Hodgkin-betegség - mi az? Okok, tünetek és kezelés. Hodgkin lymphoma

Sok beteg érdekli, hogy milyen betegség Hodgkin limfóma, mi az. Ez a betegség a nyirokrendszer rosszindulatú károsodásának egyik formája. Kezdetben a nyirokcsomókra korlátozott károsodás következik be, miután a rosszindulatú sejtek eljutnak a szervekhez és az emberi rendszerekhez.

A kóros folyamat jellemzője, hogy az érintett nyirokcsomókban speciális mutált sejtek vannak. A betegség nagyon lassú, de speciális terápiák használata nélkül számos szervben funkcionális zavar lép fel, ami halálhoz vezet.

A betegség sajátossága

Az emberi szervezetben mindig sok mutáció van, amelyet a nukleinsavak DNS-szerkezetében történő kölcsönhatásának megsértése okoz. Ez daganat megjelenését idézi elő, ezért fontos tudni, hogy mi az - Hodgkin-betegség, és hogyan manifesztálódik.

Az egészséges személy genetikailag módosított kódot indít a rosszindulatú sejtek megsemmisítésére, megakadályozva azok későbbi növekedését és reprodukcióját. Ennek eredményeképpen a tumorfolyamat a fejlődés kezdetén blokkolódik. A mentelmi jog megsértése miatt a rosszindulatú sejteket nem pusztítják el, és ellenőrizetlen reprodukciójuk folytatódik. A limfociták, neutrofilek és más sejtek sűrű rostos hegeket kezdtek kialakítani a tumorsejtek körül. A granuloma kialakulásának és a gyulladásos folyamatnak köszönhetően a nyirokcsomó intenzív növekedését figyelték meg.

Fontos tudni, hogy nem csak mi ez a betegség - Hodgkin limfóma, hanem hogyan is alakul ki. A kóros folyamat előrehaladása a rosszindulatú sejtek penetrációját okozza a közeli nyirokcsomókban és egyes szervek szövetében. Ahogy a csírázás nő, a rosszindulatú daganat helyettesíti az egészséges szövetet, ami a szervek szerkezeti és funkcionális rendellenességeit idézi elő.

A betegség formái

Mi ez - Hodgkin-kór, és mi a kóros folyamat formái? A kérdés nagyon sok betegnek szól, akiknél ezt a betegséget diagnosztizálják. A hematológiában egy helyi és általánosított formát különböztetünk meg. A helyi típusú betegséget az jellemzi, hogy csak a nyirokcsomók érintettek. A lokalizációs jellemző szerint a Hodgkin-betegség formái a következők:

  • perifériás;
  • pulmonális;
  • mediastinalis;
  • bőr;
  • ideges;
  • csont.

A betegség általánosított típusát az jellemzi, hogy a rosszindulatú daganat terjed a következő szervekben:

A kóros folyamat sebességétől függően a limfogranulomatosis lehet akut vagy krónikus folyamat. Az akut forma több hónapig tart, és a krónikus formát egy hosszú, elhúzódó, az exacerbáció és remisszió váltakozás jellemzi.

Az ICD-10 szerint a Hodgkin-kór C81 kóddal rendelkezik. Ez utal a rosszindulatú daganatokra, amelyek 4 formában léteznek, nevezetesen:

  • limfogistiotsinarnaya;
  • Vegyes cellás;
  • noduláris-szklerotikus;
  • lymphoid kimerültség.

Ez figyelembe veszi a tumoros folyamat prevalenciáját. A betegség formájától függően a terápia módszereit egyedileg kell kiválasztani.

Lymphoma szakaszai

A Hodgkin-kór stádiumait a rosszindulatú daganatos betegség súlyossága és prevalenciája alapján osztályozzák. Az első szakaszban szinte minden esetben nincsenek tünetek. A betegség főként véletlenszerűen történik időszakos vizsgálat során. A nyirokcsomóban kis daganat észlelhető.

A Hodgkin-féle betegség 2. szakaszában a tumoros folyamat közvetlenül a hasi régió fölötti nyirokcsomók több csoportjára terjed. Ezenkívül a képződés láthatóvá tétele számos helyen található szervekben és struktúrákban.

A harmadik fázisban a membrán mindkét oldalán kiterjedt daganat jelenik meg a különböző szervek és szövetek granuloma sokaságával. Gyakorlatilag minden betegnél tumor jelen van a lépben, a májban és a vérben kialakuló szervekben.

A Hodgkin-betegség 4. stádiumában rosszindulatú daganatok sok szervben és struktúrában jelentkeznek. Ugyanakkor működési tevékenységüket megsértik. A legtöbb betegben a nyirokcsomók megnagyobbodnak.

okai

Mi ez - a Hodgkin-betegség, és mi az oka annak előfordulásának, nagyon sok ember számára érdekes, akik veszélyben vannak. Napjainkig a kóros folyamat kezdetét befolyásoló okok még nem voltak pontosan meghatározva. A fejlesztés fő elméletei között örökletes, vírusos és immunrendszerű. A legtöbb tudós a Hodgkin-kór fő okai között a következő:

  • fertőzések és vírusok;
  • csökkent immunitás;
  • genetikai hajlam;
  • a rákkeltő anyagok szervezetére gyakorolt ​​hatások;
  • az immunrendszer betegségei.

Ez a betegség teljesen nem fertőző, de az orvosok nem tudják megnevezni a Hodgkin-betegség pontos okait. Az egyetlen megerősített tényező az Epstein-Barr vírus testében való jelenléte, amelyet a tumorsejtekben találtunk. Ez fokozott tumor degenerációhoz vezet.

A fő tünetek

A Hodgkin-kór tüneteinek természete egészen más, de hosszú ideig a kóros folyamat semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegséget későbbi szakaszokban diagnosztizálják. A Hodgkin-féle betegség fő tünetei közé sorolható:

  • emelkedett nyirokcsomók;
  • a belső szervek veresége;
  • a szisztémás jelleg jelei.

A betegség első tünete a lymphadenopathia. A páciens normális egészségi állapotában a nyirokcsomók lokális vagy széles körű elterjedése jellemzi. Kezdetben nő a csomópontok a submaxilláris és a nyaki régióban. A nyirokrendszer más területein kóros folyamatok is előfordulhatnak. Így van olyan tünet, mint:

  • a nyirokcsomók bővülnek;
  • rugalmas konzisztenciát kap;
  • nem forrasztva a környező szövetekhez;
  • mobil és fájdalommentes.

Amíg a nyirokcsomók érintkeznek a szomszédos szövetekkel és szervekkel, ez nem befolyásolja a beteg jólétét. Azonban ezek növekedése számos lokalizált szövet szűkítéséhez vezet, és ez olyan tünetekkel jár, mint:

  • a fájdalmas száraz köhögés kialakulása;
  • légszomj;
  • a nyelési reflex megsértése;
  • puffadás, amelyet magas vénás nyomás okoz;
  • károsodott emésztés;
  • az idegrendszer károsodása;
  • károsodott vesefunkció.

A szervi károsodás tüneteit a rosszindulatú daganatok terjedése okozza az előrehaladás útján. Mindezeket a megnyilvánulásokat figyelembe kell venni a diagnózis elvégzése és a terápia jellemzőinek meghatározása során.

A szisztémás jelek közül kiemelkedhet a hőmérséklet emelkedése, fájdalmas érzések, súlyos izzadás és hidegrázás. Ezt az állapotot rendszeresen megfigyelik, de a betegség progressziójával folyamatosan megfigyelhető. Ezenkívül vannak olyan ideggyengeség jelei, amelyek álmosság, fáradtság formájában jelentkeznek, valamint látás és halláskárosodást is jelentenek. Ez főként a betegség késői szakaszában nyilvánul meg.

Egy személy gyorsan elkezdi fogyni a sok szerv működésképtelensége miatt. Gyakran fertőző betegségeket fejlesztenek ki. Éppen ezért fontos tudni, hogy mi az - Hodgkin-kór, és hogy időben megmutatkozik annak felismerésében.

A betegség lefolyásának sajátossága a terhes nők körében

Sok beteg érdekli, hogy a limfogranulomatosis rákos-e vagy sem, és hogy a betegség hogyan halad előre a terhes nők körében. Gyermekek szállítása esetén ez a betegség igen nagy problémát jelent a diagnózis és a kezelés során. Minden manipulációt orvos-nőgyógyász szigorú felügyelete mellett kell végrehajtani.

Terhesség alatt a nő súlyos egészségkárosodást érezhet, de meg kell jegyezni, hogy a betegség nagyon lassan fejlődik, ami azt jelenti, hogy az orvosok hosszú távú remissziót érhetnek el.

A terhesség kezdeti szakaszában a sugárterápia tilos. Különösen súlyos esetekben az orvosok javasolják, hogy végezzenek abortuszt, mivel fennáll a veszélye a páciens életének. A terhesség alatt szinte lehetetlen a kezelés. Az orvosok megpróbálják segíteni a pácienst a születés előtt tájékoztatni a gyermeket, majd kezdje meg a terápiát. A gyermek szoptatás teljesen kizárt. Hiányzik a betegségnek a magzatra való átvitelének kockázata.

Még a terhesség megszüntetése esetén ez a betegség súlyosító hatást gyakorol a folyamat folyamatára. Ebben az esetben a nő menstruációs ciklusa jelentősen romlik. Amikor a kezelést a lenyugvó nyirokcsomók besugárzásával végzik, a petefészkek funkciója elvész. Az ovuláció képességének helyreállításához a petefészkeket el kell távolítani a sugárterhelés határain túlra.

A betegség különlegessége a gyermekek körében

A szülőknek tudniuk kell, hogy mi az - Hodgkin-kór, milyen okok miatt fordul elő, és milyen jellemzői vannak a tüneteinek. Újszülötteknél és 4 év alatti gyermekeknél a nyirokrendszer ilyen jellegű malignus daganata általában nem fejlődik ki. A leggyakoribb betegség a 14 évnél idősebb gyermekeknél jelentkezik. A kezdeti szakaszban a gyerekek gyakorlatilag nem éreznek semmilyen jelet. Azonban egy kicsit később vannak olyan jelek, mint például:

  • a gyermek gyakran fáradt;
  • a nyirokcsomók növekedése;
  • viszkető dermatosis jelei;
  • a gyerek nagyon vékony;
  • a testhőmérséklet emelkedik;
  • erős izzadás lehet.

Mindez nagyon megzavarja a gyermeket, de később a tünetek növekednek, és a lépben és a májban is előfordulnak. A 3 évesnél idősebb gyermekeknél a nyirokcsomók folyamatosan nőnek, de ez a betegség más betegségekben is előfordulhat. Felismerni, hogy a betegség csak képzett orvos lehet.

Gyermekeknek Hodgkin-kór jellemzően jelenlétében rosszindulatú változások a szövetekben a nyirokrendszer, amely kapcsolatban van a terjedését lymphogranuloma az összes szervben és szövetben. Alapvetően a betegség lokalizálódik a nyaki nyirokcsomókban, ami gyulladásos folyamatként jelenik meg a szájban és a nasopharynxben. Ha a kóros folyamatok elterjednek az emlőre, akkor a mellkasi elváltozás, a nagy valószínűséggel kompressziós tüdőszövet van.

Ha a betegség lokalizálódik az intrathoracikus nyirokcsomókban, a fájdalmas köhögés gyötri. Kezdetben csak köhög, de egy idő után a kóros folyamat még jobban előrehalad, és a köhögés paroxizmust szerez. Minden ilyen támadással a gyermek súlyos fájdalmat érez a mellkasban.

Ha egy orvos gyanítja, hogy limfogranulomatosis van, akkor a gyermek pontosan ugyanolyan diagnózist kap, mint egy felnőtt. És amikor a diagnózist megerősítik, kórházba küldik.

Diagnosztika végrehajtása

A Hodgkin-kór várható élettartama nagymértékben függ a patológiás folyamattól, a megfelelő diagnosztikától és a terápia jellemzőiről. Mivel ez a betegség teljesen nem specifikus tüneteket okoz, nehéz diagnosztizálni, különösen az első szakaszban.

Ez az oka a kezelés késői megjelenésének, amikor a limfogranuloma eléri a jelentős méreteket. A felméréshez a következő módszereket alkalmazzák:

  • vérvizsgálat;
  • a májfunkció értékelése;
  • X-sugarak;
  • bronchoscopia;
  • laparoszkópia;
  • csontvelőpunkció;
  • szövettani vizsgálat.

Az általános vérvizsgálat lehetővé teszi a belső szervek bizonyos funkcióinak értékelését. A hemoglobin és a vérlemezkék szintje is csökkenhet. A limfociták nagyon alulbecsültek, és az ESR magasabb a normálisnál. A biokémiai vérvizsgálat segíthet a gyulladásos fehérjék meghatározásában, későbbi szakaszokban pedig a bilirubin jelentősen megnövekedett.

A Hodgkin-kór lymphoid előfordulási gyakoriságával a röntgensugár segít megérteni a nyirokcsomók növekedését, valamint a belső szervekben bekövetkező változások jelenlétét. Az ultrahang segít meghatározni a nyirokcsomók méretét, a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát a szervekben, valamint a lézió mértékét. A számítógépes tomográfia meghatározhatja, hol található a daganat és milyen összetételű. Ezenkívül lehetőség nyílik a test általános állapotának felmérésére. Mindez segít gyorsan meghatározni a betegség jelenlétét és minőségi átfogó kezelést biztosítani.

A kezelés jellemzője

Sok beteg érdekli, hogy kezelik-e a Hodgkin-betegséget és milyen módszereket alkalmaznak erre. Időben történő diagnosztikával és megfelelően kiválasztott terápiás módszerekkel a limfómát sikeresen kezelik, és lehetőség nyílik teljes remisszió elérésére. A terápia lefolytatásához a beteg kórházba kerül az onkológiai osztályon és kiválasztja a legmegfelelőbb módszert. Meg lehet különböztetni az alábbi kezelési módszereket:

  • sugárterápia;
  • kemoterápia;
  • sebészeti beavatkozás.

A sugárterápia magában foglalja a sugárterápia hatását a tumorsejtekre, ami megváltoztatja azok mutációját, ami teljesen összeegyeztethetetlen a rosszindulatú sejtek későbbi létezésével és reprodukciójával. Számos technikát alkalmaznak a terápiára, de a legradikálisabb köpeny. Ezt a módszert használják a betegség 1. és 2. szakaszának folyamán, és a szervezet összes érintett területének besugárzására szolgáló módszer. A 3. és 4. szakaszban a besugárzás önmagában nem elegendő. Ezenkívül kemoterápiát is alkalmaznak.

A kemoterápiás módszereket arra tervezték, hogy gyorsan leállítsák a rosszindulatú sejtek aktív felosztását. A kemoterápia végrehajtása során az antitumorális készítmények legkülönbözőbb kombinációit alkalmazzák. A helyesen kiválasztott kezelési folyamat minden szakaszban biztosítja az exacerbációk hosszú távú hiányát. A limfómának a betegség bizonyos formáiban való megismétlődésének megelőzésére, amelyek ellenállnak a standard terápiás kezeléseknek, az úgynevezett "mentő" terápiát alkalmazzák. Magában foglalja a "Cisplatinum" és "Citarabin" tumorellenes szereket, valamint analógjaikat. Ezeknek a gyógyszereknek a bevitele a sejtekbe a rosszindulatú daganatok halálát idézi elő.

Azonban még ebben az esetben is nagy a valószínűsége a visszaesésnek. Ebben az esetben a kemoterápiás gyógyszerek sokkdózisát alkalmazzuk a vér összes sejtösszetevőjének elpusztítására, ezért a kezelés után transzplantációra van szükség.

A műtét nagyon ritkán történik, csak a nagy daganatok kialakulásával a nyirokcsomókban vagy az érintett szervek visszafordíthatatlan változásainak jelenlétében. A sugárkezelés a leghatékonyabb a betegség kezdeti szakaszában. A terápia időtartama körülbelül egy hónap. Ez alatt az idő alatt a beteg 15 munkamenetben részesül, és stabil remissziót kell kifejlesztenie. Az orvos egyénileg választja ki a páciens számára a legmegfelelőbb terápiás rendszert állapotának jellemzői, a betegség színvonala és a metasztázisok hiánya vagy jelenléte alapján. A helyesen lefolytatott terápia fő kritériumai közé tartoznak:

  • a meglévő tünetek csökkentése vagy teljes eltűnése;
  • A nyirokcsomók méretének csökkentése;
  • a tumorsejtek eltűnése.

Ha a betegség nem alkalmas a terápiára, akkor a túl nagy malignus daganatokat műtéttel távolítják el, és teljesen eltávolíthatja a lépet. A művelet abban az esetben történik, ha meg kell menteni a beteg életét. A sugárzásból és a kemoterápiából eredő mellékhatások kiküszöbölése érdekében a pácienst olyan gyógyszerekre szánják, amelyek erősítik az immunrendszert és a vitaminokat. Mindezek a terápiás módszerek szintén megölik az egészséges sejteket, ezért a terápia befejezését követően a beteget csontvelő-átültetésnek kell alávetni.

A Hodgkin-betegség önkormányzása népi jogorvoslatokkal nem történik, mivel sikertelenek lesznek, és csak kiegészítő jellegűek lehetnek.

kilátás

A Hodgkin-kór miatt a prognózis a betegség színpadától, szövettani állapotától és a relapszus valószínűségétől függ. Számos, a terápia megfelelő megközelítésével rendelkező beteg teljesen felépül. A betegség 1 és 2 szakaszában, a komplex terápiában részesülő betegeknél, amelyek kombinálják a sugárterápiát és a kemoterápiát, teljes remisszió áll fenn tartósan hosszú távú remisszióval.

Ha a tüneteket a betegség utolsó szakaszában találták meg, és a kezelést nagyon későn indították el, akkor nincs remény a hosszú távú remisszióhoz. Ezenkívül a betegség prognózisa a metasztázisok jelenlététől függ, mivel számos szervet úgy lehet befolyásolni, hogy a helyreállítás már nem lehetséges.

Nagy a recidívás kockázata. Néhány beteg terápiája után a betegség visszatérhet. Ebben az esetben az előrejelzés meglehetősen kiábrándító lesz. Néha a Hodgkin limfóma egyszerűen nem jelentkezik semmilyen terápiában. Ez a jelenség azonban nagyon ritka.

A betegség szövődményei

A Hodgkin-kór szövődményei nagymértékben függenek a kóros folyamat mértékétől. Először is, különböző súlyos fertőzések lehetnek. Komplikációk merülnek fel a test erős gyengesége miatt a Hodgkin-betegség hátterében és a komplex terápiában. Ezenkívül vannak olyan komplikációk is, mint például:

  • a légzőszervi, emésztési és húgyúti rendszer akadályozása;
  • a gyulladásos tömítések kialakulása;
  • vérbetegségek;
  • máj-, vese- és szívelégtelenségben.

Bármilyen állapot egészségügyi problémákat okozhat, és közülük sokan jelentősen csökkenthetik a beteg várható élettartamát.

Megelőző intézkedések

A betegségek megelőzésére vonatkozó iránymutatások és ajánlások nem léteznek. Az orvosok körültekintően óvják a különböző kórokozók behatolását, a rákkeltő anyagok hatásait, valamint a különböző típusú herpeszek kezelésére.

Lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór): tünetek és kezelés

Lymphogranulomatosis (Hodgkin's disease) - a fő tünetek:

  • fejfájás
  • gyengeség
  • Fájdalom az ízületekben
  • A nyirokcsomók bővítése
  • Növelt hőmérséklet
  • Fogyás
  • Étvágytalanság
  • Megnövekedett lép
  • A máj nagyítása
  • hasmenés
  • Fájdalom az izmokban
  • Fokozott izzadás
  • felfúvódás
  • Bélgyulladás

A limfogranulomatosis (Hodgkin-kór) egy kóros folyamat, melyet a limfoid szövet rosszindulatú képződése jellemez. Az ilyen daganatos betegségnek specifikus szövettani szerkezete van. Leggyakrabban a limfogranulomatosisokat gyermekeknél és 20-50 éves korú betegeknél észlelik.

Mi befolyásolja a betegség kialakulását?

A betegség kialakulásához hozzájáruló pontos okok ismeretlenek. Habár a Hodgkin lymphoma az 1832-es évekig ismertté vált az emberek számára. Számos szakértő szerint a betegség kialakulásának okai rejtve lehetnek az Epstein-Barr vírusban. A vírus kórokozója gyakran megtalálható a neoplazma sejtjeiben. A tudósok úgy vélik, hogy ez a fajta oka hozzájárul a limfoidok mutációinak kialakulásához, aminek következtében számuk gyorsan növekszik. Gyakran előfordul, hogy a Hodgkin limfóma okai örökletes tényezők.

Szakaszai

A Hodgkin-betegségnek négy lépése lehet:

  1. Az első szakasz (helyi) - a nyirokcsomók egy zónájának sérülése van.
  2. A második szakasz - a nyirokcsomók különböző régiói is részt vehetnek a folyamatban. Ezenkívül a második szakasz egyidejű károsodását okozza egy extralimphás szövetnek, amely a membrán ugyanazon oldalán helyezkedik el.
  3. A harmadik (általánosított) szakasz - a Hodgkin-kór a membrán mindkét oldalán egyszemélyes vagy többes számban lévő nyirokcsomókat érinti.
  4. A negyedik (terjesztett) szakasz - a kóros folyamat egy vagy több extralimfikus szövetet vagy szervet érint, a nyirokcsomók egyidejű bevonásával.

Hogyan lehet felismerni az akut és szubakut lymphogranulomatosisot?

Hodgkin lymphoma akut formában felismerhető a következő tünetek:

  1. A hőmérséklet hirtelen emelkedése, amely hullámzó. Élesen emelkedhet, majd lemegy. Ez az állapot kíséri hideg izzadás.
  2. Hodgkin lymphoma az akut fázisban fejfájást, fájdalmat okoz az izmokban és az ízületekben.
  3. Általános gyengeség, rossz étvágy, gyors fogyás.
  4. A Hodgkin lymphoma a nyirokcsomó egy vagy több csoportját növeli. Leginkább a méhnyak és a submandibularis nyirokcsomók érintettek. A rugalmasság, a sűrűség és a fájdalmas érzés hiánya jellemzi.
  5. Megnövekedett lép és máj.
Vannak olyan esetek, amikor a limfogranulomatosis tünetei magas lázzal, általános gyengeséggel, súlycsökkenéssel jelennek meg, de a nyirokcsomók növekedése később jelentkezik. A Hodgkin-betegség gyorsan fejlődik és diffúz áramot kap. Egy ilyen folyamat eredménye különféle komplikációk következtében halálos kimenetelű lehet.

A Hodgkin lymphoma akut formában jelentkező szövődmények: tüdő-kardiális károsodás, tüdőödéma, vese- és májkárosodás. Éppen ezért fontos, hogy időben kezeljük a Hodgkin limfóma kezelését.

Ha van egy szubakut áram, akkor a Hodgkin-kór nem olyan élesen és gyorsan jelentkezik, így a következmények csökkentett mennyiségben jelentkeznek.

Hogyan ismerhető fel a betegség krónikus formában?

A Hodgkin limfóma krónikus folyamatában a tünetek lassan és észrevehetetlenül alakulnak ki. A Hodgkin-betegség a következő tünetekkel ismerhető fel:

  1. Egy nyirokcsomó (inguinalis, cervicalis, submandibularis) méretének növekedése. A növekedés kicsi, maga a nyirokcsomó kicsi, sűrű és nem okoz fájdalmas érzéseket. Néhány idő elteltével teljesen eltűnik, és ismét felmerül.
  2. A Hodgkin limfómasejtjei a közeli nyirokcsomókban koncentrálódnak. Ennek eredményeképpen nőnek és hasonlítanak a burgonyatasakra.
  3. Fáradtság, rossz alvás és étvágy.
  4. Fejfájást.
  5. A testhőmérséklet emelkedése.
A Hodgkin limfóma krónikus lefolyásának folyamata teljesen észrevehető. Ugyanakkor a páciens általános állapotát egyáltalán nem sértik, és minden szokásos tevékenységét elvégezheti.

A csont lymphogranulomatosis tünetei

Ha a Hodgkin limfóma a nyirokcsomókat érinti, a mellette elhelyezkedő csontok is változásokon mennek keresztül. A csigolyák sérüléseivel megfigyelhető az ideg gyökereinek összenyomódása. Ezt a folyamatot helyi vagy besugárzó fájdalom manifesztálja. Az érintett területekre gyakorolt ​​nyomás esetén a fájdalom csak fokozódik. Ha a bordák és a szegycsont részt vesznek a folyamatban, a Hodgkin-kór fájdalom-szindrómában és egy daganat kialakulásában nyilvánul meg az érintett területen. A kismedencei csontokat érintő kóros folyamatot a kismedencei nyirokcsomók daganatának csírázása kísérte. Ritkán a medence károsodása a véren történik.

A gastrointestinalis limfogranulomatosis megnyilvánulása

Ha a Hodgkin-kór hatással van a gyomor-bél traktusra, akkor a betegség első szakasza nem mutat ki semmilyen megnyilvánulást. Amikor a szervek bizonyos változásokon mennek keresztül, a beteg bizonyos tüneteket érez. A Hodgkin limfóma gyomor és duodenum kialakulásában a peptikus fekélyre jellemző jelek: felsértés, bélférgek és hasmenés.

A Hodgkin-limfóma krónikus formája hosszú ideig tarthat, utána pedig az aktivitása elhalványul. A kezelés nem reagál erre a betegségre, ellentétben az akut és szubakut típusú természetesen.

A betegség besorolása

A Hodgkin-limfóma jelenlétére való állítás csak akkor lehetséges, ha az orvos a biopszia során a nyirokcsomó szövetének mintájáról analizál. A bemutatott kórtan következő típusai léteznek:

  1. Nodularis sclerosis.
  2. Vegyes cellában.
  3. Lymphoid kimerülés.
  4. A nyirokcsomó szklerózis, amely kimondottan túlnyomó többségben van a limfocitákban.

A nodularis szklerózis a leggyakoribb diagnózis, amelyet az orvosok a feltételezett limfogranulomatosisban szenvedő embereknek adnak. Leggyakrabban a nők betegségét érinti, az alacsonyabb nyaki, supraclavicularis és mediastinalis nyirokcsomók vereségével együtt. A nodularis szklerózis befolyásolhatja a fiatalokat, és jó prognózis jellemzi. Mindazonáltal a csomók szklerózisának krónikus formája lehet, amely évekig tart.

Venereális limfogranulomatosis

Az inguinalis limfogranulomatosis olyan krónikus fertőző betegség, amely szexuális érintkezésen keresztül terjed, és amelyet az urogenitális terület és a nyirokcsomók lágyrészek okoznak.

Az inkubációs időtartam jelentősen változhat. Itt minden olyan tényezőktől függ, mint a betegség okai, az egyidejűleg kezelt betegségek kezelése, a drooping kórokozók száma.

Gyakran előfordul, hogy a vénás limfogranulomatosis 3-7 napig tart, de vannak olyan esetek, amikor a lymphogranulomatosis 12 hétig zavart az emberi szervezetben. Amikor az inkubációs időszak vége, a beteg, akinél a vénás limfogranulomatosis diagnosztizált, általános rossz közérzetre, gyengeségre, lázra és fájdalomra utal.

Az inguinalis limfogranulomatosis három szakaszban fordulhat elő:

  1. Az első szakasz - az első tünetek jelennek meg az érintett területen.
  2. A második - a test általános reakciójának hátterében a vénás limfogranulomatosis befolyásolja a perifériás nyirokcsomókat.
  3. A harmadik vénás limfogranulomatosis súlyos megnyilvánulásokkal jár együtt. A váladék területén a végbél és a nemi szervek nyálkahártyája gyulladásos, fekélyes és hipertrófiás folyamatokat eredményezett.

Gyermek limfogranulomatosis

A Hodgkin-limfóma leggyakrabban a kisbetegeket érinti az óvodás korban. A fiúk kétszer gyakrabban szenvednek a betegségtől, mint a lányok. A gyermekek limfogranulomatosisát a következő tünetek kísérik:

  • emelkedett nyirokcsomók;
  • láz;
  • fokozott izzadás éjszaka;
  • gyors fáradtság;
  • fogyás;
  • álmosság;
  • rossz étvágy;
  • a bőr viszketése.

diagnosztika

A Hodgkin-betegség felismerésére, amely elősegíti a nyirokcsomók bővítését, az ilyen diagnosztikai módszerekbe be kell vonni a folyamatot:

  1. Az emlő- és a hasi nyitás.
  2. Röntgenvizsgálatok.
  3. A retroperitoneális nyirokcsomók vizsgálatának módszere.

A lymphogranulomatosis - Hodgkin-betegség állapotának tisztázása érdekében ilyen vizsgálatokat kell végezni:

  • orvosi vizsgálat;
  • Mellkas röntgen;
  • perkután csontvelő biopszia;
  • a máj, a lép és a radionuklid szkennelése;
  • kontraszt angiográfia.

Vérvizsgálat

A vérvizsgálat olyan típusú vizsgálat, amely pontosan és gyorsan meghatározhatja a perifériás vér összetételében bekövetkező változásokat. A vérvizsgálat ilyen változásai megerősítik a tumor folyamatának és szövődményeinek jelenlétét. A páciens vérének sejtösszetételének elemzését elvégezzük, az egyes sejttípusok alakját és méretét értékeljük.

A Hodgkin-limfómák nem okoznak specifikus változásokat a vérben, így meg lehetne erősíteni a betegség diagnózisát. Ezért általános vérvizsgálatot kell előírni a különböző szervek és rendszerek állapotának pontos meghatározásához.

Vérmintavételt készítsen reggel egy üres gyomorban. Vérvizsgálat elvégzése előtt tartózkodnia kell a súlyos fizikai szövődményektől, terápiától és ivástól. Ha van lehetőség, akkor a hatóanyagok intramuszkuláris adagolását is el kell halasztani. Az általános vérvizsgálat kapilláris és vénás vér bejuttatását jelenti.

A Hodgkin-kór diagnózisát biokémiai vérvizsgálattal lehet elvégezni. A patológiás folyamatok jelenléte a fehérjekoncentráció növekedésével jár együtt. Ezért ez az analízis lehetővé teszi a gyulladásos és májfunkciók akut fázisának fehérjéinek azonosítását.

terápia

Eddig a limfogranulomatosis kezelését sikeresen végeztük a beteg teljes gyógyulásához. A Hodgkin-limfóma sikeres gyógyítására meghatározó tényezők a betegség színvonala és az orvosi ellátás időben történő igénybevétele.

A lymphogranulomatosis kezelése az első és a második szakaszban 100% -os pozitív eredményt ad, de a helyzet utolsó szakaszában nem annyira egyszerű. A Hodgkin-limfóma és annak megnyilvánulásait a következő terápiás intézkedésekkel lehet kiküszöbölni:

  1. Sugárterápia.
  2. Kemoterápia. Az ilyen kezelést az orvos kijelölheti, amikor a Hodgkin limfóma a második és a harmadik szakaszban megy végbe.
  3. Nagy dózisú kemoterápia autológ csontvelő-transzplantációval.

Gyermekek terápiája

A limfogranulomatozist a kórházban kezelik. A terápiás intézkedések számát a betegség általános klinikai képe határozza meg. Napjainkig a maximális hatást komplex terápia alkalmazásával érik el: a sugárkezelés kombinált alkalmazása és a különböző polikemoterápiás kezelések. Az ilyen manipulációknak köszönhetően a hosszú távú eredmények javíthatók. Ezzel a Hodgkin-limfóma kezelésével figyelembe kell venni a mellékhatásokat. A sugárterápia károsíthatja a bőrt, a belső szerveket.

kilátás

A limfogranulomatosis prognózisa kedvező, ha a betegség relapszusok nélkül jelentkezik. A Hodgkin limfóma, amely túlkompa-diafragmatikus tumor lokalizációval rendelkezik komplex kezelésben, az esetek 90% -ában hagyja el az emberi testet. A Hodgkin limfóma harmadik szakaszában a túlélési arány 80%, a negyedik szakaszban pedig 45%.

Megelőző intézkedések

A Hodgkin-betegség - lymphogranulomatosis még mindig nincs hatásos profilaxisa. Rendszerint különös figyelmet fordítanak a visszaesésekre. Ebben az esetben a szükséges rendszer és a mindennapi élet ritmusának betartása látható. Az újbóli fertőzés az insoláció és a terhesség során jelentkezik. Terhesség után egy nő teherbe eshet két évvel az elengedés után.

A Hodgkin lymphoma súlyos betegség, amelynek fő megnyilvánulása a nyirokcsomók megnagyobbodása. Ilyen patológia nemcsak a felnőtteknél, hanem a gyermekeknél is felmerülhet. Csak a kezelés integrált megközelítése fogja megszüntetni minden megnyilvánulását és visszatér az előző élethez.

Ha úgy gondolja, hogy van Lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór) és a betegségre jellemző tünetek, akkor az orvosok segíthetnek Önnek: egy onkológus, egy hematológus, egy sebész.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

Zoonózis fertőző betegség, amely érintett területek főleg a szív- és érrendszeri, mozgásszervi, reproduktív és idegrendszeri emberek, az úgynevezett brucellózis. A mikroorganizmusok a betegség azonosítottak a távoli 1886 és a felfedezője a betegség az angol tudós Bruce Brucellosis.

Az ascaridózis gyermekeknél parazita betegségekkel kapcsolatos kórtörténet, amelyet leggyakrabban a csecsemők diagnosztizálnak. A legtöbb esetben a betegség 5 évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő. A betegség provokálója a helminth, nevezetesen az ascaris humán (Latin Ascaris lumbricoides). A parazita többféleképpen képes behatolni a gyermek testébe, de a leggyakoribb átviteli mechanizmus az érintkezés.

A Chagas-kór (amerikai tripanosomiasis) olyan fertőző betegség, amelyet egy patológiás szer az emberi szervezetbe való bejutása okoz. Mind a felnőttek, mind a gyermekek patológiás betegségben szenvedhetnek. A diagnózist gyakran a férfi képviselők teszik ki.

Az akut leukémia a rák veszélyes formája, amely hatással van a limfocitákra, elsősorban a csontvelőben és a keringési rendszerben. Ez a betegség nehezen gyógyítható, gyakran halálhoz vezet, a mentés sok esetben csak csontvelő transzplantáció lehet. Szerencsére a betegség meglehetősen ritka, évente 1 millió lakosra jutó fertőzést nem számítva legfeljebb 35. Ki gyakrabban szembesül gyermekek vagy felnőttek ilyen kellemetlen diagnózisával?

A vesék amiloidózisának összetett és veszélyes patológiája, amelyben a fehérje-szénhidrát anyagcsere zavart okoz a vese szövetekben. Ennek következtében egy bizonyos anyag - amiloid szintézise és felhalmozódása van. Ez egy fehérje-poliszacharid vegyület, amely alapvető tulajdonságaiban hasonló a keményítőhöz. Normális esetben ez a fehérje nem keletkezik a szervezetben, így kialakulása abnormális az ember számára, és a veseműködés megszüntetéséhez vezet.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

Hodgkin lymphoma

Lymphoma Mi ez a betegség? Ez a szervezet nyirokrendszerének a különböző rosszindulatú daganatok, azaz a nyirokcsomók és a kis hajók együttes lerombolása. Lymphomával a tumorsejtek korlátlanul eloszlanak, és az utódok - a nyirokcsomók (LU) és / vagy a belső szervek kolonizációja és megzavarják a normális működésüket.

Több mint 30 betegség különböző klinikai megnyilvánulásokkal, terápiával és prognózissal ötvözi a "lymphoma" fogalmát. A legfontosabb lymphoma típusok a Hodgkin limfóma és nem-Hodgkin limfóma. Ezek olyan limfoproliferatív betegségekre utalnak, amelyek hatással vannak minden olyan szervre, amelyek különböző hisztológiai és klinikai tünetekkel és prognózissal rendelkeznek. B és T-sejt limfoproliferatív rendellenességek (kizárva a B- és T-sejtes leukémiák) együtt egy csoport - „non-Hodgkin limfóma.”

A csontvelőben a limfoproliferatív betegség elsődleges fejlődése leukémia (pl. CLL). A daganat elsődleges megjelenését a nyirokszövetben a csontvelőn kívül lymphomának hívják. Ha a limfóma fakad limfoid szövet a belső szerv: az agy, máj, a vastagbél és más, mivel a „lymphoma” hozzá a nevét az érintett szerv, mint például a „limfóma a gyomorban.”

Hodgkin limfóma megnyilvánulása, diagnózisa és kezelése

Hodgkin lymphoma, mi ez?

A betegséget 1832-ben először Thomas Hodgkin ismertette először 2001-ben a WHO-ban. A Hodgkin-limfóma második neve - a limfogranulomatosis. Gyakrabban érinti az emberek szervezetét, mint a nőstényeket.

Hodgkin lymphoma, mi ez a betegség? A limfómák osztályozását megelőzően úgy vélték, hogy a Hodgkin limfóma két fejlődési csúcson van - 15-40 év és 50 év elteltével. A szövettani készítmények felülvizsgálatakor immunfenotípusokat alkalmaztunk. Jelezte a második csúcs hiányát vagy jelentéktelen fejlődését. Ezért a retrospektív analízis után a legtöbb szövettani eszközt a második típusú lymphoma - nem-Hodgkin nagy sejtjei tulajdonították.

A Hodgkin limfóma, korábban gyógyíthatatlan, a modern technikákkal és gyógyszerekkel való gyors felismerés és kezelés után, az esetek 85% -ában gyógyul meg, vagy tartós remissziót okozhat.

Mi a Hodgkin limfóma? A betegség sajátos jelei a korai szakasz után jelennek meg. A nyirokcsomók legyőzését követően a limfogranulomatosis vagy a Hodgkin-limfóma hajlamos arra, hogy elterjedjen és megragadjon minden olyan szervet, amelyet súlyos mérgezési tünetek kísérnek. A Hodgkin-limfóma klinikai képét a szerv vagy a rendszer primer elváltozásai határozzák meg.

Informatív videó

Hodgkin limfómájának okai

A Hodgkin lymphoma még nem teljesen ismert, de a tudósok számos olyan provokáló tényezőt azonosították, amelyek a betegséget keltik.

A Hodgkin limfóma okai a következők:

  • legyengült immunrendszer miatt a HIV-fertőzés, műveletek szervátültetés, a kényszerű bevitel és a kábítószerek jelenléte ritka betegségek az immunrendszer befolyásolása;
  • fertőzés az Epstein-Barr vírussal, ami mirigy lázzal jár.

A Hodgkin-limfóma tanulmányai szerint a betegség okai és tünetei nem tartoznak a fertőző betegséghez, és a pácienstől a másikhoz nem továbbítják. Kivételek közé tartoznak az ikrek is, mivel nagyobb a betegség kockázata, mint a család többi része genetikai tényezővel.

A Hodgkin limfóma jelei és tünetei

A Hodgkin lymphoma tünetei és megnyilvánulásai:

  • a bőrfelületen a betegek (beleértve a gyermekeket is) 90% -ában megvizsgálják LU: megduzzadnak, de nem bántanak. Halmozódnak a következő területeken: nyak, nyak, a hónalj alatt, a kagyló vagy az ágyék felett, esetleg több területen egyszerre megnyilvánulhatnak;
  • a mellkas, a tüdő vagy a mellhártya nyirokcsomóiban jelentkező elváltozások jelenlétében - megnyilvánult légszomj és krónikus köhögés;
  • amikor a peritoneum vagy egyéb szervek nyirokcsomói érintettek: a lép vagy a máj - a hátfájás, a hasfájás vagy a hasmenés érzése;
  • amikor a limfómasejtek belépnek a csontvelőbe - a tünetek halvány bőr (vérszegénység), a vörösvértestek hiánya miatt;
  • csontok károsodásával - fájdalom a csontokban és az ízületekben.

A Hodgkin lymphoma tünetei lassan, egy hónapon belül vagy egy fél éven belül növekednek. Minden páciensnek saját tünetei vannak különböző megnyilvánulásokkal. Gyermekeknél a Hodgkin limfóma gyakori fertőzés mögé rejtőzik. Vagy fordítva, a nyirokcsomók vírusfertőzésben való növekedését a limfóma miatt végezzük.

A LU növekedése és nagy konglomerátumokba való elvezetése esetén a Hodgkin-limfóma tünetei fájdalomtól mentesülnek.

A mediastinum kibővített nyirokcsomói a betegek 15-20% -ánál jelentik a betegség kialakulását. A fluorográfia során csak véletlenül lehet kimutatni. Ekkor köhögés, légszomj és a felsőbb vena cava összenyomódása jelentkezhet, ami észrevehető az arc puffadtságában és kékességében, ritkábban a szegycsont mögötti fájdalmakban.

Egyetlen fájdalom az ágyéki régióban a paraortoális LU izolált elváltozásai miatt a patológia kialakulását jelzi.

Tünetek Hodgkin is megnyilvánult akut láz, éjszakai izzadás teljesítmény, gyors fogyás, ami előfordul 5-10% -ánál az első fázisban a betegség. Később megnövekedett LU, és a korai leukopénia és vérszegénység (anémia) kísérik a betegséget. A súly elvesztése indok nélkül a tünet nyilvánvaló tünete.

A limfómát különféle láz jellemzi. Naponta rövid ideig tartó hőmérséklet-emelkedés esetén hirtelen felmelegszik, majd a páciens túlságosan izzad, és mindennek véget ér.

A lymphoma megnyúlt megnyilvánulásaival minden limfoid szervet, rendszert és más szervet érint a szervezetben. Az érintett lép 25-30% -ánál 1 és 2 klinikai stádium jelenlétében, melyet a splenectomiát megelőzően diagnosztizálnak. Valdeyorovo gyűrű: a garatban a mandulák és nyirokszövetek ritkán fordulnak elő a lymphomában.

Amikor a tüdőszövet sérült:

  • sejtek infiltratív növekedése a mediastinum LU-jából;
  • külön fókuszok vagy diffúz infiltrátumok alakulnak ki, amelyek széteshetnek és üregeket alkothatnak;
  • a folyadék a pleura üregeiben felhalmozódik.

A pleurum specifikus sérülései láthatók a roentgenogramon. A pleurális folyadékban megtalálhatók az oncocellák: limfóma, retikuláris és Berezovski-Sternberg. A mellhártyát a limfogranulomatosis befolyásolja a mediastinum vagy a foci fokozott nyirokcsomói jelenléte a tüdőszövetben. A mediastinum LU-ból a tumor a perikardiumba, a szívizomba, a légcsőbe és a nyelőcsőbe jut.

A betegség a betegek 20% -ában érinti a csontrendszert, a csigolyák, a csípőcsont, a csípőcsontok, a bordák, a csontos csontok (ritkán) folyamatát. Ha részt vesz a csontrendszer folyamatában, fájdalom jelentkezik, ami egyértelműen a limfogranulomatosis jele.

Amikor a csontvelő sérül, a vérlemezkék és a vér fehérvérsejtjei csökkennek, vérszegénység kezdődik, vagy a tünetek egyáltalán nem jelennek meg.

A máj kompenzációs képességei nem teszik lehetővé az onkológia kimutatását korai stádiumban. Hodgkin limfóma esetén a szerv növekszik, az alkalikus foszfatáz aktivitása emelkedik, és a szérumalbumin csökken.

A daganat csírázása az érintett LU-ból, vagy a gyomor-bél traktus szűkülése másodlagosan szenved. A gyomor és a vékonybél elváltozásai esetén az eljárás a fekélyes rétegen keresztül terjed.

A központi idegrendszert befolyásolja: a gerincvelőben a ráksejtek felhalmozódnak az agy membránjaiban, ami komoly neurológiai rendellenességeket vagy komplett bénulást okoz.

A Hodgkin limfóma által okozott kisméretű kiütés a betegek 25-30% -ában viszketést okoz. A viszketés dermatitisből vagy a megnagyobbodott nyirokcsomók helyén a test egésze. A betegek fájdalmasan viszketnek, aludni és étvágyba fulladnak, mentális zavarok jelentkeznek.

A vér analízisében nincsenek specifikus változások a lymphomában. Leggyakrabban a betegek mérsékelt leukociták szintje van. A limfóma késői stádiumaiban a vér limfocitáinak csökkenése jellemzi.

Informatív videó

Hodgkin lymphoma típusai

A tumorsejtek mikroszkopikus megjelenése alatt ötféle Hodgkin-kór létezett. Négy faj kombinálja a "klasszikus Hodgkin lymphoma" -ot.

A WHO (2008) szerinti osztályozás szerint a limfogranulomatosis morfológiai változatai:

  1. Hodgkin lymphoma, nyirokcsomó előfordulási formája.
  2. Klasszikus Hodgkin limfóma. Ez magában foglalja:
  • a klasszikus lymphoma of Hodgkin - limfoid prevalencia;
  • klasszikus Hodgkin-limfóma - csomók szklerózisa (csomók);
  • klasszikus Hodgkin limfóma - vegyes sejt;
  • a klasszikus Hodgkin limfóma lymphoid kimerülés.

Noduláris típusú limfoid prevalencia

Ez a faj a Hodgkin limfóma összes fajtájának 5% -át teszi ki, és gyakoribb a férfiaknál, a gyermekkortól kezdve, és 30-40 év után. A hosszú lymphadenopathia miatt a patológiát az I. vagy II. Stádiumban a betegek 80% -ánál észlelték. Néhány beteget kijátszási terápiával gyógyítanak.

A klasszikus lymphomától különbözik a viselkedéstől, a hisztológiai szerkezetétől, a molekuláris-genetikai és immunhisztokémiai tulajdonságoktól. VU nyirokcsomó típusú lymphoid prevalenciája a kis műanyag LH sejtek, sok kis B-sejtek nodular jelek.

A méhnyak, a hónalj és a lágyék nyirokcsomói érintettek (ritkábban). Még ritkábban vannak lymphomák más LU csoportokban.
A betegek többségében a betegség folyamata lassú lehet, gyakran előfordulhatnak visszaesések, de a progresszió és a halál ritka - a betegek 5% -ánál.

Klasszikus Hodgkin limfóma

Hisztológiailag a klasszikus lymphoma különböző cellákban épül fel:

  • Reed Shtrenberga;
  • mononukleáris Hodgkin;
  • azok a variánsok (H / RS), amelyek a kis limfociták (elsősorban a T-sejtek) között helyezkednek el;
  • eozinofileket, neutrofileket, histiocitákat, plazmacitákat, háttérsejtfibroblasztokat és kollagént.

Négy altípusot különböztetünk meg az Epstein-Barr vírus által okozott klinikai tünetekkel és összefüggésekkel. A H / RS sejtek immunhisztokémiai és molekuláris-genetikai tulajdonságai szerint azonosak. A limfoid túlsúlyban kevés Reed-Sternberg-sejt van, sok B-sejt, a szklerózis dominál.

A klasszikus Hodgkin limfóma a korai gyermekkorban beteg, a betegség csúcsa 15-35 éves és idős korban. A fertőző mononukleózisban és HIV-fertőzésben szenvedők gyakran betegek.

A klasszikus Hodgkin lymphoma elváltozásai az LU központi csoportjaiban találhatók:

  • nyak
  • mediastinalis
  • hónalj-
  • lágyéktáji
  • paraortalnyh
  • mezenterikus (ritkán)

Nodal Hodgkin limfóma szklerotizálódása

A Hodgkin limfóma nyirokcsomó szklerózisát a betegek 60-67% -ában találják meg, leggyakrabban a LU és a tüdőmirigyet érintő mediastinalis tumorok. A lép a betegek 20% -ában érinti a daganatot, majd hematogén módon terjed a májra és a csontvelőre. Ritkán érinti a gyűrűt Valdeira (a palatine és a garni mandulák zónájában). A nodularis sclerosis kialakulása fokozatosan történik.

Nevezetesen meglepettek:

  • az első szakaszban - LU vagy lymphoid struktúra egy csoportja;
  • a második szakaszban két csoport (vagy több) LU vagy lymphoid szerkezetek a membrán egyik oldalán;
  • a harmadik szakaszban - a liszt vagy a nyirokcsomók szerkezete a membrán mindkét oldalán;
  • a negyedik szakaszban - a csomópontok, mint a csontvelő vagy a máj.

Klasszikus Hodgkin-lymphoma által meghatározott szisztémás tünetek: láz, erős éjszakai izzadás és fogyás utal a „B-tünetek” kategóriában, ami a rossz prognózist.

Vegyes sejtes limfóma

A follikuláris limfómák klinikáját a folliculusokat alkotó sejtek citológiai jellemzői határozzák meg. Lassú perspektívában a lymphadenopathia több évvel a diagnózis megállapítása előtt is kimutatható. A beteg jól érezheti magát 5 évig és tovább a diagnózis után. De előfordulhat, hogy a limfóma átmeneti megnyilvánulása van, amely sürgős kezelést igényel. Ismeretes azonban, hogy a rosszul kialakult follikuláris limfóma átalakulhat. Ettől degenerálódik a magas malignus diffúz nagysejtes limfóma.

A follikuláris vegyes-kissejtes limfóma kis részecskékből áll, amelyekben osztott mag és nagy sejtek vannak. A Reed-Sternberg sejtjeiben észrevehető egy vegyes infiltráció. Kezelése után hosszú távú remisszió van relapszus nélkül. A fellendülés előrejelzése nagyon magas.

Lymphoid kimerülés

A legritkább típusú klasszikus lymphoma a limfóma kimerülése. Az emberek 50% -a 50 év után fordul elő,

Reed-Sternberg sejtek dominálnak a tumorban. Közöttük észlelhetők a limfociták kis kiterjedései. A diffúz szklerózis esetén a kötőszöveti rostok durva szálak csírázása, amelyekben az amorf fehérje tömegek esnek ki, túlsúlyban van. A tumorsejtekben a limfociták szintje folyamatosan csökken.

Hodgkin limfóma szakaszai

Amikor létrehozó lépéseket Hodgkin használt történelem, klinikai vizsgálat, biopszia adatok, és a felmérés eredményeit vizuálisan eltérő megnyilvánulása a betegség: nyirok (csomóponti) és extralymphaticus (extranodalis).

Az E szimbólum extralimfás (extranodális) megnyilvánulást jelent.

Osztályozás szakaszonként:

  1. A Hodgkin lymphoma I. stádiumában egy nyirok zónát vagy szerkezetet (I) érint. Egy nyirok zónát vagy szerkezetet érintett, a szomszédos szövetek (IE) érintettek. Egy extralimfás szerv (IE) lokalizált.
  2. A 2. lépésben egy lokalizált fertőzés extralymphaticus szerv és annak a regionális nyirokcsomók egy betegség (vagy anélkül capture) más nyirok területek egyik oldalán a membrán (IIE). Az előrejelzés 2 évre 5 év alatt 90-95%.
  3. A 3. szakasz a membrán (III) egyik oldalán lévő nyirokcsomókat érinti. A kóros folyamatot egy extralimfátusos szerv vagy szövet (IIIE) lokális elváltozásával, a lép (IIIS) vagy mindkét (IIIE + S) vereségével lokalizálják. Hodgkin 3-as lymphoma: a túlélés prognózisa 65-70% (különböző források szerint).
  4. A 4. fázisú Hodgkin-limfómával egy vagy több extralimfális szerv átterjedt fertőzésen esik át, nyirokcsomó-károsodással vagy anélkül; egy távoli nyirokcsomó bevonásával extralimlimatikus szervet izolálunk. Az ötéves túlélési előrejelzés 55-60%.

Hodgkin limfóma szakaszai

Ha az elengedés meghaladja az ötéves korlátot, akkor a limfóma gyógyulnak. A testet azonban évente meg kell vizsgálni, hiszen a relapszus 10-20 éves remisszió után jelentkezhet. Az LH hosszú távú következményei a kemoterápia után - cardiomyopathia (miokardiális károsodás) lehetséges megnyilvánulása.

A betegség diagnosztizálása

A Hodgkin lymphoma diagnózisa a következő:

  • mérgezés tüneteire;
  • alkoholos "fájdalmas zónák létrehozása a sérülésekben;
  • meghatározzák a nyirokcsomók növekedési sebességét;
  • gondosan tapintható: az összes perifériás DR-csoportja (submandibularis és méhnyak-supraclavicularis, kulcscsont alatti és a hónalji, csípő és a lágyéktáji, térdhajlati, és a femoralis, ulnaris és occipitalis), a máj és a lép;
  • ENT-orvos vizsgálja a nazofarynx, palatine mandulák;
  • végezzen excíziós biopsziát a legkorábbi megjelenő nyirokcsomóról. Teljesen eltávolításra kerül, azzal a feltétellel, hogy nincs mechanikai sérülés.

A szövettani vizsgálat megerősíti a diagnózist, mivel csak akkor, ha a Berezovsky-Rid-Sternberg diagnosztikus sejtek és kísérő sejtek konkrét leírása van, a diagnózis véglegesnek tekinthető. A klinikai kép, röntgenfelvétel, feltételezett szövettani vagy citológiai következtetés szerint a sejtek leírása nélkül a diagnózis ellentmondásosnak tekinthető.

A hisztológiai vizsgálat elvégzéséhez nem szükséges a lágyító LU, ha a folyamatban más csoportokat is bevontak. A kezdeti diagnózis nem csak egy szúrás biopsziát határoz meg.

Ezért folytatódik a diagnosztikai tevékenységek listája:

  • Perifériás LU ultrahang: nyaki, supraclavicularis és subclavia, axilláris, inguinális és femoralis, peritoneum és medence. Ugyanakkor megvizsgálják a májat, a lépet, a para-aortát és a iliacos LU-t;
  • CT a nyak, a mellkas, a has és a medence;
  • jelzések szerint - osteoscintigraphy;
  • a csontok radiográfiája (a fájdalmas betegek panaszaival és a szcintigramokon észlelt változások);
  • a vércsoport és az Rh faktor vizsgálata, általános vérvizsgálat, beleértve a vörösvérsejtek, a vérlemezkék, a hemoglobin, a leukocita formula, az ESR szintjét;
  • biokémiai vérvizsgálat kreatinin, bilirubin, karbamid, teljes fehérje, AST, ALT, LDH, alkalikus foszfatáz;
  • a pajzsmirigyhormonok számának tanulmányozása, ha a méh nyirokcsomók érintettek és a nyaki besugárzást tervezik;
  • a csontvelő biopszia, míg a kunum szárnyának trepanobiopsziája, mivel a citológiai vizsgálat végül nem erősíti meg a diagnózist;
  • szcintigráfia gallium alkalmazásával.

Ha a véglegesen meghatározott Hodgkin limfóma, diagnózis formulázott megadásával lépésben B-tünetek (ha van ilyen), terjedelmes betegség zónák extranodalis bevonása zónák és a lép.

A betegség prognózisát meghatározó legfontosabb kockázati tényezők a következők:

  • A - mediastinum mediastinális-mellkasi index (MTI) tömeges elváltozása ≥ 0,33. Az MIT-t a mediastinum és a mellkas maximális szélességének arányával határozzuk meg (a mellkas zónájának 5-6 csigolyája);
  • C - extranodális károsodás;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h az A fázisban; ESR ≥ 30 mm / óra a B fokozatban;
  • D - három nyirokcsomó zónája és még tovább.

Hodgkin limfóma kezelése

A Hodgkin limfóma kezelése a betegség szakaszainak és kockázati tényezőinek figyelembevételével történik. A modern terápia korrelál a tumor szub-variáns pontos ellenőrzésével. Ha egyszerűsítése diagnózis és alkotják a „csoport” diagnózis (például „limfóma a magas fokú rosszindulatú”), akkor ez rontja a lehetőségét, hogy az orvosi ellátás a betegnek.

A Hodgkin-limfóma és a besugárzás kemoterápiája szerepel a műtétekben, a betegség orr-diagnózisától és beültetésétől függően.

A citosztatikumok a CHOP programgá válnak:

A Hodgkin-limfóma kemoterápiáját intenzíven végezzük leukémia hiányában. Ezt követi az autológ csontvelő egy későbbi átültetése, amelyet az intenzív kezelést megelőzően betegnél kapnak.

A modern programok alkalmazása után teljes remisszió az elsődleges lymphomában szenvedő betegek 70-90% -ánál fordul elő. A kezelés első szakaszát követő teljes remisszió után 20 év alatt a recidiválásmentes túlélés meghaladja a 60% -ot.

Független kezelésként a sebészeti beavatkozást nem alkalmazzák Hodgkin limfóma esetében. A sugárterápiát, független kezelésként, egyszeri 1,5-2,0 Gy adagban alkalmazzák. A klinikailag érintett nyirokcsomók zónáit 40-45 Gy gyulladáscsökkentő koncentrációval besugározzuk, ha csak radioterápiát alkalmazunk. Megelőző sugárzási zónák - 30-35 Gy. Oroszországban a szélessávú besugárzást alkalmazzák.

Az elsődleges betegek monokémoterápiás kezelést nem végeznek. Kivétel - a szenilis korú betegek gyengítettek csontvelő hypoplasia jelenlétével ismételt kémiai folyamatok után. Hatása monochemotherapy - 15-30%, de rendelkezik egy idő-kielégítőnek és gátolja a progresszióját Hodgkin limfóma betegeknél, akik nem jutnak korszerű kezelési módszerek.

Hodgkin-limfóma kezelésére alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek, kezelések és kezelések

  • Leggyakrabban a kezelést mono-módban végzik a Vinblastine. A dózis heti 6 mg / ttkg. Az intervallum 3-4 injekció beadása után 2-3 héttel meghosszabbodik.

Naponta lépjen be a tanfolyamokba:

  1. 100 mg Natulan, a teljes dózis - 6-8 g;
  2. 10 mg klórambucil (5 nap), a teljes dózis - 400-500 mg.
  • A Hodgkin-limfóma elsődleges betege kombinált kémiai kezelés az ABVD-séma szerint. A rendszerbe belépő készítményeket az erekbe injektálják 1-14 napon belül. Nevezzen be (2 héttel a tanfolyamok között):
  1. 375 mg / m² - dakarbazin;
  2. 10 mg / m² - Bleomicin;
  3. 25 mg / m² - Doxorubicin;
  4. 6 mg - Vinblasztin.
  • A kábítószerek utolsó beadása után 15 nappal kezdődik a következő kezelési ciklus. A rezisztencia rendszerének megfelelő kezelést előnyben kell részesíteni a rezsimben a dózis fokozódásával:
  1. nap 1 - intravénásán 650 mg / m² Cyclophosphamide és 25 mg / m² Doxorubicin befecskendezésével;
  2. 1-3. nap (három nap) - 100 mg / m2 etopozidot adagolunk;
  3. a nyolcadik napon - 10 mg / m2 Bleomycin és 1,4 mg / m² vinkrisztin;
  4. belül 1-7 napon belül. - 100 mg / m² prokarbazin és 2 hét 40 mg / m² prednizolon.

A szünet a következő tanfolyamig 7 nap (Prednizolon bevétele után) és 21 nappal a tanfolyam kezdete után. A sugárterápiát a kémia után végezzük.

Nagy dózisú kemoterápia Hodgkin-limfóma (kivéve a stádiumú IA hiányában kockázati tényezők és a szövettani limfoid túlsúlya kiviteli alak, amely csak az egyik sugárterápia az érintett területen - ODS 30 Gy) alkalmaznak, például, a következő rendszerek:

1. Az ABVD séma

A kezelést:

  • A doxorubicin - 25 mg / m intravénás infúzióban (20-30 perc alatt), bleomicin - 10 mg / m (10 perc) és a vinblasztin - 6 mg / m (15-30 perc) - 1 perc és 15 nap;
  • Dakarbazin - 375 mg / m² intravénásan 15-30 percig 1-15 nap alatt.

Break - 2 hét, a következő tanfolyam a 29. naptól a tanfolyam kezdetétől kezdődik.

2. A BEACOPP-alapú rendszer

A kezelést:

  • Ciklopofoszfamid - 650 mg / m2 a vénába (20-30 percig) az első napon;
  • Doxorubicin - 25 mg / m2 a vénába (20-30 percig) az első napon;
  • Etopozid - 100 mg / m² intravénásan (30-60 percen keresztül) 1-3 nap alatt;
  • Prokarbazin - 100 mg / m2 orálisan az 1-7. Napon;
  • Prednizolon - 40 mg / m² orálisan 1-14 napig;
  • Vincristin - 1,4 mg / m² - a vénába a 8. napon belül (maximális adag - 2 mg);
  • Bleomicin - 10 mg / m² a vénába a 8. napon.

A következő tanfolyam kezdődik 7 nappal a Prednizolon alkalmazása után, vagy az első tanfolyam kezdetétől számított 22. napon.

3. A BEACOPP által kidolgozott rendszer

A kezelést:

  • Ciklopofoszfamid - 1250 mg / m² a véna belsejében (60 percen keresztül) - az 1. napon;
  • Doxorubicin 35 mg / m² IV (20-30 percig) az 1. napon;
  • Etopozid - 200 mg / m2 be / in (60 percen keresztül) 1-3 nap alatt;
  • Procarbazin - 100 mg / m² 1-7 nap alatt;
  • Prednizolon - 40 mg / m2 orálisan 1-14 napig;
  • Vincristin - 1,4 mg / m² iv iv a 8. napon (legfeljebb 2 mg);
  • Bleomicin - 10 mg / m² IV (10-15 percen keresztül) a 8. napon;
  • Granulocyta kolónia-stimuláló faktor (G-CSF) szubkután 8-14 napig.

Kezdje a következő tanfolyamot 7 nappal a prednizolon befejezése után, vagy az előző tanfolyam kezdetétől számított 22. napon.

4. A BEAM programja

A kezelést:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m2 az 1. napon;
  • Etopozid - 100-200 mg / m2 a 2-5. Napon;
  • Cytosarum - 200 mg / m2 12 óránként 2-5 napon;
  • Melphalan 140 mg / m2 a 6. napon;
  • A perifériás vérképzés előtti hemopoetikus sejtek automitelültetése és / vagy visszatérése a 8. napon.

5. A CBV-rendszer

A kezelést:

  • Ciklofoszfamid 1,5 g / m2 1-4 nap;
  • Etopozid 100-150 mg / m2 12 óránként, 6 injekció 1-3 napon belül;
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m2 az 1. napon;
  • Az 5. napon a perifériás vérvérsejtek autológ és / vagy visszatérő hematopoietikus progenitor sejtjei.

A kezelés következő kötelező összetevője a sugárterápia. Csak az eredeti tumoros zónák besugárzódnak. Ha a kemoterápia szokásos adagolási rendjeinek nincs hatása, nagy dózisú kemoterápiát hajtanak végre, és a szárat hemopoetikus sejteket átültetik.

A korlátozott stádiumú betegek kezelésére használja a kezelési programot: 2-3 ABVD tanfolyamot és a tumoros folyamatok zónáinak besugárzását - 30 Gy adagot. A következő tanfolyam 2 hét.

Informatív videó

Népi terápia Hodgkin lymphomával

A Hodgkin limfóma népi gyógymódokkal való kezelése része az általános terápiának.

A celandin kezelés

A virágzás során április-május folyamán betakarítják a tisztaságot, kívánatos, hogy a növényt távol tartsák az utaktól és a szennyezett területektől. A gyökereket késsel kell tisztítani, nem kell mosni és gyúrni. Csak a tavalyi száraz és piszkos leveleket dobd el. Vágja a növényt 2-3 mm-es darabokra. egy tiszta lapon, ahol a húst nem vágták.

Sterilizált, 3 literes palack tisztított celandinból és tiszta, gördülőcsappal tömörítve. Törölje le a palackokat gézzel és tegye szobahőmérsékleten 3 napig sötét helyen. Tisztítsa meg a fából készült botot, hogy átszúrja a doboz tartalma 3-5 alkalommal egy nap, mint a káposzta a kovász.

A 4. napon, préselje levét egy facsaróval. 600-700 ml lesz. celandinlevet. A sterilizált palackokban (üvegek) 2 napig sörtelenül helyezzük el a gyümölcslevet. Tegye vissza az olajos tortát az üvegbe, és adj hozzá a vodkát vagy erős holdfényt - 500-700 ml. Ragaszkodjon hozzá - 8-9 nap a sötétben. Ezután a tinktúra elválik a vastagtól, és beadja, mint a lé. 2 nap elteltével a gyümölcslé megszerzi a tea színét vagy a felhős teát. Öntsük a gyümölcslevet és az infúziót a palackokba. Zárja le őket műanyag dugóval és ragassza a címkét a gyártás időpontjával.

A juice celandine a Hodgkin limfóma (vagy bármilyen rák) kezelésére szükséges. Kezeléshez vegye be:

  • 1-2 fok - 1 evőkanál. l. 100 ml tejre (fermentált tejtermék) - egyszer éjszakánként. Még mindig több tejet inni - 100 ml. Az aránynak 0,5 literre, vagy valamivel többre lesz szüksége;
  • 3-4 fok - 1 evőkanál. l. 100 ml tejenként - 2 alkalommal, 12 órás intervallummal. 0,7 literes tanfolyamra lesz szükség. Tekintsük ezt a módszert a fő drognak.

A betegség megelőzéséhez 350 ml-re van szükség. Miután minden italt egy palack lé, csinál egy vérvizsgálatot. Az első hét után az állapot súlyosbodhat, egy hét múlva javulást eredményez, ami vérvizsgálatot mutat.

Egy további (egyidejű) kezelés a gesztenye sör lesz. Előkészítéséhez:

  • gesztenye (20-30 db), a parkban növekszik, 2-4 részre osztva, és hajtsa be a palackot - 3 l;
  • fűszerkeverék készítéséhez: a chistotelu-hoz (5 evőkanál) adjunk hozzá kamillát és marhahúst, szőlőt és anya-mostoha-2 evőkanál. l. Gyűjtse össze (1 elem) egy gézzsákot egy darab szilíciummal, és tegye a csomagtartó napjára;
  • gesztenye és fű öntsük a szérumot, adjunk hozzá tejfölt (1 evőkanál);
  • A palackot 2 rétegben kötni gézzel, és helyezni az ablakon, de nem a nap közvetlen sugarai alatt;
  • amint az erjedés megkezdődik (2-3 hét után), 1-2 evőkanál / napot kell fogyasztania, hozzáadva a palack olvadékvizet és mézet (cukrot).

A betegség kezelésének és visszaesésének következményei

Az elmúlt 5-8 évben a Hodgkin limfóma modern kezelési módjai hosszú távú remissziót (több mint 5 évet) és kedvező prognózist eredményeznek a betegek több mint fele számára. A legkisebb csoportba tartoznak az IA-IIA lymphoma szakaszaiban szenvedő betegek. Kis mennyiségű kezelés esetén a 10 éves vagy annál hosszabb élettartam 96-100%. A csoportba beletartoznak a 40 év alatti betegek kockázati tényezők nélkül. A betegek 93-95% -án teljes remissziót észleltek, a betegek 93-98% -ában ismétlődően - 80-82% -ban, 15 éves túlélésben -.

IIA stádiumú, IIB és IIIA stádiumú betegek esetében a rizikófaktorok jelenléte esetén a túlélés aránya nem tér vissza 5-7 évben a besugárzás után mindössze 43-53%. A betegek kizárólag a relapszusok progresszív kezelésén keresztül élnek túl.

Ha Hodgkin limfómáját diagnosztizálják, hány beteg él a középhaladó prognosztikai csoportban? A kutatás szerint a 15 éves túlélés 69% volt. A radikális sugárterápiás kezelés során a Hodgkin limfóma ismétlődésének kockázata 35% volt, míg kombinált terápiát kapott - 16%.

A kedvezőtlen prognosztikai csoportból származó betegeket polikémoterápiával kezeljük. A hatékony kezeléstől való teljes remisszió 60-80% volt. A Hodgkin limfóma új gyógyszerek (Etoposide) bevezetése után az első vonalbeli programban és a kezelések közötti intervallumcsökkentés 4-22% volt.

Nemrégiben, leggyakrabban a kezelés alatt végezzük a program kiterjesztett BEACOPP-14 bevezetésével 9 és 13 napos növekedési faktorok standard dózisban és az újbóli során a 15. napon. Is végzett 8 kémiai ciklusok, majd a besugárzás, mind a kiterjesztett BEACOPP módban - alap. A hatás a program kiterjesztett BEACOPP-14 hasonló a program kiterjesztett BEACOPP dózishoz, amikor toxicitás egyenlő a program kiterjesztett BEACOPP-bázis. De kiterjesztett BEACOPP-14 a rövid programok kiterjesztett BEACOPP programmal alap és kiterjesztett BEACOPP - eszkalálódik, ami azt egy további előnye.

Radikális besugárzással a visszaesések után teljes remissziókat észlelnek a betegek 90% -ánál, akik bármelyik első vonalbeli kezelés során polikémoterápiát alkalmaznak. Hosszú távú remisszió - 60-70% -ban, ami a lézió mértékétől függ.

Ha a diagnózis Hodgkin limfóma - a várható élettartama relapszusos vagy kombinált polihimioterapevticheskogo indukálása után chemoradiation kezelés jellegétől függ a kezelés a betegség, és a kezelésre adott válasz.

Az ilyen betegek három csoportra oszthatók:

  • Az első csoport olyan betegekből áll, akiknek az első kezelési program után nem volt teljes remissziója. Ezek primer rezisztens betegek, akiknek a medián túlélése 1,3 év.
  • A második csoport olyan betegekből áll, akiknek 1 éves elengedése van, és 2,6 év átlagos túlélési aránya.
  • A harmadik csoportban olyan betegek tartoznak, akiknek 1 évnél hosszabb elengedése van, és a medián túlélése 4,3 év.

Miután a kémia az első és a második sorban sémáknak CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP ismételt teljes remisszió (miután a kezdeti remisszió legfeljebb 1 év) számoltak be 10-15% -ánál, és a 50-85% a betegek elsődleges elengedése több 1 év. Ahhoz azonban, hogy élő több mint 20 év után újra kezelési program első és második sor statisztikailag sikerült csak 11% -a betegek, elsődleges elengedés több mint 1 év - 24%.

Miután nagy dózisú túlélése 3-5 év Az előző remisszió több mint 1 év, és a jelenléte egy jó általános állapot 75%, a betegek elengedése kevesebb, mint 1 év - 50%, a rezisztens betegek - 20%.

Az ilyen prognosztikai jelek, mint a B-tünetek, az extranodális elváltozások újbóli megnyilvánulása és a remisszió időtartama, amelyek egy évnél rövidebbek, befolyásolják a 3 éves túlélési arányt. Ha nincsenek jelen, akkor a betegek 100% -a élhet három éven keresztül, egy jel jelenléte 81% -ra csökkenti az előrejelzést, két - akár 40% -os, három esetben - 0% lesz.

A fertőző komplikációk befolyásolják a nagy dózisú terápia halálos toxicitását. Különböző vizsgálatok szerint 0-13% -ot ér el, de a transzplantáció során a harmadik vagy azt követő visszaesés során eléri a 25% -ot. Ebből következik, hogy a nagy dózisú kémia fő jelzése az első korai és második relapsus. Különleges felszerelésre és képzett orvosi személyzetre is szükség van.

A modern kezelési módok megfelelő vizsgálata és alkalmazása az idős betegek 70-80% -ában teljes remissziókat figyeltek meg. De az egyidejű betegségek zavarják a terápia teljes mennyiségét. Ezekben a betegekben az 5 éves betegségmentes túlélés csak - 43%, általános betegségmentes - 60%. A helyi kezelésben részesülő betegek, akik megfelelő kezelésben részesültek, 90% -os 5 éves túlélési előrejelzéssel rendelkeznek.

Informatív videó

Komplikációk és rehabilitáció

Annak ellenére, hogy az ötéves túlélési arányok magas aránya szakaszban történik, a szövődmények rontják az életminőséget és halálhoz vezetnek.

A legsúlyosabb probléma a másodlagos onkogenezis. A Hodgkin-limfóma kezdeti kezelését követő 15-17 év után a limfogranulomatosis a beteg halálához vezethet. Szisztémás betegségek és leukémia - a sugárterápia, a szolid tumorok hatásaiból erednek - a szervek és a szövetek besugárzásától, ahol növekedni kezdenek. A kezelés utáni késői szövődmények halálhoz vezethetnek, ami 20% -kal csökkenti a 20 éves túlélési arányt.

A betegek megbetegedhetnek:

  • pajzsmirigy diszfunkció;
  • cardiovascularis patológia;
  • tüdőgyulladás;
  • a nemi mirigyek diszfunkciója;
  • másodlagos onkológiai betegségek.

A legfélelmetesebb komplikáció az, hogy ismétlődő malignus daganat fejlődik ki és a következő:

  • másodlagos myeloid leukémia - 2,2%;
  • nem hodgikus lymphoma - 1,8%;
  • szilárd tumor - 7,5%.

A másodlagos myeloid leukémia csúcspontja a Hodgkin limfómában szenvedő betegeknél 5-7 éves követés után következik be. Szilárd daganatok jelentkezhetnek 5-7 éves kortól 20 évig. A kockázati tényező a 40 évnél idősebb és a radikális sugárterápia. Másodlagos tumorok alakulhatnak ki a tüdőben, gyomorban, pajzsmirigyben, az emlőmirigyben, melanoma lehetséges. A dohányzás a Hodgkin limfómával növeli a visszatérő rák kialakulásának kockázatát.

Mennyire hasznos a cikk az Ön számára?

Ha hibát talál, csak jelölje ki és nyomja meg a gombot Shift + Enter vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

Köszönjük az üzenetet. A közeljövőben kijavítjuk a hibát

Rólunk

A bélrák negyedik szakasza a betegség rendkívüli foka. Ebben a szakaszban a szervek és rendszerek nyirokcsomói (húgyhólyag, méh, kismedencei csontok), valamint távoli (máj, tüdő, csontstruktúrák) érintettek.