Hodgkin-betegség

Hodgkin-kór (limfogranulomatosis) A malignus betegség, amely a nyirokszövetben előfordul, és az érintett nyirokcsomókban specifikus sejtek vannak jelen.

ÁLTALÁNOS

A betegség T. Hodgkin nevű, aki a XIX. Század első felében részletesen leírta a betegség 7 esetét. A Hodgkin-kór összes epizódja végzetes volt.

Hodgkin-betegség hatással van a nyirokszövetet tartalmazó szervekre. Ezek közé tartozik: a lépben, orrpolip, csontvelő, a csecsemőmirigy, emésztőrendszer, a mandulák, de a legtöbb a kórosan megváltozott nyirokcsomók belsejében a mellkas, a nyak és a hónalj. Páciensekben a sejtes immunitás fejlődése előrehalad, így a halál oka gyakran szepszis.

Tények a Hodgkin-kórról:

  • A gyermekkori rákokban a Hodgkin limfóma a harmadik leggyakoribb, de különböző korú embereknél fordulhat elő.
  • A morbiditási arány két éve jelentősen növekszik: 20-30 év és öregkor - 60 év után.
  • A malák rosszindulatú granulóma 1,5-szer gyakrabban szenvednek, mint a nők.
  • A Hodgkin-limfóma leginkább az igazságos bőrre ható európai embereket érinti, az afrikai amerikaiak és ázsiaiak körében előforduló betegség ritka.

A Hodgkin-betegség természete még mindig nem tisztázott, de egyes tudósok úgy vélik, hogy a limfogranulomatosis virális eredetű. Nem kizárt az örökletes tényező a betegség etiológiájában.

OKOK

A limfogranulomatosis okai, mint sok rák, nem tanulmányozták. Az e területen dolgozó szakértők véleménye ezért számos olyan tényezőt különböztet meg, amelyek befolyásolhatják a kóros folyamat fejlődését. Egy dolog világos: a nyirokrendszeri sejtek pontosan ismeretlen tényezők hatására megkezdődnek az ellenőrizetlen osztódás és mutációkat hajthatnak végre.

Okok:

  • Fertőző tényezők - A Hodgkin-limfóma gyakran diagnosztizáltak olyan betegeknél, akik fertőző mononukleózist kaptak. Az Epstein-Barr vírus, amely daganatképződést vált ki, a lymphomában szenvedő betegek biopsziainak 20-60% -ában mutatható ki.
  • Csökkent immunitás. Az immunhiányos vírussal vagy szervátültetéssel való fertőzés miatt elnyomott immunrendszerrel rendelkező betegek érzékenyek a limfogranulomatosisra. A gyermekek veleszületett betegségek az immunrendszer (Louis-Bar-szindróma, Wiskott-Aldrich-szindróma) kialakulásának kockázatát Hodgkin limfóma jelentősen növekszik.
  • Autoimmun betegségek. A lisztérzékenység, a rheumatoid arthritis, a vörös szisztémás lupus erythematosus és a Sjogren-szindróma hajlamosító tényezők.
  • Genetikai hajlam.
  • A vegyi anyagok hatása, képes rosszindulatú sejtek degenerálódását okozni (anilin festékek, peszticidek, benzolok, aromás szénhidrogének).
  • Szakmai tevékenységek. A patológiát gyakran figyelik a mezőgazdaságban, a fafeldolgozásban, a ruházati termékek gyártásában, a vegyészeken és az orvosokon.

A gyengén virulens fertőzés kedvéért a rosszindulatú szerek javára utal az a tény, hogy a betegség több esete egy kollektív vagy a véres rokonok között észlelhető.

BESOROLÁS

A betegség szövettani változatai:

  • csomó (csomós) szklerózis;
  • Vegyes cellás;
  • lymphoid kimerültség;
  • limfoid előfordulás;
  • osztályozatlan.

Hosteo-sclerosis A betegség leggyakoribb formája, amely a betegek 50% -ában fordul elő. A mellkasi üreg belsejében lévő nyirokcsomók érintettek, amelyek belsejében nagyszámú specifikus sejthez kötőszöveti csomók képződnek. A limfóma ezen változata elsősorban a fiatal nők körében fordul elő.

A klinikai tünetek szerinti osztályozás:

  • Az I fázis - kóros elváltozásokat kimutatni az egyik csoport a nyirokcsomók vagy egy szervet tartalmú zárványtestek limfoid szövet, Hodgkin-kór néha alá nelimfaticheskie szerkezet vagy szövet - ezt a jelenséget nevezik extranodális bevonása;
  • Stage II - veszteség két vagy több nyirokcsomó található (felső vagy alsó) a diafragma vagy limfoid szervek érintettsége egyidejű növekedése nyirokcsomókban 1-2 csoporttal a viszonyítva azonos oldalon a rekeszizom;
  • ІІІ szakasz - több nyirokcsomó nő a membrán felett és alatt, a patológiás folyamat egy belső szerv vagy szövet egyidejű bevonásával történhet;
  • IV. Szakasz - egy vagy több belső szerv vagy szövet diffúz léziója, amelyhez a nyirokcsomók változása is társulhat.

Attól függően, hogy jelen van-e a mérgezés szindrómája és a szerkezeti elemek aktivitásának dinamikája a Hodgkin-betegség fokozatának részletezéséhez, ezek a jelek konkretizálódnak.

A betegség IV. Stádiumának osztályozása:

  • A - mérgezés hiányzik;
  • B - mérgezés jelei, testtömeg csökkenése az elmúlt hat hónapban;
  • a - nincs biológiai aktivitás a vérvizsgálatok szempontjából;
  • b - biológiai aktivitás kiderült.

A jelenség

A Hodgkin-betegség tünetek nélkül hosszú ideig tart, és gyakran későbbi szakaszokban diagnosztizálják. A betegség klinikai képe az érintett terület lokalizációjától függ.

Helyi tünetek:

  • A nyirokcsomók bővítése a patológia első és fő jele. Először a páciens észreveszi a nyaki, későbbi axilláris és lágyékális regionális nyirokcsomók növekedését. A Hodgkin-betegség gyors fejlődése révén ez a folyamat fájdalommentesen megy végbe. Néha az első csomópont van szó hasi vagy mellkasi üregben - olyan állapot hatással köhögés, légszomj, étvágytalanság, fájdalom és nehézség érzést a környéken.
  • A belső szervek sérülése. Miután a Hodgkin-betegség széles körben elterjedt, a belső szervek növekedni kezdenek. Először is, a folyamat befolyásolja a máj és a lép szöveteit. Ennek eredményeképpen a vese elmozdul és a gyomor összenyomódik. A személy fájdalmat érez a hátulról és az epigasztrikus régióban. A tüdőkön és a pleurális üregeken belül folyadékgyülem keletkezik, ami tüdőszövet sérülését eredményezi. Az esetek 15-20% -ában metasztázisok találhatók a szegycsont, a csigolyák, a bordák és a medencecsontok csontszöveteiben.

A Hodgkin-betegség gyakori tünetei:

  • A láz hullámos a természetben, és jól irányítható nem szteroid gyulladásgátló szerekkel.
  • Éjjel fokozódó izzadás.
  • Gyengeség.
  • Az étvágytalanság.
  • Egy kínzó viszketés.
  • Progresszív, okozatlan veszteség a súly legalább 10% -ában az elmúlt hat hónapban.
  • Vérszegénység.
  • A fertőzéseknek való kitettség.

DIAGNOSZTIKA

Korábban a Hodgkin-betegség kimutatása nehézkes a patológiás tünetek nem specifikus vagy teljes hiánya miatt. Ezenkívül nem léteznek Hodgkin-betegség szűrési módszerei. Ha egy limfogranulomatosis gyanúja merül fel, kapcsolatba kell lépnie egy onkológussal vagy egy hematológussal.

Az egyetlen megbízható módszer, amely segít a diagnózis felállításában nyirokcsomó biopszia. A vizsgált anyag vizsgálata során a diagnosztikus jelzés a specifikus Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek és / vagy éretlen Hodgkin-sejtek jelenléte.

További vizsgálatok segítenek meghatározni az onkológiai folyamat prevalenciáját és meghatározni a Hodgkin-betegség színpadát.

További diagnosztikai módszerek:

  • ultrahangvizsgálat;
  • mellkas röntgen;
  • CT, MRI, PET;
  • szcintigráfia;
  • trepanobiopszia csontvelő-analízishez;
  • laparoszkópia a diagnózishoz;
  • immunfenotipizálás;
  • laboratóriumi vizsgálatok komplexei (klinikai elemzés, vörösvértest-üledékképződés, alkalikus foszfatáz, Coombs-teszt, vese- és májpróbák);
  • Echokardiográfia és elektrokardiogram a szív munkájának ellenőrzésére.

A klinikai vérvizsgálat általában azt jelzi, hogy a vörösvérsejt-üledékképződés fokozódott, és csökken a számuk. Emellett a diagnózisban szenvedő betegeknél limfocitopénia, thrombocytopenia és eosinophilia (súlyos viszketéssel) diagnosztizálható.

Az elterjedt onkológiai folyamat a biokémiai elemzés eredményeinek eltéréséből adódik, ami májkárosodást jelez.

KEZELÉS

A terápia megválasztása a beteg korától, a betegség állapotától és a daganat típusától függ.

A kezelés főbb módszerei:

kemoterápiás kezelés alapja a speciális vegyi anyagok - citosztatikumok alkalmazása, amelyek elnyomják a tumorsejtek reprodukcióját és növekedését. A különböző hatásmechanizmusú gyógyszerek egyidejű alkalmazása a betegség hatékonyabb leküzdését segíti elő. A hasonló kezeléssel kapcsolatos rendszereket általában a használt gyógyszerek nevében az első betűk rövidítései jelölik. A leggyakoribbak az ASORR, ABVD, OERA és VEASORR. A Hodgkin-betegség előfordulási gyakoriságától és stádiumától függően 2-6 ciklus kemoterápiát végeznek.

Sugárterápia - Ez a sejtek elnyomása a röntgensugarak célzott hatásán keresztül. Egyes nyirokcsomói csoportok besugárzásnak vannak kitéve. A környező szerveket ólomszűrők védik. A besugárzási folyamat általában 2-3 hétig tart.

A besugárzás és a kemoterápia kombinációja. 2-6 egymást követő kemoterápiás tanfolyam után, besugárzásra van szükség a fennmaradó daganat elnyomására. Ezt a módszert tekintik a leghatékonyabbnak, és lehetővé teszi hosszú (10-20 éves) remissziót.

Nagy dózisú kemoterápiás gyógyszerek tovább csontvelő-átültetés Szükséges abban az esetben, ha az együttes terápia nem vált szükségessé. A citosztatikumok adagolása annyira magas, hogy a rosszindulatú sejteken kívül a legtöbb rezisztens limfóma is elpusztul. E kockázatok miatt a terápia megkezdése előtt a csontvelő anyagot a későbbi autotranszplantációhoz az aktív terápia után gyűjtik össze.

A kezelés egy kórházban kezdődik és járóbeteg-szakemberként folytatódik. A legfrissebb terápiás módszerek segítenek a remisszió elérésében a betegek 70-90% -ában.

SZÖVŐDMÉNYEK

A Hodgkin-betegséget a tumorok növekedése, az áttétek terjedése és a csökkent immunitás bonyolítja. Ezenkívül a limfogranulomatosis módszerek kezelésére használják, amelyeknek tömege mellékhatások.

Hodgkin-kór szövődményei:

  • a rákos sejtek terjedése az egész testben;
  • az agy vagy a gerincvelő;
  • a daganatos betegség nyomása a légutakon;
  • felső vena cava-szindróma;
  • a fertőző betegségekre való hajlam;
  • szepszis;
  • pajzsmirigy diszfunkció;
  • pericarditis és myocarditis, amelyek tünetek nélkül mennek végbe;

A besugárzás mellékhatásai:

  • égési sérülések;
  • a tudat összetévesztése;
  • hajhullás;
  • gyengeség;
  • fejfájás;
  • hányinger és hányás;
  • az új daganatok kialakulásának provokációja;
  • kiütés;
  • testsúlycsökkenés;
  • meddőség.

A kemoterápia mellékhatásai:

  • leykotsipeniya;
  • thrombocytopenia;
  • aplasztikus anémia;
  • gyengeség és fáradtság;
  • székrekedés, hasmenés;
  • hajhullás;
  • fokozott a másodlagos leukémia kockázata;
  • a fertőzésekre való hajlam;
  • fekélyek a száj nyálkahártyáján;
  • anorexia.

MEGELŐZÉS

A Hodgkin-kór elsődleges megelőzésének hatékony intézkedései nem fejlett. Mindazonáltal a munkahelyi és otthoni biztonsági előírások betartása a káros hatások csökkentése érdekében szükséges. Fontos, hogy erősítsük meg a test védelmét a keményítéssel, a táplálkozással és a rendszernek való megfeleléssel.

Különös figyelmet fordítanak a visszaesések megelőzésére. Azok a személyek, akik Hodgkin-kórban szenvedtek, ajánlott ragaszkodni a rezsimhez, és nem szabadulni a szokásos élet ritmusától. A Hodgkin-betegség új fordulóját okozza túlzott insoláció és terhesség. A nemkívánatos jelenségek elkerülése érdekében ajánlott, hogy a nők a terhesség megkezdésétől számított 2 éven belül tervezzék meg a terhességet.

ELŐREJESZTÉS A VISSZAJADÁSHOZ

A modern terápiás módszerek használata segít a betegek több mint 50% -ában tartós remissziót érjen el a Hodgkin-limfómával. Az intenzív kombinált kezelés hatékony programjainak alkalmazásával a betegek 80-90% -a túlél.

A statisztikák szerint a Hodgkin-betegség I. és II. Stádiumaiban a túlélési arány 90%, a prognózis a III. És IV. Stádiumú kezelés szempontjából kedvezőtlenebb - a remisszió elérheti a betegek 80% -át. Ezzel a diagnózissal az ötéves túlélési arány megegyezik a betegség teljes gyógyulásával, mivel a lymphanganulomatosisban jelentkező relapszusok a betegek 10-30% -ánál fordulnak elő. Csak az esetek 2-5% -ában azonosítják azokat a patológiás formákat, amelyek ellenállnak az összes ismert kezelésnek.

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

A látóidegi glioma egy neoplazma, egy elsődleges jóindulatú daganat, amely a látóideg gliáiis részeitől, lassan növekvő asztrocitómból származik.

A hodgkin lymphoma, mi ez a betegség? Tünetek és kezelés felnőttekben

Hodgkin-limfóma (Hodgkin-kór) - egy rosszindulatú betegség a limfoid szövet, hogy granulátumot állítunk elő, bemutatták a mikroszkopikus szinten specifikus óriássejtek Berezovsky Reed-Sternberg sejtek, valamint ezek mikrokörnyezetében.

A limfogranulomatosis szokatlan lymphomának számít, mivel a rosszindulatú sejtek kevesebb mint 1%, és a tumor főként gyulladásos sejtekből és kötőszöveti szálakból áll. Ez a kép a Reed-Berezovsky sejtek által szintetizált citokinek (biológiailag aktív anyagok) hatásának köszönhető.

Mi ez a betegség?

Hodgkin - egyfajta daganat, általában érintő nyirokrendszer a test, amely egy közös közötti kisereiben nyirokcsomók. Az érintett limfociták állandó osztódásának eredményeképpen az új sejtek szomatikus szervekbe és nyirokcsomókba jutnak, miközben megzavarják a megfelelő működésüket. A betegséget először 1832-ben írták le Thomas Hodgkin. 2001-ig úgynevezett limfogranulózis vagy Hodgkin-kór. Ez a kóros folyamat minden korú embert érinti. És a statisztikák azt bizonyítják, hogy a nők sokkal kevésbé szenvednek a betegségben, mint a férfiak.

Egy nagyon gyakori kérdés „limfóma - a rákos vagy nem?” Lehet válaszol röviden és világosan: „Igen.” A „rák” egy másolatot az orosz nyelv (azaz a szó szerinti fordítás), a latin szó „rák” (rák). Az eredeti nyelven a tudomány - a latin, az úgynevezett ősidők óta minden belső daganatok, aszimmetrikus, szabálytalan szögletes alakú tapintás és kíséri elviselhetetlen fájdalmak rágcsáló.

Ezért a "rák" kifejezés (vagy a szó szerinti orosz fordítás - "rák") beágyazódott minden rosszindulatú daganatba. A tág fogalom gyakran átment bármely neoplasztikus folyamat, bár alkalmazhatjuk kombinációban köznyelvben „vér rák” vagy „rák nyirokcsomó” jar tárgyalásra szakmai például a rák - rosszindulatú daganatos hámsejtek. Ebbõl kiindulva helyesebb lesz felhívni a limfómákat rosszindulatú daganatokra, nem pedig a "rák" kifejezésre.

okok

Míg a szakemberek nem tudták végül meghatározni a limfogranulomatosis specifikus okait. Egyes tudósok hajlamosak a betegség virális etiológiájára. Úgy vélik, hogy a Hodgkin-limfóma kiváltó oka az Epstein-Barr vírus, amely gátló sejtváltozások és mutációk kialakulását idézi elő.

Ezenkívül a szakértők több kórtani tényezőt azonosítottak:

  • Sugárzás hatása;
  • Káros környezeti feltételek mellett élni;
  • Rákkeltő vagy kémiai anyagokkal, például peszticidekkel, benzolokkal, herbicidekkel, szerves eredetű oldószerekkel stb. Való munka;
  • A nyirokrendszeri kórtörténetekben előforduló ősök jelenléte (ellentmondásos faktor)

A limfómák megjelenése gyakran tükrözi a kemoterápiás kezelésben vagy hormonalapú gyógyszereknél alkalmazott rákellenes szereket. Ezen túlmenően befolyásolják a patológia jelenlétét is autoimmun betegségek, mint a lupus, reumatoid arthritis stb.

A közhiedelemmel ellentétben a genetikai faktor nem különösebben fontos a limfómák kialakulásában. Bár abban az esetben, ha a sérülést az azonos ikrek egyikében találjuk, akkor is egy másik iker.

besorolás

A WHO a Hodgkin-limfóma számos típusát azonosítja:

  • Vegyes cella típusa. A granuloma esetek 20% -ában fordul elő. Meglehetősen agresszív forma, de az előrejelzés még mindig kedvező;
  • Nodularis sclerosis. A leggyakrabban diagnosztizált forma a betegek 80% -a, akik gyakran gyógyulnak;
  • A Hodgkin limfóma nagy számú limfocitával szintén a betegség ritka formája;
  • Nodularis lymphoma. Egy másik ritka betegség a leggyakrabban serdülőknél fordul elő. A tünetek nem jelennek meg, nagyon lassú folyamat jellemzi;
  • A nyirokszövet disztrofije. Nagyon ritka forma, a betegnek körülbelül 3% -a. Nehéz felismerni, de az előrejelzés kedvezőtlen.

A Hodgkin lymphoma tünetei

A Hodgkin limfóma fő tünete a nyirokcsomók növekedése. A nyirokcsomók növekedése fokozatosan és fájdalommentesen történik. Amikor a növekedés észrevehetővé válik a szemnek, a beteg hirtelen érzékennyé teszi a sűrű, kerek, fájdalmatlan alakzatokat gyakrabban a nyak területén vagy a kulcscsont fölött. A más területeken elhelyezkedő nyirokcsomók - axilláris, lágyékosak is - növekedhetnek.

Nyirokcsomók található a hasi és mellkasi üreg, határozza meg nem szemmel de megadja a tüneteket okozott kompressziós belső szervek - köhögés, légszomj, a fájdalom. A betegség nyilvánvalóvá és gyakoribbá válik minden limfómában - gyengeség, éjszakai izzadás, időszakos hőmérséklet-emelkedés.

Szakaszai

A Hodgkin limfóma szakaszainak osztályozása a tumoros elváltozás súlyosságával és prevalenciájával összhangban.

  • Az 1. stádiumban szinte minden esetben nincs klinikai tünet. A betegséget általában véletlenül fedezik fel, ha más okból vizsgálják. A nyirokcsomók egyik csoportjában, vagy egy közeli szervben tumorsejtek képződnek.
  • A Hodgkin-limfóma 2 stádiumában a tumor-folyamat a medulláris septum feletti nyirokcsomók több csoportjába terjed, granulomatous alakzatok találhatók a legközelebbi struktúrákban.
  • 3. szakasz jellemzi kiterjedt képződése megnagyobbodott nyirokcsomók mindkét oldalán phrenic septum (membrán) és a többszörös granulomás zárványok a különböző szövetek és a belső szerveket. Majdnem minden betegnél tumor diagnosztizált a lép szöveteiben, a máj struktúrájában és a vérképző szervben.
  • A limfóma 4 stádiumában a tumorfolyamatok fejlődését számos struktúrában figyelték meg, megváltoztatva és megzavarva funkcionális aktivitását. A betegek több mint felében párhuzamosan nőnek a nyirokcsomók.

A Hodgkin-limfóma klinikai tüneteinek jellege igen változatos, de hosszú időn át a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg, ami a késői diagnózis gyakori oka.

diagnosztika

A Hodgkin lymphoma diagnózisa a következő:

  • meghatározzák a nyirokcsomók növekedési sebességét;
  • alkoholos "fájdalmas zónák létrehozása a sérülésekben;
  • mérgezés tüneteire;
  • ENT-orvos vizsgálja a nazofarynx, palatine mandulák;
  • végezzen excíziós biopsziát a legkorábbi megjelenő nyirokcsomóról. Teljesen eltávolításra kerül, azzal a feltétellel, hogy nincs mechanikai sérülés;
  • gondosan tapintható: az összes perifériás csoport LN (submandibularis és méhnyak-supraclavicularis, kulcscsont alatti és a hónalji, lágyéki és csípő, térdhajlati és a femoralis, ulnaris és occipitalis), a máj és a lép.

A szövettani vizsgálat megerősíti a diagnózist, mivel csak akkor, ha a Berezovsky-Rid-Sternberg diagnosztikus sejtek és kísérő sejtek konkrét leírása van, a diagnózis véglegesnek tekinthető. A klinikai kép, röntgenfelvétel, feltételezett szövettani vagy citológiai következtetés szerint a sejtek leírása nélkül a diagnózis ellentmondásosnak tekinthető.

A hisztológiai vizsgálat elvégzéséhez nem szükséges a lágyító LU, ha a folyamatban más csoportokat is bevontak. A kezdeti diagnózis nem csak egy szúrás biopsziát határoz meg.

Ezért folytatódik a diagnosztikai tevékenységek listája:

  • jelzések szerint - osteoscintigraphy;
  • CT a nyak, a mellkas, a has és a medence;
  • a csontok radiográfiája (a fájdalmas betegek panaszaival és a szcintigramokon észlelt változások);
  • biokémiai vérvizsgálat kreatinin, bilirubin, karbamid, teljes fehérje, AST, ALT, LDH, alkalikus foszfatáz;
  • a vércsoport és az Rh faktor vizsgálata, általános vérvizsgálat, beleértve a vörösvérsejtek, a vérlemezkék, a hemoglobin, a leukocita formula, az ESR szintjét;
  • a pajzsmirigyhormonok számának tanulmányozása, ha a méh nyirokcsomók érintettek és a nyaki besugárzást tervezik;
  • gallium-szcintigráfia;
  • a csontvelő biopszia, míg a kunum szárnyának trepanobiopsziája, mivel a citológiai vizsgálat végül nem erősíti meg a diagnózist;
  • Perifériás LU ultrahang: nyaki, supraclavicularis és subclavia, axilláris, inguinális és femoralis, peritoneum és medence. Ebben az esetben megvizsgálják a májat, a lépet, a para-aortát és a iliac lymphomákat

Ha a véglegesen meghatározott Hodgkin limfóma, diagnózis formulázott megadásával lépésben B-tünetek (ha van ilyen), terjedelmes betegség zónák extranodalis bevonása zónák és a lép. A betegség prognózisát meghatározó legfontosabb kockázati tényezők a következők:

  • A - mediastinum mediastinális-mellkasi index (MTI) tömeges elváltozása ≥ 0,33. Az MIT-t a mediastinum és a mellkas maximális szélességének arányával határozzuk meg (a mellkas zónájának 5-6 csigolyája);
  • C - extranodális károsodás;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h az A fázisban; ESR ≥ 30 mm / óra a B fokozatban;
  • D - három nyirokcsomó zónája és még tovább.

Hodgkin limfóma kezelése

A kezelés a fejlődés és a lymphoma típusától függ. A beteg általános egészségi állapota és a kísérő betegségek szintén befolyásolják a kezelés taktikáját.

A terápiás intézkedések célja teljes remisszió (a tünetek eltűnése és a betegség jelei). Ha a teljes remisszió nem érhető el, az orvosok részleges remissziót jelentenek. Ebben az esetben a daganat csökken és megszünteti a szervezet új szöveteinek hatását.

A Hodgkin lymphoma kezelése magában foglalja:

  • gyógyászati ​​módszerek (immunterápia és kemoterápia),
  • radioterápia (besugárzás).

Néha a sebészeti beavatkozási módokat alkalmazzák. A betegség korai szakaszában a Hodgkin-limfóma kemoterápiával és radioterápiával kezelendő. A későbbi szakaszokban kemoterápiát, radioterápiát és immunterápiát alkalmaznak.

  • A Hodgkin limfóma kemoterápiája olyan speciális gyógyszerek szedését jelenti, amelyek elpusztítják a rosszindulatú sejteket. Ma az orvosok tablettákat és intravénás injekciókat írnak elő. A gyógyulás esélyeinek növelése érdekében egyszerre több különböző gyógyszert kell használni. A gyógyszerek kombinációját szakember végezheti, a beteg egyéni jellemzői alapján.
  • A sugárterápia elpusztíthatja a rosszindulatú sejteket a nyirokcsomókban vagy a belső szervekben. A besugárzást a test minden területének alávetik, ahol a rákos sejtek állítólag elterjedtek.
  • Az immunterápia célja az emberi immunrendszer támogatása. Otthon használhat hagyományos rákkezelési módszereket.

kilátás

A lymphogranulomatosis, amely a leggyakoribb lymphomák, a prognózis közül a legkedvezőbb. A Hodgkin-limfóma első vagy második szakaszában történő kimutatásában a kezelés után a klinikai helyreállítás a betegek 70% -ában fordul elő.

A betegség kialakulása csökkenti a kedvező kimenetelt. A betegség 4. szakasza kedvezőtlen a prognózis szempontjából. Azonban, mint mindig az orvostudomány előrejelzésében, nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ez egy egyedülálló szervezet az egyediségében. A statisztikai mutatók egyszerű átadása nem lehet igazán meghatározó a betegség kimenetelében.

Az ilyen nem mérhető tényezők, mint a hit, a remény, a kitartás - befolyásolják a test ellenállását és kedvező eredményeket adnak, növelve a kezelés hatékonyságát.

megelőzés

Nem létezik egyértelmű útmutatás a betegségek megelőzésére. Javasoljuk, hogy megvédje magát a vírusoktól és a HIV-fertőzésektől, a rákkeltő anyagokkal szembeni expozíciótól, valamint a különböző típusú herpeszek időben történő észlelésétől és kezelésétől.

A Hodgkin-kór a nyirokrendszer onkológiai betegsége. Szerencsére a fellendülés nagyon magas százalékában van - több mint 90 százalék a második szakaszban. Ez csak éberséget és egy éves orvosi ellenőrzést igényel.

Hodgkin lymphoma: milyen betegség, okok, tünetek (betegek képei) és kezelés

Hodgkin limfoma (Hodgkin-kór, rosszindulatú granuloma) - egy rosszindulatú betegség a nyirokrendszer, hogy egy rák.

A rák egy rosszindulatú daganat egy nemzetsége. Amikor testünk sejtjei kezdenek eloszlatni, az egészséges szövet helyettesítésére. Ennek megfelelően a rák által érintett szervek már nem képesek ellátni funkciójukat. Ebben az esetben az immunvédelem szenved.

A besorolásban a nyirokrendszer két fő típusa van:

  1. Hodgkin-limfóma;
  2. nem-Hodgkin-limfómák.

Non-Hodgkin limfóma kerülnek bemutatásra 30 változatok, de a legveszélyesebb közülük - limfoblasztos limfóma, nagyon hasonlóak a tünetei a Hodgkin limfóma.

Az ilyen típusú chlamydia limfoza jellemző szerkezet jelenlétében óriássejtek Reed-Sternberg-Berezovszkij, fokozatosan helyettesítve az egészséges szövetet, és létrehozunk egy specifikus szövettani mintát, amely szerint, és azonosítsák a tumor. A kezdődő limfóma rendszerint egyik csomópont, ahol az immun-sejtek keletkeznek.

Az esetek 70-75% -ában a méhnyak és a supraclavicularis nyirokcsomók először gyulladnak ki. Ezután a nyirok áramának kóros sejtjei átkerülnek más csomópontokba és limfoid szervekbe.

A nyirokcsomó szervek közé tartozik a nyirokcsomók, a csontvelő, a mirigy és a lép. A limfoid szövetek klasztere is előfordul:

  • hörgők;
  • vesék;
  • máj
  • a bél nyálkahártyája;
  • az emlőmirigy;
  • petefészek;
  • pajzsmirigy.

Milyen nyirokcsomók érintettek:

  • az egyik oldalán a nyaki, a felett és a szubklavia;
  • egyrészt a mediastinum nyirokcsomói és a tüdő gyökere;
  • a máj, a lép, a mesenteriális gyökér (vékony film, amely a hasüreg valamennyi szervét lefedi);
  • paraaortális és mesenterialis nyirokcsomók (hasüreg)

okai

A limfogranulomatosis kialakulásának okai nem teljesen ismertek. Lehetséges, hogy a betegség az Epstein-Barr herpeszvírussal jár. A részvételének feltételezése speciális tanulmányokon alapul, amelyek szerint a vírus gén a biopszia 20% -ánál fordul elő.

Gyakran előfordul, hogy a limfóma az immunrendszer (HIV) hiánya,

A statisztikák szerint a Hodgkin limfóma magas előfordulási aránya az afrikai országok, az Egyesült Államok és Japán. Bármely életkorban előfordulhat, de a betegség csúcspontja két időszakra esik: 15-35 év, vagy 50 év után. A 10 évesnél fiatalabb gyermekek kivételével, akik túlnyomórészt fiúk, a betegek szexuális eloszlása ​​szinte azonos. A limfogranulomatosis gyermekek esetében az esetek teljes számának csaknem 10% -a. A 50 évesnél idősebb felnőtteknél a Hodgkin lymphoma általában szövődményekkel jár.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői:

  • a betegek 60-70% -a 15-35 éves vagy 50 éves férfi;
  • terhelt öröklés: A betegség esetei háromszor gyakrabban fordulnak elő olyan családokban, ahol a rokonok már regisztrálták a betegséget, amely lehetővé teszi számunkra, hogy a genetikai hajlamról beszéljünk. A beteg anyáknál született gyermekeknél azonban nincs betegség;
  • (pl. az antitumorális kemoterápia miatt) vagy a megszerzett (HIV) immunitáscsökkenés;
  • Hodgkin limfóma a sugárkezelésben dolgozó felnőtteknél (pl. Orvosi dolgozók) vagy rákkeltő anyagokra.

A patológia osztályozása

  • Az első szakasz Hodgkin limfóma (helyi formája) - egy nyirokcsomó vagy szerv, amely limfoid szövetet tartalmaz.
  • A második szakasz (regionális forma) - két vagy több külön nyirokcsomót érint a membrán egyik oldalán.
  • A harmadik szakasz (általánosított forma) - két vagy több nyirokcsomó sérülése van a membrán mindkét oldalán. Tovább terjed a szervezetben a lépben, a májban és más limfoid szervekben.
  • Negyedik szakasz (terjesztett forma) - a metasztázisok diffúz csírázása más szervekre. A Hodgkin-lymphomát 4 lépésben nehéz kezelni a folyamat általánossága miatt.

A lymphosis minden szakaszát fel kell osztani A és B-re, attól függően, hogy hiányzik vagy jelen van bizonyos tünetek, amelyek befolyásolják az általános problémát. A - távollét. B jelenlét. Ezért van szükség a második szakaszban a harmadik szakaszra alkalmazandó kezelésre.

A betegség 4 szövettani típusa van:

  • Lymphoid prevalencia - a betegség legkedvezőbb kezelési lehetősége. Gyakran jellemző az első szakaszra. Ezt kizárólag a limfociták által körülvett Reed-Sternberg sejtek zárványainak jelenléte jellemzi. Úgy véljük, hogy ez a faj jó immunrendszeri választ ad.
  • Nodularis sclerosis - A Reed-Sternberg sejtek kollagén szálakat képeznek, és a tumorszövetet lekerekített területekre osztják.
  • Vegyes sejtváltozat - a lymphomatosis klasszikus formája. A sejtek motley mintázata, sokféle a tumor belsejében, a nekrózis (sejtes halál)
  • Lymphoid kimerülés - nagyon sok Reed-Sternberg-sejt, amelyek között szerepelnek a limfociták. Amikor a betegség előrehalad, teljesen eltűnnek a sérülésekből.

tünetek

Minden szakasz tünetmentes lehet. De ahhoz, hogy megértsük, mi a limfóma, fontolja meg a fő tüneteket. A legtöbb esetben a lymphoma olyan gyakori jelei, mint:

  • a perifériás nyirokcsomók növekedése (lásd fent);
  • a testhőmérséklet emelkedése, leggyakrabban az esti órákban;
  • éjszakai verejtékezés;
  • általános fáradtság, szédülés, gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • 10% súlycsökkenés (súlyosbító vagy záró szakasz);
  • enyhe viszketés a nyirokcsomókban;
  • egyes esetekben a viszketés karcolással jár az egész testben, megfosztva az alvástól a mentális zavarokig.

A lymphosis először Dr. Hodgkin 1832-ben írta le. Azt tapasztalta, hogy 7 embernek volt a láz, a nyirokcsomó, a lép és az éles súlycsökkenés tünetei. Feltételezve, hogy ő foglalkozik egy fertőző betegség, azért jött, az olyan tényezőktől kérdőjelezheti meg következtetéseket: hatástalanságát az antibiotikumok, nem fordult elő fertőzés közvetlen emberek, akik nagyon szoros kapcsolatban áll a betegek. Az utóbbi évtizedekben lehetővé tette, hogy egyértelmű következtetést vonjon le, hogy ily módon a lymphoma jelei jelennek meg.

Klinikai kép a lymphomáról

A betegség gátolja a sejtes immunitást T-limfocitákon. A lymphogranulomatosis a gócok elhelyezkedésétől függően teljesen eltérő módon nyilvánulhat meg. De a kezelés elkerülése esetén elkerülhetetlen a limfómák tüneteinek súlyosbodása. Az alábbiakban megvizsgáljuk az elsődleges és másodlagos elváltozások lokalizációját és a kísérő tüneteket.

A nyirokcsomó leggyakoribb formája a nyirokcsomók növekedésével kezdődik, a különböző súlyosságú mérgezés tüneteivel együtt. Általában egy személy nem észlel kisebb gyengeséget, a nyirokcsomók kismértékű növekedését és a betegség nem azonosítható. A felnőttek tünetei azonban általában kezdetben észrevehetők.

A nyirokcsomók mozgékonyak, a környező szövetektől elkülönítve, nem fájdalmasak. A betegség progressziójával nőnek és koagulálják a környező szöveteket.

Szokatlan általános mintázatot észlelnek - az alkoholfogyasztás után a nyirokcsomók fájdalmasak.

  • Mediastinum csomópontjai (az esetek 45% -a 1-2 szakaszban).

Általában a tervezett fluorográfia átadását követően, vagyis a lymphoma tünetei az első szakaszokban nem láthatók, és a fókuszokat véletlenszerű sorrendben detektálják.
A képek sötétek. A tünetek kapcsolódnak:

A kimutatás összetettségének köszönhetően a diagnózist gyakran egy későbbi időpontban állapítják meg. Ezenkívül a mediastinum (tömörítés) szerveinek kompressziójának szindrómája, a mediastinumban található idegek veresége, a mellhártyagyulladás. A mediastinumtól a metasztázisok csíráznak a tüdőbe, a peritoneum, a szív, a nyelőcső, a légcső lymphonodusai.

A tüdőt a mediastinum daganatának növekedése befolyásolja, ahogyan az egyes fókuszok, a dezintegráció és az üregképződés. A tüdő rutinvizsgálatánál specifikus mellhártyagyulladás észlelhető. A tüdők felhalmoznak folyadékot, összenyomják a mellkasát, ahonnan - a szegycsont mögötti nehézség és a légszomj, az idő múlásával - véres köhögés léphet fel. A pleurális folyadékban jellemző Berezovszkij-Sternberg sejtek találhatók.

Az esetek 25-30% -ában 1-2 szakaszban diagnosztizálják. Jellemző splenomegalia (megnagyobbodott lép) és fájdalom a bal hypochondriumban.

  • Csontrendszer (az esetek 25-45% -a 4 szakaszban).

Érintett csigolyák és szegycsont, medencecsontok, bordák, fájdalom kíséretében. A csontok törékenysége, gyakori törések. A csontvelő bevonása a folyamatba vérszegénységet és thrombocytopeniát okozhat. A gerincvelő bevonásával, a héjainak szorításával - súlyos idegrendszeri rendellenességek, mint például a bénulás, a láb parézis önkéntelen vizeléssel és kiszökéssel.

  • A máj (5% kezdeti stádiumban, utóbbi 65%).

A máj megnövekszik, a lymphomára jellemző tünetek nincsenek, ezért kiderül késő, és a diagnózist csak egy biopszia eredményei alapján terhelik. A betegek 10-15% -ánál sárgaság található.

A gyomor és a vékonybél nyálkahártya-nyálkahártyája, amely a nyálkahártya alatt folyik, fekélyek nem képződnek. Ha a vékonybél érintett, a felnõtteknél fellépõ puffadás, fájdalom és hasmenés figyelhetõ meg. A belek megnagyobbodott nyirokcsomókkal való összenyomásakor a bélelzáródás lehetséges.

A Reed-Sternberg sejtek specifikus csírázása.

diagnosztika

Az alábbiak a hagyományos módszerek az ilyen típusú rák diagnózisára.

  • Vizuális diagnosztika. Végezze el a nyirokcsomók érzését. Különös figyelmet fordítanak helyükre, beleértve a torok, a nyak, a supraclavicularis, a lágyék, a popliteális területeket, valamint a szorongást.
  • Az anamnézis gyűjtése (a betegség eseteiben, az egyidejűleg előforduló betegségekben, relapszus esetén - a betegség lefolyása és a megújítás okainak azonosítása)
  • Röntgenvizsgálatok, beleértve a számítógépes tomográfiát, a pozitron emissziós tomográfiát, az ultrahangos szkennelést, a magmágneses rezonancia képalkotást.
  • USD a peritoneális szervek, CT a mellkas és a beolvasás a csontok radionuklidok - utalnak az agresszívabb módszerekre, amelyeket további vizsgálat szükségessége indokol. A kontrasztú USU-vizsgálatok különösen hatásosak a lymphomában a mellkasban és a hasüregben, csontokban, májban, lépben, vesékben.
    • nyirokcsomók;
    • a lép;
    • Valdeier gyűrű (lymphadenoid mirigy gyűrű)
    • extralymphás szerkezetek: máj, tüdő, csontok.Morfológiai diagnosztika (a betegek szervek, szövetek és sejtek szerkezetének tanulmányozására szolgáló módszerek alkalmazása, azaz biopszia). A következőket ellenőrizni kell:

A morfológiai diagnosztikát csak akkor lehet megbízhatónak tekinteni, ha a malignus granuloma-specifikus Berezovsky-Sternberg sejteket kimutatják a szövetekben. Az ilyen diagnózis nemcsak a diagnózist erősíti meg - a Hodgkin-limfóma, amely a "nem-Hodgkin-limfómák" variánsát vizsgálja, hanem meghatározza a betegség morfológiai típusát is. A diagnózis nem végezhető el szövettani vizsgálat nélkül.

A mediastinalis nyirokcsomók vizsgálatakor a thoracotomiát (mellkasi disszekció) végezzük.

A retroperitoneális nyirokcsomók diagnosztikai laparotómia biopsziával. A laparotómia az 1,2-es és a 3-as stádiumú betegek esetében javasolt, akik sugárterápiát kapnak.

A csontvelő trepanobiopsziája is (feltételezve, hogy a csontrendszer bejut a folyamatba).

  • Laboratóriumi kutatás:
    • teljes vérvizsgálat a limfóma számára (figyeljünk egy kis leukocitózist neutrofilával);
    • ESR;
    • biokémiai vérvizsgálat, beleértve a C-reaktív fehérje analízisét;
    • lúgos foszfatáz (növekszik, ha a tumor befolyásolja a máj limfoid szövetét);
    • albumin analízis;
    • LDH (fokozott koncentráció a vérben);
    • a p-mikroglobulinok, a szérum kalcium és a fehérjeelektroforézis elemzése.

Az Egyesült Államokban az utóbbi években létezik egy gyakorlat az immunglobulin és a T-limfocita gének átrendeződésének tanulmányozásában

A differenciáldiagnózist a lymphadenitisben kell elvégezni a betegségekben:

  • szifilisz;
  • tüdő tuberkulózis;
  • fertőző mononucleosis;
  • toxoplazmózis;
  • brucellózis;
  • Bénye-Beck-Schauman-betegség;
  • a limfoid szövet reaktív hyperplasia;
  • limfoblasztos limfóma.

Limfóma kezelése

Az elmúlt két évtizedben a komplex terápia hatékonyan és keresletgé vált. A daganatok patogenezisére vonatkozó modern gondolatok nem okoznak kétséget a szükségességével kapcsolatban.

A komplex terápia alatt számos tumorellenes módszer alkalmazása létezik, amelyek fizikai természetüknél fogva különbözőek. Tehát egyesek helyben működnek, mások rendszeres befolyást gyakorolnak. Például a kemoterápia és sugárterhelés komponenseinek használata + sebészeti beavatkozás.

  • A sugárkezelést radikális program után állítják elő, a folyamat színétől függően. A besugárzást kemoterápia után végezzük, helyileg, azon a helyen, ahol a daganat képződött. Rendszerint néhány héttel a főápolás után kerül sor, és nem feltétlenül szükséges, ha a lymphoma kezelése sikeres, és a legtöbb daganat már betakarított.
  • A kemoterápia ciklikus kemoterápiás kezelések (ciklofoszfamid, vinblasztin, prokarbazin, mustargen, adriloblasztin, prednizolon)

A Hodgkin-limfómában szenvedő betegeknél három prognosztikai csoportot azonosítottunk. A páciens ezen csoportok egyikének elosztását követően a leghatékonyabb kezelést az ő esetére választják. A kezelés mennyiségének meg kell felelnie a sérülés mértékének. Helyi expozíció esetén speciális védőszűrők használhatók védelemre.

  1. Kedvező prognózis - a betegség 1a. És 2a. Nincsenek kockázati tényezők. Az ilyen betegek kezelésére 2-4 kemoterápiás tanfolyamot és helyi daganatot végzünk.
  2. Időközi előrejelzés - 1c és 2c szakasz. Kockázati tényezők - három vagy több terület megszűnése, fokozott ESR és súlyos mérgezési tünetek, extranodális károsodás. Kezelés: 4-6 ciklus kemoterápia + helyi tumorok besugárzása.
  3. A kedvezőtlen prognózis 3 és 4. A kockázati tényezők egy masszív mediastinum elváltozás. A kezelés maximális mennyisége: 8 kemoterápiás ciklus vagy a nyirokcsomók teljes sugárzási besugárzása.

A kemoterápia megválasztásának szigorúan egyedinek kell lennie minden egyes betegnél a lymphomatosis stádiumától függően.

Leggyakrabban a lymphoma kezelésének ilyen formái a kemoterápiában:

  • MORP (embecin, onkovin, procarbazin, prednizolon);
  • ABVD (adriamicin, bleomicin, vinblasztin, dakarbazin).

A kemoterápia során a növekedési faktor injekcióit írják elő, amelyek az őssejtek kialakulását serkentik. Néha a páciens donorsejtekkel van átültetve.

Sebészeti kezelés

Limfóma sebészi kezelése a nyirokcsomók folyamatában és a betegség szisztémás jellegében való részvétel miatt - nincs értelme. Abban az esetben, ha a tumor túlságosan nő, és nincs lehetőség a fent említett módszerek eltávolítására, akkor sebészi beavatkozást alkalmaznak.

Ugyanez történik tumorok, amelyek a későbbi szakaszaiban érés, és van esély a kitanítás, beleértve a tumor átfedi légzés vagy tömöríti az emésztőszervek, vezet bélelzáródáshoz vagy helyettesítési tüdőben.

A tumort teljesen vagy 3 cm-re kivágják a tumor látható élétől, az anatómiai szervhez forrasztva.

Függetlenül a műtét módjától a rákos daganatok eltávolítására:

  • a tumorral együtt a korábbi biopszia helyét eltávolítják;
  • a mûtét során a daganatkapszula nincs kitéve, különben az egészséges szövetek új fertõzéssel történõ fertõzéséhez vezethet a fertõzött sejtek szétszóródása következtében;
  • ne javasoljuk regionális nyirokcsomók eltávolítását.

A rákos megbetegedésben szenvedő betegeket a kezelőorvos rendszeresen figyelemmel kell kísérnie a betegség visszatérésének megakadályozása érdekében.

Hány ember él, a teljes gyógyulást megelőzően? A megfigyelési időszak 5 év. A betegek első 2 éve 3 havonta, aztán 6 havonta vizsgálódik. Minden alkalommal teljes vérvizsgálatot kell végezni a lymphomára, röntgen- és ultrahangvizsgálatokat kell végezni.

Alternatív gyógymódok

Az elmúlt években számtalan szerzõ kiadta a rák elleni küzdelem egész sorát. Ők kötődnek a saját gyógyulással kapcsolatos tapasztalataikhoz, vagy az orvos orvosának kitalálásához - nem játszik szerepet. Egy és minden, a szerzők elismerik a sok súlyos hibák és tévedések, és sajnos nem tudom, az emberi test elég jól megítélni az ilyen összetett folyamatokat a daganatok kialakulását. A nem ellenőrzött technikák követésére tett kísérletek akadályozzák az embert a helyreállítás felé vezető úton. És végül a rák nyerhet. A későbbi szakaszokban a hagyományos rákkezelés is erőteljes lesz. A következtetés egyértelmű: meg kell tölteni több erőfeszítést nyomon követése az egészségre és nem finnyás ütemezett vizsgál, mert senki sem tudja az emberi egészség több, mint az orvos.

Amikor a diagnózis megtörtént, egyes népi gyógyszerek kísérhetik az immunitás erősödését, ha általános terápiával kombinálják őket, de nem gyógyítják meg a limfómát.

Számos olyan hasznos növény lehet, amelyet csalik vagy tinktúrák formájában lehet venni.

  • ginszeng - Gyakran használják a ginzenget a gyógynövény alapú gyógyszerek fő összetevőjeként, az immunrendszer stimulálásában és a test felszívódásában. Tinktúrát ginseng ajánlott naponta egyszer, hetente többször. A megelőzés a hideg évszakban.
  • Echinacea - növeli a szervezet védőfunkcióit a fertőzések előtt, mint például a herpesz és az influenza, gyermekek számára is.
    Recept home tinktúra: apróra vágott fű forraljuk fel a forró vizet 1: 2 arányban, és 15-30 percig vízfürdőbe helyezzük. Ezután a főzetet szűrni. Recepció: naponta 3-szor egy negyed üveg.

kilátás

A beteg gyógymódjáról beszélhetünk abban az esetben, ha a betegség jeleit 10 éven keresztül és hosszabb ideig nem észleljük.

A mai napig a lymphadenomát sikeresen kezelik, és az esetek 70-84% -ában teljes remisszió teljes, a rákkultúrák csak 30-35% -ban figyelhetők meg.

De érdemes megjegyezni, hogy az agresszív kezelési módszerek - az esetek túlnyomó többségében - nem járnak nyom nélkül. Természetesen minden személy tolerálja a terápiát teljesen egyedileg.

De mit kell félni a sugárzás besugárzása és a kemoterápia terén?

  • Férfi meddőség. Az orvosok erősen tanácsolják azokat a fiatal férfiakat, akik még nem rendelkeznek utódokkal, de később tervezik elkezdeni - mielőtt a terápia megteremti a genetikai alap állományát. A jelenlegi technológiák fejlesztésével ténylegesen lehetséges, hogy a spermatozoidot folyékony nitrogénben helyezzük el, és a jövőben a műtrágyázáshoz használjuk, a tárolási idő lehetővé teszi.
  • Fertőző betegségek. Mivel a kezelés magában foglalja a nyirokcsomók besugárzását, az immunrendszer lehetséges eltávolítását és elnyomását, nem ritka a fertőzés összekapcsolása. Javasolt a immunitás és az antibiotikum terápiájának javítása a korai fertőzés jeleinek kezelésére.
  • Pneumonia, fibrosis. Hosszú sugárterápiával a tüdőben a pleura üregi gyulladásos folyamatok alakulhatnak ki. A folyadék felhalmozódik az üregbe. Ha nem kezeli a gyulladást - a normál tüdőszövetet fibroidok váltják fel - a fibrózist diagnosztizálják. Ha szövődmények alakulnak ki, antibakteriális és gyulladásgátló gyógyszereket írnak fel, valamint olyan gyógyszereket, amelyek javítják a tüdőben a vérkeringést.
  • A rosszindulatú daganatok visszatérésének kockázata. A betegség relapszusát sokkal nehezebb kezelni. Az új terápia és besugárzás kiszámítása a már beadott dózisok figyelembevételével történik.

megelőzés

Nincs alapos ismeret a betegség okairól, ami szükségessé teszi a megelőző intézkedések szélesebb körű megismerését. A megelőzés fő összetevője az orvoshoz intézett időszerű látogatás, a rendszeres megelőző vizsgálatok és a saját nyirokcsomó állandó vizsgálata, a test látható változásaival kapcsolatos figyelmes hozzáállás. Különösen gondosan kell kezelnie magát, ha rosszindulatú megbetegedések vannak a családban.

Ha egészségügyi okok miatt vannak aggodalmak - elengedhetetlen utazás az orvoshoz. Ne felejtsük el, hogy az egészség veszélyezteti a helytelen életmódot és a rossz szokásokat.

Hodgkin lymphoma: hogyan kell gyanítani egy tumor + hatékony kezelést

Gyors oldal navigáció

A Hodgkin limfóma, amelyet gyakran gyermekeknél és fiataloknál találnak, rosszindulatú onkológiára utal. Az ilyen diagnózis természetesen félelmet okoz. Az ilyen típusú onkopatológia azonban jól kezelhető: még a rosszindulatú folyamatok elterjedésével a modern kezelési protokollok lehetővé teszik a stabil remisszió elérését.

Hodgkin lymphoma - mi ez a betegség?

A limfóma a nyirokrendszer tumorfolyamata. A betegség egyéb nevei: limfogranulomatosis, rosszindulatú granuloma. A betegségnek számos típusa van. A Hodgkin-limfóma olyan betegség, amelyben a nyirokszövetben megtalálhatók a Reed-Berezovsky-Sternberg befogadására specializált óriás sejtek. A biopszia vizsgálata és a tumor típusának meghatározása fontos szempont a hatékony kezelési rendszer kialakításában.

Malignus folyamat merül fel a B-limfociták szerkezetének és működésének változása miatt. Mivel a teljes testet áthatják a nyirokcsomókkal és a nyirokcsomókkal, a Hodgkin lymphoma hatással lehet bármely osztályra és szervre. Gyakran előfordul, hogy a betegség a serdülők és a 35 év alatti fiatalok körében kerül regisztrálásra, bár bármikor kaphat nyirokszemüveget. Az időseket leggyakrabban nem-Hodgkin-limfóma diagnosztizálják.

A Hodgkin-limfóma okai nem egyértelműek. A tudósok azonban azonosítanak olyan tényezőket, amelyek bizonyos mértékben növelik a betegség kockázatát:

  • A kaukázusi faj - az ázsiaiak és az afroamerikaiak gyakorlatilag nem érintettek a limfogranulomatosisban;
  • Megsértése az immunrendszer - vándoroltak súlyos fertőzések, a gyakori gyulladás, HIV, veleszületett immunhiány (Louis-Bar-szindróma, Wiskott-Aldrich-szindróma), autoimmun állapotok (rheumatoid arthritis, lupus, stb...);
  • Fertőzés Epstein-Barr vírussal (mononucleosis), t-limfotrop vírussal;
  • Az öröklődés mérséklése - a Hodgkin limfóma jelenléte a korábbi generációkban kissé növeli a betegség kialakulásának valószínűségét, azonban ha egy azonos ikert találunk, a betegség a másodikban alakul ki;
  • Mérgező hatás - peszticidek, herbicidek, vegyi oldószerek lenyelése;
  • A nőknek késői terhességük van (30 év után).

Ezek a tényezők nem mindig határozzák meg a Hodgkin limfóma kockázatának mértékét. Sok lymphogranulomatosisos betegben egyik ilyen állapot sem volt kimutatható.

Mi a veszélye a betegségnek?

Bár a limfogranulomatosis kedvezőbb prognózissal rendelkezik, mint a rák egyes formái (például rosszindulatú tüdőkárosodás), a Hodgkin-betegség számos veszélyt hordoz a beteg számára:

  • Hosszú ideig a betegség szimulálja a szokásos, meghosszabbított hideg nagyítású nyirokcsomókat, lázot, köhögést. A fájdalom hiánya nem ösztönzi a pácienseket orvosi segítség igénybevételére, és teljes körű vizsgálatot végeznek, így a betegek nem veszítenek értékes időt.
  • A Hodgkin-limfóma csak akkor diagnosztizálható, ha egy betegség specifikus tüneteit kimutatják a biopsziában.
  • A progresszív Hodgkin-kór hátrányosan befolyásolja a szervezet immunvédelmét. A betegek hajlamosak gyakori megfázásokra és más súlyos fertőzésekre (zsindelyek, kemény kezelhető pneumocystis tüdőgyulladás).
  • A kialakult betegség hatással lehet bármely szervre. Leggyakrabban a máj, a lép, a tüdő, a csontok. Még a mediastinumban kialakult daganatot is megszorítja, ami a légzéssel és a szív megzavarásával jár.
  • A modern protokollok időben történő kezelése jó eséllyel jár a helyreállításhoz. Azonban a Hodgkin-limfóma relapszusa a betegség formájától függően 5 év után is előfordulhat.

Fontos! A betegség nem fertőző a többieknél.

A Hodgkin-betegség formái és szakaszai

A terápiás taktika és általában a limfogranulomatosis prognózisa a lymphoid szövetben bekövetkező változások természetétől függ. A WHO elfogadta a Hodgkin limfóma következő osztályozását:

  • Lymphoid előfordulási gyakorisággal (az esetek 5-6% -a, rosszindulatú rosszindulatúság) - érett lymphocyták dominálnak a biopsziában, kevés specifikus Rid-Berezovsky-Sternberg sejt van;
  • Nodularis szklerózis (csomós formában, az esetek kb. Felében) - a nyirokcsomókban fibrous szálak képződnek, a szövetben vannak specifikus sejtek és nagyméretű, multinukleáris lacunáris sejtek;
  • Vegyes-sejtes formáját (több mint egyharmada az összes eset), - a mikroszkopikus szinten, vannak mindenféle sejtek (specifikus Reed - Berezovszkij - Sternberg, limfociták, fibroblasztok, eozinofilek), nagy a kockázata a nagyszabású szaporítási onkoprotsessa klinikai lépésével összhangban a II-III;
  • Lymphoid kimerültség (legfeljebb 10%) - a limfociták gyakorlati teljes hiánya a biopsziában nagyszámú specifikus sejt és rostos zárvány miatt következik be, ezt a betegséget általában a betegség IV.

Az onkológusok külön-külön megkülönböztetik a noduláris limfogranulomatozist és a limfoid prevalenciát. A nyirokcsomók fibrotikus változásainak kialakulásának hátterében elegendő számú érett limfociták vannak, amelyek képesek kompenzálni az immunitás kudarcát.

A páciens állapota és kezelési taktikája a rosszindulatú folyamat prevalenciájától függ. A Hodgkin limfóma szakaszai:

  • I - A malignus folyamat lokalizálódik egyetlen limfociták csoportjában;
  • II - bevonása nyirok nyílás egyik oldalán a rendszer (2 vagy több csoport a nyirokcsomók módosított található a mellkasi vagy hasi üregek);
  • III - onkoprotsessa elterjedt mindkét oldalán a membrán (III1 - a lépben, a májban, a cöliákia nyirokcsomók; III2 - aorta, mesenterialis és iliaca nyirokcsomók);
  • IV - rosszindulatú folyamat generalizálása szervek diffúz elváltozásával (bél, máj, lép, csontvelő stb.).

A lymphoma első jelei és tünetei

A Hodgkin-betegség nyilvánvalóvá válik, gyakran hidegnek szimulálva. A betegség első jelei a következők:

A nyakon lévő betegek 90% -ánál (néha az occipitális oldalon vagy a claviculusok felett, ritkábban a hónaljban) egy vagy több nyirokcsomó nő. A nyirokcsomók fájdalommentesek, sűrűek az érintésre, nem forrasztva a környező szövetekhez. Minden 5-6 betegen az onkoprotsess a mediastinum nyirokcsomóival kezdődik. Ebben az esetben a beteg észleli a légszomjat, a tartós köhögést, a puffadást és a kék arcot, ritkán a mellkasi fájdalmat. Időnként az onkológia kismedencei és retroperitoneális nyirokcsomókkal alakul ki. A betegség ilyen jellegű fejlődésének fő tünetei az ágyékfájás éjszakai fájdalmai (a gerinc mentén elhelyezkedő nyirokcsomók sérülései), a hasmenés és a has súlyosbodása.

Nyilvánvaló ok nélkül a beteg 38 ° C-ra és feljebb emelkedik. Az ilyen ugrások kezdetben könnyen elnyomják az indometacin, de éjszakai izzadásokat váltanak ki, általános gyengeséget és gyors fáradtságot okoznak. A betegnek nincs étvágya.

A testtömeg 6% -kal való csökkentése legalább 6% -kal (feltéve, hogy a táplálkozás, az éhgyomorodás és a súlyos betegség nem kerül betartásra), figyelmeztetni és motiválni kell a test teljes vizsgálatára. Gyakran ez az onkopatológia jele, beleértve a Hodgkin limfóma.

A limfogranulomatosisos betegek gyakran panaszkodnak a bőr viszketéséről. A felnőttek megjegyzik, hogy növekedett a nyirokcsomók területe az alkoholfogyasztás után.

A vörösvérsejtek hiányát a csontvelő károsodása okozza. Ebben az esetben a beteg számos jelet mutat - sápadt bőr, a / d csökkenés stb.

A Hodgkin lymphoma fájdalmas tünetei gyakran lassan fejlődnek. Néhány héten / hónapon belül a nyirokcsomók és a lép megemelkedhetnek és kissé csökkenhetnek. A tünetek kialakulásának gyorsasága a páciens testének sajátosságaitól függ. Ha az onkoprocesszió elterjed, a beteg észrevehető:

  • A nyirokcsomók diffúzok, a bőrre hegesztve és fájdalmasak;
  • A tüdő veresége a folyadék felhalmozódása a pleurális üregben, súlyos esetekben a pulmonalis infiltrációk bomlása és az üregek kialakulása;
  • A bevonása csont struktúrák - a levert bordák, szegycsont, a medence (észlelt X-ray, a páciens fájdalomra panaszkodik a csontokban), anémia, mérsékelt leukocytosis a korai szakaszban, akkor jelentős lymphopenia;
  • A máj károsodása - a korai szakaszban bekövetkezett növekedés és a gyomorégés, később - hányinger, sárgaság, gyengédség a megfelelő hipoondriumban;
  • A hasi nyirokcsomók veresége homályos fájdalom a hasban, ascites;
  • A gerincvelő sérülése - a lábak zsibbadása, bénulás lehetséges.

Hodgkin lymphoma hatékony kezelése

A hagyományos rákkezelési rendszer - műtét, besugárzás, kemoterápia - nem releváns a limfogranulomatosis elleni küzdelemben. A műtéti beavatkozás csak egyetlen nyirokcsomó legyőzésével ajánlott, amit a Hodgkin limfóma nagy precizitása (CT, MRI) igazolt, túlnyomó részt limfocitákkal. Ilyen esetekben az onkológusok gyakran megtagadják a további rádiót és kemoterápiát.

A klasszikus Hodgkin-limfóma terápiás taktikája számos kemoterápiás gyógyszer kombinált használatára korlátozódik. A kezelés intenzitása és időtartama a betegség stádiumától függ - tehát a Hodgkin-limfóma kezdeti szakaszában 2 citosztatikus ciklusra van szükség, későbbi szakaszokban 4-6 tanfolyamot kell átadni. A rákos sejtek elpusztításához szükséges nagy dózisú kemoterápia növeli a nem kívánt hatások intenzitását. A káros hatások csökkentése érdekében a korszerű citosztatikumok (elsősorban külföldön használatosak) és a legújabb kezelési protokollok segítenek. Minden tanfolyam után megvizsgáljuk a pácienst, és meghatározzuk a kezelés hatékonyságát.

Ha szükséges (a citotoxikus terápia után nem megfelelő terápiás eredmény), a betegnek sugárterápiát kell előírnia. A besugárzás dózisát és az ülések időtartamát szintén egyedileg határozzák meg. A leginkább fokozottan koncentrált sugárterhelés, amelyet a CT ellenőrzése alatt végeztek.

A Hodgkin limfóma prognózisa jelentősen javítja az innovatív technikákat. Ezek közé tartozik a monoklonális antitestekkel végzett terápia, a rákos sejtek pontszerű megsemmisítése és az immunrendszer sérült részeinek javítása. A csontvelő-transzplantáció is terjed. Azonban ezek a módszerek meglehetősen drágák és elegendő tapasztalatot igényelnek a kezelő onkológustól.

A későbbi szakaszokban a splenectomiát (a lép eltávolítását), a kortikoszteroid hormonok alkalmazását és más tüneti lépéseket palliatív terápiának tekintik.

kilátás

A páciens és családja aggodalmainak fő kérdése, hogy hány Hodgkin limfómával él különböző szakaszokban? A limfogranulomatosis, bár súlyos betegségnek számít és összetett kezelést igényel, nem gyógyíthatatlan betegség. A modern kezelés mellett a várható élettartamot befolyásolja a beteg kora (az időskorúak helyreállításának legkisebb esélye), valamint a citotoxikus szerekre és a besugárzásra adott egyedi tumorválasz.

Az első szakaszban a teljes gyógyulás elérheti a betegek 98% -át (a II. Stádiumban - 95% -ban), feltéve, hogy a kezelés a modern protokollok szerint történik. A III. Szakaszban az esetek 70% -ában 5 éves túlélés érhető el. Azonban ebben a szakaszban a limfóma megismétlődésének kockázata magas. Ugyanakkor a várható élettartam a súlyosbodás kezdetétől függ: a kezelést követő első évben jelentkező visszaesés jelentősen rontja a teljes prognózist.

A Hodgkin limfóma IV. Stádiumának kezelésében a betegek 60% -ánál, a nagy dózisú rádió és kemoterápia mellett, az eredmények ösztönzésére alkalmasak.

Rólunk

A leukémia, vagy az orvoslás nyelvén a hemoblasztózisok a vérformáló sejtekből származó rosszindulatú daganatok. Attól függően, hogy a leukémiás klón robbanásveszélyes (fiatal) vérsejtekből vagy érett formáiból származik-e, a leukémia akut és krónikus lehet.