a limfóma főbb jellemzőit és tüneteit:

  • Érett tumor, amelyet hosszú távú jóindulatú lefolyású, míg a rosszindulatú limfo-származó alacsony vagy nem differenciált sejtek, különféle gyors progressziója, léziók számos szerv, bevonása a környező szövetek és a metasztázist.
  • A limfómák gyakran lymphosarcomákká alakulnak, de magas terápiás érzékenységet és hosszú távú remisszió vagy komplett gyógyulás valószínűségét tartják fenn.
  • A limfómák és lymphosarcomák tünetei:
    1. kötelező nyirokcsomók vagy limfoid szövet a belső szervek - egy vagy több csoport, mint a perifériás és a belsejében van elhelyezve a testben (a hasüregben, a mediastinum);
    2. mérgezés és onkológiai folyamat jelei - fogyás, gyengeség, láz, izzadás, csökkent étvágy;
    3. a szövetek ödémája a nyirok áramlás zavara miatt a daganat által érintett nyirokcsomókon keresztül;
    4. tünetei belső szerv, és a bőrt a megfelelő helyen a tumor vagy annak metasztázis (nehézlégzés, köhögés, hányinger, hányás, gyomor- vagy bélrendszeri vérzés, a tünetek idegrendszeri és mások.);
    5. vérszegénység, vérzéses trombocitopénia, immunvédelemmel kapcsolatos rendellenességek csontvelő-daganatsejtek jelenlétében, valamint a limfóma leukémia-átrendeződése.

A folyamat során a terjesztését tumorsejtek a szervezetben, lehetséges lépésük csontvelő (leukemization limfóma), míg a megnyilvánulásai, és a kezelésre adott választ fog megfelelni a leukémia. Az ilyen fejlődés valószínűsége nagyobb az agresszív éretlen típusú lymphosarcomában, amelyek hajlamosak a metasztázisra és számos belső szerv vereségére.

Hodgkin-kór (limfogranulomatosis)

Hodgkin limfóma írták le először elején a XIX században Thomas Hodgkin, de a fejlődés az orvosi tudomány az idő az állítólagos megfigyelése tünetek és klinikai jellemzői a betegség, míg a laboratórium „megerősítése”, a diagnózis még nem volt. Ma van egy lehetőség nem csak azért, hogy a diagnózis alapján mikroszkópos vizsgálata a nyirokcsomók, hanem immunfenotipizáló annak érdekében, hogy meghatározza azokat a különleges felületi fehérjéit a tumorsejtek, mivel az eredmény az egy részletes tanulmányt tumorszövet átmeneti és a variáns a betegség, amely hatással lesz a taktikát a kezelés, és a prognózis.

Amint azt fentebb említettük, egészen a közelmúltig a Hodgkin-kór ellentétben állt minden más típusú limfómával, és határozott jelentéssel bírtak. Az a tény limfogranulomatosisban a limfoid szervekben specifikus tumoros folyamatot figyeltek meg sajátos sejtek megjelenésével, nem található a lymphoma más formája. Ezen túlmenően, a funkció, amely megkülönbözteti Hodgkin limfómák másoktól, tartják a monocita-eredetű tumor-progenitor sejt és limfómák tumor mindig növekszik limfociták, hogy differenciálatlan, fiatal, vagy már érett forma.

A limfogranulomatosis okai és formái

A limfogranulomatosis (LGM) okaira vonatkozó viták nem szűnnek meg a mai napig. A legtöbb tudós hajlamos a betegség virális természetére, de megvitatja a sugárzás hatását, az immunitás megszüntetését, a genetikai hajlamot.

A tumor szöveteiben lévő betegek több mint fele képes kimutatni az Epstein-Barr vírus DNS-jét, amely közvetve jelzi a fertőzés szerepét a neoplazia kialakulásában. A betegek között gyakrabban vannak férfiak, különösen a kaukázusi faj. A csúcs előfordulása fiatal kor (20-30 év) és 55 év után esik.

A legfőbb változás szignifikánsan, jelezve, Hodgkin-kór, akkor tekinthető a kimutatására nyirokcsomó nagy sejtek Sternberg-Reed--Berezovszkij és a kis Hodgkin sejtek, amelyek elődei az első.

A nyirokcsomók sejtösszetételétől függően:

  • Az LGM lymphogistiocytic variánsát, amikor a limfociták érett formái dominálnak a nyirokcsomókban. Ez a fajta betegség a legkedvezőbbnek tekinthető, leggyakrabban korai stádiumban mutatható ki, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy 10-15 évig vagy tovább éljen.
  • Noduláris-szklerotikus formában LGM véve mintegy fele minden esetben a betegség, gyakoribb a fiatal nők és az jellemzi, hogy tömítést nyirokcsomók miatt sclerosis multiplex (a kötőszövet növekedését). Az előrejelzés általában jó.
  • Vegyes-sejt variánsa diagnosztizálnak gyermekek vagy idősek, nyirokcsomók van különböző más olyan sejtes összetétele (limfociták, plazmasejtek, eozinofilek, fibroblasztok) és hajlamos a duzzanat általánosítás. Ebben a formában a Hodgkin limfóma prognózisa nagyon komoly - az átlagos várható élettartam a diagnózis felállítása után körülbelül 3-4 év, a tünetek a generalizált elváltozások gyorsan növekszik, és kíséri bevonásával számos belső szerveket.
  • Az LGM variánsa a limfoid szuppressziója a legritkább és ugyanakkor a legsúlyosabb, amely megfelel a betegség IV. Stádiumának. A Hodgkin-betegség ezen formájával a nyirokcsomók limfocitái egyáltalán nem találhatók, a fibrózis jellemző, az ötéves túlélés pedig csak 35%.

a szervi károsodás mértékétől függően

Lépés Hodgkin lymphoma (I-IV) által meghatározott számát és helyét az érintett nyirokcsomók vagy szervek és vizsgálata alapján a beteg, meghatározza a jelek és tünetek vonzása laboratóriumi módszereket és műszeres diagnosztika. Meg kell jelölni a mérgezés tüneteinek jelenlétét vagy hiányát, amelyek befolyásolják a prognózis definícióját.

Limfogranulomatosis megnyilvánulása

Az LGM egészen különböző klinikai tüneteket mutat, és még a különböző betegek betegségének kialakulása is különböző módon folytatódhat. A legtöbb esetben a perifériás nyirokcsomók - a nyaki, a supraclavicularis, a hónalj és más csoportok - növekedése tapasztalható. Először az ilyen nyirokcsomók mozgékonyak, nem okoznak fájdalmat és szorongást, de a jövőben sűrűbbé válnak, összeolvadnak, a bőrük fölött vörösödhet. Bizonyos esetekben a nyirokcsomók fájdalmasak lehetnek, különösen alkoholfogyasztás után. A megnövekedett testhőmérséklet és a mérgezés nem jellemző a betegség kezdeti szakaszában.

A betegek körülbelül egyötödét, mint a baj első jeleit, száraz köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, a nyaki erek duzzanata. Az ilyen tünetek növelik a mediastinum nyirokcsomóit.

A betegség ritkábban kezdődik hirtelen, a teljes egészségi állapotban, a testhőmérséklet emelkedése, izzadás, gyors fogyás miatt. Az LGM akut megjelenése nagyon rossz prognózist jelez.

Ahogy a tumor előrehaladtával kezdődik, elkezdődik a kibontakozott klinikai megnyilvánulások fázisa, ahol megfigyelhető:

  1. A különböző csoportok nyirokcsomóinak nagyítása.
  2. Súlyos gyengeség.
  3. Csökkentett hatékonyság.
  4. Izzadás, különösen erős éjszaka és a testhőmérséklet ingadozásának időszakában.
  5. Fájdalom a csontokban.
  6. Láz.
  7. Bőrkiütés, mind az érintett nyirokcsomók területén, mind a szervezetben.

Az ilyen "általános" tünetek mellett a megnagyobbodott nyirokcsomók más rendellenességeket is okozhatnak, az edényeket, a mirigycsatornákat, a belső szerveket összenyomva. Részletes lépésben LGM betegek lehet az úgynevezett „limfatikus rák”, mivel van elvesztése limfoid szervek, amelyek nem összekeverni triviális nyirokcsomó vagy lymphadenopathia, van egy olyan tendencia, hogy romlásának a beteg állapotának.

A megnagyobbodott nyirokcsomók a test különböző részein találhatók, sűrűek, konglomerátumok, de a bőr soha nem kapcsolódnak egymáshoz. Szinte mindig ilyen változásokat figyeltek meg a nyakon, a hónaljban. Ha a hasüreg nyirokcsomói érintettek, sárgaság jelentkezhet az epehólyag csatornájának összenyomódása miatt. Néha a nyirokcsomók olyan méretűre nőnek, hogy könnyen átvizsgálhatók az elülső hasfalon keresztül.

A daganatfolyamat jelei a kismedencei, inguinalis nyirokcsomókban a lábak duzzanata lehetnek, mivel az alsó végtagokból származó nyirokcsomó jelentősen gátolt. A retroperitoneális nyirokcsomók képesek a gerincvelőt és a húgyvezetéket összenyomni.

A daganat terjedése a nyirokcsomóktól a belső szervekig egyre több és több új tünethez vezet. Tehát a gyomor-bél traktus elváltozásai esetén a betegek fájdalmat, hasmenést, puffadást tapasztalnak, ami fokozza a kimerültséget, és dehidrációhoz vezethet. A máj bevonása rossz jelnek számít és sárgaság, keserűség a szájban, a máj nagyítása. A betegek majdnem fele tüdőkárosodásban szenved, amit köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom okoz. A lép a széles körben elterjedt tumoros folyamat alatt szinte mindig megnő.

A nyirokcsomó-daganatok sejtjei a nyirokcsomóktól vagy a belső szervektől a csontig terjedhetnek, ami az LGM áramlásának minden változatára jellemző. Tipikusan a daganatot gerincre, bordákra, kismedencei csontokra és szegycsontnak vetik alá. A fájdalom a csontokban a rosszindulatú daganat metasztázisának fő jelét jelenti.

A nyirokrendszeri daganatok diagnosztizálása és kezelése

A nyirokrendszeri daganatok diagnózisa a páciens gondos vizsgálatát és mindenféle laboratóriumi és instrumentális módszer bevonását igényli. Bizonyos esetekben komplex és meglehetősen drága citotoxikus és molekuláris genetikai, immunhisztokémiai vizsgálatokra lehet szükség a pontos tumortípus meghatározásához.

Mivel a nyirokcsomók valamennyi daganatát a nyirokcsomók növekedése kísérte, az ilyen jel észlelésének mindig riasztónak kell lennie. Persze, nem kell azonnal pánikba, és gondolom a legrosszabb, ha növelni, például az állkapocs alatti és lágyéki nyirokcsomók, mert elég gyakran előfordul különféle fertőzések elleni és viszonylag gyakori betegségek (mandulagyulladás, nemi szervi fertőzés). Pet szerelmesei találják meg megnagyobbodott nyirokcsomók után egy macska karcolás, és azok, akik figyelnek rossz szájhigiénia, és ez szinte folyamatosan úgy érzi, megnagyobbodott nyirokcsomó alatt az állkapocs.

A lymphadenopathia fertőző jellegű állapotában az antibiotikumok alkalmazása mindig a gyulladásos folyamatok csökkentéséhez és a nyirokcsomók méretének csökkenéséhez vezet. Ha ez nem történik meg, akkor szükség van egy részletes felmérésre.

Először is, az orvos részletesen megismerheti a panaszok jellegét, az előfordulásuk és időtartamuk idejét, a mérgezés jeleit, fogyás, megmagyarázhatatlan hőmérséklet-emelkedés vagy éjszakai izzadás formájában.

A diagnózis laboratóriumi megerősítése biztosítja: olyan általános vérvizsgálat, amelyben a limfociták számának növekedése valamilyen leukopénia, az ESR gyorsulásával kimutatható.

A limfómák diagnosztikájának legfontosabb és legmegbízhatóbb módja a nyirokcsomó biopszia, amikor a fragmensét mikroszkópos vizsgálatnak vetjük alá tumorsejtek jelenlétére. Néha szükségessé válik az anyag vizsgálata vagy az egész nyirokcsomó teljes eltávolítása.

A diagnózis további finomítása érdekében határozza meg a belső szervek állapotának, előfordulási gyakoriságának és jellegének változását:

  • A mellüreg szervek sugárzása.
  • CT, MRI (máj, lép, agy, tüdő, nyak területének vizsgálata stb.)
  • USA-ban.
  • Fibrozeophagogastroszkópia (feltételezhetően primer lymphomával vagy a tumoros folyamat elterjedése más szervekből).
  • A csontok radioizotópos beolvasása.
  • Szúrás csontvelő biopsziával.

egy diagnosztikus képet egy limfómabetegről, pos. B - 3 hónapos kemoterápia eredménye

A vizsgálati rendszer kiválasztása a daganat típusától és helyétől függ, és az onkológus egyénenként határozza meg minden beteg számára. A diagnózis megkezdésekor meg kell határozni a limfóma további kezelését, amely a kemoterápia, a sugárzás és a sebészeti beavatkozás kijelölését jelenti.

Operatív kezelés Ez egy nagyon korlátozott alkalmazási lymphoma és használják gyakrabban izolált alakban a rák vagy enyhíti a páciens állapotának az előrehaladott szakaszában, csökkenti a fájdalom vagy nyomás megnagyobbodott nyirokcsomók a belső szervekben. Elsődleges elváltozás esetén a hasfájások eltávolítását igénylik, ami nagyon jó terápiás hatással bír, és még a teljes daganatos gyógymód is.

Kemoterápia - a nyirokrendszeri daganatok leküzdésének legfontosabb és leghatékonyabb módja. A kemoterápia célja hosszú távú remisszió elérése sok beteg esetében, még agresszív, magas fokú lymphomák esetén is. A régebbi és gyengített betegek egy daganatellenes gyógyszert írhatnak elő, míg a fiataloknál felrobbanó formában akut lymphocytás leukémia kezelésére van szükség.

Agresszív, alacsony fokú daganatok esetén 5-6 gyógyszer egyidejű alkalmazása jól működik. Persze, az ilyen bánásmód jár a mellékhatások kialakulásának kockázatát, de a korrekció előforduló betegségek, monitoring vér paramétereit, a találkozó hányáscsillapítók, antibiotikumokat, vitaminokat és nyomelemeket hozzájárulnak a jobb toleranciát.

A kemoterápiával párhuzamosan besugárzás végezhető, különösen a helyi elváltozások esetén, valamint a daganat terjedésének a csontban, a mediastinum szerveiben.

A daganat elleni küzdelem ígéretes módja lehet csontvelő-átültetés vagy az individuális vérsejtek mind a betegnek, mind a donornak. A limfóma csontvelőre történő terjedése esetén csak egy donor szervet lehet használni.

Ami az amatőr és népi gyógymódokat illeti, akiket oly kedvelnek, még egyszer emlékeztetni kell arra, hogy a rák nem ez a helyzet, ha lehetséges, hogy megtagadják a hivatalos gyógyszereket a nem hagyományos orvoslás mellett. Az egészségre való figyelmen kívül hagyás életet költhet.

Végezetül szeretném megjegyezni ezt a legtöbb limfóma továbbra is jól reagál a kezelésre, feltéve, hogy a diagnózis időszerű és a terápia megkezdődött. Ne pazarolja el az időt, várjon "önmagát", vagy bízzon az egészségedben a népgyógyítóknak. Bármely baj esetén azonnal lépjen kapcsolatba egy onkológussal, aki képessé válik az élettartam meghosszabbítására és a gyógyításra szakosodott segítségnyújtásra.

Rólunk

Gamma terápia a radioaktív izotóp sugárzás hatását mutatja a szervezet rákos érintett részére. A rák típusától függően két fő célja van:

    A mutált sejtek megsemmisítése a kóros tumor növekedés középpontjában. A rosszindulatú daganat kialakulásának stabilizálása a rákos sejtek reprodukciójának blokkolásával.