Myeloma betegség

A myeloma a B-limfocita rendszer daganata (immunitási funkciókat ellátó sejtek).

A myeloma (myeloma multiplex) a plazmasejtek tumor degenerációjával jellemezhető. A betegség rendszerint az időseknél jelentkezik, 40 év alatti betegség ritka. A férfiak gyakrabban megbetegednek.

A betegség okai ismeretlenek.

A myeloma megnyilvánulása

A myeloma hosszú ideig tünetmentes lehet, és csak az ESR emelkedésével jár együtt egy általános vérvizsgálat során. A jövőben vannak gyengeségek, súlycsökkenés, csontfájdalom. A külső megnyilvánulások következményei lehetnek a csontok károsodásának, az immunitás károsodásának, a veseelégtelenségnek, a vérszegénységnek, a megnövekedett vér viszkozitásnak.

A csonttömeg a myeloma leggyakoribb jele, és a betegek közel 70% -ánál észlelhető. A fájdalom a gerincben és a bordákban helyezkedik el, elsősorban a mozgás során. A folyamatos lokalizált fájdalom általában törésekre utal. A csontok myeloma pusztulása a tumor klón növekedésének köszönhető. A csontok felbomlása a kalciumot a csontoktól és a szövődmények kialakulásához vezetheti (hányinger, hányás, álmosság, kóma). A csigolya nyugtatása a gerincvelő kompressziójának jeleit mutatja. A roentgenogrammokon észleltek csontszövet vagy általános csontritkulás elváltozásait.

A myeloma gyakori jele a betegek érzékenysége a csökkent immunrendszeri teljesítmény következtében. A betegek több mint felében vesekárosodást figyeltek meg.

A megnövekedett vérviszkozitás neurológiai tüneteket okoz: fejfájás, fáradtság, látászavar, retina károsodása. Néhány betegnek "kopaszodásnak", zsibbadásnak, bizsergésnek a kezében és lábában van az érzése.

A betegség kezdeti stádiumában vérmódosulások hiányozhatnak, de a folyamat kialakulásával a betegek 70% -a növekvő vérszegénységet eredményez a csontvelő csontvelőkkel kapcsolatos tumorsejtekkel és a hematopoiesis elnyomásával tumor faktorokkal. Néha az anémia a betegség kezdeti és legfontosabb megnyilvánulása.

A myeloma klasszikus jele az ESR éles és stabil növekedése, néha akár 80-90 mm / óra. A leukociták száma és a leukocita formula nagymértékben változó, a betegség részletes ábrázolásával leukociták számát (neutrofilek) csökkenthetik, néha a vérben myeloma sejteket is felfedezhetnek.

diagnosztika

A csontvelő punctátum citológiai képét a plazma (myeloma) sejtek több mint 10% -a jellemzi, amelyeket a strukturális jellemzők széles választéka jellemez; Az atipikus sejtek, mint pl. A plazmablasztok, a leginkább specifikusak a mielóma számára.

A myeloma tüneteinek klasszikus triádja csontvelő plazmocitózis (> 10%), szérum vagy húgyúti M-komponens és osteolyzis elváltozások. A diagnózis megbízhatónak tekinthető az első két tünet azonosításakor.

A csontok röntgensugár-változásai szintén fontosak. Kivétel az extramedulláris myeloma, amely gyakran magában foglalja a nasopharynx és a paranasalis sinusok nyirokszövetét.

A myeloma kezelése

A kezelés megválasztása és hatóköre a folyamat színpadától (prevalenciájától) függ. A myelomában szenvedő betegek 10% -ánál a betegség lassú progressziója évek óta megfigyelhető, ritkán tumorellenes terápiát igényel. Szoliter, sovány plazmacitóma és extramedulláris mielóma esetén a radiális helyi terápia hatékony. Várakozási taktika ajánlott az 1A és 11A szakaszban szenvedő betegeknél, hiszen néhányan a betegség lassan fejlődő formáját alakíthatják ki.

A tumortömeg növekedésének jelei (fájdalmas szindróma, vérszegénység előfordulása) szükséges a citosztatikumok kinevezése. A standard kezelést alkalmazni kell

  • melphalan (8 mg / m2),
  • ciklofoszfamid (200 mg / m2 naponta),
  • Chlorbutin (naponta 8 mg / m2) prednizolonnal kombinációban (napi 25-60 mg / m2) 4-7 nap 4-6 hetente.

Ezeknek a gyógyszereknek a használata körülbelül azonos, keresztrezisztencia kifejlesztése lehetséges. A kezeléssel szembeni érzékenység, általában a csontok fájdalmának csökkenése, a vér kalciumszintjének csökkenése, a vér hemoglobinszintjének emelkedése gyorsan feljegyezhető; a szérum M-komponens szintjének csökkenése a kezelés megkezdése után 4-6 héttel megtörténik a daganat tömegének csökkenésével arányosan. Nincs egyetértés a kezelés időzítésével kapcsolatban, de általában legalább 1-2 évig folytatódik, a hatékonyság függvényében.

A citosztatikus terápia mellett a kezelést a szövődmények megelőzésére végzik. A glükokortikoidok vérben történő emelkedett szintjének csökkentése és megakadályozása nagy mennyiségű ital mellett. A csontritkulás csökkentése érdekében D-vitamin, kalcium és androgén hatóanyagokat írjon le a vesekárosodás elkerülése érdekében - az allopurinol megfelelő ivóvízellátással. Akut veseelégtelenség esetén a hemodialízissel együtt plazmapherézist alkalmaznak. A plazmapherézis a vér viszkozitásának megnövekedett szindrómájában válogathat. A csontok súlyos fájdalma a radioterápia hatására csökkenhet.

kilátás

A modern kezelés a mielóma betegek életét átlagosan 4 évig, 1-2 éves helyett kezeletlenül meghosszabbítja. A várható élettartam nagymértékben függ a citosztatikus szerekkel való kezeléssel szembeni érzékenységtől, az elsődleges kezeléssel szembeni ellenállásban szenvedő betegek átlagos túlélési aránya kevesebb, mint egy év. A citosztatikus szerekkel való hosszan tartó kezelés esetén akut leukémia alakul ki (kb. 2-5%), ritkán akut leukémia alakul ki kezeletlen betegeknél.

A betegek várható élettartama attól függ, hogy a tumor diagnosztizál-e. A halálok oka lehet a myeloma progresszió, becsületes elégtelenség, szepszis, néhány beteg meghal a myocardialis infarktusból, a stroke és más okokból.

Mi a vér myeloma?

A vér myeloma veszélyes onkológiai megbetegedés, a kezelés sikerét a patológia progressziójának, a korai diagnózisnak és a megfelelő kezelésnek megfelelően határozzák meg.

Myeloma - mi ez? A görög nyelvben a "myelos" jelentése "csontvelő", és az "om" vége közös minden tumorbetegségben. A vér myeloma egy onkológiai patológia, amely a hematopoiesis rendszert befolyásolja.

A myeloma kezdeti szakaszában rosszindulatú sejtek alakulnak ki a csontvelőben, gyulladást és csontpusztítást okozva - gyakrabban a bordák, a gerinc, a koponya. A patológia előrehaladtával a gyulladás átjut a vérbe, és a vér myeloma alakul ki. A betegséget a vér viszkozitásának csökkenése és a vérsejtek képződésének megsértése jellemzi.

  • Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM az intézkedés útmutatója.
  • Ki tudod tenni a PRECISE DIAGNOSIS-t csak a DOKTOR!
  • Kérjük, ne vegye be az öngyógyszert, de szakemberrel találkozzon!
  • Egészség Önnek és szeretteinek! Ne bántsák meg

okok

Ami a vérbetegség okait illeti, a tudósok között nincs egyetlen vélemény sem a mai napig. A kockázati tényezők az öregség, mivel a legtöbb beteg, akiknél a vér myeloma diagnosztizálva van, több mint 60 éves. A fiatalok (40 év alattiak) ritka esetek.

Az életkor tényezőn kívül a betegség kialakulását a sugárterhelés és az emberi test káros környezeti feltételeknek való kitettség okozhatja.

A betegség kialakulásához hozzájáruló negatív tényezők miatt az orvosok nagy mennyiségű karcinogén termék fogyasztását, az egészségtelen életmódot és a rossz szokásokat kezelik.

A myeloma tünetei

A betegséget a hematopoiézis megsértése jellemzi - a limfociták vagy leukociták termelése a csontvelőben megszűnik. Ugyanakkor a malignus sejtek intenzív reprodukálása és eloszlása ​​a szervezetben történik. A patogén sejteket különböző belső szervekben gyulladásos gócok formájában helyezik el.

A leukociták a szervezet védőmechanizmusaiban végzik el az alapvető funkciót, és termelésük megszűnése az immunitás szinte teljes csökkenését eredményezi. A szervezet elveszíti képességeit a környezetből és a vírusoktól származó baktériumok ellen. Ezért a vér myeloma a belső szervek állandó fertőző és gyulladásos betegségeivel jár.

A panaszok fő panaszai a következők:

  • súlyos fájdalom a csontokban (különösen a gerinc és a bordák);
  • a törésekre való hajlam;
  • általános rossz közérzet;
  • visszatérő megfázás;
  • idegrendszeri rendellenességek;
  • étvágytalanság, émelygés, székrekedés, nehézség a hólyag és a belek ürítésének folyamatában;
  • jelentősen csökkent az immunitás.

Néha kis nyálkahártyák megjelenése a nyálkahártyákon (például a szájüregen). Azonban a felsorolt ​​tünetek más patológiákra jellemzők. Ezenkívül a betegség kezdeti szakaszában külső klinikai tünetek nélkül is előfordulhat. Ezért a patológia kezdeti szakaszai nagyon nehéz diagnosztizálni.

diagnosztika

A diagnózis esetén a beteg teljes vizsgálatot végez, vizeletvizsgálatot és vérvizsgálatot végez. A vér összetételét alaposan tanulmányozzák a laboratóriumban. Ha alarming eredményeket kap, a beteget egy hematológus konzultál. A hematológus általában kiterjedt vér- és vizeletvizsgálatot ír elő. A biológiai anyagot parafehérjék jelenlétére vizsgálják, amelyek myeloma sejteket termelnek. Röntgenfelvételeket és csontvelő biopsziákat is előírnak.

A röntgensugarak képesek kimutatni a csontszövetben a mielóma által okozott változásokat. Általában röntgenfelvételre van szükség a fájdalom lokalizálására, gyakrabban - a gerinc, a mellkas, a koponya, ritkábban - a váll, a medence vagy a lábak. Bizonyos esetekben mágneses rezonancia képalkotást vagy számítógépes tomográfiát írnak elő.

A csontvelő biopszia a myeloma sejtek azonosítására szolgál. A biológiai anyagot a helyi érzéstelenítés során a szegycsontból vagy a medencecsont hátsó felszínéről egy különleges fecskendővel veszik fel, amelynek tűjét a csontba helyezzük. Az eljárás negyedóránként tart.

Hogy a beteg az eljárás során nem érezte a kifejezett kellemetlen érzeteket, hipnotikus kábítószert kap rövidtávon. A manipuláció során a beteg alszik. Az eljárás után fájdalomcsillapítást ajánlunk.

Videó: A myelomáról

A kezelés módszerei

A myeloma kezelése a myeloma sejtek megsemmisítésére irányul. Ezt speciális hematológiai kórházakban végzik. Egy adott terápiás rendszer kiválasztása a betegség folyamatának és stádiumának, a beteg általános állapotának, életkorának és egyéb tényezőinek jellemzőitől függ.

Mi a várható élettartam többszörös myelomával kapcsolatban, ez a cikk megmondja.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia a vér myeloma kezelésének fő módszere, és olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek megakadályozzák a rosszindulatú sejtek reprodukcióját és megsemmisítik azokat. A gyógyszerek bejutnak a vérbe, közvetlenül befolyásolják a mielóma sejteket.

A kemoterápia folyamata általában több napig 20-30 napos intervallumra van kialakítva. A kemoterápia lefolyása után szünetet tartanak. Ezen időszak alatt a beteg továbbra is vérvizsgálatot végez, amely szerint a szakember javítja a további kezelést. A kemoterápia minden lépését kórházban végzik.
Széles körben használt "Melphalan" gyógyszer (intravénás adagolásra vagy tabletta) szteroid hormonnal kombinálva - "prednizolon".

A drogok intravénás beadását általános vagy helyi érzéstelenítéssel végzik. A betegség késői stádiumai agresszív kemoterápiát igényelnek növekvő hatóanyag-adagokkal, ami súlyos mellékhatásokhoz vezethet (pl. Hajhullás).

A tanfolyam teljes időtartama 4-6 hónap. A betegség megismétlődésének megakadályozása érdekében az interferon készítményeket írják elő.

Az őssejt-transzplantáció

A magas dózisú daganatellenes szerek elnyomják a vérképződést. Ezért a kemoterápiás kezelés előtt az őssejteket veszik. A kemoterápia során az őssejteket a szervezetbe injektálják.

A transzplantáció során a szervezet nagy terhelést mutat. Ezért az eljárásnak számos korhatára van (65-70 évnél idősebb betegek) és a beteg állapotának általános mutatói.

Radioaktív besugárzás

A rádióhullámkezelés célja a daganatos sejtek csontokban történő elpusztítása. Ezt egyszer vagy kétszer hajtják végre.

A betegség késői szakaszában a páciens teljes testét két, több napos intervallumon keresztül besugározzuk. Néha a besugárzást előkészítő szakaszként végzik az őssejtek átültetése előtt.

Itt vannak a myeloma fő okai.

kilátás

Abban a kérdésben, hogy lehet-e véglegesen gyógyítani, lehetetlen egyértelműen válaszolni.
A betegség prognózisa befolyásolja a fejlődés sebességét.

A progresszió előrehaladtával a vér myeloma 3 formára oszlik:

  • lassú alak. A kezelés prognózisa kedvező. A belső szervek nem érintettek, a helyreállítás viszonylag gyors. A kezelés prognózisa kedvező;
  • aktív formában. Megjelent a malignus sejtek intenzív terjesztése a belső szervekbe. A prognózis csak a patológia korai kimutatásának és az időben történő kezelésnek kedvez.
  • ésprogresszív forma. A rosszindulatú sejtek gyorsan szaporodnak és terjednek a csontszöveten és a belső szerveken. Az agresszív myeloma kezelésének prognózisa rendkívül kedvezőtlen.

Myeloma betegség

A myelomában a megváltozott plazmasejtek a csontvelőben és a csontokban felhalmozódnak, és a normális vérsejtek kialakulása és a csontszövet szerkezete megszakad.

Mi a mielóma?

Ez egy neoplasztikus betegség, amely vérplazma-sejtekből származik (a leukociták, azaz a fehérvérsejtek altípusa). Egészséges emberben ezek a sejtek részt vesznek az immunvédelem folyamatában, és antitesteket termelnek. A myeloma nevű myeloma. Néha hallani lehet a csontok myeloma, a gerinc myeloma, a vesék vagy a vér, de ez nem teljesen a megfelelő név. A myeloma betegség már magában foglalja a hematopoietikus rendszer és a csontok vereségét.

A myeloma osztályozása

A betegség heterogén, a következőket különböztetjük meg:

monoklonális gammopathia bizonytalan eredetű - egy csoportja a betegségek, amelyekben a túlzott mennyiségű B-limfociták (ahol a vér a sejtek részt vesznek immunválaszok) egyik típusát (klón) rendellenes immunglobulinok különböző osztályainak, amelyek különböző szerveiben halmozódnak és megzavarják a munkájukat (igen gyakran a vesék szenvednek).

limfoplazmatsitarnaya limfóma (vagy non-Hodgkin limfóma), ahol igen nagy számú szintetizált immunglobulin-osztályba M károsítja a máj, a lép, nyirokcsomók.

plazmacitóma két típusa van: izolált (csak érinti a csontvelő és csont) és extramedulláris (felhalmozódását plazma sejtek fordul elő a lágy szövetek, mint például a mandulák vagy orrmelléküregek). Elszigetelt plasmacytomával csont, bizonyos esetekben, bemegy a myeloma multiplex, de nem mindig.

A többszörös myeloma az esetek legfeljebb 90% -át teszi ki, és általában több szervet érint.

tünetmentes (lüktető, tünetmentes myeloma)

A myeloma anémia, vese- vagy csontkárosodás, azaz tünetekkel.

Myeloma kód az ICD-10: C90-hez.

A myeloma szakaszai

A szakaszokat a béta-2 mikroglobulin és az albumin mennyiségétől függően határozzák meg a szérumban.

1. szakasz: myeloma: a béta-2 mikroglobulin szintje kevesebb, mint 3,5 mg / l, az albumin szintje 3,5 g / dl vagy több.

Stage 2 myeloma: béta-2 mikroglobulin között van 3,5 mg / l és 5 5 mg / l, vagy az albumin szintje 3,5 alatt, míg a béta-2 mikroglobulin 3,5 alatti.

3. szakasz: myeloma: a szérumban a béta-2 mikroglobulin szintje több mint 5,5 mg / l.

A myeloma okai és patogenezise

A myeloma okai ismeretlenek. Számos olyan tényező van, amelyek növelik a betegség kockázatát:

Age. A myeloma 40 évig szinte nem befolyásolja, 70 év elteltével jelentősen megnő a betegség kialakulásának kockázata

A férfiak gyakrabban betegek, mint a nők

A fekete bőrű embereknél a mielóma kockázata kétszer olyan magas, mint az európaiak vagy az ázsiaiaké

Elérhető monoklonális gammopathia. 100 ember közül 1-nél a gammopathia multiplex myeloma alakul át

A myeloma vagy gammapathia családi története

Az immunitás patológiája (HIV vagy immunitást elnyomó gyógyszerek alkalmazása)

A sugárzás, a peszticidek, a műtrágyák hatásai

A csontvelő normál körülmények között szigorúan meghatározott mennyiségű B-limfocitákat és plazmasejteket termel. A myelomában termelésük kialszik, a csontvelő tönkrement abnormális plazmasejtekkel, és normális leukociták és eritrociták képződése csökken. A fertőzések elleni küzdelem szempontjából hasznos antitestek helyett az ilyen sejtek olyan fehérjéket termelnek, amelyek károsíthatják a veséket.

A myeloma tünetei és jelei

Tünetek, amelyek segítenek a myeloma gyanújában:

Fájdalom a csontokban, különösen a bordák és a gerinc

A csontok patológiás törései

Gyakori, ismétlődő fertőző betegségek

Kimondva general weakness, constant fatigue

Vérzés az ínyből vagy az orrból, nőkben - nyájas menstruáció

Fejfájás, szédülés

Hányinger és hányás

A myeloma diagnózisa

Nehéz diagnosztizálni, mivel a myeloma betegségnek nincs nyilvánvaló tumora, amely észrevehető, és néha a betegség általában nem jelentkezik semmilyen tünettel.

A myeloma diagnózisát általában egy hematológ végzi. A megkérdezés során az orvos azonosítja a betegség fő tüneteit ebben a betegben, megállapítja, hogy vannak-e vérzés, csontfájdalom, gyakori megfázás. Ezután további vizsgálatok szükségesek a betegség pontos diagnosztizálásához és meghatározásához.

A mielóma klinikai vérvizsgálata gyakran utal a vér viszkozitására és a vörösvérsejt-üledékképződés (ESR) növekedésére. Gyakran csökkentette a vérlemezkék számát és a vörösvérsejteket, a hemoglobint.

Az elektrolitok vérvizsgálatának eredményei szerint a kalcium szintje gyakran nő; a biokémiai analízis szerint az összfehérje mennyisége megnövekedett, a veseműködési zavarok markereit meghatározzák - nagy mennyiségű karbamidot, kreatinin.

A paraprotein vérvizsgálatát az abnormális antitestek (paraproteinek) típusának és mennyiségének értékelésére végzik.

A vizeletben gyakran meghatározzák a patológiás fehérjét (Bens-Jones fehérjét), amely az immunglobulinok monoklonális könnyű lánca.

A csontok (koponya, gerinc, combcsont és medence csontjai) roentgenogramján láthatók a myeloma jellegzetes elváltozások.

A csontvelő áttörése a diagnózis legpontosabb módja. A vékony darab csont vesz egy darab csontvelőt, általában szúrás történik a szegycsont vagy a medence csont. Ezután a kapott anyagot mikroszkóp alatt tanulmányozzuk a laboratóriumban regenerált plazmasejtekhez, és citogenetikai vizsgálatot végzünk a kromoszómákban bekövetkező változások kimutatására.

A számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás, a PET-vizsgálat a károsodás területeit azonosítja a csontokban.

A myeloma kezelésének módjai

Jelenleg különböző kezelési módokat alkalmaznak, elsősorban gyógyszeres terápiát, amelyben a gyógyszereket különböző kombinációkban alkalmazzák.

Célzott terápia gyógyszerek (bortezomib, karfilzomib (nem regisztrált Oroszország), amelyek hatására a fehérjék szintézisét halálát okozzák plazma sejtek.

Biológiai biológiai készítményekkel, például thalidomiddal, lenalidomiddal, pamildomiddal történő terápia serkenti a saját immunrendszert a daganatsejtek elleni küzdelemhez.

A ciklofoszfamid és a melphalan kemoterápiája, amely gátolja a növekedést és a gyorsan növekvő tumorsejtek halálához vezet.

Kortikoszteroid terápia (kiegészítő kezelés, amely fokozza a fő gyógyszerek hatását).

A biszfoszfonátokat (pamidronát, zolendronsav) a csontsűrűség növelésére írják fel.

Fájdalomcsillapító, beleértve narkotikum fájdalomcsillapítókat, ezek a gyógyszerek súlyos fájdalom (nagyon gyakori panasz a myeloma multiplex), hogy megkönnyítsék a beteg állapota az alkalmazott sebészeti technikák és a sugárterápia.

Sebészeti kezelésre van szükség például a csigolyáknak lemezek vagy más eszközök segítségével történő rögzítéséhez, mivel a csontszövet, beleértve a gerincet is, megsemmisül.

A kemoterápia után gyakran csontvelő-transzplantációt végzünk, és a leghatékonyabb és legbiztonságosabb az autológ csontvelő őssejt-transzplantáció. Ennek az eljárásnak a végrehajtásához a vörös csontvelő őssejtjeit kell mintavételezni. Ezután a kemoterápiát (általában nagy dózisú daganatellenes szerek) írják elő, ami rákos sejteket ront el. A teljes kezelés befejezése után egy műtétet hajtanak végre a korábban gyűjtött minták átültetésére, és ennek eredményeképpen a vörös csontvelő normál sejtjei növekedni kezdenek.

A betegség egyes formái (különösen a "lángoló" myeloma) nem igényel sürgős és aktív kezelést. A kemoterápia súlyos mellékhatásokat, egyes esetekben szövődményeket okoz, és a betegség lefolyására gyakorolt ​​hatások és a tünetmentes "lüktető" mielóma prognózisa kétséges. Ilyen esetekben rendszeres vizsgálatot végeznek, és a folyamat súlyosbodásának első jelei kezdenek kezelést. Az ellenőrző vizsgálatok tervét és az orvosvezetés szabályszerűségét minden egyes beteg esetében egyedileg állapítja meg, és nagyon fontos, hogy betartsák ezeket a feltételeket és az összes orvos ajánlását.

A myeloma szövődményei

Súlyos fájdalom a csontokban, szükségessé teszi a hatékony fájdalomcsillapítók kinevezését

Veseelégtelenség a hemodialízis szükségességével

Gyakori fertőző betegségek, beleértve a tüdőgyulladás (pneumonia)

Csonttörések csonttörése (kóros törések)

Vérátömlesztést igénylő vérszegénység

A myeloma prognózisa

Ha a „parázsló” myeloma betegség nem fejlődik évtizedek óta, de rendszeresen ellenőrizni kell az orvos, hogy a helyszínen a jelei a revitalizációs folyamat, a megjelenése gócok csontvesztés vagy fokozza a csontvelő száma plazmasejtek 60% -nál nagyobb jelzi a betegség rosszabbodása (és a romló előrejelzés).

A mielóma túlélése az életkor és az általános egészségi állapot függvénye. Jelenleg az általános kilátások optimistább lett, mint volt 10 évvel ezelőtt, 77 100 beteg myeloma ember fog élni legalább egy évig, 47 100 - legalább 5 éves, 33 100 - legalább 10 éves.

A myeloma halál okai

Leggyakrabban halálához vezethet a fertőzéses szövődmények (például, tüdőgyulladás), és halálos vérzés (társított alacsony vérlemezkeszám és koagulációs rendellenességek), csonttörések, súlyos veseelégtelenség, tüdőembólia.

Táplálkozás a mielóma számára

A myeloma diétát változatosnak kell lennie, elegendő számú zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia. Ajánlatos csökkenteni az édességek, konzervek és kész félkész termékek fogyasztását. Speciális diéták nem tartják be, hanem azért, mert a myeloma gyakran kíséri vérszegénység, célszerű rendszeresen esznek vasban gazdag élelmiszerek (sovány vörös hús, paprika, mazsola, kelbimbó, brokkoli, mangó, papaya, guava).

Egy tanulmányban kimutatták, hogy a kurkuma alkalmazása megakadályozza a kemoterápiával szembeni rezisztenciát. Egéreken végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a kurkumin lelassíthatja a rákos sejtek növekedését. A kemoterápia során a kurkuma hozzáadásával az élelmiszerek enyhíthetik az émelygést és a hányást.

A diéta minden változását össze kell hangolni a felelős orvossal, különösen a kemoterápia során.

Myeloma betegség

Ha a mielóma vérbetegsége előrehalad, a csontvelőben lévő plazmasejtek megsemmisülése, amely rosszindulatú mutációt vált ki és szerez be. A betegség paraproteinémiás leukémiára utal, második neve "Vérrák". A természetben tumor neoplazmával jellemezhető, amelynek nagysága a betegség minden egyes szakaszában nő. A diagnózist nehéz kezelni, váratlan halálos kimenetelhez vezethet.

Mi a mielóma?

Ez így van a "Rustitzky-Kahler-betegség" kóros állapota csökkenti a várható élettartamot. A patológiás folyamatban a rákos sejtek belépnek a szisztémás keringésbe, elősegítik a kóros immunglobulin - paraproteinek intenzív előállítását. Ezek a specifikus fehérjék, amelyek amiloidokká alakulnak át, szövetekben helyezkednek el, és megzavarják az ilyen fontos szervek és struktúrák működését, mint a vesék, az ízületek, a szív. A beteg általános állapota a betegség mértékétől, a rosszindulatú sejtek számától függ. A diagnózishoz szükség van a differenciáldiagnózisra.

A magányos plazmacitoma

E fajta plazmasejt-karcinóma a patológiának egyetlen fókusza, amely a csontvelőben és a nyirokcsomóban helyezkedik el. A mielóma helyes diagnózisának megállapításához számos laboratóriumi vizsgálatot kell elvégezni, kizárva a többszörös gócok terjedését. A myeloma csontos elváltozásoknál a tünetek hasonlóak, a kezelés a patológiás folyamat színétől függ.

Többszörös myeloma

Ezzel a patológiával több csontvelő-struktúra azonnal a patológia fokozatosságává válik, amelyek gyorsan fejlődnek. A multiplex myeloma tünetei a lézió színpadától függenek, és az áttekinthetőség érdekében a tematikus fotók láthatók. A vér myeloma befolyásolja a csigolyák szövettanait, a scapulát, a bordákat, a csípőtáji szárnyakat, a csontvelőhöz kapcsolódó koponyacsontokat. Ilyen rosszindulatú daganatok esetén a beteg klinikai kimenetele nem optimista.

Szakaszai

A progresszív Bence-Jones myeloma a betegség minden szakaszában jelentős fenyegetést jelent a páciens életében, ezért az időszerű diagnózis 50% -os sikeres kezelés. Az orvosok megkülönböztetik a myeloma patológia három fázisát, amelyekben a betegség kimondott tünetei csak fokozódnak és fokozódnak:

  1. Az első szakasz. A vérben feleslegben lévő kalciumban az előfehérjék és proteinek a vizeletben elhanyagolható koncentrációja, a hemoglobin indexe elérheti a 100 g / l-t, csontritkulás jelei vannak. A patológia egyik fókusza, de halad.
  2. A második szakasz. A léziók fokozatosak, az paraproteinek és a hemoglobin koncentrációja csökken, a rákos szövetek tömege eléri a 800 g-ot, egyedülálló áttétek dominálnak.
  3. A harmadik szakasz. A csontritkulás előrehaladása a csontokban, a csontstruktúrákban 3 vagy több góc található, a vérben a fehérje koncentrációja a vizeletben és a kalciumban maximálódik. A hemoglobin patológiásan csökken 85 g / l-ig.

okok

A csontok myeloma spontán fejlődik, és az orvosok nem tudják meghatározni a kóros folyamat etiológiáját a végéig. Egy dologról van szó: az emberek veszélyeztetik a sugárzásnak való kitettséget. A statisztikák azt mondják, hogy az ilyen patogén faktorral való expozíció utáni betegek száma néha megnőtt. A hosszú távú terápia eredményei alapján nem mindig lehetséges a klinikai beteg általános állapotának stabilizálása.

A myeloma tünetei

A páciens csontszövetének sérüléseivel az első dolog a megmagyarázhatatlan etológia vérszegénysége, amely nem gyógyítható gyógyvíz után sem. A jellegzetes tünetek a csontokban jelentkező fájdalom, a kóros törés előfordulása nem kizárt. Az általános egészségi állapot megváltozása a mielóma progressziójában az alábbiakban látható:

  • gyakori vérzés;
  • vérrögképződés, trombózis;
  • csökkent immunitás;
  • a szívizom fájdalmai;
  • fokozott fehérje a vizeletben;
  • a hőmérsékleti rendszer instabilitása;
  • veseelégtelenség szindróma;
  • fokozott fáradtság;
  • súlyos osteoporosis tünetei;
  • a gerinc törése komplikált klinikai képekben.

diagnosztika

Mivel a A betegség első alkalommal tünetmentes és nem diagnosztizálható időben, az orvosok már megjósolják a mielóma szövődményeit, a veseelégtelenség gyanúját. A diagnosztika nemcsak a beteg vizuális vizsgálatát és a puha, csontszerkezetek tapintását foglalja magában, hanem klinikai vizsgálatoknak is alávetni. Ezek a következők:

  • a mellkas és a vázröntgen, hogy meghatározzák a csontban lévő daganatok számát;
  • aspiráció csontvelő biopszia a rákos sejtek myeloma patológiában való jelenlétének ellenőrzésére;
  • trepanobiopsia - a csontvelőből vett kompakt és spongyos anyag vizsgálata;
  • A myelogramma szükséges a differenciáldiagnózis, mint informatív invazív módszer;
  • plazmasejtek citogenetikai vizsgálata.

A myeloma kezelése

A sebészeti módszerekkel kapcsolatos, egyszerű klinikai képeket használják: donor vagy saját őssejtek átültetése, magas dózisú kemoterápia citosztatikumok alkalmazásával, sugárterápia. A hemoszorpció és a plazmaphorézia a hypervisualis szindróma, a kiterjedt vesekárosodás, a veseelégtelenség szempontjából megfelelő. A myeloma patológiában több hónapig tartó gyógyszeres kezelés:

  • érzéstelenítők a csontok fájdalmának felszámolására;
  • a penicillin-sorozat antibiotikumai, amelyekben visszatérő fertőző folyamatok lépnek fel és intravénásan;
  • hemostatikumok intenzív vérzés ellenőrzésére: Vikasol, Etamsilat;
  • citosztatikumok a tumor tömegének csökkentésére: Melphalan, Cyclophosphamide, Chlorbutin;
  • glükokortikoidok kombinációban bőséges itallal a kalcium koncentrációjának csökkentésére a vérben: Alkeran, prednizolon, dexametazon.
  • interferon-tartalmú immunstimulánsok, ha a betegséget az immunitás csökkenése kísérte.

Ha rosszindulatú daganatként növekszik, a szomszédos szervekre fokozott nyomás következik be, és az orvosok úgy döntenek, hogy sürgősen eltávolítják az ilyen patogén daganatot műtéti módszerekkel. A klinikai kimenetel és a műtét utáni esetleges szövődmények a leginkább kiszámíthatatlanok lehetnek.

Táplálkozás a mielóma számára

A betegség megismétlődésének csökkentése érdekében a kezelésnek időszerűnek kell lennie, a komplex rendszerben szereplő étrend mellett. Tartsa be ezt a táplálkozást az egész életen át, különösen a következő súlyosbodással. Itt vannak értékesek a plazmacitózis étrendi szakembereinek ajánlásai:

  • a fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztásának minimálisra csökkentése - napi maximum 60 g fehérje megengedett;
  • kizárni a napi adagból az olyan élelmiszereket, mint a bab, a lencsék, a borsó, a hús, a hal, a diófélék, a tojás;
  • Ne eszik olyan élelmiszereket, amelyeknél a beteg akut allergiás reakciókat válthat ki;
  • rendszeresen szedjenek természetes vitaminokat, tartsák be az intenzív vitaminterápiát.

Myeloma betegség

Myeloma betegség - Érett differenciált rosszindulatú proliferációját plazmasejtek, kíséri intenzív generációs monoklonális immunglobulinok, a csontvelő-beszűrődést, csontoldást immunhiányos. A myeloma multiplex történik csontfájdalom, a spontán törések és a fejlesztés a amyloidosis, neuropathia, nephropathia és krónikus veseelégtelenség, vérzéses hajlam. A myeloma multiplexet megerősíti csontváz radiográfiai, bonyolult laboratóriumi vizsgálatok, csontvelő biopsziák és trepanobiopsy. A mielóma hajtjuk mono- vagy kemoterápia, radioterápia, csontvelő autotranszplantációs, eltávolítása plazmacitóma, tüneti és gyógyító kezelést.

Myeloma betegség

A myeloma multiplex (Rustitskogo Calera-kór, plazmacitóma, myeloma multiplex) - a betegség a csoport a krónikus myeloid leukémia károsodása számos limfoplazmacitikus vérképzés felhalmozásához vezető a vérben az azonos típusú abnormális immunglobulinok megsértése humorális immunitás és megsemmisítése csontszövet. A myeloma multiplex jellemző az alacsony proliferatív potenciállal a tumor sejtek, elsősorban a csontvelőt érintő és a csont, legalábbis - a nyirokcsomók és a bél-kapcsolódó nyirokszövet, a lép, a vese és más szervek.

A myeloma-betegség a hemoblastózis legfeljebb 10% -át teszi ki. A myeloma előfordulása átlagosan 2-4 eset 100 ezer lakosra esik, és az életkorral növekszik. A betegek általában több mint 40 évesek, a gyermekek - nagyon ritka esetekben. A myeloma-betegség érzékenyebb a Negroid faj és a férfi arcának képviselőire.

A myeloma osztályozása

A tumor infiltrátum típusának és előfordulási gyakoriságának függvényében izolálják a helyi csomóformát (magányos plazmacitóma) és az általánosított (multiplex myeloma). A plazmocitomának gyakran csontja van, ritkábban - extra extrameduláris (extra-medulláris) lokalizáció. A csontplazmacitóma a csontvelő plazma sejt infiltrációja nélkül a csontritkulás egyetlen fókuszában nyilvánul meg; lágy szövetek - nyirokszövet daganatos léziója.

A többszörös mielóma gyakoribb, hatással van a lapos csontok, a gerinc és a hosszú csöves csontok proximális szakaszainak vörös csontvelőjére. Többszörösen csomós, diffúz formájú és diffúz formákra oszlik. A mielomasejtek tulajdonságait figyelembe véve a plazma-citoplazmatikus, plazmablasztikus és az alacsony differenciálódású (polimorf-sejtes és kissejtes) myeloma izolálódik. A myeloma sejtek titkos, egy osztályú immunglobulinok, könnyű és nehéz láncuk (paraproteinek). Ebben a vonatkozásban a mielóma immunokémiai változatai különböznek: G-, A-, M-, D-, E-mielóma, Bence-Jones myeloma, nem szekretoros myeloma.

A klinikai és laboratóriumi jellemzőktől függően a myeloma 3 stádiumát definiálják: I - kis daganatos masszával, II - átlag tumor tömeggel, III - nagy tumor tömeggel.

A myeloma okai és patogenezise

A myeloma okai nem egyértelműek. Gyakran heterogén kromoszóma-rendellenességeket határoztak meg. A mielóma kialakulásának örökletes hajlama van. A morbiditás növekedése összefügg a radioaktív besugárzás hatásával, a kémiai és fizikai rákkeltő hatásokkal. A myeloma gyakran észlelhető olyan emberekben, akik érintkezésbe kerülnek az olajtermékekkel, valamint a cserzőüzemekkel, ácsokkal, gazdálkodókkal.

Degenerációja csírasejtek lymphoid myeloma során kezdődik differenciálódása érett B-limfociták szintjén proplazmotsitov és kíséri stimulálása egy specifikus klón. A myeloma sejtek növekedési faktora az interleukin-6. Amikor a myeloma multiplex plazma sejtek találhatók különböző érettségi fokú atípiás funkciók eltérő normál nagy méretű (> 40 mikron), a halvány színeződés magok (magok gyakran 3-5), és a jelenléte nucleolusok, szabályozatlan osztódását és a hosszú élettartam.

A csontvelőben a myeloma szövetek proliferációja a hematopoietikus szövet elpusztításához vezet, a lympho- és myelopoiesis normális csíráinak elnyomását. A vér csökkenti a vörösvérsejtek számát, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket. A myeloma sejtek nem képesek teljesen teljesíteni az immunfunkciót a normál antitestek szintézisének gyors csökkenése és gyors megsemmisítése miatt. A tumor faktorok deaktiválják a neutrofileket, csökkentik a lizozim szintjét, megzavarják a komplement funkcióját.

A helyi csontpusztulás összefügg a normális csontszövet pótlásával proliferáló myeloma sejtekkel és az oszteoklasztok citokinekkel történő stimulálásával. A csontszövet feloldódásának körülményei (oszteolízis) az osteogenezis zónák nélkül alakulnak ki. A csontok lágyulnak, törékennyé válnak, jelentős mennyiségű kalcium kerül a vérbe. A véráramba belépő paraproteineket részben szerves anyagokban (szív, tüdő, emésztőrendszer, dermis, az ízületek körül) részlegesen helyezik el amiloid formájában.

A myeloma tünetei

A preklinikai időszakban a myeloma panaszok nélkül, rossz egészségi állapotra utal, és csak a vér laboratóriumi vizsgálatában mutatható ki. A myeloma tüneteit a csontok plazmocitózisa, csontritkulás és osteolysis, immunopátia, csökkent vesefunkció, a vér minőségi és reológiai tulajdonságainak változása okozza.

Jellemzően, myeloma multiplex, a fájdalom kezd megjelenni a bordák, szegycsont, gerincoszlop, kulcscsont, a váll, a kismedence és combcsont csontok spontán során felmerülő mozgások és tapintása. Vannak spontán törések, kompressziós törések a mellkasi és ágyéki gerinc, így a rövidülés a növekedés, a gerincvelő-kompresszió, amely kíséri gyöki fájdalmak, érzékelési zavarok és a bélmozgást, a húgyhólyag, paraplegia.

Myeloma amyloidosis nyilvánvaló elváltozások a különböző szervek (szív, vese, nyelv, gyomor), szaruhártya, az ízületek és a dermis kíséretében tachycardia, szív- és veseelégtelenség, macroglossia, dyspepsia, szaruhártya disztrófia, deformációja az ízületek, a bőr beszivárog polineuropátia. A hypercalcaemia alakul ki súlyos végstádiumú vagy myeloma multiplex és kíséri polyuria, hányinger, hányás, kiszáradás, izomgyengeség, levertség, álmosság, pszichotikus zavarok, néha - kóma.

A közös megnyilvánulása a betegség myeloma multiplex vesebaj tartós proteinuria cylindruria. Veseelégtelenség társulhat a fejlesztési nephrocalcinosis és AL-amyloidosis, hiperurikémia, a gyakori húgyúti fertőzések, túltermelés Bence-Jones-protein, ami károsodást vesetubulusok. A myeloma multiplex kialakulhat egy Fanconi-szindróma - renális acidózis károsodott koncentráció és a vizelet savanyítása, glükóz és az aminosavak.

A myelomát vérszegénység, az eritropoetin termelés csökkenése kísérte. A kifejezett paraproteinémiának köszönhetően az ESR (akár 60-80 mm / óra), a vér viszkozitásának növekedése, a mikrocirkuláció megsértése jelentősen emelkedik. A mielóma immunhiányos állapot alakul ki, és a bakteriális fertőzések iránti érzékenység nő. Már a kezdeti időszakban ez tüdőgyulladás, pyelonephritis kialakulásához vezet, melynek súlyos esete 75% -ban fordul elő. A fertőző szövődmények a myeloma halálozásának egyik vezető közvetlen okai.

gipokogulyatsii szindróma myeloma multiplex jellemzi vérzéses diathesis, mint egy kapilláris vérzés (lila) és zúzódás, vérzés a nyálkahártya íny, orr, gyomor-bél traktus és a méh. Magányos plasmacytomával előfordul fiatalabb korban lassú fejlődés, ritkán kíséri elváltozás a csontvelő, a csontváz, a vese, paraproteinemia, vérszegénység és hypercalcaemia.

A myeloma diagnózisa

Ha úgy gondolja, a myeloma, alapos fizikális vizsgálat, tapintása fájdalmas területek csont- és lágyrész, mellkas röntgen és a csont, a laboratóriumi vizsgálatok, a csontvelő biopszia a myelogram, trepanobiopsy. Továbbá, a meghatározó kreatininszint a vérben, elektrolitok, C-reaktív protein, B2-mikroglobulin, laktát-dehidrogenáz, az IL-6, a proliferációs index plasmocytes. Elvégzett citogenetikai vizsgálatban a plazma sejtek, immunfenotipizáló vér mononukleáris sejtek.

A myeloma multiplex Szembetűnő hypercalcaemiát, kreatinin növekedés, csökken Hb 1%.. Amikor plazmacitózis> 30% a tünetek hiányában, csontleépülés (vagy korlátozott jellegű) azt mutatják, indolens formája a betegség.

A mielóma legfontosabb diagnosztikai kritériumai a következők: atopiás csontvelő plazma plazmocizmusa> 10-30%; a trepanátum plazmacitoma szövettani jelei; plazmasejtek jelenléte a vérben, paraprotein a vizeletben és a szérumban; osteolysis jelei vagy általános osteoporosis. A mellkas, a koponya és a medence sugárzása megerősíti a csontszövet ritkulóképességének helyi helyeit a lapos csontokban.

Egy fontos lépés a differenciálódását myeloma a jóindulatú monoklonális gammopátia a meghatározatlan eredetű, Waldenström-féle makroglobulinémia, krónikus limfoleykemiey, non-Hodgkin-limfóma, a primer amiloidózis, csontáttét a vastagbélrák, tüdőrák, csontbetegség, és mások.

A myeloma kezelése és prognózisa

A mielóma kezelése közvetlenül a diagnózis ellenőrzése után kezdődik, ami lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását és minőségének javítását. Lassú formában lehetséges a várakozó taktika dinamikus megfigyeléssel a klinikai megnyilvánulások kialakulásához. A mielóma specifikus terápiáját a célszervek vereségével (ún. CRAB-hypercalcaemia, veseelégtelenség, anémia, csontpusztítás) végzik.

A multiplex myeloma kezelésének fő módja az elhúzódó mono- vagy polikémoterápia, az alkilező gyógyszerek glükokortikoidokkal kombinálva. A polikemoterápia gyakrabban fordul elő a betegség II., III. Stádiumában, a Bens-Jones proteinemia I. stádiumában, a klinikai tünetek progressziójában.

A myeloma kezelése után a relapszusok egy éven belül jelentkeznek, minden további remisszió kevésbé elérhető és rövidebb, mint az előző. Az elengedés meghosszabbítása érdekében általában az interferon készítmények támogató kurzusait írják elő. A teljes remisszió az esetek legfeljebb 10% -ában érhető el.

A myeloma kimutatásának első évében fiatal betegeken a nagy dózisú kemoterápia után a csontvelő vagy a vérsejtsejtek autotranszplantációját végezzük. Magányos plasmacitomával olyan sugárterápiát alkalmaznak, amely hosszú távú remissziót biztosít, a kemoterápia hatástalanítása, a tumor sebészeti eltávolítása.

A myeloma tüneti kezelését az elektrolit rendellenességek, a vér minőségi és reológiai paramétereinek javítására, hemostatikus és ortopéd kezelés vezetésére redukálják. A palliatív kezelés magában foglalhatja a fájdalomcsillapítókat, a glükokortikoidokkal történő impulzusterápiát, a sugárterápiát, a fertőző komplikációk megelőzését.

A mielóma prognózisát a betegség állapota, a beteg kora, a laboratóriumi mutatók, a veseelégtelenség és a csontelváltozások mértéke, valamint a kezelés megkezdésének időzítése határozza meg. A magzati plazmacitoma gyakran multiplex myelomába történő átalakulással fordul elő. A myeloma III B legkedvezőtlenebb prognózisa átlagos életkortól számítva 15 hónap. A III A stádiumban 30 hónap, II és I A, B stádiumban - 4,5-5 év. Az elsődleges rezisztencia a kemoterápiával szemben, a túlélés kevesebb, mint egy év.

Myeloma: tünetek, kezelési módszerek és prognózis

A myeloma számos azonos nevű nevet tartalmaz. A szakemberek beszédeiben generalizált plazmacitóma, retikuloplazmocitózis, Rustitzky-Kahler-kór vagy myelomatosis lehet. Ezek közül a leggyakrabban a myeloma és a myeloma.

Mi a mielóma?

Mivel egyfajta hemoblastosis, mielóma egy rosszindulatú daganat, azzal jellemezve, gyors növekedés a plazma sejtek - sejtek termelnek paraprotein (kóros fehérje).

A sejteket érintő mutáció az a tény, hogy a csontvelő és a vérben lévő szövetek száma folyamatosan növekszik. Ennek megfelelően az általuk szintetizált paraprotein mennyisége nő.

A képen egy csontvelő-kenet mutatható ki több myelomával és anélkül

A mielóma rosszindulatúságának fő kritériuma a transzformált plazmociták száma, amelyek sokszor magasabbak a normálisnál.

  • A myeloma akkor alakul ki, amikor a B-limfociták megfelelő fejlődésének és átalakulásának folyamatai az immunrendszer sejtjeiben - plazmocitákban - zavarják. Ugyanakkor az általuk termelt immunglobulinok szintézise (a patogén vírusok és baktériumok elpusztításáért felelős antitestek) elkerülhetetlenül megzavaródnak.
  • A myeloma - rosszindulatú daganat által alkotott folyamatosan megszorozzuk monoklonális plazmasejtek, amelyek nemcsak nem halnak, és kontrollálatlan osztódnak és szintetizálni parafehérjék. Átható (beszivárgó) a szövetek és szervek, parafehérjék megakadályozzák azok normális működését.
  • A myeloma főként érett (negyven év) és idős betegeken alakul ki. A fiatalok esetében ez a betegség nem jellemző. Minél régebbi a beteg, annál nagyobb a mielóma kialakulásának kockázata, és gyakrabban fertőzte meg a férfiakat, mint a nők.
  • A myeloma növekedése rendkívül lassú. Az első plazmociták kialakulásának pillanata a csontvelő-szövetekben és a tumoros fókok kialakulásának kezdete két vagy akár három évtizedet is szétválaszthat. De miután a myeloma klinikai megnyilvánulásai ismeretesek, drámaian halad. Már két évvel ezután a betegek túlnyomó többsége számos olyan szövődményben hal meg, amelyek az előfehérjék által érintett szervekben és rendszerekben alakultak ki.

besorolás

A myeloma osztályozásának alapja a csontvelő szöveteinek plazmocitáinak jelenlétének klinikai és anatómiai jellemzői, valamint sejtes összetételük specifitása. Hány szervet vagy csontot érint a daganat, a myelomák magányos és többszörös elosztása függ.

  • Szoliter myeloma különbözik a tumorfókusz jelenlétében, vagy a nyirokcsomóban vagy a csontvelő csontban.
  • Többszörös myeloma mindig megtalált néhány csontot, amely a csontvelőt tartalmazza. A myeloma gyakran befolyásolja a csigolyák csontvelő-szövetét, a scapulát, az orr, a bordákat és a koponyacsontokat. A rosszindulatú daganatok gyakran kialakulnak a felső és az alsó végtag csontos csontjai központi részében. Ugyanilyen sérülékenyek a lép és a nyirokcsomók.

A plazma-sejtek elhelyezkedésétől függően a myeloma csontvelőben:

  • diffúz fókusz;
  • diffúz;
  • többszörös fokális.

A myeloma sejtösszetétele lehetővé teszi, hogy azokat a következőkre bontsuk:

  • plazmotsitarnye;
  • plazmoblastnye;
  • polimorf sejt;
  • kissejtes.

okai

A legtöbb rákbetegséghez hasonlóan a mielóma valódi okai még mindig nem állapíthatók meg. A károsító tényezők hatását a károsodott sejtek transzformációjára gyakorolt ​​hatás természetének és mértékének is kevéssé tanulmányozták.

Az orvosok szerint a mielóma betegség fő okai lehetnek:

  • Genetikailag meghatározott hajlam. Ez a betegség gyakran nagyon közeli hozzátartozókat érint (gyakran érintettek az azonos ikrek). Az onkogének azonosítására irányuló kísérletek, amelyek a betegség kialakulását okozták, még nem sikerült.
  • A kémiai mutagének hosszú távú hatása (higanygőzök és házi inszekticidek, azbeszt és benzol alapú anyagok belélegzésének eredményeként).
  • Az összes ionizáló sugárzás hatása (protonok és neutronok, ultraibolya, röntgen- és gamma-sugarak). Japán lakossága között túlélte Hiroshima és Nagasaki tragédiáját, a mielóma rendkívül gyakori.
  • Krónikus gyulladás jelenléte, amely hosszú távú immunválaszt igényel a páciens testéből.

Szakaszai

A sérülés mértéke és a tanfolyam súlyossága lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a mielóma három fázisát. Az első szakaszban a tumorfolyam a következő paraméterekbe illeszkedik:

  • A vér elegendő mennyiségű kalciumot tartalmaz.
  • A hemoglobin koncentrációja meghaladja a 100 g / l-t.
  • Még van néhány paraprotein a vérben.
  • A Bence-Jones fehérje a vizeletben nagyon kis koncentrációban van jelen (napi 4 grammnál nem több).
  • A myeloma össztömege nem haladja meg a négyzetméterenkénti 600 g-ot.
  • A csontok csontritkulásának nincs jele.
  • A tumor fókusz csak egy csontban van.

A myeloma harmadik szakaszát a következő paraméterek jelenléte jellemzi:

  • A vér hemoglobin-tartalma kevesebb, mint 85 g / l.
  • A kalciumtartalom 100 ml vérben meghaladja a 12 mg-ot.
  • A tumorok egyszerre három csontot (vagy többet) vettek fel.
  • A paraproteinek tartalma nagyon magas a vérben.
  • Nagyon magas (napi 112 g felett) a Bence-Jones fehérje koncentrációja.
  • A rákos szövetek össztömege meghaladja az 1,2 kg-ot.
  • A radiográf az osteoporosis jelenlétét mutatja az érintett csontokban.

A myeloma második foka, amelynek mutatói magasabbak, mint az első, de nem érik el a harmadik értéket, az orvos a kizárás módszerével állapítja meg.

A szervek és a tünetek rendellenességei

A myeloma elsősorban az immunrendszert, a vese- és a csontszövetet érinti.

A rákos sejtek számának növekedésével a mielóma a következőképpen jelenik meg:

  • A csontokban fáj. A rákos sejtek a csontszövetekben lévő üregek kialakulásához vezetnek.
  • Fájdalom a szívizomban, inak és ízületek, mivel a parafehérjék beágyazódása bennük.
  • A csigolyák, combcsontok és bordák patológiás törései. A nagy üregek miatt a csontok olyan törékennyé válnak, hogy még a kis terhelésnek sem tudnak ellenállni.
  • Csökkent immunitás. A betegség hatására a csontvelő ilyen kis mennyiségű leukocitát termel, hogy a páciens teste nem képes megvédeni magát a kórokozó mikroflórától. Ennek eredményeként a beteg végtelen bakteriális fertőzésekkel - otitis, bronchitis és angina - szenved.
  • A hypercalcaemia. A csontszövet elpusztítása a kalcium belélegzéséhez vezet. Ebben az esetben a beteg székrekedés, hányinger, hasi fájdalom, gyengeség, érzelmi zavarok és gátlás alakul ki.
  • Myeloma nephropathia - a vesék megfelelő működésének megsértése. A felesleges kalcium okozza a kövek képződését a vesén keresztül.
  • Vérszegénység. A sérült csontvelő kevesebb és kevesebb vörösvérsejtet termel. Ennek eredményeként csökken a sejtek oxigénszállításáért felelős hemoglobin mennyisége is. A sejtek oxigénérzete súlyos gyengeséggel és csökkent figyelmet mutat. A legkisebb teher mellett a páciens szívdobogás, fejfájás és légszomj szenved.
  • A vér koagulálhatóságának megsértésével. Egyes betegeknél a plazma viszkozitása megnövekszik, ami miatt a spontán befogadó vörösvértestek trombot képezhetnek. Más betegek, akiknek vérében a thrombocyták száma jelentősen csökkent, gyakori orr- és gingivális vérzésekben szenvednek. Amikor a hajszálerek sérültek, szubkután vérzés jelentkezik ezeknél a betegeknél, amelyek számos zúzódás és zúzódás kialakulásában nyilvánulnak meg.

Laboratóriumi diagnosztika

A mielóma diagnózisa előzetes orvosi vizsgálattal kezdődik. Az anamnézis összegyűjtése érdekében a szakértő részletesen megkérdezi a betegtől a klinikai kép meglévő panaszait és jellemzőit, figyelmen kívül hagyva a megjelenésük idejét.

Ezután a test fájdalmas részei kötelező feltárása után számos tisztázó kérdés merül fel arról, hogy a fájdalom fokozódik-e, és ha visszatér a test más részein.

Az anamnézist összegyűjtve és a myeloma lehetőségére vonatkozó következtetésre jutott, a szakember számos ilyen diagnosztikai vizsgálatot rendel a beteghez:

  • Mellkas röntgen és váz.

A képen a csontröntgen röntgenképét mutatja a mielóma

  • Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia (spirál).
  • A csontvelő szövetek aszpirációja a myelogram létrehozásához.
  • A vizelet laboratóriumi elemzése (Zimnitsky és általános szerint). A Zimnitskiy analízise lehetővé teszi a fehérje elvesztésének napi dinamikáját a vizeletben. A bons-jons fehérje vizeletének analízisét a diagnózis helyességének igazolására végezzük, mivel az egészséges ember vizelete nem tartalmazza azt.
  • A Bens-jons fehérjék az immun-elektroforézis során is kimutathatók.

Vérvizsgálat

  • Annak megállapítására, az általános állapota a hematopoietikus rendszer hajtjuk általános elemzése 1 ml vért vettünk egy véna vagy egy ujjal. A jelenléte a myeloma multiplex azt jelzi: megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, jelentős csökkenését a hemoglobin, a vörös vérsejtek, retikulociták, vérlemezkék, a fehérvérsejtek és a neutrofilek, de a szint a monociták fokozott. A proteinek összmennyiségének növekedése a paraproteinek tartalmának köszönhető.
  • Az egyes rendszerek és szervek működésének felmérése érdekében végezzen biokémiai vizsgálatot a vénából vett vértől. A mielóma diagnózisát a vérben lévő mutatók komplexje igazolja: többek között a fehérje, a karbamid, a kreatinin, a húgysav, a kalcium és az albumin tartalmának csökkenése.

A kezelés módszerei

  • A myeloma legfontosabb kezelési módja a kemoterápia, amely a citotoxikus gyógyszerek magas dózisát veszíti igénybe.
  • A hatékony kemoterápia után a betegek átadják a donort vagy a saját őssejteket.
  • Ha a kemoterápia hatékonysága alacsony, a radioterápiás módszereket alkalmazzák. A radioaktív sugárzás hatása nem gyógyítja meg a pácienst, de egy ideig lehetővé teszi, hogy jelentősen enyhítse az állapotát, emellett megnöveli életciklusát.
  • A csontos fájdalmaktól az érzéstelenítő készítményekkel megszabadulni.
  • A fertőző betegségeket magas dózisú antibiotikumokkal kezelik.
  • A hemostatikumok (például a vicasol és az etamzilát) segítenek megbirkózni a vérzéssel.
  • A belső szerveket szorító tumoroktól sebészeti úton megszabadulni.

Az őssejt-transzplantáció

Ha a kemoterápia sikeres, akkor a páciens saját őssejtjein átültetésre kerül. A csontvelő mintavételezéséhez végezzen egy lyukasztást. Az őssejteket elválasztva, újra beültetik őket a páciens testébe. Ezzel a manipulációval stabil remissziót érhetünk el, amely alatt a beteg egészségesnek érzi magát.

Diétás ételek

  • A myeloma étrendjének alacsony fehérjéknek kell lennie. A felhasznált fehérje napi mennyisége nem haladhatja meg a 60 g-ot.
  • Rendkívül kis mennyiségben babot, lencse, borsó, hús, hal, dió, tojás fogyasztása szükséges.
  • A páciens által jól érzékelt összes egyéb termék biztonságosan beletartozhat a táplálékba.

kilátás

A modern kezelési módok meghosszabbíthatják a myeloma szenvedő beteg életét, majdnem öt évig (nagyon ritka esetekben - legfeljebb tíz). Terápiás segítség hiányában legfeljebb két évig élhet.

Ha citosztatikus gyógyszerek kezelését hosszú ideig végzik, a beteg akut leukémia kialakulhat (ilyen esetek gyakorisága legfeljebb 5% lehet). Az akut leukémia előfordulása olyan betegeknél, akik nem részesültek ilyen kezelésben, rendkívül ritka.

Egy másik tényező, amely befolyásolja a betegek várható élettartamát, a betegség diagnosztizálása. A halálok okai lehetnek:

  • magát a progresszív tumor (myeloma);
  • vérfertőzés (szepszis);
  • sztrók;
  • szívizominfarktus;
  • veseelégtelenség.

A myelomatosis tüneteiről ez a videó:

Rólunk

Kommunikáció az adminisztrációvalSzámos daganatok a bőrön nagyon biztonságosak az egészségre, és képesek károsítani a környező szöveteket, és veszélyeztethetik az emberi életet is