lymphoma

Izraelben a limfóma megbízhatóan diagnosztizál és sikeresen kezel.

Több páciensem is kezelt Izraelben limfóma miatt, sokan közülük teljesen megszabadultak ettől a betegségtől.

Ma a betegség számos változata gyógyítható.

Mi a lymphoma: tünetek, limfómák típusai, kezelési módszerek és prognózis

lymphoma A daganatos természet rosszindulatú betegsége nyirokrendszer. Ez a rendszer az erek és a nyirokcsomók hálózatát jelenti, amelyen keresztül a szervezet keringeti és tisztítja a nyirokcsomókat, valamint mozgatja a fehérvérsejt-limfocitákat. Fő cél nyirokrendszer - a szervezet védelme a fertőzések ellen.

Mint minden rosszindulatú daganat esetén, a limfóma akkor is előfordul, amikor a testsejtek kontrollálatlanul megoszlanak, ami tumor megjelenését okozza. A legtöbb limfómák fehérvérsejtekből, az úgynevezett B- és T-limfocitákból állnak.

Lymphoma sejteket néha megtalálnak a vérben, de általában a nyirokrendszerben vagy a belső szervekben sűrű daganatokat képeznek. Ezek a daganatok gyakran fájdalommentes csomókban vagy nagymértékben nyert nyirokcsomókban érezhetők szinte a testben.

Néhány szó a nyirokrendszerről

Nyirokrendszer a nyirokcsomókból, a lépből, valamint a nyirokcsomókból áll, amelyek az egész testben terjednek, mint például az erek. Lehetővé teszi a szennyeződések, baktériumok és vírusok kiszűrését a testszövetekből.

A nagyított mirigyek valójában olyan nagyított nyirokcsomók, amelyek sürgősségi központokként működnek, aktiválják az immunrendszert a vírusok, baktériumok vagy más idegen anyagok elleni küzdelemben.

Hodgkin limfóma (limfogranulomatosis)

Hodgkin lymphoma, más néven Hodgkin-kór, különleges formája lymphoma. Tumorsejtek a limfogranulomatoz számos olyan jellemzővel rendelkeznek, amelyek megkülönböztetik őket más típusú limfómáktól. A többi limfómától eltérően a Hodgkin-kór általában kiszámítható módon terjed a nyirokcsomóról a másikra. Azt is meg kell mondani, hogy a Hodgkin-kór másképpen reagál a kezelésre, mint a többi limfómák.

Nem-Hodgkin-limfómák

A nem nyirokcsomó-limfóma lymphomák közé tartoznak a nyirokrendszeri különféle rákos megbetegedések. limfómák különböző típusúak, attól függően, hogy milyen típusú sejteket tartalmaznak, és azt is, hogy melyik szervben helyezkednek el.

A többség nem-Hodgkin-limfómák a nyirokcsomókban vagy a nyirokcsomóban fordulnak elő. A nyirokszövetek és sejtek a szervezetben találhatóak, így a limfóma a májban, a gyomorban, az idegrendszerben vagy másutt is kialakulhat.

Melyek a limfóma tünetei?

A lymphoma első jele gyakran fájdalommentes duzzanat és nagynyomású mirigyek a nyak-, has-, hónalj- vagy ágyéki területeken. A lymphomákat gyakori orvosi vizsgálat során szokták orvoshoz látogatni.

Egyéb tünetek lehetnek:

Vörös foltok a bőrön.
Hányinger, hányás, hasi fájdalom, köhögés vagy légszomj.

Néhány lymphomában szenvedő betegnek speciális tünetei vannak B-tüneteknek, amelyek a következők:

Éjszakai izzadás.
A hirtelen súlyvesztés általában a testtömegnek több mint 10% -át teszi ki.
Hőmérséklet emelkedése megjelenhet és eltűnhet, különösen este.
Bőrkiütés, általában kiütés nélkül.
Szokatlanul erős fáradtság.

Ha a betegnek hasonló tünetei vannak, akkor ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy lymphoma-betegségben szenved, de ha két vagy három hetet nem tartanak tovább, orvosnak kell látnia.

Lymphomák típusai

Sok fajta van limfómák. A kutatók továbbra is hatékonyabb módszereket keresnek a betegség típusainak osztályozására, így az orvosok választhatják a leghatékonyabb kezelést minden egyes típusú daganat esetében.

A legtöbb esetben a limfóma típusa kevésbé fontos, mint a bejáratnál.

A limfómák kategóriába sorolása nagyon bonyolultnak tűnhet, de mindegyik alapja a következő tényezőkre:

A tumorsejtek megjelenése vagy szövettana mikroszkóp alatt.
Genetikai mutációik.
alkotnak sűrű klaszterek - sejtcsoportok (ún noduláris formában), vagy szétszórva a nyirokcsomó, vagy más szervek, a test (diffúz formában).
Milyen típusú sejtek voltak a daganat.
Milyen típusú fehérjék találhatók a limfómasejtek felszínén?
Melyik szerv a limfóma.

A lymphomák számos típusának hasonló jelzései vannak - ezért gyakran nehéz őket egy vagy másik kategóriába sorolni. Ezen túlmenően számos olyan lymphomát, amely egy típusként kezdõdik, fokozatosan a másikba alakul.

A nem-Hodgkin-limfómák bizonyos típusai kiemelten szerepelnek - a kor és a formák szerint.

Orvosi vizsgálat

Ha a beteg észrevette a duzzadást, a nyirokcsomó-bővítést vagy a lymphoma egyéb tüneteit, az orvosnak teljes körű orvosi vizsgálatot kell végeznie. Ez magában foglalja a nyak, a hónalj és az ágyék nyirokcsomói vizsgálatát is. Szükséges továbbá ellenőrizni, hogy a máj és a lép nagyobb-e. Az orvost tájékoztatni kell az utolsó fertőzött és egyéb betegségekről és az általános egészségi állapotról.

Vérvizsgálat

A vérvizsgálat fertőzéseket és másfajta betegségeket észlelhet. Vérrel ellenőrizzük a rákos sejtek összetételében vagy a rákkal kapcsolatos enzimek jelenlétének jelenlétét is. Szükséges továbbá más paraméterek - pl. Anémia - ellenőrzésére. Ezek a tesztek is adhatnak néhány információt a daganat mértékéről a szervezetben.

Röntgenfelvételek és egyéb vizsgálatok

Az orvos valószínűleg azt javasolja, hogy olyan vizsgálatokat végezzen, amelyek képesek a belső szervek képét - például:

  • Röntgenfelvételek
  • CT-vizsgálat (számítógépes tomográfia)
  • MRI (mágneses rezonancia képalkotás)
  • Limfangiográfia - a nyirokrendszer vizsgálata egy speciális kontraszt segítségével, amely lehetővé teszi a nyirokcsomók és a röntgensugarakat érintő hajók megjelenítését.

szövettani vizsgálat

A biopszia meghatározhatja, hogy a csomó vagy a megnagyobbodott nyirokcsomó lymphoma. Annak érdekében, hogy biopsziát készítsen, sebészeti úton eltávolít egy kis mintát az érintett terület szövetéről, majd ezt követően a patológus mikroszkóppal vizsgálja meg. A limfóma sejtek egy bizonyos formában vannak a mikroszkóp alatt, és a legtöbb esetben a patológus a megjelenésükben pontosan diagnosztizálható.

A lymphomához hasonló tünetekkel járó egyéb betegségek.

Infekciók, mint például az influenza, a mononukleózis vagy a streptococcus által okozott angina szintén nagymértékű nyirokcsomókat okozhatnak, ezért ezeket a tüneteket nem szabad automatikusan tumornak tekinteni. Ha a nyirokcsomók bővítése két héten belül nem következik be, konzultáljon orvosával.

Nyirokcsomók, amelyek növekedését okozta fertőzések rendszerint eléggé enyhe, valamint - egy kicsit érzékeny vagy fájdalmas idején, mint a tumor csomópontok - általában sűrű és fájdalommentes.

Egyes vegyi anyagok, mint például az antibiotikumok és az epilepszia kezelésére szolgáló gyógyszerek a nyirokcsomók duzzanatát és a lymphoma tüneteit hasonlító egyéb tüneteket okozhatnak. A téves diagnózis elkerülése érdekében feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a közelmúltban alkalmazott gyógyszerekről.

Vannak olyan betegségek is, amelyek nagy nyirokcsomókat okozhatnak. Ezek közé tartozik az AIDS, más típusú rák, valamint a nyirokrendszeri betegségek, amelyek nem rák. A fenti diagnosztikai módszerek segítenek azonosítani ezeket a betegségeket.

Milyen módszerekkel lehet a limfómát kezelni?

A következő módszereket alkalmazzák a limfóma kezelésére:

  • Kemoterápia (gyógyszer) és sugárterápia
  • Csontvelő-transzplantáció
  • Biológiai terápia

Kemoterápia és sugárterápia

A kemoterápia egy gyógyszeres kezelés módszere, amely tönkreteszi a tumorsejteket. Ha nem-Hodgkin limfómák kezelésére kemoterápiát alkalmaznak, több gyógyszer kombinációját használják. A sugárterápia (radioterápia) nagy energiájú röntgensugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására és a daganatok csökkentésére.

A nem-Hodgkin limfómák kezelésére a kemoterápia és a sugárkezelés a legáltalánosabb módszerek. Fennáll annak a kockázata, hogy a limfóma az eredeti daganaton túl terjed, ezért a sebészi beavatkozás általában nem elegendő.

A kemoterápiát szisztémás kezelésnek nevezik, mivel a terápiás gyógyszerek a szervezetben eloszlanak. Ez azt jelenti, hogy még azok a rákos sejtek is, amelyek még nem észleltek, elpusztulhatnak. A kemoterápia önmagában vagy radioterápiával kombinálva alkalmazható.

Csontvelő-transzplantáció

A kemoterápia egyik formája, a magas dózisú kemoterápia (HDCT), nagyon nagy dózisú toxikus gyógyszereket használ fel az összes lehetséges daganatsejt elpusztítására. Mivel ezek a gyógyszerek nem csak a rosszindulatú sejteket, hanem a csontvelő-sejtek jelentős részét is elpusztítják, az ilyen kezelést követően a betegek csontvelő-átültetést végeznek. Ez a művelet szükséges ahhoz, hogy visszaállítsa a páciens új vörös (vörösvérsejt) és fehér (leukociták) vérsejtek képződését.

Az átültetéshez a beteg csontvelője használható. A kivonást a kemoterápia megkezdése előtt és a kezelés befejezése után visszaküldik a betegnek. Használhatja a donorból származó csontvelőt is.

Biológiai terápia

Biológiai terápia, más néven biológiai válasz módosítása terápia (BRMT) alapján a vegyszerek használatát a beteg ből származó saját sejtek a szervezet, annak érdekében, hogy vegyenek részt a szervezet védekező mechanizmusát a rák ellen.

Sokféle biológiai terápiák még kísérleti fázisban van, de számos tudományos kutatás céljából javítása őket, hogy az orvosok remélik, hogy hamarosan képesek lesznek kezelni a legtöbb rákfajta segítségével ezek a terápiák együtt ilyen kezelések a kemoterápia és Sugárterápia.

A biológiai terápia a következő kezelési módszereket tartalmazza:
• Immunterápia
• Angiogenezis-inhibitorok - olyan anyagok, amelyek gátolják az erek növekedését a tumorban.
• Génterápia

Hogyan segítsük elő a sikeres kezelést?

Manapság sok limfómának jó esélye van a helyreállításra, ezért a "lymphoma" diagnózisával rendelkező betegnek a lehető leghamarabb konzultálnia kell egy onkológussal. A rákkezelés technológiái folyamatosan javulnak, és az onkológus valószínűleg tisztában van az új, jó minőségű kezelési módszerekkel.

Az onkológus és a háziorvos együtt tudja szervezni a beteg számára a legjobb kezelést és nyomon követést. A kezelés folyamán egy hematológus és / vagy sugárzási onkológus is szükséges lehet.

Mit tehet a beteg a kezelés sikeressége érdekében?

  • Adja meg kezelőorvosának a legteljesebb orvosi előzményeket.
  • Tájékoztassa kezelőorvosát a mellékhatásokról és a kezelés során tapasztalt problémákról.
  • Helyesen enni.
  • Vigyázz magadra, beleértve - szükség szerint fájdalomcsillapítást.
  • Kövesse az orvos ajánlásait, beleértve a követést, a kezelést és az ellátásokat.

Limfóma gyermekek kezelésében

Ha gyermeke "lymphomával" diagnosztizálható, kérdéseivel forduljon gyermekének orvosához.

Az American National Cancer Institute utasításai szerint orvoshoz vagy más orvoshoz kell fordulni, ha gyermeke egy vagy több ilyen tünettel rendelkezik:

  • Magas láz vagy más fertőzés jelei, valamint ha a gyermeknek egészségtelen megjelenése van.
  • Fertőzés fertőző betegségek - különösen, mint például a varicella (bárányhimlő) vagy kanyaró (kivéve azokat az eseteket, amikor a gyereknek már van immunitást eredményeként a korábban átvitt betegségek).
  • Állandó fejfájás, valamint fájdalom és kellemetlen érzés a test más részein.
  • Nehéz séta vagy hajlítás.
  • Fájdalom a vizelés során vagy a kiszáradás során
  • Vörösített vagy duzzadt testrészek
  • Hányás, kivéve, ha figyelmeztettek arra, hogy a gyermek hányás lehet a kemoterápia vagy a sugárterápia következtében.
  • Problémák a látással (homályos kép, a gyermek megduplázódik a szemekben).
  • Vérzés. Amellett a nyilvánvaló vérzés (például vér az orr), vérzés jeleit lehet kimutatni a székletben (amely lehet piros vagy fekete), a vizeletben (rózsaszín, piros és barna) és hányás (vörös vagy barna, mint kávézacc ). A vérzést számos veszettség is jelzi.
  • A kezelés egyéb zavaró mellékhatásai például a szájüregi fekélyek, a székrekedés (2 napnál hosszabb ideig), hasmenés és gyakori zúzódások.
  • Jelentős depresszió vagy hirtelen hangulatváltozások.

Beszéljen gyermeke kezelőorvosával, ha gyermeknek be kell oltania, és mielőtt meglátogatna egy fogorvost.

Mi a prognózis?

Orvosa próbálja felvenni a beteg számára a legmegfelelőbb kezelés remisszió elérése állapota - gyógyítható a daganat és megszabadulni minden tüneteit.

Előrejelzés a limfóma és más rákok mérjük a túlélési arány - azaz, hogy hány beteg képesek élni a két év, öt év, tíz év, stb a kezelés előtt és után.

Nagyon nehéz megjósolni a kezelés eredményét minden konkrét esetben, mivel sokféle limfómás típus létezik, és azért is, mert a prognózis minden beteg esetében egyedi.

Mindazonáltal egyes általános tények minden lymphomára vonatkoznak:

  • Annak ellenére, hogy a késői fázisú agresszív lymphomák halálhoz vezethetnek, mindazonáltal alkalmas kezeléssel gyógyítható.
  • A legtöbb lassú lymphomát a korai szakaszban nem lehet sok éven át kezelni. Általában azonban ilyen típusú limfómákat nehéz kezelni, és néhány évig a kezelés után a tünetek visszatérnek. A második terápiás eljárás visszaállíthatja az elengedés állapotát, de a betegség tünetei visszatérhetnek.
  • A korai stádiumban lévő lymphomák (I vagy II) nagyobb valószínűséggel gyógyulnak, mint késői (III és IV).

Bizonyos tényezők jelenléte hozzájárul a remisszióhoz és a fellendülés kedvező prognózisa. Ezek a pozitív tényezők:

  • Kis, lokalizált tumorok.
  • A B-tünetek hiánya.
  • Fiatal kor
  • Női szex

Gyakran feltett kérdések
Íme néhány, a nem-Hodgkin limfómához kapcsolódó leggyakrabban feltett kérdés.

kérdés: Milyen mellékhatásai lehetnek a kezelésnek?

válaszolni: A kemoterápia és a radioterápia következményei meglehetősen súlyosak lehetnek, de ne feledjük, hogy a legtöbb esetben átmeneti jellegűek. Kérdezze meg orvosát, hogy elmondja Önnek, hogy mit várhat, és milyen tüneteket kell jelenteni az orvosoknak.
A mellékhatások a következők lehetnek:

  • Fáradtság, fáradtság
  • Hányinger és hányás
  • fájdalom
  • Hajhullás
  • vérszegénység
  • Az idegrendszer veresége
  • Fertőző szövődmények
  • A véralvadás megszakadása, vérzés
  • A száj, az íny és a torok betegségei és érzékenysége
  • hasmenés
  • székrekedés
  • Idegrendszeri és izomzati jelenségek, mint például bizsergés, égő, gyengeség, izom- és bőrpáka
  • Mellékhatások a bőrön és a körmökön, mint pl. Bőrpír, bőrkiütés, viszketés, hámlás, szárazság, pattanás vagy a napra túlérzékenység
  • A sugárterápia hatása: a bőr pirosra fordulhat, esetleg buborékfólián
  • Negatív hatás a vesére és a húgyhólyagra
  • Influenza-szerű tünetek
  • Folyadékmegtartás a szervezetben, duzzanat
  • Ideiglenes vagy tartós problémák a fogantatással

Forduljon kezelőorvosához a gyógyszerekkel és más módon a mellékhatások csökkentése érdekében.

kérdés: Milyen egyéb problémák okozhatnak a limfóma?

válaszolni: A lymphoma még a kezelés megkezdése előtt is okozhat vérszegénységet. Az anémia viszont fokozott fáradtsághoz és gyengeséghez vezethet. A limfóma számos rendellenességet okozhat az immunrendszerben, amelynek következtében a szervezet érzékenyebb a fertőzésekre. Gyakran előfordul, hogy a lymphomában szenvedő betegek alvászavarokat, depressziót és fokozott szorongást tapasztalnak. A rák későbbi szakaszaiban a páciens teste elérheti a kimerültség mértékét, amelyben megáll a táplálkozás, és mélyen fáradt és gyengeséget érez.
Ha ilyen tüneteket tapasztal, forduljon orvosához. Az anémia és az alvászavarok gyógyszerekkel gyógyíthatóak. A gyógyszeres kezelést kimerültség jelzi.

kérdés: Vannak-e más módszerek, mint a gyógyszerek, amelyek enyhítik a fájdalmat és csökkentik a kezelés mellékhatásait?

válaszolni: Számos olyan kiegészítő megközelítés létezik, amelyek sok embert segítettek csökkenteni a limfóma és a rák kezelésének kellemetlenségét és fájdalmát. Ezek a következők:

  • Relaxációs módszerek.
  • A biofeedback olyan technika, amellyel a stresszre adott reakció szabályozására képes.
  • Masszázs.
  • Vizualizáció és pozitív gondolkodás.
  • A hipnózis.
  • A transzkután elektrondonstimuláció (TENS) olyan terápia, amely az izmok és az idegek elektromos ingerlését használja a fájdalom enyhítésére.
  • Akupunktúra (akupunktúra) és akupresszúra. Fontos megjegyezni, hogy az akupunktúra nem javasolt a kemoterápiában részesülő betegeknél, mert ez fokozhatja a vérzést.
  • Bőr stimuláció (hő, hideg, nyomás).

A lymphoma betegek támogató csoportjai részletesebb információt nyújtanak ezekről a módszerekről.

kérdés: Legyen a limfóma nem lymphonodusokban, más szervekben?

válaszolni: Igen, más szervekben - például a májban, a gyomorban és még az agyban is megtalálhatók a daganatok. Néha lehetséges a daganatok kimutatása a szervekben, még akkor is, ha a daganat nem észlelhető a nyirokcsomókban.

kérdés: Vannak-e alternatív gyógyszerek (gyógynövények, cápaporc stb.), Amelyek segítenek megbirkózni a limfómával?

válaszolni: Eddig a gyógynövények és más alternatív terápiák előnyei a lymphoma elleni küzdelemben nem bizonyították. Ezért és azért is, mert a limfóma életveszélyes betegség lehet, a legbiztonságosabb kezelés az, amelyet orvosa választott ki Önnek. Ha úgy dönt, hogy alternatív gyógymódokkal (gyógynövények vagy homeopátiával) próbálja segíteni a kezelést, mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát. Néhány alternatív módszer befolyásolhatja a kezelést, csökkentve a sikeres esélyeit. Mások kemoterápiás szerekkel kombinálva toxikusak lehetnek. A Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) tájékoztatást nyújt a rák kezelésére alkalmazott alternatív gyógymódszerekről. Ez az információ tartalmazza az e módszerekre vonatkozó tudományos kutatás eredményeit. Ezen túlmenően, a National Institutes of Health (NIH) létrehozta a National Center for kiegészítő és alternatív gyógyászat (NCCAM), amely kutatásokat végez gyógynövények és egyéb alternatív gyógyszereket.

kérdés: Új lymphoma kezelést fejlesztettek ki?

válaszolni: Igen. Jelenleg számos új terápiát vagy kombinációs terápiát vizsgálnak. A minősített onkológus megbeszélése segít abban, hogy a legmodernebb és leghatékonyabb kezelést megkapja.

kérdés: Érdemes részt venni a klinikai vizsgálatokban? Hol tudom megismerni a lymphomával kapcsolatos új kezelések klinikai vizsgálatát?

válaszolni: Érdemes megfontolni a klinikai vizsgálatokban való részvételt, ha azt egy onkológus felajánlja. Klinikai vizsgálatok olyan vizsgálatok, amelyekben egyes betegek standard kezelést kapnak egy adott típusú rák esetében, míg más betegek új típusú kezelést kapnak. Minden olyan kezelést, amelyet embereken teszteltek, először gondosan tesztelni kell az állatokon.

lymphoma

Lymphoma - társulás a neve több rákok, amelyek hajlamosak a hit Nyirokszövet megnagyobbodott nyirokcsomók és a lézió számos fizikai testek, amelyek sajátos, a ellenőrizetlen felhalmozódása a kóros limfociták. A limfóma, mint minden szilárd tumor, a tumor fókusz elsődleges formájának jelenlétében nyilvánul meg. A limfóma azonban nemcsak áttéteket adhat, hanem a test összes rendszerére is kiterjedhet, ugyanakkor a nyirokcsomó leukémiához hasonló állapot kialakulásával. Emellett limfóma van a nyirokcsomók bővítése nélkül. Elsősorban szervekben (tüdő, agy, gyomor, belek) fejlődhet. Ez a limfóma extranodális formákra utal.

A limfóma kétféle. Ez a nem-Hodgkin limfómák és Hodgkin limfóma nagy csoportja. A mikroszkópos vizsgálat, talált specifikus sejtek Berezovszkij-Sternberg sejtek, amelyek jelzik a diagnózisát Hodgkin limfóma, és ha nincs jelen, akkor a betegség non-Hodgkin limfóma.

Az ok lymphoma

A mai napig nem volt lehetséges megállapítani a különböző lymphomák formájának megjelenését. A mai napig számos mérgező anyagot tanulmányoztunk a kóros betegségek kialakulásában való részvétel tekintetében. Nincs azonban meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy ezek az anyagok képesek a lymphoma kialakulására.

Vannak feltételezések az egyes kockázati tényezők és az ilyen kórképek kialakulásának valószínűsége között egy bizonyos kategóriában. Ez a csoport olyan embereket foglal magában, akik a lymphomák közeli rokonaival szenvedtek vagy betegek voltak; autoimmun betegségben szenvedők; azok, akik őssejt- vagy veseátültetésen átesettek; rákkeltő anyagokkal való munka; fertőzött Epstein-Barr vírusokkal, AIDS-szel, hepatitis C-vel, T-limfotrop típusú és herpesz; a Helicobacter pylori baktériumok jelenlétében. Így a szervezet különböző baktériumokkal és vírusokkal való fertőzése, a szakmai tevékenység természete az emberi lymphoma megjelenését okozhatja.

Emellett a betegség kialakulásának kockázata a gyengített immunitással rendelkező embereknél is jelentősen megnövekedett, ami a benne rejlő vagy szerzett hiba következménye.

Lymphoma tünetei

A betegség minden klinikai megnyilvánulása típusától és lokalizációjától függ. A Hodgkin-limfóma ötféle malignus patológiát és közel harminc altípust tartalmaz a nem-Hodgkin-limfómák esetében.

Az első típusú limfóma számos klinikai tünettel különböztethető meg, melyeket a különböző típusú nyirokcsomók és szervek léziói jellemeznek. A betegség összes tünete a betegség és a helyi betegség közös megnyilvánulásaira oszlik. Majdnem minden harmadik beteg e patológia felfedi átfogó képet limfóma, amelyek a hőmérséklet-emelkedés, nehéz éjszakai izzadás, gyengeség az egész testben, fájdalom az ízületek és csontok, fáradtság, csökkent testtömeg-gyarapodás, fejfájás, és viszketés a bőrön. A betegség egyik legkorábbi jele a szervezet hőmérsékletének megváltozása.

A lymphomát a progresszió kezdetén az a tény jellemzi, hogy a hőmérséklet az alacsony fokozatú adatokon nyugszik, és a jellemző növekedés pontosan este kezdődik. A lymphoma progressziójának következtében a hőmérséklet eléri a 39-40 fokot, és éjjel a páciensek hidegvérzést tapasztalnak, amely lelkes izzadásgá válik.

A limfóma egyik tünete a páciens általános gyengesége, ami csökkenti a munkaképességet és megjelenhet még a betegség diagnózisa előtt is.

A bőr limfóma jellegzetes tünetként manifesztálódik különböző fokú bőr viszketés formájában, ami a szervek és csomópontok nyirokszáma előtt régóta megjelenhet. Ezért hosszú ideig maradhat a betegség egyetlen megerősítése. Viszketés egy általános elterjesztése a szervezet a beteg képes lokalizálni az egyes alkatrészek, például a elülső felülete a mell-, a fej, a végtagok, beleértve a lábak és kezek.

A betegek vizsgálata során lehetőség nyílik a különböző lokalizációjú nyirokcsomók különböző elváltozásainak diagnosztizálására. A patológiás gócok közel 90% -a a membrán felett van, a fennmaradó 10% pedig a limfociták alsó részében.

Jellemzően, limfóma 70%, amely kapcsolódik a Hodgkin-limfóma, nyilvánul nagyobb nyaki nyirokmirigyek, amelyeket az jellemez, egy rugalmas konzisztencia, nem kohéziót egymással és a környező szövetekben. A tapintás során teljesen fájdalommentesek és a daganatos konglomerátum bőrén nem változik, vörösség és beszűrődés nélkül. A limfóma 25% -ában is hatással lehet a supraclavicularis nyirokcsomókra, amelyek általában soha nem nagyok. Mintegy 13% származik a nyirokcsomók a hónaljban, hogy az ő anatómiai felépítése hozzájárulnak a gyors terjedése a kóros folyamat a szervezeti egységek mediastinalis nyirokrendszer, valamint a nyirokcsomók alatt található az izom a mellkas az átmenet az emlőben.

A mediastinum lymphoma a nyirokcsomók 20% -os részvételével nyilvánul meg. Klinikailag ez nyilvánul patológiás változások nem csak a nyirokcsomók, hanem a folyamatok a tömörítés és a csírázási egyéb szervekben és szövetekben. A kialakulás pillanatában enyhe száraz köhögés következik be, melyet mellkasi fájdalom kísér. Ezek a fájdalmak különböző lokalizációjúak lehetnek, és állandóak és tompaak lehetnek, ami mélyebb inspiráció vagy köhögés esetén fokozódhat. A betegek néha panaszkodnak a szívelégtelenség fájdalmairól, szúró jellegéről és a mellkasi területen elszaporodó érzésről. Ezt a nyirokcsomók növekedése magyarázza, amelyek az idegvégződésekre és a szívre vagy a csírázásra gyakorolnak nyomást. Ebben az esetben a mediastinalis lymphoma pericardiumra, tüdőkre és hörgőkre terjedhet. Ezt követően a betegek enyhe dyspnea-t tapasztalnak, amely a fizikai erőfeszítés vagy a rendes járás során alakul ki. És a betegség további előrehaladásával, azaz a nyirokcsomók növekedése, a dyspno sokkal rosszabb. Ha a mediastinum nyirokcsomói jelentős mértékben megnövekszik, akkor a felső rész üreges vénás szindróma alakulhat ki. Bár vannak ilyen esetek tünetmentes lefolyása, amelyet véletlenül diagnosztizáltak a mellkasi szervek tervezett röntgenvizsgálatával.

A nyirokcsomók retroperitoneális elváltozása rendkívül ritka és az esetek kb. 8% -át teszi ki. Leggyakrabban ezek a sérülések a gyomor-lymphoma kialakulását okozzák. A betegség kezdete jellemzi tünetmentes során a kép, és csak enyhe növekedés a nyirokcsomókban ezen a területen, van fájdalom és zsibbadás az ágyéki, haspuffadás és székrekedés. Alkoholfogyasztás esetén, még kisebb mértékű fájdalom esetén is enyhülnek.

Lymphoma, amely befolyásolja a nyirokcsomók pahovobedrennyh és csípő területeken fordul elő 3% -ában, de gyenge előrejelzés és rosszindulatú természetesen. Az ilyen nyirokcsomókban bekövetkező változások görcsöket vagy tartós fájdalmat okoznak a hasban. Gyakori tünetei pusztítás ezeket a nyirokcsomókat megbomlik, nehézség a végtagok, a csökkent bőr érzékenysége és belső elülső comb, ödémás állapot stop.

Néha az orvosok diagnosztizálják a lép lymphomát, ami ritka patológiának számít, viszonylag jóindulatú tanfolyammal és a betegek várható élettartamával szemben, más formákhoz képest. A lymphoma az esetek 85% -ában bevonhatja a lépet a tumoros folyamatba. Ha ennek a szervnek a patológiáját befolyásolja, annak növekedését a betegség egyetlen jeleként jegyzik, amelyet ultrahang vagy radionuklid-kutatás alapján határoznak meg. Normális méretei azonban nem az, hogy a változások hiányoznak, vagy fordítva.

A tüdő lymphoma az elsődleges formában nagyon ritka, ezért egyes szerzők megkérdőjelezik annak előfordulását. Azonban az esetek 30% -ában a tüdőt anomáliák befolyásolják, és a tumorhoz kötődnek. Rosszindulatú sejt is adja meg a tüdőszövet keresztül nyirok vagy vér léziók kialakulása miatt lymphadenitis közvetlen átmeneti folyamat mediasztinális nyirokcsomók tüdőszövet szakaszok. Klinikailag ezt köhögés, légszomj, mellkasi fájdalmak és egyes esetekben hemoptysis okozza. Ha a limfóma korlátozott mennyiségben rögzíti a tüdőszövetet, akkor a köhögés jelentéktelen, és az összes többi tünet teljesen hiányzik. A mellhártya vereségét, melyet a pleurális üregben folyadék folyik, a tüdőben bekövetkezett változások jellemzik.

Az esetek mintegy 30% -ában a lymphoma befolyásolja a csontokat. A csontok elsődleges és másodlagos károsodásával járó limfóma a közeli struktúrák patológiás gócaiból vagy vérből történő csírázás eredményeképpen. Leggyakrabban a lymphoma a gerincet, majd a bordákat, a szegycsontot és a medencecsontokat magában foglalja a lézió folyamatában. Nagyon ritka a kóros elváltozások megfigyelése a csontos csontokban és a koponyacsontokban. De ha ez megtörténik, a betegek panaszkodnak a jellegzetes fájdalomra. Amikor a daganat a csigolyákon helyezkedik el, a fájdalom sugárzó karaktert mutat, amelyet a csigolyák megnyomásával erősítenek. Az alsó mellkasi és a felső deréktáji csigolyák csontjaiban fellépő elváltozásoknál fellépő zsibbadás a lábfejen és a nyálkahártya megjelenése. A folyamat további előrehaladtával az alsó végtagok bénulása és parézise, ​​valamint a kismedencei régióban található szervek funkciói jelennek meg.

A limfóma 10% -kal befolyásolja a májat. A szerv kóros elváltozása lehet egy vagy több. Az ilyen változások tünetei hányingert, gyomorégést, súlyosodást mutatnak a hypochondrium jobb oldalán és kellemetlen utóízben a szájban. Ilyen betegeknél különböző eredetű sárgaság jeleit észlelik, ami súlyosbítja a betegség előrejelzését.

Az agy lymphoma nem specifikus változásokkal jellemezhető, és az ilyen elváltozások az esetek 4% -ában vannak meghatározva.

Ezenkívül a szövetek és szervek daganatában is vannak elváltozások. Lehet, hogy a pajzsmirigy, az emlő, a szívizom, az idegrendszer lymphoma.

Lymphoma folyhat vagy agresszív, vagy enyhe lefolyású, de néha jelölve rendkívül agresszív a gyors rák terjedését. A nem-Hodgkin-lymphomákat agresszív, nagy malignitású betegség jellemzi. Az alacsony malignitású limfóma egy indolens áramlás. Ezeknek a limfómáknak a prognózisa gyakori. Az agresszív lefolyású lymphomának több lehetősége van a helyreállításra, ám az indolens formák gyógyíthatatlan patológiákhoz tartoznak. Ráadásul jól kezelik polikemoterápiában, besugárzás és a műtét, de mégis van egy markáns hajlamot visszaesnek, mint amelynek eredményeként nagyon gyakran jön a halál. Bármelyik szakaszban ez a limfóma diffúz B-nagysejthez vezethet, amely később károsíthatja a csontvelőt. Az ilyen átmenetet Richter-szindrómának nevezik, amely 12 hónapig tartó túlélési arányt jelez.

A rosszindulatú lymphoma először a nyirok szövetét érinti, majd - a csontvelőt. Ez megkülönbözteti őt a leukémiától.

Lymphoma, amely kapcsolódik a nem-Hodgkin-csoport jelenik meg a perifériás és a zsigeri nyirokcsomók, a csecsemőmirigy, a nazofaringeális limfoid szövetek és a gyomor-bél traktusban. Sokkal ritkábban érinti a lépet, nyálmirigyeket, pályát és egyéb szerveket.

A limfóma csomó és extranodális is. Attól függ, hogy hol található a tumor először. De mivel a rosszindulatú sejtek nagyon gyorsan terjednek a test felett, a rosszindulatú limfómát általánosított elrendezés jellemzi.

A malignus limfóma egy vagy több nyirokcsomó növekedésével jellemezhető; az extranodális károsodás jelenléte és a kóros folyamat súlyosbodásának, gyengeségének és lázának kialakulása.

a limfómák gyermekeiben

Lymphoma a színpadon

A szakaszok segítségével meg lehet határozni a rosszindulatú daganatok penetrációját és terjedését az emberi szervezetben. A kapott információ segít megfelelő döntést hozni egy megfelelő terápiás kezelési program kijelölésében.

Az Ann-Arbor hagyományos osztályozása alapján a rosszindulatú folyamat négy fázisát különböztetjük meg.

A limfóma első két szakaszát általában helyi vagy helyinek tekintik, a harmadik és a negyedik pedig gyakori. Ha a fő három tünet (éjszakai izzadás, láz és fogyás) számokhoz (I, II, III, IV) jelenik meg, add hozzá a "B" betűt, és az "A" betű hiányában.

A limfóma első szakaszában a nyirokcsomó egyik területe részt vesz a tumoros folyamatban;

A limfóma II. Stádiumában a nyirokcsomók számos régióját érintik, amelyek csak a membrán egyik oldalán helyezkednek el;

A limfóma harmadik szakaszában a nyirokcsomók a membrán mindkét oldalán helyezkednek el;

A IV. Stádiumban a limfóma különböző szomatikus szervekre és szövetekre terjed. A nyirokcsomók fokozatos léziói a színpadra az X szimbólumot adják hozzá.

B-sejtes limfóma

Ez a limfóma a betegség agresszív formáira utal, amelyben a nyirokcsomó struktúrája törött és a rákos sejtek minden területen megtalálhatók.

B-sejtes limfóma utal egyik gyakori típusa a nem Hodgkin-limfóma, magas malignitás, különböző jellemzők morfológiai tulajdonságok, a klinikai tünetek és azok érzékenységét terápiák. Ez azért lehetséges, annak a ténynek köszönhető, hogy a B-sejt limfóma kialakulhat mind primer, mind átalakult zrelokletochnyh non-Hodgkin limfóma, például, follikuláris limfóma, a MALT-limfóma. A patológiás sejteket a centroblasztok vagy immunoblasztok fenotípusos jelei jellemzik a B-sejt antigének expressziójának eredményeként. Az esetek 30% -ában citogenetikai rendellenességet figyeltek meg, amelyet transzlokációnak (14, 8) neveznek. B-sejtes limfóma esetén a gént 40% -ban, vagy annak mutációját (75%) újraszámolták.

A betegség első két szakaszát a betegek egyharmadában diagnosztizálják, a fennmaradó eseteket terjesztik, és a kóros folyamat kiterjed az extralimfatikus zónákra.

B-sejtes limfóma a B-limfociták éretlen prekurzorsejtjeiből képződik. Ez a betegség áll számos formában, amelyek magukban foglalják a Burkitt-limfóma, krónikus limfocitikus leukémia etiológiájú, diffúz nagy B-sejtes limfóma, immunoblasztikus limfóma, follikuláris limfóma, B-limfoblasztos limfóma elődje.

A B-sejtes limfómák gyors ütemben fejlődnek. A lokalizáció helyétől függően különböző tünetek jelentkeznek. Először is nagyított nyirokcsomók, amelyek nem okoznak fájdalmas érzéseket. A nyakra, a kezekre, a hónaljra, a fejrészre vagy több zónára egyszerre alakítható ki. A betegség az üregekben is kialakul, ahol nagyon nehéz meghatározni a nyirokcsomók növekedését. Ezután a betegség jár a lépbe, a májba, a csontokba és az agyba.

Egyidejűleg láz, gyengeség, éjszakai izzadás, fogyás, fáradtság. A B-sejtes limfóma tünetei két-három hétig tartanak. Egy tipikus klinikai képen szakemberrel kell konzultálni és diagnosztikai vizsgálattal kell elvégezni a diagnózis kizárását vagy megerősítését.

Limfóma kezelés

A limfóma kezelésére hagyományos onkológiai betegségek kezelésére szolgáló módszereket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják a sugárzás besugárzását és a polikémoterápiát, valamint ezek kombinációit.

A kezelési módok kiválasztásánál figyelembe veszik a lymphoma és a kóros folyamat kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők számát. A legfontosabb kockázati kritériumok közé tartoznak a nyirokrendszer megváltozott elváltozásai (több mint három); a B. szakaszban - a vörösvértest-üledékképződés sebessége 30 mm / óra, az A-50 mm / h-nál; extranoduláris jellegű elváltozások; a mediastinum kiterjedt veresége; a MINI 0,33; masszív splenomegáliával diffúz infiltrációval; nyirokcsomók - több mint öt centiméter.

A limfóma diagnosztizálásával foglalkozó betegek kezelése a polikemoterápiás gyógyszerek kijelölésével kezdődik. Csak az első szakaszban (A) szenvedő betegek kapják az érintett sérülést sugárzó besugárzást 35 Gy teljes dózisban. Gyakorlatilag minden közbenső és kedvező prognózissal rendelkező beteg az ABVD polikémoterápiával rendelkezik egy standard rendszer formájában, és kedvezőtlen prognózis esetén - VEASORR. Az első rendszerbe tartozik az olyan gyógyszerek intravénás beadása, mint a dakarbazin, a bleomicin, a doxorubicin és a vinblasztin. A második rendszer a következőket tartalmazza: Bleomicin, Prednizolon, Etopozid, Ciklopofoszfamid, Vinkristin, Doxorubicin és Prokarbazin.

A kedvező prognózissal rendelkező csoport a kockázati tényezők nélküli lymphoma első két szakaszát tartalmazza. Ezeket a betegeket két ABVD tanfolyam kinevezésével kezelik. A polikémoterápia befejezése után a sugárzás besugárzását három hét elteltével végezzük. A köztes prognózis csoportba tartozik az első két szakasz, legalább egy kockázati tényezővel. Az ilyen betegeknél először négy ABVD-t kell elvégezni, és néhány hét elteltével az eredetileg érintett területek sugárterhelését végzik. A kedvezőtlen prognózisú csoport a kóros folyamat utolsó két szakaszát (III, IV) tartalmazza. A kezelést a VEASORR vagy az ABVD két héten belül kényelmes pihenéssel kezdődik. Ezután radioterápiát adnak az érintett váz besugárzásával.

A betegség indolens és agresszív formáinak kezelésében a fő feladatok, mint például a betegek maximális túlélése és életminőségük javítása kísérletezik. A problémák megoldásának sikere a lymphoma típusától és a betegség stádiumától függ. A rosszindulatú patológiák lokalizált lefolyása szempontjából fontos pont a tumor felszámolása, a várható élettartam növekedése és egy lehetséges gyógymód. Az általánosított eljárásban a racionális kezelésre rákellenes terápiát és palliatív kezelést írnak elő, amelyek az életminőség javításával és időtartamának növelésével járnak.

A limfóma terminális szakaszát palliatív terápiás program jellemzi, amelyhez fontos a betegek életminőségének javítása. A palliatív terápia alapja: pszichológiai támogatás, lelki, szociális, tüneti és vallásos.

A rosszindulatú formájú limfóma és a tanfolyam agresszív természete kedvező prognózissal együtt 35% -ban gyógyítható. Egyéni predikció jellemzi, ha tumormintát használ, vagy MPI becslés alapján. Az MPI rendszer szerint mindegyik mellékhatás egy pont. Amikor a prognosztikai pontszámok összegzése határozza meg a betegség menetét, kedvező vagy kedvezőtlen. A pontok számának zéról a kettőig terjedő aránya miatt a lymphoma kedvező prognózissal rendelkezik, 3-5 - kedvezőtlen, két-három-határozatlan. Ha egy bizonytalan prognózisú betegek jelentős számát osztják ki, teljesebb tumor skálaértékelést alkalmaznak, amely olyan paramétereket tartalmaz, mint például a stádium és az általános tünetek, a tumorméret, az LDH és a mikroglobulinszintek.

A káros tünetek ezen a skálán az utolsó kettő (III., IV.) Szakasz, a B-tünetek, a lymphoma több mint hét centiméter, az 1.1-szeres fokozott LDH szint és a mikroglobulin szintje 1,5-szerese. Azoknál a betegeknél, akiknél a prognosztikus pontszám meghaladja a három számot, a rossz prognózisú betegekre és a kedvező prognózis csoportjára vonatkozóan kevesebb mint három. Mindezeket az adatokat az egyéni kezelés kijelölésekor használják.

A kedvező prognózisú agresszív lymphomák betegeinek kezelésére kemoterápiás kezelést kell alkalmazni ASOP vagy CHOP formában. Ide tartoznak a prednizolon, a doxorubicin, a vincristin (Onkovin), a ciklofoszfamid. A polikemoterápia fő célja az abszolút remisszió elérése a terápia első szakaszaiban, mivel ez összefügg az általános túlélési javulás mutatóival. A kóros neoplazma regressziójának részleges formáiban a polikémoterápiát mindig kiegészíti az érintett területek sugárzási besugárzásával.

A kezelés problémaképe az idős betegeket is magában foglalja, akiket a terápia korától függő hatása jellemez. Akár negyven évig, a teljes remény 65%, és hatvan - körülbelül 37%. Ezenkívül mérgező halálozás figyelhető meg az esetek 30% -áig.

Az időskorú betegek kezelésére a Rifaximab-ot kemoterápiás gyógyszerekhez adják, ami majdnem megduplázza az átlagos túlélési arányt. 61 év alatti betegeknél a teleterápiát és a PCT-t is megszilárdítják, az R-CHOP séma alkalmazásával.

Az agresszív lymphomák visszatérő kezelése, melyeket a betegség általános jellege jellemez, számos tényezőtől függ. Ez vonatkozik a tumor szövettanára, a korábbi terápiára és az érzékenységre, a kezelésre adott válaszra, a beteg korára, a teljes szomatikus állapotra, néhány rendszer állapotára és a csontvelőre. Jellemzően a visszaesés vagy a progresszív folyamat kezelése magában foglalja a korábban nem használt gyógyszereket. De néha az elért abszolút remisszió után egy évvel a kezdeti kezelési módok alkalmazásával kifejlesztett relapszusok kezelésében jó eredmények adódhatnak.

A betegség második szakaszában, nagy tumorméretû betegségben, a B-sejtes formában és az MPI kedvezőtlen értékekkel jellemzett betegségének második szakaszában a limfóma nagyobb kockázatot jelent a korai recidívák kialakulására.

Az orvoslás olyan, mint a kétségbeesés terápiája. Ezt a kezelést az elsődleges refrakter formákban szenvedő betegeknél és a rosszindulatú anomáliák korai relapszusaival növelik a polikemoterápia dózisaival. A kétségbeesés kezelésében a remisszió az esetek 25% -ában kevesebb, és nagyon rövid.

A nagy dózisú terápia kijelölése alternatívát jelent a súlyos betegek kezelésében. De jó kinevezéssel van ellátva.

Az agresszív betegséggel járó limfóma nagy dózisú terápiás kezelésre alkalmas a tumor patológiájának első relapszusainál.

A rosszindulatú rosszindulatú rosszindulatú fajok limfóma prognosztikai tényezőjének középpontjában fekszik a betegség színvonala. Így a kórtani beavatkozást a csontvelő csontvelő biopsziája után határoztuk meg a betegségben való erőteljes részvétele miatt.

Eddig a lymphomában az indolens phóma nem rendelkezik specifikus standardokkal a kezelés során, mivel teljesen egyenrangúan érzékenyek a rák kezelésének ismert módszereire, és a gyógyulás nem következik be. A polikemoterápia alkalmazása rövid élettartamú pozitív eredménnyel jár, majd a betegség újra megismétlődik. A radioterápia önálló kezelésként történő alkalmazása a lymphoma első vagy első (E) stádiumában hatékony. Az öt centiméteres daganatok esetében a teljes dózis legfeljebb 25 Gy a patológiás fókuszon, és ez elégségesnek tekinthető. A kóros betegség utolsó három szakaszában a 35 Gy gyulladás polikondenzációját polikemoterápiás gyógyszerek egészítik ki. Néha az indol-limfóma 15% -ában hirtelen visszahúzódik. Ezután a standard kezeléssel kezdik a kezelést. Chlorbutin mono-kemoterápiás szert prednizolonnal lehet alkalmazni. Emellett polikemoterápiát is alkalmaznak CVP-séma formájában, amely magában foglalja a ciklofoszfánt, a vinkrisztint, a prednizolont.

A végső terápia a sugárterhelés, amelyet az indikációk szerint kell előírni. A fenntartó terápia formájában interferont használnak.

Lymphoma előrejelzés

Az ötéves túlélést a modern polikémoterápiás módszerek, valamint a radioterápia segítségével érik el. Például kedvező prognózisú betegeknél az ilyen eredményeket 95% -ban lehet elérni; egy közbenső - 75% -os, kedvezőtlen előrejelzéssel - az esetek 60% -ában.

Rólunk

A nap kedves ideje! A nevem Khalisat Suleymanova vagyok - fitoterapeuta vagyok. 28 éven át gyógyítottam a méh rákot gyógynövényekkel (többet a gyógyulás tapasztalatairól, és miért lettem itt egy gyógynövény.