Intrahepatiás metasztázisok: az élet tünetei és prognózisa

Metasztatizálódjon a májban a bél, a hasnyálmirigy, a tüdő magas rákos incidenciájával. Gyakorlatilag soha nem fordult elő a szervezetben az agydaganatok. A helyzet a vérellátás sajátosságaihoz kapcsolódik.

A máj szövetei elpusztítják az összes belső szervtől érkező toxinokat az artériák, a portál vénák mentén. A késői metastasisok a nyirokcsomókon át terjednek. A szövetekben előforduló másodlagos daganatos elváltozások okait nem derítették ki, mivel a rosszindulatú daganatképződés etiológiai tényezőit nem állapították meg.

Hogyan lépnek fel a májmetasztázisok?

Minden idegen sejt fiziológiásán az immunrendszer megbirkózik. A tudósok azt állítják, hogy az emberi szervezetben a tumorsejtek folyamatosan jelennek meg, de hatékonyan megsemmisítik az immunitást.

Mikor jelennek meg a rák tünetei? Miután az autonóm sejtek (képesek önálló szaporodásra nélkül védő ellenőrző rendszerek által) nem semmisülnek meg, azok rövid időn belül hozzon létre egy szövet rendellenes tulajdonságok - gyors növekedés behatolását a környező struktúrák, a vérerek képződését ellátására saját.

A korai májmetasztázisok, amelyek nem klinikailag nyilvánvalóak, leggyakrabban hematogén eredetűek (véredények). Nem mindig lehetséges az orvosok azonosítani az elsődleges hangsúlyt. Például bélrák esetén sárgaság lép fel az elején, és a székrekedés, a hasmenés és a hasi fájdalom valamivel később jelentkezik.

A májmetasztázisok fő tünetei

Egy perc és fél liter vér átjut a portális vénás rendszeren keresztül a gyomor-bélrendszerből. Jelenlétében metasztatikus sejtek benne, miután belép a máj parenchyma ők „prizhivlyayutsya” fajta, amely termel a klinikai tünetek:

  • Fájdalomérzés a jobb oldali bordák alatt;
  • Sárgás árnyék, bőr;
  • A hasi erek lineáris dilatációja (vörös csíkok);
  • A "medúza fejének" tünete az artériák megkülönböztetett hálómintázata az elülső hasfalon;
  • Hepatosplenomegaly - máj, lép megnagyobbodása;
  • A folyadék felhalmozódása a hasüregben ascites.

A leírt jelenségek külön jelennek meg egy bizonyos sorrendben, de fordított regresszió nélkül. Egyes tudósok jelentős szerepet töltenek be a metasztázis folyamatokban a máj keringési hálózatának anatómiai szerkezetéhez. Kezdetben a vér a nagy artériák mentén mozog, majd szinuszosodások fokozatosan szűkülnek. Ezek az anatómiai formációk egyfajta szűrő, amelyben az artériás és a vénás vér keveredik. Elméletileg az atipikus sejtek helyén késleltethet.

A specifikus májműködési rendellenességek mellett a rákok nem specifikus klinikumot alkotnak. A rosszindulatú daganatok állandó gyengeséget, fáradtságot, csökkent koncentrációt és csökkent teljesítményt mutatnak. Seprűvénák, zöldes színű, szívfrekvencia, a bőr sárgás, láz, gyomor felületének növekedése hajók, vérzések származó visszér, emlő érzékenység - másodlagos megnyilvánulása rosszindulatú daganatok.

A májrákkal kapcsolatos közelgő halál megnyilvánulása

Egyetlen metasztázis nem halálos ítélet. A test nagy regeneráló képességének köszönhetően a kis gócok tünetmentesek. Csak a méretnövelés után van klinikai tünet. Egy korábbi szakaszban egy klinika jelenik meg az intrahepaticus epevezetékek eltömődése után.

Többszörös májmetasztázisok - a halál előtti tünetek:

  • A növekvő fáradtság és álmosság nem kerül konzervatív gyógyszerekkel. Reggel egy beteg nem ébredhet fel, ami a vitaminok, ásványi összetevők bevitelének hiánya miatt következett be. A víz hiánya megzavarja a belső szervek vérellátását vastag vér miatt. Ha egy onkológiai beteg hosszú időn át ágyban fekszik, az energiahiány jele. Egy személy ebben az időben hallja, mi történik körülötte, beszélhet vele;
  • A tápanyagok hiánya nem növeli az étvágyat. Az élelmiszer mennyisége naponta csökken. A rosszindulatú daganatok "még a vízből is megtagadják". Amikor az anamnézist az onkológusok gyűjtik, a betegek azt írják le, hogy "a gyomor nem emészteti a húst", "a belek a gabonafélékből". Súlyos esetekben elveszik az étkezési részecskék rágásának szokása;
  • A víz, a vitaminok, az aminosavak és az energia hiánya az izomaktivitás csökkenéséhez vezet. Maga a páciens nem fordulhat át a másik oldalra. A fizikai gyengeség több hétig növekszik egészen immobilizálva;
  • Az interkostális izmok megsértését a Cheyne-Stokes légúti aktivitása jellemzi. A gyakori sekély légzés a halál haragja. A betegek hangosan lélegeznek, zihálnak. A tünetek halálos kimenetelűek néhány nap alatt vagy hetekben;
  • A gyors halálról tanúskodik az ujjak hidegségéről. A pánik állapot a vérellátás központosításának köszönhető - a perifériás szervektől a központi szervekig (agy és szív);
  • Az agyszövet vérellátásának hiánya idegrendszeri zavarokhoz vezet - az űrben észlelt diszorientáció, zavaros tudat és beszéd. Beszélgetés egy beteg személlyel értelmetlenné válik a széttagoltság, a kijelentések folytonossága miatt. Az agyi mikrocirkuláció rövid időre történő javítására szolgáló gyógyszereket követően a személy visszatér a tudatba;
  • Az alsó végtagok halálos kimenetele előtt fellépő puffadása a belső szervek működésének kudarcából és a lábakba való felhalmozódásából eredő szokásos helyzet;
  • Az erek tele vannak vérrel. A nagy kék foltok kialakulása az állam tipikus megnyilvánulása. Az egyenetlen keringés az alsó végtagok vénás hálózatának túlsúlyos károsodásához vezet;
  • A halál megközelítése előtt elveszik a közeli emberek iránti érdeklődés és a környező környezet. A páciens el van választva a helyzettől, magában hordja;
  • A vesék veresége, a neurogén rendellenességek a vizelés megszegését okozzák. A vizeletürítő hajók permeabilitásának növelését a vöröses árnyalat határozza meg;
  • Az epevezetékek elzáródásával járó sárgaságot nem gyógyítja meg a kolelita gyógyszerek, progresszív irányú;
  • A test különböző részein fellépő fájdalom-szindróma az egyidejű csontáttétek esetén fordul elő;
  • Megnövekedett vascularis permeabilitás, véralvadási problémákkal járó problémák vezetnek a stroke-hoz, az izmok bénulása;
  • Az anémia szindróma az elemzésben a csontvelő hematopoietikus funkciójának megsértéséből eredhet.

További tünetek jelentkeznek, amikor csatlakozik a mentális tünetekhez - hallucinatógiai szindróma, delírium, izomrángás.

Tüneti metastasis a 4. fokozatú rákban

Az onkológiai betegek életminősége a metasztázis számától és prevalenciájától, az elsődleges tumor expressziójának mértékétől függ.

A negyedik stádiumú rákban a halál közeledtét mutatja a klinikai kép növekedése:

  1. A bőr sárgulása az epevezetékek elzáródásának jele, amely a zsírok emésztéséhez és felszívódásához vezet problémákat;
  2. Az agyi metasztázisos súlyos fejfájásokat csak narkotikus fájdalomcsillapítók szüntetik meg. A kábítószer-adagolási időszakok közötti időközök folyamatosan lecsökkennek az oktatás növekedésének hátterében;
  3. Gyakori törések és a végtagok bénulása - csontok és lágyrészek gyengesége;
  4. Trombózis, stroke - véralvadási problémák;
  5. A tüdő állandó gyulladása az immunitás aktivitásának csökkenésével jön létre;
  6. A gangréna, az ischaemiás stroke, az artériák thromboemboliája gyors halált okozhat, ha vérrög lép be a tüdőartériába;
  7. A vérszegénység fokozódása a kardiovaszkuláris rendszer meghibásodását okozhatja.

A kimondott fájdalom-szindróma a rákos daganatban egy embert választ, mielőtt elkezdené szedni a kábító fájdalomcsillapítót, ami lerövidíti az életteret vagy elviseli. További komplikációk alak komplexitás, amit nehéz elviselni szellemileg és fizikailag - hallucinációk, bél székrekedés, izom erőtlenség, véres hányás, vérzés a végbélből, agyvérzés.

A kimerültség (cachexia) extrém fokozata a fiziológiai folyamatok, a növekvő mentális zavarok gyengülését eredményezi.

A metasztázisok prognózisa és kezelése a májban

Számos tényező befolyásolja az ember életének időtartamát. Sokféle daganat, lokalizáció, prevalencia. A statisztikák szerint a metasztázisok kimutatása után az emberek nem több mint másfél évig élnek, de a modern orvosi technológiák fokozatosan növelik az időt. Az európai rákklinika májsebességet végez, ami jelentősen javítja a túlélést. Ha radikálisan kiküszöbölöd az elsődleges célpontot, akkor örökre esélyed lesz a rák megszüntetésére. A komplexitás az optimális donor kiválasztásában rövid idő alatt alakul ki, míg a primer tumor kicsi, és csak egy metasztázis van. A gyakorlat csak a transzplantáció hatékonyságát mutatja a vastagbélrákban, ami nem invazív.

A legtöbb esetben a daganatsejtek aktivitását gátló tumorellenes szerekkel történő kezelést végezzük. A nagyfokú oktatás túlmutat a testen, ezért műtéti beavatkozást végeznek. Ha nagy testtömeget érint, csak a transzplantáció válik érvényessé. A sikeresnek tekinthető a túlélési arány elérése 5 évre. Ebben az esetben a legtöbb beteg képes vezetni a szokásos életmódot és dolgozni.

Oroszországban az üzemeltetett emberek 40% -a él 5 évig. A betegek 30% -ában a várható élettartam 3 év. Ezeknek a dátumoknak a cirrhosisával nehéz elérni, de az onkológusok néha sikeresek.

A többszörös metasztázisokkal végzett műveletek nem végeztek. Ebben a helyzetben a rosszindulatú daganatok kemoterápiája tüneti kezelést ír elő. A későbbi szakaszokban a prognózis kedvezőtlen. Az ötéves túlélési arány ebben a patológiában csak az emberek 2% -ában tudható be.

A kombinált kezelés magában foglalja az ablációt, az embrionális embolizációt, a sugárterápiát, a kemoterápiát.

A rákos nevelés helyi károsodását orvosi alkohollal, kriództergálással (fagyasztott gáz), nagy energiájú hatással végzik. A manipulációt ultrahangvizsgálat vezérli. A kezelés módja racionális a 3 cm-nél kisebb átmérőjű daganatok esetében.

Az embolizáció magába foglalja a speciális anyag rákjának bejutását a daganat mikrocirkulációjának leállítására. Az eljárást legfeljebb 5 cm átmérőjű fókuszhoz használják.

Kemoterápia A Nexavar és a Sorafenib elpusztítják a rosszindulatú sejteket, minimális hatást gyakorolva az egészséges szövetekre. Májmetasztázisokkal ez a terápia hatástalan.

Sugárterápiás sugárkezelést használnak a rosszindulatú fókusz aktivitásának elnyomására. Az egészséges szövetek minimális besugárzása a tumor csomópont tiszta sugárirányításának köszönhető.

Összegezzük - kis intravénás metasztázisok esetén nincsenek tünetek. Az újonnan kifejlesztett tumor jelentős tünetekkel jár, ami a halál előtt növekszik. A konzervatív kezelés nem hoz megkönnyebbülést. Növekedő fájdalomcsillapítók bevezetésének sokfélesége nő a fájdalom szindróma megszüntetéséhez.

Ascites az onkológiában

Az ascites komoly szövődménye a különböző betegségeknek, amelyekben nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasban. Az onkológiában felfedezett aszcitesek komolyan bonyolítják az alapbetegség lefolyását és kezelését, rontják a prognózist. A peritoneális lemezekkel érintkezésbe kerülő szervek onkológiai megbetegedéseiben a hasi üregben a folyadékgyülem átlagos valószínűsége 10%.

Milyen szerveket okozó daganatokat kísérnek az ascitesek?

A felesleges folyadék felhalmozódása a hasüregben a nőknél a petefészekrák minden fázisának felét kísérte. Bonyolultabbá teszi a neoplazmák kialakulását is:

  • a vastagbél;
  • emlőmirigyek;
  • gyomor;
  • hasnyálmirigy;
  • végbél;
  • máj.

A beteg állapotának súlyossága nem függ attól, hogy az elsődleges tumor okozta-e a patológiát vagy metasztázisát. A rák tüneteihez hozzáadják a megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás jeleit, a membrán emelkedését és a tüdőszövet légúti mozgásának csökkenését. Ennek eredményeképpen a szív és a tüdő működésének feltételei romlanak, a szív és a légzési elégtelenség fokozódik, ami közelebb hozza a betegség halálát.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A hasüreg 2 levélből áll. Az egyikük (parietális) a belső felületet bélelve, a másik pedig (a szemérzékenység) körülveszi a legközelebbi szerveket. Mindkét lemez kis mennyiségű folyékony szekréciót termel a mirigysejtjeivel. Segítségével egy kis helyi gyulladás megszűnik, a szervek és a belek súrlódás ellen védettek.

A folyadékot folyamatosan megújítják, mivel a felesleget felszívja a hám. A felhalmozódás akkor lehetséges, ha ez az állapot zavart okoz. Az ascites betegek 75% -ában cirrhosis van a májban. Ennek a betegségnek a legnagyobb száma kórokozóhoz vezető etiológiai tényezők vannak.

Ezek közé tartozik a megnövekedett hidrosztatikus nyomás az erekben hatása alatt stagnálás a vénás és nyirokrendszeri rendszerek, mert a szív rendellenességek és a csökkenő onkotikus nyomás a vérben sérülés miatt, a máj és tartalmának csökkentésére albumin fehérje frakciót.

hasi ascites az onkológiában nem zárja ki ezeket a mechanizmusokat amellett, hogy a fő-károsító faktorok - túlműködés epithelium has alatt tumoriézió elhagyja a hashártya. A rosszindulatú sejtek növekedését izgatja és nem specifikus gyulladás.

Legfontosabb szerepe a petefészekrák, méh rák malignus sejtjeinek beültetése. A komplikáció ebben az esetben a betegek általános állapotát sokkal rosszabbá teszi, hogy a hasüreg növekvő ascitesjeivel halnak meg.

Nagy jelentőséggel bír a daganatos májszövet közvetlen tömörülése és a portális hipertónia kialakulása. A vénás nyomás növekedésével a vízi rész a vérbe kerül a hasüregbe.

A rákos intoxikációhoz a sejtekben hiányzik az oxigén (szövet hypoxia). A vese szövet nagyon élesen érzékeli a változásokat és a szűrés csökkenésével reagál. Ez aktiválja az agyalapi mirigy antidiuretikus hormonjának hatásmechanizmusát, ami visszatartja a nátriumot és a vizet.

Néhány szerző az ascites patogenezisében máj- és extrahepatikus mechanizmusokat választ ki. A rosszindulatú növekedés példáján láthatjuk, hogy ezek az okok kiegészítik egymást. A peritoneum és a nyirokcsomók elválaszthatatlan szívó funkciója.

A helyi változások példája lehet a hasüreg lymphoma. Ezt a tumort az intraabdominális nyirokcsatornák károsodott permeabilitása kíséri. Ezek közül a folyadék közvetlenül a hasüregbe jut.

Triggerek okoz ascites rák lehet anatómiai jellemző, mint a közeli hashártya redők (adhézió), a bőséges vér- és nyirokerek, ami gyors terjedése a malignus növekedést a környező szövetekben.

Fluid stimulálhatja propotevanie skid atípusos sejtek a hasüregben a műtét során, a belső falak a csírázás peritoneális rák és a kemoterápia során.

tünetek

Rákos betegeknél az ascites fokozatosan fejlődik több héten vagy hónapon keresztül. A betegek tüneteket tapasztalnak, amikor jelentős mennyiségű folyadékot gyűjtenek. A fő tünetek a következők:

  • bõrös nehézség a hasban;
  • evangélizálás evés után;
  • gyomorégés vagy émelygés;
  • ostoba fájdalom a hasban;
  • Dyspnea nyugalmi állapotban, különösen fekvő helyzetben.

Ezek a jelek kapcsolódnak a membrán kupolájának emelkedéséhez, a nyelőcső perisztaltikájának, a bélnek, a gyomor savtartalmának a nyelőcsőbe történő visszafolyásához. Néhány beteg panaszkodik a szívritmuszavarok támadására. Ha megfigyeltük, a kezelőorvos kiterjedt hasat mutat. Álló helyzetben leesik, a köldök kiálló.

A "máj" aszcitiszben szenvedő betegeknél a "medúzafej" mintázat jellegzetes, a sötét, dilatált vénák kialakulása a köldök körül. A folyadékok felhalmozódása nehézségeket okoz a billenés, a képzés során.

Sajnos gyakran nem ritka a petefészek-daganatos betegségben elhanyagolt állapotban lévő fiatal nők feltárása, akik hosszú ideje már magabiztosak voltak terhességükben, ezt a menstruáció megszüntetése segítette elő.

A felhalmozódott folyadék önmagában nyomja a tumort, ami bomlást okoz. A vénás rendszer metasztázisa és a szívelégtelenség a szívelégtelen véráramlás révén nyilvánul meg. Ez a lábak, a csecsemők, a külső nemi szervek ödémáihoz vezet.

Az ismertetett tünetek nem izolálódnak. Először is rosszindulatú daganatok vannak. Az ascitek további kezelést igényelnek, mivel a megnyilvánulásaiban élők veszélyesebbé válnak más szövődmények miatt.

Szakaszai

Függetlenül attól, hogy milyen okai vannak az aszcitesek között, 3 lépésben van. Tipikusak a rákos betegek esetében:

  • átmeneti - a beteg csak puffadást érez, a felgyülemlett folyadék térfogata nem több, mint 400 ml;
  • mérsékelt - a peritoneumban a váladék mennyisége eléri az 5 literet, az összes leírt tünet nyilvánul meg, különböző szövődmények lehetségesek;
  • feszült - aszcites 20 liter vagy annál több felhalmozódik, rezisztensnek (rezisztensnek) tekinthető, lehetetlenné teszi a diuretikumok kezelését, súlyos állapot kíséri, megzavarja a szív és a légzés munkáját.

Milyen szövődmények követhetik az asciteseket?

Az alapbetegség súlyossága ascites esetén csökkenti a beteg kilábalási esélyeit. A veszélyes szövődmények kockázata tovább nő. Ezek a következők:

  • bakteriális peritonitis - a fertőzés kötődése a peritoneum akut gyulladását okozza;
  • bélelzáródás;
  • a herniák megjelenése a has, a köldök fehér vonalának régiójában, az ágyékban lehetséges csippentéssel;
  • kardiális dekompenzáció;
  • a folyadék felhalmozódása a pleurális lemezek között - hidrotermasz, akut légzési elégtelenség;
  • hepatorenalis szindróma kialakulása;
  • hemorrhoidis vérzés, a végbél alsó részének prolapse.

diagnosztika

Egy ilyen szövődmény, mint ascites előzetesen feltételezhető egy onkológiai betegség során. A beteg ellenőrzése alatt az orvos köteles elvégezni a mérést. A súlygyarapodás a kezek, lábak, test súlyos kimerültségének hátterében a rejtett duzzanat gyanúját okozza.

Ha kocogó mozgást végez a hasüreg egyik oldalán, akkor folyadék jelenlétében a másik kéz egy másik hullámot érez. Az objektív igazolást kiegészítő tanulmányok biztosítják:

  • Ultrahang - lehetővé teszi 200 ml folyadék kimutatását a hasüregben, ugyanakkor a belső szervek megváltoztatására szolgáló kontrollként szolgál;
  • felülvizsgálja a radiográfiát és a tomográfiát - a vizsgálat előtt megfelelő előkészítést igényel a páciensnek, feltárja a folyadékot, amikor a test helyzete megváltozik;
  • laparocentesis - szúrt a hasfal elülső azzal a céllal, a folyadékot és a laboratóriumi analízis eljárás mind diagnosztikai, mind terápiás, lehetővé teszi, hogy felfedje a szennyezettsége mértékének a peritoneális váladék készítmény, a mikroorganizmusok jelenléte.

Az aszcites kezelésének problémái az onkológiában

Az ascites terápiája elméletileg elsősorban a peritoneum malignus sejtjeinek növekedését gátolja. Ezután számíthatunk az irritáló mechanizmus eltávolítására és a folyadék szívó funkciójának helyreállítására.

A gyakorlatban azonban a módszer a kemoterápia, hogy segítsen csökkenteni ascites csak amikor a tumorok a bélben, és a lokalizáció a máj, gyomor, méh, petefészkek maradnak meggyőzőek.

Továbbra is ellenőrizni kell a folyadék áramlását és eltávolítását az élelmiszerből, a diuretikumok (diuretikumok) optimális körülményeire támaszkodnak. Távolítsa el a felesleges vizet korlátozó étrend használatával. A páciens sómentes ételt ad, minden ételt só nélkül készítenek, konzultálva az orvossal, lehetőség van sót adni a lemezre.

Kizárták a fűszeres fűszerek, a nehéz zsíros ételek, amelyek mind sült formában főttek. A felhasznált folyadék mennyiségét vizelettel számolják (a napi felszabaduló vizelet mennyisége). Ugyanakkor a menünek olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek biztosítják a szervezet fehérje és kálium tartalmát. Ezért ajánlott:

  • főtt sovány hús és hal;
  • túrós, kefir, jó tolerálhatósággal;
  • sült burgonya;
  • szárított kajszibarack, mazsola;
  • sárgarépa, spenót;
  • zabkása zabkása.

Hogyan kell beadni a diuretikus terápiát?

A diuretikumok kinevezésénél nem lehet túlzás. Az orvosok ajánlása, hogy még folyékonyabbak legyenek, mérgezéssel ismeretesek. Ez vonatkozik a rákra is. A szervezetből származó nagy mennyiségű víz kiválthatja a rosszindulatú sejtek felbomlásával járó általános mérgezést, így napi 500 grammnál megengedett a diuretikumok súlyának csökkentése.

A diuretikumok és a dózisok kiválasztása mindig az orvoshoz tartozik. Nem változtathatod meg a kábítószereket, megszakadod a fogadás rendjét. A leghatékonyabb kombináció a Furosemide, a Veroshpirona és a Diakarba.

A furoszemid (Lasix) a hurokdiuretikumok csoportjába tartozik. Az akció alapja a nátrium és a klór felszívódásának gátlása a tubulusokban és Henle hurokjában, ami a vesék készülékéhez vezet. Ugyanakkor megjelenik a kálium. Annak érdekében, hogy ne zavarja az elektrolit egyensúlyát, és ne okozza az aritmia támadását, káliumkészítményeket írnak elő (Panangin, Asparcum).

A Veroshpiron a furoszemidtől eltérően káliummegtakarító szer. Spironolaktont (a mellékvese hormonját) tartalmaz. A hormonális mechanizmuson keresztül lehetséges a felesleges folyadék káliummentes eltávolítása. A tabletták a felvétel kezdete után 2-5 nappal kezdik el működésüket. A visszamaradt hatás a gyógyszer megvonása után 3 napig tart.

Diacarb - olyan gyógyszer, amelynek célja. Különösen az agyi ödéma megelőzésére javallt, kevésbé hatásos a vizelet-termelés folyamatában. Ennek hatása a felvétel után 2 órával kezdődik. Ez kapcsolódik a szénsav-anhidráz enzim blokkolásához a vesék és az agy szövetében.

Sebészeti beavatkozás

Leggyakrabban a peritoneális üregben felhalmozódott folyadék visszavonása az ascites refrakter szakaszában laparocentézissel történik. Az eljárást műtéti jellegűnek tekintik, bár terápiás szakemberek tulajdonában van.

A technika lényege: a beteg egy széken ül, a köldök körül a hasrészt jóddal kezelik. A köldökzsinór 2 cm-es alatti pontján a Novokain-oldatot injektálják helyi érzéstelenítés céljából. Ezután a hasfal lyukasztása speciális eszközzel (trokár) történik. A folyadék megjelenése azt jelzi, hogy bejut a peritoneum üregébe. A cső csatlakozik, amelyhez a folyadékot gravitációval pumpálják.

Ha egyszer akár 10 liter folyadékot is eltávolítunk. A hasrész fokozatos csökkenésének hátterében a lapok össze vannak húzva, hogy megakadályozzák a beteg összeomlását. Bizonyos esetekben, ha nem tud azonnal kivonni egy nagy mennyiségű folyadékot a peritoneális üregbe, helyezze be a vízelvezető csövet és fedezze le a következő alkalommal. Így ismételje meg az eljárást 2-3 napig egymás után.

Ha laparocentézis szükséges a sterilitás megfigyeléséhez, mivel a peritoneum és peritonitis fertőzésének kockázata nő

Laparocentézis nem történik meg:

  • a hasüreg ragasztó betegségével;
  • a kifejezett meteorizmus hátterében;
  • a hernia javítása utáni helyreállítási időszakban.

Peritoneoventoznoe tolatás - az, hogy csatlakoztasson egy speciális tubus a hasüreg és a felső vena cava, együtt vele a beteg légzési folyadék áramlik a vénás ágyba. Deperitonizáció - a peritoneális helyek kivágása a folyadék visszavonásának további módjaihoz.

Omentohepatophrenopexy - a mirigy kivágása az omentum elülső hasfalával és a membránba vagy a májba történő beillesztéshez szükséges, ha az omentum beavatkozik a laparocentézisbe.

Folk jogorvoslatok az ascites kezelésében

A népi jogorvoslatokban olyan növényi tinktúrákat írnak le, amelyek segítenek csökkenteni az asciteket a rákbetegségekben. Az orvosok rendkívül negatívan kezelik őket, mert gyakran a betegek, akik csodálatos eredményekre gondolnak, elvetik az alapvető kezelést.

Azonban a folyamatban levő terápia valódi segítségének hiányában a rákos beteg érthető. Ezért felsoroljuk azokat a növényeket, amelyek a gyógynövények szerint képesek segíteni:

  • astragalus membrán;
  • a mocsári ayr gyökere;
  • kutyatej;
  • a patak fű gyökere;
  • szibériai herceg fűje;
  • mocsári szablya.

Az orvosok sokkal magabiztosabbak a gyógyszerek mellett a diuretikumokat is. Magában foglalják az oroszországi középső zenekarban való termesztést:

  • tejcsíra,
  • nyírfa rügyek és gyümölcslé,
  • kakukkfű,
  • hárs, kalendula,
  • citromfű,
  • zsálya,
  • St. John's wort,
  • oregano,
  • menta,
  • gyöngyajakot.

Az onkológiai betegségben szenvedő betegek teljes túlélési aránya csalódást okoz - két évig a betegek csak a fele marad életben, és a végeredmény jobb és rosszabb, mint a várható idő.

Ez attól függ, hogy a beteg hogyan reagált a kezelésre, az életkorra, a krónikus vesebetegségre, májra, szívre, a tumor növekedésének jellegére. A tumoros kezdeti stádiumú asciteket sokkal hatékonyabban kezelik. Ezért rosszindulatú daganatok kezelésében gondoskodni kell a komplikációk korai felismeréséről.

Rákos ascitesek

Az onkológiai megbetegedések az elsődleges tumor növekedése mellett súlyos szisztémás szövődményeket okoznak. A rosszindulatú daganat egyik mellékhatását tekintik ascites a rákban, amelyet nagy mennyiségű folyékony anyag felhalmozódása jellemez a hasüregben.

Mi az ascites?

A szabad folyadék a peritoneumban a rákos betegek körülbelül 10% -ánál fordul elő. Vizuálisan úgy tűnik, hogy a súlyos betegen jelentősen megnövekedett a gyomor térfogata. Érdemes megjegyezni, hogy nem minden rákos elváltozás jellemző erre a patológiára.

A ascitek legnagyobb valószínűsége a végbél, a gyomor, a mell, a petefészkek és a hasnyálmirigy daganata esetén jelentkezik. Ilyen esetekben a beteg hirtelen növeli a hasi utat, amely negatív hatást gyakorol a szív- és érrendszerre, valamint a légzőrendszerre. is, a folyadék felhalmozódása a hasüregben a fehérje éhínségének és anyagcserezavarainak oka.

A rákos aszcites okok

A hasi régió normális állapotában bizonyos mennyiségű folyadékot tartalmaz, ami megakadályozza a belső szervek súrlódását. A szervezet szabályozza az elválasztás termelését és felszívódását a peritoneumon keresztül.

Egyes rosszindulatú daganatok hajlamosak arra, hogy a rákos sejteket a peritoneum visceralis lapjaiba terjesszék. A metasztázis további növekedése megzavarja a rendszer működését. Ennek eredményeként a hasüreg folyadékkal van feltöltve, amelyet a rákos betegek nem képesek eltávolítani.

Az etiológiai tényezők is tulajdoníthatók:

  • A peritoneális lemezek sűrű elrendezése.
  • A sűrű vér- és nyirokrendszer jelenléte.
  • A mutált sejtek peritoneumba történő átvitele radikális beavatkozás során.
  • Az oncoformok többszörös metasztázisai.
  • A kemoterápia folyamata a rák előrehaladott állapotában.

Az ascites tünetei

A kezdeti időszakban ezt a patológiát a gyakorlatban nem lehet diagnosztizálni. Gyanítható, hogy a folyadék patológiás felhalmozódása kezdetben csak az elsődleges rákos daganatok tüneteivel lehetséges.

A gyomorrákban szenvedő ascitist progresszív hányinger és periodikus hányás manifesztál. Ekkor a beteg fájdalmat és érzést érez az epigastriumban.

A petefészekrákban szenvedő ascitist a menstruációs ciklus, a székrekedés, a hasmenés és a fájdalom a has alsó harmadában sérti.

A májrákban szenvedő ascites egy fájdalom-szindróma és krónikus sárgaság.

A hasnyálmirigy-rákban szenvedő aszterek, mint általában, tünetmentesek.

A patológia kialakulását a hasüreg jelentős növekedése állapítja meg, amelyben akár 25 liter folyadék is beadható. Ezt követően a beteg krónikus szív- és légzési elégtelenségben szenved.

diagnosztika

A külső vizsgálaton kívül az onkológiai betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

  1. Ultrahangos vizsgálat, amely meghatározza a tumor jelenlétét és szerkezetét.
  2. Tomográfia - A röntgenfelvétel a folyadékot és annak mennyiségét mutatja a peritoneumban.
  3. A laparocentézis olyan orvosi manipuláció, amely magában foglalja az elülső hasfal kiszabását és a szövettani elemzéshez egy folyékony biológiai anyagot.

A folyadék felhalmozódása a hasüregben

A terápia felírása előtt a betegnek emlékeznie kell arra, hogy az ascites az elsődleges rákos daganat szövődménye. A rákellenes terápia elsősorban a mutáció elsődleges célpontjával folytatott harcra irányul.

E kóros elváltozást a következő intézkedések segítségével végezzük el:

  1. A káliumtartalmú készítményekkel együtt használt diuretikumok alkalmazása.
  2. Laparocentesis - az izzadás sebészeti szivattyúzása a leghatásosabb és leggyorsabb módszer az ascites kezelésére. Az eljárás abból áll, hogy a bőr és a hasüreg áthatol egy speciális tűvel közvetlenül a köldök alatt. Ezután mechanikusan kiszivattyúzza a felesleges folyadékot.
  3. A páciens speciális étrendjének betartása, melynek célja egy másik visszaesés megakadályozása.

Prognózis és túlélés

Rákos ascitesek jelentősen bonyolítja az alapbetegség folyamatát, ami klinikailag bonyolítja a beteg általános jólétét. A rákos betegek nemzetközi halálozási statisztikái szerint az öt éves túlélési arány a cseppet nem haladja meg az 50% -ot. A többszörös áttétes, vese- és szívelégtelenségben szenvedők átlagos várható élettartama 1-2 év alatt van.

Az ilyen onkológiai szövődmény prognózisa, mint a hasüregben a folyadék felhalmozódása, közvetlenül függ az elsődleges tumor típusától. Mivel az aszkuszok az onkológia későbbi szakaszaiban fordulnak elő, a pozitív eredmény valószínűsége minimális.

Folyadék a hasüregben rákkal - prognózis

A hasi üregek aszteiit, az emberekben cseppeként definiálják, ami gyakran előfordul az onkológiában. Minden tizedik onkológiai beteg alá tartozik. Ezzel a betegséggel a hasüreg folyadékkal van feltöltve, ami a hasüreg növekedéséhez vezet.

A létrehozott nyomás a szerveket mozgatja, és nemcsak a rák kezelését, hanem a test általános állapotát is bonyolítja. Az ascitek gyakran kialakulnak az onkológiai betegség utolsó szakaszában és halálhoz vezethetnek.

A létrehozott nyomás a szerveket mozgatja, és nemcsak a rák kezelését, hanem a test általános állapotát is bonyolítja. Az ascitek gyakran kialakulnak az onkológiai betegség utolsó szakaszában és halálhoz vezethetnek.

A rákos aszcites okok

A hasüreg két lap: parietális, amely a belső felületet és a zsigeri testet képviseli - védi a belső szerveket. Általában kis mennyiségű folyadékot szabadítanak fel ahhoz, hogy megvédjék a testet a gyulladástól és a súrlódástól. A folyadékot folyamatosan felszívja a hám, és újabb keletkezik.

De egy onkológiai betegség túlzott felhalmozódást okozhat a szervezetből, vagy nem megfelelő kiürülést okozhat, ami a hasi tér kitöltését okozza.

Az ok rákos sejtekként szolgálhat, a peritoneumban a legközelebbi érintett belső szervből: a belek, a petefészkek, a gyomor, a hasnyálmirigy és a mell.

A hasi üregben előforduló rosszindulatú daganatok és metasztázisok megzavarják a nyirokrendszer működését és megakadályozzák a folyadék felhalmozódását. Ezt az állapotot karcinómásnak nevezik - ez a daganat másodlagos megnyilvánulása a rákos sejtek peritoneumba való migrációja következtében. Az állapot visszafordíthatatlan, és a beteget a halál előtti fenntartó terápiára írják fel.

A rákbetegségben szenvedő asztereket a kemoterápia folytathatja, ami a test mérgezéséhez és a vér és a nyirokrendszeri elváltozáshoz vezethet.

A rákos megbetegedésekkel szembeni aszcites egyéb okok a következők:

  • a máj cirrhosis;
  • a kardiovaszkuláris rendszer megzavarása;
  • a peritoneum szirmai közelsége;
  • a rákos sejtek bejutása a peritoneumba a működés során;
  • a véredények nagy mértékű felhalmozódása a peritoneumban.

Gyakran előfordul ez a betegség petefészekrák, méh, hasnyálmirigy és omentális daganatokban szenvedő emberekben.

A betegség tünetei

Az első szakaszban az ascitesek észrevehetetlenül fejlődnek, és az állapot romlása fokozatosan, néhány héten vagy hónap alatt történik. A hasüreg metasztázisát a hasüreg fokozatos növekedésével fejezzük ki.

Egy személy elkezdi a kellemetlen érzést a folyadék felhalmozódásával kapcsolatban:

  • állandó duzzanat és nehézség a hasban;
  • gyomorégés jelei;
  • böfögés;
  • fájdalmas fájdalom a hasban;
  • hányinger;
  • a nehézlégzés kialakulása, még nyugalomban is;
  • a levegő hiánya a fekvő helyzetben.

Mindezek a tünetek a szervek elmozdulásához kapcsolódnak, mivel a folyadék nagy felhalmozódása következik be. Ezért a hasi üregek aszketái, amelyek a rák hátterében jelentkeznek, az utolsó szakaszokban kiderülnek, amikor a tünetek az egyén számára sokkal nehezebbé teszik az életet. Korai stádiumban nehéz azonosítani a peritoneális sejtek károsodásának jeleit.

Különösen érdemes megemlíteni a petefészekrákban szenvedő nőknél az ascitesek sajátosságát. Az onkológia hátterében nincs menstruáció, a gyomor fokozatosan növekszik, és a fenti tünetek jelentkeznek. A nők megzavarhatják ezt a terhességi állapotot, és ha az idő nem haladja meg a vizsgálatot, halálos kimenetelű lehet.

diagnosztika

A hasi üregek hasadékait csak akkor lehet kimutatni, ha rákos betegek rendszeresen ellenőriznek. Az orvos elemzi az összes panaszt, a beteget, megjegyzi a has és a test súlyát. Különösen aggodalommal kell számolnia a súlyindex emelkedésével, a vizuális súlycsökkenéssel. Ez a helyzet rejtett hypostasisokat jelez.

A szakember további diagnosztikát is kijelöl:

  1. A peritoneum ultrahangja mutatja a folyadék mennyiségét és a lehetséges szerveloszlást;
  2. Radiográfia és tomográfia;
  3. laparocentézis - a tű behatolása az üregbe annak érdekében, hogy az anyagot elemzés céljából összegyűjtsük.

Hogyan kell kezelni az hasi aszcitet az onkológiában?

Az aszterének az onkológiában történő kezelése a tünetek enyhítésére és a rosszindulatú sejtek növekedésének elfojtására irányul.

A kezelőorvosnak meg kell határoznia a betegség állapotát:

  1. Egy könnyű szakasz 500 ml-ig terjedő folyadék felhalmozódását jelenti, és a beteg felfúszik;
  2. mérsékelt - az összes fenti jellemzőt mutatja, és a folyadékok akár 5 literre is felhalmozódhatnak;
  3. Az intenzív ascites típusok azt sugallják, hogy a folyékony felhalmozódás legfeljebb 20 liter, súlyos következményekkel jár, az operatív terápia átmeneti javulást eredményez.

A betegség megkönnyítése érdekében az orvosok írják le a diuretikumokat, a speciális táplálékkiegészítő beállításokat, a sebészeti beavatkozásokat és a kemoterápiás módszereket.

Sebészeti beavatkozás

A hasi üreg onkológiája az utolsó szakaszokban az ascitesek súlyosbodását idézi elő, és a páciens laparocentesissé válik, ami műtéti jellegűnek tekinthető. Ez lehetővé teszi, hogy rövid idő alatt nagy mennyiségű folyadékot szivattyúzzon. A maximális mennyiség 5 literre tehető, ezért súlyos esetekben ismételt eljárás szükséges.

Végezze el a laparocentézist az alábbiak szerint: Jódnal előkezelt bőrrel a köldök alatt lévő bőrt helyi érzéstelenítéssel érzéstelenítik és trokárral lyukasztják, ha tiszta folyadék áramlik - a csövet a hasüregbe helyezzük. A páciens összeomlásának megállítása érdekében a hasát összenyomják a lapok, mivel a méretük csökken. Ha az eljárás több megközelítést igényel, akkor egy vízelvezető csövet helyeznek be, amely a következő eljárás előtt zárva van.

A laparocentézis veszélye, hogy a fertőzést átszúrhatja, ami a peritonitis megjelenéséhez vezet. Ezért az eljárást álló körülmények között végezzük.

Ellenjavallatok ennek a műveletnek a teljesítéséhez: tapadások a hasüregben; nyilvánvaló felszívódás; egy közelmúltbeli műtét a ventrális herni eltávolítására.

vízhajtók

Az aszcitesek korai és középső szakaszában az orvosok diuretikumokat írnak elő, amelyek fokozatosan eltávolítják a folyadékot a szervezetből. A diuretikumok mérsékelt bevitele azért fontos, mert a testben lévő folyadék éles csökkenése mérgezéshez vezet, és a beteg maximálisan 500 grammot veszít. tömeg / nap.

A kezelést egy orvos írja le önállóan, és mono-drogból (diakarb) vagy komplexből (Furosemide és Veroshpiron) áll. A víz-elektrolit egyensúlyának fenntartása érdekében a betegeket további, káliumot (Panangin) tartalmazó gyógyszert írtak fel.

A népi jogorvoslatok használata hatástalannak tekinthető, ám néha az orvosok lehetővé teszik, hogy gyógykezelést adjon az alapvető kezelés kiegészítéseként.

A diuretikumok közé tartozik: tejeskavics, kakukkfű, oregánó, zsálya, melízia, anyajegy, szentjánoskenyér. Ezek a növények kombinálhatók, a legfontosabb, hogy befogadásukat össze kell hangolni az orvossal, és nem zavarja az alapvető gyógyszerek bevitelét.

Diétás ételek

A vendéglátás segít a folyadék csökkentésében. Ezért az aszcites az onkológiában, az orvosok sómentes diétát kezelnek. Akut, zsíros és édes ételek, fűszerek és szénsavas italok szintén kizártak a betegek étrendjéből. A betegnek pontosan számolnia kell a felhasznált és kibocsátott folyadék mennyiségét.

A víz egyensúlyának megzavarása érdekében a betegnek a következő ételt kell fogyasztania az étrendben: főtt hal és hús; a szárított sárgabarack és a mazsola kompótja; sült burgonya; spárga, spenót, zöldborsó; zabpehely; sárgarépát.

A részletes táplálkozásról beszélni kell az orvossal, hogy kizárják a fő betegségben tiltott termékeket.

megelőzés

Az előzetes egészségügyi ellátás csökkenti az ascites kialakulásának valószínűségét. Az embernek figyelnie kell az új tünetek megjelenésére. Ha a vesék, a szív vagy a máj betegségei vannak, rendszeresen vizsgálatokat kell végezni és megelőző vizsgálatot kell végezni. A dohányzás és az alkohol megtagadása, valamint a rendszeres séták megtartása erősíti a testet.

Egy onkológiai betegség jelenléte arra kényszerül, hogy átgondolja az étrendet és a rossz szokásokhoz való hozzáállást. Fontos, hogy rendszeresen keresse fel orvosát és irányítsa súlyát. Ezek az intézkedések korai szakaszban azonosítják a betegséget, ami javítja a prognózist.

Komplikációk és túlélés

A hasi rák átlagos túlélési prognózisa nem több, mint 50%. Ha metasztázis van, egy személy körülbelül két évig élhet, orvosi beavatkozás mellett.

De a végeredmény számos tényezőtől függ:

  1. a rák kezelésének eredményei;
  2. folyadék-felhalmozódás a hasüregben;
  3. életkor;
  4. krónikus betegségek;
  5. rákos daganat metasztázisa a hasüregbe.

A túlélés prognózisa csalódást okoz, de a korai diagnózis és a hatékony kezelés kiválasztása miatt egy személy növeli a kedvező kimenetel lehetőségét.

Ascites - okai, tünetei és kezelése

Mennyire helyes az aszterének egy onkológiai betegség kezelésére?
Mik a laparocentézis jelenlegi módszerei?
Segítenek a kábítószer és a diéta?
Ezekre és más kérdésekre adott válaszokat az orvosi munkát végző orvoshelyettes, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Az Európai Klinika orvosai olyan betegekkel dolgoznak, akiknél ascites van. Az ascites kezelésének jellemzői hazánkban:

  • Az ascitesek komplex kezelését végezzük. Amikor a laparocentézis (a hasfal felszívása a folyadék eltávolítására a hasból), ideiglenes vagy állandó peritoneális katétereket hozunk létre. Ez lehetővé teszi, hogy ne korlátozza a beteg mozgását.
  • Ha ez megmutatkozik, a páciensnek speciális étrendet rendelünk a vízsótartalom korlátozásával.
  • Ha az aszkópok egy onkológiai betegség hátterében fordulnak elő, kemoterápiát végezhetnek. Ennek köszönhetően a fejlett petefészek- és vastagbélrákban előforduló ascites betegek állapotában javulást értünk el.
  • Hatékony intrakavitális kemoterápia. A folyadék eltávolítása után a kemoterápiát injektálják a hasüregbe. Az esetek közel felében nincs szükség a folyadék második kiürítésére legalább 2 hónapig.

Ha egy onkológiai betegségben és ascitesben szenvedő beteg átterjed a komplex terápiára, akkor a szokásosnál 2-3 alkalommal kevesebb laparocentézist igényel.

Az ascites tünetei

Ha kis mennyiségű folyadék van a hasüregben, ez nem nyilvánul meg klinikailag. Ezenkívül ez normális: egy nap, amikor az emberi test körülbelül 1,5 liter folyadékot termel és abszorbeál a hasüregben. Az ascites kezdeti szakaszában nincsenek különleges panaszok a betegeknél, és kóros állapot csak ultrahang esetén észlelhető.

Amikor az aszcitesek előrehaladnak, egy személy súlyosnak érzi magát a hasi régióban, és annak alsó részén - tompa fájó fájdalmak. Ezt követően nehézséget okoz a légzés, emésztési zavar (émelygés, émelygés, székletzavarok) és csökkent vizelés. A legsúlyosabb formákban az ascites jelentősen rontja a jó közérzetet, kellemetlen érzést jelez a hasban, dyspnea előfordul, korai telítődés következik be és köldökvérzés képződik.

A hasüregben 5-10 liter folyadék, és néha 20 liter felhalmozódhat. Ennek következtében a belső szervek erősen összenyomódnak, a hasnyálmirigy nyomás emelkedik, és a membránt a mellüregbe nyomják. Ez súlyos légszomjat eredményez. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hasüreg szerveknél nő a véráramlás ellenállása, szívelégtelenség lép fel. A hosszú távú ascites következménye a nyirokrendszer elvezetése. Emiatt az alsó végtagok nyirokelvezetésében, és ennek következtében az ödémában is zavar keletkezik. A belső szervekben is előfordulhat a nyirok visszafordítása. Ennek eredményeképpen a rákos sejtek belépnek az egészséges szervekbe az érintett nyirokcsomókból. Ez okozhat metasztázisok kialakulását a májban, gyomorban, hasnyálmirigyben és más szervekben.

Amikor több mint egy liter folyadék, aszcitesz látható a hasüregben normál megtekintésére: a gyomorban fokozott vagy deformálódott, álló helyzetben van, mint lelógó, lapított a hanyatt fekvő helyzetben a has, oldalsó szakaszok jelennek duzzadt (úgynevezett „béka hasa”). Vékony betegek gyakran kitágítják a köldökét. Egy személy is tapasztalhatja a hidrothoraxot - folyadék jelenlétét a pleura üregében. Általában ez az állapot olyan pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél alakul ki, akiknél hosszú távú ascitesek fordulnak elő.

A rák korai stádiumában a betegek 15-50 százalékában kis vagy közepes fokú aszcites alakul ki. A súlyos ascitesek késői szakaszában a betegek 7-15 százalékában fordulnak elő.

A késői fázisban előrehaladott rákos betegeknél a leggyakoribb az ascites a tüdőben vagy az exudatív mellhártya.

A folyadék felhalmozódása miatt?

Haspákkal a hasüregben folyadék patológiás felhalmozódása következik be. Az a tény, hogy bizonyos betegségekben a vízsótartalom és a folyadék normális keringése a hasüregben megszűnik. Ennek oka lehet:

  • Onkológiai megbetegedések: másodlagos peritoneális karcinómás, limfóma és leukémia, metasztázisok a máj kapuiban, primer mesothelioma.
  • A máj és a hajó betegségei: májrák, portal magas vérnyomás, májcirrózis, veno-occlusiv betegség, Badd-Chiari-betegség.
  • Peritonitis (peritoneum gyulladása) különböző eredetű: hasnyálmirigy, gomba, parazita, tuberkulózis.
  • Pangásos szívelégtelenség, összehúzó pericarditis.
  • Más betegségek: a rák és a petefészek ciszták (Meigs-szindróma), hasnyálmirigy-cysta, Whipple-féle betegség, sarcoidosis, szisztémás lupus erythematosus, mixödéma.

Az Európai Klinika különböző eredetű aszcitákat kezel. De mivel fő munkánk a malignus daganatok kezelésével függ össze, pácienseink jelentős része rákbetegek.

Hogyan kezeljük az asciteket?

Rákos betegeknél számos alapvető módszer létezik aszcites kezelésére:

  • konzervatív terápia (aldoszteron antagonisták, diuretikumok) - célja a vízsót metabolizmus normalizálása és a folyadék képződésének csökkentése a hasüregben;
  • laparocentézis - ultrahangos kontroll alatt a hasfal punkciója; Nem csak a folyadékok eltávolítására, hanem a vízelvezetés telepítésére is szolgál, amely folyadék hosszú távú kisütésére szolgál;
  • palliatív műtét - peritoneovenozny shunt omentogepatofrenopeksiya, deperitonizatsiya hasi fal, és mások.

Az európai klinikák kezelésére májzsugor és hasvízkór is végzett különféle beavatkozás: különösen transyugulyarnoe intrapechonochnoe portoszisztémás stent shunt (TIPS), a lekötést / embolizáció lépartéria és ágak, és a lép eltávolítását (a lép eltávolítása).

A rákos megbetegedésekkel járó ascites kezelésére alkalmazott népi módszerek nem bizonyított hatékonysággal és biztonságossággal rendelkeznek, ezért nem használják őket az Európai Klinikánál.

Ha klinikánkat felvették a rákellenes ascitesek ellen, javasoljuk, hogy kapjon egy "második véleményt" az alapbetegség kezelésére a klinikai onkológusainkban és kemoterapeutainkban.

Klinikai eset

Az európai klinikák kért segítséget nő Sh 59 évvel a diagnózis rák (adenokarcinóma), petefészek Stage IV, ascites, krónikus fájdalom szindróma 2 b a Shvo. A beteg észrevette a növekedése hasi térfogat legfeljebb 120 cm kerületű, légszomj, fogyás. A lakóhely szerinti különleges bánásmódot elutasították. A páciens szerint "hazaküldtek meghalni". Bővebben...

Az európai klinikák kért segítséget nő Sh 59 évvel a diagnózis rák (adenokarcinóma), petefészek Stage IV, ascites, krónikus fájdalom szindróma 2 b a Shvo.

A beteg észrevette a növekedése hasi térfogat legfeljebb 120 cm kerületű, légszomj, fogyás. A lakóhely szerinti különleges bánásmódot elutasították. A páciens szerint "hazaküldtek meghalni". Beteg Sh sürgősen kórházba egy speciális ága az európai klinikákon után aktív tüneti kezelést célzó normalizálja a vér és helyreállítása folyadék- és elektrolit-egyensúly alakult hashártya port. A plazmafehérje-szint szabályozásával az ascitesek feloldódtak. Használata peritoneális portok lehetővé teszi frakcionált eltávolítása aszcitesz folyadékkal, kimért, ami végül megszünteti a előfordulása súlyos szövődmények, mint például a vérzéses szindróma, hemodilúció és koagulopátia, mint eredményeként hatalmas Bejövő aszcitesz tartalmat vénás ágyban.

Az általános állapot stabilizálódása után, a táplálékkiegészítő, antiemetikus és antiszekretoros terápia hátterében a Patient Sh. Speciális hatású kemoterápiás kezelést kapott. Az aszcitesek peritoneális port jelenlétében történő feloldódása után lehetőség nyílt intraperitoneális kemoterápiára.

Hat hónappal az ismertetett kórházi ápolás után a páciens visszatér szokásos életmódjához, továbbra is rendszeres kezelésben részesül az ambuláns környezetben az Európai Klinika szakembereinek felügyelete alatt. A kezelésre adott válasz pozitívnak tekinthető aszcites hiányában, és a gócok méretének teljes csökkenése több mint 70% -kal. A betegcsoportok fenntartásának optimális kezelési módja a rendszerszintű és lokális (intra-abdominalis) terápiában a portrendszer beültetésével történő kombinált kezelés. Az Európai Klinika orvosainak gyakorlatában rendszeresen találnak ilyen eseteket. elrejt

Mert mi okoz rákot ascites?

Leggyakrabban a következő onkológiai betegségek a folyadék felhalmozódását eredményezik:

  • petefészekrák (a betegek 25-30% -ában),
  • mellrák,
  • a méh rákja,
  • a gyomor rákja,
  • vastagbélrákot.

Folyadék felgyülemlése a hasüregben a rák annak a ténynek köszönhető, hogy az érintett hashártya (hártyát a belsejében a hasfal és a lefedő szervek elhelyezve). A parietális és viszcerális lapokon a tumorsejtek ülepednek, ami a nyirokelvezetés zavara. Ez a folyadék felszívódásának romlását okozza. Általában az ok a petefészekrákban a gasztrointesztinális traktus és az ascites tumor.

Ha a májban daganat vagy áttét alakul ki, az aszcitesek oka eltérő: a máj vénás rendszere és a bélből kialakuló természetes vénás kiáramlás megszakad. Ez az aszcites gyorsan fejlődik, és általában hosszabb és keményebb. A hasi üregben a rákkal való felhalmozódás eseteinek 15 százaléka éppen ebben a formában van.

A hasüreg limfóma abszorbciót okoz a hasnyálmirigyekben az abdominális nyirokcsatornák nyirokcsomók elzáródásán és szivárgásán keresztül (szivárgás).

Az ascites kezelésének jellemzői rákos betegekben

Azoknál a kórházakban, amelyek nem specializálódtak a rák kezelésében, az aszcites betegek megközelítése ennek a betegségnek a jellemzői miatt hatástalan lehet. Például a legfontosabb kezelés lehet a diuretikumok, az aldoszteron antagonisták használata, a táplálék változása a víz és a sóterhelés korlátozása érdekében. Ennek a megközelítésnek a hatékonysága a portál magas vérnyomásának csökkentésére relatív, a rákkal kapcsolatos aszcitiszeket peritoneális carcinomatosis okozza. Ezért a konzervatív terápia nem lehet a kezelés fő módja ilyen betegeknél.

Általában a folyadékot a hasüregből eltávolítják laparocentézissel (hasi paracentézis). Ez egy sebészi eljárás, amelyet sebész és aneszteziológus-újraélesztő végez.

Konzervatív terápia

A konzervatív terápiát kis hasnyálmirigyek kezelésére és mérsékelt súlyosságra alkalmazzák.. Más szóval, ha nincs fárasztó és zavaró tünetet: fájdalom, gyors légzés (szapora légzés), stb Akár 65% -ánál van javítását terápia vízhajtók - így lehet kimenet 1 liter folyadékot naponta. Az "arany standard" spironolakton, napi 1-2 alkalommal 100-200 mg-os dózisban írják fel. Furosemiddel kombinálva napi 40-240 mg dózisban is alkalmazzák. Mennyi ideig és milyen mennyiségben fogják elvégezni az ilyen terápiát a folyadékveszteség mértékétől függően a testtömeg változása határozza meg.

A rák későbbi szakaszaiban a só és a vízfogyasztás csökkenése csökkentheti az életminőségét. Ezért az Európai Klinikában ritkán írják elő ilyen étrend korrekcióját.

Az ascitesek sebészeti kezelése

A rákbetegségeket műtéti úton kell kezelni, amikor:

  • Tűzálló, azaz konzervatív kezelésre nem alkalmas.
  • Nagy aszciták, azaz ha egyszerre 6-10 liter folyadékot kell kivinni (ez a súlyos eljárás szigorú orvosi indikációk szerint történik).
  • Óriás ascites. Ebben az esetben, kombinált műtét szükséges, amely magában foglalja eltávolítását egy nagy folyadéktérfogat (5-7 liter) az első nap, és eltávolítja a többi a térfogatot sebességgel nem nagyobb, mint 1 liter naponta 7-10 napig.

A klasszikus verzióban laparocentesist végzünk egy üres hólyagon, a beteg ül lefelé, és a súlyosan beteg pácienst az oldalára helyezzük.

Az aszpézis és az antiszeptikum szabályainak betartása nélkül veszélyes laparocentézis elvégzése. Ezért a folyadék felszabadulását csak szakosodott egészségügyi intézmény végzi, amelynek engedélye a sebészeti beavatkozások elvégzésére és kórházi ellátásra. Ha a beteg súlyos állapotban van, nehezen mozoghat, mentőt kell kérni.

Először a helyi érzéstelenítés, majd ellenőrzése alatt az ultrahangos trokár punkció készült (eszköze, mint egy vékony csövet egy éles pontot) a középvonalban felvágjuk, vagy egy összekötő vonal a köldök a csípőlapátból. Általában legfeljebb 5-6 liter folyadék kerül kibocsátásra egy időben. Hogy az artériás nyomás nem élesen csökken, és az erek összeomlása, a folyadék lassan szabadul fel.

A klasszikus technikával összhangban a páciensnek több óráig kell feküdnie a lyukasztás mentén. Ha ebben az időben kis mennyiségű folyadék szabadul fel, akkor szükség esetén egy tartályt alkalmaznak, amely egy-két napon belül eltávolítja.

Ha nagy mennyiségű folyadékot kell eltávolítania, akkor fehérje és só elveszne, ami fehérjehiányt okoz. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében az embernek albumint adnak. Ismétlődő lyukasztás esetén még egy szövődmény fordulhat elő - az epiplon (peritoneum rész) vagy a belek fúziója a has elülső falával. Emiatt a belek munkája jelentősen romlik, és a későbbi szúrásban súlyos komplikációk alakulhatnak ki.

A jelenlegi megközelítés elvégzése paracentézis folyadék eltávolítása történik elsősorban állandó peritoneális katétert. Ugyanakkor a hiány keringő vérmennyiség helyébe plazmaekspanderami (az angol plazma expander -. Amely növeli a plazma térfogat). Jellemzően 10-20 százalékos megoldást albumina.V néhány esetben, ahelyett, albumin lehet használni Aminosteril, polyglukin, reopoligljukin (dextrán-40), gematsell és az új termékek alapuló keményítő (Refortan, stabizol, HAES-SR) használnak erre a célra. Ez az alternatíva csak segít a vérben lévő folyadék hiányának ellensúlyozásában, de ezek a gyógyszerek nem befolyásolják a fehérjehiányt.

Egyes ascites betegek omentohepatophrenopexy-t kapnak. Ez egy laparoszkópiás művelet, amelyben a mirigyet a májfelület és a membrán területére varrják. Mivel az omentum és a máj között kapcsolat áll fenn, az asciticus folyadéknak a közeli szövetek általi felszívódása felmerül. Ha a beteg peritoneális carcinoma-zisban szenved, a műveletet korlátozott módon végzik. Általában ilyen betegeknél a omentopatofrenopszia a palliatív ellátás részévé válik.

Rólunk

Kiadás dátuma: 10/30/2017A gége a torok része, amely a nyelv és a légcső között helyezkedik el, ahol a hangszalagok találhatók. A gégészet rákja a gége hámja mutált sejtjeiből alakul ki, és sokkal gyakrabban fordul elő, mint a nyak és a fej más típusai.