Nyálmirigy-rák kezelés - prognózis, profilaxis

Nyálmirigy-rák (CL) - rosszindulatú daganatok, amelyek a nyálmirigy szövetéből származnak.

A nyálmirigy-rák meglehetősen ritka patológia, és a malignus daganatok minden formájának mintegy 0,5-1% -át teszi ki. Az 50-60 évesnél idősebb embereket gyakrabban érintik, bár az esetek újszülötteknél is megfigyelhetők. A férfiak és a nők egyformán érzékenyek erre a betegségre. Az esetek 80% -ában malignus tumorok alakulnak ki a parotis nyálmirigyekben. A szublingvális mirigyekben a neoplazmák rendkívül ritkák. A kis nyálmirigyek rákában a daganat általában egy szilárd égbolton helyezkedik el.

okok

A nyálmirigy rák kialakulásának okai nem teljesen egyértelműek. Nincsenek adatok az örökletes mutációkhoz tartozó tumoros asszociációra, a betegség nem fordul elő közeli rokonságban. Vannak azonban nonhereditary törés a p53-gén található, amely a 17. kromoszómán, a mutáció gyakran meghatározott jóindulatú és rosszindulatú daganatok a nyálmirigyek (adenokarcinómák, nyál duktális karcinóma, pikkelyes sejt karcinóma és mukoepidermalny). Ennek a mutációnak a jelenléte növeli a tumor metasztázisának valószínűségét.

A sejtek egészségkárosodását okozó környezeti tényezők közé tartoznak az ionizáló sugárzás. A nagy dózisú sugárzás hatását Hiroshima és Nagasaki érintett lakosaira tanulmányozták. Megemlítették a nyálmirigy daganatok előfordulási gyakoriságának növekedését (mucoepidermoid carcinoma) 13-25 évvel a robbanás után. Emellett a lymphoepithelioma incidenciája is emelkedett azoknál a betegeknél, akik korábban sugárterápiát kaptak a fejükön. Az onkogén vírusok közül az Epstein-Barr vírus szerepe bizonyult. Ennek hatására lymphoepithelialis proliferáció és gyulladásos változások fordulnak elő.

A nyálmirigy rák osztályozása és szakaszai

A nyálmirigy daganatok szövettani besorolása meglehetősen kiterjedt. Három fő formára összpontosítunk:

  • Squamous cell carcinoma. Jellemzője a lapos hámsejtek és a kancsós gyöngyök (hornyos rák) felhalmozódása.
  • Hengerhurokrák. Valójában ez egy adenokarcinóma, melyet abnormális mirigyei jellemeznek, amelyek keskeny lumeneket tartalmaznak, amelyekben papilláris kitágulást lehet bevezetni.
  • Nem differenciálódott rák - az alveolushoz, gerendákhoz, szálakhoz hasonló struktúrák kialakulásával jellemezhető.

A TNM besorolása szakaszonként

Az 1. szakasz - a maximális méret 2 cm-ig terjedő daganata a nyálmirigyben található. Nincsenek nyirokcsomók léziói, amelyeket T1 N0 M0-nak neveznek.

2. szakasz - a daganat a legnagyobb méretben eléri a 4 cm-es méretet, és nincs metasztázis a nyirokcsomókban. A színpadot T2 N0 M0-nak nevezik.

3. lépés - a daganat nagysága 4-6 cm, vagy csirke a mirigy parenchyma felett, anélkül, hogy befolyásolná a VII idegét. Előfordulhat, hogy metasztázisok vannak egy 3 cm-es méretű LU-ban. A színtani leírás képletei: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4 szakasz - 3 alfejezetre oszlik.

  1. 4A - a tumor nagyobb, mint 6 cm, és túlnyúlik a mirigy az alsó állkapocs csont, a külső hallójárat, hatással lehet ideg VII. Talált metasztázisok LU nyak mindkét oldalról, vagy egy vagy több, a nyirokcsomó-metasztázisok oldalán a károsodás méretét és 6 cm lépésben megnevezései :. N2 M0 T1-3, N0-2 T4a M0.
  2. 4B - tumor ráterjed a talpba a koponya, a pterigopalatális tér, a belső nyaki verőér, vagy áttétes nyirokcsomók nagyobb, mint 6 cm lépésben címkézés: T4B bármilyen N M0 Bármilyen T N3 M0..
  3. 4C - távoli metasztázisok vannak. Minden T bármely N M1.

A nyálmirigy-rák tünetei

A nyálmirigy daganatának kezdeti stádiumai tünetmentesek. Néha száraz száj lehet, vagy fordítva, nyáladzás. De ezek a tünetek általában nem kapcsolódnak az onkopatológiához. A folyamat előrehaladtával duzzanat jelenik meg a mirigyben, amely belülről érzi magát, megvizsgálja a nyelvet a hátsó fogak felett, vagy "kifelé növekszik". Következik az arc megjelenése az érintett oldalon, fájdalom, fül vagy nyak.

diagnosztika

A szájüreg és a garat vizsgálata - oropharyngoscopy. A nagy nyálmirigyek és a nyak nyirokcsomóinak kétoldalú kötelező feltárása. Ha klinikailag nem kimutatható metasztázisok gyanúja merül fel, a nyak ultrahangját végezzük. A diagnózis morfológiai vizsgálatához finom tűs aspirációs biopsziát végzünk. A tumoros folyamat prevalenciájának tisztázása érdekében ortopantomográfiát (speciális fogászati ​​röntgenfelvételt) végzünk, az MRI-t a koponya bázisa és a csontkőzetek között is bemutatjuk.

Nyálmirigy-rák kezelése

A nyálmirigy-rák legfontosabb kezelési módja a malignus neoplazma sebészeti eltávolítása. Az 1-2. Stádiumú tumorok esetében a radikális működés önálló kezelésként működhet. Más esetekben a kezelést kombinálják. Az LU metasztázisok jelenlétében a nyaki lymphadenectomiát végezzük. A sugárterápiát kivételként kell végrehajtani az eljárás inaktiválhatósága vagy a betegnek az operatív beavatkozás megtagadása esetén.

Kemoterápia a rák a nyálmirigyek használják különböző betegcsoportot rezekálható primer tumorok, a jelenléte a kiújulás, távoli kiújulás, kedvezőtlen tényezők (közbenső és alacsony minőségű, metasztázis, hogy nyirokcsomó invázió a arcideg, ereket).

Sebészeti kezelés

A nyálmirigy rákos sebészeti beavatkozásait általános érzéstelenítéssel végzik. A műtét fő típusa parotidectomia az arc ideg megőrzésével vagy anélkül. Az 1-2. Stádiumú alacsony fokú daganatok esetén a radikális kontrollal szubtotal resectio megengedett. A bemetszéseket különböző módon végzik, melyek fő célja a daganatokhoz való optimális hozzáférés, az arc idegének és ágainak vizuális ellenőrzése, a parotis mirigy manipulációjának szabadsága. Ha a mûtét során feltételezik az arc idegének metszéspontját, ez a tény depressziós hatással van a betegekre, ezért pszichológiai segítséget kell nyújtani számukra, könnyû nyugtatók kijelölését.

Az orvosnak hozzáférhető formában meg kell magyaráznia a betegnek az ilyen beavatkozás szükségességét, valamint tájékoztatnia kell őt a jövőben felmerülő jogsértések felszámolásának lehetőségéről. A műtéti kezelés komplikációi előfordulhatnak mind a beavatkozás, mind az utána. Az intraoperatív szövődmények az elsődleges vérzés az erek károsodása és az arc ideg sérülése miatt (ha korábban nem tervezték annak metszéspontját).

A műtét utáni komplikációk közé tartozik a másodlagos vérzés, az izomizom parézise, ​​a nyálmirigyek fisztulái. Másodlagos vérzés az elégtelen hemosztázis, a koagulopátiák, a ligatúra (menet) következtében következik be. A klinikai képet a beavatkozási zónában fellépő duzzanat gyors növekedése jellemzi, a vért elválasztják a vérből. Ebben az esetben a sebet felül kell vizsgálni és meg kell állítani a vérzést.

Az arcizmus parézise idegkárosodás vagy ischaemia következtében alakul ki, melynek következtében az erek felbomlanak az idegek felszabadulása során. A parézis súlyosságának mértéke függ az előző kezeléstől, a műtéti mennyiségtől és a beteg korától. A parézis időtartama néhány héttől 1 évig terjed (ritka esetekben). Nyálmirigyek sipolyok során fordulhat elő szerv-műveletek, kívül vannak, amikor a nyál folyik keresztül egy lyuk található, a bőr és a belső - benyúló a szájüregben. A belső fistula nem okoz kényelmetlenséget és nem igényel korrekciót. A külső fistulákkal a nyál folyamatosan érinti a bőrt, ami a bakteriális fertőzés macerációjához és kötődéséhez vezet. A kezeléshez sebészeti módszereket használnak - a fistulák bezáródását és a konzervatív - hőhólyagos koagulációt, a szkleroterápiát.

Sugárterápia

A nyálmirigy-rák sugárkezelését a sebészeti beavatkozás után végezzük 60-70 Gy gyulladásgátlással (SOD). Indikációk a tervezett célra magas tumor grade, a maradék daganat, csírázásra idegek vagy a nyirokerek, jelenlétében nyirokcsomó-metasztázisok, kiújult. A posztoperatív sugárterápia egy ágy-sósav eltávolított daganat mellékelt SOD 60-70 Gy a regionális nyirokcsomók - 50 Gy. A kezelés kiváló minőségű tumor radioterápia gyógyító elvégezni: a primer tumor és az áttétek a nyirokcsomókban 70 Gy van adva a módosítatlan regionális nyirokcsomók 50 Gy. Az egyfókuszú dózisok (ROD) függenek a tumor rosszindulatúságától. Lassan növekvő daganatok esetén egyetlen gyulladásos dózis 1,8 Gy, magas rosszindulatú, gyorsan növekvő - rh genotípus 2 Gy. A nyálmirigy daganatos sugárkezelésének szövődményei a következő megnyilvánulások: bőrpír, bőrhólyag megjelenése, szájszárazság, étkezési problémák.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiának nincs független értéke, és csak 3-4 lépésben végezhető sugárkezeléssel összefüggésben. A következő rendszereket használják:

  • Cisplatin 75-100 mg / m2 az első napon, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / nap. 1-4 nap alatt. A kurzusok közötti intervallum 3-4 hét.
  • Egy nap alatt a doxorubicin 60 mg / m2 dózisban és a ciszplatin 40 mg / m2 dózisban volt. A kurzusok közötti intervallumok - 3-4 hét.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravénásan 3 órás infúziót az 1. napon premedikációval, majd carboplatint intravénásan 15-30 percig az 1. napon. A kurzusok közötti intervallum 3-4 hét.

A kemoterápia mellékhatásai az általános gyengeség, hányinger, hányás, hasmenés, hajhullás, vérszegénység, leukémia és thrombocytopenia.

Prognózis és megelőzés

A prognózist a nyálmirigy daganatának szakaszának, lokalizációjának és differenciálódásának mértéke határozza meg. Tizenöt éves túlélés nagyon differenciált tumorokkal 54%, mérsékelten differenciálódott - 32%, és csak enyhén differenciált 3%.

Nincs konkrét megelőzés. A nyálmirigyek rosszindulatú daganatos megbetegedésének korai felismerése érdekében időben orvoshoz kell fordulni. Ne hagyja figyelmen kívül még a kicsi és fájdalommentes daganatképzéseket is, mert ez lehet a rák első jele.

A nyálmirigy rákja

A nyálmirigy rákja - ritka rosszindulatú daganat, amely a nyálmirigy sejtjeiből származik. Ez hatással lehet mind a nagy, mind a kis nyálmirigyekre. Leggyakrabban a parotis mirigyben található. A fájdalom, a duzzanat, a feltörődés, a nyelési nehézség és a széles szájnyitás kinyilvánítása jelentkezik. Lehetséges zsibbadás és izomgyengeség az elváltozás oldalán. Viszonylag lassú és túlnyomórészt hematogén metasztázis jellemző. A diagnózis megerősítéséhez használja a vizsgálati adatokat, a CT, az MRI, a PET-CT és a biopszia eredményeit. Kezelés - reszketés vagy a nyálmirigy eltávolítása, kemoterápia, radioterápia.

A nyálmirigy rákja

A rák a nyálmirigyek - egy ritka onkológiai érintő betegség nagy (fültőmirigy, állkapocs alatti, nyelv alatti), vagy kicsi (Palatine, lingvális, moláris, labiális, bukkális) nyálmirigyek. A különböző életkorú betegek körében előforduló adatok gyakorisága kétértelmű. Egyes kutatók azt állítják, hogy a nyálmirigy-rákot általában 50 évnél idősebb embereknél észlelik. Más szakemberek azt állítják, hogy a betegséget hasonlóan 20-70 évesen diagnosztizálják. A nyálmirigy-rák a 20 évnél fiatalabb betegeknél az esetek összes számának 4% -a. A nőbetegek enyhe dominanciája van. Az esetek 80% -ában az 1-7% -ában - a kis nyálmirigyek egyikében, 4% -ban - az almaxilláris mirigyben és 1% -ban - a hyoid mirigyben érintettek a parotis mirigy. A kezelést az onkológia és a maxillofacialis sebészet szakemberei végzik.

A nyálmirigy-rák okai

A nyálmirigy rákának okait nem tisztázották pontosan. A tudósok szerint a fő kockázati tényezők a külső környezet káros hatásai, a nyálmirigyek gyulladásos betegségei, a dohányzás és néhány étkezési szokás. A környezet káros hatásai közé tartoznak a sugárterhelés: sugárterápia és többszörös radiográfiai vizsgálatok, amelyek magas besugárzású területeken élnek. Sok kutató úgy véli, hogy a betegséget a túlzott insoláció okozhatja.

A foglalkozási veszélyekkel való kapcsolat nyomon követése. Meg kell jegyezni, hogy a nyálmirigy-rákot gyakrabban észlelik a famegmunkáló, gépjárműipari és kohászati ​​vállalatok, a fodrászatok és az azbesztbányák alkalmazottai. A lehetséges rákkeltő anyagok a cementport, az azbesztet, a krómvegyületeket, a szilíciumot, az ólmot és a nikkelt jelentik. A kutatók beszámoltak arról, hogy a nyálmirigy-rák kockázata bizonyos vírusokkal való fertőzés esetén nő. Például korrelációt állapítottak meg a nyálmirigy-neoplasia előfordulási gyakorisága és az Epstein-Barr vírus által okozott fertőzés előfordulása között. Nyilvánvaló, hogy a múltban járványos parotitisben szenvedő betegek fokozzák a nyálmirigy-karcinóma kialakulását.

A dohányzás hatása még mindig nyitott. A nyugati tudósok által végzett vizsgálatok eredményei szerint a dohányzók gyakoribbak a nyálmirigy-rák egyes típusaiban. Mindazonáltal a legtöbb szakember még nem tartalmazza a dohányzást a nyálmirigy-rák kialakulásának kockázati tényezőjeként. A táplálék jellemzői közé tartozik a magas koleszterin fogyasztása, növényi rostok hiánya, sárga zöldségek és gyümölcsök. Az örökletes hajlam nem látható.

A nyálmirigy rák osztályozása

Tekintettel a nyálmirigyek következő típusainak lokalizálására:

  • A parotis mirigyek tumorai.
  • A submandibularis mirigyek daganata.
  • A szublingvális mirigyek neoplazmái.
  • Kis (bukkális, labiális, moláris, palatine, lingual) elváltozások.

Tekintettel a természet a szövettani szerkezet megkülönbözteti a következő típusú rák a nyálmirigyek: acinus sejtes adenokarcinóma, tsilindroma (adenokistozny rák), mukoepidermoidny sejt karcinóma, adenokarcinóma, bazális sejt adenokarcinóma, papilláris adenokarcinóma, pikkelyes sejt karcinóma, onkotsitarny rák, nyálmirigy légcsatorna carcinoma pleoformnoy adenoma, egyéb a rák típusai.

A TNM besorolása szerint a nyálmirigy karcinóma következő fázisai vannak megkülönböztetve:

  • T1 - a 2 cm-nél kisebb tumor nem terjed túl a mirigyen.
  • T2 - egy csomó, amelynek átmérője 2-4 cm, és nem terjed túl a mirigy.
  • T3 - a daganat mérete meghaladja a 4 cm-t, vagy a daganatosság túlmutat a mirigyen.
  • T4a - a nyálmirigy rákja az arc idegét, a külső hallócsontot, az alsó állcsontot vagy az arc és a fej bőrét idézi elő.
  • T4b - a méhnyálkahártya terjed a spinoid csontra és a koponya alapja csontjára, vagy a nyaki artériák összenyomódását okozza.

Az N betű a nyálmirigy-rák lymphoid metasztázisát jelöli, miközben:

  • N0 - nincs metasztázis.
  • N1 - a nyálmirigy-rák helyének oldalán 3 cm-nél kisebb metasztázis észlelhető.
  • N2 - 3-6 cm vastagságú metasztázis / több elváltozás található a sérülés oldalán / bilaterális / metasztázisok az ellenkező oldalon.
  • N3 - 6 cm-nél nagyobb metasztázisok detektáltak.

Az M betű a nyálmirigy-karcinóma távoli metasztázisaira utal, M0 - nincs metasztázis, M1 - távoli metasztázis jelei vannak.

A nyálmirigy-rák tünetei

A nyálmirigyek rákjának korai szakaszában tünetmentes lehet. A neopláziás, nem specifikus és enyhe tüneti tünetek lassú növekedése miatt a betegek gyakran (akár több hónapig, akár évekig) orvoshoz mennek. A nyálmirigy-rák vezető klinikai megnyilvánulása általában a fájdalom, az arcizomzat bénulása és a daganatszerű formáció jelenléte a sérülésben. E tünetek intenzitása változhat.

Néhány beteg esetében a nyálmirigy-rák első jelentős jele az arcizomzat zsibbadása és gyengesége. A betegek a neurológushoz fordulnak, és kezelést kapnak az arcideg ideggyulladása miatt. A melegítés és a fizioterápia stimulálja a tumor növekedését, egy idő után a csomó észrevehetővé válik, majd a beteg az onkológusra utal. Más esetekben a nyálmirigy-rák első megnyilvánulása helyi fájdalom az arc- vagy a fülbe történő besugárzással. Egy ezt követő növekvő daganat átterjedhet a szomszédos anatómiai struktúrák, összehangolni görcsös fájdalom szindróma rágóizmok, valamint a gyulladás a hallójárat mezőeltömődés és, csökkenése kíséri vagy halláskárosodás.

Ha egy parotis mirigy van érintett, akkor a manduláris fossa tompasztható puha vagy sűrűn elasztikus daganatos, látható tapintással, amely a nyakra vagy a fül mögé terjedhet. Valószínűleg a mastoid folyamat csírázása és megsemmisítése. A nyálmirigy rákos megbetegedéseknél a hematogén metasztázis jellemző. Leggyakrabban a tüdő szenved. A távoli metasztázisok megjelenését a légszomj, a vér köhögése és a testhőmérséklet emelkedésének jelzése jelenti. A perifériás tüdőben a másodlagos gócok elhelyezkedése esetén tünetmentes vagy alacsony tüneteket mutató tere van.

A nyálmirigy-rák metasztázisai csontokban, bőrben, májban és agyban is kimutathatók. Amikor a csont metasztázisok fordulnak elő fájdalma, a bőrelváltozások a törzs és a végtagok detektáljuk többszörös tumor kialakulását, míg a másodlagos gócok az agyban vannak fejfájás, hányinger, hányás, és a neurológiai rendellenességek. Mivel az első tünetek megjelenése a távoli metasztázis megjelenése előtt több hónapról több évre terjed ki. A nyálmirigy rákos megbetegedései általában a metasztázisok megjelenését követő hat hónapon belül jelentkeznek. A metasztázis gyakrabban fordul elő recidív nyálmirigy-rákkal, radikális sebészeti beavatkozás hiányában.

A nyálmirigy-rák diagnózisa

A diagnózis az anamnézis, panaszok, külső vizsgálati adatok, az érintett terület tapintása, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok eredményeinek figyelembevételével történik. A nyálmirigy-rák diagnózisában jelentős szerepet játszik a különböző képalkotási módszerek, köztük CT, MRI és PET-CT. Ezek a módszerek lehetővé teszik a nyálmirigyek rákának lokalizációját, szerkezetét és méretét, valamint a közeli anatómiai struktúrák bekapcsolódásának mértékét.

A végleges diagnózis az aspirációs biopszia adatai alapján és a kapott anyag citológiai vizsgálatán alapul. A betegek 90% -a megbízhatóan meghatározza a nyálmirigy rák típusát. Azonosításához nyirokcsomóban és a távoli metasztázisok felírni mellkasi röntgen, CT a mellkas, csak szcintigráfia csontváz, a máj ultrahang, ultrahang a nyirokcsomók a nyak, a CT és az MRI az agy és más diagnosztikai eljárások. A differenciáldiagnózist a nyálmirigy jóindulatú daganataival végezzük.

A nyálmirigy rák kezelésére és prognózisa

A terápiás taktikákat a beteg daganata típusának, átmérőjének és stádiumának, életkorának és általános állapotának figyelembevételével határozzák meg. A nyálmirigy-rák kiválasztási módja kombinált terápia, amely magában foglalja a műtétet és a radioterápiát. Kis lokális daganatos megbetegedések esetén a mirigy reszekciója lehetséges. Nagyméretű nyálmirigy-rákkal komplett szerv eltávolítása szükséges, néha kombinálva a környező szövetek (bőr, csontok, arc idegek, bőr alatti szövetek kivágásával). Ha a nyálmirigy-rák nyirokcsomó-metasztázisa gyanítható, az elsődleges célpont eltávolítását lymphadenectomia egészíti ki.

Átesett betegek kiterjesztett beavatkozásra lehet szükség a későbbi rekonstrukciós műtét, beleértve a bőrátültetés, csontpótló távoli telephelyek homo- vagy autograft, és t. D. radioterápiát beadása előtt, a radikális műtétre, vagy során alkalmazott palliatív közönséges rákos betegségek kezelése folyamatok. A kemoterápiát általában a nyálmirigy rossz működése esetén alkalmazzák. Használjon citosztatikumokat az antraciklinek csoportjából. Ennek a módszernek a hatékonysága még mindig nem alaposan tanulmányozott.

A prognózis a daganat helyétől, típusától és állapotától függ. A nőknél az átlagos tízéves túlélési arány a nyálmirigyek valamennyi fázisában és minden típusában 75%, a férfiaknál - 60%. A legjobb túlélési arányokat az acinosis-sejt adenokarcinómák és a nagymértékben differenciált mucoepidermoid neopláziák, a legrosszabb a laphámsejtes daganatok esetében figyelték meg. A kis nyálmirigy-elváltozások ritkasága miatt a neoplasiák ezen csoportjának statisztikái kevésbé megbízhatóak. A kutatók szerint akár 5 évvel a diagnózis után lehet élni betegek 80% -a az első lépés, a 70% - a második szakaszban, 60% - a harmadik szakaszban, és 30% - a negyedik szakaszban a rák a nyálmirigyek.

A nyálmirigy rákja

A nyálmirigy-rákot az onkológia esetek 0,5-1% -ában diagnosztizálják. A ritka betegség veszélyes mind a 20-70 éves férfiak és nők számára.

Az orvosok úgy vélik, hogy az esetek 70% -ában az ilyen típusú rák beteg idős emberek.

Ő alázatossága a kezdeti szakaszok tünetmentes, rossz a tanulmányozása és a kezelés bonyolultsága. A tumorok jóindulatúak (gyakran megtalálhatók) és rosszindulatúak (az esetek 4% -a). 80% -os parotismirigyben, 4% - submandibularis, 1% - szublingvális.

A rosszindulatú daganatok típusai, a szövettől függően:

  1. Ploskokletochny - a hám sejtjeinek klasztere.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. differenciálatlan - heterogén rákos szerkezetek, hasonlóak az alveolákhoz.
  4. Monomorf.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenocarcinoma - sötét és fájdalmas formáció. Tünetek: étvágytalanság, túlzott nyálzás, orrfolyás, halláskárosodás, horkolás.
  7. Adenocarcinoma - rugalmas, lekerekített daganatos, rögzített határokkal.

Vannak más, kevésbé gyakori fajok is.

Rák lehet találni: fültőmirigy, állkapocs alatti, nyelv alatti, bukkális, labiális, lingvális, moláris nyálmirigy, prosztata kemény és lágy szájpadlás.

Parotisz nyálmirigy rák

A leggyakoribb típusú rák. Az infiltratív faj neoplazmája a parotid mirigyben van kialakítva, közel a felülethez. A tumor lehet kerek vagy ovális; A felület sima vagy tubusos, enyhén fájdalmas, ha tapintatos.

Fejlődés, a daganat az arc idegébe csapódik, a beteg érzi az arc zsibbadását. Az arc idegei a fül közelében helyezkednek el. Az arc érintett oldala teljes vagy részleges bénulást okozhat. A rák tünetei hasonlóak a neuritiszhez. De a neuritiszben alkalmazott fizioterápiás eljárások (főként a fűtés) szigorúan tilosak a rákban.

A nyálmirigy-rák szakaszai

1. szakasz. A daganat a nyálmirigyben van, a mérete legfeljebb 2 cm, anélkül, hogy befolyásolná a nyirokcsomókat.

2. szakasz. A daganat mérete legfeljebb 4 cm, a nyirokcsomók nem érintettek.

3. szakasz. 6 cm-es tumor, a nyirokcsomók metasztázisai 3 cm-ig.

A 4. szakasz a következőre oszlik:

A szakasz - 6 cm-nél nagyobb daganatok, amelyek túlnyúlnak a mirigy határán az alsó állkapocsra, a hallócsatornára.

B szakasz - a daganat a koponya és a carotis artéria alapjára terjed.

szakasz C - a daganat nem bővül, de a távoli szervek metasztázisai jelennek meg.

A nyálmirigy-rák okai

A nyálmirigy rákának okait nem a tudomány határozta meg. A betegség 67% -ában a génmutáció és a 17. kromoszómában található p53 gén követhető. Ennek a génnek a mutációja növeli a metasztázisok megjelenésének és növekedésének valószínűségét.

A kedvezőtlen tényezők közül az onkológusok a következőket nevezik: erős besugárzás, növekvő sugárzású zónákban, dohányzás, szájnyálkahártya gyulladásos betegségei.

Kockázati tényezők

  • káros anyagokhoz kapcsolódó szakmák: nehézfémek, cement, azbeszt és mások;
  • alultápláltság, káros étkezési szokások: koleszterin-termékek, szálak, zöldségek és gyümölcsök hiánya, vitaminok;
  • hormonális kudarcok.

A hajlam nem bizonyított. Egyes szakértők nem társulnak és dohányozzák azzal a veszéllyel, hogy megbetegednek az ilyen típusú rákkal. Az onkológusok között nincs egyetértés ezen a tényezőn.

A nyálmirigy-rák tünetei

Ha a nyálmirigy rákáról beszélünk, a tünetek kezdeti szakaszában, valamint más típusú rákkal szinte láthatatlanok. A betegek évekig nem mennek az orvoshoz, amíg a betegség nyilvánvaló tünetei nem jelennek meg.

Amikor megjelenik a daganat, a beteg az arc izmaiban zsibbadást érez, fájdalmat érez a fej különböző részeiben, a mirigyek duzzanata. A rák metasztázzása esetén előfordulhat, hogy az arc izomgörcsei, a tüdőben fellépő fájdalom, a légszomj, a köhögés, a romlás vagy a halláskárosodás.

A rákos áttétek befolyásolják a csontokat, a bőrt, a májat és az agyat. A betegség első tüneteitől a távoli szervek metasztázisaiig sokáig tarthat (több hónap, de akár évek is).

A mirigy rákának diagnosztizálása

Gyanúja daganatok orvos végez orofaringoskopiyu (vizsgálata a száj, torok), tapintásos mirigy, nyaki nyirokcsomók, a beteg rekordok panaszok. Vizsgálatot rendel, amely magában foglalja:

  • vérvizsgálat;
  • citológiai vizsgálat. Kerítés egy fecskendővel a vizes szövet helyi érzéstelenítésével a tumorból a mutáns sejtek elemzéséhez.
  • biopszia - szövetgyűjtés a rák típusának és stádiumának megállapításához;
  • Röntgensugár - az áttétek terjedését az állkapocs csontjaiban, a koponyában.
  • Röntgensugár a kontrasztoldattal a mirigy üregében, hogy megvizsgálja a tumor határait és szerkezetét
  • Ultrahang (ultrahang) vagy MRI a fej és a nyak (mágneses rezonancia képalkotás) - szkennelés vizuális vizsgálat a szövetek szervek és hajók;
  • Ortopantomográfia (OPTG) - pillanatfelvétel a lágyrészek és fogak állapotának tanulmányozására
  • PET-CT (számítógépes tomográfia). A testet radioaktív gyógyszerrel injektálják, amely felhalmozódik a daganatszövetben, ami lehetővé teszi annak vizsgálatát.

A jóindulatú daganat nem képes felhalmozni a radioizotópot. A vizsgálat célja a rák méretének, szerkezetének, lokalizációjának, a közeli szervek szöveteinek károsodásának a meghatározása. A diagnózist csak biopszia és citológiai vizsgálat eredményei alapján lehet elvégezni.

Nyálmirigy-rák kezelése

A kezelés taktikáját a rák típusától, méretétől és stádiumától, a beteg testének általános állapotától és korától függően határozzák meg. Ha a daganat mérete kicsi, a mirigy reszekcióját végezzük, nagyméretekben - a szervet teljesen eltávolítjuk a bőrszövetek, a csontok, az érintett cellulóz-nyak, az arcideg kivágásából.

A szövetek széles körű eltávolítása után további műtétet végzünk, melyeket a maxillofacial sebészek végeznek az eltávolított helyek pótlására.

A daganat eltávolítására irányuló művelet hatékony a betegség 1-2. A harmadik szakaszban végzett kezelést kombinálni kell.

A tumor eltávolítása, a nyirokcsomó-kezelés (metasztatikus nyirokcsomók kivágása), egyes esetekben kémiai és sugárkezelés. Szükség lehet a parotidektómia - a parotis nyálmirigyek eltávolítására. A műtétben lehetségesek a kockázatok: az arc idegségének, a vérzésnek, a nyálmirigyek fisztuláinak, parézisnek (csökkent izom- vagy idegfunkció). A fájdalom enyhítésére alkalmazzon elektroforézist, masszázzsal, akupunktúrával.

Amikor a daganat elhagyja az idegeket, a nyirokcsomókat, a rák visszaesését és a metasztázisok megjelenését, a radioterápiát kemoterápiával kombinálják.

A kemoterápiát mellékhatások kísérhetik: hajhullás, vérszegénység, gyengeség, hasmenés, hányás. Előírt vitaminok, immunitás növelő gyógyszerek.

A nyálmirigy-rák prognózisa

A daganat lokalizációjától függ az élet és a kúra prognózisa. Tíz év múlva a nyálmirigy rákos megbetegedése: a nők esetében - 75%, a férfiaknál - 60%.

A kutatók azt mondják, 5 év diagnózis élő: az 1. szakasz - 80% stádiumú 2-70%, a harmadik - 60% és 30% - a negyedik szakaszban.

15 évig élnek:

  • nagyon differenciált tumorokban - 54%;
  • mérsékelten differenciált - 32%;
  • alacsony minőségű - 3%.

A kezelési módszerek hatékonysága továbbra is gyengén érthető. A rák fő okai genetikai tényezőkhöz kötődnek.

Az orvosok ajánlásai a betegség kockázatának csökkentése érdekében:

  1. Nem engedélyezett a dohányzás és a dohányzás.
  2. Csökkentse a káros hatások negatív hatását a munkahelyen, alkalmazzon védelmet a mérgező, irritáló, karcinogén anyagoktól
    (szellőztetés, légtisztítás, légkondicionálás, légzőkészülékek, gázmaszk, védőmaszkok).
  3. Rendezzen ki egy kiegyensúlyozott, vitaminozott étrendet, hogy fokozza az egész szervezet immunitását.
  4. A kisebb tünetekkel orvoshoz kell fordulni, hogy ne hagyja ki a betegség kialakulását.

Hogyan lehet elkerülni és gyógyítani a nyálmirigy rákát?

A nyálmirigy-rák ritka, a rákos betegek körülbelül 0,5-1% -ánál, és mind a férfiakra, mind a nőkre egyaránt hat. A ritkaság ellenére ez a fajta rák különösen veszélyes a rossz kutatás és az első szakaszok tünetei miatt. Mit kell tudni, hogy megvédje magát a betegségtől? Nézzük részletesebben

A nyálmirigy-rák típusai

A nyálmirigyek rákja a szövettani struktúrától és a lokalizációtól függ.

A szövettől függően a rák izolálódik:

  • Ploskokletovy, amelyben epitheliális sejtek felhalmozódnak.
  • Tsilindrokletochny, melyeket olyan járások jellemeznek, mint a mirigye, lumenekkel, ahol papilláris kitágulások alakulhatnak ki.
  • Differenciálatlan. A rákos struktúrák heterogének, hasonlítanak az alveolákhoz vagy más formákhoz, például szálakhoz.
  • Monomorf. A rákos sejtek szabályos mirigyeit alkotják.
  • Mukoepidermoidny. A patológiás sejtek sokaságú, nyálkahártyát tartalmazó szerkezetet alkotnak.
  • Adenokarcinóma, amely magába foglalja a mirigyes és papilláris szerkezetű daganatokat, de nincsenek más jelei a nyálmirigyek egyéb rákos megbetegedéseinek.
  • Adenolimfomu, amikor a rákos sejtek kerekített daganatot képeznek a jelzett határokkal és rugalmas konzisztenciával.

És több mint 5 ritka faj. A nyálmirigyek tumorai jóindulatú és rosszindulatúak:

  • Jóindulatú daganatok:
    1. Epitheliális - ez a csoport magában foglalja az oxifil és a polimorf adenóma, valamint a monomorf adenoma és az adenolimfóma.
    2. Nem epitheliális, ez magában foglalja a hemangioma, neurinoma és fibroma.
    3. Helyileg lebomló - acinocellularis tumor.
  • Malignus tumorok:
    1. Epiteliális - adenokarcinóma, adenokistoznaya rák a nyálmirigy, és epidermoid, differenciálatlan karcinóma, mukoepidermoidnaya tumor.
    2. A polimorf adenomában kialakuló malignus daganatok.
    3. Nem epitheliális, ez a szarkóma.
    4. Másodlagos metasztatikus neoplazmák.

A rák hatással lehet mind a nagy, mind a kis nyálmirigyekre:

  1. fültőmirigy;
  2. állkapocs alatti;
  3. hyoid;
  4. bukkális;
  5. ajak;
  6. többnyelvű;
  7. moláris;
  8. kemény és lágy nyálkahártyák;

A képen a szublingvális nyálmirigy rákja látható

Szakaszai

Mint más rákos megbetegedéseknél is, a nyálmirigy rákja 4 szakaszból áll:

  1. A nyálmirigyben 2 cm-nél nem nagyobb tumor található, és a nyirokcsomók nem érintettek.
  2. A tumor eléri a 4 cm-t, a nyirokcsomók még mindig rendben vannak.
  3. A daganat hat hüvelykre eléri a nyálmirigyet. A nyirokcsomókban akár 3 cm átmérőjű metasztázisok is megjelenhetnek.
  4. A nyálmirigy-rák 4. fázisa három szakaszból áll.

okok

A nyálmirigy-rák kialakulásának megbízható okai még nem ismertek a tudományban. Vannak tanulmányok, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy beszéljünk a betegség nem örökletes természetéről, mivel ez nem fordul elő a betegek közvetlen rokonaiban.

Ugyanakkor kapcsolatban áll a p53 gén mutációjával (amely a 17-es kromoszómán található), ami növeli annak valószínűségét, hogy a rák áttéteket bocsát ki. Ennek a génnek a mutációját a vizsgált malignus tumorok 67% -ában találták meg (összesen 46).

Az olasz és az amerikai egyetemek tudósai szerint az egyik oka hosszú vagy bőséges dohányzás. Így az adenolimfóma a vizsgált dohányzásos betegek 87% -ában fordul elő.

A rák megjelenésének lehetőségét fokozó tényezők közé tartoznak az erős ionizáló sugárzás. Ezt bizonyítják a Hiroshima és Nagasaki robbanások áldozatainak tanulmányai, amelyeket a katasztrófa utáni 20 év után hajtottak végre. Így a vizsgálatok kimutatták, hogy néhány lymphoepitheliomában szenvedő beteg sugárterhelésnek volt kitéve (1,4%), vagy belépett a lézió zónájába (9,8%).

Egyéb lehetséges körülmények között lehet:

  • Káros szakma. Például bányászok, fodrászok, metallurgisták és más emberek, akiknek munkája szorosan kapcsolódik a nehézfémeket, cementporokat és hasonló összetevőket tartalmazó anyagokkal.
  • Helytelen étel. A magas koleszterin tartalmú és kis rosttartalmú étrend, a vitaminok hatással van a nyálmirigyekre.
  • Vírusok. Több és kétoldalú adeno-limfómák esetében megállapították, hogy a rákos sejtek egy mutált Epstein-Barr vírust találtak (a betegek 87% -a).
  • Hormonális kudarcok. A nyálmirigy rákában hormonok endogén aktivitása található, és a nőknél hasonló a hormonfüggő emlőrákkal.

Figyelj! Ezek az okok hipotetikusak, és eddig a tudósoknak nincs közös véleményük.

Tünetek és jelek

A nyálmirigy rákja veszélyes, mert a kezdeti szakaszokban gyakran történik tünetmentesen. Ahogy a daganat nő, és néha megjelenésével együtt a páciens a betegség lokalizációjának oldaláról az arcizomzat zsibbadtságát jelzi.

További tünetek:

  • Pain. A fájdalomérzetek különböző intenzitásúak lehetnek és terjedhetnek a fej bármely területére.
  • Tumor a mirigy a helyén tumor lokalizáció. A beteg észreveheti a belső felszakadás érzését, sőt a daganat nyelvével való tapogatását is.

Az utolsó szakaszokban számos tünet jelentkezhet: a tüdőben jelentkező fájdalomtól a halláskárosodástól, amely a rák metasztázisától függ.

diagnosztika

A rák diagnózisa orvos látogatásával és anamnézissel kezdődik. A tünetek értékelése után az orvos köteles elvégezni a orofaringoszkópiát, azaz a garat és a szájüreg állapotát. Ezután szédül a nyálmirigyek és a nyaki nyirokcsomók.

Ha a rákkal kapcsolatos félelmek vannak, az orvos hardverkutatást rendel hozzá:

  • A nyak ultrahangja;
  • biopszia;
  • orthopantomográfia, hogy megismerje a folyamat terjedését;
  • MRI a koponyából a kulcscsontokba, hogy értékelje a metasztázisokat;

kezelés

A nyálmirigy-rák kezelése helyétől, típusától és szakaszától függ. Jelenleg a tumor sebészi eltávolítása 1-2 lépésben marad érvényben. A kezelés többi szakaszában kombinálni kell, más sorrendbe kell foglalni:

  • a daganat sebészeti eltávolítása;
  • nyirokcsomó-elhízás, amely a metasztázisok eltávolítására irányul a nyirokcsomókban;
  • kémiai terápia (nem minden esetben);
  • radioterápia (nem minden esetben);

A fájdalom tüneteinek eltávolítására kimutatták, hogy a nem hagyományos és klasszikus orvoslás módszereit alkalmazzák, hozzáadva az előírt kezeléshez. Akupunktúra, elektroforézis, masszázs és így tovább.

Sebészeti módszerek

Az első és második szakaszban kedvező körülmények között a reszekció elvégezhető. Más esetekben lehetőség van a parotidectomia megőrzésére az arc idegben. Mivel a műtétet nehéz elvégezni, szövődményekkel járhat: az arc idegzavar, vérzés, nyálfistula, parézis és hasonlók.

Amikor a metasztázisok behatolnak a nyirokcsomókba, a beteget a nyirokcsomók írják le.

Sugárterápia

A sugárterápiát csak műtét után írják fel:

  • a rák nagy stádiuma;
  • a daganat kilépése a mirigyen túl, az idegekbe vagy a limfocitákba;
  • a rák visszaesése;
  • metasztázis a nyirokcsomókban;

A besugárzást 60-70 Gy dózisban (SOD) végezzük. Miután a sugárterápia megfigyelhet szövődményeket: bőrhiperémia, szájszárazság, bőrhólyag.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiát sugárzással együtt írják elő, mert anélkül, hogy egyszerűen haszontalan. A rendszerek változhatnak, de a legtöbb a következő 3:

A gyógyszereket tabletták és intravénás injekciók formájában adják.

A kemoterápia hajhullást és gyengeséget okoz a szervezetben, gyomorpanasz tünetei (hasmenés, hányás stb.), Vérszegénység és egyéb mellékhatások.

A kemoterápiával együtt vitaminválasztást írnak fel az immunitás szintjének emelésére, a beteg állapotától függő gyógyszerekről.

Előrejelzési és figyelmeztető intézkedések

A rák gyógyításának prognózisa a tumor helyétől, a betegség színpadától és más kevésbé fontos tényezőktől függ. A statisztikák azt mutatják, hogy a 15 éves túlélés:

  1. 54% a nagyon differenciált daganatok esetében;
  2. 32% - mérsékelten differenciált;
  3. 3% - alacsony minőségű;

A nyálmirigy-rák megelőzésére irányuló konkrét intézkedések mindaddig nem hozhatók létre, amíg megjelenik a kiváltó ok. Mindazonáltal általános ajánlásokat lehet tenni, amelyek csökkentik a következő kockázatokat:

  • Kerülje a dohányzás és dohányzás.
  • Próbálja meg minimalizálni a munka negatív hatását (orvoshoz való látogatás, vitaminok bevitele, a motorháztető mellett végzett munka stb.).
  • Rendezzen ésszerű és kiegyensúlyozott étrendet.

Ebben a videóban Dr. Maxim Sokolov elmondja Önt a nyálmirigyek rosszindulatú daganatairól és kezelési módjairól:

A nyálmirigy rákja

A nyálmirigy rákos megbetegedésének statisztikája. A nyálmirigyek rák diagnózisa. A nyálmirigyek rák kezelése.

Nyálmirigy-rák statisztikák

A nyálmirigy daganata kialakulhat

  • nagy nyálmirigyek (parotis, submandibularis és szublingvális) és
  • kis nyálmirigyekben (szájnyálkahártyán, szájpad, nyelvcsap, padló szájra, posterior harmadik a nyelv, retromoláris területen, garat, gége, orrmelléküregek).

A nyálmirigyek malignus daganatai az onkológiai megbetegedések szerkezetében az összes rosszindulatú daganatok kevesebb mint 0,5% -át, a fej és nyak összes rosszindulatú daganatának 3-5% -át teszik ki.

A legtöbb beteg életkora 50-70 év. Az összes neoplazma kb. 80% -a befolyásolja a parotis mirigyeket. A nyálkahártyák nyálkahártyái a legtöbb esetben a szájpadon alakulnak ki. A rosszindulatú daganatok gyakorisága a lokalizációtól függ. Így a rosszindulatú daganatok a parotid neoplazmák mintegy 20-25% -át, a submaxillaris daganatok 35-40% -át, a szájpadló tumorok 50% -át és a szublingualis nyálmirigyek körülbelül 90% -át teszik ki.

A nyálmirigy-rák diagnózisa

A következő diagnosztikai intézkedéseket hajtják végre:

  • orofaringoskopiya;
  • a mimikai izmok vizuális felmérése;
  • nagy nyálmirigyek tapintásos vizsgálata;
  • mindkét oldal nyaki nyirokcsomójának palpitató vizsgálata (klinikailag nem kimutatható áttétek a nyirokcsomókkal - a nyak ultrahangja);
  • citológiai daganatvizsgálat (finom tűs aspirációs biopszia) + sürgős intraoperatív szövettani vizsgálat;
  • az alsó állkapocs ortopantomográfiája (a csontstruktúrák érintettségének gyanúja miatt);
  • Számítógép rentgenotomografiya és (vagy) MRI (vastagsága 2-4 mm-es szeletekre) lokalizálása tumor (lehetősége nélkül - USA) és számított rentgenotomografiya és (vagy) az MRI a koponya bázis a kulcscsont (ha operálható lokálisan előrehaladott tumorok);
  • A mellkasi szervek röntgenvizsgálata (kis vagy nagy nyálmirigyek hengerével - számítógépes röntgen tomográfia a mellkasban, szeletek vastagsága legalább 4 mm).

Laboratóriumi kutatás:

  • általános vérvizsgálat;
  • a vércsoport és az Rh-faktor meghatározása;
  • biokémiai vérvizsgálat (teljes fehérje, kreatinin, karbamid, bilirubin, alkalikus foszfatáz, ionok - Na +, K +, Ca2 +, C1

, glükóz);

  • a kreatinin clearance (a kemoterápia megtervezésekor);
  • koagulogram (a jelzések szerint);
  • EKG;
  • Echo-KG (kemoterápia tervezésénél);
  • a vizelet általános analízise.
  • Nyálmirigy-rák kezelés

    Rákos daganat sebészeti eltávolítása a nyálmirigy rosszindulatú daganatának radikális kezelésének egyik vezető eleme.

    Amikor I-II szakaszban alacsony minőségű tumorok (mukoepidermoidnaya alacsony minőségű karcinóma, acinusos sejt karcinóma) radikális műtétet - egy külön kezelést.

    Amikor a daganatok közepes és nagy malignitás (mukoepidermoidnaya karcinóma, adenokarcinóma, adenokistoznaya karcinóma, rosszindulatú vegyes daganatok, differenciálatlan karcinóma és pikkelysejtes karcinóma) - a kombinált kezelés.

    A nyaki nyiroksejtek csak a nyirokcsomók metasztázisainak jelenlétében jelennek meg.

    Sugárterápia a saját formájukban kizárólag nem reszekálható daganatok kezelésére használják, vagy ha a páciens megtagadja a mûtét elvégzését.

    Kemoterápia és chemoradiációs kezelés lehetnek külön betegcsoportokban primer inoperábilis daganat, lokoregionális kiújulás, távoli metastasis, valamint a maradék jelenlétét tumor vagy kedvezőtlen prognosztikai faktorok (közbenső és alacsony minőségű, metasztázis, hogy nyirokcsomó invázió a arcideg, perineurális, nyirok, érinvázió ).

    A standard kezelés módja a kis nyálmirigyek rosszindulatú daganata a tumor megfelelő sebészeti eltávolítása, amelynek mennyisége a folyamat lokalizációjától és prevalenciájától függ. A magas kockázatú betegeknél a posztoperatív radioterápia 1,5-2-re csökkenti a helyi recidíva gyakoriságát. A nyaki nyirokcsomók profilaktikus besugárzása nem eredményezi a kezelés eredményeinek javulását. A nyálmirigyek nem-Hodgkin-limfómáit a rájuk kidolgozott szabványoknak megfelelően kezelik.

    A nyálmirigy-rák sebészeti kezelése

    Sebészeti kezelés - minden műtéti beavatkozás a nyálmirigy rosszindulatú daganatos betegségeiben, általános érzéstelenítés során. A fő tipusa a műtét rosszindulatú daganatok a fültőmirigy nyálmirigy parotidektomiya vagy anélkül megőrzése a arcideg. Az alacsony fokozatú tumorok fültőmirigy ΤΙ-T2 (mukoepidermoidnaya alacsony minőségű karcinóma, acinusos sejt karcinóma) elfogadhatónak subtotaly Nye reszekció. Ebben az esetben szükséges a műtéti beavatkozás radikalitásának intraoperatív ellenőrzése.

    A submaxilláris és szublingvális nyálmirigyek daganata egy blokkból eltávolítjuk a szubmaxilláris háromszög tartalmát. A közös daganatok minden érintett struktúra (bőr, izmok, idegek, mandibuláris és időbeli csontok) resectálásához szükségesek. A klinikailag negatív nyirokcsomókban a parotidectomia végrehajtása vagy a submandibularis nyálmirigy eltávolítása során vizsgálják az első nyirokszintet. Nagyító vagy gyanús nyirokcsomókat sürgős szövettani vizsgálatra küldenek. A lymphadenectomia és típusának szükségességét operatív eredmények alapján kell meghatározni.

    Egyetlen áttétellel és nem extranodális terjedéssel Előnyben részesítjük a módosított nyaki lymphidszekvenciát. A műtét előtt egyértelműen tisztázni kell az arc ideg funkcionális állapotát, mivel a részleges vagy teljes bénulás okozhatja a tumor inváziót.

    Idegmegőrző műtét sürgős szövettani vizsgálatot kell végezni az idegből vagy az intrinsikusan áthaladó idegdarabból levágott daganatok széléről. Ezért a végső döntést az arcideg vagy ágak megőrzésére a műtét során végzik. Ha a daganat nem körkörösen körülveszi az ideget, és nincs perineurális invázió, akkor lehetséges az idegmegőrző műveletek végrehajtása, majd a sugárterápia folytatása.

    A nyálmirigy-rák sugárkezelése

    A sugárterápiát a

    • preoperatív és (vagy)
    • posztoperatív hatások.

    Elsősorban resectable rákos daganatokkal bizonyos előnye a posztoperatív sugárterápia 60-70 Gy dózisban.

    Postoperatív sugárterápia általában csúcsminőségű tumorokkal végzik. A jelzések magatartása is jelenlétében reziduális tumor perineurális vagy perilymphatic invázió, extracapsularis kiterjesztése tumor áttételek a prosztata és a regionális nyirokcsomók, a tumor kiújulásának.

    A mély lábú tumorok eltávolítása után, a besugárzást fotonterápia és elektroterápia kombinációjával végezzük az ellenoldali parotid mirigy károsodásának csökkentése céljából.

    Az adenocisztikus karcinóma eltávolítása után a besugárzási mezők magukban foglalják a szomszédos agykoponya idegei lokalizációjának zónáit, mivel a daganat lehetséges perineurális elterjedése a koponya idegei mentén helyezkedik el.

    A nyak nyirokcsomói megelőző besugárzása oldalán érintett nyálmirigy van szükség, amikor a magas grade tumorok (mukoepidermoidnaya karcinóma, adenokarcinóma, adenokistoznaya karcinóma, rosszindulatú vegyes daganatok, differenciálatlan karcinóma és pikkelysejtes karcinóma).

    Posztoperatív sugárkezelés során egy távoli tumor ágyán, SOD 60-70 Gy, a regionális nyirokcsomókon - SOD 50 Gy.

    Sugárkezelés a radikális program szerint az elsődleges hangsúly a tumor és metasztázisok a nyirokcsomókban 70 Gy szállítjuk módosítatlan regionális nyirokcsomók magas grade tumorok - 50 Gy. Az egyfókuszú dózisok függenek a tumor növekedési ütemétől és a differenciálódás mértékétől. Lassan növekvő daganatok esetén az ORV 1,8 Gy, magas színvonalú, gyorsan növekvő tumorokkal, a ROD 2 Gy.

    Életben van a Krisztus? Krisztus feltámadt a halálból? A kutatók tanulmányozzák a tényeket

    Súlyos vagy nyálmirigy-rákos onkopatológia: általános és specifikus tünetek, terápiák

    A nyálmirigy-rák egy súlyos betegséggel járó onkológiai patológia, és nagy a metasztázis kockázata. A kezdeti szakaszban gyakorlatilag nincsenek tünetek, a betegség előrehalad, végül a tumor eléri a 3-6 cm-es metasztázisformát.

    A kezelőorvosnak tanácsos figyelni, hogy az első jelei a kóros elváltozásokat a nyálmirigyek: enyhe fájdalom és duzzanat a fültőmirigy és állkapocs alatti terület, kellemetlen nyelés, kellemetlen érzés a hallójáratba. Mi nem késleltetheti a látogatás a fogászati ​​rendelőben, endokrinológus vagy ENT orvos: akkor azonnal különbséget a rák más, kevésbé veszélyes betegségek.

    A fejlődés okai

    Az orvosok nem mindig találják meg a nyálmirigy-sejtek degenerálódásának mechanizmusait. A fő okok mellett (az immunitás zavara, a sugárzásnak való kitettség) mellett van egy további tényező - a dohányzás. Minél hosszabb a dohányos tapasztalata, annál nagyobb a nyálmirigyek kockázata.

    A kutatások rámutattak: rosszindulatú folyamatok esetén nincs alapja az onkoporazhenija - genetikai hajlam. A legtöbb esetben az orvosok azonosítják a betegség nem örökletes természetét: a legközelebbi rokonok nem rendelkeztek rákkal a nyálmirigyek szöveteiben.

    Az orvosok számos lehetséges tényezőt azonosítanak, amelyek növelik az onkológiai kockázatot:

    • a káros termelésben való munka, a nehézfémekkel való érintkezés, a rákkeltő anyagok, a cement belélegzése, a szén és az ércpor. A mérgező és irritáló anyagokkal való hosszas kitettség esetén a nyálmirigy-rák ilyen veszélyes patológiájának valószínűsége nő. A betegség okai és kezelése, megelőző intézkedések - információ, hogy mindenki, aki káros körülmények között dolgozik, ismernie kell;
    • hormonális kudarcok. A fontos szabályozók fejlődésének megsértése gyakran előfordul a nők körében. A kutatás során az orvosok kimutatták a prolaktin és az ösztrogének túlzott szekrécióját. Hasonló folyamatok jelentkeznek az emlőrákban;
    • kiegyensúlyozatlan étrend. A rost hiánya a koleszterin túlzott bevitelével együtt negatívan befolyásolja a külső szekréció szerveinek állapotát.

    A nyálmirigyek rákja az ICD-C 07, C 08 kódja.

    Mi a THA pajzsmirigy, hogyan készüljünk a vizsgálatra és hogyan végezzük? Megvan a válasz!

    A hormonmentes hormonok természetes módon történő tesztoszteron csökkentéséről olvassa el ezt a címet.

    Első tünetek és jelek

    A rák első szakaszának tünetmentes lefolyása a nyálmirigyek vereségében jellemző. Néha a daganatot véletlenül észlelik, amikor ENT-ben hideg vagy otitis gyulladás esetén tesztelik. A betegek gyakran túl későn fordulnak szakemberhez, a teljes gyógyulás lehetetlen.

    A növekedés növekedésével a nyálmirigy-rák első tünetei jelennek meg:

    • kis duzzanat az érintett mirigyek területén;
    • ha úgy érezzük, a daganatos folyamat területe, könnyen felismerhető egy mobil, sűrű képződés, amely nem fuzionálódik a bőrrel;
    • az arc egy részének zsibbadása az adenokarcinóma helyétől.

    A harmadik szakaszban kialakulnak a rákos áttétek, a kóros folyamat a közeli nyirokcsomókat foglalja magába. A tüdőben jelentkező fájdalom a távoli gócok fejlődését jelzi rosszindulatú sejtekkel.

    Klinikai kép az oncopatológia késői stádiumairól:

    • csökken vagy megváltozik az íz;
    • az arc ideg parézise;
    • súlyos fájdalom lenyeléskor;
    • a fekélyek megjelenése a daganat területén;
    • a regionális nyirokcsomók növekedése;
    • fájdalmas érzések az ízületekben a metasztázisok hátterében;
    • a rágóizmok veresége.

    A rák 4 stádiumában áll:

    • az első. A sűrű képződés mérete nem haladja meg a 2 cm-t, a regionális nyirokcsomók nem érintettek, a daganat tapintásában nincs fájdalom;
    • a második. Az új növekedés 4 cm-re nő, nincs metasztázis a nyirokcsomókban, a klinikai kép gyenge vagy közepes. A daganat mozgékony, sűrű, nem nő nyálkahártyákba vagy bőrbe;
    • a harmadik. Az érintett területen fokozódó kényelmetlenség tapasztalható. A kóros folyamatban a közeli nyirokcsomókat érintik. A rosszindulatú daganatok mérete legfeljebb 6 cm, a képződés túlnyúlik a nyálmirigyeken. Metasztázisok jelentkeznek a nyirokcsomókban;
    • a negyedik. A klinikai kép kifejeződik, a rák általános és specifikus tünetei jelennek meg. A nagy, 6 cm-nél nagyobb méretű, bőrrel fuzionált tumor a koponya alapja, a hetedik ideg, a hallójárat, ritkábban a carotis artéria. A nyirokcsomók átfogó áttéteket képeznek, távoli fókák jelennek meg a tüdőben, ritkábban a csontszövetekben.

    A nyálmirigyek karcinóma progressziójakor a rák speciális rákos tünetei jelennek meg:

    • hirtelen fogyás, kimerültség;
    • földes bőrszín, homályos, egészségtelen megjelenés;
    • gyakori megfázás a csökkent immunitással szemben;
    • az egészség romlása, álmosság, gyengeség;
    • tartós vagy visszatérő fájdalom, nem csak az arc, hanem a test más részein. A fájdalomcsillapítók csak ideiglenesen segítenek.

    besorolás

    A szövettani vizsgálatok a rák egyik típusát jelzik:

    • pikkelyes sejt. Különleges jellemzője a gyöngyökhöz hasonló kerek formációk:
    • differenciálatlan. Az atipikus sejtek gyors osztódása, kaotikus elhelyezkedése;
    • mukoepidermoidny. A nyálkahártyában töltött tumorüregben több szakasz van;
    • adenocarcinoma. Mikroszkóp alatt a fajok mirigyek, mint atipikus tanfolyamok;
    • adenolymphoma. Tiszta határok, rugalmas konzisztencia, kör alakú forma.

    A rosszindulatú daganatok többféle típusúak:

    • nem epiteliális (szarkóma);
    • epithel (adenokarcinóma);
    • másodlagos daganatok (távoli gócok, metasztázisok);
    • a polimorf adenomában kialakuló daganatok.

    diagnosztika

    A beteggel való beszélgetés és az anamnézis beszedése után az orvos tapintással és a nyálmirigyek zónájával foglalkozik. Fontos tudni, hogy a külső szekréció szervei nem csak a parotis, hanem a hyoid, moláris, labiális, palatine, submandibularis zónában vannak.

    A rosszindulatú folyamatdiagnosztika fő típusai:

    • vénás vér elemzése onkomarkery-on;
    • szövettani biopszia a problémás mirigyből;
    • orthopantomography;
    • ultrahang a nyakon;
    • általános vérvizsgálat;
    • radioizotópos szkennelés;
    • MRI a clavulusok zónájáról a koponya alapjára;
    • sziálográfia kontraszttal.

    Általános szabályok és kezelési módszerek

    Az optimális terápiás kezelés az oncológust a színpad, a típus, a tumor helye, a metasztázisok jelenléte vagy hiánya alapján választja ki. A késői szakaszokban idős embereknél nehezebb minőségi kezelést végezni: a távoli rosszindulatú gókok kialakulása megakadályozza a páciens teljes gyógyulását, növeli a relapszus kockázatát.

    Fontos pontok:

    • a rák második szakaszának I. és II. szakaszában egy műveletet hajtanak végre az érintett mirigy és szomszédos szövetek eltávolítására;
    • az onkológia III. és IV. szakaszainak kimutatása komplex megközelítést igényel: sebészeti beavatkozás, kemoterápia és radioterápia, metasztatikus kontroll lymphodepresszióra van szükség;
    • fájdalom csökkentésére fájdalomcsillapítók különböző fokú befolyás (nem-narkotikus és narkotikus) fájdalomcsillapító készítmények elektroforézissel, akupunktúrás;
    • a rákos megbetegedések esetében az orvosok parotidectomiát végeznek. Az arcideg metasztázisok hiányában a fontos struktúra megmarad. A művelet összetett, lehetséges mellékreakciók: vérzés, gyulladás a nyálmirigy eltávolítás területén, parézis, arc idegi elváltozás, fistulaképzés;
    • a metasztázis folyamatának elfojtására szolgáló módszerek optimális kombinációja, csökkentve a relapszus-sugárzás + kemoterápia kockázatát. Az intravénás injekció vagy a citosztatikumok tablettákban alkalmazott szövetre gyakorolt ​​hatása miatt. A legnagyobb hatásosságot a kábítószerek kombinációja mutatja: a Cisplatinum Doxorubicin vagy Fluorouracil, Carboplatinum és Paclitaxel;
    • a kezelés ideje alatt a betegnek immunmodulátorokat, vitaminokat, megfelelő táplálékot kell kapnia a szervezet támogatására: a sugárzás és a kemoterápia gyakran okoz mellékhatásokat, és súlyosbítja a jólétet.

    Ismerje meg a Hashimoto krónikus thyreoiditis első jeleit és tüneteit, valamint a patológia kezelését.

    Ezen az oldalon írták le, hogyan lehet megszabadulni az emlőmirigy tömésében a szoptatásban szenvedő nőknél.

    A http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/listovidnaya-fibroadenoma.html olvasott a kezelési módszerek és eltávolítása levél-emlő fibroadenoma.

    A fellendülés prognózisa

    Amikor az 1. fázisú rákban észlelik és elkezdik a kezelést, a teljes gyógyulás valószínűsége az esetek negyedében fennáll. Elhanyagolt esetek esetén az előrejelzés kedvezőtlen. A nyálmirigyek rosszindulatú elváltozásait nehéz kezelni, az esetek felében a visszaesések lehetségesek.

    A posztoperatív időszakban a betegség harmadik-negyedik szakaszában fokozódik a metasztázis kockázata. A betegség távoli gócai kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a betegeket kemoterápiában kell részesíteni a nyálmirigy resectálása után.

    Nagyon differenciált típusú rák esetén a prognózis kedvezőbb, az atípusos sejtek gyenge differenciálódásával, a kezelés bonyolult és nem mindig sikeres. A 15 éves túlélés aránya 55 és 4% közötti. Ezért az ENT-re vagy az állkapocs sebészére kell sietni, ha a nyálmirigy zónájában negatív jelek vannak.

    Profilaktikus ajánlások

    Az orvosok javasolják, hogy kövessék a szabályokat, hogy elkerüljék az onkopatológia kialakulásának negatív tényezőit. Fontos megjegyezni: az első szakaszokban a nyálmirigy rákja gyakorlatilag tünetek nélkül halad, ami bonyolítja az időszerű diagnosztikát, rontja a prognózist.

    Megelőző intézkedések:

    • ne dohányozzon, ne dohányozzon dohányleveleket;
    • erősíti az immunrendszert;
    • csökkenti a káros termelési tényezők hatását: viseljen légzőkészüléket és védőruházatot;
    • a sérülések elkerülése, a nyálmirigy zónában lévő hipotermia;
    • megtagadni a sugárzási háttérrel rendelkező övezetben való tartózkodást;
    • évente kétszer fogadja a multivitaminok és ásványi komplexumok tanfolyamát;
    • egyenesen eszik;
    • kimutatására a rák rokonok időnként vizsgálatok tumormarkerek, nagyobb figyelmet fordítanak az egészségre, minden évben átadja általi vizsgálatot otolaryngologist, egy endokrinológus és a sebész;
    • amikor megjelenik egy veszélyes betegség első jele, látogassa meg az ENT orvosát vagy az állkapocs sebészét. A szakemberek előírják, hogy vizsgálják meg a rosszindulatú daganatok folyamatát az érintett nyálmirigyekben más patológiákkal;
    • A karcinóma vagy más típusú daganat azonosítása esetén a patológiás folyamat leállítása érdekében meg kell szüntetni a kezelést.

    Rólunk

    A máj metasztázisa gyakori. A szervezet fő feladata a káros anyagok testének tisztítása.A máj képes ellenállni a mérgeket és a toxinokat, nem csak azok, amelyek a gyomor munkája miatt jelentkeztek, hanem kívülről is behatoltak.