Vese biopszia

A szövetek morfológiai vizsgálata optikai mikroszkóppal megbízható módszer a vesebetegség onkológiájának és differenciálódásának meghatározására. A vesebiopsziát szigorúan a jelzések szerint végezzük. A diagnosztikai kutatás nem alternatív módszere abban az esetben alkalmazható, ha az ultrahang és a CT nem elég informatív jellegű.

  • diffúz és fokális patológiák;
  • szisztémás vasculitis;
  • a húgyutak betegségei;
  • magas mutatók a karbamid, a kreatin és egyéb nitrogéntartalmú termékek vérében;
  • gyanított rák;
  • az átültetett szerv megsértése;
  • a bizonytalan etiológia veseelégtelensége;
  • szisztémás betegségek károsodása;
  • albuminuria;
  • a terápia utáni kezelés és kontroll stratégia meghatározására.

A módszer a krónikus pyelonephritis, a progresszív vizelet-szindróma interstitialis nephritisének kimutatására alkalmas. Az elektronmikroszkópos vizsgálat különbséget tesz:

  • fokális szegmentális;
  • hártyás;
  • proliferatív;
  • fibroplastic glomerulonephritis.

Biopsziás meghatározza alakja - nephrosis, hipertóniás vagy kombinált látens, fertőző természete az áramlás-allergiás betegség, hasonló rendellenességek kiküszöböli tünetek (pyelonephritis).

Szúrás módszerei

A minták megszerzésének elve az egészségi állapottól függ. Ebből a célból különböző típusú tűket használnak. A pisztolyra helyezett lyukasztó tűket a pisztolyra helyezzük, automatikusan felszúrva a szövetek oszlopaira. A technológia lehetõvé teszi egy minta sértetlen szerkezettel történõ beszerzését. A csavarral ellátott vágás rugós mechanizmussal rögzítve van a formatervezéshez, a nagy szárnyakat vágják.

A vese biopsziát különböző módszerekkel végzik:

  • zárt (perkután);
  • félig nyitott;
  • endoszkópos (nyitott).

Az első esetben, a lényeg az, 7 cm-rel a tövisnyúlványát csigolya (halmok a hátsó sorban) vezetünk át a tűt mikroszkópos hámszövet szúrt lancet vissza izmokat. Egy ultrahangos gép támogatásával meghatározzák a lyuk mélységét.

A másodikban a bőrborítást elvágják, az izomszövetet ujjakkal húzzák el egymástól, egy kis darabot vékony tűvel vágnak ki. A beteg csak a rugó kattanását hallja.

A hisztomorfológiai vizsgálat szövődményeinek kockázata miatt nyitott biopsziát végeznek, amikor a szövet behelyezése után a szövetek foltja megszűnik. A módszer az egy vesebetegek esetében releváns, elégtelen vérrögképződéssel.

A biopsziás uretroszkópiát akkor írják fel, ha a szerv anatómiai helyzete helytelen, a kövek jelenlétét a medencében vagy az ureterben. A technológia kimutatható veseátültetetteknél, gyermekeknél és terhes nőknél. A hasonló problémákkal küzdő betegekhez átmeneti módszer is tartozik, katéternyak nagy vénába történő bevezetésével. Az elemzésre szolgáló biomateriát az esetek 85% -ában zárt módszerrel nyerik.

Ellenjavallatok

A vese biopsziára abszolút és relatív korlátozások vannak. Szigorúan tiltott, amikor egy lyukasztás történik, amikor:

  • vese trombózis;
  • Cavernos tuberculosis;
  • thrombocytopenia;
  • hemorrhagiás diatézis:
  • pyonephrosis;
  • hydronephrosis
  • a szerv immobilitása.

Viszonylag veszélyes körülmények:

  • plasmacytomával;
  • nephroptosis;
  • veseelégtelenség;
  • csomós periarteritis;
  • a mellékvesék problémái.

Előkészítő szakasz

Az orvos meghatározza a kockázatokat, vitatja a tanulmány indokait. A páciens hozzájárul az orvosi manipulációhoz. tartott:

  • laboratóriumi vizsgálatok fertőzésre, coagulofamma az alvadásra, a vérzés ideje, a vérlemezkék száma;
  • a Rh faktor létrejött;
  • A veseerek ultrahangos dopplerográfiája, dinamikus szcintigráfia.

Vizsgálják a vesék munkáját, lokalizációját, urofia (mobilitás) vizsgálatát.

Hogyan kell eljárni

A vesebiopsziát üres gyomoron végzik. Az eljárás előtt 25 mg K-vitamint írnak fel a jobb véralvadást illetően. A kezelést rendszerint helyi érzéstelenítéssel végzik, néha nyugtatókat vezetnek be a feszültség enyhítésére. Általános érzéstelenítés jelennek meg a gyermekek számára.

  • A beteg fekszik lefelé a kanapén. Fontos, hogy fejét emelje, lábát leengedi. Ebben a helyzetben a vesék közelebb vannak a háthoz.
  • Anesztézia után a bőrt vágják, a vékony tű behatol a vese parenchyma-ba. A beteg tartja a levegőt.
  • Az orvos eltávolítja a szövetdarabot. A lyukasztás helyét addig feszítik, amíg a vér meg nem áll.

Az optikai, elektronikus, szövettani vizsgálatokhoz vegyen be két szövetfecskendőt 8 glomerulussal. Az edények és a vesék jobb megítélése érdekében néha kontrasztanyagot vezetnek be. Az egyik eljárás során több szúrás történik.

A biopszia hatékonysága a kétdimenziós ultrahang és a Kark urogram alkalmazásával növekszik. Szektorális szkenneléssel a tű előrehaladása a kijelzőn keresztül nyomon követhető. A glomerulusok mintavételének idején az eljárást optikai nagyító segítségével szabályozzák. A munkamenet 30 percet vesz igénybe.

Az esemény végén a lyukasztási csatorna tömörül. Fél óra múlva a beteg ugyanabban a helyzetben marad. Azonnal végzett ultrahang. A szövődmények elkerülése érdekében hideg tömörítést helyeznek a hátára.

Gyakrabban a biopsziát egy minimális invazív módszerrel végezzük. Néhány órával később, komplikációk hiányában, a beteg hazatér. Ha az eljárást műtéttel végzik, a vizeletet 24 órán belül gyűjtik, a vérnyomást figyelik. Gemosztatikus gyógyszereket (kalcium-kloridot), antibiotikumokat - makrolitokat, penicillineket írnak fel. Néhány órával később fájdalom jelentkezik hátul, amelyet gyorsan eltávolít a tabletták. Néhány nap múlva felkelt.

A következő néhány napban fontos elkerülni a testmozgást, súlyokat emelni. Ha a következő tünetek jelentkeznek, orvosi segítségre van szükség:

  • láz;
  • súlyos hátfájás;
  • gyengeség;
  • vizelési képtelenség.

Kockázatok és szövődmények

A folyamat során a szövődményeket nem zárják ki. A laboratórium kimutatja a mikroematóriát (a vörösvérsejtek nagy számát a vérben). Kevésbé gyakori a hematuria. A vizelet vörös színe észrevehető a szabad szemmel. Mindkét esetben a vörösvérsejtek patológiát jeleznek a húgyhólyagban. A makrogematuria 3 napig vese infarktust jelent. A paranafricis rostokba jutó bőséges vérzést perirenális hematóma kísér. A beteg súlyos fájdalmat érez a hát alsó részén.

A fertőzés kockázata, az erek áttörése nagyszerű.

Ritka esetekben, amikor a technológiát megsértik,

  • légmell;
  • csontos gyulladás a hasi zsírban, fistula kialakulása;
  • a szomszédos szervek, az alsó pólus a vese.

statisztika

10 eljárás 1 vérzést okoz. 50 eset közül 1-nél vérátömlesztés szükséges. Körülbelül 1 alkalommal 1500 biopszia műtétet mutat, és 3 000 szúrásból egy alkalommal eltávolítja a vesét.

találatok

A mintákat szövettan vagy pathomorfológus vizsgálja. Egy héten belül elkészül a következtetés. Ha az eljárást felírták egy fertőzés kimutatására, hosszabb ideig kell várnia.

Az esetek 20% -ában bekövetkező eredmények megváltoztatják a nephritis és a vesék amyloidózisának előzetes következtetését. 50% -os biopszia nem befolyásolja a klinikai diagnózist, de meghatározza a terápiás taktikát.

Mi a vese biopszia és hogyan történik?

A vese biopszia diagnosztikai módszer a gyulladás és a szervbetegség kimutatására. Az eljárás magában foglalja a szövetmintavételt és további hisztológiai elemzést, beleértve a rákos sejtek kialakulását.

Javallatok és ellenjavallatok

  • donor veseátültetés után bekövetkező szövődmények;
  • gyors progresszív veseelégtelenség és glomerulonephritis;
  • a nefirotikus szindróma a tisztázatlan etiológia (és annak gyanúja);
  • tartós izolált proteinuria és hematuria (fehérje és vér a vizeletben);
  • nephrogenic hypertensio;
  • pyelectasia;
  • húgyúti fertőzés;
  • ha szükséges diagnosztizálni: krónikus nephritis vagy krónikus pyelonephritis;
  • gyanúja az onkológiának;
  • túl magas a kreatinin, a húgysav és a karbamid.

A diagnózist nem lehet kategorikusan elvégezni, ha:

  • a betegnek csak egy vese van;
  • rossz vérösszehúzhatóság;
  • aneurysma és a veserák trombózisa;
  • vese tuberkulózis;
  • gyanított glomeruloszklerózis;
  • gyulladásos paranephritis;
  • pionephrosis és hydronephrosis;
  • fokozott nyomás a vérkeringés nagy körében.

A diagnózis nem ajánlott, ha:

  • veseelégtelenség;
  • a vese mobilitása;
  • súlyos diasztolés hipertónia;
  • myeloma multiplex;
  • súlyos magas vérnyomás;
  • nephroptosis;
  • a hajók érelmeszesedése az utolsó szakaszban.

Vesebiopszia típusai

A modern orvostudomány legáltalánosabb módszerei a vesebetegségek diagnosztizálására szolgáló alábbi módszerek:

  • perkután lyukasztás;
  • kültéri;
  • laparoszkópos;
  • endoszkópos;
  • transjugular.

Percutan szúrás

  • a transzkután (transzkután) vese biopsziát hosszú rongyal végezzük a röntgenkészülék ellenőrzése alatt;
  • ha az eljárás során előzetes nehézségek merültek fel, akkor a szövetek befogásának megkönnyítése érdekében a szervezetben kontrasztot kell alkalmazni;
  • az egész műtét helyi érzéstelenítés alatt áll.

nyílt

  • nyílt vesebiopszia a leggyakrabban a daganatok (jóindulatú és rosszindulatú) daganata és gyanúja miatt történik;
  • A diagnózist az artériás hipertónia is jelzi, ha egyébként a nehézség okát nehéz meghatározni;
  • a parenchima mintát a szerv több részéről elkülönítik és mikroszkóp alatt analizálják a szövetsejtek szerkezetének változásait;
  • A műtétet átfogó vizsgálat után végzik: ultrahang, arteriográfia és a vesék röntgen;
  • A vizsgálat előtt a beteg általános érzéstelenítést kapott.

laparoszkópos

  • eszközöket közvetlenül a hasüregbe helyezzük közvetlenül a vesék közelében;
  • A szövetek befogásának ellenőrzése egy videokamerával történik;
  • szövetrészek nem állnak rendelkezésre.

endoszkópos

Az endoszkópos biopszia jellemzői:

  • eszközt injektálnak a vesékbe a húgyúti és a húgyhólyagon keresztül;
  • ez a fajta vizsgálat az átültetést követően a betegekre, a gyermekekre, a terhes nőkre és az idősekre vonatkozik;
  • mivel a páciens nem metszést és lyukakat okoz, a működés legkevesebb a szervezetre gyakorolt ​​hatása.

transjugular

Az eljárás magában foglalja a katéter bejutását a jugulárisba, majd a vese vénába.

Ezt a technikát a következő esetekben használják:

  • a véralvadás rendellenessége;
  • súlyos elhízás;
  • súlyos légúti betegség;
  • az általános érzéstelenítés lehetőségének hiánya.

Hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra?

Az előkészítés a következőket tartalmazza:

  1. Adományozok vért a véralvadás elemzéséhez. Megvizsgáljuk a vérlemezkék számát, az alvadási időt, a koagulogramot.
  2. Vizsgálat a vesék funkcionális kapacitására (együtt és külön): echography, CT, urography.
  3. A vércsoport és az Rh faktor meghatározása.
  4. A fájdalomcsillapító gyógyszerek használatának megállítása, valamint a vérhígító szerek.
  5. Ne egyen 8 órát, és ne igyon 2-3 órát a műtét előtt.

A modern technikákat a vesebiopszia orvoslásához a Niioncologii csatorna videójából ismerhetjük meg.

Hogyan történik a vese biopszia?

A beteg és az orvos a következőket végzi el:

  1. A páciens levetkőzik és fekszik a műtőasztalon.
  2. Az orvos meghatározza és feldolgozza a lyukasztási helyet (bemetszés).
  3. Az aneszteziológus helyi érzéstelenítést jelent a megjelölt területre. Néha általános érzéstelenítést alkalmaznak.
  4. Ha a páciens tudatossá válik, megkérik, hogy tartsa a lélegzetét, és ne mozduljon el.
  5. Az ultrahang felügyelete alatt az orvos a tücsét befecskendezi a biopsziához és szövetmintákat készít. Néha 3-4 alkalommal kell behelyezni egy tűt ahhoz, hogy összegyűjtse az anyag szükséges mennyiségét és minőségét.

A művelet legfeljebb egy óra, átlagosan 30-40 percig tart.

találatok

A vesebiopszia negatív eredményét normálisnak tekintjük:

  • fertőzés;
  • cicatikus változások;
  • daganatok;
  • atípusos sejtek;
  • külföldi zárványok;
  • gyulladásos folyamatok.

Ha a szövetvizsgálat legalább egy felsorolt ​​tétel jelenlétét mutatta, akkor a kezelőorvosnak meg kell határoznia a kezelést.

Ha a rejtett fertőzésekre szövetvizsgálatot kell végezni, az eredmény két héten belül készen áll. Más esetekben négy napon belül beszerezhető.

A glomerulonephritis biopsziájának eredményei meghatározzák a szervátültetés szükségességét.

Lehetséges kockázatok, következmények és komplikációk

A kockázat minden műtéti beavatkozásnál jelen van, azonban a test teljes funkcionalitásának viszonylagos valószínûsége igazolja. Ráadásul a komplikációk rendkívül ritkák és a legtöbb esetben sikeresen megszüntethetők.

Az eljárás lehetséges következményei:

  • vérzés, beavatkozás nélküli leállítás (1/10);
  • vérveszteség, transzfúziót igényel (1/50);
  • vérzés, melyet csak operatív úton lehet megállítani (1 1500-ban);
  • vérzés, amelynél szükséges a vese eltávolítása (1 000).

Rendkívül ritka szövődmények:

  • nagy véredény átszúrása, vérátömlesztés, műtét, embólia vagy vese angiográfia lehet;
  • a vese alsó pólusának szakadása;
  • zsírszövet zsugorodása a vese körül;
  • a kapszulában és a parenterális rostok alatt jelentkező masszív vérzés, ami parenáiis hematoma kialakulását eredményezi;
  • az izomszövet károsodása (beleértve a szomszédos szerveket), a vérzés és az ahhoz kapcsolódó fájdalom;
  • ha tüdőgyulladás lép be a pleurális régióba, pneumothorax előfordulhat;
  • a szerv fertőzés;
  • arteriovenosus vesefistula kialakulása;
  • a halál a vérveszteség miatt.

Ezeknek a szövődményeknek a tünetei lehetnek:

  • vér a vizeletben;
  • emelkedett hőmérséklet;
  • fájdalom a hát alsó részén és a hasban.

A fent említett tünetek kimutatása esetén a műtétet követő 24 órán belül sürgősen konzultálni kell orvosával.

Előnye és hátránya a vese biopszia

A betegek visszajelzései szerint "a" és "ellen" a vesebiopsziát ismerik fel az egyik leginkább informatív és egyszerű eljárásnak.

  • az eredmények gyors visszakeresése;
  • a komolyabb manipulációk elkerülésének lehetősége;
  • fájdalommentes eljárás;
  • nem igényel különleges előkészítést.
  • szövődmények veszélye;
  • az eljárás magas költsége;
  • elég sok ellenjavallat.

Mennyibe kerül az eljárás?

Az eljárás költsége a régiótól függően eltérő:

Vese biopszia: jelzések, ellenjavallatok, szövődmények

A legtöbb vesebiopszia hajtjuk végre a megjelölt nefrotikus szindróma, vagy egy akut roham a veseelégtelenség tart néhány napig, és nem alkalmas a diagnózis standard módszerek alkalmazásával. A beavatkozás után a vese biopszia laboratóriumba küldik az anyagot a kutatás, amely segít a legmagasabb fokú valószínűséggel, hogy a helyes diagnózis.

A vesebiopsziás eljárás - mi ez?

A modern nephrology mellett egyszerű és jól ismert diagnosztikai eljárásokkal, mint például a vizeletvizsgálat, a vér kreatinin és a karbamid, és így tovább. E., Vannak nagyon komplex technikák. A komplexitás áll, az egyik esetben a magas technika technika és a költség, a másik - a szükségességét kerítés veseszövettel vizsgálatra. Az utolsó vizsgálatot vese biopsziának nevezik.

Mi a vese biopszia, és hogyan történik ez az eljárás? A "biopszia" szó görög eredetű, és olyan szövetek és szervek mikroszkopikus vizsgálatát jelenti, amelyeket egyébként kivágtak vagy más módon diagnosztizáltak.

A biopszia során az orvos egy vagy több kis vese-szövetet vesz (általában a darab 5-10 mm hosszú és kb. 1 mm vastagságú szál alakú). Ezt a biológiai anyagot speciális megoldásba helyezzük, és a patomorfológiai laboratóriumba szállítjuk, ahol a laboratóriumi munkás termeli és a patológus előkészíti a mikropreparálást. Ezután a mikropreparátumot mikroszkóppal vizsgáljuk. A biopszia vizsgálata nagy segítséget jelent az orvos számára, ami gyakran lehetővé teszi a megfelelő diagnózist. A hatékony kezelés legfontosabb feltétele a megfelelő diagnózis.

Bizonyos esetekben a páciens biopszia elutasítása halálos lesz a sorsában.

A vese szövetet speciális tűvel távolítjuk el. Jellemzően az eljárás tart a kezelés időtartama körülbelül 10 perc alatt - azt az időt, hogy feldolgozza a műtéti területen (bőr ágyék azon a ponton, ahol lesz egy defekt) bőr érzéstelenítés, a bőr alatti szövetek és az izmok a szúrás helyén, valamint magát szúrja és alkalmazása steril kötszerek a posztoperatív területen.

Vese biopszia és eljárás előkészítése

És most a sorrendben, mint vese biopszia, és mennyi ideig tart ez az eljárás.

A vesebiopsziára való felkészülés során az üzemeltetési terület kezelését olyan mikroorganizmusokat megöli anyagok speciális megoldásai végzik. Antiszeptikumoknak hívják őket. Ez úgy történik, hogy a biopszia idején a mikroorganizmusok nem vihetők be a páciens testébe, és elkerülhető a gyulladásos folyamat kialakulása. A bőr, a bőr alatti szövet és az izmok érzéstelenítését anesztetikumok (érzéstelenítők) segítségével végzik el, amelyek leggyakrabban erre a célra a novokain, a lidokain megoldásai.

A megfelelő anesztézia a biopsziát az esetek túlnyomó többségében fájdalommentes.

Mit tud összehasonlítani azokat a kellemetlen érzeteket, amelyek egy biopsziában merülnek fel? A betegek többsége összehasonlítja azokat az intramuszkuláris vagy intravénás injekciózással járó kellemetlen érzéssel. Nagyon ritkán a beteg összehasonlítja a biopsziát a fogorvos látogatásával. Anesztézia után speciális tűt helyeznek be mélyen a szövetekbe, és a vese kapszulába juttatják.

Gondolod, hogyan fogja az orvos megtalálni a tűt a szövetekben, és átszúrhat egy nagy edényt vagy más szervet? Az ilyen komplikációk rendkívül ritkák. Végül is, amikor biopsziát végzünk, az orvos igaz barátja - ultrahangos gép. Ezzel az eszközzel látja a vért a képernyőn, és látja a tűt, a tű bejuttatását a szövetbe egyértelműen ultrahangos készülék segítségével szabályozzák.

Nézze meg a videót: "Vese biopszia", ​​hogy jobban megértsük, hogyan végezzük ezt az eljárást:

A biopszia és az esetleges szövődmények az eljárás után veszélyesek

A biopszia elvégzése után a páciens vese veszi a kórházba, és a pihenőhelyet legalább 24 órán át ajánlották. Körülbelül 12 óra elteltével kiléphet az ágyból néhány percig, hogy vizeletet készítsen. A biopsziát megelőzően 30 perccel tanácsos egy csésze meleg teát inni. Ez azért van így, hogy a vizelet első részét a betegtől 30-60 percen belül kapja meg. Vizuális értékelése lehetővé teszi az orvos számára, hogy azonosítsa a vese biopszia esetleges fenyegető szövődményét - a vese vérzését.

Az a tény, hogy minden, amit az orvostudományban gyógyszerként vagy diagnosztikai eszközként használnak, bizonyos kockázatot hordoz a beteg egészségére és életére. Paracelsus ősi gondolkodó és orvos azt mondta: "Minden méreg, és semmi sem hiányzik a virulencia, csak a dózis és a koncentráció teszi a méreg láthatatlan." Egy biopszia az amatőr kezében veszélyessé válhat a beteg számára. Szerencsére a biopsziát magasan képzett nefrológusok és urológusok végzik. A vese biopszia hasznossága mérhetetlen, a káros hatással a betegre.

A vese biopszia veszélyes és milyen gyakran előfordul a biopszia szövődményei?

A világirodalom szerint az esetek 0,01% -ában a páciens vese-biopszia után halálos kimenetelű. A halál fő oka a vese vérzése. Általában egy biopsziát követően a vese vérzést a betegek 5% -ánál rögzítik. Szinte minden betegnek megnövekedett eritrocitája van a vizeletben mikroszkópos módszerrel, és ez gyakori esemény az eljáráshoz.

Ha vérzés jelei vannak, a beteget hemostatikus gyógyszerekkel injektálják, és egy urológusnak kell vizsgálnia, aki a húgyutak patológiájára szakosodott.

Vese biopszia javallatok és ellenjavallatok

Annak érdekében, hogy objektíven értékelje a biopszia szükségességét, olvassa el a főbb jelzéseket:

  • nefrotikus szindróma jelenléte;
  • is jelzi vesebiopszia jelenlétében nephrosis szindrómában vese- hiba kizárása tumorok a húgyutak, urolithiasis, azaz változásokat okoz a vizeletvizsgálati..;
  • ismeretlen eredetű akut veseelégtelenség, amely több napig nem megengedett.

Vese biopszia ellenjavallt, amely magában foglalja:

  • egy vese jelenléte;
  • a véralvadás megszüntetése;
  • súlyos krónikus veseelégtelenség;
  • sokk, kóma, gyötrelem;
  • súlyos vérszegénység (anaemia);
  • mindkét vesék cisztája;
  • vese tuberkulózis.

De talán a legfontosabb ellenjavallat a biopszia vezetéséhez a páciens nem ért egyet az eljárással!

A betegek túlnyomó többsége biztonságosan áthelyezi a biopsziát, az ágyéki régió bőrén pedig egy kis fehéres, 2-4 mm vastag, egy biopsziára emlékeztető marad.

Hol jobb lenne a vese biopszia, hogy magabiztos legyen az orvosok professzionalizmusában? Jelenleg a vese biopsziát nagy interregionális központokban végzik. Különösen Dél-Oroszországban egy ilyen központ található a Rostov Állami Orvostudományi Egyetem klinikájában. Interregionális központokban kialakulnak a vese biopsziákra vonatkozó adatbázisok, elemzik a nephritis bizonyos formáinak incidenciáját, ami lehetővé teszi a betegek minőségi kezelésének megközelítését.

Vese biopszia - mindaz, amit tudnia kell a vizsgálatról

Számos diagnosztikai módszer informativitása még mindig messze nem tökéletes, ezért egyes esetekben az orvosnak átszúrnia kell. A biopszia a vese egy kis területének kerítése műtéti eszközökkel. A kapott minta azonnal alapos mikroszkópos és szövettani vizsgálatra kerül.

Vese biopszia - javallatok és ellenjavallatok

Az ismertetett technológia segít az orvosnak a várható diagnózis tisztázásában, az észlelt patológia súlyosságának és okainak felfedezésében és hatékony terápiás terv kidolgozásában. Ezenkívül a betegségek megkülönböztetésére szolgál. A glomerulonephritis vese biopszia biztosítja a különbséget az egyéb szervi károsodásokkal:

Milyen vesebetegség biopszia?

A belső szövetbevitelre a páciens kérésére nem kerül sor, csak szakember javasolhatja, csak akkor, ha jó oka van az eljárásnak. Vese biopszia: leolvasások:

  • szerves glomeruláris vagy csöves proteinuria;
  • bilaterális hematuria;
  • nefrotikus szindróma;
  • veseelégtelenség, glomerulonephritis gyors progresszióval;
  • megmagyarázhatatlan eredetű tubulopathia;
  • gyanított neoplazma;
  • az átültetett szerv helytelen működése.

A terápiás vese biopsziát a következő célokra végzik:

  • megfelelő kezelés kiválasztása;
  • a kiválasztott kurzus hatékonyságának ellenőrzése;
  • a transzplantáció állapotának figyelemmel kísérése.

Vese biopszia - ellenjavallatok

Vannak olyan betegségek és kóros állapotok, amelyekben ez a manipuláció nem hajtható végre:

  • a novokain tartalmú gyógyszerek intoleranciája;
  • csak egy vese dolgozik;
  • véralvadási zavar;
  • hidronefrózis;
  • a veseartéria aneurysma;
  • jobb kamrai károsodás;
  • Cavernos tuberculosis;
  • a vese vénák trombózisa;
  • purulent perinephritis;
  • duzzanat;
  • pszichózis;
  • demencia;
  • maradjon kómában.

Bizonyos esetekben a vesék lyukasztásos biopszia megengedett, de rendkívüli óvatossággal kell végrehajtani:

  • veseelégtelenség a súlyos stádiumban;
  • csomós periarteritis;
  • diasztolés hipertónia 110 mm Hg fölött;
  • myeloma multiplex;
  • az ateroszklerózis jelentősége;
  • a szerv atipikus mobilitása;
  • nephroptosis.

Vese biopszia - előnyei és hátrányai

A vizsgált eljárás veszélyes szövődményekhez kapcsolódik, ezért a célszerűség kérdését szakképzett orvos határozza meg. Szúrt biztosítja a maximális mennyiségű információt okait, jellegét természetesen és a betegség súlyossága, segíti a pontos és hibamentes diagnózist. Ugyanakkor képes negatív következményeket kiváltani, különösen ha ellenjavallatok jelenlétében történik.

Különben a nephrologisták megvitatták a vese tumor biopsziáját. A tumor jelenlétét ebben a szervben más módon diagnosztizálják anélkül, hogy szúrták volna. Majdnem minden észlelt növekedést elszállítanak, ami maximális hozzáférést biztosít a vese szövetéhez és magának a tumornak. E tekintetben a szakemberek nagyon ritkán írják elő a leírt invazív manipulációt a daganatok tanulmányozására.

Fájdalmas a vese biopszia?

A bemutatott folyamat helyi érzéstelenítés (ritkábban - szedáció vagy általános érzéstelenítés) hatására történik. Még tudni az altatás, néhány beteg továbbra is megtudja, milyen kellemetlen vesebiopszia - vagy közvetlenül nem fáj az ülés alatt és azt követően. Ha az eljárást egy tapasztalt szakember végzi, akkor csak enyhe kényelmetlenséget okoz. Az érzéstelenítés megfelelő használata minimális traumát biztosít.

Miért veszélyes a vese biopszia?

A manipuláció gyakori szövődménye (a betegek 20-30% -ában) enyhe vérzés, amely 2 napon belül megáll. A vese biopszia néha nehezebb - a következmények a következőképpen nyilvánulhatnak meg:

  • légmell;
  • izomszövet fertőzése;
  • a szomszédos belső szervek károsodása;
  • intenzív vérzés;
  • vese-kólika;
  • láz;
  • a szerv infarktusát;
  • súlyos fájdalom;
  • a vese alsó pólusának szakadása;
  • a perirenális hematoma megjelenése;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • gyulladásos paranephritis;
  • belső arteriovenosus fistula kialakulása.

Nagyon ritkán (az esetek kevesebb mint 0,2% -ánál) a vese biopszia szánalmasan végződik. Az eljárás legveszélyesebb szövődményei:

  • a test működésének megszüntetése;
  • a nephrectomia szükségessége;
  • letális kimenetele.

Mi helyettesítheti a vese biopsziát?

Az ismertetett technológiai vizsgálatok teljes körű, de kevésbé invazív és traumás analógjait még nem találták fel. A vese biopsziát diagnosztikai módszerrel a maximális informatizmussal és pontossággal jellemezhetjük. A húgyutak patológiáinak azonosítására szolgáló egyéb módszerek nem annyira megbízhatóak, és hamis eredményeket adhatnak. E manipuláció alternatívájaként gyakran alkalmazzák az ultrahangot, de a fejlett klinikákon a vese biopsziát korszerűbb technológiák váltják fel:

  • számítógépes tomográfia;
  • intravénás urográfia;
  • radioizotóp renográfia;
  • veno- és arteriográfia;
  • angiográfia;
  • panoráma radiográfia kontraszttal.

Hogyan történik a vese biopszia?

A pisztoly klasszikus változata zárt módon zajlik. Az ultrahang vagy röntgensugaras készülék használatával megjelenik a vese helye. Elmondása szerint az orvos egy különleges tűvel közvetlenül a vizsgált szerv felett vezet be, átjutva a korábban elhunyt bőr- és izomszöveten. Miután elérte a célt, a lyukasztó készülék automatikusan mintavételt készít. Néha a helyes tanulmányhoz sok biológiai anyagra van szükség, és többször be kell fecskendezni a tűt (egy lyukon keresztül).

Vannak más módszerek, mint például a vese biopszia:

  1. Kültéri. A szövetmintákat és azok analízisét az általános érzéstelenítés alatt végzett műtét során végezzük.
  2. A juguláris vénán keresztül. Ez a technika előnyös olyan betegeknél, akiknél csökkent véralvadási zavar, légzési elégtelenség vagy a vese szerkezetének veleszületett anomáliája van.
  3. Uretroszkópia lyukasztással. A módszert a medence és a húgyvezeték kövek jelenlétében írják fel, átültetett szervek, terhes nőknek és gyermekeknek ajánlott.

Mi okozza a hőmérsékletet vese biopszia után?

Lázas állapot vagy kisebb változások a termoregulációban gyakran előfordulnak néhány óra vagy nap után a lyukasztás után. A vese biopsziát követően a következő okok miatt melegedhet:

  • gyulladásos folyamatok a szervezet szövetében vagy az izmokban;
  • a bőrt a szúrás helyén fertőzzük;
  • gennyes patológiák;
  • a közeli építmények károsodása.

Egy tipikus probléma a konjugátum vese biopszia - intenzív és bőséges belső vérzés perirenalis zsír és a kapszulatest (vese körüli haematoma). Amikor a patológia következményei eltűnnek, és a felkavart biológiai folyadék feloldódik, láz léphet fel. Nem szabad megpróbálnia kideríteni az okait önmagában, jobb, ha azonnal belépsz a nephrológusba.

Hematoma vese biopszia után

Az eljárás leírt szövődménye ritka, az esetek kevesebb mint 1,5% -át teszi ki. A valószínűségét a masszív belső vérzés és hematóma kialakulásának nagy attól függ, hogy milyen jól vese biopszia - ez végezzük, mint egy manipuláció (kiválasztási folyamat), pre-érzéstelenítés és antiszepszis hogy jól teljesített.

Perirenalis vérömleny nem vonatkozik a veszélyes mellékhatások a diagnózis, és nem igényelnek műtétet, de mindig kíséri láz és egyéb kellemetlen tüneteket:

  • a vérnyomás csökkentése;
  • vágás, súlyos fájdalom a hát alsó részén;
  • a vér megjelenése a vizeletben, vagy a színváltozás rózsaszínű, vöröses;
  • a hemoglobin-koncentráció csökkentése vérvizsgálatokban;
  • gyengeség, álmosság;
  • étvágytalanság;
  • zavartság zavara.

Vese biopszia

A modern orvostudomány számos diagnosztikai módszerrel rendelkezik.

Néhány közülük széles körben ismert és ismertté vált a betegeknél (vér- és vizeletvizsgálat, ultrahang, számítógépes tomográfia), mások ritkák és komoly előkészítést igényelnek. Az ilyen típusú diagnosztikához a vese biopszia vonatkozik.

Ez egy komplex és drága morfológiai vizsgálat a vese (epithelium) szöveteiről, amely lehetővé teszi a tumorképződés és más patológiák feltárását. A vese biopszia messze a legmegbízhatóbb eszköz a nephrológiai kutatásban. Akkor foglalkozik azokban az esetekben, amikor a tomográfia és az ultrahang eléggé informatívnak tűnik.

Az eljárás lehetővé teszi biológiai anyag beszerzését a belső szervekből lyukasztás útján. Ehhez használjon speciális fecskendőt és kiegészítő felügyeleti eszközöket: mágneses rezonancia képalkotás, röntgen, ultrahang gép.

A módszert a XX. Század 50-es évében alakították ki, és a hetvenes évekig mindenütt alkalmazták a vesék lyukak biopsziáját. Szigorúan a jelzések szerint történik, és sajnos nem minden beteg számára megengedett.

Eredetileg a "biopszia" kifejezés görög (a bio és opsis egyfajta). Ez azt jelenti, hogy a páciens életében felvett hám vagy szervek mikroszkópos vizsgálata történik. Az eljárás során vese-szövet mintát veszünk. Egy hosszú tűt helyeznek be a bőrön keresztül a vizsgálati szervbe, és egy 10 mm-es, legfeljebb 1 mm széles, legfeljebb 1 mm-es kis részletet elválasztanak.

Egy működő megoldásba kerül, és elküldi a patológiai laboratóriumba, ahol mikroszkóp alatt gondosan tanulmányoznak. A szövettanilag az orvosok teljes képet kapnak a betegségről, amely lehetővé teszi számukra, hogy pontos diagnózist állítsanak fel és hatékony terápiás tervet dolgozzanak ki.

Vese biopsziát végzünk:

  • előrejelezve a betegség további fejlődését;
  • pontos diagnózis;
  • minőségkezelési szervezet;
  • részletes tanulmány a patológiás természet tudományos célokra.

A nephrobiopsziát veseelégtelenség akut rohamokra írják fel, ha több napig tartanak, és egyszerű módszerekkel nem diagnosztizálhatók.

Ne feledje, hogy a beteg elutasítja az eljárást, végzetes lehet neki, ezért érdemes alaposan megvizsgálni a kérdést és következtetéseket levonni magának.

A vizsgálat besorolása

Vesebiopszia lehet tenni számos módon - minden attól függ, az egészségi állapot, a beteg a klinikán funkciók és egyéb tényezők. Minden módszer különböző típusú tűket és berendezéseket használ. Például, hogy olyan mintát kapjunk, a vese szövet ép szerkezetű használt felszúró tű sima véggel, míg a nagyobb méretű szárnyak kimetszettük egy vágási tűt egy fogazott csavarral.

  1. Nyitott (endoszkópos) típus. Akkor használják, ha szükséges a szövet nagy része. Ehhez a vese helyén a bőr vágása, majd egy kis heg. Azonban nyílt biopsziát gyakran végeznek alacsony traumás laparoszkópos módon.
  2. Percutan lyukasztás (zárt típus). Ezt úgy végezzük, hogy a tűt egy röntgensugárral vagy ultrahanggal szabályozzuk. Az erek és a vesék jobb megjelenítéséhez kontrasztanyagot használnak. Az anyag 85% -ában zárt típusú.
  3. Átmeneti lyukasztás. Ebben az esetben katétert helyeznek a vese vénájába. A technológia kimutatható gyermekeknek, veseátültetett betegeknek, vérzési rendellenességeknek, elhízásnak, légzési elégtelenségnek és terhes nőknek.
  4. Ureteroscopy. A műtétet általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés hátterében végezzük. A húgycsövön keresztül a beteget egy hosszú szondával injektálják, amely a húgyutakon keresztül halad át a vesére. A módszer releváns a szerv atipikus anatómiai elhelyezkedése szempontjából és a kövek jelenlétében a húgyhólyagokban vagy a vesemedenceben.

Vese biopszia: jelzések és ellenjavallatok

Ennek a bonyolult eljárásnak az oka általában észrevehető változás a vizeletben. Ennek megfelelően vese biopsziát adnak be a vizeletvizsgálat eredményei szerint, amikor az orvos nem elégedett a szerkezetével és a napi térfogattal.

Vese biopszia indikációi:

  • a húgyutak fertőző betegségei
  • akut vagy krónikus, nem homályos etiológiájú folyamatok a vesékben
  • vér és fehérje jelenléte a vizeletben
  • a húgysav, a karbamid, a kreatinin és más nitrogént tartalmazó salak jelenléte a vérben
  • gyanús vese rák
  • nefrotikus és húgyúti szindróma
  • tervezett vese implantáció
  • nem megfelelő veseátültetés
  • a terápia hatékonyságának értékelése
  • veseelégtelenség
  • cukorbetegség, amely több mint 5 éve halad előre

Emellett a vese biopsziát aktívan használják glomerulonephritis, a vese glomerulusát befolyásoló immunrendellenesség (ez az, amit az orvosok glomeruláris nephritisnek neveznek). A betegség gyorsan fejlődhet, de krónikus formában lehet - akkor már a kórtörténet utolsó fázisa.

Annak ellenére, hogy a vese biopszia a legérzékenyebb diagnosztikai módszernek tekinthető, számos relatív és abszolút ellenjavallat létezik. Nincs ok az eljárás végrehajtásában, ha a beteg súlyos problémákkal küszködik a belső szervekkel - ez csak további terhet ró a szervezetre.

A biopszia iránti igény elsősorban a diagnózis összetettségéhez kapcsolódik, amennyiben közvetett gyanú merül fel, de standard elemzésekkel nem igazolható, és a veseelégtelenség kialakulásának kockázata túl nagy.

Vese biopsziás ellenjavallatok:

  • alacsony vérrögképződés vagy vérszegénység
  • a nikokán alapuló gyógyszerek intoleranciája
  • tumorképződést a vesében
  • vénás trombózis
  • vese tuberkulózis
  • magas vérnyomás
  • a betegnek csak egy működő vese van
  • vemhességi időszakot
  • atherosclerosis
  • szervi mobilitás
  • mellékvese betegségek
  • sokk, gyötrelem

A kontraindikációk tartalmazzák a nefrotikus tünetek nagyon hosszú listáját, amelyet a beteg részletesen megismer az orvosról. Csak azt vesszük észre, hogy gyakran a legfontosabb érv a műtét megtagadására a páciens nézeteltérése. A biopszia vagy félelem jelentőségének hiányára alapszik. Bár a legtöbb beteg jól tolerálja az eljárást, amelynek emléke csak egy apró heg.

A biopszia előkészítése

Annak érdekében, hogy a művelet biztonságosan haladjon, felelősségteljesen fel kell készíteni. A kezelőorvos részletesen tájékoztatja a beteget az eljárásról: mi az, hogyan történik a vesebiopszia és mi ennek a szükségessége. Biztosan artikulálja az összes potenciális kockázatot, ellenjavallatot és komplikációt.

Ha a beteg megérti a beavatkozás megfelelőségét, megállapodást köt vele és a klinikán a műtét jóváhagyásával. Az orvos gondosan megvizsgálja az orvosi nyilvántartást, és megállapítja, hogy a beteg allergiája van-e a jód és a gyógyszerek iránt, milyen gyógyszereket szed a pillanat alatt.

Számos elemzést végeznek:

  • biokémia + vizelet általános analízise
  • fertőzésekre
  • a vércsoportra és az Rh faktorra
  • a koagulálhatóságról
  • a veseerek dopplerometriája
  • szcintigráfia.

A tervezett eljárás előtt 7-10 nappal a betegnek le kell állnia a véralvadás lassú gyógyszereket. Ezek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók és az antikoagulánsok: az aszpirin, az ibuprofen, az analgin és mások. Mindegyik súlyos vérzést okozhat egy biopszia alatt.

A műtétet üres gyomoron végezzük, így az utolsó étkezésnek legfeljebb 8-10 órát kell megtennie. Egy órával az esemény előtt javasoljuk, hogy inni egy pohár meleg, nem cukrozott teát vagy sima vizet gáz nélkül.

Hogyan készítsünk egy vese biopsziát

A biopszia 20-30 percet vesz igénybe, és kórház alapján történik - egy eljárási teremben vagy műtőben. A gyermekek általános érzéstelenítés alatt, helyi érzéstelenítés alatt álló felnőtteknél. Így a stressz beadott nyugtatók, és a jobb koagulációs - 25 mg A-vitamin K. A páciens meghatározott lefelé egy heverő és berendezésekhez csatlakozik monitorozására a nyomást és a pulzust. Javasoljuk, hogy tartsa a fejét kissé emelt, és csökkentette a lábak: ebben a helyzetben a vesék a szervezet közel a hátsó.

Ultrahang transzduktor segítségével az orvos határozza meg a vese helyét, és a bőrfelületen egy pontot jelöl. A pont környékét érzéstelenítővel kezelik. Néhány perc múlva, amikor az érzéstelenítés működik, az orvos bepermetezést végez, és vékony tűvel juttatja be a vese parenchymába. A manipuláció során a páciens 40-60 másodpercig tartja a lélegzetét. Fontos figyelembe venni a művelet előestéjét, ha szükséges - előre edzünk. A tű behelyezése után enyhe nyomást érez, majd egy kattanás hallható: a készülék a membrán lyukasztásakor és a bioméret szorításakor kibocsátja. Amikor a kerítés befejeződik, a tűt gyengéden kivesszük, a metszés helyét antiszeptikus oldattal kezeljük és kötést alkalmazunk rá.

Különleges esetekben két rész bioméretű anyagot veszünk be a szövettani vizsgálathoz, 8 glomerulát veszünk - ebből a célból nem csak egy, hanem több szúrás is elvégezhető. A szerv és a legközelebbi hajók maximális kilátásának eléréséhez lépjen be egy kontrasztanyagba.

Mi a biopszia eredménye?

Rendszerint az eredményeknek rövid időt kell várniuk - 2-5 munkanapról, mindegyik a laboratóriumtól és az elemzés módjától függ, milyen módszerekkel. Ha a biopsziát fertőzések és gyulladások kimutatására végezték, az elemzés körülbelül két hétig tart. A normális eredmények tekinthetők a tumorképződés, a fertőzések és a hegek hiányának. Ez utóbbi jelöli a szisztémás elváltozásokat, a pyelonephritist és más patológiákat.

A páciens durván kiszámíthatja az elemzés idejét: ha egy biopsziát pénteken hajtanak végre, a laboratórium hétfőn elkezdi megvizsgálni a bioméretet, a két nap elteltével elveszik.

Ennek megfelelõen a legjobb, ha a mûveletet hétfõn beütemezik - majd a hét végére az eredmények kézen fognak tartani.

Lehetséges szövődmények

Mint minden műtéti beavatkozás, a biopszia következményei is lehetnek, még akkor is, ha csak kisebbek.

Ha a vese membrán megtörik és a szövet hasadódik, a szerv integritása valamilyen módon károsodik. Ez vérkeringést és fertőzést okozhat.

Ritka esetekben, ha a minta a tervezettnél nagyobb volt, a vese súlyos károsodása bekövetkezik.

Néha a biopsziát a következő szövődmények kísérik:

  • fertőzés az izomban;
  • levegő behatolása a belső üregekbe;
  • nagyméretű hajó átszúrása;
  • vérzés a vesében.

A statisztikák szerint a betegek 5% -ánál figyelték meg, de a vérzés miatt halálos kimenetelű betegség csak 1000 betegből 1-nél fordul elő. Az első jelzésen a vérzést gátló gyógyszerek kerülnek be, az urológus-sebész felügyeli a páciens állapotát, amelynek hatáskörében a húgyutak patológiái találhatók. Közvetlenül az eljárás után vizeletmintát veszünk. Szinte mindig magas színvonalú vörösvérsejteket mutat - ez egy biopszia esetében jellemző, és nem indokolja a pánikot.

Meg kell azonnal forduljon orvoshoz, ha a személy a láz, légszomj, a fájdalom érződik a hát, a mellkas és a herezacskó, és van vér a vizeletben, illetve a szúrás helyén.

Vese biopszia: jelzések, előkészítés, eljárás, következmények

A vesebiopszia az invazív diagnosztikai eljárások kategóriájára utal, amelyek lehetővé teszik a szerv morfológiai szerkezetének és a benne rejlő változások természetének tisztázását. Lehetővé teszi mind a kortikális, mind a medulláris rétegek vese parenchima tartalmának vizsgálatát.

Az emberi szövetek morfológiai vizsgálata határozottan megalapozott a különböző szakmák orvosainak mindennapi gyakorlatában. Bizonyos biopszia-típusok biztonságosnak tekinthetők, ezért járóbeteg-bázisként és sok betegen végeznek, mások komoly veszélyt jelentenek, ha a jelzések nem kielégítőek, komplikációkkal és működési feltételeket igényelnek. Ezeket lehet tulajdonítani vese biopszia - egy módszer meglehetősen informatív, de egy tisztességes kinevezést igényel.

A vesebiopszia technikáját a múlt század közepén fejlesztették ki. Az utóbbi években javult a nephrológiai kórházak anyaga és technikai berendezése, ultrahang került bevezetésre a tű mozgásának ellenőrzésére, amely lehetővé tette az eljárás biztonságosabbá tételét és a jelzések széles körének bővítését. A nephrológiai szolgáltatás magas szintű fejlődése nagyrészt a célzott biopszia lehetőségének köszönhető.

A jelentősége ezeknek a biopszia nehéz túlbecsülni, ha csak azért, hogy a legtöbb modern osztályozási vesebetegség és kezelések eredménye alapján a morfológiai vizsgálata, elemzése után és non-invazív diagnosztikai módszerek adhat elég ellentmondásos adatokat.

A biopszia jelzései fokozatosan bővülnek, ahogy a technika javul, de még mindig nem vonatkozik a betegek széles körére, mivel bizonyos kockázatokkal jár. Különösen ajánlatos elvégezni azt, amikor a pathomorphológus későbbi következtetése befolyásolhatja a terápiás taktikát, és a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei több betegséget sugallnak egyszerre. A pontos patomorfológiai diagnózis lehetőséget ad a legmegfelelőbb és leghatékonyabb kezelés kiválasztására.

Egyes esetekben biopszia lehetővé teszi a differenciáldiagnózis különböző vesebántalmak, hogy meghatározza egyfajta glomerulonephritis, megbecsüljük a gyulladás és az immunrendszer aktivitását sclerosis, szervi jellegű változások stroma és az erek. A vese biopszia elengedhetetlen és rendkívül informatív a szisztémás vasculitis, amyloidosis, örökletes elváltozások a vese parenchyma.

A biopszia során kapott információ nemcsak a terápia taktikáját, hanem a kórtani prognózis meghatározását is lehetővé teszi. Az eredmény alapján a morfológiai elemzés segítségével vagy törölték immunszuppresszív terápia, amely abban az esetben nem megfelelő vagy nem megfelelő rendeltetési egyaránt nagymértékben javul a patológia és súlyos mellékhatások és szövődmények.

A vese biopsziát kizárólag az urológiai vagy nephrológiai egységekben végzik, a jeleket a szakorvosi nephrológia határozza meg, akik később értelmezik az eredményt és előírják a kezelést.

Jelenleg a biopszia leggyakoribb módszere a percutanális szúrás, amelyet ultrahang-kontroll alatt végeznek, ami növeli a diagnosztikai értéket és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Vese biopszia javallatok és ellenjavallatok

A vesebiopszia lehetőségei a következőkre korlátozódnak:

  • Olyan helyes diagnózis létrehozása, amely vagy kizárólag vese patológiát vagy szisztémás betegséget tükröz;
  • A kórtani folyamatok előrejelzése a jövőben és a szervátültetés szükségességének meghatározása;
  • Megfelelő terápia kiválasztása;
  • A tudományos kutatás lehetőségei a vesék patológiájának részletes elemzéséhez.

A vese parenchima morfológiai elemzésének fő jelzései:

  1. Akut veseelégtelenség - megalapozott ok nélkül, szisztémás manifesztációkkal, glomeruláris léziók jeleivel, vizeletkiválasztás hiányában több mint 3 hétig;
  2. Nephrotikus szindróma;
  3. A vizeletváltozás nem egyértelmű jellegzetessége a fehérje jelenléte más rendellenességek nélkül (napi több mint 1 g) vagy hematuria;
  4. Veseelégtelenség másodlagos artériás hipertónia;
  5. Ismeretlen eredetű tubulusok veresége;
  6. A vesék bevonása szisztémás gyulladásos vagy autoimmun folyamatokba.

Ezek a jelzések a helyes diagnózis megállapítását célozzák. Más esetekben a kezelés megválasztása, valamint a már folyamatban lévő kezelés hatékonyságának monitorozása és nyomon követése lehet a nephrobiopszia oka.

Akut veseelégtelenségben (ARF) az ilyen súlyos állapot klinikai diagnózisa általában nem okoz nehézségeket, annak oka ismeretlen alapos vizsgálat után is ismeretlen lehet. Az ilyen betegek biopsziája lehetőséget nyújt a szervi károsodás etiológiájának tisztázására és a helyes etiotróp kezelésre.

Egyértelmű, hogy az akut veseelégtelenség hátterében Gombamérgezés vagy más ismert mérgek, az ütések és más szélsőséges körülmények biopszia rendelni nincs különösebb jelentősége, mert a kiváltó tényező már ismert. Azonban, olyan körülmények között, mint a szubakut glomerulonefritisz, vaszkulitisz, amyloidosis, hemolitikus urémiás szindróma, többszörös mielóma, tubuláris nekrózis, bonyolítja levezető nehezen kezelhető anélkül, biopszia.

Különösen fontos a biopszia azokban az esetekben, amikor a patogenetikai kezelés, beleértve a hemodialízist, nem jár javulást a beteg állapotában néhány hétig. A morfológiai elemzés fényt derít a diagnózisra és igazítja a kezelést.

A vese biopszia másik lehet nefrotikus szindróma, amely a vesék glomeruláris készülékének gyulladásából ered, beleértve - a kötőszövet fertőző, onkopatológiai, szisztémás betegségeinek hátterében. A biopsziát a hormonterápia hatástalanságával vagy az amiloidózis gyanújával végzik.

Glomerulonephritis esetén A biopszia a gyulladásos folyamat súlyosságát és változatosságát mutatja, amely jelentősen befolyásolja a kezelés természetét és a prognózist. A szubakut gyors progresszív formák esetében a későbbi szervátültetés kérdése már a vizsgálat eredménye alapján tárgyalt.

Nagyon fontos biopszia a szisztémás reumás megbetegedésekben. Tehát, ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a fajta és mélysége bevonása veseszövetből perifériás érrendszeri gyulladást, de a gyakorlatban az ilyen diagnózis ritkán használják, mert a szövődmények kockázata.

A szisztémás lupus erythematosus gyakran mutat ismétlés biopszia, mert a betegség előrehaladtával morfológiai megjelenése változhat a vesében, ami hatással lesz a további kezelést.

Ellenjavallatok a vizsgálat lehet abszolút és relatív. Az abszolút:

  • Egy vese jelenléte;
  • A véralvadás patológiája;
  • A vesék artériájának aneurizmusa;
  • Trombózis a vese vénában;
  • A jobb kamrai szív hiánya;
  • A vese hidronephrosis transzformációja, policisztás;
  • A szerv akut gyulladásos gyulladása és a környező cellulóz;
  • Malignus tumor;
  • Akut fertőző általános patológia (ideiglenes);
  • Tuberkulózis vesebetegség;
  • Gnózisos elváltozások, ekcéma a javasolt lyukak területén;
  • A beteggel való produktív kapcsolat hiánya, mentális betegség, kóma;
  • A beteg elutasítása az eljárásból.

Relatív akadályok válhat súlyos hypertonia, súlyos veseelégtelenség, myeloma multiplex, bizonyos típusú vasculitis, érelmeszesedéses elváltozások artériák, abnormális mozgás, a vese policisztás, daganat, életkora kevesebb, mint egy év, és több mint 70 éve.

Gyermekeknél a vese nephrobiopsiát ugyanazokkal a jelzésekkel kell elvégezni, mint a felnőttek esetében, de nagy óvatosságra van szükség, nemcsak az eljárás során, hanem érzéstelenítés során is. Egy évig terjedő csecsemők esetében a vese biopszia ellentmondásos.

Vese biopsziás típusok

Attól függően, hogy milyen módon kapja meg a vizsgálandó szövetet, többféle nephrobiopsziát különböztetünk meg:

  1. Percutanális vese biopszia, amely alatt a tűt behelyezzük a szervbe ultrahang-kontroll alatt; valószínűleg kontrasztos hajók a vizsgálat során;
  2. nyílt - a szerv parenchyma fragmentumának szedése a művelet során a sürgős intraoperatív biopszia lehetőségével történik; gyakrabban jeleznek tumorokban;
  3. Laparoszkópos nefrobiopszia - a paranfric régióban a műszerek a bőr apró lyukakon át vezetnek, a vezérlés egy videokamerával történik;
  4. Endoszkópos biopszia, amikor a húgyutakon, a húgyhólyagon, a vesében ureterek beléptetik az endoszkópos eszközöket; lehetséges a gyermekek, terhes nők, idősek, szervátültetés után;
  5. Transzugugális nephrobiopsiák - kimutatható elhízással, a hemostazis patológiájával, a megfelelő általános érzéstelenítéssel, a légzőszervek súlyos patológiájával, és a speciális eszközöknek a jugularis vénába történő bevezetéséből áll.

A fő hiányosságokat nyilvános eljárások nefrobiopsii magasnak tekinthető trauma, hogy szükség van a működési és képzett személyzet, a lehetetlen elvégzése nélkül altatásban, ami ellenjavallt számos vesebetegségek.

A kockázatok csökkentése és az eljárás biztonságosabbá tétele érdekében az Ultrahang CT bevezetése lehetővé tette a pisztoly-vezérelt biopszia technikájának fejlesztését, amelyet ma a leggyakrabban használnak.

A kutatás előkészítése

Páciensnél a nephrobiopsziára való felkészülés során az orvos beszél, ismertetve az eljárást, a bizonyítékot, a várható előnyöket és a valószínű kockázatokat. A betegnek minden érdeklődő kérdést meg kell tennie, mielőtt beleegyezik az intervenció aláírásához.

A kezelőorvosnak ismernie kell a páciens összes krónikus betegségét, az allergiák jelenlétét, a gyógyszerekkel kapcsolatos mellékhatásokat, valamint az összes olyan gyógyszert, amelyet a beteg jelenleg szed. Ha a beteg terhes nő, akkor is elfogadhatatlan az "érdekes" álláspont elrejtése, mert a kutatás és az alkalmazott gyógyszerek hátrányosan befolyásolhatják az embrió fejlődését.

Az eljárás előtt 10-14 nappal el kell törölni a vérhígító szereket, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, amelyek szintén befolyásolják a vér koagulálhatóságát és növelik a vérzés valószínűségét. Közvetlenül a vese biopsziája előtt az orvos megtiltja az ivóvizet, az utolsó étkezést - legkésőbb 8 órával a vizsgálat előtt. Az érzelmileg labilis tantárgyakat ajánlatos könnyű nyugtatót jelölni.

Az ellenjavallatok elkerülése érdekében fontos részletes leírást készíteni felmérés, beleértve az általános és biokémiai vizsgálatok a vér, vizelet, a vese ultrahang, véralvadási, sugárfogó urográfia, EKG, mellkas röntgen, stb Ha szükséges, vannak rendelve konzultáció szakemberek -.. endokrinológus, szemész, kardiológus.

A lyukak biopsziáját a páciens vér normális koagulációjával és rosszindulatú magas vérnyomás hiányában végzik el, ami csökkenti a vérzés kockázatát és a hematómák kialakulását a retroperitoneális térben és a vesében.

A nephrobiopszia technikája

A vesebiopsziát általában egy kórházban, egy speciálisan felszerelt kezelőhelyiségben vagy műtőben végzik. Ha szükséges a fluoroszkópia elvégzése a vizsgálat alatt - akkor a radiológiai osztályban.

Az eljárás időtartama körülbelül fél óra, az anesztézia általában helyi infiltrációs érzéstelenítés, de nagy izgalom, könnyen ingerelhető betegek enyhe nyugtatás végezhető anélkül, hogy aludni, de elmerül állapotban álmosság a téma, amelyben képes válaszolni a kérdésekre, és válaszol a kérésre a szakértő. Ritka esetekben általános érzéstelenítést végeznek.

A szövetmintavétel időpontjában a beteg fekszik a hasán, az arccal lefelé, a hasfal vagy a mellkas alatt, egy párnát vagy párnát helyeznek el, emeljük a csomagtartót, és így a veséket a hátsó felülethez közelítjük. Ha egy átültetett veseből szövetet kell beszerezni, az alany a hátára kerül. Az eljárás során az impulzust és a vérnyomást szigorúan ellenőrizni kell.

Vese biopszia vezetése

Az ágyéki régióban a hátsó hónaljvonal 12. bordájánál meghatározzuk a vese helyzetét, gyakrabban - jobb, egy ultrahangos érzékelő segítségével, amely speciális mechanizmust tartalmaz a tű behelyezésére. Az orvos megközelítőleg meghatározza a tű mozgásának módját és a bőrtől a vese kapszuláig terjedő távolságot.

Becsült szúrás helyét kezeljük fertőtlenítő oldattal, egy technikus bevezeti helyi érzéstelenítő (novocain, lidokain), egy finom tűvel a bőrbe, szubkután réteg, a jövő útját egy punkciós tű, és perirenális zsírszövet. A megfelelő fájdalomcsillapításhoz általában 8-10 ml lidokain elegendő.

Miután az érzéstelenítés működni kezd, tett egy kis bemetszés a bőr körül 2-3 mm széles, vesz egy speciális tűvel behelyezett ellenőrzése alatt ultrahang vagy röntgen, CT vagy MRI a tervezett pályája előtt.

Amikor a tű behatol a bőrbe, a pácienstől megkérik a mély lélegzetet és 30-45 másodpercig tartó légzését. Ez az egyszerű intézkedés segít elkerülni a biopsziás tűt érintő szervek felesleges mobilitását. A vesék behatolása után a tű 10-20 mm-re fejlődik, és vizsgálati oszlopot vesz fel. Az eljárás egyszerűsítése érdekében speciális automata tűket használnak.

Az anesztézia nephrobiopsiája szinte fájdalommentes, Azonban a tű behelyezésének idején néhány kellemetlenség még mindig lehetséges. A műtét utáni fájdalom a páciens anatómiájának sajátosságaitól, pszichológiai reakciójától, a fájdalom küszöbértékétől függ. A legtöbb esetben nincs szorongás, és a kisebb fájdalom önmagában jár.

Miután az orvosnak elegendő szövete van, a tűt kihúzzák, és a szúrás helyét fertőtlenítőszerrel kezeljük és steril öltözővel borítjuk.

Mi a teendő a biopsziával és milyen szövődmények lehetségesek?

A vizsgálat befejezése után a páciensnek pihenésre van szüksége, legalább 10-12 órán át a hátán fekve. Ebben az időszakban a klinikai személyzet mérni fogja a nyomást és a pulzusszámot, a vizeletet vérvizsgálatra kell vizsgálni. Ajánlatos több folyadékot fogyasztani, az eljárásnak nincsenek korlátozásai a táplálkozás miatt, de veseelégtelenség és egyéb, étrendet igénylő betegségek esetén is lehetségesek.

A hát alsó hányingere merül fel, mivel az érzéstelenítő hatása elmúlik. Ez eltűnik önmagában, vagy a beteget fájdalomcsillapítók írják elő.

A körülmények kedvező kombinációja, a hematuria hiánya, a láz, a téma stabil nyomása ugyanazon a napon otthagyható. Más esetekben hosszabb követés vagy akár kezelés szükséges. A nyílt biopszia a műtét során kórházi kezelést igényel, rutinszerű sebészeti beavatkozás után.

Az elkövetkező után vesebiopszia néhány napig kerüljék a megerőltető testmozgás és a nehéz emelés és a kemény munka kizárt legalább 2 hétig.

Általánosságban elmondható, hogy a nephrobiopsiában szenvedő emberek szerint az eljárás nem okoz jelentős kellemetlenséget, könnyen és gyakorlatilag fájdalommentesen átvihető. Az általános altatásban végzett vizsgálat után a betegek nem emlékeznek arra, hogy mi történt.

Az aggodalomra okot adó okból és az orvosnak történő kezelésnek:

  • A hólyag kiürülése nem lehetséges;
  • Fokozott testhőmérséklet;
  • Hányinger az ágyéki régióban;
  • Súlyos gyengeség, szédülés, ájulás;
  • A vizsgálat befejezését követő első nap után a vér vizelethajtása.

A vesebiopszia lehetséges következményei:

  1. A vér vizeletelválasztása a váladékban a csípő és a medence formájában;
  2. A húgyutak traktusának megakadályozása vérrögökkel, veszélyes kólia, a szerv hidronefros transzformációja;
  3. Szubkapsuláris hematoma;
  4. Parainális rostok hematoma;
  5. Fertőző és gyulladásos folyamatok, gócos parodofitisz;
  6. A szerv törése;
  7. Más szervek és hajók károsodása.

A vese szövetét közvetlenül a kerítés után oszlopok formájában vizsgálatra küldi a laboratóriumba. A patomorfológiai analízis eredményei 7-10 nap alatt vagy annál hosszabbak, ha további komplex színezési technikák szükségesek. Amellett, hogy rutin hisztológiai módszerekkel, hogy értékelje az állam a glomerulusok végzett immunhisztokémiai vizsgálat immunkórfolyamat - immunfluoreszcens vizsgálattal.

A patológus meghatározza mikroszkopikus betegség tüneteit -.. Gyulladás a glomerulusokban, hajók, stroma, elhalása tubuláris epithelium, a lerakódása protein komplexek, stb A számos lehetséges változás rendkívül széles, és azok helyes értelmezése lehetővé teszi, hogy létrehoz egy fajspecifikus szakaszában a betegség és annak prognózisát.

A vese biopszia szabadon végezhető az állami kórházban, ahol egy urológus vagy nephrológia bizonyíték jelenlétében vagy díj ellenében írja elő - mind a magán-, mind a költségvetési klinikák esetében. A kutatás ára 2000-től 25-30 ezer rubelig tart.

Így a vese biopszia a nefrológus egyik legfontosabb diagnosztikai lépése. Pontos ismerete mintázata és lokalizációja patológia mikroszkopikus szinten, lehetővé teszi, hogy megszüntesse a hiba diagnózis, hozzá a megfelelő protokoll kezelés és előre előrehaladásának sebességét a patológia.

Rólunk

Az agy tumorát az egyik legveszélyesebb ráknak tekintik. A korai diagnózist akadályozzák a neoplazma lokalizációjának jellemzői.Gyakran előfordul, hogy a betegség az első szakaszban tünetek nélkül folytatódik, így egy személy túl későn fordul az orvoshoz - amikor a tumor aktívan befolyásolja a test állapotát.