Metasztázisok a csontokban

A háttérben a rosszindulatú daganat kialakulásának másodlagos fókusza a csontok szövetében.

A tumorsejtek más szervek neoplazmájának elsődleges gócpontjáról terjedtek el.

A betegség fájdalmas érzéseket fejez ki, a vérplazma kalciumszintje emelkedik, a csontok törékennyé válnak. A legtöbb esetben a betegség diagnosztizálásakor az orvosok sűrű daganatot észlelnek.

A daganat nagy méretű edényeken présel, miközben szorosan egymáshoz tapadnak, és ennek következtében zavart a vérkeringés. Ha a daganat sűríti az idegtesteket, akkor vannak neurológiai tünetek. A diagnózis a betegség történetén, külső vizsgálaton, laboratóriumi és instrumentális kutatáson alapul.

Először is, a csontszövetek érintettek a rákos sejtek gyors eloszlása ​​miatt a keringési rendszer és a nyirokcsomók között. Rendszerint az áttétek jelenléte már a malignus daganatok fejlődésének utolsó szakasza. Az áttétek 85% -a jelzi a mellrák és a prosztatarák 4. stádiumát.

A pajzsmirigy, a vesék, a szarkóma és a limfogranulomatosis rosszindulatú daganatának eredménye. Gyakran előfordul, hogy a csont metasztázisa a petefészkek, a méhnyak, a lágyrészek, a gyomor-bél traktus daganata.

A csontokban lévő metasztázisokkal diagnosztizált betegeket onkológusok és traumatologist-orthopedisták kezelik.

Metasztázisok a csontszövetekben és azok típusaiban

A malignus daganatok kétféle formában bocsátják ki a metasztázisokat, és ezeken keresztül a megfelelő kezelést határozzák meg.

  1. Osteolitikus forma. A sejtek tumorsejtjei károsítják a csontot és szöveteit, és végül teljesen összeomlik. Az oszteoklasztok stimulálják azokat a sejteket, amelyek teljesen elpusztítják a csont szerkezetét.
  2. Az osteoplastikus forma. A tumorsejtek stimulálják az osteoblastokat. A csont gyors növekedéséhez vezetnek. Emiatt a szövet elpusztul, és maga a csont elkezd mozogni (kiálló).

kórokozó kutatás

Csontba való áttéte szövet kezd eredményeként a tüdőrák, a vese, az emlő, a prosztata, és ennek eredményeként a rák a petefészek, a gyomor-bél traktus, a nyirokcsomók, és szarkóma.

Más onkológiai betegségek a negyedik szakaszban metasztázisokat indítanak, de ez kevésbé gyakori.

Amikor egy személy teljesen egészséges és nincsenek rendellenességek a testben, a csontok szövetét rendszeresen frissítik.

A csontszövetnek saját jellemzői és folyamatai vannak:

  • Az oszteoklasztok következtében oldódik;
  • a csontszövet csontjainak elpusztítása után alakul ki a csontváz egyensúlyban tartásához;
  • csontképződés.

Ezek a folyamatok celluláris aktivitást végeznek, amelyben részt vesznek az osteoblastok és az oszteoklasztok. Ők felelősek a csontszövet kialakulásáért, felszívódásáért és megsemmisítéséért.

A csont helytelenül működik, ha a rossz sejtek behatolnak a szerkezetébe, áthelyezve az egészségeseket. Emiatt az osteoblasztok és az oszteoklasztok már nem lépnek kölcsönhatásba egymással.

tünetegyüttes

Mint minden rákbetegség, a csontszövet metasztázisai saját tünetei:

  • A csontok fájtak. Ez az egyik leggyakoribb és félelmetes tünet. A legaktívabb fájdalom akkor kezdődik, amikor a csontszövet károsodása elkezdődik, néha elviselhetetlenül fájdalmas lesz. Előfordul, hogy a fájdalomcsillapítók nem segítenek. A fájdalom szindróma egyre növekvő. erősebb lesz éjszaka és a terhek után. Volt olyan idõ, amikor a beteg nem tudott megbirkózni a fájdalommal és kezét önmagára helyezte.
  • Tömörítés. A csontképződésnek sűrű szerkezete van, és amikor megkezdődik a méret növekedése, akkor az edényeket és az idegtesteket összenyomják. A helyzet rosszabbodik - a gerincvelők vagy a gerincvelő szorítása. Ezután a páciensnek van idegrendszeri működése, néha keresztirányú bénulás következik be.
  • Helyi változások. Az érintett területeken sűrű gócok jelennek meg.
  • Patológiai törés. Ha a csont kicsit meg van töltve, elkezd szétzúzni. A tüsszögés megtörheti a bordát. Az ilyen törések tünete a felső rétegek eróziójának 60% -a miatt nyilvánul meg. Gyakran ritkábban fordul elő a gerinc - a combcsont. A gerincoszlop törése a gerinc egyes részei sértetlenségének következménye. A legtöbb a szegycsont és a hát alsó része. Ugyancsak látható az ideggyökér és a gerincvelő összenyomódása. Az ilyen törések eredménye lehet a legkisebb sérülés (sztrók vagy éles fordulás).
  • A kalcium szintjének emelkedése a vérben. A hypercalcaemia a csontszövet pusztulásának következménye. Ez a szövődmény a legveszélyesebb, és egyes esetekben halálhoz vezet. A magasabb kalciumszintek szívelégtelenséget, kiszáradást és veseelégtelenséget okozhatnak.
  • Mérgezés. Az étvágycsökkenés, gyengeség, émelygés, a páciens elveszíti a súlyát, ami később anorexia kialakulásához vezet.

A metasztázisban szenvedő betegeknél ezek a jelenségek miatt szervek és rendszerek diszfunkciói vannak:

  • Az idegrendszer - a páciens gátlása, a pszicho-érzelmi állapot rendellenessége, a tudat zavarta;
  • Cardiovascularis rendszer - alacsony vérnyomás, lelassítja a pulzusszámot, ami teljes szívmegálláshoz vezethet;
  • A veséket - a sót és a kalciumot a vesék szövetei lerakják - a vizelet mennyisége nő;
  • Gyomor-bél traktus - rendszeres székrekedés, hányinger kíséretében gag reflex, a rendszeres székrekedés, étvágycsökkenés, kishkovaya elzáródás, hasnyálmirigy-gyulladás.

Módszerek a csontok metasztázisainak diagnózisára

  • A csontszövetek metasztázisainak diagnosztizálása, a szakemberek által végzett vizsgálatok:
  • Radiográfia. Ez egy egyszerű típusú diagnózis. A rendszer segítségével a röntgensugarak tudja pontosan a diagnózis csak a harmadik és negyedik szakaszban a rák kialakulásának, mint az első szakaszban a rák nem indul áttétek.
  • Számítógépes tomográfia. A röntgenfelvétel eredményeit digitális eszközökkel dolgozzák fel. A kezelést követően az orvos fogja látni a szövet megsemmisítésének mértékét és az erózió határait.
  • Mágneses rezonancia képalkotás. Ezt a módszert besugárzással végezzük. A sugárzást besugárzás céljára használják. A tomográfia meghatározza az érintett területek mennyiségét a csontszövetben.
  • Szcintigráfia. Határozza meg, hogy mennyi a radioaktív izotóp tele van tumorsejtekkel. A szcintigráfia lehetővé teszi, hogy pontosan megtalálja az áttéteket.
  • A biopszia. Ez a módszer a legpontosabb diagnózis, mivel meghatározza a csontszövetek bizonyos típusokhoz való tartozását. Az anyag biopsziás vizsgálatához a beteg helyi érzéstelenítést kapott. Az anyagot elküldik a sejtek és a szövetek szerkezetének tanulmányozására.
  • Vérvizsgálat a biokémia számára. Az elemzés meghatározza a keringési rendszerben a kalcium feleslegét.

Hogyan kezeljük a csontáttéteket?

A diagnózis elvégzése után - metasztázisok a csontokban, a kezelés azonnal megkezdődik. Ezzel a diagnózissal a beteg 4 és 10 hónap között hal meg.

De ez nem jelenti azt, hogy nincs szükség a betegség kezelésére.

  1. Kezelés sebészeti beavatkozással. Ez a fajta terápia arra szolgál, hogy a beteg egy kicsit normálisabb életet éljen. Patológiai törések kezelése, vékony csontok és más rögzítettek.
  2. Kezelés sugárterheléssel. Ha rosszindulatú daganatok középpontját sugározza, a beteg hosszabb ideig élhet. Ez a módszer hatékony, mivel a tumorsejt nagy érzékenysége van a sugárzásnak, mint a csontszövet.
  3. Kemoterápia. A tumorellenes szereket intravénásan adják be és elpusztítják a tumorsejteket. A citotoxikus gyógyszereknek nagy a toxicitása, ezért számos mellékhatás van.

Mindezen kezelési módokat a komplexben használják.

Egyidejű kezelés

  • a csontok metasztázisaiban a fájdalom megszüntetése. Ez a terápia legfontosabb célja. Az orvosok olyan gyógyszereket jelentenek, amelyek anesztetizálnak, lázas és gyulladásos hatást fejtenek ki, és morfinot is előírnak. Néhány ország megengedi a marihuána használatát az onkológiai betegség kialakulásának utolsó szakaszában. Mint tudja, ellazítja a pácienst és enyhíti a fájdalmat.
  • olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a patológiás törések kockázatát, és nem teszik lehetővé a csontok teljes erózióját. A betegek megkérdõjelezik a kérdést: "Hogyan kezelheti a metasztázisokat a csontokban népi módszerekkel?". A válasz erre kategorikus - a népi gyógymódokkal való kezelés szigorúan tilos. Egyik népi jogorvoslat sem segít felszabadítani a rosszindulatú daganatot, de csak súlyosbíthatja a helyzetet. Csak az onkológus foglalkozik a kezeléssel.

A kezelés célja

A komplex terápia előtt négy fő cél van:

  1. Csökkentse a fájdalom szindrómáját.
  2. elpusztítják a tumorsejteket és megakadályozzák azok reprodukcióját.
  3. Távolítsuk el a szervezetet a mérgező anyagoktól.
  4. Cure kapcsolódó betegségek.

Az áttétek kezelése szükségszerűen egy sor intézkedést tartalmaz a rosszindulatú daganatok elsődleges gócainak eltávolítására.

A csontáttétek prognózisa

A prognózis közvetlenül attól függ, hogy hol található a rosszindulatú daganatok elsődleges fókuszpontja.

  1. Ha a csont metasztázisai - ez egy tüdődaganat eredménye, akkor a páciensnek prognózisa van, hogy legfeljebb hat hónapig éljen.
  2. A prosztata rosszindulatú daganatának eredményeként a páciens három évig képes élni.
  3. Amikor a metasztázisok a csontszövetben az emlőrák eredménye, a prognózis 2 év.
  4. Egy év elteltével a beteg túlél a vese tumor metasztázisaiban.
  5. A csontszövetben lévő metasztázisokkal járó melanoma a betegnek hat hónapig él.
  6. A pajzsmirigyrák metasztázisba került a csontszövetben, ami a legfélelmetesebb. A betegek négy évig élnek.

A metasztázisok kezelése és megelőzése a csontban - a folyamat nehéz és hosszú. Ha időben diagnosztizálják, lehetőség nyílik arra, hogy a betegnek élhessen.

A csontmetasztázisok kezelése: gyógyszerek

A csont metasztázisai olyan formációk, amelyek másodlagosak a rosszindulatú daganatoknál. mielóma, emlőmirigy rák, prosztata, tüdő, vese, pajzsmirigy, nem-Hodgkin limfóma.

A szakértők onkológusok azt állítják, hogy a legtöbb a metasztázisok kialakulása a csont csontváz megfigyelt a malignus tumorok a gasztrointesztinális traktusban, petefészek, méhnyak, lágyrész

A metasztázis folyamata a rosszindulatú daganatsejtek behatolása és bármely szerv és szövet elérése, valamint a vérben és nyirokcsomókban történő keringés révén a csontszövet.

Amikor a beteg egészséges állapotban van, a csontszövet megújul a testében. A ciklikus reszorpció és a csontképződés jellemzi. Ezt a folyamatot kétfajta sejt okozza: az oszteoklasztok, amelyek a csontszövet elpusztításának vagy felszívódásának, valamint a kialakulásáért felelős osteoblastok működését végzik.

Alig érdemes bárki számára bizonyítani a csontok és a csontszövetek fontosságát és szerepét hosszú ideig az emberi szervezetben, de számos fő célja van:

  • a keret működésének az emberi testben;
  • a szervezet számára szükséges ásványi anyagok tárolásának funkciója - kalcium, magnézium, nátrium, foszfor;
  • a csontvelő segítségével a legtöbb vérsejtet termelték és tárolták (vörösvérsejtek, fehérvérsejtek, vérlemezkék).

A penetráció a tumorsejtek csontszövet a működésére gyakorolt ​​hatás a csontok, az elmozdulás az egészséges sejtek, közötti káros kölcsönhatás ezen komponensek, mint az oszteoklasztok és oszteoblasztok, ezáltal szétkapcsoló munkájukat. Figyeli, ami patogenezisében, elválasztása csontáttétek fordul elő formájában oszteolitikus (aktivált oszteoklasztok, oszteoblasztok semmi történik, hogy miért van kóros csontfelszívódás) és az oszteoblaszt (oszteoblasztok aktiválódnak, és van egy a rendellenes csontképződés). Kevert áttétek esetén mind az osteoclastok, mind az osteoblastok egyszerre aktiválódnak.

Rákmetasztázisok tünetei a csontban

A csontban a rák metasztázisainak fő tünetei a következők:

  • fájdalom jelenléte a csontokban;
  • korlátozott mobilitás a metasztatizált területen.

Ezen kívül, gyakran a tömörítés a gerincvelő, ami onemevayut végtagok és a gyomor területe, gyakran beteg panaszkodik probléma a húgyúti funkció növekvő jelei hypercalcaemia, ezért a beteg hányinger, szomjúság, étvágytalanság, fáradtság növekedését. Patogenézisében csontáttétek lehet teljesen más, mert bizonyos esetekben a klinikai tüneteket is lehet jelen.

metasztázisok a csontban vese rákkal

Amikor a beteget diagnosztizálják veserák. A csont metasztázisai fájdalmakként manifesztálódnak, ahol az érintett csontok kivetülnek. Ezenkívül a kóros csonttörések megjelenése mellett a gerincvelő is összenyomódik, a tapintás felismeri a kialakulást.

Metasztázisok a tüdőrák csontjaiban

A tüdőrákot gyakran bonyolítják a csontban és különösen a gerincben lévő metasztázisok. A vérellátás a szervezetben nagymértékben befolyásolja a csontszövet, mint a vér áramlását hozza a csontban és a különböző nyomelemek, beleértve a tumor sejtek, amelyek, amikor belépnek a csontszövet rövid idő kezd elpusztítani. A csontszövet pusztulása miatt törékeny, mert ilyen gyakran a törések jelenléte.

Csontáttétele általában akkor jelentkeznek, ha van jó vérellátás: a terület bordák, a váll és bordacsontokat, koponya-, kismedencei és csigolya. A legveszélyesebb dolog az, hogy először nincsenek tünetek, és ha fájdalmak már előfordulnak, akkor lehet, hogy túl késő. Csontáttétek tüdőrákot általában tüneteit mutathatja hiperkalcémia, akkor a beteg megjelenik szájszárazság, hányinger, hányás, túlzott vizeletürítés, a tudat károsodott.

Mellrák és csontmetasztázisok

A pathiális nyirok és a vérerek felhasználásával a rákos rák áttéteket mutat különböző szervekre, beleértve a különböző csontterületeket is.

A csontszövetek az a hely, ahol az emlőrák metasztázisai gyakran előfordulnak, olyan zónákkal együtt, mint a petefészkek, a tüdő, az agy, a máj stb.

Prosztatarák és csontmetasztázisok

A rák egyik leggyakoribb lokalizációja, melynek következtében metasztázisok alakulnak ki pontosan a csontokban - a prosztata. A prosztatarákból származó csontok primer metasztázisai azonban rendkívül ritkák. A prosztatarák miatt bekövetkező metasztázis akkor fordul elő, amikor már tumoros betegség késői stádiumában van.

A prosztatarák miatt kialakuló metasztázis általában a combcsontra, az ágyéki gerincre, a mellkasi gerincre, a medencecsontokra stb. Hat.

Metasztázisok a gerinc csontjaiban

Ha a gerinc csontjaiban metasztatizálták a sérülést, akkor bármilyen fizikai aktivitás ellenjavallt, szigorúan tilos a nehéz felemelésre, a nappali többszöri pihenésre van szükség.

A csípőcsont és a medence metasztázisai

Amikor metasztázisok képződnek a combcsontban, a kismedencei csontban, meg kell akadályozni az érintett lábak terhelését. Jó, ha egy cukornádot vagy mankókat használsz ebben az időszakban.

A metasztázisok sok esetben lokalizálódtak a kismedencei csontokban és csípőízületekben. Ez a zóna a gerinc után második helyet foglal el, ahol csontmetasztázisok alakulnak ki. Amikor a beteg diagnosztizáltak rákos daganat a prosztata, az első helyen, néha még a vereség a gerinc alatt az ütés esik metasztatázisképző medencét. Ebben a zónában pripadaet metasztázis a rákos, például mellrák daganatok, rosszindulatú daganatok a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy, prosztata, tüdő, máj, nyirokcsomók, vese, méh és húgyúti szervek.

Metasztázisok a végtagi csontokban

A végtagok a minősítés harmadik zónája, ahol a különféle formák rákos daganata áttétes. Váll osztályok leggyakrabban befolyásolja a pajzsmirigyrák és a rosszindulatú daganatok, a mell-, tüdő-, vastagbél- és végbélrák, a rák, a máj és az epeutak. Ha van egy patológiás törés a váll osztály, lehet, hogy az első „harang” a fenti betegségek. Továbbá, a humerus lehet áttéteket, ha a beteg megbetegedett melanoma, a rák, a húgyutak, a rosszindulatú chemodectoma (paraganglióma), Hodgkin-féle betegség.

A sugárirányú, ulnát leginkább érintik, amikor diagnosztizálják a mellkas, a tüdő és a vesék tumoros daganatát. Brush lehet áttéteket, ha benyomást pajzsmirigy rák, és a mell, a vastagbél, a vese, a máj, prosztata, húgyhólyag. Ezen túlmenően, az oka az ilyen áttétek lehet melanoma, limfóma, rosszindulatú heodektoma, primer periostealis szarkóma (amely származik a pofák, mégpedig - alsó rész), iiposzarkóma a lágy szövetekben.

A sípcsontot leginkább a tüdők rákos daganatai okozzák, fibuláris - ha a vastagbél, a prosztata mirigy. A mellrák metasztatizálható a láb csontjaiban.

Metasztázisok a koponyacsontokban

Ha a koponya metasztázisai vannak, akkor leginkább ív és bázis érinti őket, gyakran az arc csontjainak károsodása esetén. Nagyon gyakran metasztázisok kimutatására még az elsődleges malignus daganat észlelése előtt is előfordul. A legtöbb esetben ez akkor következik be, amikor a vese rákot később diagnosztizálják.

Csontáttétek tető és egy bázis, a hematogén úton, általában nem okoz rosszindulatú emlődaganatok, a rák a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy, vastagbél-, prosztata-, tüdő-, és hogy a beteg simpatoblastomy, retinoblasztóma.

Ha egyetlen áttétet diagnosztizálnak a koponyacsontok, szakértők javasoljuk a tanulmány más szervek, hogy megszünteti a lehetőségét azonnal, hiszen érintette. Ha abban az időben nem világos, hogy milyen irányban elütötte egy primer rosszindulatú daganat, az első gyanús veserák ütött, tej, pajzsmirigy, máj. Ha hasonló helyzet fordul elő gyermeknél, akkor gyanúja van a retinoblastoma és a medulloblastoma.

Amikor az arcrész csontos részében áttétek alakulnak ki, a paranasalis sinusok, a felső és az alsó állcsont és az orbit érintettek. A paranasalis sinusok metasztázisa leggyakrabban a vesekárosodás.

A koponyatér metasztázisai szintén megjelenhetnek a felső állkapocsban, míg a két pofa leggyakrabban egyszerre nem érintett.

A szemészeti anyagok a mellrák, a vese, a pajzsmirigy, a mellékvese, a melanoma által okozott áttétek hatása alá eshetnek. Röntgenfelvétel során az ilyen áttétek megjelenése rendszerint egy retrobulbáris daganathoz hasonlít.

Rákmetasztázisok diagnosztizálása csontban

A rákos áttétek diagnosztizálása a csontban, előfordulásuk és az eset elhanyagolásának szintje, váz skintigráfiát végeznek. Hála neki, csontmetasztázisok találhatók az emberi csontváz minden sarkában. Ezenkívül egy ilyen vizsgálat hatékony és nagyon rövid idő alatt olyan időpontban, amikor a csontokban nem sok anyagcsere-rendellenesség van. Ezért a biszfoszfonátokat időben és még előre is előírhatják, mivel a szcintigráfia szokatlanul fontos szerepet játszik.

Ami a röntgenvizsgálatot illeti, a metasztázisok megjelenésének kezdeti szakaszai nem adnak elegendő információt. Határozza meg a fókusz méretét és pontos helyét a csontokban csak akkor lehetséges, ha az áttétes képződés megérkezik, és ez akkor következik be, amikor a csonttömeg már elpusztult.

A csontban lévő metasztázisok röntgenvizsgálata lehetővé teszi a metasztázisok típusának megkülönböztetését a diagnózisban. A sötét foltok (lazított zónák), ​​amelyeknek szürke-fehér csontszövetük van, lytikus metasztázisok jelenlétét jelzik. A képeken fehér foltokkal, amelyek valamivel könnyebbek, mint a csontszövet (sűrű vagy szklerotikus régió), arra lehet következtetni, hogy blasztikus metasztázisokkal foglalkozunk.

A váz csontjai (osteoscintigráfia) radioizotópos vizsgálata során a gamma kamera elvégzi a teljes testfelület vizsgálatát. Két órával ezelıtt egy specifikus osteotropikus radiofarmakon Rezoscan 99m Tc-t adtunk be. Ennek a diagnosztikai technológianak köszönhetően meghatározták a csontokban a gyógyszer hiperfixációjának kóros fókuszát. Lehetőség van a metasztatikus folyamat elterjedtségének vagy elszigetelésének, valamint a dinamikus kontroll jelenlétének a megismerésére, valamint a biofoszfonátok alkalmazásával történő kezelésének mértékére.

Ezenkívül a rák metasztázisainak diagnosztizálására a csontban egy számítógépes tomográfia alkalmazásával. CT-vel CT biopsziát végeznek, de csak osteolitikus fókusz található.

A csontban lévő rákos metasztázisok kimutatására is alkalmazzák a mágneses rezonancia képalkotást.

A laboratóriumi vizsgálatok segítségével meg lehet határozni a csontreszorpció markereit a vizeletben (a vizeletben található N-terminális telopeptid és a kreatinin összefüggései között), milyen mennyiségekben a szérum kalciumot és lúgos fotostatikus mennyiséget tartalmaz.

Rákmetasztázisok kezelése csontban

Ha a csontáttéteket időben kezelik, csontáttétek új fókuszai ritkábban fordulnak elő, és a betegek túlélése nő. Mivel csontrendszeri szövődmények (fájdalom, patológiás törések, gerincvelő kompresszió, hypercalcaemia) történne ritkábban, sokkal könnyebb együtt élni, ami szintén fontos eredmény.

A szisztémás gyógyszeres terápia magában foglalja a tumorellenes terápiát (citosztatikumok, hormonterápia, immunterápia) és fenntartó terápiát - biofoszfonátokkal és fájdalomcsillapítókkal történő kezelés. Helyileg a csontmetasztázisokat radioterápiával, sebészeti beavatkozással, rádiófrekvenciás ablációval, cementcementtel kezelik.

Azok a betegek, akik metasztázisukban vannak csontjaikban, teljesen különböző módszerekkel kezelik, egy univerzális nem létezik. Minden páciensnek saját kezelésére van szükség, figyelmet fordítva arra, hogy miként halad a betegség és hol vannak az áttétek.

A fizioterápiás eljárások alkalmazása nem gyakorolható. Kivételes esetekben, ha az orvos jóváhagyta, fizikai gyakorlatok elvégzése megengedett.

Rákos anesztézia csontáttétekben

Ha egy vagy két régió csontszövetében a csont metasztázisai vannak, akkor a leghatékonyabb anesztézia hatású kezelés a radioterápia. A sugárterápia alkalmazásának nyolcvanöt százalékát az anesztézia hatása jellemzi, amely elég hosszú ideig tart. Továbbá, ha a csontokban metasztázisok találhatók, akkor a gyulladáscsökkentő és az opioid szerek nagyon hatásosnak bizonyulnak.

Kemoterápia a metasztázisok számára a csontokban

A kemoterápia a csontok metasztázisaiban, a hormonterápia, a célzott terápia - mindezeket a módszereket pozitív hatás jellemzi. A szakértők azt is javasolják, hogy kombinálják ezeket a módszereket, emellett sugárterhelést alkalmazzanak, amely alatt általában egy vagy több csontmetasztázist különböznek, ami a legnagyobb fájdalmat okozza. A sugárterápia is végrehajthatjuk oly módon, intravénás adagolás esetén a radioaktív stroncium-89, ebben az esetben a csont metasztázisok kezdenek azt befogadni. A "Zometa" és az "Aredia" gyógyszerek használata szintén jó hatással van a rák metasztázisára a csontban a csontszerkezet javításával. Gyakoroljon olyan eljárást, amellyel a beteg végtagja immobilizálódik (rögzítheti).

A metasztázisok kezelése a csontban biofoszfonátokkal

A csontáttétek kezelésénél bio-foszfonátok intravénásan és orálisan történő alkalmazását alkalmazzák. Az intravénásan beadott gyógyszerek közé tartozik a Zometa (zoledronsav) és a Bondronate (ibandronsav). Orálisan vegye be a Bonefos (klodroninsav) és a Bondronate tablettát.

A csontmetasztázisok kezelése a csontban Zometával

A Zometa - a biofoszfonátok csoportjainak leghatékonyabb előkészítése a harmadik generációs intravénás nitrogéntartalmú biofoszfonát. Az ismert metasztázisok bármelyikének jelenlétében aktív: a csontban lévõ, blasztikus, vegyes metasztázisok jelenlétében. A Zometa hatással van továbbá olyan betegek esetében is, akiknek hypercalcaemiája van a tumor kialakulásának, valamint a csontritkulásnak

A Zometa szelektív hatással rendelkezik, amelyet "csontáttétek" érzékelnek. Zometa tipikus behatolás csontszövet koncentrációja körülbelül oszteoklaszt apoptózis indukciója, szekréció csökkenését, ami előfordul miatt lizoszomális enzimek. A hatóanyag hatása miatt a tumorsejtek csontszövetben való tapadását megzavarják, és a csontban lévő tumor felszívódását megzavarják. Egy fontos különbség más gyógyszerek a biszfoszfonátok kisülési hogy Zometa gátlását okozza, új vérerek kialakulása a tumorsejtek (jelenlétében antiageogennogo hatás), és mert azok apoptózisát.

A Zometa általában infúziók koncentrátumaként kerül forgalomba. Egy üveg általában négy milligramm hatóanyagot (zolendronsavat) tartalmaz. Ez az adag, amelyet egyszerre adnak be. Mielőtt belépne a betegbe, gyakorolja a koncentrátumot 100 ml sóoldatban. Az intravénás infúzió 15 percen belül megtörténik. Ha az oldatot előzetesen elkészítik, de nem használják, akkor huszonnégy órán keresztül tárolható +4 és + 8 ° C közötti hőmérsékleten. A Zometa mellékhatásainak gyakorisága és súlyossága hasonló a többi intravénás biofoszfonáthoz, azaz a teljes gyógyszercsoportot hasonló nemkívánatos jelenségek jellemzik. Ritka esetekben a Zometa alkalmazása esetén a hőmérséklet emelkedhet, az izmok és a hátra fáj. Az influenza-szerű szindróma jelenlétét a Zometa infúzió beadása utáni első két napban észlelték. De könnyen leállítható, ha nem szenvedő gyulladáscsökkentő gyógyszereket szed. A gyomor-bél traktus reagálhat a Zometa-ra, hányingert és hányást okozva. Ritka és duzzanat a Zometa intravénás beadásának helyén nagyon ritka esetekben figyeltek meg, a tünetek egy vagy két napig eltűntek.

Metasztázisok a csontban - a diagnózis, amelyben egy ilyen gyógyszer, mint a Zometa, az egyik legszélesebb körben használt. Ez jó eredményeket ad, nem csak akkor, ha megfigyeltek a lytikus és vegyes metasztázisok, hanem abban az esetben is, amikor blasztikus fókuszokkal foglalkozunk.

A Zometa-t közvetlenül a csontmetasztázisok kimutatása után írják fel. Hosszú ideig alkalmazza ezt a gyógyszert, általában kombinálva a csont - kemoterápia, a hormonterápia, a sugárterápia metasztázisainak kezelésével.

Az American Society of Clinical Oncologists által ajánlott Zometa-kezelés:

  • két év, amikor prosztatarák van csonthelyzetben;
  • egy év csontáttétes mellrákkal és többszörös myeloma megfigyelésével;
  • kilenc hónapot, ha a csontáttéteket különböző más jelentős tumorok okozzák.

A Zometa intravénás infúziót 4 mg-os mennyiségben 3-4 héten keresztül végezzük.

A Zometa alkalmazása miatt észlelt hatások:

  • érzéstelenítés
  • Növelje meg az első csontkomplikáció előtti időtartamot;
  • a csontszöveti szövődmények gyakoriságának csökkenése és annak valószínűsége, hogy ezek előfordulnak;
  • meghosszabbítja az intervallumot, hogy az első szövődmény után hogyan következik be a második;
  • A Zometa anti-reszorptív tulajdonságai és az antineoplasztikus gyógyszerek hatásának fokozására való képesség növeli a csontmetasztázisban szenvedő betegek időtartamát és életminőségét.

A csont metasztázisok kezelése a csontban Bondronate-mal

Bondronat (ibandronsav) - tartozó hatóanyag a biszfoszfonátok osztályába, amellyel a kezeletlen betegek mestastazirovaniya probléma a csontszövet kialakulása miatt a rosszindulatú daganatok. A Zometával és a Bonefossal együtt az egyik legelterjedtebb gyógyszer, amelyet ebben a diagnózisban alkalmaznak. A Bondronate egyik fontos előnye más biofoszfonátokkal összehasonlítva az a képesség, hogy mind intravénásan, mind orálisan alkalmazható.

A Bondronate-ot akkor írják fel, amikor a páciens metasztatikus csontproblémája van annak érdekében, hogy csökkentse a hiperkalcémia kialakulásának kockázatát, patológiás töréseket; a fájdalom csökkentése érdekében csökkentse a radioterápia szükségességét is, ha fájdalom és fenyegető törések jelentkeznek; a hypercalcaemia jelenléte malignus tumorokban.

A Bondronate két formában létezik: intravénásan és orálisan beadva. Intravénás befecskendezés esetén csepegtető infúziót alkalmaznak egy kórházban. A Bondronate tenyésztése különleges megoldást eredményez. Ehhez 500 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot vagy 5% -os dextrózoldatot kell bevinni, amelyben a Bondronat koncentrátumot hígítjuk. Az infúziót az oldat elkészítése után egy vagy két órán belül végezzük.

Ha a Bondronate tablettával foglalkozunk, fél órával az étkezések vagy italok, valamint egyéb gyógyszerek előtt kerülnek be. A tablettákat egészben kell lenyelni, mossuk le egy pohár vízzel, és szükséges, hogy a beteg "ülő" vagy "álló" helyzetben maradjon, majd egy óra múlva vízszintes helyzetbe kerüljön. A tabletták rágása és felszívódása ellenjavallt, mivel oropharyngealis fekély kialakulhat. Továbbá ezek a tabletták nem moshatók ásványvízzel, amely nagy mennyiségben tartalmaz kalciumot.

Ha a Bondronate-et metasztatikus csont károsodásra szedik mellrák alatt, ezt a gyógyszert leggyakrabban infúzió formájában használják, intravénásan, intravénásan, 15 percen keresztül, három-négy héten keresztül. Az infúziós oldat elkészítésére szolgáló koncentrátumot 100 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os dextrózoldatban hígítjuk.

A hypercalcaemia kezelésére rákos daganatokban az intravénás infúziókat két órán keresztül végezzük. A Bondronate-kezelés a 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal történő megfelelő hidratálás után kezdődik. A hypercalcaemia súlyossága határozza meg a dózist: súlyos formájában 4 mg Bondronátot adnak be, a mérsékelt hypercalcaemia 2 mg-ot igényel. Maximálisan egyszer a beteg 6 mg hatóanyagot adhat be, de az adag növelése nem növeli a hatást.

A fő különbség a Zometa-tól és a gyógyszerrel szembeni egyik fontos előnnyel a Bonnronate negatív hatásának hiánya a vesékben.

A csontáttétek kezelése a csont Bonefosban

A Bonefos a csontreszorpció gátlója. Ez lehetővé teszi a csontreszorpció gátlására a rosszindulatú és a metasztázis a csontban. Hozzájárul a elnyomása oszteoklaszt aktivitás csökkenése a kalcium a vérszérumban. A betegek metasztatikus probléma súlyossága csökken a fájdalom a csontban, késleltette a metasztázis előrehaladásának folyamat, új metasztázisok kifejlesztett a csontban. Ennek oka az az alkalmazás lehet Bonefos osteolysist miatt rosszindulatú: myeloma multiplex (jelenlétében myeloma multiplex), a rák csontra való áttéte (a rákos emlőtumor, egy rákos daganat a prosztata, pajzsmirigy-rák), hiperkalcémia a rákos daganatok.

A Bonefos hatékony eszköz a metasztázis kezelésében az emlőmirigy rákos daganatos betegségeiben. A Bonefos csökkenti a csontfájdalmat; csökkenti annak valószínűségét, hogy súlyos hypercalcaemia alakul ki. A Bonefos-t a jó gasztrointesztinális tolerancia és a nephrotoxicitás hiánya jellemzi.

A tumoros folyamatokkal járó hypercalcémia miatt a Bonefos intravénásán 300 mg mennyiségű infúzió segítségével adják be a nap folyamán. Ehhez készítsen egy speciális oldatot az ampullából és 500 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatból vagy 5% -os glükóz-oldatból. Az infúziót naponta két órára, öt napig, de legfeljebb egy héten keresztül végzik.

Miután a vér kalciumszintje normalizálódott, a Bonefos szájon át 1600 mg / nap.

Ha a hypercalcaemiát Bonefos tablettával vagy kapszulával kezelik, a terápia általában napi 2400-3200 mg-os nagy dózisokkal kezdődik, és fokozatosan a kezelőorvos 1600 mg-ra csökkenti a napi adagot.

A hiperkalcémia nélküli rosszindulatú daganatok megjelenése által okozott oszteolitikus csontváltozások esetén a szakember egyedileg választja ki a Bonefos dózist. Általában 1600 mg-os szájon át kezdenek, néha fokozatosan növelik az adagot, de úgy számítják, hogy napi 3600 mg-ot ne haladjanak meg.

A Bonephos 400 mg-os fecskendezés nélküli rágás nélküli kapszulák és tabletták. A 800 mg-os tabletta két részre osztható, hogy lenyelni őket könnyebbé váljon, de összetörni és feloldani őket nem ajánlott. 1600 mg Bonefot reggel az üres gyomorba vittek, a tablettákat egy pohár vízzel le kell mosni. A gyógyszer bevételének időpontjától számított két órán belül tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól, valamint más gyógyszerek szedésétől. 1600 mg-ot meghaladó dózis esetén kettős adagolásra van osztva. A második adag az étkezések között következik be, hogy két órával étkezés után vagy egy óra és egy óra között el lehessen végezni. Szigorúan tilos a tej, valamint a kalcium vagy egyéb kétértékű kationokat tartalmazó élelmiszer, amely zavarja a clodronsav felszívódását - a gyógyszer fő hatóanyaga. Ha a beteg veseelégtelenségben szenved, a Bonephos napi orális dózisa nem haladhatja meg az 1600 mg-ot.

Metasztázisok a csontokban - prognózis, kezelés és hány élő

A csont metasztázisa komoly rákos szövődmény, súlyos fájdalom tüneteivel, azaz a rák átmenetével a harmadik, negyedik szakaszban. A kezelés prognózisa és a várható élettartam jelentősen csökken, hányan élnek a csontok metasztázisaiban, az elsődleges hangsúly terápiájától és agresszivitásától függ

A metasztázis folyamata szörnyű szövődmény, amely mindig előfordul a rákban, ha a betegséget időben nem észlelik, és a kezelés nem kezdődik el. Általában a metasztázisok lágy szövetekben, szervekben képződnek, de néha csontok vannak. A csontstruktúrák metasztázisát a rák egy másik epizódjának kell tekinteni, amikor az elsődleges daganatos, a test körül mozogó, abnormális sejtek csapódnak a csontváz elemeiben.

A csontok metasztázisai a patológia fejlődésének késői stádiumaiban jelennek meg, öt esetből négy esetben primer tumorok vannak mellrák a nők és a prosztata a férfiak. Az ilyen helyzetnek nincs jó prognózisa, a beteg szenved a súlyos fájdalom tüneteitől, a gyengített csontok még enyhe hatást fejtenek ki. A vesék és a pajzsmirigy elsődleges onkológiai elváltozásai a koponya struktúráiban metasztázisokat okoznak.

okok

A felsorolt ​​rákos megbetegedések mellett a metasztázistól a csontszövetekig rosszindulatú daganatok is szenvednek tüdő, vesék, petefészkek nőkben, szarkóma, limfóma és a gyomor-bélrendszer szervi elváltozásai. Hirtelen esetekben a betegség által érintett egyéb szervek atipikus sejtjeinek migrációjáról van szó.


Fotó 1. Csont metasztázisok megsemmisítése

A betegség súlyos jeleinek és tüneteinek megjelenése az egészséges személynél fennálló csontszövet folyamatos felújításának megsértésével jár. A normális sejtes interakció, amelynek elemei a reszorpció, a remodelling és a csontképződés, megszakad, mivel az osteoblastok és az ilyen funkciókért felelős osteoclastok blokkolják a rákot. Ennek eredményeképpen megfigyelhető a csont elmozdulás egészséges és hasznos szövetek, amelyek helyének metasztázisai vannak.

A mellrák a csontáttét gyakori oka. Egy ilyen nőbetegségnél a malignus struktúrák lymphogén vagy hematogén mozgáson keresztül mozognak és felhalmozódnak a csontokban, főleg a medence és a mellkas.

A betegség folyamatát intenzív fájdalom kísérte, amelynek hozzájárulását rendszeres törések okozzák. Általában ez azt jelenti, hogy a rák 4 fokozata, a várható élettartam pedig kicsi.

A csontok metasztázisainak típusai

Az onkológia aktivitásának sokfélesége alapján különbözõ típusokat különböztetünk meg:

  • csontpótló a csontba ágyazott sűrű foltok kialakulásának helyzete.
  • K oszteolítikus magában foglalja a csontszövet megsemmisítésének folyamatát.

Bármely betegség esetén a két jelzett kóros folyamat kombinációja. A leggyakoribb metasztázisok olyan csontokban fordulnak elő, amelyek aktívan táplálják a vér, és ezek a következők:

  1. Vállövezet
  2. kismedence
  3. borda
  4. Koponya, a gerinc elemei

Az oktatás korai szakaszában nincsenek jelek, majd a fájdalom és egyéb megnyilvánulások tünetei jelennek meg.

A metasztázis tünetei a csontokban

A metasztázis korai tünetei tünetmentesek, de ahogy nő, az onkológiai hatás a csonton egyre hangsúlyosabbá válik, és az első jelek megjelennek:

  • hypercalcaemia. Az úgynevezett metasztázis következménye a csontban, a betegek több mint egyharmadában fordul elő. A patológia az osteoclastok fokozott aktivitását eredményezi, ezért a kalcium a vérben meredeken emelkedik. Ez a vesék megnövekedett terheléséhez vezet, ami veszélyezteti a fordított felszívódást és a vizelet túlzott mértékű felszabadulását.
  • Patológiai törések.
  • Görbületi tömörítés a gerincvelőben.

A hypercalcémia és a gerincvelõk szorítása következtében az alábbi tünetek jelentkeznek:

  1. Oldalról idegrendszer rákos a csontok metasztázisaiban gátlás, kiegyensúlyozatlan pszichés, zavaros tudat, affektív rendellenességek.
  2. Szív és erek rosszul működik, ami aritmia, alacsony vérnyomás, alacsony pulzusszám. Mindez a szívelégtelenségre és az azonnali halálra határol.
  3. A veseelégtelenség valószínűleg az intenzív stressz következménye
  4. Gyomor-bél traktus betegségben szenved, a betegnek gyakran van hányingerük, nincs étvágya, székrekedés vezet a bélelzáródáshoz stb.

Olyan esetekben, amikor a csontszövetek metasztázisai elpusztítják a kortikális réteg több mint 50% -át, a valószínűség jelentősen megnő törések. Ez hatással van a gerinc csontjaira az alsó háton vagy a mellkason és a combokon. A terhelés enyhe feleslege csonttörésekkel és súlyos fájdalom tüneteivel zárul.

A csontokban lévő metasztázisok miatt annyira gyengének bizonyulnak, hogy gyakran lebontják a sajátjukat. Ebben az esetben a törés helyén való viszonylagos elmozdulás következtében a végtag vagy a csont elem működése teljesen elveszett. Ha nincs időnk közösen nőni, van még egy törmelék és így tovább. Ennek eredményeképpen egy személy gyakorlatilag immobilizálva van és rokkantsággal szembesül, állandó anesztézia szükségességével.

A rosszindulatú daganat további növekedése a lágy szövetek törött csontjainak kompressziójához vezet, amelyek egymás mellett helyezkednek el. Ez állandó súlyos fájdalmat, izomgyengeséget, érzékeny érzékenységet fenyeget. Az ilyen komplikációkkal járó életciklus nagyon kicsi, a terminális állapot a kismedencei szervek bénulásához és meghibásodásához vezet.

Ilyen körülmények között a csontokban lévő metasztázisok életének súlyos vizsgálata lesz. A gyógyításról szóló beszéd már nem megy, az orvosok feladata a létezés feltételeinek javítása.

A gerinc csontjai metasztázisában fennáll a veszély gerincfogás. Gyakran ez a jelenség megfigyelhető, amikor a gerincoszlop mellkasi részén lokalizálódik. A tünetek egymás után alakulnak ki, mivel a gerincvelőre gyakorolt ​​nyomás nő, és átmegy egy speciális csigolya csatornán. A jelek éles megjelenése akkor következik be, amikor a csigolya elem eltörik.

Ha észreveszi és kezdi kezelni a gerincömörítést az időben, akkor annak következményei visszafordíthatók, későbbi szakaszokban pedig a bénulás ellenére a bénulás jelei fokozódnak.

A statisztikák szerint csak egy tíz rákbeteg képes önállóan mozogni a bénulás kialakulása után.

diagnosztika

A csontmetasztázis megbízható és informatív diagnózisa csontváz segítségével lehetséges szcintigráfia. A módszer lehetővé teszi annak megértését, hogy a széles körű oktatás milyen mértékben és milyen mértékben található.

Ez az eljárás metasztázisokat talál az emberi törzs és végtagok csontjaiban. Hatékonyan, még a betegség kezdeti szakaszai is kiderülnek, amikor a tünetek még nem manifesztálódtak. A kezelés eredménye ebben a szakaszban jelentős előrelépést jelent a prognózisban és a várható élettartamban.


Fotó 2. A kismedencei csontok típusa a röntgenképen

Egy hozzáférhetőbb és nem elérhető módszer Röntgen. Azonban csak egy érett másodlagos metasztázisot tár fel, amikor jelentős mennyiségű csont már elpusztult. A radiográfia előnye a másodlagos daganat differenciálódásának lehetősége a típusától függően. Különböző színes foltok a fényképen, beszélni fognak a különböző természetükről.

A diagnózis későbbi szakaszaiban a következőket használják a diagnózis és a kezelés módjának tisztázására:

  1. CT és MRI
  2. Radioizotóp diagnózis
  3. csont-scan
  4. Vizelet és vérvizsgálatok
Ha a koponyában tumor található, további vizsgálatokat végeznek a szomszédos szervek károsodásának elkerülése érdekében.

kezelés

Mit és hogyan kezeljük a metasztázisokat a csontokban a patológia lokalizációjától, fejlődésének mértékétől és az eredeti rák paramétereitől függ. A kezelés főbb módszereit soroljuk fel:

  • művelet használt palliatív ellátás, ha lehetetlen, hogy javítsa a prognózis hasznosításra, és a beteg nem gyógyítható, de lehetővé kell tenni, hogy meghosszabbítja az élet, és javítja annak minőségét. A daganatok műtéti eltávolításának köszönhetően csökkenthető a gerincvelő idegvégződéseinek összenyomódása a csonttörések valószínűségének csökkentése érdekében. Mindez jelentősen csökkenti a fájdalom-szindrómát, és részlegesen visszatéríti az elveszett anatómiai funkciókat.
  • kérelem sugárzás és kemoterápia Ezt a beteget a műtét előkészítésére vagy az utána történő kezelésre, valamint önálló kezelésként alkalmazzák. Az oncocellák kémiai vagy sugárzási elpusztításával meg lehet állítani a metasztázisok növekedését a csontokban.
  • vétel biszfoszfonátok. Ezek olyan speciális gyógyszerek, amelyek gátolják a csontszövet pusztulását.
  • Egyes rákokban, izotóppal jelzett gyógyszerek.
  • Az immunrendszer aktiválása lehetővé teszi egy személy életének meghosszabbítását. A saját erő aktiválásával a szervezet jobban kezd felvenni a harcot a rosszindulatú proliferációval, belülről a külső sugáron.

Biszfoszfonátkészítmények

Az úgynevezett gyógyszerek, amelyek megvédik a csontstruktúrákat a pusztulástól. Az osteoclast patológiában mutatják ki a metasztázisok káros hatásainak ellensúlyozását.

A biszfoszfonát felszívódása miatt a metasztázis helyén a negatív aktivitás lelassul vagy teljesen leáll. Ezenkívül a gyógyszer gátolja az osteoclastok termelését, amelyek gyorsan meghalnak vagy önmegsemmisítenek. Az akció mechanikája a hatóanyag felhalmozódását jelenti a képződés körül. A szükséges tömeg felvételekor pozitív hatást gyakorol a romboló funkció elnyomására.

Kétféle biszfoszfonát létezik. Az első nitrogénvegyületekből áll, és hatékonyabbak a csontok metasztázisai ellen. A második csoport mentes az ilyen vegyületektől, és a kezelés kevésbé hatékony. Ami konkrétan meghatározásra kerül, a beteg anyagi lehetőségeitől és a tumor fejlődési stádiumától függ.

A prognózis és a várható élettartam

Hány élő páciens metasztázisban van a csontokban. Ehhez csak a kórtörténet meglátása után lehetséges. Pontos prognózis érdekében az orvosnak sok információt kell tartalmaznia a metasztázisról és egyéb rákról.

Adjuk meg a számokat hányan élnek az elsődleges onkológiától függően a csontszövet metasztázisaiban szenvedők:

  1. A tüdőrák metasztázisai és a melanoma körülbelül 6 hónapig tartó várható élettartamot eredményez.
  2. Prosztata - 1-3 év
  3. Mellrák - 18-24 hónap
  4. A csontáttétes vesék egy 12 hónapig tartó életet biztosítanak
  5. A legjobb prognózis a pajzsmirigy rosszindulatú elváltozásaira. A cikkben tárgyalt szövődményekkel az emberek 4 évig élnek.

Szerző: oldal szerkesztő, 2018. január 25-én

Metasztázisok a csontban

Metasztázisok a csontban - másodlagos malignus foci a csontszövetben, amelyet a rákos sejtek elterjedése okoz egy másik szerv primer tumorából. Fokozódnak a fájdalom, a hypercalcaemia és a patológiás törések. Számos esetben az érintett területen sűrű daganatszerű formációt lehet kimutatni. Amikor a nagy hajók összeomlanak, vérkeringési zavarok jelentkeznek, míg a neurális törzsek összenyomódnak - neurológiai tünetek. A diagnózist az anamnézis, a panaszok, az objektív vizsgálati adatok, a laboratóriumi és a műszeres kutatási eredmények alapján állapítják meg. Kezelés - radioterápia, kemoterápia, sebészeti beavatkozások.

Metasztázisok a csontban

Metasztázisok a csontban - a csontszövet károsodása a rosszindulatú sejtek vérrel vagy nyirokcsomóval történő terjedésével. A rák késői stádiumaiban fordulnak elő. A csontszövet másodlagos daganatait 80% -ban észlelték emlőrákban és prosztatarákban. Ezen kívül, csontba való áttéte gyakran megtalálható a rosszindulatú daganatok a pajzsmirigy, a tüdőrák, malignus vese daganatok, szarkóma, limfóma, és a Hodgkin-betegség. Más daganatok esetében a csontszövetek károsodása kevésbé gyakori. A petefészekrák, a méhnyakrák, a lágyrész-daganatok és a gyomor-bél traktus, a csontmetasztázisok ritkán diagnosztizáltak. A kezelést az onkológia, a traumatológia és az ortopédia szakemberei nyújtják.

A csontok metasztázisainak típusai

A csontszövetben a reszorpció és a csontképződés folyamata folyamatosan előfordul. Általában ezek a folyamatok kiegyensúlyozottak. Rosszindulatú sejtek áttétek területén zavarja ez az egyensúly is aktiváló osteoclastok (sejtek, amelyek elpusztítják a csont) és oszteoblasztok (a sejtek fiatal új csont). Tekintettel a preferenciális aktiválását oszteoklasztok vagy oszteoblasztok Kétféle csontáttétek: oszteolitikus, amelynél érvényesül csontpusztulás és csontpótló, amelynél a zárórész a csont figyelhető. A gyakorlatban a tiszta metasztázisok a csontban ritkák, vegyes formák dominálnak.

Leggyakrabban másodlagos gócok vannak feltüntetve a gazdag vérellátásban lévő csontokban: a gerincben, a bordákban, a medencecsontokban, a koponyacsontokban, a combcsontban és a humerus csontokban. A kezdeti szakaszokban a csontáttétek tünetmentesek lehetnek. Az ezt követő növekvő fájdalom kíséretében. Ez lesz fájdalom okát, mint a mechanikus (miatt tömörítést) és kémiai (így kibocsátás nagy mennyiségű prosztaglandinok) stimulálása a fájdalom receptorok található a csonthártya. A fájdalom-szindrómát a csont metasztázisaiban éjszaka és a fizikai erőfeszítés után erősítik. Idővel a fájdalmak fájdalmasak, elviselhetetlenek, a betegek állapota csak a narkotikus fájdalomcsillapítók felvétele után szabadul fel.

A kellően nagy csontmetasztázisok látható deformitást okozhatnak, tumorszerű formában kialakulhatnak a tapintással, vagy a röntgenfelvételek a pusztítás helyszínéül tekinthetők meg. A súlyos szövődménye a csontáttét patológiás törések, 15-25% -ában fordul elő a hosszú csontok, csaknem az esetek felében - a terület csigolyák. Néha a növekedés folyamatában a csont metasztázisai szorulnak a közeli nagy hajókon vagy idegeken. Az első esetben keringési zavarok vannak a második neurológiai rendellenességekben. A kóros szövődmények komoly szövődményei közé tartozik a gerincvelő-kompresszió és a hypercalcaemia is. Helyi tünetek áttétek a csontban kombinált közös tünetei rák: gyengeség, étvágytalanság, fogyás, hányinger, levertség, fáradtság, vérszegénység és a láz.

A csontáttétek tünetei

hypercalcaemia

A hypercalcaemia olyan életveszélyes szövődmény, amely a csontáttétes betegek 30-40% -ánál fordul elő. A fejlődés oka az osteoclastok fokozott aktivitása, aminek következtében a káros kalciummennyiség a vértől a vékonybélből meghaladja a vesék ürülékkapacitását. Csontáttétes, hiperkalcémia és hiperkalciuriában szenvedő betegeknél a víz és a nátrium reverz abszorpciója a vesetubulusokban megszakad. Fejleszt a poliuria. Egy ördögi kör alakul ki: a poliuria miatt a testben lévő folyadék mennyisége csökken, ami csökkenti a glomeruláris szűrést. A glomeruláris szűrés csökkentése viszont növeli a vesék tubulusában a kalcium fordított felszívódását.

A csontban lévő metasztázisok által okozott hypercalcaemia a különböző szervek és rendszerek működésének megzavarását okozza. A központi idegrendszer oldalán észleltek mentális rendellenességeket, gátlást, affektív rendellenességeket, proximális myopathiát, zavartságot és tudatvesztést. A cardiovascularis rendszer oldaláról, az artériás nyomás csökkentéséről, a pulzusszám és az aritmia csökkentéséről derül fény. Lehetséges szívmegállás. A gyomor-bél traktusból, émelygés, hányás, székrekedés és anorexia figyelhető meg. Súlyos esetekben pancreatitis vagy bélelzáródás alakul ki.

A vesékből a poliuria és a nephrocalcinosis található. Az általános klinikai tünetek közé tartozik a gyengeség, fáradtság, kiszáradás, fogyás és bőrviselés. A hiperkalcémia csontáttétek maradhat észrevétlenül hosszú ideig, mert az orvosok kezelésére megnyilvánulása a betegség, mint jelei progresszió a mögöttes rák, vagy mellékhatásként a kemoterápia vagy a sugárterápia.

Patológiai törések

Patológiai törések akkor jelentkeznek, amikor a kortikális réteg több mint 50% -a megsemmisül. Leggyakrabban a csigolyákon található, a második leggyakoribb a combcsonttörések, általában a nyak vagy a diaphysis. A csontáttétek kóros csigolyatöréseknek a megkülönböztető jellemzője a lézió sokfélesége (ugyanakkor több csigolya integritása is kiderül). Rendszerint a mellkasi vagy ágyéki régió szenved. A sérülést az ideg gyökerei vagy a gerincvelő összenyomhatja.

A kóros törés oka a csont metasztázisaiban kicsi traumás hatás lehet, például egy gyenge ütés vagy akár egy kellemetlen csavar az ágyban. Néha ilyen törések spontánnak tűnnek, vagyis külső okok nélkül keletkeznek. A törést a töredékek eltolódása kísérheti. A hosszú csöves csontok törésében fellépő zavarok és a csigolyatörések neurológiai rendellenességei az egyik legfontosabb tényezővé válnak a páciens életminőségének romlásában.

A gerincvelő tömörödése

A gerincvelő tömörödését a metasztatikus gerinc sérülésekkel rendelkező betegek 1-5% -ánál észlelték. Az esetek 70% -ában a rendellenességek oka a mellkasi csigolyák metasztázisai, 20% -ban - az ágyéki és a szakrális csigolyákban, az esetek 10% -ában - a nyakcsigolyákban. A csont metasztázisai akutnak (a csonttöredék kompressziójával) kimutathatók, és fokozatosan fejlődnek (a növekvő tumor kompressziójával). A növekvő tumor kompressziójával a csontokkal áttétes betegek aggódnak a növekvő fájdalmak miatt. Izmos gyengeség alakul ki, érzékenységi rendellenességeket észlelnek. Az utolsó szakaszban előfordul a parazita szervek parézise, ​​bénulása és diszfunkciója.

Amikor a fragmenst csonttöríti, a gerincvelő tömörítésének klinikai képe hirtelen kialakul. A kezdeti szakaszokban mindkét tömörítési típus visszafordítható (teljesen vagy részben). Az időben történő orvosi ellátás hiányában néhány óra vagy nappal a bénulás visszafordíthatatlanná válik. A megfelelő időben történő kezelés csökkentheti a tünetek súlyosságát, de az önmozgásra való képesség helyreállítása csak a már kialakult bénulással rendelkező betegek 10% -ánál jelentkezik.

A csontáttétek diagnosztizálása és kezelése

A diagnózist az anamnézis (az elsődleges malignus neoplazma jelenlétére vonatkozó adatok), a klinikai kép és a kiegészítő vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. A már diagnosztizált rákról szóló információ hiánya nem alapja a csontáttétek kizárásának, hiszen az elsődleges daganat tünetmentes lehet. Idegrendszeri rendellenességek jelenlétében neurológiai vizsgálatot végeznek. A felmérés kezdeti szakaszában szcintigráfiát hajtanak végre. Ezután a betegeket a csont radiográfiájára, CT vagy MRI-jére utalják a sérülés jellegének és mértékének meghatározására. A hypercalcaemia kimutatására biokémiai vérvizsgálatot kell végezni.

Kezelési stratégia alapján kerül meghatározásra a típusa és elhelyezkedése, a primer tumor, a számát és helyét csontáttétek, jelenlétében metasztázisok más szervek és szövetek, a jelenléte vagy hiánya komplikációk, kora és általános állapota és a beteg. Sebészeti beavatkozások palliatív és mutatjuk jelenlétében szövődmények (patológiás törések, gerincvelő kompresszió). A cél a műveletek csontáttét a megszüntetése vagy enyhíteni, helyreállítása végtag működésének, vagy a gerincvelő és létrehozása kedvezőbb feltételeket betegellátás.

Az operatív beavatkozás meghozatalakor figyelembe kell venni a prognózist. Kedvező prognosztikai tényezők közé tartozik a lassú növekedés, a primer tumorok, hosszabb időszak hiányában kiújulásának, egyetlen kis metasztázis a csontban, a jelenléte radiológiai jeleit csontszklerózis konzervatív kezelés után, és a páciens állapotától kielégítő. Ilyen esetekben, lehet végzett kiterjedt sebészeti beavatkozás (telepítés lemezek, csapok Ilizarov eszközök).

Az agresszív primer daganatok növekedését, a gyakori visszaesések több metasztázisok, különösen - az egyidejű legyőzése belső szervek, nagy mennyiségű csont-metasztázis, nincs jele a sclerosis a röntgenfelvételek és a rossz állapotban a beteg sebészeti beavatkozás csöves csontok nem ajánlott még a jelenlétében patológiás törés. Azokban az esetekben, ahol a sebészeti beavatkozás ellenjavallt, kímélve használata módszerek rögzítés (például, rendszerindító derotation a combnyak törés).

Sürgősségi segítséget áttétek a csontban, gerincvelő kompresszió bonyolulttá vált, magában foglalja a kardiovaszkuláris gyógyszerek, javító szerrel metabolizmusát idegszövet és nagy dózisú dexametazonnal. Amikor tömörítés az idegszövet növekedése miatt a csont metasztázis működnek nyomáscsökkentéssel laminektómia a gerincvelő-kompresszió, ami a patológiás csigolyatörések hajtjuk dekompressziós-stabilizáló műveleteket: rögzítő lemez vagy transzpedikuláris fixálás helyreállítása csigolyák segítségével csontcement, auto- és allograftok, stb...

A csontmetasztázisok kemoterápiáját és sugárterápiáját kombinált konzervatív terápiában, operatív beavatkozás előkészítésében és a posztoperatív időszakban alkalmazzák. Hiperkalcémia esetén a rehidratációt intravénás sóoldatok infúzióval végezzük. A csontáttétes betegeket "hurokdiuretikumok" (furoszemid), kortikoszteroidok és biszfoszfonátok írják le. A terápia hatása 3-5 hétig fennáll, majd a kezelés megismétlődik.

kilátás

A csontáttétek prognózisa kedvezőbb a belső szervek metasztázisaihoz képest. Az átlagos várható élettartam 2 év. A minőség és bizonyos esetekben a várható élettartam a komplikációk jelenlététől vagy hiányától függ, ami meghatározza a csontok csontjaiban lévő metasztázisok kimutatásában rejlő megelőző intézkedések fontosságát. Amikor a gerinc metasztázisát javasoljuk az emelési súlyok kizárására és a nap folyamán többször fekvő helyzetben. Bizonyos esetekben a terápia bizonyos szakaszában fűző vagy fejpánt visel. Amikor a combcsont sérült a kezelés alatt, tanácsos maximálisan eltávolítani a végtagot egy cukornád vagy mancsok segítségével. A csont bármely metasztázisának élettana ellenjavallt. A betegeket rendszeresen meg kell vizsgálni a betegség újbóli megjelenésének időben történő felderítésére.

Rólunk

Az intenzív kemoterápia nem jár a betegek nyom nélkül. Gyakorlatilag minden szervetlen rendszer komoly zavart és meghibásodást szenved. Kétségtelen, hogy az ilyen kezelés a rákos beteg állapotának javulásához vezet, ám a testének súlyos hatása van a mellékhatásokra, elveszítve a már csökkent immunállapotot.