A bázissejtes karcinóma típusai és a kezelés módszerei

A leggyakoribb típus a rák között a nem-melanoma bőr tumorok - a bazális sejtes bőrrák (bazális sejtkarcinóma), amely 45-90% -a az összes valamennyi bőrrák. Az incidencia nagysága jelentősen változik - az olyan régiók alacsony szintjétől, ahol a napsugárzás kis mennyisége magas, a hiperinzulációval rendelkező régiókban.

Az orvosi statisztikákban nincsenek konkrét adatok a basalis metabolikus megbetegedések incidenciájáról. Ugyanakkor, az előfordulási RF bármilyen nem-melanoma epitéliumtumorok 100 000 lakosra mintegy 43 embert, és elfoglalja az első helyet a szerkezet a teljes rákos megbetegedések. Éves növekedése kb. 6% a férfiak körében és 5% -a a női lakosság körében.

Kockázati tényezők

A bazális sejtes bőrrák egy lassan nőnek, és általában ismétlődnek malignitás, hogy fejleszti a epidermális réteg vagy bőr függelékei van destruirujushchego magassága (képes behatolni a környező szövetekbe, és elpusztítani őket), és ritka esetekben - a képesség, hogy metasztázisokat és okoz halálos kimenetelét.

A tumor etiopatogenezisét nem tisztázták. Azonban azok a mechanizmusok a betegség tekinthető bizonyítottnak, elsődleges szerepe az egyik (SHH) intracelluláris molekuláris jelátviteli amelyek szabályozzák a sejtek anyagcseréjét s folyamat, a növekedés, a motilitás, RNS-szintézis a DNS-t és egyéb intracelluláris folyamatokat.

Feltételezzük, hogy a bázissejtes karcinóma morfológiai formáinak és biológiai viselkedésének (agresszivitásának) a különbsége a genetikai és szupergén szabályozó mechanizmusok következménye. A betegség kezd kialakulni eredményeként bizonyos mutációk kromoszóma kódoló gén receptor jelátviteli SHH, miáltal a patológiás tevékenység fordul elő a későbbi kóros sejtek szaporodásának.

A gének mutációjához és a rákos sejtek kialakulásának mechanizmusaihoz hozzájáruló tényezők a következők:

  1. A napsugarak hatása. Fontosságuk a szerepük. Ráadásul, ha az ultraibolya sugárzás intenzitása fontosabb a melanoma tumorok kialakulásához, akkor az basalioma esetében - az időtartam, a "krónikus" természet, vagyis a hatásuk halmozódó hatása. Ez valószínűleg megmagyarázza a rosszindulatú daganatok lokalizációjában rejlő különbséget: a melanómák általában a test zárt területein, a nyitott sejteken lévő bazális sejteken alakulnak ki.
  2. Életkora és neme, amelynek hatása részben is köszönhető, hogy a kumulatív hatások az UV sugarak - 90% -a bazális sejtes rák alakul ki a 60 év, és mint az átlagéletkor keres orvosi ellátás ebben a tekintetben 69 év. A bőrrák gyakran előfordul a férfiaknál, a nőkhöz képest. Valószínűleg ebben a nap gyakoribb és hosszabb ideig tartó expozíciója a szakmai tevékenység sajátosságainak köszönhető. Ugyanakkor az elmúlt években a betegség gyakoriságának ilyen eltérése az életmód és a női divat (a test nyitott területei) miatt egyre inkább törlődik.
  3. Röntgensugarak és radioaktív sugarak, magas hőmérsékletek (égések), szervetlen vegyületek és a szennyezett vízben található tengeri arzénvegyületek bőrre gyakorolt ​​hatása.
  4. A bőr krónikus gyulladásos folyamata, gyakori mechanikai trauma a test ugyanazon részében, bőrelváltozások.
  5. Krónikus kapcsolatos állapotok immunszuppresszió diabetes mellitus, hipotireózis, HIV-fertőzés, a vér rendellenességek (leukémia), befogadó glükokortikoid gyógyszerek és immunszuppresszív gyógyszerek különböző betegségek.
  6. Az egyes jellemzők a szervezet - az a tendencia, hogy a kialakulását szeplők gyermekkorban, az I. vagy II bőrtípus besorolás Fitzpatrick (betegeknél sötét bőr bazális sejtes rák fejlődik sokkal ritkábban), albinizmus, genetikai rendellenességek (örökletes xeroderma pigmentosum).
  7. A daganat lokalizálása. Így a daganat kialakulásának és gyakoribb ismétlődésének kockázata magasabb, ha a fejrészben, különösen az arcban, a nyakban és különösen az elsődleges lézióban, például a hát és a végtagok bőrén lokalizálódnak.

A relapszus kockázati tényezői a tumor altípusa, jellege (elsődleges vagy visszatérő), valamint a méret. Ez utóbbi esetben figyelembe veszik az olyan mutatót, mint a karcinóma maximális átmérője (2 cm-nél nagyobb vagy kisebb).

A bőr bazálissejtes karcinóma tünetei

Ezt a tumort nagyon lassú növekedés jellemzi (sok hónap, sőt évek). A legaktívabb növekedés a kandalló peremterületén található. Itt, a jelenségek az apoptózis, amelyben a kialakult tumorokat központjában erozív vagy ulceratív felületre.

Ezt a tényt figyelembe veszik a sebészeti beavatkozás során annak érdekében, hogy kiválasszuk a térfogatot, amire a perifériás növekedési zónának a lehető legpontosabban meg kell határoznia, mivel a legagresszívebb rákos sejtek lokalizáltak.

Abban az esetben, egy hosszú kezdeti szakaszban a bazális sejt karcinóma fokozatosan előrehalad a következő, amelyek jellemzik az infiltrációs és a pusztítás, hogy mélyebb lágyszöveti, periosteum és a csont metasztázis a regionális nyirokcsomók. Ezenkívül a kóros rákos szövetek a periosteum mentén terjednek a szövetrétegek mentén az ideg ágak mentén. A leginkább veszélyeztetett ebben a tekintetben - a határ az érintkezési zóna embrionális rétegek látható, például az arcon a arcon ráncok.

A hisztopatológiai képét karcinóma sejtek jellemzi amely kisebb mennyiségben tartalmaz a citoplazma és a nagy sejtmag tojásdad alakú, amely lényegében a mátrix. Az index, amelyet a mag és a citoplazma aránya határoz meg, jelentősen meghaladja a normál sejtekét.

Az intercelluláris szövet (stroma) a tumorsejtekkel együtt nő. A cellás szálak közötti kötegekben helyezkedik el, és külön lobulákba osztja őket. A periférikus régiókban a képződést olyan sejtréteg veszi körül, amelynek a magok elrendezése egy palisádhoz hasonlít. Ebben a rétegben vannak olyan sejtek, amelyek nagy potenciállal rendelkeznek az agresszivitás és a rosszindulatú növekedés szempontjából.

A klinikai és hisztológiai tünetekkel összhangban a bazálissejt-karcinóma számos altípusát vagy variánsait izolálják.

Nodularis (csomó) vagy szilárd alapsejtes karcinóma

A betegség összes esetének átlagosan 81% -a. Lassan növekszik, egészséges, bőr alakú, kerek formájú és rózsaszín színű felületen emelkedik, amelynek mérete a legnagyobb átmérővel több, mint 20-30 mm-ig terjed.

Az egész központ képviseli papulák, amelynek gyöngyházfényű fényes felület, és a kis Seprűvéna elágazó természetét. A teljes daganat felülete kisebb sérülésekkel könnyedén vérzik. A méretei fokozatosan nőnek, és az idő múlásával a kéreg megjelenik és a jövőben - fekély. Több mint 90% -a az egység lokalizálódik a fej (arc, arcon ráncok, homlok, szemhéj, fül) és a nyak.

Szövettani vizsgálata a szilárd tumorok közé csoportosan kompakt epiteliális sejtek, hasonló sejtek a bazális réteg a felhám, amelyek között a semleges mukopoliszacharidok és a glükózaminoglikánok. Ezek a komplexek fuzzy határok, és hosszúkás alakú elemek vesznek körül, ami egy jellegzetes "kerítés" -et eredményez. A normális szövet elpusztításának eredményeképpen kis (különböző méretű) üregek keletkeznek cisztás sejtek formájában. A megsemmisített sejttömegben a kalcium sókat néha elhelyezett.

1. A bőr bazálissejtes karcinóma szilárd formája
2. Sclerosing formában

Fekélyes forma

Ez a korábbi változat természetes továbbfejlesztésének eredménye. A folyamatok a programozott sejthalál (apoptózis) a központi zónában a tumor elpusztítása malignus elváltozások képződése a fekély lefedett pyonecrotic kéreg veszi körül a magassága a tengely kis rózsaszín „gyöngy” (csomók) szürkés elszíneződés.

Az ulceratív forma bazális sejtrákja, mint általában, nem metasztázik. Azonban lehet, hogy akár 10-20 év, amely alatt a növekedés fekélyek milliméter (1-2) az óriás méretű (5 cm vagy több) mélyebben behatol a mögöttes szövetet és elpusztítja a környező struktúra növekedés alatt. A futó esetek vérzést, gázslázatot és egyéb végzetes szövődményeket okozhatnak.

Felület alak

Körülbelül 15%. A rózsaszín folt kiemelkedő élekkel, világosan körülhatárolt szegélyekkel és fényes, csillogó felületű megjelenésével jellemezhető, amelyen barna kéreg keletkezik. A leggyakoribb (60%) lokalizáció - a törzs és végtagok különböző része. Több góc meglehetősen gyakori. Tipikusan a betegség a fiatalabbakat érinti - az átlagéletkor 57 év.

Ezt a formát jellemzi egy jóindulatú növekedés - meglévő évtizedek óta, a tumor lassan emelkedik, méretben és, mint általában, nem hatol be a környező szövetekbe, és nem elpusztítani őket, de a műtét után gyakran kiújul az kerületi részét a posztoperatív heg.

Hisztológiailag az oktatás sok komplexből áll, amelyek csak a dermis felső rétegeiben találhatók a hálóréteghez. Néhány (kb. 6%) felületi tumor túlzott mennyiségű melanint tartalmaz, és pigmentformaként osztályozható. Barnás vagy akár fekete színűek, és bizonyos nehézségeket okoznak a differenciáldiagnózisban a melanocytás daganatokkal.

A patológia felületes formája

A bázissejtes karcinóma síkja vagy szklerotikus formája

Átlagosan 7%. Ez egy plakett, amely fuzzy határokkal, emelkedett szélekkel és depresszióval rendelkezik. A formáció színe hússzerű, gyöngyszínes vagy vöröses színű elefántcsont. Vizuálisan hasonló a "tapaszhoz", vagy megjelenik a heg. Felszíne lehet apró kéreg, erózió vagy telangiectasia. A lokalizáció elsődleges területei a fej (főleg az arc) és a nyak (95%). A lapos forma áramlása agresszívebb a szubkután zsírszövetben és az izmokban történő csírázással, de a fekély és a vérzés nincs jelen.

Infiltratív változat

Fejlődik a bazális sejtek noduláris és lapos formáinak előrehaladása esetén. A daganat egy kifejezett infiltratív összetevője, a kezelés után ismétlődő tendencia és negatívabb prognózis jellemzi.

Pincus fibroepithelioma

Ez egy ritka típusú basalis sejtkarcinóma. A lumbosakrális régió bőrében történő lokalizáció és a fibroepitheliális polipok vagy seborrheikus keratózisok klinikai hasonlósága jellemzi. A szövettani vizsgálatban sötét kis bazaloid sejtekből álló epitheliális szálakat határoztak meg. A mennyek kapcsolódnak egymáshoz és elmozdulnak az epidermiszről, néha kis cisztákat mutatnak. A környező sztróma elemeit gyakran nagyítják és duzzadják, sok basophil és kapillárissal.

Alapfokú vagy metatípusos forma

Jellemző, hogy hisztológiai vizsgálat során a tumor egy része a bazális sejt jeleit, a másik pedig a laphámsejtes karcinóma. A metatípusos formációk egy része a kétféle bőrrák szuperpozíciójának következtében alakul ki. A metatípusváltozat a pikkelysejtes karcinóma típusában a növekedés, a terjedés és a távoli metasztázisok szempontjából legagresszívebb.

Basszussejt-neopláziák szindróma (Gorlin-Goltz-szindróma)

Ritka, autoszomális domináns rendellenesség, melyet egy halálos többszörös tünetegyüttes manifesztál. A leginkább jellemző és gyakran előforduló jelek kombinációja:

  1. Basszussejtes karcinóma több helyének jelenléte a test különböző részein.
  2. A tenyér és a növényi fóka színe sötét vagy rózsaszín, ami a szaruréteg-réteg hibájából következik be.
  3. Cisztás alakzatok az állkapocscsontban, képesek csontszövet elpusztítására, az állkapocs alakjának megváltoztatására és a fogak elvesztéséhez. Gyakran előfordul, hogy ezek a ciszták véletlenül röntgenfelvételen vannak azonosítva.

A szindróma folyamata általában nem aggresszív - anélkül, hogy mélyen elhelyezett lágyrészeket és az arc csontjait bevonnák a folyamatba. Más (szintén instabil) tünetek közé tartozhat a fokozott érzékenység a napfényre, a csontváz csontrendszeri rendellenességeire, a nagy testre és számos másra. Még a családtagjai között is, a tünetek és azok kombinációja eltérő lehet. A fiatal korban jelentkező neoplazmák jelenléte vagy sokfélesége a Gorlin-szindróma állítólagos diagnózisának oka lehet.

A bőr bazálissejtes karcinóma kezelése

A statisztikák szerint a betegek körülbelül 20% -át és többet a bazálissejtes karcinóma különböző formáival az orvos elé utalás előtt népi gyógymódokkal vagy különböző külső gyógyszerekkel kezeltek. Az ilyen független terápia elfogadhatatlan, mivel ez nemcsak hatástalan, hanem hozzájárulhat a lézió területének és mélységének növekedéséhez, és még az áttétek kialakulásához is.

A kezelés főbb módszerei:

  1. Sebészeti.
  2. Közeli fókuszú sugárterápia.
  3. Curettage elektrokoagulációval.
  4. Cryodestruction.
  5. Fotodinámiás terápia (PDT).
  6. Kemoterápia.

Sebészeti módszer

Az egészséges szövetekben az ellipszis-kivágás a tumor határától 4-5 mm-re, a távoli terület széleinek kötelező későbbi szövettani vizsgálatával áll. A helyi infiltratív növekedés az oktatás, kiterjedt resectio követte műanyag rekonstrukciós művelet végrehajtása.

Az elsődleges daganatkezelés sebészeti beavatkozásának hatékonysága 95,2%, átlagosan 5 éves követési időtartammal. Nagyarányú relapszus volt megfigyelhető a kandalló mérete 10 mm-nél, törlés, visszatérő tumorok és rák a orr, fül, fejbőr, a szemhéjak és a periorbitális területre.

A legtöbb esetben a mikrosebészeti technikát szabványnak tekintik. Ez lehetővé teszi a szövetek fertőzött területeinek megőrzésének maximalizálását, ami különösen fontos az arc, az ujjak és a nemi szervek területén végzett műveletek szempontjából. Az eljárás a vizuálisan látható daganat kivágásából, a szalagsoros rétegvastagságú horizontális szakaszokból, valamint szövettani vizsgálatukból és leképezésükből áll. Ez a módszer lehetővé teszi a gazdaságos "tiszta" szélek elérését.

Közeli fókuszú sugárkezelés röntgensugarak használatával

A fő módszer a műtéti kivágás ellenjavallatainak jelenlétében. Ez főleg a 60 évnél idősebb embereknek szól. A sugárzás módszere diffúz alopéciát, sugárzásos dermatitiszt okozhat, rosszindulatú daganatok kialakulását idézheti elő stb.

Curettage elektrokoagulációval

Leggyakrabban a basalis sejtbőr rák kezelésében alkalmazzák, a magas rendelkezésre állás, a könnyű végrehajtás, az alacsony költség és az eredmények gyors elérése miatt. A módszer lényege az érintett szövetek fő tömegeinek eltávolítása (a kialakulás exofitikus növekedésével) fémes curettával és a tumorágy elektro-coagulációjával. Hátránya a képtelenség, hogy szövettani ellenőrzések nagy a kiújulás kockázata a tumor mérete több mint 1 cm, és a rossz kozmetikai eredmény (esetleg képződését hipertrófiás hegek és a durva zónák csökkentett pigmentáció).

Cryodestruction folyékony nitrogénnel

Annak ellenére, hogy a járóbeteg-használatot, az eljárás alacsony költségét és a basalis sejtek kezelésére vonatkozó kielégítő kozmetikai eredményeket alkalmazzák, ritkán alkalmazzák. Ez annak köszönhető, hogy ismétlődő ülésekre van szükség, a hisztológiai ellenőrzés lehetetlensége, a relapszusok nagy százalékának jelenléte.

Fotodinamikus terápia

Ez egy viszonylag új technika, amelyben a bázissejtes karcinóma kezelését egy kis intenzitású hullámhosszú lézerrel végezzük a fényérzékelő és az oxigén hatásának hátterében. Az expozíció hatása:

  • a daganat edényeinek károsodása;
  • közvetlen toxikus hatások az anyagok azon sejtjeire, amelyek az ebből eredő fotokémiai reakció eredményeként képződnek; ezek az anyagok daganatsejteket idéznek elő az apoptózis kialakulásához, ami utóbbinak idegennek tűnik a szervezetben;
  • a külföldi sejtekre adott immunválasz kialakulása.

kemoterápiás kezelés

Nem széles körben használják, mert nem elég hatékony. Alkalmazható egy kis terület felületes elváltozásaira, elsősorban kiegészítő eszközként más módszerekre, illetve azok használatának ellenjavallatára.

Monoterápiával a módszer hatékonysága elérheti a 70% -ot. Szisztémás kemoterápián bazális sejtes bőrrák Tsisplastina csepegtető intravénás beadáshoz doxorubicinnel kombinálva Tsisplastina program vagy metotrexáttal kombinálva, és szintén Bleomiksinom rendszert. Ezen túlmenően helyi alkalmazás esetén a bleomicint, ciklofoszfamidot, prospidint, metotrexátot tartalmazó krémek, emulziók és kenőcsök keletkeznek.

kilátás

A prognózis a bazális sejtes bőrrák általában kedvező elég például metasztázis fordul elő leginkább azokban az esetekben, a transzformáció, annak különböző formáiban metatipicheskuyu amelyek áttétet átlagosan 18%.

A gyakorlatban ez különösen fontos időben differenciáldiagnózisában bőrgyógyászati ​​betegségek, különösen a különböző változatai carcinoma, amely lehetővé teszi, hogy válassza ki a megfelelő kezelési mód, hogy megakadályozzák, hogy a visszaesés, és hogy elfogadható kozmetikai eredmény.

A bőr, a fotók, a kezelés és a prognózis alapsejtes karcinóma.

Mi az alapsejt-karcinóma, amely különbözik a bazális sejt karcinómájától?

A bazálissejtes karcinóma megegyezik a bazális sejt karcinómával. Ezt a kifejezést használják a onkológusok (köztük én is), amikor arra szükség van, hogy elérje a józan ész és az önfenntartás ösztöne gondatlan betegeknél. A bazálissejtes karcinóma fogalmát a szövettanészek általában használják, és szövettani következtetésekben írják le bazális sejt biopsziák után. Tudományos szempontból helyesebb, jobban tükrözi a betegség jellemzőit. Végül is, az ohmokban végződő tumorok (a karcinóma kivételével) jóindulatúak.
Különös módon, bazális sejt karcinóma, a bőr, ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkezik, mint bazális-sejt-karcinóma: prevalenciája, okoz, a tünetek, fajták, kezelési eljárásokat, kiújulási arányt, prognózis, kockázata metasztázis és a mortalitás.

Alapsejtes karcinóma, prevalencia.

Az európai megjelenésű embereknél a bőr alapsejtes karcinóma kialakulásának kockázata az élet során 30% (egyhármas jelenik meg). A férfiak kétszer gyakrabban fekszenek betegségben, mint a nők. Az emberek általában 50 évnél régebben betegek. Érdekes, hogy 40 év alatti nőknél a bazálissejtes karcinóma gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Ez annak köszönhető, hogy a forró országokban és a szoláriumokban a barnítás egyfajta divat volt.

A bazálissejtes karcinóma okai.

Mint minden rák, a bazális sejtszám okai, leggyakrabban a betegség kombinációjához vezet. Itt különbséget kell tenni a külső és a belső között. A bazálissejtes karcinóma legfőbb oka napsugárzás, ami károsítja a bőrsejtek DNS-ét, ami mutációkhoz vezet.

A bazális sejt karcinóma okai

Alapsejtes karcinóma, a bőrön megjelenő megnyilvánulások, fotók.

A bazálissejtes karcinóma általában gyöngyházszerű rózsaszínű vagy sötétszürke kagylónak tűnik, tágas edényekkel. Hasonlóképpen, a rák áttetsző vagy enyhén elszíneződhet a kiemelkedő tekercsszerű szélekkel, néha alig észrevehetően. A bázissejtes karcinóma területén a bőr vérzik, cicatrize, kéreg, nem fáj. A daganatok nyolcvan százaléka jelenik meg a fej és a nyak bőrén, a törzsön 15%, és csak 5% a karokon és lábakon. Pontos diagnózis esetén az onkológusnak be kell szereznie a daganat egy darabját, és szövettani vizsgálatra (szövettan) kell eljuttatnia.
Menj a basal cell carcinoma más képeire.

A bőr bazális sejt karcinóma fajtái, fotó.

A leggyakoribb csomós fajta. Egy vagy több csomóból áll, viaszos vagy vörös, áttetsző, dilatált edényekkel. A központban benyomást és fájdalmat okozhat a kéreg alatt.
Felszíni bázissejt-karcinóma, gyakran nagyobb, mint más fajták, és elsősorban a törzsön jelenik meg. Vöröshajó megjelenése hámlással, enyhe hegesedéssel, szabálytalan fogazású szegélyekkel. A bőr felszíni bázissejt-karcinóma pikkelysömör, gomba vagy ekcéma hasonlít.
A pigmentált bazálissejtes karcinóma gyakran a sötét bőrű embereknél jelentkezik. Úgy néz ki, mint egy moly vagy melanoma a sötét színű. Az ovális jelek nagyjából azonosak
a csomóban.
A bőr cisztás bazálissejtes karcinóma folyadékkal van feltöltve. Az alakzat inkább lekerekített megjelenésű, mint a nodularis rákban.
Sclerosing (morpheform) fajta. Emlékeztető a hegre, amely egy dombornyomott plakk, amely rosszul meghatározott élek, sűrű az érintés. Kezelése nehéz.
A megjelenésű Bazoquamous (metatypepic rák) fajta hasonlít a bőr több laphámsejtes karcinóma iránt. Ez egy olyan változat, amely gyorsabb növekedést mutat a bazális sejteknél, nagyobb a tendencia az áttétek áttételére, a kezelés nehéz.
A fekélyes faj (infiltratív) végső soron a bőr bazálissejt-karcinóma bármely más formájának továbbfejlődésének eredménye. Korábban külföldön egy ilyen típusú daganatot "rohadt fekélynek" neveztek. Az ilyen átmenet jelentősen rontja a kezelés hatékonyságát és a prognózist.
Fibroepitelioma Pincus molekulák is lehetnek, bazális sejt karcinóma, de elég ritka ahhoz, hasonlít egy hússzínű mol, néha borított kéreg, vérzik.
További információ a bazálissejtes karcinóma fajtáiról.

Basszussejtes karcinóma, kezelési módszerek.

A bazálissejtes karcinóma kezelést közvetlenül a megjelenés után kell kezelni. A kezelés előtt az onkológus becslése szerint meghatározza a daganat típusát, meghatározza a daganat típusát, a tumor egy darabját veszi biopsziába.
Az esetek túlnyomó többségében a szokásos műtéti eltávolítást vagy eltávolítást az oltások bezárásával végezzük, bármilyen típusú tumor esetén, ha nincs ellenjavallat. A sugárterápia (besugárzás) körülbelül egy hónapig tart, elfogadható bármilyen bázissejtes karcinóma esetén. A besugárzás csak a 65 évesnél idősebb betegeknél kívánatos, mivel az egészséges bőrrel szomszédos területeken fokozódik a bőrrák kialakulásának kockázata.
A rágcsálók eltávolítása bármilyen formában és bármilyen méretű bazálissejtes karcinóma formájában végezhető. De a jövőben meg kell vigyázni a sebre. Oroszországban a kriódeszközök rendelkezésre állása nem magas.
lézeres kezelés vagy anélkül fényérzékenyítő elektrodissektsiyu végezhető csak kis méretben basalioma, amely lehetővé teszi faj, a visszaesési arány még mindig magas. A szklerotizáló, fekélyes, metatípikus fajták alapsejtes karcinóma nem kezelhető ilyen módszerekkel.
Fotodinámiás terápia megengedett, hogy tartsa a felületen formák, még akkor is, ha a bazális sejt karcinóma, több mint 2 cm átmérőjű. Költsége magas. A visszaesési arány 12% -ról 22% Ha a bazális sejtkarcinóma mély fekély vagy szklerotizáló különböző lézersugarak nem hatolnak be a mélysége egy ilyen módszert kell kerülni.
További információ a bazálissejtes karcinóma kezeléséről.

Basszussejtes karcinóma relapsusa.

A bőr alapsejtes karcinóma megismétlődése ugyanazon a helyen a kezelés után relapszus. A relapsziák nehezebben kezelhetők, nagyobb a növekedés, a metasztázis és a mortalitás veszélye.
A bazálissejtes karcinóma relapszus, amelynek gyakorisága a kezelés módjától, a kezelőorvostól, a bazális sejt méretétől és változatosságától függ.

Basaloma - bőrkép, kezdeti szakasz, veszélyes jelek, kezelés és eltávolítás

Gyors oldal navigáció

Néhány diagnózis, például "tüdőgyulladás", "gastritis" vagy "idegség" érthető, anélkül, hogy magyarázatot adna a legtöbb ember számára, távol az orvostudománytól. Az "basalioma" kifejezés azonban gyakran zavarossá válik - csak kevesen tudják, hogy ez a bőrrák, pontosabban a sok fajta egyike.

Basalioma - mi ez?

A mai napig nem állapították meg pontosan, hogy mely sejtek a tumor előfordulnak. A bazális sejt citológiai vizsgálata olyan szerkezeti egységeket tár fel, amelyek nagyon hasonlítanak a dermis és az epidermis határán fekvő bőr bazális rétegének sejtjeihez. Azonban a legtöbb orvos hajlamos arra, hogy azt mondja, hogy az epidermális sejtek ilyen tumorhoz vezethetnek.

A basaloma a bőrön epidermális eredetű malignus tumor. Az ilyen daganatot lassú növekedés és alacsony metasztázis tendencia jellemzi: a vizsgálat történetében a leánybetegségek kimutatásának mintegy 100 esetét ismertették.

Alapvetően az alapsejt az embereket érinti, akinek életkora meghaladja az 50 évet. Veszélyeztetettek a könnyű bőrű férfiak és nők. Azt is megállapították, hogy a bazálissejtes karcinóma öröklődhet.

Azonban a fejlődés fő oka az UV-sugárzás bőrre gyakorolt ​​szisztematikus agresszív hatása. Ebben a tekintetben a bazális sejtbetegség kialakulásának kockázata nő a szabadban lévők és a szoláriumban való részvétel szerelmeseinek. A túlzott insoláció a bőrtünetekben mutációt okoz, ami végül rosszindulatú daganatot okoz.

Amellett, hogy az UV-besugárzás, válthatnak Bazalii ionizáló sugárzás, rendszeres trauma mól hatást gyakorol a test rákkeltő (kátrány, korom, arzén, kátrány, szénhidrogén-égéstermékek és mások.) És átvisszük vírusos fertőzések, különösen herpesz.

A bazálissejtes karcinóma, mint sok más bőrrák, számos megnyilvánulással jellemezhető. Illetje a betegség ilyen formáit:

  • noduláris;
  • felület;
  • peptikus fekély;
  • "Turbanozott" (a fején);
  • csomópont;
  • szemölcsös;
  • pigment;
  • cicatikus atrófiás.

Basalioma fotó arcon

Az egyik legveszélyesebb a cicatikus-atrófiás. A belsõ része a bõrbe van nyomva, és hegekhez hasonlít, és a periférián fekszik a fekély. Ilyen bázissejt aktív módon terjed a bőr fölött, nő, idővel a belső része nekrotikus.

Azonban a késői stádiumokban sok bazális sejt ulceratívvá válik és egészséges szöveteket "enni" a csontokig. Soha ne lépj mélyen a testbe csak a kopár formációkba. A külső növekedés és a karfiol formájú alakja eltér egymástól.

  • A pigmentális bazális sejtet összekeverik a melanomával, de utóbbit sötétebb szín jellemzi és jellegzetes henger jelen van a periférián.

A folyamat kezdetén a felszínes formát pikkelysömörként veszik fel, pikkelyes, pelyhes felület miatt. Ezzel szemben ezek a típusú turbános bazális sejtes karcinóma lokalizált a fejét, van egy jellegzetes morfológiája a sűrű képződését gesztenyebarna-piros szín a vastag széles láb. Gyakran előfordul, hogy ilyen daganatok többszörösek.

Mi veszélyes a bazális cella számára, szükséges-e eltávolítani?

basalis sejt (fotó) kezdeti stádium és a fejlődés tünetei

A basalioma azonban a legtöbb esetben lassú progresszióval és nagyon ritkán metasztázisokkal különbözik, mindazonáltal nem szabad figyelmen kívül hagyni. Az ilyen daganat bármilyen formájú eltávolítást igényel, azonban nem mindig technikailag kivitelezhető.

Például, bazális sejt karcinóma, a bőr, az orr vagy a szem nem lehet sebészileg kimetszett Hagyományos Mivel lefolytatása során az ilyen művelet könnyen megsérül vagy szervének szaga, és a kapott megjelenése hibák nem kompenzálja plasztikai sebészet módszerek.

Az ilyen daganatok kezelését azonban még mindig végezzük, mivel a neoplazma egészséges szövetekbe behatolva folyamatosan elpusztítja őket. Ugyanakkor nem csak a szubkután zsírszövet szenved, hanem az izmok, az idegek, a porc és még a csontszövet is.

A bazális arcbőr veszélyes, mert a szemhéjon vagy a szem sarkában fejlődik, csíráznak a látásszervre, amely tele van a veszteséggel.

Ezen túlmenően, még akkor is, ha a tumor keletkezett az arcán, vagy egy másik része az arc, mélyen behatolna a szöveti, ez károsítja az idegeket és izomrostok, ami a pusztulását neuromuszkuláris kapcsolatok és, következésképpen, megsértése arckifejezések.

A fejbőr alapsejtje nagyon veszélyes. Megfelelő kezelés nélkül képesek nemcsak a koponya csontjaira, hanem az agyszövetekre is megsemmisíteni.

A végtagokon és a testeken kialakuló bazálissejtes neoplazmák kevésbé problémásak, ám az arc és a fej tüneteivel ellentétben kevésbé gyakoriak. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az ilyen lokalizáció bőrrákát nem szabad kezelni. A szomszédos szövetekkel együtt sikeresen eltávolítják.

Basszussejtes karcinóma klinikai tünetei és stádiumai

basilioma bőr fotó 3 - arc, fej és a kezek

Mivel a bazálissejt-metasztázis rendkívül ritka, a stádiumok tipikus besorolása kissé eltér a rák TNM általánosan elfogadott nemzetközi osztályozásától. Az M paraméterrel (metasztázis) nem jellemezhető.

A bazálissejtes karcinóma első szakasza egy korlátozott neoplazma, amelynek átmérője nem haladja meg a 2 cm-t. Fájdalommentes, szürke vagy rózsaszínű, mozgékony, nem forrasztva a bőrre.

A bazális sejt második szakaszában a bőr epidermális rétegei már csíráznak, de nem érik el a szubkután zsírszövetet. A daganat nagysága 5 cm-re nő, de nem több.

Ha meghaladja ezt a küszöbértéket, már a folyamat harmadik szakaszát jelöli, amikor a zsírszövetben a csírázás megfigyelhető és mélyebb, a határain túl. Lehetséges fájdalmas érzések és a legközelebbi nyirokcsomók növekedése.

4 lépésben a bazálissejtes karcinóma már nem csak a bőrt és az izmokat érinti, hanem a porcokat és a csontokat is.

A bazális sejt karcinóma kezdeti stádiuma, fotó

a basilioma kezdeti szakaszának képe - növekvő gyöngyházfacsaró

Mint a malignus daganatokhoz hasonlóan, a bazilioma gyakorlatilag fájdalommentes a kezdeti szakaszban, amíg a tumor a szövetekbe nő. Először a bőrön megjelenő fájdalommentes sűrű szemcse jelenik meg. Átlátható vagy gyöngyház szürkés jellegzetes árnyalatú, "gyöngy".

Gyakran a homlok bőrén, orrán és az arc vagy a nyak más részeiben ilyen alakzatok egész klaszterei alakulnak ki. Lassan nőnek és összefonódnak egymással, daganatot alkotva, ugyanazzal a gyöngyház árnyék görgővel körülvéve. A daganat belsejében lévő bőrön nyilvánvalóvá válnak az erek (telangiectasia).

Idővel a basilioma kezdeti szakasza fejlődik, és a rosszindulatú folyamat szövetkárosodást okoz. A belsõ rész fekélyesedése, az erózió kialakulása rajta keresztül manifesztálódik. Gyakran előfordul, hogy a daganat képződését borotvával fedjük, amely a craterális depresszió kimutatására alkalmas.

Ha nem kezdi el az alapsejt-karcinóma kezdeti vagy későbbi kezelését (eltávolítása) - a mély szövetek megsemmisülése - az idegek összenyomódása és károsodása ebben az esetben fájdalmat okoz. Megjelenésük a bőren kívüli onkológiai folyamat terjedésének biztos kísértete.

Basszussejtes karcinóma eltávolítása vagy kezelése?

A Basaloma, mint minden rosszindulatú daganat, komoly bánásmódot igényel, amelynek szervezeti megközelítésének egyéninek kell lennie.

A bőr bazálissejtes karcinóma műtéten túl gyakran kemoterápiát és / vagy radioterápiát is alkalmaznak. Bizonyos esetekben az ilyen módszerek az egyetlen lehetségesek. Tehát, ha a daganat az arcon helyezkedik el, gyakran nem lehet eltávolítani a hagyományos sebészeti módszerrel.

Ebben az esetben a sugárkezelést a degenerált sejtek elpusztítására használják. Ez alkalmas a harcot a tumorok ellen bármely lokalizáció, még nem érte el a mérete 5 cm. Sok idős betegeknél, akik nem tudnak mozogni a hagyományos műtét, sugárkezelés az egyetlen megváltás. Gyakran együtt jár a gyógyszerekkel.

A kemoterápia keretében a helyi citosztatikumokat a daganatos területeken alkalmazzák (lerakódások). Leggyakrabban fluorouracil és metatrexát.

  • A bőrrák elleni küzdelemben viszonylag új módszer a fototerápia.

A sugárkezeléssel összehasonlítva kevesebb mellékhatást eredményez, mivel ebben az eljárásban nem szenved egészséges sejtekben. Ennek elérése segít megismerni a malignus sejtek működésének jellemzőit. A normálisnál aktívabbak, mint a fényérzékeny anyagok, és azután az ultraibolya sugárzás gyorsan elpusztul.

A basilioma eltávolítása

basilion az orrfotón

A leghatékonyabb azonban radikális kezelés volt és marad - a basilioma eltávolítása. Sajnálatos módon, amikor a folyamat folyik, amikor a daganat már a bőrön át csírázott, beültetett az izmokba vagy a csontokba, az eltávolítás után gyakran vannak visszaesések. Ugyanakkor a basilioma korábbi szakaszaiban ez a terápia jó hatással van.

A sebészek-onkológusok eltávolítják a bőrrákot és elvégzik a Moss működését. A lényegét a szövetek rétegenként rétegre vágják, míg az utolsó vágás nem maradt meg a tumorsejtektől. Az orvos a kóros anyag mikroszkópos vizsgálatával találja meg őket.

A módszer hátránya a korlátozott alkalmazhatóság. Kozmetikai okokból és a folyamat szerveződésének bonyolultsága miatt a Moss műveletet nem végezzük, ha az arcon található tumorok lokalizálódnak.

Korai stádiumban a basiómákat gyakran folyékony nitrogénnel, szén-dioxiddal vagy neodímium lézerrel távolítják el, elektrokoagulációval. Mindazonáltal ezek a módszerek csak addig hatásosak, amíg a daganat nem hatolt be a bőr mély rétegeibe. A folyékony nitrogént tartalmazó krixtázás fájdalommentes, és nem hagyja a testen hegesedést. Elektro-koaguláció végrehajtásakor a képződés elektromos áramnak van kitéve.

kilátás

Mivel az alapsejtek bõre lassan növekszik, és általában jól jellemzik, a betegek az esetek 80% -ában fordulnak orvoshoz, ami jelentõsen javítja a kezelés prognózisát. Összességében 10-ből 8-an kapnak jól.

  • A relapszusokat olyan betegeknél észlelik, akiknél a daganatok ideje elérni a porc és a csontstruktúrát.

A kezdeti stádiumú bazálissejt-karcinóma kezelése az esetek 98% -ában kedvező prognózissal bír. Megjegyzendő, hogy a 2 cm átmérőjű tumorokat elhanyagolják.

Ha a bőr megjelent gyanús tumor gyulladt vöröses perem és gyöngyház roller, ne várjon és próbálja meg tőle magad. Ez a megközelítés a drága idő elvesztéséhez vezet: a daganat fekélyes, a szövetek necrotikusak, a daganat belső része tuberkulózódik zsíros bevonattal. Egy ilyen messzire ható folyamat kezelése nem lesz könnyű.

Basszussejtes karcinóma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés módszerei

A bazális sejtes bőrrák (bazális sejt karcinóma, vagy, bazális sejt karcinóma) tartják az egyik leggyakoribb formája a rák és a bőr betegségeinek körülbelül 60-80% -a az összes rák a bőr. A legtöbb esetben ez a rákot könnyű bőrűeknél diagnosztizálják, és a veszélyes betegség előfordulása az utóbbi években gyorsan növekszik.

A statisztikák szerint az esetek számának növekedése körülbelül 6-8%. A tudósok úgy vélik, hogy a gyors növekedés előfordulásának bazálsejtes bőrrák az elmúlt évtizedben okozta megnövekedett népszerűsége rekreációs területeken, ahol magas az UV sugárzás intenzitása: a nyílt víz vagy a hegyekben.

Leggyakrabban ez a bőrdaganat a 45-50 évnél idősebb embereken fordul elő, de fiatalabb korban és még gyerekekben is megjelenhet. Különösen a bőr bazálissejtes karcinóma okozza a kedvezőtlen krónikus B ultraibolya sugárzás (hullámhossz 290-320 nm). A daganat gyakran olyan tisztességes bőrű embereknél jelenik meg, akik az UV-sugárzásnak való hosszabb expozíció miatt a védőbevonatot veszik el, mint a melanin. Különösen veszélyeztetve olyan személy alapsejtes karcinóma kialakulásának kockázatát, amelynek a szakmája szorosan kapcsolódik a nyitott területen való tartózkodáshoz: építők, tengerészek, mezőgazdasági munkások stb.

Ebben a cikkben megismerjük Önt a bőrrák diagnosztizálásának, kezelésének és megelőzésének okairól, tüneteiről és módszereiről. Ez az információ segít idővel gyanítani a rosszindulatú daganat kialakulását, és időben meghozhatja az összes szükséges intézkedést annak megelőzése érdekében.

Mi az alapsejt-karcinóma?

A bazális sejtes karcinóma - egy helyi rosszindulatú daganata álló fusiform sejtek, kerek vagy ovális, keskeny pereme bazofil citoplazma, amely képződik sejtek a bazális réteg az epidermisz vagy a szőrtüszők. Basalomu sok onkológus nem jóindulatú vagy rosszindulatú daganatot tart, hanem mint egy speciális, lokálisan terjedő és destruktív tulajdonságú daganat.

Ez a tumor lassan növekszik, az esetek 80% -ában a test nyílt részében (arc vagy nyak) lokalizálódik, és gyakran a megfelelő kezelés után is visszatér. Hiányában időben megfelelő terápia bazalioma átalakult bazális sejt karcinóma, kiterjeszti aljáról a bőr annak felületi rétegeket, és tönkreteheti a környező szövetek: porc az orr, a koponya csont. Bizonyos esetekben a daganat az agy trombózisát okozhatja, és ez a szövődmény a páciens halálához vezet.

okok

A bazális sejtbőrrák kialakulásának közvetlen oka a bőr bazális rétegének sejtjeinek mutációja és degenerációja. Ezek a folyamatok megváltoztatják az örökletes anyagot (DNS), és a szervezetben előforduló különböző környezeti tényezők vagy belső kóros folyamatok hatásai következtében alakulnak ki.

A kóros sejtek növekedését ilyen tényezők okozhatják:

  • gyakori és hosszan tartó ultraibolya sugárzás;
  • ionizáló sugárzás;
  • rákkeltő anyagoknak való kitettség: szénhidrogén, kátrány, arzén, kátrány;
  • termikus és kémiai égések;
  • gyakori látogatások a szoláriumban;
  • dohányzás;
  • genetikai hajlam;
  • immunszuppresszív terápiát a szervátültetés után.

Ritka esetekben a bazálissejtes karcinóma oka:

  • krónikus és tartós nem gyógyuló sebek, vagy égési sérülések utáni hegek, amelyek mechanikai igénybevételnek vannak kitéve;
  • Nevus sebaceus, amely gyakran gyermekkorban jelenik meg, és fokozott hajlam arra, hogy bazális sejtes karcinóma alakuljon át.

tünetek

A tünetek súlyossága és jellege alapsejtes karcinóma alakjának és lokalizációjának függvénye. A páciens fő panasza egy neoplazma megjelenése, amely szinte soha nem okoz fájdalmat, és csak ritkán okoz égetést vagy viszketést.

A tumor mindig lokalizált helyeken, ahol a szőrtüszők: az arc, a nyak, a fejbőr, és ritka esetekben, a törzsön, a karok és lábak. A leggyakoribb bazálissejt-karcinóma a következő területeken fordul elő:

  • az arc felső kétharmada: az esetek 80% -a;
  • orrán: az esetek mintegy 30% -a.

A daganat megjelenése különböző lehet és a betegség formájától függ. Általában először jelennek meg a bőrön feltűnő vöröses csomók, szürkés-fehér vagy hússzínű, amelyek mérete nem haladja meg a csipetnyi és a jelen felszínükön kis kitágult erek. A kitörések sokáig nem vonzanak különös figyelmet a betegtől, és lassan (hónapokig vagy évekig) növekednek. Általában a betegek fordulnak a kezelőorvos számára panaszok olyan esetekben, ahol a daganat alakítjuk formák egyikét az alábbiakban leírt tumorok vagy elkezd vérzik, a hosszú távú gyógyulás és borított kéreg.

A betegség formái

Ultrahang-fekélyes bázissejtes karcinóma

Vöröses vagy fehéres csomó, elágazó és dilatált erek képződnek a bőrön, amelyek gyakori esetekben üveges fényűek lehetnek. A felszínt a képződött csomó felett hígítják, és az új növekedés a bőr rétegeiben nő, beszűrődve. Gyakran a daganat körül egy szegélypárna van, amely egyéni gyöngyszegélyt ábrázoló félkör alakú csomókból áll.

Idővel a csomó bőrének felületi rétege megsemmisül, homokká alakul. Hosszan tartó fekélyek kialakulása esetén az alsó formák, amelyek a méretük növekedésével és zsíros plakkokkal borítják. Az ilyen daganat mérete néhány millimétertől több centiméterig változhat.

Ez a formája az alapsejtes bőrrák a leggyakoribb. A daganat általában az orrdugulás, a szemhéjak vagy a szem belső sarkában helyezkedik el. A daganatok idővel jelentősen elpusztítják a környező szöveteket, de soha nem adnak metasztázisokat.

Perforáló (vagy cisztás) bazálissejtes karcinóma

Általában a daganat ezen formája ritkán fejlődik ki, és a bőr gyakori traumatizációjának helyén jelenik meg. Tünetei sok szempontból hasonlítanak a nodulus-fekélyes bazálissejt-karcinóma kialakulásához, de ettől még a gyorsabb destruktív növekedés is különbözik.

Az ilyen daganatok világos, stagnáló rózsaszínű (néha izzó kékes-fehéres színűek) és lekerekített alakúak. Üveges sima felületén különálló, egyedi, táguló véredények láthatók. Néha a képződés szürkés skálával van lefedve.

Az ilyen bázissejtes karcinóma mérete eléri az 1,5-3 és a több centiméter átmérőt. Néha központi része fekélyes és apróra vágott. Ritka esetekben az ilyen daganatoknak lábuk lehet és a bőr felszíne fölé nyúlik.

A bazális sejt karcinóma papilláris (vagy warty) formája

Az ilyen típusú bazálissejtes karcinóma nem a beszivárgás növekedése, hanem a daganatos betegség terjedése a bőr felületén. A daganat úgy növekszik, mint a karfiol, sűrű félgömb alakú csomópontok formájában, amelyek a bőrfelszín felett helyezkednek el.

Nagy csomó (vagy csomó) bazális sejt karcinóma

Ez a fajta daganat eltér a nodulus-fekélyes bazálissejt-karcinó-mától abban, hogy nem a bőr vastagságában, hanem felfelé növekszik. Ez egy félgömb alakú, egyedülálló daganat, amely a bőrfelszín felett helyezkedik el, és felületi szövetei révén láthatóvá válik a dilatált erek több szakasza.

Pigmentált bazálissejtes karcinóma

A bazálissejtes karcinóma egyéb formáitól eltérően a teljes vastagsága alatt melanin lerakódás következik be. A természetes pigment jelenléte meghatározza a csomók központi részének színét fekete vagy barna színben. Ellenkező esetben az ilyen daganatok megőrzik az alapsejtbőrrák minden más jeleit: a jellegzetes csomók és perem gyöngy nyaklánc formájában.

Sclerodermiform (vagy morfinszerű) bazálissejtes karcinóma

Ebben a formában a bazális sejtes karcinóma, a bőr jelenik sápadt kis sűrű gócot, amely növeli a mérete fokozatosan képez egy lapos és sűrű plakk a bőrön keresztül áttetsző részei tágult vérerek. Idővel ez a plakk válik fekélyes, és ez képezi egy kis és egy nagy cisztás üregbe. Néha ezt a tumor pusztulását kíséri elmeszesedése kalciumsók.

Felszíni multicentered basalis sejt karcinóma (vagy törzs bazális sejt)

Ez a fajta tumor lehet lokalizált, és a zárt területeken, a test és a nyilvánul meg, mint egy formáció a bőrön egy vöröses-barna, pikkelyes foltok néha terjedő méretben egy néhány mm-től néhány cm-. A marginális gerincek formájában gyöngy nyaklánc és Seprűvéna figyelhetők ritkán. Neoplazma nem hatolnak a bőr, van egy jellegzetes emelt gyöngyházfényű széle és nem emelkedik annak felülete fölött.

A megjelenésben a plakk, melynek színe különböző vörös árnyalatok, hasonlít a pikkelysömör vagy ekcéma megnyilvánulásaira, és pontos diagnózisra van szükség biopszia és szövettani elemzés elvégzésére. Gyakran előfordul, hogy ez a formája a bazális sejt karcinóma több kitörés formájában jelentkezik a törzsön. Legfeljebb 4 cm-es nagyságúak lehetnek, lassan nőnek (évtizedek óta), és általában jóindulatúak.

Spiegler tumor (vagy "turbanozott" tumor)

Ez az új formáció a fejbőrön helyezkedik el, és több félgömb alakú sűrű rózsaszín-ibolya csomópontból áll. Átmérőjük 1 és 10 cm közötti lehet, és magának a tumornak széles alapja van. A "turbán" daganat kialakulása hosszú idő alatt következik be, és az ilyen folyamatok általában jóindulatúak.

Pincus fibroepithelioma

Ez a típusú bazális sejt ritka. A daganat gyakran a lumbosacrális régióban jelenik meg, és kombinálható a felületes bazálissejtes karcinóma és seborrhoeás keratózis megnyilvánulásával. Megjelenésében a Pincus fibroepithelioma fibropapillomára hasonlít, és több lehet. A diagnózis elkészítéséhez biopsziát és hisztológiai elemzést végzünk.

Gordin-Goltsa-szindróma (vagy nem-nádi alapsejt-karcinóma szindróma)

Ez autoszomális domináns szindróma utal phakomatoses (örökletes betegség) és a kíséretében egy komplex neo- és hyperplasiás változások az idegrendszer és hámszövet, által okozott zavarok az embrionális fejlődés. Fő tünete a megjelenése korai multiplex basaliomas kíséretében egyéb rendellenességet. A betegeket lehet kimutatni változások a központi idegrendszer és a magas tumor: medulloblastoma, mióma, uterin fibroidok több, teratoma és petefészek cystadenoma, neurofibromatózis I. típusú, meningioma, cisztás üregbe (odontogén cysta) pofák, cerebelláris tumor, leiomyoma, rabdomiómás et al.

Bazálsejtes karcinóma lehet veleszületett, de általában megjelennek a késő gyermekkorban. ezek általában több, és szimmetrikusan vannak elhelyezve, vagy tükörrel és nyitott és zárt területeken a test. Emellett egyre gyakrabban találhatók a nyak, arc, lábak és a törzs. A bazaltok száma elérheti a több százat. Elején a fejlődésük, ezek felszínes, lassan nőnek, és eléri átmérője 1-3 cm, de miután 20-30 év a növekedés rohamosan felgyorsul, és a mérete a néhány közülük elérheti 5-10 cm. Hatása alatt a kedvezőtlen tényezők a bazális sejt karcinóma átalakul cisztás és fekélyes formái bazális sejtes karcinóma bőrrák vagy megatipichesky.

A patológiát az esetek 70-80% -ában a tenyéren és a talpakon pont pigmentált depressziók megjelenésével kíséri, hisztológiai vizsgálatuk alapján, amely meghatározza a bazaloid struktúrákat. A felszínükön szinte mindig jelen vannak a telangiectasia, és az ilyen változások száma akár több száz lehet.

Általában a pubertás periódus kezdetén fekvő basszussejtes karcinóma kialakul az ilyen benyomások helyén, ami az onkológiai szakasz kezdetét jelzi. A nagy bazaliók ilyen helyeken ritkák.

A betegek 25% -ában szemmelegségek figyelhetők meg: a veleszületett vakság, a glaukóma, a szürkehályog, a coloboma, a szem belső sarkainak dystopia és a strobizmus. A betegek 75-90% -ában csont anomáliák vannak: a gerinc görbülete, a tölcsér alakú mellkas, a bordák feldarabolása, a gótikus ég, az elülső tuberkulák, stb.

diagnosztika

A bazálissejtes karcinóma különböző klinikai tünetekben különbözik, megjelenésében pedig olyan betegségek hasonlítanak, mint:

  • a bőr pikkelysejtes karcinóma és olyan kezdeti szakaszok, mint a szeborrheikus keratózis, a születéskori vagy a dermatofibroma;
  • pszoriázis;
  • ekcéma;
  • rosszindulatú melanoma;
  • gombás bőrelváltozások.

A dermatológus által végzett vizsgálat és a dermatoszkópia elvégzése után végzett téves diagnózis felállításának kizárása érdekében ilyen vizsgálatokat kell elvégezni:

  • fluoreszcens diagnosztika;
  • szövettani vizsgálat;
  • konfokális lézer mikroszkópia;
  • koherens tomográfia.

Ritka esetekben a beteg vizsgálata olyan technikákkal egészíthető ki, mint a radiográfia, az MRI vagy a CT. Olyan esetekben alkalmazzák, ahol szükséges meghatározni a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát, más szövetek vagy szervek károsodását.

kezelés

Basszussejt-karcinómák kezelésére a következő technikák alkalmazhatók:

  • sebészeti kezelés;
  • cryosurgery;
  • sugárterápia;
  • fotodinamikus terápia;
  • lézerterápia;
  • kemoterápia;
  • immunterápia.

Általában különböző módszerek kombinációját alkalmazzák a terápiára, amelynek megválasztása a betegség klinikai képétől függ. Kiválasztásukkor figyelembe veszik a tumor alakját és méretét, aktivitását, életkorát és a beteg egyidejű betegségét, valamint a közeli szervek és szövetek tumoros folyamatban való részvételének mértékét.

A kezelés legfontosabb módja a daganat eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás, figyelembe véve a "biztonsági távolságot". A kivágott szöveteket szükségszerűen mikroszkóp alatt vizsgálják a diagnózis megerősítése céljából. Ha lehetséges, a sebészek olyan technikát használhatnak, mint a mikroszkóposan szabályozott műtét, amely lehetővé teszi a tumor által érintett szövetek hiányos kivágását.

Felszíni tumor korai stádiumában lehet távolítani cryoablation szöveti tumorok, lézeres abláció lézerek helyi immunterápia vagy helyi kemoterápiával. Amikor a helyét a bazális sejtes karcinóma távoli helyeken és kis mérete miatt is használható közeli fókuszpont besugárzás és a többszörös felületi bazális sejtes karcinóma nagy területen egyes országokban fotodinamikus terápiát.

A helyi terápiára speciális krémeket és kenőcsöket alkalmaznak, amelyek közé tartozik az 5-fluorouracil kemoterápiás ágens vagy az Imiquimod immunmodulátor. Az 5-fluorouracil krém káros hatással van a daganatos szövetekre, és gyakran gyulladásos bőrreakció kialakulásához vezet. Több héten keresztül ismételten alkalmazzák, és elősegíti a szövetek tumoros sejtek általi elutasítását. Ha egy helyi hatóanyagot Imikimoddal alkalmaznak, immunválasz alakul ki a szövetekben, ami elnyomja és elpusztítja a tumorsejteket. A gyógyszerrel történő kezelést hosszú ideig végzik, és helyi gyulladásos reakció kialakulásának társul. Az ilyen helyi gyógyszerek alkalmazása után általában a sérült szövetek jó gyógyulása van. Szükség esetén a kezelés folyamata megismételhető.

A fejlettebb formáit, képtelenség sebészi kezelés, a gyors progresszió és metasztatikus bazálsejtes karcinóma lehet használni kezelésére, mint a kábítószer-alapú Vismodegib Erivedzh egyaránt gyártja a svájci cég ROSHE. Tartozik egy gyógyszercsoport inhibitorok Hedzhhog jelátviteli útban, és képes arra, hogy szelektíven blokkolják az átvitelt az anomális jelek a jelátviteli amely szabályozza a sejtnövekedést és blokkolja a patológiás tumorsejtek növekedését. 2012-ben Erivedzh jóváhagyta az Egyesült Államokban, Kanadában, Mexikóban, Svájcban, Dél-Korea, Ecuador, Izraelben és Ausztráliában, és 2014-ben került bejegyzésre Oroszországban.

előrejelzések

A legtöbb esetben a bazálissejtes karcinóma lassan fejlődik ki, és nem hajlamos a metasztázisra. Azonban ez azért van, mert a lassú fejlődés és majdnem tünetmentes, hogy sok beteg fordul az orvoshoz későbbi szakaszokban: hónapokig vagy akár évekig a betegség megjelenése után.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a tumorfolyamat újbóli fellépése nélkül csak a bazálissejtes karcinóma kezdeti kezelésének kezdetén lehetséges. A 20 mm-nél nagyobb átmérőjű daganat esetén a folyamatot már elhanyagoltnak tekintik - a tumor ismétlődése és a kozmetikai hibák megjelenése ilyen esetekben nagyobb valószínűséggel fordul elő.

A basalis sejtbőrrák gyógyulásának százalékos aránya 95-99%. Az ilyen kedvező előrejelzések ellenére a gyógyulást követően a betegek nagy kockázatot jelentenek a tumoros folyamat újbóli kialakulására. Bizonyos esetekben kozmetikai hibák maradnak a daganat kivágásának helyén. A kiújulás kockázata körülbelül 90%, és az új tumor kockázata különösen valószínű az első három évben.

megelőzés

A bazálissejt-karcinómák kialakulásának megakadályozására irányuló főbb intézkedések a kockázati tényezők expozíciójának megakadályozására irányulnak:

  1. Ha a nyitott területen tartózkodik, gyakrabban próbálkozzon az árnyékban.
  2. Kerülje a napsütést 11 és 15 óra között.
  3. Használjon fényvédőt.
  4. Viseljen olyan ruhát, amely védi a bőrt a napfénytől.
  5. Ne hagyja abba a szoláriumban tett látogatásokat.
  6. A karcinogén vegyszerekkel való érintkezés minimalizálása: szénhidrogén, kátrány, arzén, kátrány.
  7. Vegye fel a kapcsolatot a dermatológussal a bőr bármely változásakor.
  8. Azoknál a betegeknél, akiket már kezeltek vagy eltávolítottak basalis sejtkarcinóma miatt, fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzék a bőrt és megelőző vizsgálatokat végezzenek a bőrgyógyászon évente legalább három évig.

Milyen orvoshoz kell fordulni?

Ha a bőrön göbös és más gyanús kiütések és daganatok jelennek meg, a dermatológusnak konzultációra van szüksége a vizsgálat és a dermatoszkópia szempontjából. Szükség esetén az orvos számos további vizsgálatot írhat fel a pontos diagnózis érdekében.

Rólunk

A myoma simaizomsejtekből fejlődik ki, amelyeknek köszönhetően kialakul az üreges szerv - a méh falai. A simaizomsejtek kialakulásáért felelős program sikertelensége csonka csomók kialakulásához vezet a kaotikusan összefonódó simaizomrostok kialakulásához.