A PSA növekedése és a PSA megduplázódásának ideje a rák radikális prosztatektómia utáni ismétlődésében

Megállapították, hogy a radikális prostatektómia után a betegek 25-50% -ában a rák előfordulását követő első tíz évben a rák fellépése lehetséges. Ezzel együtt az első 5 év során az RPE-eljárásban részesülő betegek 20-30% -ának visszaesés elleni kezelést kell kapnia. Ha néhány évvel ezelőtt egy visszaesés a prosztatarák értetődő tumor, kimutatható tapintással, most a valószínűsége kiújulásának tudja ítélni olyan tényezőket, mint az emelkedő PSA-szintek és a prosztata-specifikus antigén-megkettőződési idő. A radikális eljárás után bizonyos mértékű PSA növekedés van. Ezenkívül meg lehet ítélni a prosztatektómia után a rák visszatérésének valószínűségét, a prosztata antigén megduplázódásának időpontját.

A rák helyi és szisztémás megismétlődésének fogalma

Ha a PSA szint abnormális, akkor a pácienst további vizsgálatnak vetették alá, hogy megerősítse vagy elutasítsa a rák kialakulását radikális prosztatektómia után. A megadott érték nem haladhatja meg a 0,2 ng / ml-es paramétert két mérésnél.

Ennek a mutatónak a növekedése a legfontosabb kritérium, amely a radikális prosztatektómia után fellépő rák visszaesését jelezheti. Ha a PSA szint emelkedése és a prosztata antigén megduplázódási ideje eltér a normától, meg kell határozni a relapszus jellegét. Szisztematikus és helyi lehet. Radikális prosztatektómia esetén a prosztata antigén szintjének növekedése és idővel összefüggő megduplázódása helyi visszaesést jelezhet. A differenciálás a helyi kiújulás utáni prostatectomiát végzünk a rendszer tanulmányozásával a növekedési idő PSA, prosztata-specifikus antigén sebesség növekedés és mutatók, mint például az idő, hogy megduplázza az eredeti szintre és Gleason pontszámot.

Ha a betegnél a műtétet követő 6 hónapon belül a PSA-szint emelkedik, ez egy rendszeres visszaesést jelezhet. Szisztémás relapszusok esetén a PSA megkétszerezésének időtartama elérheti a 4,3 hónapot, a helyiek esetén pedig a 11,7 hónapot. Helyi elváltozásokban szenvedő betegeknél a prosztata antigén koncentrációjának növekedési sebessége kevesebb, mint 0,75 ng / ml. A távoli metasztázisokban szenvedő betegeknél ez a mutató meghaladja a 0,7 ng / ml-t évente.

Az átlagolt statisztikai adatok szerint a radikális prostatektómiás eljárás után a rák valószínűsége a PSA szint késői növekedésével (több mint 36 hónap) körülbelül 80%. Ha a PSA (12 hónapnál rövidebb) korai növekedése korán megy végbe, és a prosztata antigén megduplázódási ideje 4-6 hónap, ez jelezheti a szisztémás károsodás valószínűségét.

Milyen vizsgálatokat végeznek visszaesés gyanúja miatt?

Ha a páciensnek a PSA szintjének növekedése van, és a prostata antigén megduplázódási ideje eltér a normától, a beteg további vizsgálatokra utal, nevezetesen:

  1. Ultrahang, MRI vagy a kismedencei szervek CT-je.
  2. Fizikai vizsgálat.

Mindazonáltal még ezeknek és más vizsgálatoknak az eredményei sem erősíthetik meg a relapszus jelenlétét, mert sok esetben a PSA növekedését 6-48 hónappal korábban észlelték.

A hagyományos ujjvizsgálat, amely a prosztata antigén nagyon alacsony vagy nulla koncentrációját tartalmazza, általában nem eredményez eredményt. A betegek, akik már nőtt a koncentráció prosztata-specifikus antigén, a csontszcintigráfiát, MRI, kismedencei és hasi CT, de a korai visszaesés adatok diagnosztikus eljárások nem adnak gyakorlatilag nincs információ. Például a szcintigráfia a rák visszaszerzését mutatja a legfeljebb 5% -ban a prosztata antigén szintjének emelkedésében. És annak valószínűsége, hogy pozitív eredményt mutat, addig nem növekszik, amíg a PSA-koncentráció meghaladja a 40 ng / ml-t. Figyelembe véve az ilyen mutatókat, mint a prosztata antigén koncentrációjának növekedési szintjét és mértékét, az orvos meg tudja becsülni a szcintigráfia és a CT-vizsgálatok eredményeit. egymással kapcsolatban állnak egymással.

Így, amíg a koncentráció a prosztata-specifikus antigén nem haladja meg a 20 ng / ml, vagy amíg a szint a sebesség növelése kisebb lesz, mint a 20 ng / ml évente, mint diagnosztikai eszközök, mint a CT és a szcintigráfia nem teszi lehetővé újra megerősítik a jelenlétét neoplazma. Egy hatékonyabb módszer a endorectalis MRI. Ebben az eljárásban a lokális recidíva a 2 ng / ml átlagos prostata antigén koncentrációban lévő betegek több mint 80% -ában fordul elő.

Az egyik modern diagnosztikai módszer az antitestekkel végzett szcintigráfia. A módszer pontossága eléri a 80-85% -ot. A prosztata antigén tartalmától függetlenül a technika 70-80% -ban megerősíti a visszaesés tényét, ami lehetővé teszi az optimális kezelési program kiválasztását időben.

A biopszia segítségével megerősítik a rák visszatérésének tényét a betegek legfeljebb 55% -ában. És csak akkor, ha a páciens hipoekóikus vagy tapintható képződéssel rendelkezik, a relapszus időben történő felismerésének esélye körülbelül 80% -ra emelkedik.

A prosztata antigén szintje és ezek mutatói között egyértelmű kapcsolat áll fenn. Tehát, ha az indikátor értéke nem haladja meg a 0,5 ng / ml értéket, a betegek mintegy 30% -ánál pozitív eredmény figyelhető meg. Ha a PSA-koncentráció 2 ng / ml-re vagy annál nagyobbra nő, akkor az indikátor már 70% -ra emelkedik. Ezen adatok alapján általában nem végeznek biopsziát, és az orvos olyan értékek, mint a PSA növekedése és a prosztata antigén megduplázódási ideje. Ezenkívül a bizonyított relapszusú betegek túlélése gyakorlatilag megegyezik az izolált PSA-növekedésű betegeknél.

Hogyan kezelik ezeket a betegeket?

A taktika, a funkciók és a kezelés érdekében sok vita folyik. Így a rák kialakulása a prosztatektómia után kezelhető a tumorágy, a hormonterápia, a HIFU-kezelés, valamint a kombinált kemo- és hormonterápia besugárzásával. Ezeket a módszereket mind a prosztatektómia utáni rákkeltés, mind a besugárzást követően alkalmazzák.

Ha a műtét előtt a betegnek nagy prosztata antigén koncentrációja volt (több mint 20 ng / ml), korai hormonkezelést kaphat. De a hormonterápia hatása a visszatérő rákos betegek túlélésére jelenleg nincs meghatározva.

A korai hormonterápia folyamán a metasztázisok kialakulásának valószínűsége alacsonyabb, mint a késleltetett kezelés esetén.

A betegek túlélési aránya megközelítőleg azonos.

Az antiandrogén hatóanyagokkal végzett monoterápiát a betegek sokkal jobban tolerálják, mint a kombinációs terápia. Ezek sokkal kevésbé kifejezett mellékhatások, mint például a hőhullámok, csökkent szexuális vágy, potencia romlását, és így tovább. Azonban kezelés során az anti-androgének nemkívánatos hatásai lehetnek, mint például a gynecomastia és a fájdalom a mellbimbó. Így a bikalutamid gyógyszer, ha távoli metasztázisok nélküli betegek kezelésére alkalmazzák, jelentősen csökkenti a betegség kialakulásának valószínűségét.

Így, antiandrogének - egy hatékony alternatív kasztrálás, amelyet gyakran végzik észlelésekor a prosztatarák esetében ez után visszatér prosztatektómia, különösen abban az esetben, viszonylag fiatal betegek anélkül, hogy járulékos betegségek.

Betegmonitoring és klinikai ajánlások

A 7-es Gleason-index és a prosztata antigén tartalmának késői növekedése (a radikális kezelés után 2 évvel) rendszerint dinamikus megfigyelés alá esnek. A leggyakrabban előforduló esetekben a metasztázisok megjelenése 8 évvel késik, és a halálos kimenetel átlagosan 5 évvel a metasztázisok megjelenése után jelentkezik.

Az utóbbi években számos bizonyíték áll rendelkezésre a radikális prosztatektómia után a HIFU kezelésének hatékonyságáról. Ezek a módszerek azonban csak a teljes hormonkezelés ideiglenes helyettesítőjeként tekinthetők át. Csak elhalasztják kinevezésének idejét. Nincs pontos adat a HIFU-kezelés alatt álló betegek túléléséről.

A radikális prostatektómia után legfeljebb 1,5 ng / ml prosztata antigén szinttel rendelkező betegek általában sugárkezelést kapnak. Ha a beteg nem kíván besugárzást végezni, vagy ha ellenjavallt, dinamikus megfigyelés lehetséges. Az antigén-koncentrációnak a szisztémás károsodást jelző szintre történő emelkedésével a beteg hormonkezelést ír elő. Segít csökkenteni a metasztázis valószínűségét. A hormonterápia során a legtöbb esetben a bikalutamid, a gonadoliberin vagy a kasztráció alkalmazását értjük. Az orvos határozott döntést hoz a beteggel együtt.

Így, ha a beteg PSA-szint nem haladja meg a 20 ng / ml, és növekszik nem több, mint 20 ng / ml, vizsgálatok, mint a CT kismedencei és a hasi üreg, nem ad gyakorlatilag nincs releváns információt. A endorectalis MRI eljárás alkalmazásával a lokális elváltozások alacsony antigéntartalmúak lehetnek. A PET technikáját jelenleg nem széles körben használják. A biopsziát a legtöbb esetben legkorábban másfél évvel a kezelés után végzik el. A jelzett antitestekkel végzett szcintigráfia segítségével a betegek 80% -ában és még nagyobb mértékben észlelhetőek sérülések, függetlenül az antigén koncentrációjától. A kutatási és kezelési programok egyedi módszereit az orvos választja ki és állítja be minden egyes helyzetben. Fontos, hogy ragaszkodjon minden javaslatához, és ne essen kétségbe, még akkor is, ha a prosztatarák visszatért.

részvény ő barátaival, és biztosan megosztanak valami érdekes és hasznos veled! Nagyon egyszerű és gyors, egyszerű sajtó a leggyakrabban használt szolgáltatás gombja:

A prosztatarák recidiválása a radikális prostatektómia után

Hogyan lehet megérteni a PSA paramétereit a radikális prosztatektómia után?

Az erősebb szex képviselői gyakrabban nem fordítanak megfelelő figyelmet az egészségükre, ami később meglehetősen kellemetlen jelenségekhez vezet. Leggyakrabban rossz életmód vagy örökletes hajlam mellett a férfiakat prosztatarák diagnosztizálják. Ez a betegség nagyon gyakori, és korai stádiumban diagnosztizálják. A diagnózis egyik leghatékonyabb módja a PSA szintjének meghatározása. Ezt az elemzést nemcsak az onkológia gyanúja, hanem radikális prosztatektómia után is el kell végezni.

Mi a radikális prosztatektómia?

Ez a fajta művelet radikális. Leggyakrabban a prosztatarák kezdeti szakaszában alkalmazzák. A magatartás legfőbb feltételei a 70 évnél fiatalabbak.

Ez az eljárás magában foglalja nemcsak a prosztata eltávolítását, hanem a körülötte lévő szöveteket is, valamint a nyirokcsomókat. Az ilyen eljárás elvégzése után az embernek minden esélye van az egészséges életre. Ismételt vizsgálatokra 1 évig kell eljárni.

Az ilyen eltávolítással kapcsolatos lehetséges problémák a prosztata kis vagy túl nagy méretének köszönhetően keletkezhetnek. Az eltávolítás utáni helyreállítási időszak 3-5 napig tart.

Mi az

A PSA a prosztata által termelt specifikus antigén. Ennek az anyagnak a vérben való meghatározása segít meg azonosítani a prosztatarák kialakulását és egy év alatt megismétlődni. Ez azért lehetséges, mert a szervezet kifejezetten reagál a betegség kifejlődésére és termeli ezt az antigént.

A tanulmány elkészítésére vonatkozó szabályok

A legtöbb szakértő azt javasolja, hogy kövessék a szabályokat az elemzés benyújtása előtt:

  1. 8 óra az étkezés megállításához;
  2. 8 óra alatt hagyja abba a használatot: alkoholos italok, gyümölcslevek, tea, kávé;
  3. 5 nappal a vizsgálat megkezdése előtt szüntess meg feleséget;
  4. A legjobb, ha a tanulmányt az urológus felvétele előtt folytatják le;
  5. A vasra gyakorolt ​​bármilyen hatást követően az elemzést legfeljebb 3 héttel kell benyújtani;
  6. A prosztata biopsziájának átadása után a vizsgálatot legalább egy hónappal később kell elvégezni.

Mi a PSA teszt?

A prosztata mirigy antigén szintjét a vénából származó vérvizsgálat határozza meg.

A legtöbb szakértő általános elemzést ír elő, de bizonyos esetekben meghatározható a szabad PSA szintje.

PSA szint radikális prosztatektómia után

A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy az ilyen műtétet követően az antigén szintjének a kiválasztás szintje alatt kell lennie, vagyis kevesebb, mint 0,2 ng / ml.

Az eltávolítás első éve azt jelenti, hogy az ilyen antigén szintje az ilyen index határain belül a férfiak 70% -ában van. A norma szintén 0,2 és 0,3 közé esik. Ha az indikátor több mint 0,2, akkor növekedése a rák kialakulásának folytatását vagy a metasztázisok jelenlétét jelezheti a szervezetben.

Néhány szakértő azonban normálisnak tartja, és az index 0,4 ng / ml. Mivel ennek az antigénnek a vérben való jelenléte és növekedése oka lehet a periurethralis és perianalis mirigyek munkája. Ezért a radikális prosztatektómia után a maximális antigén szint szigorúan egyéni. De ha a normát a műtét után egy évvel megnövelték, ez azt jelezheti, hogy az onkológia visszaesett.

A különböző életkorúak esetében a teljes PSA normája különbözik:
40 éves kortól 49 éves korig a norma 2,5 egység értékre illeszkedik.
50 éves kortól 59 évig a norma 3,5 egységnyi értékbe illeszkedik.
60 éves kortól 69 éves korig a norma 4,5 egység értékre illeszkedik.
A 70 éves kor elérése után a norma legfeljebb 6,5 egység.

Miért van szükség elemzésre rákos gyógymód után is?

A prosztata betegség kutatásának elvégzése segít nemcsak a rák kialakulásának diagnosztizálásában, hanem a relapszus meghatározásában is. Például egy radikális prosztatektómia után, az összes érintett szövet eltávolításával a teljes antigén szint nulla. Ha a későbbi ellenőrzések során a specifikus antigén növekedését rögzítették, ez azt jelenti, hogy a szervezet még mindig érzékeny a rákra.

Ez az elemzés a specifikus antigén szintjének megállapítását jelenti a vénás vérben. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy az ilyen műveletet követő PSA indexnek 0 és 0,3 között kell lennie. Az antigén szintje azonban a vérben tisztán egyedi. Csak a műtét utáni éles növekedése jelezheti a betegség további fejlődését vagy visszaesését. A betegség további fejlődésének vagy visszaesésének diagnosztizálása érdekében a kezelést követő 3 havonta elemzést kell végezni.

A prosztatarák recidíve: a kezelés fő okai és módjai

A prosztata mirigy fontos szerepet játszik egy ember testében. Sajnos, ez a szerv, mint sok más, hajlamos a rosszindulatú daganatok kialakulásához. Vannak olyan esetek, amikor a betegeket sikeresen kezelték, de az elszalasztott betegség ismét visszatér és a prosztatarák recidívával jár.

A riasztó jel a már ismert tünetek megjelenése:

  • a vizelettel kapcsolatos problémák, például az égés és a fájdalom;
  • vér jelenléte a vizeletben (hematuria);
  • gyakori vágyak, különösen éjszaka;
  • fájdalom a test csípőjében.

Ezeknek a különleges jelenségeknek a hátterében a prosztatarák megismétlődése, az általános testfáradtság, az étvágytalanság és a testsúlycsökkenés, valamint az elhomályosodás.
E tünetegyüttes visszatérésével a betegnek haladéktalanul konzultálnia kell a kezelőorvosával.

Prosztatarák megismétlődése: a diagnózis megerősítése

Valószínűsíthetően a prosztatarák megismétlődésének megerősítésére vagy megcáfolására az urológus először anamnézist és vérvizsgálatot fog rendelni a PSA (a prosztata által kiváltott speciális fehérje) tartalmához.

A rák megismétlődésének megerősítése érdekében az urológus teszteket és vizsgálatokat ír elő

Ezen jelzések alapján, valamint a korábbi kezeléseknek megfelelően további vizsgálatok és vizsgálatok készülnek a diagnózis tisztázására.
Ha a rák visszakerül, akkor az orvosnak először több tényt kell megállapítania a beteg további kezelésére. Először is meg kell találnod a betegség visszatérésének okait.

A prosztatarák megismétlődésének okai

  1. Sikertelen sebészeti beavatkozás. Abban az esetben, ha az előző műveletet rosszhiszeműen hajtották végre, és az összes rosszindulatú sejtet nem távolították el;
  2. Az emberi test reakciója a sugárzásnak vagy a biokémiai hatásoknak. Sugárterápia vagy kemoterápia után fennáll annak a veszélye, hogy a helyreállítási folyamat helyett a páciensben a prosztatarák ún. Biokémiai visszaesése lesz. A betegség visszatér, amelyet sugárzás és biokémiai hatások okoznak.
  3. A késedelmes első kezelés. Gyakori probléma az, hogy a betegek késleltetik az orvoshoz látogatást, amíg az utolsó, ezáltal kiváltva egészségüket. Ha a prosztatarák első kezelését a fejlődés későbbi szakaszaiban végezték, akkor valószínűleg visszaesés várható.

A relapsusok típusai

A visszatért betegség elleni hatékony küzdelem érdekében meg kell határozni egy bizonyos típusú visszaesést. Más szavakkal, a probléma ugyanabban az alakban tért vissza, amelyben volt, vagy most a rák más formákat öltött.

Határozza meg a pontos formáját a visszaesés, a szakemberek meg kell vizsgálni, hogyan kezelik a rák, valamint, hogy mennyi idő telt el a műtét után, hogy megtudja a jellemző tumor folyamat a TNM-besorolását, valamint tisztázza másik nagyon fontos pontot ebben a tekintetben.

A visszaesés pontos típusának meghatározásához az orvosoknak számos tényezőt figyelembe kell venniük

A páciensnek számos eljárást kell végrehajtania, mint például az MRI, a radioizotóp szkennelés és a CT. Az orvosoknak először diagnosztizálniuk kell a daganat típusát.

Kétféle daganat létezik:

  • lokalizált;
  • Gyakori (a rák terjed más szervekre).

A prosztata rák kezelésének legfontosabb hagyományos módszerei

  • Prosztatektómiát. Egyszerű szavakkal, a prosztata vagy az egész mirigy sebészeti eltávolítása;
  • Besugárzást. A prosztata besugárzása a rákos sejtek "túléléséhez" A fenti kezelések szerint az így létrejövő relapszusokat eltérő módon kezelik.

A prosztatarák kezelésének típusai

A prosztatarák megismétlése a prostatektómia után

A prosztata sebészeti beavatkozása után előfordulhat, hogy nem minden rákos sejtet távolítottak el. Körülbelül három év elteltével a vérben lévő PSA szint emelkedni kezd, és a rákos sejtek elkezdenek elterjedni a távoli prosztata mirigy szélein.

Olyan helyzetben, amikor a prosztatarák megismétlődését a sebészeti beavatkozás után határozzák meg, függetlenül attól, hogy a prosztata mirigy teljes vagy részleges eltávolításra kerüljön, nagyon fontos, hogy az orvos rendszeres időközönként megismerje a relapszust.
Ha visszaesést észlel, amikor helyi szinten van, és nem kezd terjedni, akkor a sugárkezelést fel lehet ajánlani a kezelés egyik módjaként.

sugárzás

Meg kell jegyeznünk, hogy az ilyen típusú kezelés céljából a betegnek számos vizsgálaton kell átesnie. Azoknál a helyzetekben igénybe vett besugárzás során, amikor pontosan megállapítják, hogy a daganat lokalizált, és a test más részein nem észlelhető a daganat jele.

Prosztatarák kezelése sugárkezeléssel

A prosztatarák nagymértékű gyógymódja esetén az ilyen terápia sokkal kevésbé hatékony a prosztatarák azonnali megismétlődésének kezelésében. Ez annak köszönhető, hogy néha nagyon nehéz meghatározni, hogy mely területeken és milyen mértékben terjed a rák.

A biokémiai terápiában fellépő visszaesések kezelésének alacsony hatékonysága azzal magyarázható, hogy a rákos sejtek egyszerűen nem jutnak a sugárzás alá, és továbbra is elpusztítják a testet. Ezt a jelenséget biokémiai relapszusnak nevezik.

hormonterápia

A prosztata onkológiai megismétlődésének egyik leggyakoribb modern kezelési módja a hormonterápia. A biokémiai terápia után általában a hormonterápiát írják elő a prosztatarák ismételt megjelenése esetén.

Ilyen visszaesés esetén máris veszélyes a beteg számára ismételt besugárzás. Ezért az onkológusok gyakran hormonkezelést igényelnek.

Lényegében ez a módszer célja a férfi hormon szintjének csökkentése a testben - tesztoszteron. A betegek száma szerint a rák terjedése az egész szervezetben a visszaeséstől függ.

A hormonterápia két típusa létezik:

  • Sebészeti. Ez magában foglalja a sebészi beavatkozást olyan szervek eltávolítására, amelyek közvetlenül befolyásolják a tesztoszteron termelését. Szintén az orchectomia neve - a férfi testcse eltávolítása;
  • Orvosi. A hormonális gyógyszerek bevitelét biztosítja a tesztoszteron termelésének csökkentése érdekében.

A hormonterápia nem tudja teljesen kiküszöbölni a rákkeltés következményeit

Általában a hormonterápia egy kevéssé tanulmányozott módszer a prosztatarák megismétlésének kezelésére. Lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje a rák növekedésének egyik fő összetevőjét - a férfi hormon tesztoszteront. A hormonterápia azonban nem tudja teljesen kiküszöbölni a prosztatarák ismétlődésének következményeit, és előbb-utóbb a betegség megújuló erejével kezd el támadni a testet.

Ezt a jelenséget hormon-rezisztens prosztataráknak nevezik.

kemoterápiás kezelés

Folyamodva kemoterápia után hormonkezelést már nem tud megbirkózni a terjedését a rákos sejtek, és a visszaesés válik hormon-rezisztív állapotban. Vagyis a rákos sejtek terjedése nem reagál a tesztoszteron szintekre.

A kemoterápia ilyen esetekben javítja a páciens általános állapotát, és célja a rák fájdalmainak és megnyilvánulásainak enyhítése.

HIFU-terápia

Külön említésre méltó a modern módszer, amelyet a prosztatarák megismétlődése esetén alkalmaznak a teljes prosztata mirigy sebészeti eltávolítása után. Ez egy nagyon fókuszált ultrahangos lokalizált daganat kezelésének egyik módja.

Ezt a módszert viszonylag nemrég alkalmazták 1996 óta. Ennek a módszernek az a logikája, hogy a rákos sejteket az ultrahang energiája miatt megsemmisítik. Annak ellenére, hogy számos előnnyel jár, mint például a fájdalom és a kisebb mellékhatások, még mindig nem elég a kutatás annak konkrét eredményeiről beszélni.

A relapszáló prosztatarákkal nehéz küzdeni. És nagyon fontos megérteni, hogy sajnos egyik ilyen kezelés sem garantálja a 100% -os eredményt.

Ezen túlmenően, a siker esélyeinek meghatározása során figyelembe kell venni számos olyan tényezőt, amelyet csak orvos tehet. Ez egyaránt vonatkozik a korábbi kezelésre és a dinamikus megfigyelés alatt lévő elemzések és adatok aktuális mutatóira. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy az orvos a legkülönbözőbb információk alapján fog irányítani annak érdekében, hogy kiválassza a megfelelő kezelési lehetőséget az adott esetre.

Radikális prosztatektomia végrehajtása

A modern orvosi készítmények lehetővé teszik a prosztatagyulladás és a prosztata adenoma hatékony kezelését gyógyszeres kezeléssel. A legtöbb esetben ez működik, de néha a betegség nem reagál a drogokra, vagy fennáll a kockázata egy onkológiai folyamat kialakulásának. Ebben az esetben csak egy út van: radikális prosztatektómia, amelyben a prosztata teljesen eltávolodik. Az élet veszélyes az ember számára prosztata nélkül?

Üzemeltetési utasítások

A radikális prostatektómia elsősorban két esetben alkalmazható:

  • túl sok adenóma, amelyet már nem lehet csökkenteni gyógyszerek segítségével;
  • prosztatarákkal.

A legtöbb esetben a prosztata onkológiája nagyon titokban áll, és ugyanúgy manifesztálódik, mint a prosztata és prosztata adenoma. Ezért kell látnia egy orvost az uralkodási folyamat megsértésének első jele során, mert különben hiányolhat az a pillanat, amikor a műtét egyszer és mindenkor megszabadul a betegségtől.

Az orvosi állapot, a legjobb időt a műtét a prosztatarák - I. szakasz és a II, amelyben a rosszindulatú daganat lokalizálódik csak a prosztatában, zavarása nélkül található szomszédos szöveteket. A prostatactomia szintén a III. Szakaszban történik, de fontos feltétele a metasztázisok hiánya.

Szintén figyelembe kell venni a PSA - egy prosztata specifikus antigén szintjét, amelynek indexei nem haladhatják meg a 20 ng / mg-ot.

A műtét előtt meg kell győződnie arról, hogy az elvégzéséhez legalább 10 évig meg kell hosszabbítani a beteg életét, különben a radikális prosztatektómia sem segít.

Ellenjavallatok

Mint minden orvosi eljáráshoz, a prosztata mirigy eltávolítására irányuló műtét mellett a jelzések mellett súlyos ellenjavallatok is szerepelnek. A prostatactomia egy radikális mûtét, amely ha helytelenül végzi el, károsíthatja a pácienst, akkor tilos a betegek alábbi kategóriái:

  • több mint 70 éve, mert a test nem képes elviselni egy ilyen súlyos sebészeti beavatkozást;
  • a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők;
  • problémái vannak a véralvadási képességgel vagy olyan gyógyszerekkel, amelyek képesek a vér hígítására;
  • nem tolerálta az általános érzéstelenítést;
  • cukorbetegségben szenvednek.

Ha a páciensnek van a fenti betegsége vagy a testre jellemző tulajdonsága, alaposabb diagnózisra van szükség, mint az ellenjavallatok hiányában. Sok esetben a műtétet meg kell szüntetni, és egy terápiás módszert kell keresni, amely helyettesítheti a prostatectomiát.

A művelet típusai

Jelenleg többféle módon lehet végrehajtani egy ilyen műveletet, mindegyiknek van előnye és hátránya. Prosztatektómia a prosztatarákban vagy az adenomában a következő módon hajtható végre:

  • Nyílt, ami nagy behatást igényel;
  • minimálisan invazív, ahol a bemetszések nagyon kicsiek, mivel speciális high-tech orvosi eszközöket használnak.

Az orvosok gyakrabban használnak minimálisan invazív technikákat, hiszen a radikális prosztatektómia utáni rehabilitáció csak néhány napig tart, ami nem mondható nyílt műtétről. Mindazonáltal a sebészi beavatkozás első típusát még mindig nagyon aktívan használják a sebészek.

Nyitott prostatektómia

Ez a módszer a legrégebbi és az utóbbi időben jóval alacsonyabb az új technikáknál. Az ilyen radikális prosztatektómia elvégzésénél a mûvelet lefolyása a bemetszésen múlik, amely a gyomoron vagy az anuson és a herezacskó között végezhetõ. Az első típusú beavatkozást retropubic prostatectomy-nak nevezik, a második pedig perineális.

Figyelembe véve a különbség a két módszer, érdemes megjegyezni, hogy a retropubicus művelet tartják, hogy hatékonyabb, mert lehetővé teszi, hogy nem csak a prosztata, hanem a nyirokcsomókban, ha szükséges. Vannak ugyanakkor a nagy kövek eltávolítása a húgyhólyagból. A fő hátrány a radikális prosztatektómia után hosszú helyreállítási időszak, mivel a betegnek egy ideig kórház felügyelete alatt kell feküdnie.

A perinális beavatkozások nem annyira kényelmesek, ezen a területen sok ideg és véredény van, amelyek nagyon nehezen ártanak. Ezenkívül nehéz a teljes prosztatát kivonni, a perineális prostatektómia veszélyeztetheti a szövődményeket. A fő előny csak a varratok helyének tekinthető, ahol senki nem fogja látni őket.

A nyílt műtét előnyös a nagyon nagy prosztata-adenóma, vagy a prosztata, hanem a nyirokcsomók eltávolításának szükségességét is, más esetekben az orvosok kevésbé traumatikus módszerekkel próbálkoznak.

Előnyök és hátrányok

A műtét előtt, hogy ne legyen panasz a sebésznek, gondosan olvassa el a módszer előnyeit és hátrányait:

Ez azért van, mert számos hiányosságot műtét előtt meg kell vizsgálni, nagyon óvatosan, és forduljon orvoshoz, de ebben az esetben csökkentheti a szövődmények.

Minimálisan invazív módszerek

Fejlesztés az orvosi berendezések adományozott számos új orvosi berendezés, amely lehetővé teszi a működését egy nagyon apró bemetszést, amely gyorsan gyógyulnak, és nem okoz kényelmetlenséget a betegnek. A laparoszkópos működés különösen aktív, mivel azután a férfi a lehető leggyorsabban felépül, és az ilyen módon előállított prostatectomiát követő szövődmények valószínűtlenek.

A laparoszkópos műtéthez több apró bemetszést kell végezni, amelyben a készüléket és a sebészeti eszközöket elhelyezik. Ebben az esetben az orvos látja, hogy minden történik a képernyőn, ami lehetővé teszi, hogy pontosan leválassza a prosztatát a test környékéről.

Mivel a bemetszések nagyon kicsiek, a vérzés sebessége a műtét alatt és után minimális, valamint a környező prosztata szervek, például a húgyhólyag vagy a húgycső sérülésének valószínűsége. A prosztata eltávolítása után a legtöbb esetben megmarad a potencia, az ember a sikeres működést követő néhány napon belül visszatérhet a normális életbe.

Robotámogatás

Nem kevésbé hatékony a laparoszkópia, amit egy robot segítségével készítettek, amit a fejlesztők Da Vinci-nak hívtak. Ebben a műtétben nincs szükség orvos jelenlétére a mûtõszobában, mivel ellenõrizheti a mûtétet, és irányíthatja a robot tevékenységét a szomszéd szobában egy számítógép és manipulátorok segítségével. Mivel az összes műveletet nem az emberi kéz végzi, a prosztata azonnali eltávolításával vagy azonnali eltávolításával járó hiba kockázata minimális.

A művelet legfontosabb feladata, hogy átadja az erekció kialakulásáért felelős idegeket, és nagyon közel áll a prosztata mirigyéhez. Ha még mindig fáj, akkor a műtét után vissza kell állítani az erekciót. Sikertelen működés esetén is kellemetlen következmény lehet, mint például a vizelet kényszermentes kiürítése, amelyet nehéz megszabadulni.

A legfőbb hátrány az ilyen robotok hiánya a klinikákban és a művelet túl magas költsége. Beiratkozni ilyen eltávolítása a prosztata mirigy csak nagyon drága kórházak Izraelben és Németországban, és azt adja, hogy lesz körülbelül 40.000 $.

A rák műtét utáni megújulásának veszélye

Annak ellenére, hogy az érintett szervet eltávolítják, valószínű, hogy a rák visszatér. Mindazonáltal a statisztikák azt mutatják, hogy a betegek több mint 70% -a elégedett az eljárás eredményével, és nem panaszkodik semmilyen olyan betegségre, amely az onkológiára utalhat.

Ha végül is történt, hogy a rosszindulatú folyamat ismét elkezdődött, lehetséges radikális terápiát alkalmazni a radikális prosztatektómia és a hormonterápia után. Az ilyen terápia után a recidívás kockázata majdnem nulla.

Kövesse az onkológiai folyamatot, amely segíti a PSA elemzését a test sikeres eltávolítása után, csökken a normális szintre, és ezen a szinten tartja több hónapig a műtét után. Ha a PSA a prosztatektómia után néhány hónappal gyorsan növekedni kezd, ez rosszindulatú fejlődésre utal.

Ha a PSA növekedését időben észleli, a korai stádiumban megállíthatja a visszaesést.

Rehabilitáció műtét után

Természetesen, attól függően, hogy pontosan a radikális prosztatektómiát hajtották végre, a posztoperatív időszak néhány naptól több hétig tarthat. A nyitott beavatkozási módszerrel a varratokat általában a 7. napon eltávolítják, egész idő alatt kívánatos a kórházban feküdni a komplikációk és a kellemetlen következmények elkerülése érdekében. A laparoszkópia során a beteg gyakran jár az eljárás után következő napon.

A prosztata eltávolítása után azonosítja a sikeres rehabilitációra vonatkozó főbb ajánlásokat:

  • ha az orvos az antibiotikumokat írta fel a fertőzés megelőzésére, akkor pontosan annyit kell tennie, mint amennyire szükséges;
  • meg kell inni annyi folyadékot lehetséges növelni a vizelet mennyiségét, mivel a ritka vizelés lehetséges beszűkülése a húgycső (szűkület);
  • győződjön meg róla, hogy megfelelő enni, növeli a rost mennyiségét, mivel a székrekedés súlyos szövődményekhez vezethet;
  • a prosztata eltávolítása után csökkenteni kell a fizikai aktivitást, különösen nehéz, jobb, ha gyakran cserélik le őket friss levegőn;
  • hogy erősítse meg az izmokat, amelyekre szükséged van a Kegel gyakorlatok elvégzéséhez;
  • konzultáljon orvosával a lehető leggyakrabban, mivel a rák megismétlődése lehetséges;
  • rendszeresen vizsgálatokat végeznek a PSA-val az onkológia megelőzésére.

Lehetséges szövődmények

Még a megfelelően elvégzett prosztatektómia esetében is előfordulhat, hogy a következmények nem túl kellemesek. Gyakran a prosztata eltávolítása után a betegek a következő tüneteket panaszkodnak:

  • impotencia, amely az esetek kb. felében fordul elő;
  • a ritkábban előforduló húgyúti inkontinencia a műtéten átesettek körülbelül 30% -át érinti;
  • fájdalom a bemetszések területén.

Ritka esetekben, ha egy beteg érzékeny a vérrögképződésre, lehetséges trombózis, valamint a gasztrointesztinális traktus rendellenes működése, amit egy megfelelően kiválasztott étrend korrigálhat.

Az így létrejövő hatékonysági problémákat olyan speciális gyógyszerekkel oldják meg, amelyek nagyon jó hatással vannak és gyorsan visszatérnek a normális szexuális funkciókhoz. Ha ez rendben van, akkor az orvos engedélyével gyorsan visszatérhet a szexuális kapcsolatokhoz.

Gyakran a prosztata onkológiájában a szerv eltávolítása az egyetlen hatékony módszer, amely csökkenti a megismétlődés kockázatát. A modern felszerelés használata szinte biztos és gyors, ezért ne félj, vagy ne aggódjon számos komplikáció miatt. Az összes orvosi rendelvény és rendszeres vizsgálatok teljesítése segíteni fog a probléma kezelésében és élvezni az életet, anélkül, hogy félne a rák visszaszolgáltatásától.

A prosztatarák kezelésének módszerei

A "megtakarítás" terápiás módszereit a radikális programokkal végzett kezelés után a prosztatarák helyi vagy biokémiai megismétlődésére használják.

A radikális prosztatektómia (RPE) után végzett biokémiai megismétlődés két egymást követő, 0,2 ng / ml-nél nagyobb PSA-szint emelkedésnek számít (1. táblázat). A sugárterápia után az ASTRO-kritériumok szerint három egymást követő emelkedés lép fel a PSA szintjében (Int., J. Radiat, Oncol, Biol., Phys., 1997). Jelenleg a legtöbb szakértő (M. Roach, 2006) hajlik arra, hogy úgy vélik, hogy, sugárkezelés után (EBRT, brachyterápia) biokémiai kiújulás - emelkedése PSA-szint 0,2 ng / ml, és a fenti nadir
(RTOG-ASTRO kritériumok). A minimálisan invazív ablációs technológiák, amelyek magukban foglalják a HIFU-terápiát, a rádiófrekvenciás ablációt (RFA) és a cryoablációt,
A biokémiai megismétlődés 1 ng / ml feletti PSA-szintet emelt (Aus G., 2006).

A biokémiai megismétlődés meghatározása a focalis kezelés után vita tárgya. Eddig nincs egységes vélemény.

A biokémiai megismétlődés megállapítása után a következő kérdésre kell válaszolni: "Ez a progresszió helyi vagy szisztémás?". A megerősítéshez
ismétlődő jellegére használatát igényli minden modern eszközök megjelenítés: TRUS prosztata, mágneses rezonancia képalkotás a prosztata és a medence (MRI), számítógépes tomográfia a retroperitoneum és a medence láthatóvá tételére megnagyobbodott nyirokcsomók,
Pozitron - emissziós tomográfia (PET), csont-scan és a biopszia a prosztata vagy a besugárzást követően technikák zóna urethrovesical anasztomózis radikális prostatectomia után. Radioterápia és ablációs technológiák után a biopsziát legkorábban 18 hónappal a kezelés után kell elvégezni.

Jelenleg bizonyos kritériumokat fejlesztettek ki, amelyek feltételezhetően lehetővé teszik a helyi progresszió differenciálását a folyamat RP utáni generalizálásától. Ezek a kritériumok közé tartozik: a PSA növekedésének ideje, a PSA megkétszerezésének ideje, a daganat differenciálása a Gleason-skálán és annak pathomorfológiai stádiumában.
Így például az RP után bekövetkező lokális kiújulás nagyon valószínű, hogy megítélésre kerül, ha a PSA-szint magasabb, mint 0,2 ng / ml, nem
Három évvel a műtét után, a PSA generációs idő több mint 11 hónap, Gleason-pontszám - kevesebb, mint 6 és patológiai stádium - kevesebb, mint T3a (Heidenreich A., 2010). Helyi kiújulás sugárkezelés után feltételezhetjük kimutatására malignus sejtek biopsziákban a prosztata 18 hónap után a hiányában metasztatikus lézió CT, MRI, csontszcintigráfia és (1. táblázat).

1. táblázat Helyi kiújulás RP után

Radikális prosztatektómia után bekövetkező biokémiai ismétlődés: azonnali vagy késleltetett hormonterápia

Mint ismeretes, a prosztata mirigy rosszindulatú daganatos megbetegedése mind az egész világon, mind Oroszországban nő. Ebben az esetben, köszönhetően a széles körű elterjedését a klinikai gyakorlatban meghatározó szérum prosztata-specifikus antigén (PSA) a növekvő esetek hány százalékában lehet diagnosztizálni a betegséget a korai szakaszában, így végre lehet hajtani radikális műtét.

Azonban, a jellemzői a betegség olyan, hogy néhány betegnél a kiújuló betegség van egy fokozatos növekedése a biokémiai kiújulásának PSA teljesítményének (BR). Ugyanakkor a recidiválás jellege a BR fejlődési idejétől és a PSA-növekedés sebességétől függhet. Ha a BR több mint 2 évvel a radikális sebészeti beavatkozás után és 12 hónapnál hosszabb ideig tartó PSADT-kezeléssel jellemezhető, akkor a betegség helyi felmerülését feltételezheti. Ebben az esetben a kezelés fő módja a távoli sugárkezelés. A BR (kevesebb, mint 2 évvel a radikális kezelés után) és a gyors PSADT (kevesebb, mint 12 hónap) gyors fejlődése miatt valószínűleg rendszeres visszaesés. Ebben az esetben a hormonterápia jelzi. Ugyanakkor még mindig vita folyik a hormonterápia (azonnali vagy klinikai tünetek megjelenése) időzítéséről. A mai napig az Európai Urológusok Szövetsége ajánlásainak megfelelően a BR radikális sebészeti beavatkozás után a PSA értéke meghaladja a 0,2 ng / ml-t.

A BR fejlődési frekvenciája 19-75%. Az adatok a Karakiewicz et al. Retrospektív tanulmányának eredményein alapulnak. (Urology, 2005), amely 8 klinikán (5.831 beteg) szerzett tapasztalatot kombinálta. A tanulmány kimutatta, hogy a kockázat a BR függ több tényezőtől: helyi terjedését a tumor, az a differenciálódását (Gleason-pontszám), jelenlétében nyirokcsomók, a jelenléte a pozitív sebészi szél.

Nyilvánvaló, hogy a radikális sebészeti beavatkozás után a PSA növekedése nem jelent azonnali halálesetet, hanem csak a műtéti kezelés kudarca. 1999-ben, Pound kiadott egy olyan tanulmányt, amely elemezte a betegek sorsát, akiket nem kezeltek a BR fejlődésére. A radikális prostatectomia (RPE) kitett 1997-es betegek közül 315 (15%) kifejlesztett BR-t. További kezelés nélkül 304 beteget figyeltek meg, és csak 103 (34%) átlagosan 8 évvel később távoli metasztázisokat fejlesztettek ki. A prosztatarák (PCa) progressziójából csak 44 férfi halt meg. Valamivel később, 2004-ben, D'Amico tanulmányozta a kezelés eredményeit a 8669 betegek radikális prostatectomia után és külső besugárzásos terápia, amelynek 16,7% volt BR, és csak 7,6% a halálozások prosztatarák. De nem minden BR eset azonos. Igen, valóban, van egy csoport a betegek, akik számára a halál kockázata a prosztatarák esetén a BR kevesebb, mint 10%, de vannak olyanok is, akik számára a halálozás kockázata nagyobb, mint 90%. 2005-ben a Freedland a PCA-ból 10 év elteltével (lásd a táblázatot) azonosított kockázati tényezőket talált a PCA-ból.

Napjainkig nem történtek nagy randomizált vizsgálatok, amelyek közvetlenül összehasonlították a kezelés eredményeit az azonnali és késleltetett hormonterápia alkalmazásával a BR radikális sebészeti kezelés után. Ezért, hogy meghatározza a megközelítés előnyeit szükséges extrapolálható a kapott adatokat az összehasonlítás azonnali vagy késleltetett hormon androgendeprivatsionnoy terápia (ADT) azoknál a betegeknél, akik nem végeznek radikális sebészetben.

Az alábbiakban bemutatjuk a két legjelentősebb hasonló tanulmány eredményeit. Ezek a protokollok EORTC 30846 (Schroder et al., 2004) és 30891 (Studer és munkatársai, 2006). A két említett jegyzőkönyv tervrajza megközelítőleg azonos. A vizsgálat során elsõdleges tünetmentes prosztatarákban szenvedõ betegeket (T1-4H-III) szenvedtek, akik egyik okukból nem végeztek radikális sebészeti beavatkozást. A betegeket 2 csoportra osztottuk: a betegek az 1. csoport megkapta az azonnali hormonkezelés (LHRH analógok vagy kétoldalú orchidectomiára) betegek csoportjában csak a 2-kezelés megkezdése klinikai megnyilvánulása metasztázis vagy húgyvezeték elzáródása (ellenjavallat emelkedő PSA-szint). A kezelés eredményeinek elemzése során a teljes túlélés paraméterei és a tumor-specifikus túlélés nem különbözött szignifikánsan. Azonban, a közelebbi vizsgálata azt találtuk, hogy ennek eredményeként a közvetlen hormonális terápia jelentős előny a teljes túlélés volt a betegek, akiknek PSA volt 20 ng / ml a korosztály 70 év.

Az azonnali ADT befolyásolja a távoli metasztázisok kialakulását? Ezt a problémát Moul et al. (2004). A prosztata rákkal kapcsolatos prosztatektómia alatt szenvedő, mintegy 5000 beteget kezelték. A betegek 27,2% -a kifejlesztette a BR-t. A betegeket két csoportra osztották: azonnali és késleltetett ADT. A betegek általános kohorszjában a közvetlen ADT előnyeit nem mutatták ki. Mindazonáltal, a csoport a betegek, akik Gleason score> 7 PSADT és 20 ng / ml), lokálisan előrehaladott PCa rT3-4 megerősítette a jelenlétét nyirokcsomók gyorsan emelkedik PSA index műtötték (PSADT után 3 évvel prosztatektómia

A prosztatarák biokémiai megismétlődése

Az egyik probléma, amellyel foglalkozni kell, az a férfiak számának növekedése, akik 50 év alatt átélték a jubileumot malignus betegséggel. Szakemberek - az urológusok életkorukkal jelzik növekedésüket. A betegek több mint 3 százaléka pontosan a prosztatarák (PCa).

A statisztikák szerint a férfiak több mint fele különböző orvosok felé fordult különböző problémák miatt, és nem sejtette, hogy van tumora. Általában a korai szakaszban ez a tény véletlenül kigyullad. Az a dolog az, hogy a betegség korai szakaszában semmi sem mutat rá. A genetikai és molekuláris szintű kutatások lehetővé tették, hogy számos törvényt találjanak, és meg lehessen határozni a származás és fejlődés egyes okait.

A tumor megjelenését néhány pillanat előzi meg, amely közvetlenül kapcsolódik a személyhez, genetikájához. Másrészt életmódját, viselkedését, szokásait.

A malignus betegség kimutatásakor számos kezelési módszert alkalmaznak. Számunkra a leggyakrabban használt és fontos a radikális prosztatektómia (RPE).

Most ő a leginkább tesztelt és bizonyítottan pozitív, hogy megmentse az ilyen betegek életét.

A diagnosztizált betegek körülbelül egyharmada ennek a kezelésnek felel meg.

Néhány évvel később újra megtalálják a daganatot. A S.R. Pound bebizonyosodott, hogy az első öt évben a halálesetek 4% -a hal meg, és az elkövetkező 15 évben 15% -ban haltak meg az RPE-ben.

A relapszis rögzítésre kerül. Ez a PSA index (prosztata specifikus antigén) növekedésével jön létre. Orvosi értelemben ezt hívják "a prosztatarák biokémiai megismétlődése”. A visszaesés gyanúját lehetővé tevő fő kritériumok szintje ingadozása.

A nemzetközi konszenzus alapján a PSA szintje nem haladja meg a 0,2 ng / ml-t. Az ezt meghaladó, két egymást követő méréssel megerősített szint egy biokémiai relapszusnak felel meg. Ezt a terápia utáni növekedés jelzi.

Kétféle visszaesés.

A megfelelő kezelési rend kiválasztásához a relapszusdiagnosztika a lokalizáció típusától függ. A helyi vagy szisztémás típusú betegek aránya megközelítőleg azonos.

Számos mutatót és módszert alkalmaznak a folyamatok megkülönböztetésére. Beleértve: a PSA indexet, annak idejét és növekedési ütemét.

Például az RP első két évének növekedése a leginkább a rendszeres relapszusra jellemző. Ha tehát a biológiai markernek lassú növekedése van, akkor ez azt jelzi, hogy egy másik része lokálisan fejlődött.

Ez a megkülönböztetés szükséges azon betegek kategóriájának azonosításához, akiknek a helyi terápia hatékony. A betegek másik részére a szisztémás terápia látható.

A biokémiai újbóli kimutatás pontosabb meghatározásával különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

A relapszusban szenvedő betegeknél különböző megközelítések alkalmazhatók. Ezek közé tartozik a dinamikus megfigyelés, amely megóvja a helyi kezelést és a palliatív hormonterápiát.

A diagnózis módszerei.

1. Korai diagnózisukhoz a pozitronemissziós tomográfiás (PET) módszert alkalmazzák. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy pontos eredményeket kapjunk magas szintű PSA-val. Az 1 ng / ml-nél kisebb koncentrációnál a rákos sejtekre való érzékenysége alacsony, és nem ajánlott használni.

2. Immunszcintigráfia a legújabb tudományos eredmények a tumorok kimutatásában. Az eljárást címkézett monoklonális antitestekkel végezzük. Pontossága a rákos megbetegedések helyének meghatározásához közel 90 százalék.

A vizsgálatok eredményei szerint a betegeket a relapsus típusának megfelelően terápiáknak vetik alá.

3. A prosztata mirigy transzrektális biopszia, a hasi ultrahang egyidejű alkalmazásával. Azonban a közelmúltban az orvosok kevésbé alkalmazzák ezt a módszert a kutatási eredmények megkettőződésének köszönhetően. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a PSA szérumszintje következetes és pozitív a biopsziára nézve. Ez azt jelenti, hogy a PSA szint megduplázása elegendő a diagnózis felállításához. Ezenkívül nem volt különbség a két mutatóval azonosított betegek várható élettartamában: biopszia és PSA szint.

Azok a betegek, akik PSA növekedést mutattak 2 évvel a radioterápia és a pozitív biopsziás eredmények kijelölését követően, lokális visszaeséssel diagnosztizáltak. Egy ilyen beteg radikális megtakarítási prosztatektómitást mutat.

Azonban a relapszus kezelésének helyes megválasztásához a biopszia kötelező. Ajánlatos a sugárterápia után tizennyolc hónappal később lefolytatni.

Kötelező kutatásokat végezni a helyi visszaesés megkülönböztetésére a jóindulatú formációktól. Ez lehetővé teszi a endorectalis MRI azonosítását. Ajánlatos ezt kötelező diagnózisként használni.

Lehetséges kezelési módszerek.

Helyi relapsusban szenvedő betegeknél, akiket a PSA növelésével jelöltek meg, felszabaduló sugárterápiát is előírhatnak. Megállapítást nyert, hogy az elvégzett végrehajtás után e mutató növekedését nem regisztrálták, a betegek legalább több mint felét. Azonban előfordulhat, hogy a következő öt évben megismétlődnek.

Ilyen helyzetben a PSA szint fontos szerepet játszik a besugárzás előtt. Pozitív eredményt lehet számolni, ha az ingadozása nem haladja meg a határértéket kétszeresére.

A relapsus terápiás módszerei.

A PSA növekedését mutató betegek megfigyelésének tapasztalata lehetővé teszi számunkra, hogy következtetést vonjunk le a következő terápiás módszerek ajánlatosságáról:

  • sugárterápiát a prosztata mentén;
  • (MAB) maximális hidrogén blokád;
  • terápia - intermittáló antiandrogén;
  • kombinált terápia 5a-reduktáz inhibitorokkal;
  • kötelező kémhormon terápia;

A rák megismétlődésének vizsgálata miatt a terápia hatékonysága minden egyes esetben megtörtént. Minden vizsgálat megerősíti, hogy a PSA szintjének magatartása során történő összehasonlítása meghatározó indikátor a kezelés eredményeinek értékeléséhez.

A prosztatarák biokémiai megismétlődése

A biokémiai relapszus fogalma különbözik a prosztatarák radikális kezelésének különböző módszereiben. Szerint a nemzetközi konszenzus két egymást követő növekedése PSA szintek radikális prostatectomia után, egyenlő vagy nagyobb, mint 0,2 ng / ml, biokémiai bizonyíték a betegség kiújulásának. Az ajánlások szerint az Európai Szövetsége Urology, emelt PSA-szint radikális prostatectomia után több, mint 0,2 ng / ml-jelenlétét jelzi a mögöttes betegség kiújulásának.

Egészen a közelmúltig az 1996-os ASTRO ajánlás szerint a sugárterápia után bekövetkező biokémiai megismétlés meghatározása három egymást követő növekedést jelentett a PSA-szintekben. A 2006. évi felülvizsgálati konferencia RTOG-ASTRO konszenzus adta új meghatározása biokémiai kudarc után sugárkezelést a növekedés a PSA szint 2 ng / ml vagy nagyobb elérése után a minimális szintet marker. Ugyanezt a véleményt osztják az Európai Urológiai Szövetség szakemberei.

A HIFU vagy krioterápia vonatkozásában a biokémiai recidíva különböző meghatározásait alkalmazták [12]. Legtöbbjük az 1 ng / ml feletti PSA-szint emelkedésén alapult.

Ahhoz, hogy tovább kell fejleszteni a kezelési stratégiák biokémiai kiújulásának prosztatarák különbséget kell tenni a helyi kiújulás a betegség folyamatának általánosítás.

Az ajánlások szerint az Európai Szövetsége Urológiai kritériumok eltérnek a helyi kiújulás radikális prostatectomia után egy általános felfutási ideje PSA a beavatkozás után, PSA megduplázza az időben, a növekedés mértéke a PSA, patológiai stádium és a Gleason pontszám.

Tehát, ha egy helyi kiújulás betegek 80% -ánál van egy PSA-szint emelkedés több mint 0,2 ng / ml-3 év után, PSA megkettőződési idő> 11 hónap, a tumor differenciálódásának Gleason orvos vizsgálati fény szerepek szerepek nehéz urológusai

Rólunk

Ha összehasonlítja a statisztikákat, akkor nyilvánvalóvá válik, hogy a bőrrák vezető szerepet tölt be a többi rákkal szemben. Többnyire férfiaknak vannak betegségeik, de ez a betegség a nőknél is megtalálható.