Az onkológiai fájdalomcsillapítók listája

Az onkológiai anesztézia során a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  1. Nem-narkotikus;
  2. gyógyszerek;
  3. Adjuváns (segédanyag).

A rosszindulatú daganatok esetében a fájdalmas érzések intenzitása eltér. Ha a beteg enyhe, súlyos, közepes fájdalmat érez, akkor egyedi megközelítést fejlesztettek ki ezek kezelésére, beleértve a következő lépéseket:

  1. Erős opiátok a súlyos fájdalom szindrómájának enyhítésére;
  2. Alacsony hatóanyagtartalmú gyenge opiátok;
  3. Segéd fájdalomcsillapítók.

Az onkológiában az opiátokat először a mák kémiai izolálása után kezdték használni. Fokozatosan a gyógyszeripar erős kábító fájdalomcsillapítókat osztott ki:

Feladata, hogy a szigorú elszámoltathatóság formájában csak a legsúlyosabb fájdalmat állítsa le az orvos felírására. Az ilyen anyagok kibocsátására szakembereknek gondosan meg kell ismertetniük a kinevezés szükségességét.

A gyógyszerek kis koncentrációja tramadolt, kodeint tartalmaz. Az ilyen gyenge opiátokat gyakran a különböző lokalizáció onkológiájára írják fel.

Az alapok kinevezésének közös módszere először a gyenge kábítószerek használatát jelenti. Csak ha nem állítják le a fájdalom szindrómát, akkor erős opiátokat kell használni. A megközelítés segít elkerülni a kábítószer függőségét. A kezelés alatt a mellékhatásokat értékelni kell.

Erős fájdalomcsillapítás: lista a leírással

Diamorfin az onkológiában

A narkotikus opiátok egy csoportjára utal. Könnyen oldódik vízben. A gyógyíthatatlan rákbetegek kezelésére alkalmazzák, amikor erős fájdalom-szindróma megnehezíti az életet. 24 és 48 óra között a nővér megváltoztatja a fecskendőt.

Morfin a tumorokban

A morfin erős érzéstelenítő szer, de 2-3 órán belül használható, ami lehetővé teszi a páciens terápiás dózisának optimális kiválasztását. A kezdeti szakaszokban kis koncentrációkat vezetnek be. Fokozatosan olyan adagra van szüksége, amely véglegesen kiküszöböli a fájdalmat a daganatokban.

A fentanil intravénás beadásra szolgáló szintetikus szer. A kezdeti szakaszokban szükség van a terápiás koncentráció elérésére a vérben, így a gyógyszer újratelepítése 72 órát vesz igénybe.

Gyulladásgátló és fájdalomcsillapítók az ízületekhez

Ízületi fájdalom esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket leggyakrabban előírják. A hatásmechanizmus a ciklooxigenáz, a gyulladásos reakció kialakulásáért felelős enzim blokkolása. A tabletták NSAID-jének súlyos mellékhatása van a bélfalon. A ciklooxigenáz blokkolását nem csak a gyulladás fókuszában végezzük. A bélfal kiválthatja a nyálkahártya elváltozását, ha nagy élelmiszer-részecskék által kiváltott traumát okoz. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hátterében a peptikus fekélybetegség súlyosbodik. A gyulladáscsökkentő gyógyszereknek a gyomor falára gyakorolt ​​negatív hatásának megakadályozására a gyomorszekréció blokkolóit (omeprazol, ranitidin) írják elő.

A csoport leggyakoribb képviselői (diklofenak, ibuprofen, aszpirin).

A szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek az ízületek kezelésére a nem szteroid analógok alacsony hatékonyságúak. A prednizolont és a dexamethazont lassan kell beadni és törölni kell, mert a mellékvesekéreg hormonok külső beadásához használatos.

Anesztetikumok rákra

A mérsékelt fájdalom a kezdeti szakaszában az anesztézia lefolytatására racionális nem szteroid típusú hatóanyagok - indometacin Brufen, Naprosyn, Voltaren. Ha fájdalomcsillapítókkal együtt alkalmazzák, akkor a fájdalom szindróma, amely akkor következik be, amikor a csontdaganatok áttétje megszűnik. A többfókuszos károsodás miatt a gyenge gyógyszerekről nem lehet megszüntetni a fájdalmat. Csak erős fájdalomcsillapítók állnak az állandó fájdalomcsillapítás lehetőségével.

A betegség progressziójának hátterében a nem-narkotikus fájdalomcsillapítók megtagadják a hatékony munkavégzést. Olyan kritikus pillanatra jön, amikor a maximális dózisnövelés nem szünteti meg a fájdalmat. A helyzet a tumorellenes kezelés második szakaszába való átmenet egyik pontja. Ebben a szakaszban a következő gyógyszereket írják elő:

Otthoni használatra a tramal (tramadol) meglehetősen kényelmes. A korrekció rendszeres használata elegendő ahhoz, hogy mérsékelten és közepesen súlyos fájdalmat okozzon a daganatban. Ennek ellenére jön egy pont, amikor a gyenge opioidok nem elegendőek a kezeléshez. Akkor menj a narkotikus fájdalomcsillapítókhoz.

Ehhez a kábítószer-csoporthoz a következő lehetőségek tartoznak:

A fent leírt fájdalomcsillapítók mellett széles körben alkalmaznak segédanyagokat: görcsoldó, antihisztaminok, antidepresszánsok.

A legerősebb fájdalomcsillapítók az onkológiára

A legerősebb fájdalomcsillapítók:

  1. Buprinorfin;
  2. fentanil;
  3. Szufentanil.

A kábítószerek használata racionális, ha az erős narkotikus fájdalomcsillapítók nem képesek teljesen megszüntetni a daganatok fájdalmát.

Fentanil a súlyos fájdalomtól duzzanattal

A fentanil az opioid narkotikus fájdalomcsillapítók csoportjába tartozik, akinek fájdalomcsillapító hatása van. Nem alkalmazható gyerekeknek!

A hatásmechanizmus az opioid receptorok stimulálása.

A fentanil használatára utaló jelek:

  1. premedikációban;
  2. leptoanalgesia;
  3. Erős fájdalom-szindróma tumorral.

Az ízületek kezelésére a fentanil nem alkalmazható.

A fentanil alkalmazása ellenjavallt:

  • kábítószer-függőség;
  • A légzőközpont megzavarása;
  • Bronchiális asztma;
  • Szülészeti műtétek;
  • túlérzékenység;
  • hörgőgörcs;
  • Az occipitális izmok merevsége;
  • Bradycardia.

A műtét előkészítésekor 0,05-0,1 mg hatóanyagot intravénás injekcióval 15 perccel az érzéstelenítés előtt. Gyermekek a sebészeti beavatkozás előkészítésében - 0,002 mg / kg súly.

Szigorúan figyelemmel kísérje a gyógyszer tárolását - ne haladja meg a 2 évet. Ha a hatóanyag szerkezete megszakad, halálos kimenetel lehetséges.

A buprenorfin a tumorok legerősebb érzéstelenítője

A buprenorfin oldható intramuszkuláris és intravénás beadásra, tabletták a nyelv alatt, transzdermális terápiás rendszer.

Ellenjavallt hatóanyag a következő kóros állapotokban:

  • Kábítószer-függőség;
  • Az összetevőkkel szembeni túlérzékenység;
  • 12 év alatti gyermekek;
  • Vese- és májelégtelenség;
  • Mérgező pszichózis;
  • A prosztata hyperplasia;
  • alkoholizmus;
  • A húgycső szűkítése.

A buprenorfin alkalmazzák a nyelv alatt 0,2-0,4 mg minden 7-8 órában, intravénásán, intramuszkulárisan - lassan 0,3-0,6 mg minden 6-7 órában. A 12 éves gyermekek után a maximális adag 0,25 mg / testtömeg kilogrammonként.

A hatásmechanizmus a kappa agonista, mu-opioid receptorok. A morfinhoz képest a légzőközpont kevésbé depressziós. A buprenorfinból származó gyógyszerfüggőség kisebb mértékben jelenik meg.

A buprenorfin mellékhatása:

  • Nyomáscsökkenés;
  • fejfájás;
  • Száraz száj;
  • izzadás;
  • Hányinger és hányás;
  • A légzőközpont gátlása;
  • Bőrkiütés;
  • Álmosság.

A termék használata után körültekintéssel kell eljárni, amikor autót vezet. A pszichomotoros reakciók csökkentése megnehezíti a figyelmet a gyógyszer kezelésére.

A fájdalom szindróma kezelésének modern elvek a rákbetegségekben

A hosszú távú terápia esetében a morfin nem alkalmas. A gyógyszer rövid időtartamára a gyógyszer folyamatos adagolása szükséges. A morfin időtartama körülbelül 4 óra, amely napi 6-szoros injekciót igényel. Otthon az eljárás nem hajtható végre negatív következmények veszélyével.

Extension kiviteli alakok orális morfin-szulfát alakjában retard tabletta 100, 60, 30, 10 mg (doltard, skenan, MCT). A gyógyszerek ára magas, de valószínűleg nem helyettesítik a fentanilt.

A "dyurozgéziás" transzdermális terápiás rendszer megoldja a narkotikus fájdalomcsillapítók többcélú injekciózását az onkológiában. A tapasz tartalmaz egy fentanil hatóanyagot. A bőrön történő ragasztás után a gyógyszer fokozatosan belép a vérbe, amely 72 órán keresztül érzéstelenítést biztosít. Ezután a javítás újra változik. Import eszközök, így drága.

A fent leírt gyógyszerek alkalmazása nem oldja meg a fájdalom szindróma összes problémáját onkológiai fájdalom esetén. Komoly fájdalmak vannak egyedülálló patogenetikai mechanizmusokkal:

  1. Neuropátiás fájdalom;
  2. Szimpatikus fájdalom-szindróma az allodynia jelenségeivel (súlyos fájdalom, nem-mennyei ingerek stimulálásával);
  3. A fájdalom paroxizmái;
  4. A vasomotor és a trofikus rendellenességek megerősítése fájdalmas támadás után.

Patológiai fájdalom szindróma keletkezik a központi és perifériás struktúrák túlzott ingerlése miatt a fájdalomreceptorok stimuláló forrásának köszönhetően. Ezek lehetnek tumorok, krónikus gyulladás.

A kodein súlyos fájdalma a duzzanat miatt

Kódea (metilmorfin) - a tumorok egyik leggyakoribb gyógyszere, a betegség kezdeti szakaszában. A meglévő megközelítések szerint - ne írjon elő azonnal erős kábítószereket, ha a betegnek súlyos fájdalma van a műtéttelenségben. A kodein átlagos opioid. A szerkezet hasonlít a morfinra, de az akció mechanizmusa gyengébb. Képes aktívan elfojtani a köhögési reflexet az agy központja gerjesztésének gátlása miatt.

Gyakran felszívódásgátló gyógyszerként írják elő, hipnotikával és nyugtatókkal együtt. A gyermekeknél naponta 0,01-0,03 grammot írnak elő. A felnőttek maximális egyszeri adagja 0,05 gramm. A nap folyamán racionálisan 0,2 gramm gyógyszert kell használni.

A kábítószer súlyos mellékhatása, amely hátráltatja a kodein hosszú távú használatát, a függőség kialakulása. Újrafelhasználáskor "kódizmus" merül fel.

A komplikációk elkerülése érdekében ne alkalmazzon 2 évesnél fiatalabb gyermekeket. A kibocsátás formája - 0,015 gramm tabletta, amely a B. listára vonatkozik.

A hatóanyag összetétele a metil-morfin, amely szintetikusan keletkezik, de tartalmaz ópiumot.

A kodein levegőben, vízben kevéssé oldódik. A metil-morfin alkoholos és vizes oldatait lúgos reakció jellemzi.

Az ágensek farmakológiai csoportja nem csak narkotikus fájdalomcsillapító. A kodein olyan köhögéscsillapító gyógyszerekre vonatkozik, amelyek a hervadó köhögéses gyermekek számára írhatók fel. A bronchiális görcsök eltávolítása miatt a gyógyszert a tüdő és a hörgők kezelésére alkalmazzák.

A központi anesztetikumok alkalmazása erős fájdalomcsillapító hatással orvos ajánlása nélkül veszélyes. Még egy opioid kinevezésével is jobb kórházi körülmények között a kórokozó ápolónőkkel kezelheti a gyógyszert. A megközelítés lehetővé teszi a beteg számára, hogy a komplikációkhoz szükséges sürgősségi és újraélesztési segítséget nyújtsa.

A fenti információk bármelyike ​​nem értelmezhető a cselekvés útmutatásaként. A pénzeszközök befogadásának és gyakoriságának megállapítására vonatkozó döntést csak az orvos fogadja el. A súlyos fájdalomban szenvedő betegeknél az onkológia hátterében álló dózis és alkalmazási módszerek meghatározása gyakran az orvosi tanácsadó bizottság által történik.

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

Az onkológiai anesztetikákat azért írják fel, hogy megakadályozzák a fájdalom destruktív hatását a páciens mentális, erkölcsi és fizikai állapotára. Az onkológiában erre a célra az onkológiában anesztetizáló gyógyszereket alkalmazzák. Anesztézia a rákra. Sok családban, ahol rákbetegek vannak elhanyagolt formában, maguk a rokonok képezik az érzéstelenítő injekció technikáját.

Az onkológiai fájdalom megszüntetésére különböző típusú fájdalomcsillapítókat alkalmaznak.

A fájdalom az első tünete a betegség progressziójának az onkológiában. A világos előrejelzés ellenére az onkológiában szenvedő betegnek megfelelő érzéstelenítésre van szüksége annak érdekében, hogy a fájdalom ne befolyásolja a páciens fizikai, szellemi és erkölcsi állapotát, és a lehető legtovább megtartsa társadalmi tevékenységét.

Fájdalom a rákos betegeknek, az oka, hogy a közvetlen daganat proliferációjának (75%), a tumor elleni terápiában (20% esetek), egyébként általában nem jár a tumor vagy antineoplasztikus kezelési eljárás. A mai napig nem történt jelentős előrelépés a fájdalom kezelésére, a rákos betegek, de még a végső stádiumban, gyakran nem kapnak megfelelő segítséget.

Pharmacotherapy növekvő krónikus fájdalom kezdődik, nem-narkotikus analgetikumok, és át, ha szükséges, az első, hogy a gyenge erős, majd három-opiátok rendszert a WHO által ajánlott szakértői bizottság 1988 g.:

1. Nem narkotikus fájdalomcsillapító + adjuvánsok.

2. Gyenge opioid, például kodein + nem narkotikus analgetikum + adjuváns.

3. Erős opioidok (opiátok) a morfin csoportból + nem arctotikus fájdalomcsillapítók + adjuvánsok.

Ez ismeretes a 3-lépéses WHO-rendszer használata a betegek 90% -ában kielégítő fájdalomcsillapítást eredményez (Enting R.H. és munkatársai, 2001). alacsony vagy mérsékelt fájdalom szindróma általában szüntetni, nem-narkotikus analgetikumok, valamint ezek kombinációja adjuvált eszközökkel, míg az enyhítésére súlyos fájdalmat és elviselhetetlen használt kábító fájdalomcsillapítók.

Az érzéstelenítő kezelés során fontos az alábbiak betartása alapelvek:

1. A fájdalomcsillapító dózisát a fájdalom-szindróma intenzitásától és természetétől függően választjuk ki, amely a fájdalom megszüntetését vagy jelentős enyhülését kívánja meg.

2. A fájdalomcsillapítók szigorúan "óránkénti" és nem "kérésre" felírása, a gyógyszer következő adagjának beadása az előző lépés befejezése előtt a fájdalom kialakulásának megelőzése érdekében.

3. Az analgetikumokat "emelkedő", vagyis a gyenge opiát maximális dózisától a potenciális opiát minimális dózisáig alkalmazzák.

4. Előnyösen a kábítószerek használata, a szublingvális és az arc-tabletták, a cseppek, a kúpok, a tapasz (fentanil) használata.

A fájdalom kezelése az onkológiában a nem narkotikus fájdalomcsillapítók. Fájdalomcsillapítók-lázcsillapítók (acetaminofen) és a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) - szalicilátok (acetil-szalicilsav), propionsav-származékok (ibuprofen, naproxen), származékai indol / indén-ecetsavak (indometacin, diklofenak), oxikámok (piroxikám, meloxikám, lornoxikám) et al. (Ladner, E. és munkatársai, 2000). A nem-narkotikus fájdalomcsillapítók a prosztaglandinok szintézisének elnyomásával járnak; használatuk fájdalomcsillapítás mennyezet - a maximális dózist, amely felett nincs erősítés fájdalomcsillapító hatása. Drugs eltávolítására használt enyhe fájdalom, hanem kombinálva a narkotikus analgetikumot a közepes vagy erős fájdalom. A nem-szteroid gyulladáscsökkentők különösen hatásosak a csontáttétek által okozott fájdalomban. Azoknál a betegeknél nagy a kockázata a szövődmények a gyomor-bél traktus (65 év feletti, a betegségek a gyomor-bél traktus a történelemben, az egyidejű használata NSAID-ok és kortikoszteroidok, és mások.) Használt mizoprosztol dózisban 200 mg naponta 2-3 alkalommal vagy az omeprazol napi 20 mg-os dózis.

K adjuváns szerek közé tartoznak gyógyszerek, amelyek rendelkeznek saját jótékony hatását (antidepresszánsok, glükokortikoidok, gyulladásgátló gyógyszerek), drogok, korrekciós mellékhatásai narkotikus analgetikumok (például, antipszichotikumok hányinger és hányás), javítva fájdalomcsillapító hatás - például a klonidin, kalcium-antagonisták (Goldstein FJ 2002 Mercadante S. és munkatársai, 2001). Ezek a gyógyszerek előírt jelzések: különösen, triciklusos antidepresszánsok és a görcsoldók javallt neuropátiás fájdalom, dexametazon - a megnövekedett koponyán belüli nyomás, a fájdalom a csontokban, csírázását vagy a tömörítés ideg, gerincvelő kompresszió, szakító máj kapszula. Azonban meg kell jegyezni, hogy az eredményes adjuváns szerek még igazolni kell. Így Mercadante S. et al. (2002) találtak hatást az amitriptilin a intenzitása fájdalom, hogy szükség van a narkotikus analgetikumok és az életminőség 16 rákos betegek neuropátiás fájdalom.

A második szakaszban, hogy megszüntesse a növekvő fájdalmat, gyenge opiátok - kodein, tramadol (Egyszeri adag 50-100 mg 4-6 óránként; a maximális napi dózis 400 mg). Az előnyök a tramadol közé tartozik a több dózisformák (kapszulák, retard tabletták, cseppek, kúpok, injekciós oldat), a jó tolerálhatóság, összehasonlítva csekély kodein valószínűségét székrekedés, Drug Safety. Alkalmazott is kombinációs készítmények kombinációja gyenge opioidok (kodein, hidrokodon, oxikodon) a nem-narkotikus fájdalomcsillapítók (acetil-szalicilsav). Kombinációs termékek a plafon hatásnak, amit azok nem narkotikum összetevőt. A gyógyszereket 4-6 óránként veszik be.

A lépcső harmadik szakaszában súlyos fájdalom vagy fájdalom esetén, amely nem reagál a meghozott intézkedésekre, narkotikus fájdalomcsillapítók, képes hatékony fájdalomcsillapításra - propionil-fenil-etoxi-etil-piperidin-hidroklorid, morfin, buprenorfin, fentanil. Ezek a gyógyszerek a központi idegrendszerre hatnak, aktiválják az antinociceptív rendszert és elnyomják a fájdalomimpulzusok átadását.

Új házi fájdalomcsillapító használata esetén propionil-fenil-etoxi-etil-piperidin-hidroklorid az arcpillák formájában a hatás 10-30 perc alatt alakul ki, az analgesia időtartama 2-6 óra. A propionil-fenil-etoxi-etil-piperidin-hidroklorid kezdeti napi dózisa 80-120 mg (4-6 tabletta), 2-3 hét után 1,5-2-szer nő. Propionil-fenil-etoxi-etil-piperidin-hidroklorid alkalmazása javasolt a tramadol inefficienciája szempontjából.

Morfin-szulfát lehetővé teszi az intenzív fájdalom szabályozását 12 órán keresztül. Kezdeti dózis - 30 mg minden 12 órák - emelkedett 60 mg minden 12 órában, ha szükséges. Amikor lefordítva a parenterális adagolásra a morfin orális adagolási növelni kell. Talán morfin alkalmazása rákos betegek javítja nemcsak az életminőséget: a konkrét érdeke a tanulmány eredményeit Kuraishi Y. (2001) kimutatta, kísérletileg, hogy a morfin alkalmazását, nem csak javítja az életminőséget, hanem gátolja a tumor növekedését és a metasztázisok.

buprenorfin - félszintetikus opiát-antagonista az agonista-receptor superior a morfin analgetikus aktivitása, mellékhatásai kevésbé kifejezett. A szublingvális akció után indul 15 perc, és eléri a maximális 35 perc, időtartama fájdalomcsillapítás - 6-8 órán át, a frekvencia a vétel -. 4-6 h mellékhatások vannak kifejezve enyhén, különösen, ha a beteg nem nyelési nyál, amíg reszorpciós tabletták és elején a terápia alkalmazhatóságát ágynyugalom beadás után 1 órával az egyszeri dózis. A fájdalomcsillapító hatás nem növekedett elérése után a napi adag 3 mg.

Amikor fájdalom jelentkezik, az analgetikus terápia hátterében nagy sebességű fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. A leggyorsabb akció a krónikus fájdalom-szindrómában szenvedő rákbetegek kezelésére szolgáló más gyógyszerekkel összehasonlítva fentanil. Ez a gyógyszer elég erős, de rövid távú fájdalomcsillapító hatás; nincs analgetikus mennyisége - az adag progresszív növekedése további fájdalomcsillapító hatást eredményez.

Az intravénás adagolás mellett, tapaszok fentanyllal, biztosítva fokozatos felszabadulását a hatóanyag 3 napon (Muijsers R. B. és mtsai., 2001). A fájdalomcsillapító hatás alakul ki 12 órán belül alkalmazása után az első tapasz amikor expresszálódik fájdalom szindróma a fájdalom enyhítésére ezen intervallumban valószínűleg az intravénás fentanil (Kornick C. A. et al., 2001). A fentanil kezdő adagja általában 25 μg / h. Adagolás alapján kiválasztott korábbi megbízások egyéb fájdalomcsillapítók és a beteg korát - az idősek, általában megköveteli kisebb dózisú fentanil, mint a fiatalabb.

A foltok fentanyllal történő alkalmazása különösen indokoltnak bizonyul nehézlégzésben vagy rossz erekben szenvedő betegeknél; néha a páciensek inkább a sávszedést preferálják, tekintve, hogy ez az adagolási forma a legkényelmesebb. Általában a transzdermális fentanilt olyan esetekben alkalmazzák, ahol fájdalomcsillapítás esetén a betegnek gyakran magas dózisú morfiumot kell beadnia. Ugyanakkor bizonyos szerzők szerint a fentanillal kezelt foltok olyan kórtói hatású betegeknél alkalmazhatók, amelyek nem rendelkeznek elegendő kodeinnel. az érzéstelenítés második és harmadik szakaszában való átmenet során. Így Mystakidou K. et al. (2001), 130 betegen, akik fájdalomcsillapító fájdalmat szenvedtek a fájdalom szindrómájával naponta 280-360 mg kodeinnel, és erős narkotikus fájdalomcsillapítókat kellett kinevezniük. A gyógyszer kezdeti dózisa 25 μg / h volt, a harmadik napon a betegek átlaga 45,9 μg / óra, az 56-87,4 μg / h-nál. A fájdalom szindróma intenzitása a kezelés harmadik napján 5,96-ról 0,83-ra csökkent. Mindössze 9 betegnek kellett abbahagynia a kezelést a nem megfelelő érzéstelenítő hatás vagy mellékhatások kialakulása miatt.

Az onkológiai fájdalomcsillapító 4 szakasz: a kábítószerek listája

Ma a rosszindulatú betegség az egyik legszörnyűbb diagnózis. Nemcsak a halálos kimenetel lehetőségét, hanem a súlyos fájdalomra vonatkozó összes ismert információt is félri. Meg kell jegyeznünk, hogy minden egyes rákos beteg egy bizonyos szakaszban összeütközésbe kerül ezen állapotával.

Ezért a 4. fokozat onkológiájának érzéstelenítője a terápiás intézkedések szerves része. A statisztikák szerint a metasztatikus behatás szakaszában lévő betegek több mint fele nem képes megfelelően ellenőrizni a fájdalom szindrómát. Mintegy negyed, sőt, nem hal meg a rák, de az elviselhetetlen fájdalom.

Az állapot kezdeti értékelése

A komplex értékelés a fájdalmas érzések sikeres kezelésének legfontosabb lépése. Rendszeresen kell végrehajtani, és tartalmaznia kell az alábbi összetevőket:

  • súlyossága;
  • időtartamát;
  • minősége;
  • helyen.

A páciens önállóan határozza meg őket, az egyéni észlelés alapján. A teljes képhez a vizsgálatot meghatározott időközönként végezzük. A megfigyelés nemcsak szubjektív érzéseket, hanem az előző kezelés hatását is figyelembe veszi.

A megfelelő értékelés megkönnyítése érdekében a fájdalom szindróma intenzitási skáláját 0-tól 10: 0-ig használják - annak hiánya, 10 - a maximális türelem szintje.

A fájdalom típusai onkológiában

A rákos fájdalmakról szóló információk lehetővé teszik a megfelelő kezelési módok kiválasztását. Az orvosok két fő típust különböztetnek meg:

  1. A nociceptív fájdalom ingerületét perifériás idegek közvetítik a nociceptoroktól származó receptoroktól. Funkciójuk közé tartozik az agyra való átvitel a traumával kapcsolatban (például csontok, ízületek stb. Inváziója). Ez történik ilyen jellegű:
  • szomatikus: akut vagy unalmas, egyértelműen lokalizált, fájdalmas vagy összehúzó;
  • viscerális: rosszul meghatározott, mély nyomjelző;
  • inváziós eljárásokkal (lyukasztás, biopszia stb.) társulnak.
  1. A neuropátiás folyamat az idegrendszer mechanikai vagy anyagcsere-károsodásának eredménye. Progresszív rákban szenvedő betegeknél az idegek vagy az ideg gyökerei, valamint a kemoterápiás szerek vagy a sugárkezelés hatásai lehetnek.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az onkológiai betegek gyakran fájdalomszindróma komplex kombinációjával rendelkeznek, amely magában foglalja mind a betegséget, mind annak kezelését.

Milyen fájdalomcsillapító a 4. fokozat onkológiájánál jobb?

A rákos megbetegedések több mint 80% -a szabályozható olcsó orális készítményekkel. A fájdalom típusát, azok jellemzőit, származási helyeit a következők határozzák meg:

  1. A fajokon alapuló eszközök a következők:
  • A nociceptív fájdalom viszonylag jól reagál a hagyományos fájdalomcsillapítókra, beleértve a nem szteroid gyulladásgátló szereket és az opioidokat.
  • A metasztatikus daganat neuropátiás fájdalmát nehéz kezelni. A helyzetet rendszerint antiepileptikus gyógyszerek vagy triciklikus antidepresszánsok oldják meg, amelyek az ilyen kémiai neurotranszmitterek, például a szerotonin és a noradrenalin átterjedésével járó hatását modellezik.
  1. A VOZ ilyen jellegű érzéstelenítő létrát kínál az onkológiai fájdalom szisztémás kezelésére, a súlyosságtól függően:
  • a skála szerinti fájdalomküszöb legfeljebb 3: a nem opioid csoport, amely gyakran a hagyományos fájdalomcsillapítókból áll, különösen a paracetamol, szteroid gyógyszerek, biszfoszfonátok;
  • a fájdalom enyhétől a közepesig (3-6) növekszik: a gyógyszerek egy csoportja gyenge opioidokból áll, mint például a kodein vagy a tramadol;
  • A beteg önrendelkezésével és fokozza növeljük 6: terápiás intézkedések előre erős opioidok, mint a „morfium” „oxikodon” „Hydromorphone” „A fentanil”, „metadon” vagy „Oxymorphone”.
  1. A kábítószer-csoport és a használati utasítás megfelelősége:
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek: csontfájdalom, lágyrész infiltráció, hepatomegalia ("aspirin", "ibuprofen");
  • kortikoszteroidok: megnövekedett koponyaűri nyomás, ideg-kompresszió;
  • antikonvulzív gyógyszerek hatékonyak a paraneoplasztikus neuropathiában: Gabapentin, Topiramate, Lamotrigine, Pregabalin;
  • a helyi érzéstelenítők helyileg járnak el, a helyi manifesztációktól, például a kemoterápia vagy a sugárkezelés által okozott szájfekélyektől mentesülnek.

Első vonalbeli fájdalomcsillapító gyógyszerek a 4. fokozat onkológiájához

Enyhén fájdalmas érzésekre használatos. Közülük:

  1. Gyulladáscsökkentő: "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirin", "Diclofenac", stb. A máj és a vesék hatását befolyásolhatja.
  2. A szteroidok ("prednizolon", "dexametazon") a fájdalom tüneteinek enyhítésére szolgálnak, amelyek a növekvő daganatok környezeti szövetek nyomásával járnak.
  3. A biszfoszfonátok enyhítik a fájdalmat a laktáv és a prosztata mirigyeiben, a csontszerkezetekben gyakori myeloma.
  4. Inhibitorok szelektív ciklooxigenáz 2-es típusú ( „Rofecoxib” „celekoxib”, stb) - Az új generációs gyógyszerek analgetikus és tumorelleni hatású, anélkül, hogy a gyomor-bél traktusban.

Mérsékelt fájdalomcsillapítás a 4. stádiumú rák esetében

Ezek a következők:

  1. A kodein egy gyenge opioid, amelyet néha paracetamollal vagy más gyógyszerekkel együtt írnak elő.
  2. A "tramadol" opioid készítmény tablettákban vagy kapszulákban, amelyet 12 óránként veszünk. A maximális 24 órás adag 400 mg.

Modern fájdalomcsillapítók a 4. stádiumú rákhoz

Erõteljes opiátokat képviselnek, köztük:

  1. "Morphine", a tartalom lassú felszabadulása, amely lehetővé teszi a beteg állapotának stabilizálását hosszú ideig.
  2. "Fentanil" és "Alfentanil" - szintetikus opiátok tabletták formájában a nyelv alatt, vakolat, injekciók, tabletták formájában.
  3. "Buprenorfin" - erős fájdalomcsillapító, amely 24 órán át felhalmozódik a vérben.
  4. Az "oxikodon" hasznos a csontok vagy idegi szövetek fájdalmára.
  5. "Hydromorphone": azonnali felszabadulású, gyorsított hatású és injekciós folyadékkal ellátott kapszulákban.
  6. "Metadon": jól kontrollálja az idegek fájdalmát.

A 4. stádiumú onkológiai altatót az onkológus választja ki, a beteg egyéni helyzetére és minden egyes betegtájékoztatására támaszkodva.

Analgetikumok és anesztézia az onkológiában: szabályok, módszerek, gyógyszerek, kezelések

A fájdalom a rák egyik legfontosabb tünete. Megjelenése jelzi a rák jelenlétét, progresszióját, másodlagos tumor elváltozásait. Az onkológiai anesztézia a rosszindulatú daganatok komplex kezelésének legfontosabb összetevője, amely nem csak a beteg fájdalommal való megmentését szolgálja, hanem azért is, hogy életben tartsa életét a lehető leghosszabb ideig.

Minden évben a világon az oncopatológiától akár 7 millió ember hal meg, ha ez a fájdalom aggódnak harmada betegek korai szakaszában a betegség, és szinte mindenki - az előrehaladott esetekben. Az ilyen fájdalom elleni küzdelem számos okból rendkívül nehéz, de azoknak a betegeknek is, akik napjai számozottak és a prognózis rendkívül kényelmetlen, megfelelő és helyes altatásra van szükség.

A fájdalmas érzések nem csak fizikai szenvedést okoznak, hanem sértik a pszicho-érzelmi szférát is. A rákos betegek a háttérben fájdalom jelentkezik a depresszió, vannak öngyilkossági gondolatok és még megpróbál elszökni az élet. A jelenlegi fejlődési szakaszában a jelenség a gyógyszert elfogadhatatlan, mert az Arsenal szakértők onkológusok mennyiségű forrást, megfelelő és időben történő kinevezését megfelelő dózisban, amely megszünteti a fájdalmat, és jelentősen javítja az életminőséget, közelebb hozta a többi ember.

Az onkológiai érzéstelenítés nehézségei számos oka van:

  • A fájdalmat nehéz pontosan felmérni, és néhány beteg maga nem tudja lokalizálni, vagy helyesen leírni;
  • A fájdalom szubjektív fogalom, ezért erõssége nem mindig felel meg a páciens által leírtaknak, némelyek alábecsülik, mások eltúlozzák;
  • Anesztéziától való elutasítás;
  • A kábítószeres fájdalomcsillapítók nem feltétlenül állnak rendelkezésre a megfelelő mennyiségben;
  • Speciális ismeretek hiánya és világos rendszer a fájdalomcsillapítóknak az onkológusok által történő felírására, valamint figyelmen kívül hagyja az előírt betegrendszert.

Onkológiai folyamatokban szenvedő betegek - az emberek egy speciális csoportja, amelyhez a megközelítésnek egyedinek kell lennie. Az orvos is fontos, hogy megtudja, hol jön a fájdalom és a mértékét intenzitása, hanem azért, mert a különböző fájdalomküszöb és a szubjektív negatív tünetek betegeknél azonosak az erőssége a fájdalom lehet megtekinteni különböző módon.

A modern adatok szerint 10 beteg közül 9 teljesen megszabadulhat a fájdalomtól, vagy jelentősen csökkentheti azt egy jól kiválasztott fájdalomcsillapító rendszerrel, de ehhez az orvosnak pontosan meg kell határoznia forrását és erejét. A gyakorlatban gyakran másképp történik: nyilvánvalóan erõsebb gyógyszereket írnak fel, mint amennyire szükséges a patológia ezen szakaszában, a betegek nem tartják be az adagolásuk óránkénti módját.

A rákos megbetegedések okai és mechanizmusa

Mindenki tudja, hogy a fájdalom megjelenésének fő tényezője maga a növekvő daganat, de vannak olyan okok is, amelyek provokálják és fokozzák. A fájdalom-szindróma mechanizmusainak ismerete fontos az orvos számára egy adott terápiás kezelés kiválasztása során.

A rákos beteg fájdalmai társulhatnak:

  1. Valójában rák, amely megsemmisíti a szöveteket és a szerveket;
  2. Egyidejű gyulladás, amely az izomzat görcsét idézi elő;
  3. Az elvégzett művelet (a távoktatás zónájában);
  4. Egyidejű patológia (ízületi gyulladás, ideggyulladás, neuralgia).

A súlyosság szempontjából gyenge, mérsékelt, intenzív fájdalom jelentkezik, amelyet a páciens tüskés, égő, lüktető módon írhat le. Ezenkívül a fájdalom lehet időszakos és állandó is. Az utóbbi esetben a depressziós rendellenességek és a páciens élethez való elvándorlásának kockázata a legnagyobb, miközben erőssége van a betegség leküzdésére.

Fontos megjegyezni, hogy az onkológiai fájdalom más eredetű lehet:

  • zsigeri - régóta aggódnak, a hasüregben lokalizálódnak, de egyidejűleg a beteg veszteségesen megmondja, hogy pontosan milyen fájdalmat okoz (a hasban jelentkező nyomás, a hát alsó része);
  • szomatikus - a struktúrák a mozgásszervi rendszer (csontok, szalagok, inak), nem világos lokalizáció, folyamatosan növekszik, és, mint általában, azzal jellemezve, a betegség progressziója formájában metasztázisok csontszövet és a parenchymás szervek;
  • neuropátiás - a daganatcsomó idegrostokra kifejtett hatásával összefüggésben, az idegkárosodás következtében fellépő sugárzás vagy sebészeti beavatkozás után fordulhat elő;
  • pszichogén - a legtöbb „nehéz” fájdalom társított érzelmi tapasztalatok, félelmek, eltúlzott, az állapot súlyosságától és a beteg, akkor nem enyhül fájdalomcsillapítók és általában tartozik a férfiak, akik hajlamosak az auto-javaslatot, és az érzelmi instabilitás.

Figyelembe véve a fájdalom szindróma sokoldalúságát, könnyen magyarázható az univerzális érzéstelenítés hiánya. Az orvosnak a terápia felírásakor figyelembe kell vennie a betegség minden lehetséges patogenetikai mechanizmusát, és a kezelési rendszer nemcsak az orvosi támogatást, hanem egy pszichoterapeuta vagy pszichológus segítségét is ötvözi.

Az analízis terápiája az onkológiában

Napjainkig a leghatékonyabb és megvalósíthatóbb a fájdalom háromlépcsős kezelése, ahol a következő gyógyszercsoportra való áttérés csak akkor lehetséges, ha az előző hatástalan a maximális dózisokban. Egy ilyen rendszer által javasolt az Egészségügyi Világszervezet 1988-ban, használják és mindenütt egyformán hatásos a rák a tüdő, gyomor, mellek, lágyszöveti szarkóma, vagy a csont és sok más rosszindulatú.

A progresszív fájdalom kezelése nem narkotikus analgetikumokkal kezdődik, fokozatosan emelik a dózist, majd menjünk a gyenge és erős opiátokhoz a séma szerint:

  1. Nem narkotikus fájdalomcsillapító (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer - NSAID) adjuváns terápiával (enyhe és közepes fájdalom).
  2. Nem narkotikus fájdalomcsillapító, gyenge opiát + adjuváns terápia (közepes és súlyos fájdalom).
  3. Nem narkotikus fájdalomcsillapítók, erős opioid, adjuváns terápia (állandó és súlyos fájdalom-szindróma, 3-4 rákos rák esetén).

Figyelemmel a leírt szekvencia fájdalomcsillapítás hatás érhető el a 90% a rákos betegek, míg a gyenge és közepes fájdalom teljesen eltűnik nélkül kapható gyógyszerek, és a súlyos fájdalom eliminálódik az opioid narkotikumok sorozat.

Adjuváns terápia - a kábítószer-használat saját hasznos tulajdonságait - antidepresszánsok (imipramin), kortikoszteroid hormonok útján hányinger és egyéb tüneti szerek. Ezek nevezik ki bizonysága Egyes betegcsoportok: antidepresszánsok és görcsoldók a depresszió, neuropátiás fájdalom mechanizmusa, és az intracranialis hypertensio, csontfájdalom, idegi kompresszió és gerincvelői gyökerek daganatos folyamatban - dexametazon, prednizolon.

A glükokortikoszteroidok erős gyulladáscsökkentő hatással bírnak. Ezen kívül növelik az étvágyat és javítják az érzelmi hátteret és aktivitást, ami rendkívül fontos a rákos betegek számára, és fájdalomcsillapítókkal egyidejűleg is alkalmazható. Az antidepresszánsok, antikonvulzív szerek, hormonok alkalmazása sok esetben csökkenti az analgetikumok adagját.

A kezelés előírása során az orvosnak szigorúan be kell tartania a kezelés alapelveit:

  • Az onkológiai fájdalomcsillapítók dózisát a fájdalom súlyossága alapján külön-külön választják ki, az eltűnését vagy az előrehaladott rákkal szemben tolerálható szintet kell elérni a lehető legkevesebb gyógyszeres kezeléssel;
  • A gyógyszert szigorúan időben adják be, és nem úgy, ahogy a fájdalom alakul ki, vagyis a következő adagot adják be, mielőtt az előző működésképtelenné válna;
  • A gyógyszerek dózisa fokozatosan növekszik, csak akkor, ha a gyengébb hatóanyag maximális mennyisége hatástalan, az erősebb hatóanyag minimális dózisa;
  • Előnyben kell részesíteni a belsőleg bevitt gyógymódokat, amelyeket tapaszok, kúpok, oldatok formájában kell alkalmazni, ha nem hatékonyak, az analgetikumok beadható beadási módjára való áttérés lehetséges.

A beteg értesítést kap arról, hogy az előírt kezelést az óra és az onkológus által jelzett gyakorisággal és dózisnak megfelelően kell elvégezni. Ha a gyógyszer működésképtelenné válik, először egyazon csoportból származó analógra változik, és ha az ineffektivitás erősebb analgetikumokra kerül. Ez a megközelítés lehetővé teszi a gyógyszerek indokolatlanul gyors átállását az erős gyógyszerekre, miután a terápia beindulása már nem érhető el a gyengébbekhez.

A leggyakoribb hiba, hogy a hatékonyság elvesztéséhez vezet elismert rendek tartják indokolatlanul gyors átmenet erősebb gyógyszerek, amelyek még nem kimerült lehetőségeit az előző csoport, túl nagy adagban, így a valószínűsége mellékhatások módon megnő, míg a fájdalom nem szűnt meg, és nem tartása a kezelési rend kihagyásával adagokban vagy növelje a dózisok között eltelt gyógyszerek.

Az analgéziás állapot

Amikor fájdalom jelentkezik, először nem narkotikus fájdalomcsillapítókat neveznek ki - nem szteroid gyulladásgátló, lázcsillapító:

  1. paracetamol;
  2. aszpirin;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroxicam, movalis.

Ezek a gyógyszerek blokkolják a prosztaglandinok termelését, amelyek fájdalmat keltenek. Tevékenységük különlegessége a maximálisan megengedhető dózis elérését követő hatás megszüntetésének minősül, az enyhe fájdalomtól függetlenül, mérsékelt és súlyos fájdalom-szindrómával - kábítószerekkel kombinálva. Különösen hatékony gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amikor a tumort metasztatizálják a csontszövetbe.

NSAID-ok adhatók be tabletták, porok, szuszpenziók, vagy injekció formájában kauterizáljuk. Az adagolás módját a kezelőorvos határozza meg. Mivel a negatív hatása a NSAID-nyálkahártya az emésztőrendszer enterális felhasználásra betegek gyomorhurut, gyomorfekély betegség, az emberek több mint 65 éves célszerű használni őket leple alatt a mizoprosztol vagy omeprazol.

A leírt gyógyszereket vény nélkül kapják a gyógyszertárban, de nem írják elő és vesznek be maguknak, anélkül, hogy az orvos tanácsot adna a lehetséges mellékhatások miatt. Emellett az öngyógyítás megváltoztatja az analgesia szigorú rendjét, mivel a gyógyszerek szabályozhatatlanok lehetnek, és a jövőben ez általában a terápia hatékonyságának csökkenéséhez vezet.

Mivel monoterápia fájdalom kezelésére lehet kezdeni részesülő dipiron, acetaminofen, aszpirin, piroxikám, meloxikám, stb kombinációk -. + Ibuprofen, naproxen vagy diklofenak, a ketorolak + + etodolak. Figyelembe véve a valószínű mellékhatásokat, a legjobb, ha evés után enni, tejet itatni.

Iektsionnoe kezelés is lehetséges, különösen, ha vannak ellenjavallat lenyelés vagy csökkenti a hatékonyságát tabletták. Így, fájdalomcsillapítók keverékét tartalmazhatja dipiron dimedrolom alatt enyhe fájdalom, kevés hatása hozzáadott görcsoldó papaverin, ami helyettesítve van ketanovom dohányosok.

A hatás fokozása növelheti az analgin és dimedrol ketorol adagolását is. A csontfájdalom jobban kiküszöböli az olyan NSAID-okat, mint a meloxicam, piroxicam, xephoch. A kezelés első szakaszában adjuváns kezelést alkalmazhatunk seduxen, nyugtatók, motilium, cerucal.

II

Ha az anesztézia hatása nem érhető el a fent leírt gyógyszerek maximális dózisával, az onkológus úgy dönt, hogy a kezelés második szakaszába lép. Ebben a szakaszban nA regresszív fájdalmat gyenge opioid fájdalomcsillapítókkal kezelik - tramadol, kodein, promedol.

A legnépszerűbb gyógyszert elismerik tramadol mert könnyű használni, mivel tabletta, kapszula, gyertya, orális adagolásra alkalmas. Jellemzője a jó tolerálhatóság és a relatív biztonság, még hosszan tartó használat esetén is.

Talán a kijelölését a kombinált eszközök, amelyek közé tartoznak a nem-narkotikus fájdalomcsillapítók (például az aszpirin), és a narkotikumok (kodein, oxikodon), de van egy véges hatásos dózis, amely felett további vétel nem megfelelő. Tramadol például kodein, gyulladásgátló lehet kiegészíteni (paracetamol, indometacin) jelenti.

A második stádiumban a rák elleni érzést minden 4-6 órában veszik igénybe, a fájdalom szindróma intenzitásától és attól a pillanattól kezdve, hogy a gyógyszer egy adott betegnél működik. Módosítsa a gyógyszerek gyakoriságát, és az adagolás elfogadhatatlan.

Az érzéstelenítő injekciók a második szakaszban tramadol és difenhidramin (egyidejűleg), tramadol és seduxen (különböző fecskendőkben) tartalmazhatnak a vérnyomás szigorú ellenőrzése alatt.

III szakaszban

Erős fájdalomcsillapító az onkológiára a betegség előrehaladott eseteiben (4. stádiumú rák) és amikor az analgetikus rendszer első két lépése hatástalan. A harmadik szakasz kábítószer-opioid gyógyszerek alkalmazását tartalmazza - morfin, fentanil, buprenorfin, omnopon. Ez központi akciót jelent, amely megakadályozza a fájdalomjelek átadását az agyból.

A narkotikus fájdalomcsillapítóknak mellékhatásai vannak, amelyek közül a legjelentősebbek függőségnek számítanak, és fokozatosan gyengítik a dózis hatását, így a harmadik szakaszra való áttérés szükségességét egy szakértői testület határozza meg. Csak akkor, ha tudatában van, hogy a tramadol és más gyengébb opiátok már nem működnek, a morfin igazolható.

Előnyös beadási módok - belül, szubkután, vénába, tapasz formájában. Rendkívül nemkívánatos az izomra történő alkalmazása, mivel a beteg súlyos fájdalmat érezhet maga után az injekciótól, és a hatóanyag nem fog felszívódni egyenetlenül.

Kábító fájdalomcsillapítók zavarhatja a tüdő, a szív, mert alacsony vérnyomás, így amikor folyamatosan kapó tanácsos tartani az otthoni gyógyszeres szekrényben ellenszere - naloxon, amely a fejlődés mellékhatások gyorsan segítsen a beteg, hogy visszatérjen a normális.

Az egyik legelterjedtebb gyógyszer már régóta maradt morfin, amelynek fájdalomcsillapító hatása eléri a 12 órát. A kezdeti 30 mg-os dózis a fájdalomcsillapítással és a hatékonyság csökkenésével 60-ra emelkedik, naponta kétszer beadja a hatóanyagot. Ha a páciens érzéstelenítő injekciót kapott és az orális kezelésre vált, a gyógyszer mennyiségét növeli.

buprenorfin - Egy másik kábítószeres fájdalomcsillapító, amely kevésbé kifejezett mellékhatásokat fejt ki, mint a morfin. Ha a nyelv alatt alkalmazzák, a hatás egy negyed óra után kezdődik, és maximálisan 35 perc után válik. A buprenorfin hatása legfeljebb 8 óráig tart, de 4-6 óránként kell megtenni. A gyógyszeres kezelés kezdetén az onkológus azt javasolja, hogy az egyszeri adag bevétele után első órában az ágybetétet ragasztsák be. Ha a maximális napi 3 mg-os dózist meghaladják, a buprenorfin hatása nem növekszik, amit a kezelőorvos mindig figyelmeztet.

A tartós fájdalom magas intenzitású, a beteg az analgetikumokat az előírt ütemterv szerint, anélkül, hogy megváltoztatta a dózist egyedül, és hagyta, hogy hagyja el egy másik gyógyszert. Azonban előfordul, hogy a kezelés hátterében a fájdalom hirtelen megnő, majd gyorsan ható hatóanyagok jelenik meg - fentanil.

A fentanil számos előnnyel rendelkezik:

  • Cselekvési sebesség;
  • Erős fájdalomcsillapító hatás;
  • A dózis növelése és a hatékonyság növelése esetén nincs a cselekvés "mennyisége".

A fentanil befecskendezhető vagy a tapasz részeként is alkalmazható. Az anesztetikum tapasz 3 napig működik, amikor a fentanil lassan felszabadul és belép a véráramba. A gyógyszer 12 óra elteltével kezdődik, de ha a tapasz nem elegendő, akkor a tapasz hatása előtt további intravénás injekció beadható. A fentanil dózisát a tapaszban egyedileg kell kiválasztani a már előírt kezelés alapján, de az idős onkológusok kevesebbet igényelnek, mint a fiatal betegek.

A tapasz használata általában a fájdalomcsillapító rendszer harmadik szakaszában jelenik meg, különösen akkor, ha a nyelés vagy a vénák problémái megzavarták. Néhány beteg a tapaszt inkább a gyógyszer szedésének kényelmesebb módja. A fentanilnek mellékhatásai vannak, beleértve a székrekedést, hányingert, hányást, de a morfin hatása sokkal hangsúlyosabb.

A harc fájdalom szakemberek használhatja a különböző beadási módokhoz a gyógyszerek, amellett, hogy a szokásos intravénás és orális - blokád érzéstelenítő ideg érzéstelenítés neoplázia növekedési területek (a végtagokban, medence szerkezetek a gerinc), epidurális fájdalomcsillapítás a telepítés állandó katéter, az olyan gyógyszerek bevezetése a myofascial intervallumok, idegsebészeti beavatkozások.

Az otthoni érzéstelenítésre ugyanazok a követelmények vonatkoznak, mint a klinikán, de fontos, hogy folyamatosan figyeljük a kezelést és a dózisok és a gyógyszerek nevét. Más szóval, önmagában nem tud otthoni gyógyszert adni, de szigorúan kövesse az onkológus utasításait és győződjön meg róla, hogy a gyógyszert a megadott időpontban vették le.

Népi jogorvoslatok, bár nagyon népszerűek, még mindig nem képesek megbirkózni a súlyos fájdalommal járó daganatokkal, bár az internet számos receptet tartalmaz a savas, éhező és akár mérgező gyógyszerek kezelésére, ami elfogadhatatlan a rákban. A betegeknek jobban kell bíznia a kezelőorvosban, és el kell ismerniük a kábítószer-kezelés szükségességét anélkül, hogy időt és erőforrásokat vesztenének a fájdalom tudatosan hatástalan küzdelmére.

Anesztézia az onkológiában

✓ Az orvos által ellenőrzött cikket

Fájdalomérzés az onkológiában - olyan jelenség, amely a szenvedést és a pácienst, valamint szeretteit, akik a gyötrelmet figyelik. A modern drogok enyhíthetik a tüneteket, de a legtöbb esetben nem könnyű megoldani a problémát. Az anesztézia az onkológiában, számos finomság és árnyalat.

Anesztézia az onkológiában

Miért fontos a rákkal kapcsolatos fájdalomcsillapítás témája?

Sok onkológiai beteg ismeri a helyzetet, amikor a kezelőorvos által ajánlott gyógyszerek nem elégségesek. Szükséges a javasolt adag módosítása és a gyógyszerek megkeresése. A fájdalom elviselése ebben az esetben rossz döntés. A további gyógyszerek szedése azonban nem mindig hat a szervezetre. Hogyan kezeljük ezt a helyzetet és miért hibásan számolják a szakemberek a gyógyszeradagolást?

Ha megnézzük az érzéstelenítésre vonatkozó útmutatót, és részletesen megvizsgáljuk a helyzetet, megérthetjük, hogy az orvos nem tévedett. A jelenség oka nem a szakemberek alkalmatlansága. Az onkológiai betegek vagy rokonai gyakran ugyanazokat a gyakori hibákat ismerik el:

  1. Figyelmen kívül hagyva a gyógyszerek szedését. A szabályok figyelmen kívül hagyása a kábítószerek gazdaságtalan fogyasztása vagy a narkotikus fájdalomcsillapítókra való áttérés következménye. A rendszer módosításához csak extrém esetekben van szükség. Ezt megelőzően orvoshoz kell fordulni.
  2. Az első fájdalom figyelmen kívül hagyása. A gyógyszert azonnal a fájdalom érezni kell. Ebben az esetben szenvedni nem szükséges. Még a tompa és nagyon gyenge fájdalom is gyorsan akut karaktert szerezhet.
  3. A gyógyszerek nem megfelelő kiválasztása. Itt figyelembe kell venni nemcsak a test jellemzőit, hanem egyfajta fájdalmat is. Gyakran előfordul, hogy az öngyógyítás az ellenkező hatást adja a kívánatosnak. A helytelenül kiválasztott gyógyszerek egyszeri adagja is káros lehet az onkológiai beteg életében.

Mi az onkológia

Hogyan válasszuk ki a megfelelő gyógyszereket?

Szükség van rendkívüli konzultációra szakemberrel. Még ha ismeri a fájdalom jellegét, meg kell határoznia a test jellemzőit és a betegség lefolyásának részleteit, és figyelembe kell vennie a jólétet.

Bizonyos esetekben vészhelyzetre van szükség. Ezek közé tartoznak a sürgős körülmények, amelyeket tesztek és eljárások (ultrahang stb.) Diagnosztizálnak.

Figyelmeztetés: a sürgősségi érzéstelenítést páciens körülmények között végzik, a gyógyszereket szakemberek választják ki.

Ha az állapot nem nevezhető sürgősnek, elegendő terápiát igényel, amely a hagyományos fájdalomcsillapítók használata. Leggyakrabban tabletták, kapszulák és injekciók formájában kaphatók.

A rákos betegek fájdalom-szindróma

Milyen fájdalmak vannak?

Mielőtt orvoshoz fordulna egy receptre, meg kell adnia a fájdalom jellegét. Ez a beavatkozás több alkalommal megkönnyíti a szükséges gyógyszerek kiválasztásának eljárását. A fájdalmat különböző módon lehet felosztani a fajokra, és minden osztályozást figyelembe kell venni.

Az intenzitásuk lehet:

  1. Gyenge. A kényelmetlenség jelen van, de nem zavarja a szokásos üzletet, és elfogadja a szokásos rendelkezéseket.
  2. Átlagos. A fájdalom kifejeződik, de különböző pózokban hordozható. Kezdetben rossz egészségi állapotával zavarhatja az életet.
  3. Erős. Ezek miatt egy bizonyos helyzetben kell, hogy legyen, mert a fizikai érzékelések nem teszik lehetővé a szokásos testhelyzetben való részvételt. A diszkomfort szintje maximális.

A fájdalom időtartam alapján is osztályozható:

  1. Krónikus. Intenzitásuk változhat, néha nem zavarhatják.
  2. Sharp. Ezeket támadásnak lehet nevezni, mivel élesen és nagy intenzitással jelennek meg.

Patológiai fájdalom az onkológiában

A fájdalom a test helyétől függően oszlik meg:

  1. Hasi. Ezek a hasi üregben helyezkednek el.
  2. Egyéb. Lokalizálja az izmokat, az izületeket stb.

A szubjektív értékelés során a következőképpen osztályozhatók:

A fájdalom szindróma mechanizmusa

Eredet szerint a fájdalmak a következőkre oszthatók:

  1. Szomatikus. Helyezzen el hajókat, inak, csontokat és idegeket. Az ilyen fájdalmak helyét nem könnyű azonosítani.
  2. Pszichogén. A megjelenés provokatívja mentális probléma. Ez nem csak a súlyos eltérésekről, hanem a közhelyi rendellenességekről és tapasztalatokról szól. A normál fájdalomcsillapítók segítségével lehetetlen megszabadulni a betegségtől.
  3. Neuropátiás. A fájdalom megjelenik a betegség után, ami negatív korrekciókat eredményez a központi idegrendszerben és a PNS-ben.
  4. A zsigeri. A fájdalom lokalizálódik a hasban. Nehéz megütni a kandallóban, mivel tétlenek. Különböző módon manifesztálódnak.

készítmények

A fájdalomcsillapítás háromféle kombinációja és dózisa létezik:

  • enyhe fájdalom ellen;
  • mérsékelt fájdalom ellen;
  • a súlyos fájdalom ellen.

Az enyhe fájdalom a szerszámok segítségével lehetséges a táblázatban.

Néha az onkológiai betegek injekciót kapnak. Ezek lehetnek:

  • Analgin dimedrolnal (egy fecskendő);
  • Analginum Dimedrolum és Papaverinom (egy fecskendő).

Figyelmeztetés: Ha súlyos fájdalmai vannak a csontokban, akkor az első kombinációhoz fecskendőt adhat a Meloxicam-hoz. A dohányosok nem ajánlottak Papaverine injekciót, mivel a cigarettákkal együtt a hatóanyag elveszíti hatékonyságát. Jobb helyettesíteni a Papaverint a Ketanovtal, de használjon külön fecskendőben.

Abban az esetben, ha a közepes intenzitású fájdalom gyötrődik, ajánlott a fent említett eszközökkel kezelni. Ha nem segítenek, erősebb gyógyszerekre van szükség, amelyek adagját a szakember határozza meg:

Az onkológiai mérsékelt fájdalom elleni készítmények

Mielőtt megoldaná a narkotikus fájdalomcsillapító gyógyszerek problémáját súlyos fájdalom esetén, a Kódex és a Tramadol javasolt dózisát orvosának kell növelnie. Ha ez a módszer nem segít, a kábítószerek használata szükséges.

Fontos: a narkotikum anesztetikumok fogadását extrém mértéknek nevezhetjük. Először is, addiktívak. Ezeknek az anyagoknak a terápia után a szervezet rosszul reagál más fájdalomcsillapítókra. Másodszor, a narkotikumok negatív hatással vannak a szervezetre, amikor a fájdalom enyhül.

A narkotikus fájdalomcsillapítók a következők:

A Fentanyl gyógyszer leírása

Ezek a gyógyszerek nem kaphatók recept nélkül. A gyógyszereket szigorúan az orvos receptje szerint adják ki.

Nagyon óvatosan adják a betegnek a fenti gyógyszereket. Ha dózist kér, de az idő nem megfelelő a felvételhez, akkor figyelmen kívül kell hagynia a vágyat. Egyébként a betegnek mindig szüksége lesz a gyógyszer maximális dózisára.

Külön figyelmet kell fordítani az onkológiai betegek egészségi állapotára a narkotikus fájdalomcsillapítók felvétele után. Fokozott vagy lelassult pulzusszám, "egyenetlen" légzés, magas vagy alacsony vérnyomás - gyakori mellékhatások. Használjon Naloxone gyógyszert, ha megjelenik.

Fontos: A beteg állapota élesen romlik, sürgős szakorvosi segítségre van szükség. Sürgősen hívjon fel mentőt, ha egy kábítószeres fájdalomcsillapító után a beteg elveszti a tudatot vagy nagyon betegnek érzi magát.

Videó - Fájdalomcsillapítók a rákbetegeknek - miért nem elég?

Ajánlások a gyógyszerek szedésére

Vegye figyelembe számos hasznos ajánlást:

  1. Ne várjon a pillanatnyi hatást. Ha gyógyszert használt, de nem volt megkönnyebbülés, továbbra is rendszeresen vegye be a gyógyszert, anélkül, hogy megváltoztatta volna a mennyiségét.
  2. Ne adjon fel gyógyszereket, ha nem tudja őket szájon át bevenni. Általában ez a gyomor-bél traktus problémáinak tulajdonítható. Az intramuszkuláris injekció alternatív megoldás.
  3. Étkezés után szájon át szedje a gyógyszert. Nem szükséges kombinálni a gyógyszerek étellel történő bevitelét. Tanácsos várni legalább tizenöt percet étkezés után.
  4. Vegyen gyógyszert tejjel, ha teste megengedi. Ez a módszer lágyítja a hatóanyagok hatását a gyomorban.
  5. Az anesztetikán alapuló terápiában gondosan kövesse az utasításokat és az ajánlásokat. Csak akkor növelje az adagot, ha a fájdalom súlyos. Minél magasabb a dózis, annál gyengébb a szervezet reagál a javasolt fájdalomcsillapításra.
  6. Kezdje tablettákkal és kapszulákkal. Ne kezdje meg a terápiát injekcióval.
  7. Ha lehetséges, kerülje a kábítószer-befecskendezést. Jobb, ha más módot választanál a gyógyszer bejuttatására a testbe, mivel ezek a nyák rendkívül fájdalmas.
  8. Növelje az érzéstelenítő hatékonyságát az aminazin segítségével. Használja a gyógyszert abban az esetben, ha növeli a fájdalomcsillapító gyógyszer adagolását, de nem hatékony. Aminazin alkalmazása után figyeljen a jólétre. Különös figyelmet kell fordítani az impulzusra és az artériás nyomásra.

Ajánlások fájdalomcsillapítóknak az onkológiára

Használjon további gyógyszereket, mivel jó hatással van az érzéstelenítő hatásaival együtt - ez egy másik fontos és hasznos ajánlás. Ezek az alapok több csoportra oszthatók:

  1. Görcsoldók. Javítani kell az akut akut fájdalomban szenvedő rákbetegek állapotát. Még egy funkciójuk van - növelve a narkotikus fájdalomcsillapítók hatását.
  2. Kortikoszteroidok. A gyógyszerekkel való szövetségben "fájdalmat" keltenek a belső szervekben és a csontokban.
  3. Neuroleptikumok. Meg kell erősíteni a gyógyszerek hatásának intenzitását.
  4. Diazepam. Megnyugtatóan működik és elősegíti a jó alvást.

Figyelmeztetés: egyes esetekben érdemes antidepresszánsokat szedni. Segítenek, ha a fájdalom közvetlenül az idegrendszerhez kapcsolódik, és enyhe nyugtató hatása van. Az antidepresszánsok egyik fontos előnye - segítenek abban, hogy a fájdalomcsillapítók erőtlenek legyenek.

Tetszik a cikk?
Mentés, hogy ne veszítse el!

Rólunk

A csont onkológia nem a leggyakoribb daganat, de az alacsony tünetek miatt ez az egyik legveszélyesebb betegség. Gyakran előfordul, hogy későn diagnosztizálják, ami nagymértékben bonyolítja a kezelést.