A Hodgkin limfóma 4 fázisában

A Hodgkin limfóma a limfociták onkológiai betegsége, az immunrendszer fő sejtjei az antitestek termelésének.

Amikor a sejtek válnak rákos betegséget sejt: gyorsan osztódni, és kontrollálatlan válnak sokmagvú, behatolnak a környező szövetekbe, fokozatosan érinti az összes a nyirokcsomók (biológiai szűrő organizmus).

A malignus sejtek terjedésének és a szervezet állapotának alapján a betegség 4 stádiumában van. A legnehezebb klinikai megnyilvánulások, kezelési módszerek, a legfrissebb előrejelzés, a negyedik szakasz.

  • Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM az intézkedés útmutatója.
  • Ki tudod tenni a PRECISE DIAGNOSIS-t csak a DOKTOR!
  • Kérjük, ne vegye be az öngyógyszert, de szakemberrel találkozzon!
  • Egészség Önnek és szeretteinek! Ne bántsák meg

A Hodgkin limfóma negyedik szakasza a betegség terjedése az egész testben. A daganat túlnyúlik a nyirokcsomókon, a lép (hematopoietikus nyirokszövet), metasztázisokat ad. A 4. fázis fő jele a csontvelő és máj károsodása.

tünetek

Tünettan Stage 4 - teljes megnyilvánulása az intézkedés áttétek, amikor a rákos sejtek a véráramon keresztül, hogy elérje a különböző szervek és szövetek, felhalmozódnak, ami a gyulladás, tumor folyamatok:

  • fájdalom a csontváz minden részének csontjaiban;
  • fájdalom a bal hypochondriumban a lép emelkedése miatt;
  • súlyos a jó hipokondriumban, icterus, gyomorégés, émelygés fókusz májkárosodás miatt;
  • tompa fájdalom a hasüregben, légzõkészség kíséretében, hasi cseppet (ascites) mutat. A folyadék felhalmozódása a máj metasztázisának következménye;
  • a megnagyobbodott nyirokcsomók fájdalmai a rosszindulatú sejtek progresszív növekedésének köszönhetően;
  • köhögés a tüdő és a pleura elváltozások következtében fellépő légszomj hátterében; esetleg hemoptysis. Fájdalom a mellkasban;
  • bénulás, a lábak zsibbadása a gerincvelő metasztázisai következtében;
  • kinyúlik a testen kúp alakú tömítés-infiltráció formájában, gyakran cianotikus színben.

Fotó: Hodgkin limfóma

diagnosztika

A Hodgkin limfóma negyedik szakaszát diagnosztizálják (pontosabban, megerősítik) a három módszercsoporttal.

Laboratóriumi diagnosztika:

  • trepanobiopsiák (biológiai minták) a csontvelő négy pontjából - a metasztázisok kimutatásának fő elemzésére;
  • az érintett nyirokcsomók és a lép ismétlődő lyukai;
  • vérvizsgálatok, májfunkcionális tesztek.

Instrumentális diagnosztika:

  • Röntgen és a mellkas ultrahangja a szükséges terápia mennyiségének meghatározására;
  • Az egész test számítógépes tomográfiája (a megnagyobbodott nyirokcsomók megjelenése a beteg állapotának felmérése céljából);
  • a tüdő, az agy és a gerincvelő mágneses rezonancia képalkotása csont és CNS elváltozások kimutatására.

Sugárzásdiagnosztika:

  • lymphoscintigraphy (a végtagok nyirokcsomóinak elemzése);
  • (pozitron emissziós tomográfia) egy olyan módszer, amely meghatározza a rákos sejtek terjedésének mértékét egy olyan anyag vérébe történő bevezetésével, amely csak az érintett területeken halmozódik fel.

Az asciteket vizuálisan diagnosztizálták nagy mennyiségű folyadék a hasüregben (a has térfogata nő). A kis térfogatokat a has (ütőhangszerek), az ultrahangdiagnosztika, a CT vizsgálat által észlelték.

kezelés

A Hodgkin limfóma 4. szakasza a betegség elhanyagolt természete, a gyógyulás alacsony valószínűsége.

Miután megerősítette a negyedik szakaszt, splenectomiát (a lép eltávolítását) végezték, kombinált kemo- és röntgen-terápiát írtak elő. A kezelés célja a részleges remisszió (a betegség gyengülése) elérése, ami lassítja a ráksejtek terjedését a szervezetben.

Kezdje a kemoterápia során. A hatékonyság növelése érdekében használjon több gyógyszer-citosztatikum (görög kito 'sejt' + statikus 'nyugalmi' egyensúly ') kombinációját prednizolonnal kombinálva. Rendkívül hatékony kezelési módokat használjon.

A radioterápiát csak az érintett területeken alkalmazzák, ahol a kemoterápia után rákos sejtek maradhatnak, beleértve a csontváz gerincét is. A legfrissebb módszer a radioimmunoterápia, a sugárzással jelölt antitestek bevezetése, amelyek közvetlenül a rákos sejtekre hatnak, "ragaszkodnak" hozzájuk.

Azokban az esetekben, amikor a kemoterápiás szerek nagy dózisa megöli az egészséges sejteket, csontvelő-átültetést vagy szárat (éretlen) vérsejteket végeznek. Kémiai kezelésre kerülnek, a tanfolyam végére visszatérnek egy vénába. A transzplantáció egy egészséges donorból is lehetséges.

Itt van a B-sejtes limfóma képe.

Ascites kezelése:

  • paracentézissel (lyukasztás) és katéterrel történő folyadék-elvezetés;
  • radioizotópok, biológiai anyagok, kemoterápia intraperitoneális adagolása;
  • intrahepatic shunt (csövek);
  • diuretikumok kiegészítő alkalmazása.

A 4. szakasz kezelése során a pszichológiai tényezők nagy szerepet játszanak: Ha a páciens elmész a gondolattól, hogyan hal meg a nyirokcsomókról, makacsul küzd az életért, a test ellenállása a betegséghez nő, a kezelés hatékonysága nő. A betegek meghalnak a mérgezéstől, másodlagos fertőzésekhez, vérszegénységhez.

Videó: Részlet a limfómairól

Prognosis (túlélési arány) a Hodgkin limfóma 4. szakaszában

A 4. stádium kedvezőtlen a prognózis szempontjából. De vele, az 5 éves túlélés intenzív kezelésének bátorító eredménye a betegek több mint 60% -a. Ha a 4. stádiumú Hodgkin kezelést végeztek alapján korszerű intenzív technikák, az 5 éves túlélés, progressziómentes, nem különbözik a kezelés korai szakaszában, és akár 90% -os.

A Hodgkin lymphoma harmadik fázisáról itt van.

Ez a cikk a Hodgkin-limfóma 2. stádiumának prognózisát ismerteti.

Lymphoma 4. fázis: Diagnózis

A limfóma onkológiai betegség. Ezáltal a nyirokcsomók fokozódnak, és különböző belső szerveket érint, amelyekben a fehérvérsejt-limfociták felhalmozódnak.

Az ilyen nagy sejtek az immunrendszerben transzmutálódnak és rosszindulatúak. Ezek a sejtek megoszlanak, kontroll nélkül és megszerezik a multinucleáció állapotát. Ennek következtében elkezdenek mindent elpusztítani.

Lymphoma szakaszai

A limfómát az emberi testben történő méretének és mértékének megfelelően osztályozzák. Diagnosztika során ismernie kell ezt a fontos paramétert. Nem lehet meghatározni a betegség teljes képét, ha a szervezet megsemmisítésének mértéke nem állapítható meg.

Az orvosok meghatározzák a lymphoma szakaszát a következőképpen:

  1. mikroszkópos vizsgálatok;
  2. végezzen vizsgálatokat;
  3. vizualizálni és meghatározni.

A betegnek lehet egy képe a Hodgeskinről (limfogranulomatosis) és egy nem-Hodgkin-betegségről.

Az első lehetőség nem jelentős (kis tumorral) és masszív (nagy károsodású) limfómákkal jár. E faj betegségei jól kezelhetők.

A nem-Hodgkin-betegségek közé tartoznak a komplex betegségek, amelyek nem minősülnek változó érték miatt. A limfóma különböző helyeken lokalizálható, és genetikai, molekuláris tulajdonságokon alapul. A diploma fontos szerepet játszik.

A nyirokcsomók megsemmisülése 4 fokon halad át:

  • lassú lymphoma, lassú, azaz lassan növekszik. Azonnali kezelés nem vonatkozik rájuk. Nem számít, hányan kezelik őket, nem érzékelik ezt a folyamatot, és ezért képesek agresszívvá válni;
  • átlagosan a lymphomák, amelyek gyorsan növekednek és agresszívak. Az ilyen betegségek azonnali terápiás beavatkozást igényelnek. Meggyógyulhatnak;
  • a gyorsan növekvő és agresszív formák közé tartozik a betegség magas szintje.

Lymphoma stádiuma kialakítása

Ezek a kritériumok általánosan elfogadott nemzetközi osztályozás. A szakaszokban vannak betű jelentések is. Az A és B betűk bizonyítják bizonyos jelek jelenlétét vagy hiányát, amellyel betegséget ítélhetnek meg. Ezeket a jeleket a páciens lázas állapotának, magas izzadásának és erős testtömegvesztésének formájában határozzák meg.

Ha a lokalizációt csak egy helyen figyeljük meg. Ez lehet:

  1. egy nyirokcsomó;
  2. egy terület;
  3. egy test. Ezután a diagnózis a betegség korai szakaszában beszél.

A lokálisan előrehaladott betegség, amikor a betegség csak hatással két nyirokcsomó egyik oldalán a membrán, vagy forgalomba a test közelében, akkor a 2. lépés diagnosztizálják.

Amikor fut betegség már elfogott két oldalán a rekeszizom, amely úgy van kialakítva, oly módon, hogy elválasztja a mellkas és a hasüreg, nyirokcsomók is érintettek több mennyiségben és szerveket, hogy tartoznak a két fél a septum. Tehát a harmadik szakasz eljött.

Egy közös vagy kimutatott betegség esetén a betegség különböző szerveket érint. Működhet a nyirokcsomókon kívül, marginális zónában és megragadhatja a területet, például csontvelőt, csontokat, CNS-t. Ez azt jelenti, hogy a személy a 4. szakaszban van.

Ezek a betegségek, ilyen mértékben, nagyon összetettek. Számukra nehéz orvosi technikát választani, meghatározni a prognózist, látni, hogy ezek a betegségek nyilvánulnak meg. A klinikai kérdésekre vonatkozóan nincsenek határozott előrejelzések.

Ezek a betegségek elterjedhetnek, amint tetszik. A limfóma nemcsak a nyirokcsomókat érinti, hanem a lépet is. Ekkor vannak metasztázisok, amelyek befolyásolják a csontvelőt és a májat.

Lymphoma okai

Az orvosok konkrét okai nem állapíthatók meg. Beszélnek a mérgező anyagokkal kapcsolatban. A kockázati csoportokat pontosan meghatározzák. A legnagyobb arány olyan emberekből áll, akiknek rokona beteg volt egy ilyen betegségben.

A betegségre utaló tényezők a következők:

  1. olyan autoimmun betegségben szenvedő betegségekben;
  2. emberek, akiket őssejtekbe vagy veseikbe ültettek át;
  3. akik rákkeltő anyagokkal érintkeztek;
  4. ha vannak olyan fertőzések a szervezetben, mint a vírusok, az AIDS, a hepatitis, a Helicobacter baktérium;
  5. gyengült immunitással.

A betegség 4. szakaszának tünetei

A limfóma tünetei a metasztázisok körül forognak. Itt a betegség agressziója nyilvánul meg. A metasztázisoktól semmiféle kegyelem nincs a szervhez vagy a szövetekhez.

Tevékenységük a malignus daganatok mellett felhalmozódni és betegségeket okozni, miközben:

  • az egész csontrendszer fájni kezd;
  • fájdalmat éreznek a bal hypochondriumban, mert a lép megnagyobbodik;
  • erősen a megfelelő hipoondriumba válik, mivel az érintett zóna a máj. A tünetek az icterus, a gyomorégés megjelenése formájában jelentkeznek;
  • A tompa fájó fájdalmak lefedik a hasfalat. Ezenkívül légszomj is fennáll.
  • Van egy csepp.
  • A folyadék felhalmozódik a májban;
  • a nyirokcsomók fájni kezdenek, mivel a rosszindulatú sejtek növekedésének nem áll fenn;
  • a légzés nehéz, így az ember köhögni kezd. Ennek tüneteit a tüdő és a mellhártya befolyásolja. A páciens kijátszhat a vérrel.
  • A mellkas erősen fájni kezd;
  • a betegség bénulást okozhat. A lábak meghiúsulhatnak, mivel a metasztázisok behatolnak az agy hátába;
  • A cianotikus szín a testen kinyúló kúpokon jelenik meg. Ezeket pecsétnek nevezik - behatolnak.

diagnosztika

A betegség megerősítéséhez három alapvető diagnózismódszert kell alkalmazni.

A laboratóriumi diagnosztikát alkalmazva a beteg az alábbi címre küldött:

  • trepanobiopsiás (a csontvelőből négy pont biológiai vizsgálattal). Ez az elemzés szükséges ahhoz, hogy megmondja, van-e metasztázis;
  • a páciens újra be van irányítva, hogy átszúrjon a nyirokcsomókról és a lépbõl;
  • vérmintát állít elő elemzés céljából;
  • tesztek segítségével ellenőrizze a májat.

Instrumentális diagnosztikai vizsgálattal:

  1. a pácienst a röntgensugárzás, a mellkas ultrahang vizsgálatára utalják a terápiás térfogat meghatározására;
  2. a páciens számítógépes tomográfiára kerül (a megnagyobbodott nyirokcsomók megjelenítésére és további állapotának értékelésére);
  3. A mágneses rezonancia terápia meghatározza a tüdő, az agy és a gerincvelő állapotát, hogy felfedje a csont malignitását és a központi idegrendszer betegségét.

Sugárzási diagnózis esetén:

  1. a beteg átadja a limfoszintegráfiás vizsgálatokat a nyirokcsomók és a végtagok állapotának meghatározására. Limfoszcintigráfiát információt nyújt képeken keresztül, hogy mutatják a nyirokerek a lábak, hogy a perifériás nyirok áramlását, és meghatározza kapcsolatos kórképek a nyirokerek és a csomópontok;
  2. meghatározza a rákos sejtek terjedését a pozitron emissziós tomográfia módszerével. Adja be az anyagot az érintett szervekben felhalmozott vérben;
  3. A dropsy diagnózisát a vizualizációs módszer határozza meg, ha nagy mennyiségű folyadék van a hasüregben. Ha kevés a folyadék ezen a területen, akkor a hasüreg ütőhangolása (ütőhangolás) történik. Ezt kideríthetjük úgy, hogy a pácienst ultrahangvizsgálat, CT vizsgálat végzi.

A 4. stádiumú limfóma kezelése

Itt a betegség elhanyagolt formában nyilvánul meg. Ezért ebben az esetben nincs jó előrejelzés. A helyreállítás csak alacsony. De ez az!

Amikor a betegség megerősítette, akkor a módszer egyszer spleektomii (szplenektómia) kezelés megkezdésekor a kombinált kemoterápia és sugárterápia. Ez a módja a magán remisszió (lymphoma relaxáció) elérésének, lassítva a betegség terjedését.

Rendeli le a kemoterápiás kezelést. A hatékonyabb módszer érdekében a citosztatikumok és a prednizolon kombinációját alkalmazzák. Ebben az esetben a hatóanyagokat igen hatásos kezeléseknek vetik alá.

Ajánlások: Nem-Hodgkin limfómák kezelésének szakaszai és módszerei

Alkalmazzon radioterápiát az érintett területekre, amikor nincs bizonyosság arra, hogy a rákos sejtek nem maradnak kemoterápiás ülések után.

Az új kezelési módszerek a radioimmunoterápia. Ezzel a kezeléssel olyan antitesteket vezetnek be, amelyek sugárzással vannak jelölve. Az ilyen testek képesek a beteg sejtekre tapadni, megsemmisítve őket.

Ha a kemoterápia üléseket, nagy dózisú, ami a veszélye megsemmisítése egészséges sejteket, majd hajtsa végre a műveleteket csontvelő-transzplantációt vagy őssejtek. A kemoterápia tanfolyamai után a vénáknak köszönhetően visszatérhetnek a helyszínre.

A transzplantációs műveleteket donorsejtek segítségével végezzük, a Vodyanku-t vagy az asciteseket ebben a szakaszban kezeljük.

Végezzük el paracentézis (szúrás) annak érdekében, hogy elterelje a folyadék és meg benne a hasüreg kateter.Vvodyat radioizotópok, biológiai hatóanyagok, kemoterápiás.

A diuretikumokkal járó segédkezelést írja elő.

Amikor ilyen súlyos betegséget kezel, először a beteg pszichológiájára fektet. Végtére is, ha küzd az életéért, ne adja fel, a szervezet elkezdi ellenállni a betegségnek. Ezután a terápiás kezelés hatékonysága sokszor megnő. A legtöbb esetben halálos kimenetelűek mérgezést mutatnak, amikor a másodlagos fertőzések a szervezetben barikádok, anémia.

A negyedik szakasz előrejelzései

Bár az előrejelzés ebben az esetben nem jó. És mennyi maradt, senki sem tudja, még mindig reménykednie kell, és harcolni, mert a 100% -nak 60% -a ötéves túlélési aránysal rendelkezik. Ha korszerű intenzív módszereket használnak, akkor nem szabad elhagyni őket. Ezzel a kezeléssel a prognózis a túlélésre 90% -ra emelkedik. Ebben az esetben nincs különbség a korai túléléstől.

lymphoma

Lymphoma - csoport hematológiai betegségek nyirokszövetre, azzal jellemezve, megnagyobbodott nyirokcsomók és a kudarc a különböző belső szervek, amelyben van ellenőrizetlen felhalmozódása „tumor” limfociták.

Lymphoma - mi ez?

Ha rövid meghatározást adsz, akkor a limfóma a nyirokcsomók rákja. Rákos megbetegedések csoportjába tartozik, amelyek károsítják az immunrendszer működését támogató sejteket, és a szervezetben nyirokrendszert alakítanak ki - az ágakon keresztül keringő nyirokcsomók hálózata.

A nyirokszövet onkológiai megbetegedése - lymphoma, mi ez a betegség? Amikor a nyirokcsomók és a különböző belső szervek növekedni kezdenek, "kontrollálatlanul felhalmozódnak" tumoros "limfociták. Ezek a fehérvérsejtek, amelyeken az immunrendszer "tart". Amikor a limfociták felhalmozódnak a csomópontokban és a szervekben, megszakítják a normális munkát. A sejtosztódás így elhagyja a szervezet kontrollját, és a tumor lymphocyták felhalmozódása folytatódik. Ez egy onkológiai tumor kialakulását jelzi - ez az, ami a limfóma.

A "rosszindulatú limfóma" kifejezés két nagy csoportba tartozik. A betegségek első csoportja a következő volt: a lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór), egy másik csoportba tartozott a nem-Hodgkin-lymphomák. Minden betegség, a nyirok mindkét csoportban, egy adott fajhoz tartozik. Jelentősen különbözik a kezelésben megnyilvánuló megnyilvánulásaiban és megközelítéseiben.

A legtöbb ember nem tudja, hogy a limfóma rákbeteg-e vagy sem? Annak érdekében, hogy személyesen ne szembesüljenek velük, ismernie kell a betegségünket a cikkünkből, és alkalmazni kell a megelőző intézkedéseket. Ha van oka annak, hogy a betegség e két csoportjából származó nyirokcsomók rákja gyanítható, a tünetek korai felismerése segíteni fog a kezelés kezdeti szakaszában.

Ha a lymphocyták tumoros formációi vannak, érésük több szakaszon megy keresztül. Minden szakaszban kialakulhat a rák kialakulása, ezért a lymphoma-betegségnek számos formája van. A legtöbb szervnek nyirokszövet van, ezért bármelyik szerv és nyirokcsomó elsődleges daganatot képezhet. A vér és a nyirok a szervezetben anomálissal mozgatja a limfocitákat. Ha nincs ellátás, akkor az onkológiai progresszió eredményeképpen a beteg halhat meg.

Az emberi nyirokrendszer

90% -os teljes gyógyulás a lymphoma kezelésében Izraelben

Onkológus, Moshe Inbar professzor

Az izraeli oncohematologisták a lymphomák progresszív kezelési módszereit alkalmazzák, amelyek lehetővé teszik a Hodgkin limfómáknak a betegek mintegy 90% -ának teljes gyógyulását. Az orvosok célja nem csak a betegek gyógyítása, hanem az életük magas színvonalának megőrzése is. Ezért Izraelben a kezelést minden egyes páciens esetében egyedileg kell kiválasztani, és a PET-CT ellenőrzése alatt kell elvégezni. A terápia pozitív hatása esetén a gyógyszerek adagja csökkenthető, és a kezelés időtartama - csökkenthető. Ez lehetővé teszi a terápia mellékhatásainak csökkentését.

Most, hogy az Izraelben lymphomával kezelt betegek többsége nem szenved a kezelés következményeivel. A fiatal betegek teljes mértékben megtartják reproduktív funkciójukat, és családokat hoznak létre.

Az utóbbi időben az izraeli tudósok egyedülálló Axicabtagene ciloleucel-t fejlesztettek ki nem-Hodgkin nagysejtes lymphomák kezelésére. A gyógyszer a klinikai vizsgálatok során nagy hatékonyságot mutatott, és ma már világszerte használják.

A limfómák egyszerűek, jó minőségűek és rosszindulatúak

A malignus lymphomák a szisztémás limfoid szövetek igazi neoplazmái közé tartoznak. Az egyszerű lymphoma előfordulását reaktív folyamatok befolyásolják. Az egyszerű lymphoma korlátozott infiltrátumból áll, nyiroksejtekkel. Világos reprodukciós központok vannak, mint a nyirokcsomók.

Egyszerű limfóma következik be:

  • krónikus gyulladásos folyamat a szövetekben és a szervekben;
  • a nyirokszövet regeneratív folyamata;
  • olyan jelenségek, mint a nyirok stagnálása.

Egy egyszerű lymphoma keletkezik, amikor magas az immunológiai feszültség. A lymphoma benignus a lymphomák közti formája: egyszerű és onco.

Minőségi limfóma, milyen betegség? A nyirokcsomók neoplazmái lassú és tünetmentes növekedése jellemzi:

A csomó alakú daganatok sűrű konzisztenciájúak. A krónikus gyulladás lendületet adhat a minőségi limfóma növekedéséhez. A szövettani vizsgálat egyszerű lymphomát jellemez a tüdőben a nem specifikus krónikus tüdőgyulladás hátterében. Nem lehet megkülönböztetni az LU szinuszait, mert helyüket a hiperplasztikus nyirokszövet foglalja el, így ez a limfóma tumorhoz van kötve.

Az onkológiai lymphoma a hematopoietikus készülék szisztémás betegségének hátterében alakul ki, korlátozott vagy gyakori.

A limfóma gyermekeknél és serdülőknél egy betegség, amely mindkét rosszindulatú daganatos csoportba belép. Különösen nehéz a gyermekek tolerálni a limfogranulomatozist, a Hodgkin limfóma. A gyermekgyógyászati ​​vizsgálatban a 14 évesnél fiatalabb betegek 90 esetben, a 18 évesnél fiatalabb betegeknél 150 esetben a gyermekek és serdülők összes onkológiájának 5% -át adják.

A serdülők betegsége

A 3 év alatti gyermekek limfómái gyakorlatilag nem fejlődnek ki. A felnőttek gyakrabban megbetegednek. A betegség leggyakoribb 5 formája a gyermekek körében - 4 forma a klasszikus Hodgkin-kórra utal. Ezek lymphomas:

  • Nem klasszikus, lymphocytákkal dúsítva;
  • kevert sejt formák;
  • csomós formák;
  • túlélő limfocitákkal;
  • a limfociták hiányában.

A gyermekkori lymphoma főbb szövődményei:

  • az agy onkológiája: fej és gerinc;
  • megnyújtja a légzés útját;
  • a felső vena cava szindróma;
  • szepszis.

A súlyos negatív hatások sugárkezeléssel nyilvánulnak meg. A gyermeknél:

  • a tudat összezavarodik;
  • a kezelést bőrkiütések kísérik;
  • Gyenge végtagok és fejfájás;
  • gyakori hányinger és hányás miatt az étvágycsökkenés csökkenti a súlyt;
  • vannak kiütések és daganatok.

A gyermek szervezete nehezebb lesz megszabadulni a rákkeltő anyagoktól és a radioterápiától, így aktív hajhullás következik be. A jövőben a haj növekedni fog, de eltérő szerkezetű lesz.

A kemoterápia után a következő negatív hatások lehetségesek:

  • anorexia, émelygés, hányás, hasmenés és székrekedés;
  • fekélyek a szájüreg nyálkahártyáján;
  • fáradtság és általános gyengeség esetén fennáll a fertőző betegség;
  • csontvelő sérült;
  • haj kifogy.

A limfómák osztályozása

A Hodgkin limfóma és a nem-Hodgkin limfóma két nagy csoportot jelent, beleértve a rosszindulatú lymphomákat is, amelyek klinikailag különböző módon manifesztálódnak. Természetük, a terápiára adott válasz, az oncocellák természete és a kezelés eltérő. Ebben az esetben a limfómák minden típusa hatással lehet a nyirokrendszerre, amelynek fő funkciója a szervezet fertőző betegségek elleni védelme.

A nyirokrendszer szerkezete összetett. A nyirokcsomókban az összes létfontosságú szerv nyirokja megtisztul. A nyirokrendszer magában foglalja a mirigyet, a mandulákat, a lépet, a csontvelőt a nagy lymphocyták és LU hálózatok jelenlétével. A nyaki nyirokcsomók nagy és nagyobb csoportjai a hónaljban, a párban és a nyak területén találhatók. A klaszterek száma eltérő, csak a mellkas fossa legfeljebb 50 nyirokcsomóból áll.

Számos lymphoma típus mellett a besorolás magában foglalja az alfajokat is, és megvizsgálja, hogy mely orvosok határozták meg, hogy milyen gyorsan alakul ki a lymphoma az onkológia kezelésére és az okainak megszüntetésére. Például a nyálkahártyákat befolyásoló limfóma a Helicobacter pylori baktérium fertőző ágensének hátterében jelentkezik, ami fekélyeket vagy gyomorhurutokat okozhat.

A lymphoma bizonyos típusai azonban ismeretlen okok miatt jelentkeznek, és onkológiai patológiákat alakítanak ki a nyirokrendszerben. Nagyon fontos az immunrendszer állapota. Lymphoma (nyirokcsomó-rák) provokálható:

  • az immundeficiencia vírus (HIV) hátterében az immunitást elnyomó gyógyszerek tartós használatával;
  • szövetek és szervek átültetése során;
  • autoimmun betegségek, hepatitis C vírus.

Hodgkin lymphoma a 30 év alatti és 60 év alatti embereket érinti, és kedvezőbb prognózist eredményez. A túlélés 5 év alatt körülbelül 90%. Előrejelzés a nem Hodgkin-limfóma túlélési arány függ a típusú, van mintegy 60. Az átlagos túlélési arány 5 évig - 60%, 1-2 szakaszaiban - 70-80%, 3-4 szakaszaiban - 20-30%. A nem-Hodgkin-limfómák gyakoribbak és 60 év után gyakrabban fordulnak elő.

Informatív videó: Hodgkin limfóma. Diagnózis az üveg alján

Elsődleges lymphoma bármely szervben, például az agyban előfordulhat. Ezután a betegek panaszkodnak:

  • fejfájás megnövekedett koponyaűri nyomás, álmosság, émelygés és hányás miatt - intracranialis hypertonia jelei;
  • epilepszia görcsrohamok;
  • agyhártyagyulladás tünetei;
  • kognitív károsodás;
  • a koponya idegeinek veresége.

Az elsődleges lymphoma a sertés üregeket, a központi idegrendszert, a májat, a szívizomot és az agyat is befolyásolja a HIV-fertőzésben.

Másodlagos limfóma bármely szervben metasztázis következtében manifesztálódik, ahol a véráram vagy nyirokáramlás az onokocetont biztosítja.

Nem-Hodgkin limfómák osztályozása a lymphomák több mint 60 nevét tartalmazza. A nem-Hodgkin-limfómákban kétféle daganat létezik: B és T-sejt típusok.

Informatív videó: Nem-Hodgkin limfóma

Kezelésük másokat választ, mert a következő formákban érkeznek:

  1. agresszív - gyorsan növekszik és előrehaladt a tünetek sokaságának jelenlétében. Ezeket azonnal kezelni kell, ami lehetőséget nyújt az onkológia megszabadulására;
  2. tétlen - rosszindulatú rosszindulatú lymphomák jóindulatú krónikus lefolyása. Folyamatos kezelésre nincs szükség, de folyamatos ellenőrzésre van szükség.

Lymphoma okai

A lymphoma eredeti okai nem ismertek a tudományban. Számos toxin tanulmányozása során nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy kapcsolatuk van ezzel a betegséggel.

Egyes kutatók úgy vélik, hogy a "lymphoma" okozta diagnózisokat az inszekticidek vagy peszticidek hosszú távú hatásaiban kell keresni. A legtöbb tudós biztos - a limfóma diagnózisa alapján a betegség okai a vírusos fertőzések és a hosszú távú kábítószer-fogyasztás hirtelen csökkenésének nyilvánulnak meg.

Vannak egyéb tényezők, amelyek negatív hatást gyakorolnak az immunitásra: az autoimmun betegségek, a szerv- és szövetátültetés az immunrendszer megnyújtott aktiválásával kedvező feltételeket teremt a limfóma kialakulásához. A szervek, például a máj, a vesék, a tüdő és a szív átültetése során a transzplantáció és a páciens test közötti konfliktus lehetséges - vagyis elutasító reakció lehetséges. Hosszú hatású gyógyszerek a konfliktus megelőzésére súlyosbíthatják az immunitást.

Az AIDS csökkenti az immunitást a vírus limfociták vereségének következtében, így a vírus jelenlétében szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek a nyirokcsomók rákával. Ha egy személy limfotróp T¹sejtvírussal (1. típus) van fertõzve, akkor agresszív tünet T-sejt limfóma alakul ki. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a hepatitis C vírus növeli a limfóma kialakulásának kockázatát.

Lymphoma - a betegség jelei

A limfóma felnőttek kezdeti jeleit a nyirokcsomók növekedése jellemzi a nyakon, az ágyékban és a hónalj alatt. De lehet más lymphoma tünete is:

  • az érintett tüdőszövet - a dyspnea, a köhögés és a felső vena cava kompressziós szindróma megnyilvánulása: a törzs felső részének megduzzadása és a légzés nehezebbé válik;
  • a peritoneumban lymphoma alakul ki, a tünetek a hasban, a duzzanatban és a fájdalomban jelentkeznek;
  • megnagyobbodott inguinalis nyirokcsomók, akkor ezek a lymphoma első jelei járulnak hozzá a lábak duzzadásához.

Ha van egy feltételezett lymphoma rák, akkor a tünetek állandó fejfájással és súlyos gyengeséggel jelennek meg, ami az agy és a gerincvelő vereségét jelzi.

A "lymphoma" diagnózisával az általános mérgezés tüneteit a túlzott éjszakai izzadás, súlyos fogyás és emésztési zavar jellemzi. Indoklás nélkül a hőmérséklet emelkedik a lymphoma akár 38ºє és felette.

Ha a bőr lymphoma gyanúja merül fel, a tünetek a következők:

  • a vérminták képlete;
  • a regionális LU nő;
  • a belső szervek részt vesznek a másodlagos daganatok csírázásának folyamatában metasztázisban 2-4 lépésben;
  • a bőr folyamatosan viszketést okoz, és fecsérfogat keletkezik a fertőzés megtalálásakor;
  • a bőr polimorf kiütésekkel szenved.

A limfóma diagnózisa

  • biopszia az elképedt ЛУ vagy más központ műtéti eltávolításával egyidejű immunhisztokémiai vizsgálattal a betegség változatának kialakítása érdekében;
  • a limfóma meghatározása és annak megoszlása ​​LU-ban vagy más szervekben a peritoneum ultrahangjának segítségével, a szegycsontröntgen-röntgeneken;
  • pontosabb CT és innovatív PET-CT.

Ha a tünetek gyanítják Hodgkin limfóma, hogyan diagnosztizálni? A nagysejtűek kategóriájából differenciáldiagnózis szükséges a B- és T-sejtes lymphomákkal. A diagnózis, a színpad és a megfelelő terápia megválasztása:

  1. az anamnézisben meghatározták a mérgezés tüneteit: láz, erős izzadás, fogyás;
  2. gondosan vizsgálja meg a beteg, tapintsa: az összes perifériás LU (beleértve subclavia, könyök és a térdhajlati), a hasüregbe, hogy a máj, a lép és a hashártya mögötti régió és a csípő LN;
  3. lyukasztás és citológiai vizsgálat az érintett csomópont meghatározására, a biopszia pontosságára és a vizsgálati és kezelési terv elhagyására;
  4. megfelelő LU biopsziát és az azt követő morfológiai és immunfenotípusos vizsgálatot kell végezni.

Fontos tudni! Vitatott esetekben a Hodgkin limfóma immunfenotípusos vizsgálata folyik. Végezzen parasternalis mediastinotómiát vagy laparotomiát, valamint endoszkópos műtétet, ha a mediastinal vagy a vnutriptrushnye LU fokozatosan növekszik. Nincsenek klinikai kritériumok a Hodgkin-limfóma kialakulásához. Ezért mindig szükséges a Hodgkin-limfóma gyanúja esetén a hisztológiai vizsgálat elvégzése. A fluorogramra adott limfóma jól átgondolódott, bár a tüdő szövetének és a mediastinum szövetének változásainak teljes képét nem lehet látni.

A laboratóriumban kiterjedt vérvizsgálatot végzünk, a limfocitákat elemezzük a limfóma számára a számuk és a leukocita formula meghatározásához. Határozza meg a hemoglobinszintet, a vérlemezkéket és az ESR szintjét. Biokémiai vizsgálatokat végzünk az alkalikus foszfatáz és a laktát dehidrogenáz szintjének, a máj és a vesefunkció mutatóinak meghatározására.

A következő kötelező:

  1. A mellkas radiográfiája a vetületekben: közvetlen és oldalirányú.
  2. CT kimutatására: mediasztinális LU láthatatlan a radiológiai, több patológiás LN Mediastinalis kis gócok a tüdő szöveteiben csírázó és tumorok lágy szövetek a szegycsont, mellhártya és szívburok.
  3. Lymphoma - a LU ultrahang diagnosztikája: a peritoneum belsejében és mögött a lép és a máj megerősíti vagy megszünteti az elváltozást ezen szervekben és szövetekben. Ugyanebből a célból a megkérdőjelezhető LU a tapintást követően ultrahangos vizsgálatra kerül, különösen fontos az ultrahang használata olyan helyeken, ahol nehezen feltárható - a kulcscsont és az SCH alatt.
  4. Radionuklid diagnosztika a csontrendszer szubklinikai károsodásának kimutatására. Ha a csontok fájdalmaival kapcsolatos panaszok röntgenvizsgálatot végeznek, különösen akkor, ha azok egyeznek a mutató kóros felhalmozódási zónájával. A gallium-citrát (64Ga) alkalmazása az LU szcintigráfiájában megerősíti a vereségüket. Ez a módszer a kezelés befejezése után fontos, mert korai visszaesést tapasztalhat. Ezzel egyidejűleg az indikátor mediastinum-felhalmozódásának kezdeti nagyméretei a maradék mediastinális LU-ban feltárultak.
  5. Trepanobiopsia (bilaterális) az oro - a csontvelő specifikus elváltozásának megerősítésére vagy kizárására.
  6. Fibrolaringoszkópia és megváltozott struktúrák biopszia - a Valdeier gyűrű vereségének megállapítása. Van egy amygdaliás biopszia és differenciált diagnózis más formájú limfómákkal, ha az amygdala gyakran érintett. Az MRI a CNS károsodás esetén előnyösebb.
  7. PET - pozitron - emissziós tomográfia egy rövid életű izotóp 2-1fluorine-18, fluor-2-dezoxi-D-glükóz (18F-FDG), radiofarm, mint a kábítószer tisztázása érdekében a körét léziók a kezelés előtt, és a száma és elrendezése szubklinikai elváltozások. A PET megerősíti a remisszió teljességét és megjósolja a visszaesést a maradék daganat tömegével.

Ami a splenectomiával kapcsolatos diagnózisos laparotomiát illeti, azokat olyan betegek végzik, akiket radikális sugárterápiára szánnak. Ebben az esetben a nyirokcsomókat a peritoneumban és mögötte vizsgálják.

Lymphoma szakaszok és prognózis

Ha a limfóma megerősítést nyer, a szakaszok segítenek meghatározni a rák terjedelmét. Az ilyen fontos információkat figyelembe veszik egy program vagy kezelési program kidolgozásakor. Ne csak a lymphoma szakaszát vizsgáljuk, hanem annak megjelenését, a molekuláris, immunológiai, citogenetikai vizsgálatok eredményeit, a beteg korát és állapotát, az egyidejű akut és krónikus betegségeket.

A nyirokcsomók 4 stádiumában vannak: I-I, II-I, III-I és IV-I. Amikor az A vagy B betűket hozzáadjuk a számhoz, megérthetjük, hogy fontos szövődmények társulnak a limfómához: láz, éjszakai izzadás és súlycsökkenés, vagy nincs tünet. Az A betű a tünetek hiányát jelenti, a B betű - megerősíti jelenlétüket.

Helyi (helyi, korlátozott) az I., II., III. És IV.

  1. Az első szakasz - Egy nyirokcsomó érintett a nyirokrendszerben. A kezelés ezen a ponton 98-100% -os pozitív eredményt ad.
  2. A limfóma második fázisa - A nyirokcsomó két vagy több régiója részt vesz a membrán egyik oldalán - az izomlemez, a megosztott mellkas és a hasüreg között. Lymphoma 2. fázisú prognózisa a gyógyulás közel 100% -át ígéri, ha nincs metasztázis.
  3. A 3. szakasz lymphoma - a gyógyulás lehetősége akkor áll rendelkezésre, ha a betegség nem terjedt el a szervezetben, és megfelelő kezelést biztosítanak. A 3. stádiumú limfóma terjedhet a peritoneumra, a központi idegrendszerre és a csontvelőre. A nyirokcsomók érintik a membrán mindkét oldalát. Lymphoma 3. fázisú prognózisa a regenerálódásra 5 év alatt 65-70%.
  4. A limfóma az utolsó, a 4. szakasz: a tünetek a legagresszívebbek. Talán a fejlesztés egy másodlagos rák a nyirokcsomók, belső szervek: szív, máj, vese, bél, csontvelő, a limfóma szakaszban 4 aktívan áttétet, terjed át a vér és nyirok onkokletki.

Lymphoma 4. fázis - mennyit élnek?

Hasonló kérdéseket tesz fel gyakran, de senki sem veszi a szabadságot az év pontos számának megadása miatt, mivel senki sem tudja. Minden a szervezet védekezésének állapotától függ, amely az alkalmazott szerek után küzd az onkológiával és a mérgezéssel szemben. A modern intenzív technikák alkalmazása után a Hodgkin lymphoma 4. stádiumában - egy 5 éves prognózis a betegek 60% -ára bátorít. Sajnos a gyermekek és serdülők, az idősek 15% -a sajnos visszaesik.

A nem-Hodgkin-daganat kezelése után a lymphoma jó prognózisa, legfeljebb 60% 5 évig. Ha a petefészkek, a központi idegrendszer, a csontok, a mell, a lymphoma nem éri el az 5 évet. Minden a lymphoma formájától és rosszindulatúságától függ.

Hányan élnek nem-Hodgkin limfóma:

  • több, mint 70% -ánál - 4-5 éve szenved B-sejtes tumor marginális zóna (lép), MALT-limfóma (nyálkahártya-betegség), a follikuláris tumorok (LU alacsony rosszindulatú betegség);
  • a betegek kevesebb mint 30% -a - agresszív formában: T-limfoblasztikus és perifériás T-sejtes limfóma.

Ha a rosszindulatú daganatosság magas, akkor teljes remisszióval a túlélési arány 5 évre 50%, részleges remisszióval csak 15%.

Krónikus limfocitikus leukémia, limfocita lymphoma / lymphoma a kis limfocitákból - kedvező prognózis, akár 90-92%. A limfómasejtek egyfajta lymphocytákból származnak, és hasonló mechanizmusok mentén alakulnak ki, lassan folyik és kezelik a kezelést. Azonban az esetek 20% -ában a kis limfocitákból származó lymphoma ellenáll a terápiának. Ez diffúz B-nagysejtes lymphomává alakul és agresszívvá válik. Ezt az átalakulást Richter-szindrómának nevezik. Nehéz kezelni. Ha a transzformáció a diagnózis után 5 év (vagy több) után jelentkezik, akkor a túlélési esélyek növekedni fognak.

A malignus limfóma kezelése

Sugárterápia lymphomával

A használata sugárterápia szakaszokban az I. és II (30-50 Gy a kandalló) ad egy 10 éves recidívamentes túlélés 54% -ról 88% -ánál. A nem-Hodgkin limfómákkal rendelkező betegeket nagy energiaforrások segítségével besugározzák külsőleg. Azoknál a betegeknél, az első két szakaszban, sugárkezelés gyakran a fő kezelés, de a teljes felépülés limfóma fordul elő, amikor a kombinált terápia, amely magában foglalja: a kemoterápia és a sugárkezelés.

A sugárterápiát palliatív (ideiglenesen enyhítő) kezelésként használják a gerincvelő és agykárosodás kezelésére. A rák csökkenti a fájdalmat az idegvégződések szorításakor.

Ami az elveszett menedzselést illeti a mérgezés vagy a progresszió tüneteinek megjelenése előtt, ezt a megközelítést nem minden onkológus, sőt a beteg is osztja. Bár az ESMO klinikai irányelvei (2003) azt sugallták, hogy a kezdeti kezelés után tanácsos kezelni a várandós menedzsmentet.

A besugárzás mellékhatásai

A besugárzás utáni szövődmények manifesztálódnak:

  • a bőrön - kisebb változások;
  • a bőrön - kisebb változások;
  • a peritoneális régióban - enteropátiában és gyomorbetegségben;
  • a szegycsonton - a tüdőszövet esetleges károsodása és légszomj;
  • tüdő - a rák esetleges fejlődése azonos lokalizációval és nehézlégzéssel (különösen a dohányosoknál);
  • az agy - a fejfájás és a memóriazavar 1-2 évvel a besugárzás után is;
  • gyengeség, hanyatlás.

Fontos! A kemoterápia mellékhatásai a besugárzás után is romlanak.

Lymphoma kemoterápiája

A lymphoma gyógyítható a hazai gyakorlatban?

A klinikákon a nyirokcsomó-rák kemoterápiás kezelésére, különösen a III-IV. Stádiumban, nagy daganatos masszák jelenlétében. Alkalmazzon monoalkilezőszereket, szőlőalkaloidokat (növényi eredetű daganatellenes szereket vinblasztinnal és vinkrisztinnel) vagy kombinált LOPP-ot és COP-t.

A limfómával kombinált kemoterápia növeli a válaszarányt és a betegségmentes periódust, de ez nem befolyásolja a teljes túlélést 8-10 éves mediánon. Az őssejt-transzplantációval rendelkező kémia még a molekuláris remissziókkal is ellentmondásos eredményeket adhat.

Ha indolens (follikuláris I-II fokú) limfóma kimutatható, hogyan kell kezelni? Progresszív módszer - a gyógyszer bevezetése a monoklonális antitestek 3-4 szakaszában - MabThera (Rituximab). A monoimmunoterápiában a válaszok legfeljebb 73% -át indukálja. A progresszió középértéke 552 nap. Primer refrakter formák és relapszusok esetén a hosszú távú remissziók 50% -ban fordulnak elő.

A hazai és külföldi tapasztalatok alapján a kemoterápiával kezelt Mabter-t (CHOP) alkalmazták indolens nem-Hodgkin-limfómák kezelésére. Ezt a kombinációt tovább tanulmányozták, és a nagy dózisú kemoterápiát lymphomára használják őssejt-transzplantációval vagy csontvelő autotranszplantációval olyan módszerként, amely növeli a lymphomák hosszú élettartamát. Eddig alapvetően gyógyíthatatlan (gyógyíthatatlan), a lassú fejlődés ellenére.

A nem-Hodgkin-féle follicularis lymphoma kemoterápiája a rekombináns Alfainterferonnal 1-2 fokkal növeli a túlélést és az időtartamot, ha ezt a citokint hosszú ideig használják - 12-18 hónapig. Ezt az algoritmust nem alkalmazzák ritka MALT lymphomákra, amelyek hatással vannak a gyomorra. Itt az antibiotikum, a H2 blokkolók, a receptorok, a kolloid bizmut, az antiprotozoális szerek fertőzésének felszámolása szükséges. Csak rezisztens esetek igényelnek normál kemoterápiát az indolens vagy agresszív NHL-re.

A limfómák nagyszámú B-sejtes agresszív formájának kezelésére vonatkozó standard kombinált kemoterápia a lymphomában a CHOP (ASOP) program szerint, amely 6-8 ciklusból áll. Két ciklust végzünk a teljes remisszió elérése után 3 hetes intervallumokkal. Növelje a CHOP program hatékonyságát a teljes remisszió 75-86% -áig, csökkentve a legfeljebb 2 hét közötti ciklusokat. A kémia mentes napokban azonban a betegeket G, CSF vagy GM, CSF kolónia-stimuláló faktorokkal tartják fenn.

Hoz taktika nem kezelésére használják különösen zlokachestvennoylimfomy köpeny sejtes, egyik agresszív B-sejtes NHL-ben. A CHOP program segítségével a kemoterápia után a túlélés mediánja 2 év. Promise, hogy javítsa a kezelés eredményeit az agresszív NHL munkamenetek kombinálva kémia őssejt transzplantáció, autológ és allogén csontvelő-transzplantáció, ha a legelején a módban használt nagy dózisú vegyi anyagok. Kémia lehet egészíteni csak immunterápia rituximab és polikemoterápiában program „Nyper, CVAD» - 1 azzal a kiegészítéssel, giperfraktsy Tsiklosfana, doxorubicin, vinkrisztin, és a nagy dózisú citarabin és metotrexát.

Fejleszteni a általános elvek kezelésére T-sejtes lymphoma indolens és az agresszív sokkal nehezebb, mint a B-sejt, mert különböző morfológiai és klinikai beleértve extranodalis lehetőségeket, és heterogenitása egy helyen a szervezetben. Például a T-sejt primer bőr limfómái indolensek. Kezelésük, kivéve a ritka T-sejtes krónikus limfocitikus leukémia / T-sejtes proiirnfocitás leukémia (TCLL / PLL), csökken a kezelés elsődleges cutan NHL, beleértve mycosis fungoides vagy változata - Sazari szindróma.

A gomba mycosis lymphoma kezelése különböző szakaszokban különbözik:

  • Az IA szakaszban (T1N0M0) helyi módszereket alkalmaznak:
  1. PUVA - terápia - hosszú hullámú ultraibolya besugárzás egy kis koncentrációjú embihin (Mustargen, klór-metán) vizes oldat fotoszenzibilizátor és intratumorális beadásával;
  2. BCNU (Carmustine);
  3. besugárzás elektronokkal.
  • Szakaszokban IB és IIA (T2N0M0 és T1-2N1M0) és IIB (T3N0-1M0) és később a terápia kiegészítésére Alfainterferon elhúzódó a gyógyszer beadása. Vagy kezelést úgy hajtjuk végre, szelektív aktivátora a retinoid-X-repeptorov - Beksarotenom gyógyszer vagy rekombináns diftéria toxin (CD25 expresszió) és interleukin-2 (IL, 2) denileukin difitoksom eszközeként rendering turomotsidnoe lépéseket.
  • A iii és iv lépések hajtjuk citosztatikus terápiát és Prospidin, purin antimetabolitok - Fludara, kladribin, pentosztatin (a Sezary-szindróma), vagy a gemcitabin kombinációja CHOP kemoterápiával programot.

Ha lehetséges, használjon nagy dózisú kemoterápiát egy allogén csontvelő-transzplantációval.

Alapelvei kezelésére agresszív formáinak T-sejtes NHL-ben nem lehet azonos. Perifériás T-sejtes limfóma, melyhez több rosszindulatú, mint klektochnoy B-limfóma, szakaszokban I-III kezelünk, a standard kombinált kemoterápia CHOP vagy CHOP adunk bleomicinnel és Natulan hogy ad jó eredményt. Lépésben IV, ez a megközelítés VASOR program vagy kevésbé hatékony, a válasz rosszabbodnak.

Angioimmunoblasztos T-sejtes limfóma (angioimmunoblasztos limfadenopátia) tud adni egy jó választ - CR 30% alkalmazását követően egy kortikoszteroid terápia, néha azzal a kiegészítéssel Alfainterferona. Azonban a kombinált kemoterápia választ ad kétszer magasabb, így COPBLAM programot együtt etopozid előnyös.

Extranodális formákban a T-sejtes lymphomák e két altípusát magas dózisú kémiai és transzplantációs őssejtekkel vagy csontvelővel kezelik. Ez az elsődleges kezelés számukra és az anaplasztikus T-nagysejtű NHL számára, mivel nagyon érzékeny a standard kémia, a szteroidok, valamint az agresszív B-sejtes limfómák számára.

A citokin Alphainterferon monoterápiával történő alkalmazása agresszív T-sejt NHL-sel történő alkalmazása esetén sem hatásos, ha vegyülettel kombinálják. Az agresszív T-sejtes lymphomák besugárzását segédkezelésként alkalmazzák a lokalizált elváltozásokra, ha:

  • nagy térfogatú és nem teljesen besugárzott foci;
  • fókusz primer extranodális a bőrön, gyomor, herék, CNS.

A nagyon agresszív NHL kezelt sejtet, mint Burkitt-limfóma, T-klektochnye - mint limfoblasztos limfóma, alkalmazó terápia használt akut limfoblasztos leukémia, a standard kombinált kemoterápia a CHOP vagy CHOP + aszparagináz és megelőzésére CNS (intratekálisan beadott metotrexát és citarabin). Ebben az esetben először indukcióval, akkor a konszolidáció elengedés és a hosszú távú fenntartó kezelés.

A Burkitt lymphoma bármely szakaszában és lokalizációjában az akut limfocitikus leukémia algoritmusainak megfelelően, a CNS elváltozások egyidejű megelőzésével (az agy nem besugárzott) kombinált kémia kezelésére kerül sor. Vagy végezzen ilyen kezelést, mint a limfoblasztikus T-sejtes limfóma esetében. Kombinált kémia (gyermekek és felnőttek):

  • Ciklopofoszfán vagy ciklofoszfán + ifoszfamid (váltakozó kezelés);
  • Ciklopofoszfán + nagy dózisú metotrexát;
  • Ciklofoszfán + antraciklinek;
  • Ciklopofoszfán + Vinkristin;
  • A ciklofoszfamid + készítmények az epipodofillotoxinok (VM, 26) és a citarabin.

Néha a gyógyító taktika a magas dózisú Cyclophosphamide (1-3-8 g / m2) és a közepes dózisú metotrexát (szisztémás vagy intrathecális citarabinnal) kezelésére korlátozódik.

A magas dózisú kémia a csontvelő autotranszplantációval vagy a kolónia-stimuláló faktorok előkészítésével szemben az alacsony eredmények miatt nincs értelme. Intracerebrális elváltozásokkal és a herék implantációjával nagyon kétséges, hogy az optimális kombinációs kémiát sugárterápiát írják fel, remélve, hogy javul a kezelés eredményei. Ugyanez történik a nagy daganatos masszák palliatív rezekciója esetén is, ami nem jár azonnal kemoterápiában.

Relapszusok akkor is előfordulnak, amikor a teljes remisszió után érik el a kemoterápiát az NHL variánsokban: indolens, agresszív és nagyon agresszív.

Az ismétlődési periódus több hónapig terjedhet több évig, az NHL rosszindulatúságától és a kedvezőtlen prognosztikai tényezőktől függően, beleértve az MPI mutatókat is.

Komplikációk a kemoterápia után

A kemoterápia lymphomára gyakorolt ​​következményei abból adódnak, hogy a tumorellenes terápia a tumorsejtekkel együtt elpusztul. Különösen gyorsan sérült sejtek, azok, amelyek gyorsan megoszlik a csontvelőbe, a száj nyálkahártyájába és a gyomor-bélrendszerbe, a hajhagymákon a fejbőrön.

A gyógyszerek teljes és teljes dózisa és a kémia időtartama befolyásolja a mellékhatások súlyosságát. Ebben az esetben vannak:

  • fekélyek a nyálkahártyákon;
  • alopecia;
  • fokozott érzékenység a csökkent leukocytaszintű fertőzésekkel szemben;
  • a vérzés a vérlemezkék hiányával történik;
  • fáradtság - a vörösvértestek hiánya;
  • étvágytalanság.

Nagy káros lymphomák esetén, amelyek gyors kémiai expozíciónak vannak kitéve, lehetnek daganatos szétesés - lízis szindróma. A vércukorban keresztülvitt oncocellák bomlástermékei belépnek a vesékbe, a szívbe és a központi idegrendszerbe, és megzavarják a funkciójukat. Ebben az esetben a páciens nagy mennyiségű folyadékot és a lymphoma kezelését szódával és allopurinollal írja elő.

Antitumor kémia károsodásának elkerülése érdekében a legfontosabb létfontosságú szerveket és nincs onkológiai leukémia, a modern megelőzési módokat alkalmazzák:

  • hányás elleni gyógyszer;
  • antibiotikumok;
  • a leukociták termelését serkentő növekedési faktorok;
  • készítmények vírusokkal és gombákkal szemben

Míg az immunitás nem erősödik meg, a fertőző komplikációk elkerülése érdekében egyszerű megelőző intézkedéseket kell tenni:

  • a betegeknek a látogatóknak géz maszkokat és kórházi személyzetet kell viselniük - maszkok és steril kesztyűk;
  • alaposan mosson kezet, valamint gyermeket és zöldségeket a betegnek;
  • Kerülje a fertőzést hordozó gyermekekkel való érintkezést.

Lymphoma - kezelés a visszaesések után

A lymphomák korai ismétlődése 6 hónappal kezdődik a kezelés befejezése után. Ez megköveteli a kemoterápiás program változását. Ha a malignitás mértéke alacsony, lépjen be az agresszív limfóma kezelési programokra, például változtassa meg a COP, a Leykeran vagy a Cyclophosphamide program CHOP-ot vagy az antraciklinekkel kezelt programokat. Ha nincs válasz, a kombinált kemoterápiára vált át Mitoxantrone, Fludara, Etoposide, Cytarabine és Asparaginase.

Ha limfóma visszaesés később, és ott volt egy vagy több évre a kezdeti kezelés után, majd a kezelés lehet ismételni indolens és az agresszív limfómák. Ha relapszus alatt bekövetkezett nagy B-sejtes limfóma, miután antraciklin tartalmú programok az első sorban, hajtjuk végre, hogy egy mód a „megtakarítás” kemoterápia és kijelöli a magas-kémia és támogatja a vérképzés keresztül perifériás hematopoetikus őssejtek, ideértve az expozíciós forrás zóna elváltozások vagy használt típusú „jéghegy”.

Ha el csak részleges remisszió kemoterápia után az első sorban, és nincs pozitív dinamika a központok az első fogás standard terápia, egy program változás. Bekapcsolása intenzív terápia „mentő”, beleértve a csontvelő transzplantáció, immunterápiára gyógyszerek monoklonális antilimfocita antitesteket: Rituximab MabThera. A monoterápiában a betegek 50% -ánál hosszabb időtartamú elengedést jeleznek, de nem akadályozzák meg a megismétlő visszaeséseket.

Az első NHL-vonalat komplikációk veszélye nélkül kezelhetjük a Rituximab és kombinált kemoterápia kombinációjával a CHOP vagy a Fludara és a Mitoxantrone program szerint.
Fontos tudni. A helyi relapsusok és az NHL elsődleges refrakter formái miatt az expozíció jobban ígéretes lehet a kezelésre, mint a kemoterápia hatékony kezelésére.

Lymphoma kezelése népi gyógymódokkal

Ha a limfóma megerősítést nyert, a népi gyógymódok az általános terápiában szerepelnek és profilaxisként használatosak. A besugárzás és a kémia mellékhatásainak csökkentése érdekében készítsen kekszet, infúziót és tinktúrát. Széles körben használt: goji bogyók, gombák: chaga, reishi, meytake, shiitake és cordyceps. Ezek friss formában kerülnek értékesítésre olyan emberek számára, akik otthon termelik őket. Szárított formában gyógyszertárakban és márkaboltokban értékesítik a piacokat.

Mivel az onkológia is kiszámíthatatlan, mint limfóma kezelésére népi jogorvoslati összhangban kell lennie az onkológus. Például, limfóma kezelésére szóda, hogy megkönnyítsék a kombinációs terápia, pótolja a vért lúgos, hogy ez több folyékony és kevésbé savas, a test kiutasítani gombát javasoljuk tudósok, vegyészek és kutatók: professzor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Német és kínai orvosok egyetértenek velük, akik több vizsgálatot végeztek a bikarbonát hatásának meghatározására a rákos betegeknél

Fontos! A tudósok véleménye ellenére a limfóma nem kezelhető saját mérlegelése alapján.

A limfóma népi gyógymódokkal való kezelése a kemoterápia és a besugárzás előtt és után történik. Nos ismertetett honlapján a gyógynövények használata és a növények című cikkében: „A vastagbélrák kezelésének népi jogorvoslat”, valamint érdekes és hasznos anyag a rák kezelésére népi jogorvoslat, meg fogja találni a kategóriában a „hagyományos orvoslás a rák,” hogy csökkentsék a mérgező a test és fokozza immunitás Használja ki a fenti cikkekből származó recepteket az onkológussal egyetértésben.

Táplálkozás, diéta

Fontos szerepet játszik a táplálkozás a lymphoma kemoterápiája során. Magas kalóriának kell lennie ahhoz, hogy kompenzálja a szervezet által elköltött energiát az onkológia és a kémia és a sugárzás helyreállítása érdekében.

A lymphoma kemoterápiás étrendjének meg kell könnyítenie az életminőséget alacsony immunitással, meg kell szüntetnie a hirtelen fogyást és a fertőző betegségeket. nevezetesen:

  • újrakezdi az étvágycsökkenést a kémiai étrend során.

2-3 óránként ételt kell fogyasztania anélkül, hogy túlzásba kerülne, és nem bántotta volna az éhségérzetet. Ugyanakkor kizárva a szendvicsekkel száraz szendvicseket "futni";

  • az ételt frissen kell elkészíteni.

Annak érdekében, hogy megszüntesse a hányinger és a jobb asszimiláció étel, amit kell lemondani a zsíros és sült ételek, füstölt, sózott, fűszerezett, tartósítószerek, savanyúság, sajt penész, gyorsétterem, shawarma, hot dog, stb Chebureki.

Önt lehet főzni, sütött vagy párolt hús és hal, pasztőrözött tej, kecske, túrós tömb, vareniki, mousses stb;

  • a cukrot mézzel helyettesítik.

A méz és a méztermékek allergiájának hiányában, reggel javasolt egy pohár vizet mézzel és pollennel (1 teáskanna mindegyik). A teát, gyümölcslevet, kompót, zselét mézzel (ízlés szerint) kell fogyasztani. Ha allergia van, akkor korlátozza a cukor mennyiségét.

Az Onco-tumorok aktív szénhidrát (édes) táptalajon fejlődnek. De nem ajánlott teljesen kizárni a szénhidrátokat, mivel az oncocellek feltöltik az energiát az izmokból és egyéb lágyrészekből, elszegve a testet;

  • a víz eltávolítja a toxinokat.

A víz (gáz nélkül) 1,5-2 liter / nap mennyiségben csökkenti a vizeletben a mérgező terhelést. Komposztok, teák tejjel, levesek, levesek, zselé - ez étkezésnek számít. A zöld tea nem ajánlott inni - semlegesíti a vegyi készítmények tulajdonságait;

  • az alkoholtartalmú italok nem tartoznak ide.

Alkoholfogyasztás: sör, vodka, édes erősségű bor hozzáadja a toxinokat egy gyengített szervezethez. Az orvosok azonban 50 ml vörös természetes bort ajánlanak a kezelések között;

  • vitaminok immunitáshoz.

A lymphomában található vitaminok támogatják az immunrendszer működését és elterelik a fertőző betegségeket. A legtöbb vitamin megtalálható friss zöldségekben, bogyókban és gyümölcsökben. Télen a száraz gyümölcsök előnyösek, de alaposan meg kell mosni és komposztálni kell őket;

  • a lisztből készült termékek erőt adnak.

Pasta durum mindig étvágyfokozásra főzve, ha hozzá főtt sovány baromfi vagy sült hal, saláta zöldség citromlével helyett vajat. A kenyérnek frissnek kell lennie. A zsemlétből, süteményből, süteményből, krémmel, mázzal, zsíros töltelékkel jobb megtagadni.

A lymphomás kemoterápiát követő táplálékot friss élelmiszerekből is meg kell tenni. A kalóriabevitel csökkentése vagy növelése lehetetlen. Ha az émelygés zavarja az étvágyat, a szervezet gazdaságos módba léphet. Ezért - a súlycsökkenés és az immunitás csökkentése. Ennek kizárásához szüksége van:

  • "Menj fel az étvágyat" a friss levegőn, és töltsd fel a kalóriát dióval, mézzel, csokoládéval vagy friss tejföllel;
  • enni meleg ételt, kivéve a forró és hideg;
  • víz és más folyékony élelmiszerek: komposzt, zselé, gyümölcs koktél, italgyümölcslé 30-60 perccel étkezés előtt, vagy 1,5 óra múlva;
  • alaposan rágja el az ételt, mert a levek felszívódása a szájban kezdődik (a nyelv alatt);
  • a nyers zöldségek és gyümölcsök durva ételének elhatárolása;
  • hasmenés jelenlétében több gabonaféléket, különösen rizst, kopott levest és tojásokat fogyasztanak;
  • készítsen el egy étel dupla kazánban, őrölje meg és törölje a lehető legnagyobb mértékben az emésztőrendszer falaira gyakorolt ​​hatásokat.

Lymphoma - immunoterápia (bioterápia)

Az immunitás csökkenésével a szervezet már nem képes védőanyagokat előállítani, ezért immunterápiában használják őket. Elpusztítják a limfómasejteket és lassítják növekedésüket, aktiválják a lymphoma elleni immunitási rendszert.

A leukociták hormonokat termelnek a fertőzés leküzdésére. Hormonszerű anyag - Különböző interferonok megakadályozzák a sejtek növekedését és csökkentsék a limfómát. Kemoterápiás szerekkel kombinálva alkalmazzák.

Az interferon kezelés mellékhatásai a következők:

  • fokozott fáradtság;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • hidegrázás, fejfájás;
  • fájdalmas támadások az ízületekben és az izmokban;
  • hangulatváltozás.

A monoklonális antitestek immunrendszert termelnek a fertőző betegségek leküzdésére. Hasonló monoklonális antitesteket állítanak elő laboratóriumokban, és a lymphoma sejteket megölik.

Lymphoma operatív kezelése

Bizonyos típusú limfómák, például a GIT, részleges sebészeti beavatkozást igényelnek. De most a műveleteket más kezelési módokkal helyettesítik vagy kiegészítik.

Alkalmazzon laparotómiát - sebészeti beavatkozást, amelyben a hasfalat vágják, hogy hozzáférjenek a peritoneum szervéhez. A laparotómia célja a bemetszés mérete. A szöveti onkológia mikroszkópos vizsgálatát a metszésen keresztül végzik el, a szervek és szövetek mintáit veszik.

Csontvelő-transzplantációval és perifériás őssejtekkel végzett kezelés

Ha a standard terápia nem adja meg a várható hatást, akkor lymphoma csontvelővel vagy perifériás őssejt-transzplantációval kell alkalmazni. Ugyanakkor nagy dózisú kemoterápiás gyógyszereket használnak rezisztens tumorsejtek elpusztítására.

A transzplantációt autológ (a páciensből) és allogén (a donor) csontvelő vagy perifériás vérsejtekből végzik. Autológ transzplantációt nem végeznek a csontvelő vagy a perifériás vér lymphoma sejtek általi károsodása esetén.

A perifériás őssejteket vagy csontvelőt kivonják a páciensből intenzív kemoterápia vagy besugárzás megkezdése előtt. Ezután a kezelés után visszatérnek a pácienshez, hogy a vérképet helyreállítsák. A leukociták 2-3 hét elteltével, később - vérlemezkék és eritrociták növekedésével nőnek.

Csontvelő-átültetés

Csontvelő-átültetés vagy perifériás őssejtek után korai vagy késői komplikációk vagy mellékhatások jelentkezhetnek. A korai hatások megegyeznek a nagy kémiai adagok kinevezésével. Késő funkciók:

  • légzési nehézség a tüdő sugárzásának károsodásához;
  • a nők meddősége a sérült petefészkeknek köszönhetően;
  • a pajzsmirigy sérülése;
  • a szürkehályog kifejlődése;
  • a csontok veresége, amely aszeptikus (gyulladás nélkül) nekrózist okoz;
  • leukémia fejlődése.

Krónikus limfocitás leukémia kezelése

Az ugyanazon betegség különböző megnyilvánulásai a krónikus limfocitikus leukémia és a limfocitákból származó lymphoma, a bőr specifikus elváltozásaitól eltérő kezelés szükséges. Lymphoma, kis limfocitás - leukocita sejt limfóma (LML) vagy krónikus limfocitás leukémia (CLL) tartalmazza a szerkezet minden limfómák, majd a megnyilvánulása a betegség a versenyt az leggyakoribb B-nagy sejtes limfóma.

A CLL és LML sejtjei nem különböznek egymástól, ugyanolyan típusú limfocitákból származnak, és szinte azonosak. Azonban a CLL sejtek megtalálhatók a vérben, és az LML sejtek először a nyirokcsomókban találhatók. A CLL sejtek a csontvelőből származnak, és az LML általánosítható, majd csak a csontvelővel jár.

Hosszú távú fejlesztéssel az LML kezelhető. Az első 1-2 év betegek nem igényelnek terápiát, majd citosztatikus kezelést alkalmaznak. Ezután az LML szövettani átalakulása agresszív B-nagysejtes limfóma (Richter-szindróma) vagy Hodgkin-limfóma lehet. A follikuláris limfómához hasonlóan rosszul kezelhető is, míg a medián túlélés remisszió nélkül 8-10 év.

A tünetek a lymphocytás leukocitózis havi növekedésében nyilvánulhatnak meg. Először a méhnyak, majd az axilláris LU és más csoportok vannak kibővítve. A lép normális vagy kissé megemelkedik. A leukocitózis sok évig kevesebb, mint 20x109 / l. A csomó nyirokcsomó proliferációja a csontvelőben elhanyagolható. Ezután a B-CLL-ben szenvedő betegeken a bőrön a staphylococcus és a vírusos elváltozások manifesztálódnak.

Kerekítés a másodlagos általánosítása tumorspecifikus bőrelváltozások: diffúz foltok, plakkok és csomópontok, általában a törzsön, proximális végtagokon és az arc.

A malignus limfómák kezelési rendje

Az 1-4. Egységek a betegség stádiumának és a beteg funkcionális állapotának megfelelően adják meg a kezelési rendet.

1. blokk Az ajánlott kemoterápiás kezeléseket CLL nélkül del (11q) és del (17 p) nélkül

2. blokk Az ajánlott kemoterápiás kezelések CLL nélkül (11q) és del (17 p) nélkül - relapszus vagy terápiás refrakteritással

3. blokk A CLL javasolt kemoterápiás kezelése a del (17 p)

4. blokk. Ajánlott kemoterápiás kezelések CLL-hez del (11q)

Rólunk

Polipok a bélben jóindulatú daganatképződés. A száron vagy egy széles alapon tart, és a bél faláról lóg a lumenbe. A bélben lévő polipok a krónikus gyulladásos folyamatok következtében jelentkezhetnek a bél nyálkahártyáján.