Ascites az onkológiában

Az ascites komoly szövődménye a különböző betegségeknek, amelyekben nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasban. Az onkológiában felfedezett aszcitesek komolyan bonyolítják az alapbetegség lefolyását és kezelését, rontják a prognózist. A peritoneális lemezekkel érintkezésbe kerülő szervek onkológiai megbetegedéseiben a hasi üregben a folyadékgyülem átlagos valószínűsége 10%.

Milyen szerveket okozó daganatokat kísérnek az ascitesek?

A felesleges folyadék felhalmozódása a hasüregben a nőknél a petefészekrák minden fázisának felét kísérte. Bonyolultabbá teszi a neoplazmák kialakulását is:

  • a vastagbél;
  • emlőmirigyek;
  • gyomor;
  • hasnyálmirigy;
  • végbél;
  • máj.

A beteg állapotának súlyossága nem függ attól, hogy az elsődleges tumor okozta-e a patológiát vagy metasztázisát. A rák tüneteihez hozzáadják a megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás jeleit, a membrán emelkedését és a tüdőszövet légúti mozgásának csökkenését. Ennek eredményeképpen a szív és a tüdő működésének feltételei romlanak, a szív és a légzési elégtelenség fokozódik, ami közelebb hozza a betegség halálát.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A hasüreg 2 levélből áll. Az egyikük (parietális) a belső felületet bélelve, a másik pedig (a szemérzékenység) körülveszi a legközelebbi szerveket. Mindkét lemez kis mennyiségű folyékony szekréciót termel a mirigysejtjeivel. Segítségével egy kis helyi gyulladás megszűnik, a szervek és a belek súrlódás ellen védettek.

A folyadékot folyamatosan megújítják, mivel a felesleget felszívja a hám. A felhalmozódás akkor lehetséges, ha ez az állapot zavart okoz. Az ascites betegek 75% -ában cirrhosis van a májban. Ennek a betegségnek a legnagyobb száma kórokozóhoz vezető etiológiai tényezők vannak.

Ezek közé tartozik a megnövekedett hidrosztatikus nyomás az erekben hatása alatt stagnálás a vénás és nyirokrendszeri rendszerek, mert a szív rendellenességek és a csökkenő onkotikus nyomás a vérben sérülés miatt, a máj és tartalmának csökkentésére albumin fehérje frakciót.

hasi ascites az onkológiában nem zárja ki ezeket a mechanizmusokat amellett, hogy a fő-károsító faktorok - túlműködés epithelium has alatt tumoriézió elhagyja a hashártya. A rosszindulatú sejtek növekedését izgatja és nem specifikus gyulladás.

Legfontosabb szerepe a petefészekrák, méh rák malignus sejtjeinek beültetése. A komplikáció ebben az esetben a betegek általános állapotát sokkal rosszabbá teszi, hogy a hasüreg növekvő ascitesjeivel halnak meg.

Nagy jelentőséggel bír a daganatos májszövet közvetlen tömörülése és a portális hipertónia kialakulása. A vénás nyomás növekedésével a vízi rész a vérbe kerül a hasüregbe.

A rákos intoxikációhoz a sejtekben hiányzik az oxigén (szövet hypoxia). A vese szövet nagyon élesen érzékeli a változásokat és a szűrés csökkenésével reagál. Ez aktiválja az agyalapi mirigy antidiuretikus hormonjának hatásmechanizmusát, ami visszatartja a nátriumot és a vizet.

Néhány szerző az ascites patogenezisében máj- és extrahepatikus mechanizmusokat választ ki. A rosszindulatú növekedés példáján láthatjuk, hogy ezek az okok kiegészítik egymást. A peritoneum és a nyirokcsomók elválaszthatatlan szívó funkciója.

A helyi változások példája lehet a hasüreg lymphoma. Ezt a tumort az intraabdominális nyirokcsatornák károsodott permeabilitása kíséri. Ezek közül a folyadék közvetlenül a hasüregbe jut.

Triggerek okoz ascites rák lehet anatómiai jellemző, mint a közeli hashártya redők (adhézió), a bőséges vér- és nyirokerek, ami gyors terjedése a malignus növekedést a környező szövetekben.

Fluid stimulálhatja propotevanie skid atípusos sejtek a hasüregben a műtét során, a belső falak a csírázás peritoneális rák és a kemoterápia során.

tünetek

Rákos betegeknél az ascites fokozatosan fejlődik több héten vagy hónapon keresztül. A betegek tüneteket tapasztalnak, amikor jelentős mennyiségű folyadékot gyűjtenek. A fő tünetek a következők:

  • bõrös nehézség a hasban;
  • evangélizálás evés után;
  • gyomorégés vagy émelygés;
  • ostoba fájdalom a hasban;
  • Dyspnea nyugalmi állapotban, különösen fekvő helyzetben.

Ezek a jelek kapcsolódnak a membrán kupolájának emelkedéséhez, a nyelőcső perisztaltikájának, a bélnek, a gyomor savtartalmának a nyelőcsőbe történő visszafolyásához. Néhány beteg panaszkodik a szívritmuszavarok támadására. Ha megfigyeltük, a kezelőorvos kiterjedt hasat mutat. Álló helyzetben leesik, a köldök kiálló.

A "máj" aszcitiszben szenvedő betegeknél a "medúzafej" mintázat jellegzetes, a sötét, dilatált vénák kialakulása a köldök körül. A folyadékok felhalmozódása nehézségeket okoz a billenés, a képzés során.

Sajnos gyakran nem ritka a petefészek-daganatos betegségben elhanyagolt állapotban lévő fiatal nők feltárása, akik hosszú ideje már magabiztosak voltak terhességükben, ezt a menstruáció megszüntetése segítette elő.

A felhalmozódott folyadék önmagában nyomja a tumort, ami bomlást okoz. A vénás rendszer metasztázisa és a szívelégtelenség a szívelégtelen véráramlás révén nyilvánul meg. Ez a lábak, a csecsemők, a külső nemi szervek ödémáihoz vezet.

Az ismertetett tünetek nem izolálódnak. Először is rosszindulatú daganatok vannak. Az ascitek további kezelést igényelnek, mivel a megnyilvánulásaiban élők veszélyesebbé válnak más szövődmények miatt.

Szakaszai

Függetlenül attól, hogy milyen okai vannak az aszcitesek között, 3 lépésben van. Tipikusak a rákos betegek esetében:

  • átmeneti - a beteg csak puffadást érez, a felgyülemlett folyadék térfogata nem több, mint 400 ml;
  • mérsékelt - a peritoneumban a váladék mennyisége eléri az 5 literet, az összes leírt tünet nyilvánul meg, különböző szövődmények lehetségesek;
  • feszült - aszcites 20 liter vagy annál több felhalmozódik, rezisztensnek (rezisztensnek) tekinthető, lehetetlenné teszi a diuretikumok kezelését, súlyos állapot kíséri, megzavarja a szív és a légzés munkáját.

Milyen szövődmények követhetik az asciteseket?

Az alapbetegség súlyossága ascites esetén csökkenti a beteg kilábalási esélyeit. A veszélyes szövődmények kockázata tovább nő. Ezek a következők:

  • bakteriális peritonitis - a fertőzés kötődése a peritoneum akut gyulladását okozza;
  • bélelzáródás;
  • a herniák megjelenése a has, a köldök fehér vonalának régiójában, az ágyékban lehetséges csippentéssel;
  • kardiális dekompenzáció;
  • a folyadék felhalmozódása a pleurális lemezek között - hidrotermasz, akut légzési elégtelenség;
  • hepatorenalis szindróma kialakulása;
  • hemorrhoidis vérzés, a végbél alsó részének prolapse.

diagnosztika

Egy ilyen szövődmény, mint ascites előzetesen feltételezhető egy onkológiai betegség során. A beteg ellenőrzése alatt az orvos köteles elvégezni a mérést. A súlygyarapodás a kezek, lábak, test súlyos kimerültségének hátterében a rejtett duzzanat gyanúját okozza.

Ha kocogó mozgást végez a hasüreg egyik oldalán, akkor folyadék jelenlétében a másik kéz egy másik hullámot érez. Az objektív igazolást kiegészítő tanulmányok biztosítják:

  • Ultrahang - lehetővé teszi 200 ml folyadék kimutatását a hasüregben, ugyanakkor a belső szervek megváltoztatására szolgáló kontrollként szolgál;
  • felülvizsgálja a radiográfiát és a tomográfiát - a vizsgálat előtt megfelelő előkészítést igényel a páciensnek, feltárja a folyadékot, amikor a test helyzete megváltozik;
  • laparocentesis - szúrt a hasfal elülső azzal a céllal, a folyadékot és a laboratóriumi analízis eljárás mind diagnosztikai, mind terápiás, lehetővé teszi, hogy felfedje a szennyezettsége mértékének a peritoneális váladék készítmény, a mikroorganizmusok jelenléte.

Az aszcites kezelésének problémái az onkológiában

Az ascites terápiája elméletileg elsősorban a peritoneum malignus sejtjeinek növekedését gátolja. Ezután számíthatunk az irritáló mechanizmus eltávolítására és a folyadék szívó funkciójának helyreállítására.

A gyakorlatban azonban a módszer a kemoterápia, hogy segítsen csökkenteni ascites csak amikor a tumorok a bélben, és a lokalizáció a máj, gyomor, méh, petefészkek maradnak meggyőzőek.

Továbbra is ellenőrizni kell a folyadék áramlását és eltávolítását az élelmiszerből, a diuretikumok (diuretikumok) optimális körülményeire támaszkodnak. Távolítsa el a felesleges vizet korlátozó étrend használatával. A páciens sómentes ételt ad, minden ételt só nélkül készítenek, konzultálva az orvossal, lehetőség van sót adni a lemezre.

Kizárták a fűszeres fűszerek, a nehéz zsíros ételek, amelyek mind sült formában főttek. A felhasznált folyadék mennyiségét vizelettel számolják (a napi felszabaduló vizelet mennyisége). Ugyanakkor a menünek olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek biztosítják a szervezet fehérje és kálium tartalmát. Ezért ajánlott:

  • főtt sovány hús és hal;
  • túrós, kefir, jó tolerálhatósággal;
  • sült burgonya;
  • szárított kajszibarack, mazsola;
  • sárgarépa, spenót;
  • zabkása zabkása.

Hogyan kell beadni a diuretikus terápiát?

A diuretikumok kinevezésénél nem lehet túlzás. Az orvosok ajánlása, hogy még folyékonyabbak legyenek, mérgezéssel ismeretesek. Ez vonatkozik a rákra is. A szervezetből származó nagy mennyiségű víz kiválthatja a rosszindulatú sejtek felbomlásával járó általános mérgezést, így napi 500 grammnál megengedett a diuretikumok súlyának csökkentése.

A diuretikumok és a dózisok kiválasztása mindig az orvoshoz tartozik. Nem változtathatod meg a kábítószereket, megszakadod a fogadás rendjét. A leghatékonyabb kombináció a Furosemide, a Veroshpirona és a Diakarba.

A furoszemid (Lasix) a hurokdiuretikumok csoportjába tartozik. Az akció alapja a nátrium és a klór felszívódásának gátlása a tubulusokban és Henle hurokjában, ami a vesék készülékéhez vezet. Ugyanakkor megjelenik a kálium. Annak érdekében, hogy ne zavarja az elektrolit egyensúlyát, és ne okozza az aritmia támadását, káliumkészítményeket írnak elő (Panangin, Asparcum).

A Veroshpiron a furoszemidtől eltérően káliummegtakarító szer. Spironolaktont (a mellékvese hormonját) tartalmaz. A hormonális mechanizmuson keresztül lehetséges a felesleges folyadék káliummentes eltávolítása. A tabletták a felvétel kezdete után 2-5 nappal kezdik el működésüket. A visszamaradt hatás a gyógyszer megvonása után 3 napig tart.

Diacarb - olyan gyógyszer, amelynek célja. Különösen az agyi ödéma megelőzésére javallt, kevésbé hatásos a vizelet-termelés folyamatában. Ennek hatása a felvétel után 2 órával kezdődik. Ez kapcsolódik a szénsav-anhidráz enzim blokkolásához a vesék és az agy szövetében.

Sebészeti beavatkozás

Leggyakrabban a peritoneális üregben felhalmozódott folyadék visszavonása az ascites refrakter szakaszában laparocentézissel történik. Az eljárást műtéti jellegűnek tekintik, bár terápiás szakemberek tulajdonában van.

A technika lényege: a beteg egy széken ül, a köldök körül a hasrészt jóddal kezelik. A köldökzsinór 2 cm-es alatti pontján a Novokain-oldatot injektálják helyi érzéstelenítés céljából. Ezután a hasfal lyukasztása speciális eszközzel (trokár) történik. A folyadék megjelenése azt jelzi, hogy bejut a peritoneum üregébe. A cső csatlakozik, amelyhez a folyadékot gravitációval pumpálják.

Ha egyszer akár 10 liter folyadékot is eltávolítunk. A hasrész fokozatos csökkenésének hátterében a lapok össze vannak húzva, hogy megakadályozzák a beteg összeomlását. Bizonyos esetekben, ha nem tud azonnal kivonni egy nagy mennyiségű folyadékot a peritoneális üregbe, helyezze be a vízelvezető csövet és fedezze le a következő alkalommal. Így ismételje meg az eljárást 2-3 napig egymás után.

Ha laparocentézis szükséges a sterilitás megfigyeléséhez, mivel a peritoneum és peritonitis fertőzésének kockázata nő

Laparocentézis nem történik meg:

  • a hasüreg ragasztó betegségével;
  • a kifejezett meteorizmus hátterében;
  • a hernia javítása utáni helyreállítási időszakban.

Peritoneoventoznoe tolatás - az, hogy csatlakoztasson egy speciális tubus a hasüreg és a felső vena cava, együtt vele a beteg légzési folyadék áramlik a vénás ágyba. Deperitonizáció - a peritoneális helyek kivágása a folyadék visszavonásának további módjaihoz.

Omentohepatophrenopexy - a mirigy kivágása az omentum elülső hasfalával és a membránba vagy a májba történő beillesztéshez szükséges, ha az omentum beavatkozik a laparocentézisbe.

Folk jogorvoslatok az ascites kezelésében

A népi jogorvoslatokban olyan növényi tinktúrákat írnak le, amelyek segítenek csökkenteni az asciteket a rákbetegségekben. Az orvosok rendkívül negatívan kezelik őket, mert gyakran a betegek, akik csodálatos eredményekre gondolnak, elvetik az alapvető kezelést.

Azonban a folyamatban levő terápia valódi segítségének hiányában a rákos beteg érthető. Ezért felsoroljuk azokat a növényeket, amelyek a gyógynövények szerint képesek segíteni:

  • astragalus membrán;
  • a mocsári ayr gyökere;
  • kutyatej;
  • a patak fű gyökere;
  • szibériai herceg fűje;
  • mocsári szablya.

Az orvosok sokkal magabiztosabbak a gyógyszerek mellett a diuretikumokat is. Magában foglalják az oroszországi középső zenekarban való termesztést:

  • tejcsíra,
  • nyírfa rügyek és gyümölcslé,
  • kakukkfű,
  • hárs, kalendula,
  • citromfű,
  • zsálya,
  • St. John's wort,
  • oregano,
  • menta,
  • gyöngyajakot.

Az onkológiai betegségben szenvedő betegek teljes túlélési aránya csalódást okoz - két évig a betegek csak a fele marad életben, és a végeredmény jobb és rosszabb, mint a várható idő.

Ez attól függ, hogy a beteg hogyan reagált a kezelésre, az életkorra, a krónikus vesebetegségre, májra, szívre, a tumor növekedésének jellegére. A tumoros kezdeti stádiumú asciteket sokkal hatékonyabban kezelik. Ezért rosszindulatú daganatok kezelésében gondoskodni kell a komplikációk korai felismeréséről.

Ascites a rákban - új kezelések

Az aszkének az onkológiában - mi a kezelési lehetősége?

Az ascites a felesleges szabad folyadék felhalmozódása a hasban, számos betegségben előfordulhat. A statisztikák szerint az ascitesek több mint 10% -a rákos megbetegedésekhez társul - malignus tumorok, vérrák. Sok éven át a gyógyászatban az volt a benyomásom, hogy a hasvízkór Oncology - bizonyíték a rák gyógyíthatatlan, és ezek a betegek otthonába bocsátották a tüneti kezelés, és nagyon egyszerűen fogalmazva - meghalni lassan. Valójában a legtöbb esetben ez a rák nagyon előrehaladott stádiumainak szövődménye, de ez nem jelenti azt, hogy a beteget nem lehet segíteni. És még ha ez nem a teljes gyógyulást, javítja a beteg jólétét, életminőségét és meghosszabbítja az év - ma ez a valóság, de a klinikán, a vonatkozó nemzetközi szabványoknak. Ez - a külföldi onkológiai civilizált országokban (Nyugat-Európa, Izrael, Kanada, USA.), Valamint a nagy nemzeti rák központok, ahol a támogatás mértéke már nem alacsonyabb, mint az európai.

Ha többet szeretne megtudni arról, hogy hol és hogyan teheti át az aszcitesek modern vizsgálatát és kezelését, valamint annak költségeit, töltse ki a webhelyen található visszajelzési űrlapot. A nap folyamán ingyenes tanácsadást kap a vezető onkológusról, a teljes információról és a szervezett kezelés lehetőségeiről a választott klinikán.

Mi történik a hasban az ascitesekkel?

Az ascites szó a görög ascitesekből származik - az edematous, vagyis a duzzadt hastól, amely feltölti, mint egy edény, folyadékkal. Általában a gyomorüregben kis mennyiségű savófolyadék van, amely szükséges a szervek nedvességtartalmának és az anyagcsere folyamatok fenntartásához. Ezt a folyadékot kötőszöveti áttetsző membrán - peritoneum termeli. Felöleli a hasüreg összes szervét felülről, és belsejéből béleli a hasfalat. A peritoneum teljes területe majdnem megegyezik a bőr területével - kb. 20 négyzetméter. m. A peritoneum hatalmas számú kapillárisot tartalmaz (kb. 1 millió m2 1 000 000 körül), ezeken a formációkon keresztül folyadékcsere van, párhuzamosan 2 folyadékmennyiség egyenértékű:

  • izzadás - folyadék a hasüregbe;
  • reszorpció - folyadék felszívódása a hasüregből.

Ezt a folyadékot savónak nevezik, átlátszó és enyhén viszkózus, fehérjéket, mikroelemeket, antitesteket tartalmaz, és a belső szervek "kényelmes" állapotát szolgálja, a bélhurok szabad csúszását. Napi átlagosan 1,5 liter folyadékot állítanak elő, és ugyanazt az összeget felszívják. Az "elfogyott" folyadék méreganyagokat tartalmaz, felszívódik a vénás ágyba, és a májra irányul, ahol ártalmatlanná válik a szervekből származó vénás vérrel együtt.

Mit kell tudni? Annak érdekében, hogy el tudják képzelni, hol van annyi folyadék a gyomorban. ez most könnyű megérteni a folyamatot, vagy felszívódást (szívó) folyadék lelassul, és mögötte a kiválás folyamat (szétválasztás), vagy fordítva, fokozott izzadás, és a folyadék térfogata nincs ideje felszívódni, van annak felhalmozódása. Ennek okai lehetnek: gyulladásos folyamat, allergia, daganatok, májbetegségek, véredények és így tovább. Ascites nem szabad összetéveszteni a peritonitis, hasi képződik, amikor gennyes váladék, valamint hemoperitoneum - vér jelenlétét a hasüregből a vérzés.

Miért fordul elő ascitisz a rákban?

Ez a folyadék felszívódásának a peritoneum általi felszívódása, a kiáramlás nehézsége, és a rákos hasüregben való felhalmozódásához vezet, és ezért. A vénás vér a belső szervekből belép a portál portál vénájába. Miért kapu - mert a máj kapunál van kialakítva, ez az alsó felületén található terület, ahol a hajók belépnek és kilépnek az epevezetékből. A portál vénája elágazik a májba, átadva az összes vérét a sejtjein keresztül a hepatocitákra, ahol a toxinokat eltávolítják. Ezután a vér összegyűlik a máj vénájába, és belép a vena cava inferior vena cava-ba, vérrel a szívbe.

A szervvérrel együtt a rákos sejtekbe bejuthat, ami metasztázisokat hoz létre a máj-másodlagos rákos daganatokban. Növelése, akkor azok összenyomják a portális vénába vagy annak ágai akadályát képezik a kiáramlását a vénás vérnyomás emelkedése a portális véna (portális hipertenzió), ezáltal csökken a hashártya és az abszorpciós folyadék. Fejlesztésének folyamata nem szenved, és fokozatos felhalmozódása történik - ascites. Metasztázisok is kialakulhatnak a peritoneumban, a bél közepén, a vénás és a nyirokrendszereket összenyomva, megakadályozzák a folyadék kiáramlását.

Ez előfordulhat a máj rákos megbetegedése és bármely szerv áttétje esetén is:

Majdnem minden szerv terjedhet áttéteket a májra, valamint a bőrrákot, a lágyszöveti szarkómákat, a csontszarkómákat és a porcokat. Szintén leukémia, limfóma és a Hodgkin amikor nyirokcsomók növelje a máj kapu előfordul portális hipertenzió, és amikor nyirokcsomók nyomja össze a nyirok kivezető útvonal a hasüregből.

Melyek az ascites tünetei?

Az ascites kezdete általában nem okoz gondot. Ha a szabad folyadék mennyisége meghaladja az 500-600 ml-t, akkor kellemetlen érzést kelt a hasban, a medence emelkedése egyenes helyzetben. Amint a szám nő, a tünetek növekednek. A homályos hasi fájdalom egyértelmű lokalizáció nélkül csatlakozik, a gyomor konvex, szilárd. Ez különösen érzékelhető a csökkentett táplálkozással rendelkező embereknél.

A gyomorban akár 5-10, akár 20 liter folyadékot képes felhalmozni. Ebben az esetben minden belső szerv érintett. A gyomor, a belek összenyomódnak, eradozás, időszakos hányás, kiürülés nehézsége, emocionális frusztráció. A membránon fellépő hasi üregből eredő nyomás következtében a mobilitás és a tüdőfunkció korlátozott, légzési elégtelenség, a levegő hiánya érezhető. A szív túlterheli, a szívelégtelenség fokozatosan fejlődik, ami tovább ronthatja a kiáramlást a vénákban, egy ördögi kör alakul ki.

Jelentősen megemelkedik a has, az aponeurosis eloszlik a "gyenge" helyeken - a hüvelyi és köldökös térségekben kialakul héna. A hasrész bőrén is látható a szövött bőr alatti vénák megjelenése. Ezek a porto-caval anastomoses, vénák, amelyek megkerülési útvonalat hoznak létre a vér kiáramlására az alsó vena cava-ba.

Ennek eredményeként a megsértése vénás és nyirokkeringés bővült aranyeres erek jelennek láb duzzanata, lehet fejleszteni visszeres rózsaeréből, mélyvénás trombózis.

Milyen vizsgálatot végeznek ascitesekkel?

Páciens vizsgálatakor az aszcitesek jelenlétét egy egyszerű bontásban határozhatja meg - a test pozíciójának megváltoztatásával. Az ütőhangolás módszerével az orvos meghatározza a szintet, ahol a hang süketessé válik. A test függőleges helyzetében vízszintes lesz az alsó hasban, az oldalán elhelyezkedő helyzetben ennek megfelelően elmozdul.

Az ascitek jelenlétének tényét ultrahang vagy számítógépes tomográfia határozza meg. Az ascitek okainak meghatározására mágneses rezonancia képalkotást és pozitron emissziós tomográfiát alkalmaznak, a szcintigráfiát, hogy pontosan meghatározzák a tumor helyét és metasztázisait.

A portális vénás rendszert ultrahang duplex technológiával vizsgálják, ha szükséges, végezzenek angiográfiát, limfográfiát. Laparocentézist is végzünk - a hasüreg lyukasztását vizsgálattal folyadék bevételével. A laparocentézis gyógyító is - a folyadék részben vagy teljesen evakuálódik, átmenetileg megkönnyíti a beteg állapotát.

Teljes körű laboratóriumi vizsgálatot is végeztünk, ideértve az immunológiai, molekuláris-genetikai vizsgálatokat, a vérszivárgás meghatározását a vérben.

Hogyan határozzák meg az ascites fokát?

A hasüregben felhalmozódott folyadék mennyiségétől függően az aszcites fejlődés három fázisát különböztetjük meg:

  • az első szakasz vagy átmeneti (átmeneti), ha a folyadék mennyisége nem haladja meg az 500 ml-t, akkor a nyirokcsomó érintettsége miatt a rák bármely szakaszában lehet;
  • a második lépés mérsékelt, amikor a folyadék térfogata 500 ml és 5 liter között van, tipikusabb a rák múlás előrehaladott stádiumaiban, a máj metasztázisaiban, peritoneum;
  • A harmadik szakasz - súlyos vagy rezisztens lépésben (foglalt) aszcitesz folyadék, amikor az összeg több, mint 5 liter, és elérhet 10-15-20 l, kíséri erős a beteg állapotától, a légzés és a cirkulációs funkciót.

A mennyiségű szabad folyadék a hasüregben lehet meghatározni képalkotó és ultrahanggal, és a legpontosabb módszer az endoszkópos, ultrahanggal, ha a próba behelyezzük üreges szervek (gyomor, bél) szondán keresztül.

Hogyan kezelik az aszcitet az onkológiában?

Az onkológiában az ascitesek kezelését mindig összetett módon végzik, céljuk az ok megszüntetése, a folyadék felszámolása és a páciens létfontosságú funkcióinak megőrzése. A kezelési módok komplexei:

  • konzervatív kezelés;
  • laparocentézis (lyukasztás);
  • sebészeti kezelés.

Az aszcitesek konzervatív kezelése csak a kezdeti szakaszban lehetséges, és ha nem gyors ütemben fejlődik, nem okoz jelentős mértékű zavart a szerv funkciójában. Ascites expresszálásakor szúrásokat vagy műtéti kezelést alkalmaznak, ha a beteg állapota lehetővé teszi.

Az ascites konzervatív kezelése

A betegeket a sót és a vizet korlátozó táplálékkal, elegendő mennyiségű fehérjével és vitaminnal írják elő. Felszívott diuretikumok és káliumkészítmények, az aldoszteron-antagonisták, amelyek csökkentik a reabszorpciót (a vese víz reverzálódása), normalizálja a vízsót anyagcserét. Mindez lehetővé teszi, hogy naponta 1 liter folyadékot vegyen fel.

A kemoterápiát az általános rendszer szerint végezzük, kombinálva az intrakavitív gyógyszeradagolással - a hasüregbe, a sugárkezelésbe, az immunpreparátumokkal végzett kezelésbe.

celiocentesis

A folyadéknak a hasüregből történő eltávolítása céljából szúrásokat alkalmaznak, amelyeket ultrahang felügyelet mellett végeznek. Annak érdekében, hogy ne sérüljön a beteg gyakran, katétert helyez a hasüregbe, amelyen keresztül a folyadékot rendszeresen eltávolítják. Ezenkívül a kemoterápiás gyógyszerek gyomrába történő bevezetésére is szolgál.

Amikor az aszpézis 1 lépésben történő expresszálása nem ajánlott több mint 5-7 liter folyadék eltávolítására, ez a nyomás csökkenéséhez, a vér újraelosztásához, összeomláshoz vezethet. Az aszcites komplex terápia során a gyakori szúrás és a folyadék eltávolításának szükségessége 2-3 hónapban 1 alkalommal csökken.

Az ascitesek sebészeti kezelése

Az aszcites kezeléssel járó eljárások palliatívak, vagyis nem gyógyítják az alapbetegséget, hanem feltételeket teremtenek a folyadéknak a gyomorból történő kiáramlása miatt. Ezeket a műveleteket altatás esetén a harmadik szakaszban a hasvízkór, tűzálló ascites, Giant ascites, amikor arra szükség van, hogy távolítsa el a nagy mennyiségű folyadékot, defektek - 7-8 liter, de abban az esetben, ha lehetővé teszi a beteg állapota.

Ezek az úgynevezett leeresztési műveletek, amelyekben a mesterségesen létrejött utat keletkezik a hasüregből kilépő folyadék. Példák az ilyen műveletekre:

  • omento-hepato-frenopeksiya, amelynél a tömítés (omento) varrt a felszínre a máj (hepatitis) és a rekesz (fren), létrehoz két további kiáramlás közeg útját;
  • a hasüreg falainak deperitonizációja - a hasfal több helyén egy peritoneális fedőt eltávolítanak, amelyen keresztül a folyadék más szövetekbe kerül, és fokozatosan felszívódik;
  • peritoneális-vénás bypassot, amelyben a hasüreg és a felső vena cava összekötő sönt-elvezető cső van felszerelve. A csövet az alagútban áteresztették a bőr alá, és a jugularis vénájába (a nyakba) befecskendezték, onnan a felső vena cava felé haladva. Az inspiráció során a membrán leereszkedik, az intra-abdominalis nyomás emelkedik, és a folyadék belép a csőbe. Nincs fordított áram, mert a cső szeleppel van felszerelve. Ez meglehetősen bonyolult, de hatékony művelet.

A metasztázisokhoz társuló aszcites kezelésének jellemzői a májban

Ha az ascites oka a máj áttétele, a komplex kezelés mellett lehetőség szerint radiológiai sebészeti úton (gamma-kés, novalis, stb.) Eltávolítják őket. A szelektív kemoterápia módszerét is alkalmazzák - kemoterápiás szerek bevezetését a máj artériába katéteren keresztül. Szelektív sugárterápiát (SIRT) hasonló módon végzünk - radioizotópokat tartalmazó oldatot injektálunk.

A rákban szenvedő aszterek nem okok arra, hogy "gondolkozzanak a lélekben", hanem alkalom arra, hogy átvizsgálják a modern klinikán, ahol a szakemberek megtalálják a segítséget és a legmegfelelőbb kezelést.

Ascites a májrákban.

A máj onkológiai betegségei különösen veszélyesek. Az emberi testnek ez a természetes szűrő működése miatt nem képes megbirkózni a környezet káros anyagokkal, aminek következtében belső szervek és szövetek érintettek. Ezenkívül a malignus nevelést ascitek - cseppkúr kísérte, ami egy további kockázattal jár.

Ascites a májrákban - folyadék felhalmozódása a peritoneum üregében. Az esetek 15% -a májkárosodásban fordul elő. Ez hirtelen vagy több hónapig alakulhat ki. A felgyülemlett folyadék mennyiségétől függően ezek vagy más rendellenességek jelennek meg. De a korai szakaszban a betegség felismerése nagyon nehéz, tk. a 200 ml-ig terjedő folyadék mennyiségét gyakorlatilag nem diagnosztizálták.

Tünetek korai szakaszban

  • A transzudat 500 ml-es vagy annál nagyobb növekedésével a volumenben megváltozott hasba vizuálisan megfigyelhető.
  • A nehézség érzése, tompa fájdalom a hasban
  • Az emésztőrendszeri rendellenességek, amelyek hányingert, hányást, enyhe ízérzést, székletzavarokat okoznak. A sűrített gyomor szindrómája jellemzi.
  • A húgyutak rendellenességeit a károsodott vizelés jellemzi.

A betegség későbbi szakaszában, amikor nő az ascitikus folyadék mennyisége, a szervek és a rendszerek megsértése kapcsolódik:

  • Vérsebészet, beleértve a hemorrhoidot is
  • Függőleges elmozdulásának a membrán, a szív növekedése miatt a hasi nyomás korlátozott légúti mozgásával a tüdő, alakulhat légzési elégtelenség.
  • Inguinális és köldökvérzés
  • Mechanikai tényezők hatására esophagealis reflux és diaphragmatikus hernia fordul elő, hozzájárulva a nyelőcső eróziójának megjelenéséhez
  • Az alsó vena cava összenyomódása a test alsó részeinek ödémájához vezet
  • Hosszú meglévő hasvízkór szívelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakran vezet hidrotorax - a folyadék jelenlétét a mellüregből

diagnosztika

  • Korai stádiumban asciteseket lehet kimutatni ultrahangos, számítógépes tomográfia során
  • Vizuálisan a májrákban az ascites detektálható, ha a folyadék térfogata eléri a 0,5-1 L.-t. A felnagyított és deformált has a páciens egyenesen álló helyzetében sápadtnak tűnik. Vékony betegeknél gyakran megfigyelhető, hogy a köldök kiálló. Jelentős ödéma esetén a has egy kupola alakú, a bőr sima, száraz és hígított. A hanyatt, ott van az úgynevezett „béka” hasa - szétterpesztett eagled oldalán, lágy, oldalsó kidudorodik osztályok.
  • A hasüreg vertikális és vízszintes helyzetben
  • A folyadék ingadozásának meghatározása
  • A mellkasi röntgensugár rámutat a magas membránra, amely a pleura üregében folyékony
  • A hepatatosintigráfia szükséges a máj működésének, szerkezetének, méretének stb. Meghatározásához.
  • A diagnózisos laparoszkópia nehéz megkülönböztetett esetekben jelenik meg

kezelés

  • Rákos betegeknél a gyógyszeres terápia csak járulékos. Leggyakrabban a folyadékot laparocentesis - hasi puncture eltávolítja.
  • A konzervatív terápia csak olyan kis aszcitákkal van jelölve, amelyek nem okoznak olyan tüneteket, amelyek a beteget elvezetik. A betegek 65% -a jól reagál a diuretikumok alkalmazására, amelyek napi 1 liter folyadékot tartalmazhatnak.
  • Korlátozás vétel só és víz betegekben előrehaladott rák fokozhatja kényelmetlenséget, így ez a módszer alkalmazható korlátozott.
  • Kemoterápia - hatékonysága eléri a 40-60% -ot. Ezenkívül ez a kezelési mód lehetővé teszi, hogy a peritoneum punkciójának hatását 2 hónapnál tovább tartsa.
  • Palliatív műtét a beteg állapotának enyhítésére.

kilátás

Az ascites súlyos kellemetlenséget okoz, jelentősen növeli a májrák előfordulását és funkcionális zavarokhoz vezet. Szövődménye ascites lehet hashártyagyulladás, vérzés, hepatikus encephalopathia, és mások. Különösen kedvezőtlen prognózist idősebb betegeknél, mint 60 éve vérnyomáscsökkentő betegek, veseelégtelenség, cukorbetegség és egyéb betegsége. Az ascitesben való túlélés 50% két éven belül.

A májrákkal kapcsolatos konzultáció, diagnózis és kezelés

Rákos ascitesek

Az onkológiai megbetegedések az elsődleges tumor növekedése mellett súlyos szisztémás szövődményeket okoznak. A rosszindulatú daganat egyik mellékhatását tekintik ascites a rákban, amelyet nagy mennyiségű folyékony anyag felhalmozódása jellemez a hasüregben.

Mi az ascites?

A szabad folyadék a peritoneumban a rákos betegek körülbelül 10% -ánál fordul elő. Vizuálisan úgy tűnik, hogy a súlyos betegen jelentősen megnövekedett a gyomor térfogata. Érdemes megjegyezni, hogy nem minden rákos elváltozás jellemző erre a patológiára.

A ascitek legnagyobb valószínűsége a végbél, a gyomor, a mell, a petefészkek és a hasnyálmirigy daganata esetén jelentkezik. Ilyen esetekben a beteg hirtelen növeli a hasi utat, amely negatív hatást gyakorol a szív- és érrendszerre, valamint a légzőrendszerre. is, a folyadék felhalmozódása a hasüregben a fehérje éhínségének és anyagcserezavarainak oka.

A rákos aszcites okok

A hasi régió normális állapotában bizonyos mennyiségű folyadékot tartalmaz, ami megakadályozza a belső szervek súrlódását. A szervezet szabályozza az elválasztás termelését és felszívódását a peritoneumon keresztül.

Egyes rosszindulatú daganatok hajlamosak arra, hogy a rákos sejteket a peritoneum visceralis lapjaiba terjesszék. A metasztázis további növekedése megzavarja a rendszer működését. Ennek eredményeként a hasüreg folyadékkal van feltöltve, amelyet a rákos betegek nem képesek eltávolítani.

Az etiológiai tényezők is tulajdoníthatók:

  • A peritoneális lemezek sűrű elrendezése.
  • A sűrű vér- és nyirokrendszer jelenléte.
  • A mutált sejtek peritoneumba történő átvitele radikális beavatkozás során.
  • Az oncoformok többszörös metasztázisai.
  • A kemoterápia folyamata a rák előrehaladott állapotában.

Az ascites tünetei

A kezdeti időszakban ezt a patológiát a gyakorlatban nem lehet diagnosztizálni. Gyanítható, hogy a folyadék patológiás felhalmozódása kezdetben csak az elsődleges rákos daganatok tüneteivel lehetséges.

A gyomorrákban szenvedő ascitist progresszív hányinger és periodikus hányás manifesztál. Ekkor a beteg fájdalmat és érzést érez az epigastriumban.

A petefészekrákban szenvedő ascitist a menstruációs ciklus, a székrekedés, a hasmenés és a fájdalom a has alsó harmadában sérti.

A májrákban szenvedő ascites egy fájdalom-szindróma és krónikus sárgaság.

A hasnyálmirigy-rákban szenvedő aszterek, mint általában, tünetmentesek.

A patológia kialakulását a hasüreg jelentős növekedése állapítja meg, amelyben akár 25 liter folyadék is beadható. Ezt követően a beteg krónikus szív- és légzési elégtelenségben szenved.

diagnosztika

A külső vizsgálaton kívül az onkológiai betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

  1. Ultrahangos vizsgálat, amely meghatározza a tumor jelenlétét és szerkezetét.
  2. Tomográfia - A röntgenfelvétel a folyadékot és annak mennyiségét mutatja a peritoneumban.
  3. A laparocentézis olyan orvosi manipuláció, amely magában foglalja az elülső hasfal kiszabását és a szövettani elemzéshez egy folyékony biológiai anyagot.

A folyadék felhalmozódása a hasüregben

A terápia felírása előtt a betegnek emlékeznie kell arra, hogy az ascites az elsődleges rákos daganat szövődménye. A rákellenes terápia elsősorban a mutáció elsődleges célpontjával folytatott harcra irányul.

E kóros elváltozást a következő intézkedések segítségével végezzük el:

  1. A káliumtartalmú készítményekkel együtt használt diuretikumok alkalmazása.
  2. Laparocentesis - az izzadás sebészeti szivattyúzása a leghatásosabb és leggyorsabb módszer az ascites kezelésére. Az eljárás abból áll, hogy a bőr és a hasüreg áthatol egy speciális tűvel közvetlenül a köldök alatt. Ezután mechanikusan kiszivattyúzza a felesleges folyadékot.
  3. A páciens speciális étrendjének betartása, melynek célja egy másik visszaesés megakadályozása.

Prognózis és túlélés

Rákos ascitesek jelentősen bonyolítja az alapbetegség folyamatát, ami klinikailag bonyolítja a beteg általános jólétét. A rákos betegek nemzetközi halálozási statisztikái szerint az öt éves túlélési arány a cseppet nem haladja meg az 50% -ot. A többszörös áttétes, vese- és szívelégtelenségben szenvedők átlagos várható élettartama 1-2 év alatt van.

Az ilyen onkológiai szövődmény prognózisa, mint a hasüregben a folyadék felhalmozódása, közvetlenül függ az elsődleges tumor típusától. Mivel az aszkuszok az onkológia későbbi szakaszaiban fordulnak elő, a pozitív eredmény valószínűsége minimális.

Ascites a rákban: miért keletkezik, hogyan néz ki és hogyan kell kezelni

Mi az ascites?

A ascites egy nem fertőzött, vagyis steril folyadék a hasüregben. Ez a folyadék nem más, mint egy szűrt vérplazma, amely különböző okokból felszabadult a hasüregbe. Az ascites nem különálló betegség, hanem számos betegség tünete, amelyek közül a legtöbbjük májkárosodás.

Ascites a rákban - állandó tünet?

folyadék felgyülemlése (UF plazma) a hasüregben nem jelenik meg minden típusú rák. Ez a tünet vagy a megfelelő májrák, vagy a rák metasztázis a májban, cirrózis vagy rosszindulatú (ez az úgynevezett „cirrhosis-rák”). Ascites kísérheti a hasnyálmirigyrák, petefészkek legutóbbi szakaszát. Továbbá, a folyadék felhalmozódását a has nyilvánulhat peritoneális tumorok (speciális burkolat, amely egy része kiterjed a hasfal, a másik - pakolások bélkacsok és néhány más szervek) vagy egyéb rákok áttétet a hashártya.

Miért fordul elő ascitisz a rákkal?

  1. Ha az ascites a peritoneum daganatát vagy metasztázisát mutatta, akkor a folyamat fejlődési mechanizmusa a következőképpen írható le. Normális esetben a peritoneum bizonyos mennyiségű folyadékot szabadít fel. Ez a folyadék szükséges ahhoz, hogy a testek nem ragadjanak össze és működjenek megfelelően. Teljesen felszívódik a vérbe, ahelyett, hogy egy újat osztanak ki, vagyis van egy állandó csere. A peritoneum daganataival a felszívódás funkciója zavart okoz, és ascites alakul ki.
  2. A primer vagy metasztatikus májkárosodásban szenvedő aszterének kissé eltérő jellege van.

a) Ebben az esetben a máj fő vénájánál ("portál" -nak nevezzük), a nyomás a sűrű külföldi szövet tömörítésének köszönhetően megnő. A máj nyirokrendszeri kiáramlása következtében a nyomás emelkedik. Ezért a nyirok belép a peritoneális üregbe.

b) Ezenkívül a sérült máj kevesebb albumint termel (ez az a fő fehérje, amely megőrzi a folyadék folyadékot az ágyban). A nyomás gradienséből a folyadék elkezd migrálni, ahol a fehérje nagyobb, vagyis a hasüregbe.

c) A vesék reagálnak a csökkentés a folyadék része a vérben, hogy azok által termelt speciális anyagok, amelyek növelik a vérnyomást, és szintén csökkenti a vizelet mennyiségét. Ez szintén befolyásolja az ascites folyadék mennyiségének növekedését.

Hogyan diagnosztizálható az aszeptisz a rákban?

A folyadéknak a hasüregben való felhalmozódása nem mindig látható a szemén, vagy egy személy érzékeli, ha ez a folyadék kicsi. A szabad folyadék feltárására olyan módszerek, mint az ultrahang, a számítógépes tomográfia. Ha az aszcitikus folyadék sok, a hasban észrevehető növekedés tapasztalható, a személy nem fér hozzá a közelmúltban megvásárolt ruhákhoz.

Mit fedezhet fel a vizsgálat során?

Ascites, a tüneteket, amely ellenőrzi az orvos lenne azonosítani: úszó hasfal (rezgések felhalmozódása ez folyékony, zsír vagy izom, így nem fog mozogni), tompultság egy nagy has, offset gyengítés hang le, ha a beteg kérte, hogy kapcsolja az oldalára.

Ascites: kezelés

Ez több lépésben valósul meg. A kezelés hatékonyságát súly szerint, a gyomor térfogata alapján ítélik meg. Kezdetben az ember sót nem tartalmazó, korlátozott mennyiségű folyadékkal táplálkozik. Ha a válasz nem megfelelő, akkor a beteget a bevezetett, és kezdődik, hogy diuretikumok: az első, aki nem veszi a kálium ( „Veroshpiron”) növekvő dózis, majd csatlakoztassa a hagyományos diuretikumok ( „Lasix”, „Trifas”). Ha az ilyen intézkedések nem hatékonyak, azt, hogy egy szúrás a hasfal elülső (hasi paracentézis), amelyen keresztül aszcitesz folyadékot eltávolítjuk.

A hasi üregek asztezei az onkológiai betegségekre: okok, tünetek, kezelés és prognózis

Az onkológiai betegségek megzavarják a nem csak a szervet, ahol a rákos sejtek fejlődnek. A rosszindulatú elváltozásoknál a legtöbb esetben szövődmények jelentkeznek, amelyek jelentősen megnehezítik a betegség lefolyását.

Ezeknek a szövődményeknek a csoportja az ascites. Ez a kifejezés a felesleges folyadék felhalmozódását jelzi a hasüregben, és a gyomor megsértése többször is megnőhet.

Mi ez a betegség?

Ha egy személynek onkológiai betegsége van, az ascites valószínűsége legfeljebb 10%. A folyadék felhalmozódása nem minden rosszindulatú elváltozással fordul elő.

Leggyakrabban aszcites kíséretében:

A nagy térfogatú folyadék felhalmozódása a hasüregben növeli az intraabdominalis nyomást, ezáltal a membrán a mellkas üregébe kerül. A belső anatómiai kóros rendellenesség korlátozza a tüdők légzőszervi működését, negatívan hat a szív munkájára, a keringésre.

A halmozott folyadék kitágítja a peritoneális szerveket, és ezért nem változtatja meg működésüket a jobbra. A masszív és hosszú távú, nem eliminált ascites nagy mennyiségű fehérje elvesztését okozza.

A változásokkal összefüggésben az ascites sok komplikációt okoz - szív- és légzési elégtelenséget, anyagcserezavarokat. Mindezek a patológiák jelentősen rontják az alapbetegség lefolyását.

okai

Egy egészséges hasüregben folyamatosan kis mennyiségű keringő folyadék van.

Ez a folyadék megakadályozza a belső szervek ragasztását, és lehetővé teszi a bélhurkok szabad mozgását, súrlódás nélkül.

A peritoneumban keletkező és abszorbeált izzadás, vagyis maga a szervezet szabályozza a folyadék előállítását.

Bizonyos betegségek esetén, beleértve az onkológiát is, a peritoneális lemezek reszorpciós, szekréciós és gátló funkcióit megszegik, majd a folyadék túl nagy mennyiségben keletkezik, vagy nem teljesen felszívódik.

Ez a hasüreg szabad térének kitöltéséhez vezet növekvő mennyiségű váladékkal, súlyos esetekben a térfogata eléri a 25 litert.

A fenti rákkal, a szervek közelségének köszönhetően a rákos sejtek beléphetnek a peritoneumba, és a zsigeri és parietalis levélre telepednek. A rákos sejtek kialakulása megzavarja a peritoneum reszorptív funkcióját, a nyirokcsomók nem képesek teljesen teljesíteni feladataikat, és a keletkező folyadék felhalmozódik.

Így fokozatosan kialakult aszciták, a peritoneum és a rosszindulatú sejtek szórólapjai veresége, valamint a karcinómásodás kialakulását.

Amint már említettük, a peritoneum és az onkológiai megbetegedések vereségének legfőbb oka az, hogy szoros kapcsolatban áll azokkal a szervekkel, ahol malignus daganatok képződnek.

De az onkológiai aszcites okok mellett az alábbiakat is tartalmazza:

  • A hasi hajtások szoros illeszkedése egymáshoz. Ez biztosítja a rákos sejtek gyors befogását számos fekvő szövettel.
  • Bőséges hely a vér és a nyirokcsomók peritoneumában, ami csak növeli és gyorsítja a rákos sejtek transzferét.
  • A mûtét során az abnormális sejtek eljutnak a peritoneumba.
  • A rosszindulatú daganat csírája a peritoneum falain keresztül.

Az ascitek kialakulásának megakadályozása lehet a kemoterápia folyamata, az utolsó szakaszokban a folyadék felhalmozódása gyakran a rák mérgezésének következménye.

Amennyiben metasztázisos májbetegség vagy primer rák testfolyadék koncentrációban egyéb ok, - vénás rendszer anyag összenyomódik, és a természetes bél kiáramlás zavart. Ez a fajta ascites, mint általában, gyorsan alakul ki és nehéz.

A betegség tünetei

A legtöbb rákos betegben a hasi aszcitisz kialakulása fokozatosan, néhány héten, vagy akár hónapon belül. Ezért a szörnyű szövődmény első jeleit figyelmen kívül hagyják.

Klinikailag az ascites kezd megjelenni, miután nagy mennyiségű folyadék halmozódott fel a hasüregben, ez a szövődmény nyilvánul meg:

  • Érzés a hasban.
  • Különböző a hasi fájdalom természete és időtartama.
  • Belching és gyomorégés.
  • Hányinger.

Vizuálisan figyelmet lehet fordítani a fokozatosan növekvő hasra, függőleges helyzetében, amely leereszkedik, és vízszintesen szétterül az oldalán. A hasfal bőrének megnyújtása lehetővé teszi, hogy megnézze a véredények hálózatát és a duzzadt köldökét.

A mellkasi nyomás légszomjat és szabálytalanságokat okoz a szívben. Az aszkézisekben nehéz egy ember hajlani, rögzíteni a cipőjét, és felvenni a nadrágot.

Fotó ascites a hasi üreg egy ember

Ugyanakkor a hasnyálmirigyek, amelyek a rosszindulatú daganatok komplikációjaként merülnek fel, az elsődleges tünetek jelentkeznek az emberek előtt. És gyakrabban vezet ez a tényhez, hogy az onkológiai aszciteseket még a folyadék nagy felhalmozódásával is felismerik.

A petefészekrákban jelentkező ascitek és annak okai

Rákos petefészek károsodásával a legsúlyosabb következményeket az ascites okozza. A halálos kimenetel a folyadék felhalmozódásával a hasüregben az esetek 50-60% -ában fordul elő.

A felhalmozódó folyadék viszont növeli a petefészek méretének daganatát, és ennek következtében megszakadhat és kiléphet a hasüregből a hasüregbe. A petefészekrák szövődményével kialakult aszterének kialakulása a has alsó felének, a nemi szervek régiójának duzzadásához vezet. A duzzanat megáll.

A folyadék felhalmozódása az elején nem okoz jelentős változásokat az egészségi állapotban, de előfordulhat, hogy a beteg súlyos fájdalmat észlel a mellkasi fájdalom támadása miatt. A petefészekrákban fellépő ascitesek kialakulását nem szabad figyelmen kívül hagyni, a korábbi kezelés kezdete, annál valószínűbb, hogy ennek a szövődménynek kedvező kimenetele.

hatások

Az onkológiában az ascitok önmagukban veszélyesek, de emellett egyéb szövődményeket is okozhatnak:

  • Spontán fejlődő bakteriális peritonitis.
  • Légzési elégtelenség.
  • Hydrothorax.
  • Bélelzáródás.
  • A köldökvér és a befogás.
  • A végbél prolapszusa.
  • Hepaturnális szindróma.

Mindezeket a szövődményeket a lehető leghamarabb kezelni kell, különben jelentősen növelik az ember jólétét, és halálához vezethetnek.

diagnosztika

A rákos betegeket mindig orvosnak kell felügyelnie, és az onkológusnak a daganat helyétől függően már feltételeznie kell a szövődmények valószínűségét.

A gyanú, hogy az aszcitesek külső jelek lehetnek, a páciens panaszai, a tapintás és a gyomor tapintása kevéssé fontos.

Hangszeres módszerek kötelező kijelölése:

  • USA-ban. A folyadékon kívül ez a kutatás rávilágíthat a daganatok jelenlétére, elhelyezkedésére, a belső szervek szerkezetének változására.
  • Tomográfia. Ez a módszer szükséges a folyadék mennyiségének és a hasüreg helyének meghatározásához.
  • Paracentézis. Anesztézia után a hasfal lyukasztása közvetlenül a köldök alatt történik, és a folyadékot kiszivattyúzza. Az eljárást terápiás és diagnosztikai célokra írják fel. Az exudátum egy részét analízisre küldi, ahol az albuminok, a glükóz, a sejttípusok, a patogén mikroflór jelenléte megy végbe.

Szakaszai

A felgyülemlett váladék mennyiségétől függően az ascitesek három fázisát különböztetik meg:

  • mulandó ascites - folyadék a hasüregben legfeljebb 400 ml. Ebben a szakaszban csak a puffadás lehet.
  • mérsékelt az ascitesek akkor kerülnek kitéve, ha a hasüregben a váladék nem több, mint 5 liter. Ebben a szakaszban a szövődményt a klinikai tünetek manifesztálják az emésztőszervek megzavarása, a dyspnea formájában. Az ascites kezelésének hiányában peritonitis, légzőszervi és szívelégtelenség alakulhat ki.
  • Stresszelt vagy ellenálló az aszciteseket legfeljebb 20 liter folyadék felhalmozódása jellemzi. A páciens állapota súlyos, a létfontosságú szervek munkája jelentősen romlik.

Hogyan kezeljük az hasi aszcitet az onkológiában?

A hasi üregek hasnyálmirigyeit, amelyek a rák szövődményeként fejlődnek, az alapbetegséggel együtt kell kezelni.

Az is fontos, hogy a felesleges felesleges folyadék felszámolását elkezdjük a kialakulásának első két hetében, mivel a késleltetett terápia komplikációk tömegének kialakulásához vezet. A felesleges folyadék eltávolítása szúrással és szivattyúzással - laparocentesis, diuretikumok szedésével.

A speciális étrendnek való megfelelés segít csökkenteni a hasnyálmirigy nyomását, csökkenteni a túlzott exudátum további termelésének valószínűségét.

A kemoterápia csak abban az esetben hatásos, ha az ascitist a bélrák okozza. A gyomor, a petefészkek és a méh rákos megbetegedése esetén a kemoterápia alkalmazása nem ad pozitív eredményt.

celiocentesis

A hasüreg laparocentezise az aszcitesben a peritoneális fal lyukasztása egy speciális eszközzel és a folyadék elemzéshez vagy szivattyúzásához.

Általában onkológiai betegségben laparocentesist írnak fel, ha a diuretikumok alkalmazása nem gyakorol hatást, akkor egy másik jelzés az intenzív ascites.

Az eljárás több lépésben történik helyi érzéstelenítés alatt:

  • A páciens ülő helyzetben van, a sebész antiszeptikus, majd érzéstelenítővel kezeli a feltételezett lyukasztási helyet.
  • Kezdetben az érzéstelenítés beadása után a hasfal vágása, az izmok elkészülnek. Végezze el a has fehér vonal mentén, és a köldökről 2-3 cm-rel csökken.
  • Az utolsó lyukat rotációs mozgásokkal végzik trokár segítségével. Egy rugalmas cső csatlakozik a trokárhoz, amelyen keresztül a folyadék áramlik.
  • Ha a lyukasztás helyes, egy intenzív folyadékcsepp szabadul fel.
  • A felesleges folyadék szivattyúzása nagyon lassú, folyamatosan figyelni kell a beteg állapotát. A folyadék eltávolítása után a nővérnek meg kell húznia a hasát egy lapra vagy egy törülközőre, ez azért szükséges, hogy a hasüregben lévõ nyomás lassan csökkenjen.
  • A váladék kiürítése után a sebre steril kötést alkalmaznak.

Laparocentesis lehetővé teszi, hogy egyszerre akár 10 liter folyadékot is eltávolítson. De ebben az esetben a betegnek bemutatják az albuminok és egyéb gyógyszerek bevezetését a veseelégtelenség kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében.

Szükség esetén ideiglenes katétereket helyezhetünk el a peritoneumba, és a felhalmozódó folyadék elfolyik belőlük. A katéterek telepítése nagymértékben megkönnyíti a rákbetegek jólétét, de a vérnyomás csökkenésével és az adhéziók kialakulásával fenyeget.

A laparocentézis nem mindig hajtható végre. A punkció ellenjavallata a következő:

  • A hasüregi szervek tapadási betegsége.
  • Súlyos szélütés.
  • Az operált ventrális herni után fellépő gyógyulás.

A laparocentezist járóbeteg-alapon végezzük. Az eljárás befejezése után, és a páciens kielégítő állapotában hazamehet.

vízhajtók

A diakrátot, a furoszemidet vagy a Veroshpiron-t diuretikumra írják fel a fejlődő asciteseknél jelentkező onkológiai betegeknél.

Két diuretikumot is lehet kombinálni és itatni, még akkor is, ha a kezelés kezdetén nincs látható vizelethajtó hatás.

Diuretikumok alkalmazása esetén káliumot tartalmazó gyógyszerek és kábítószerek használata szükséges, ellenkező esetben a víz-elektrolit anyagcseréjének megsértését idézheti elő.

Diétás ételek

A helyes szervezett táplálkozás a hasüreg asztepesei segítségével csökkentheti a folyadék felhalmozódását.

Minimálisra kell csökkenteni a só hozzáadását az edényekhez és korlátozni kell a folyadék bevitelét. De érdemes megfontolni, hogy a test nem lehet sózatlan.

Hasznos bevezetni a káliumban gazdag diétás termékekben:

  • Spenót.
  • Sárgarépát.
  • Sült burgonya.
  • Friss zöldborsó.
  • Szárított sárgabarack.
  • Mazsola.
  • Grapefruit.
  • Spárga.
  • Zabrák.

Az étrendet úgy kell megtervezni, hogy megfeleljen az alapbetegségnek és korlátozza a betegséget.

Hány beteg él?

Az ascites fejlődése nem csak súlyosan ronthatja a rákos beteg egészségi állapotát, hanem fokozza az alapbetegség kialakulását is.

Rólunk

A malignus típusú gyomor tumora, abban az esetben, amikor nem mutatták be időben, nem tett megfelelő intézkedéseket a kezelésre, elkezdett fejlődni és működésképtelenné válik.