A mellrák agresszív

Többféle emlőrák létezik különböző frekvenciákon. Ha a rák típusa ismert, akkor könnyebb lesz az orvos számára, és kiválasztja a kezelési taktikát.

Invazív vagy infiltratív ductalis carcinoma (PKI)

Az invazív ductalis carcinoma leggyakrabban fordul elő - az emlőmirigy rosszindulatú daganatainak 78% -ában. Mammográfiánál ez a daganat kerek, átlátszó árnyék, vagy csillag alakú. A csillag alakú daganatok esetében a prognózis általában kevésbé kedvező.

Invazív vagy infiltratív lobuláris karcinóma (DCC)

Általában a infiltratív lobuláris karcinóma egy vékony pecsét a mell felső felső negyedében. Ez a típus magában foglalja az emlőrákos esetek 5% -át. Az ilyen típusú tumorok gyakran ösztrogén- és progeszteronreceptorokkal rendelkeznek, és jól alkalmazhatók hormonterápiában.

Gyulladásos mellrák (TMBC)

Gyulladásos mellrák ritka. Ez egy nagyon agresszív rákbetegség, amelyben a bőr és az emlő nyirokcsomói el vannak zárva. A daganatot gyulladásosnak nevezik, mivel gyakran a mellkas dagad és vörösödik, mint a gyulladásban. Az USA-ban a gyulladásos rák az emlőrákok 1-5% -át teszi ki.

besorolás

T N M - az emlőrák klinikai osztályozása

T - primer tumor. A tumor - a daganat, a daganatos folyamat nagyságáról beszél, centiméterben mérve, itt a daganat körül vagy közvetlenül felett lévő bőr jellemzője.

N - regionális nyirokcsomók. Nodulus-csomópont, arról beszél, hogy milyen mértékben terjed a tumor a regionális nyirokcsomókban. Meg fogom magyarázni egy kicsit, hogy tegye világossá, mi a nyirokcsomók: egyfajta akadály, amely megakadályozza, mivel gátolja a rák terjedését sejtek a szervezetben, de ez nem marad nem látható, és ők kezdenek begyulladnak. Így megítéljük a nyirokcsomók részvételét a tumoros folyamatban és a folyamatba bejutó nyirokcsomók számával, amelyekről a folyamat szakaszáról beszélünk, és ennek súlyosságáról. Ezenkívül a nyirokcsomók egymáshoz viszonyított arányát is megjegyezzük, vagyis egymással hegesztettek vagy külön-külön egymástól. A nyirokcsomókat centiméterben is mérik.

M - távoli metasztázisok. Metasztázis - metasztázis, távoli metasztázisokról beszél. Ez magában foglalja mindkét nyirokcsomót, amely távol van az emlőmirigytől, és olyan szervek, amelyekbe a tumorsejtek átjuthatnak a nyirokereken és az erekben.

A szövettani szerkezet szerint, azaz a sejtvonalban, az emlőmirigy daganatait a következőkre osztják:

A Paget-betegség a mell bimbó.

Mindezen daganatok mikroszkopikus összetételével vannak osztva, vagyis mikroszkópra néznek, másképp nézik ki, és tulajdonságaik is eltérőek, és egy bizonyos típusú emlőrák kezelése tulajdonságaiktól függ.

Függetlenül a szövettani (sejtes) struktúrától a celluláris atypia, vagyis a mell daganatszövet sejtjeinek hasonlósága vagy különbsége a normális mellű sejtekkel.

A sejtek ezen atipikussága szerint a tumor rosszindulatúságának három szintje van, pontokban kifejezve:

Az első fokozat - 3 - 5 pont (nagyon differenciált rák, azaz sejtjei a lehető legközelebb állnak a normál sejtek összetételéhez és megjelenéséhez;)

A második fok 6-7 pont (mérsékelten differenciálódott, vagyis az ilyen tumorsejtek sejtjei már nem hasonlítanak a normális mellsejtekhez);

A harmadik fokozat - 8-9 pont (alacsony fokozatú és differenciálódott rák, azaz ezek a sejtek teljesen elvesztették az összes tulajdonságot és a normál emlőtípusok típusát). Ez a fokozat a legsúlyosabb a prognosztikus és gyógyító kifejezésekben, mivel ezek a sejtek eddig megtanulták "külön élni és dolgozni", hogy "sokféle típusú kezelés" immunitást szereztek. Mostanáig a legnagyobb probléma az új kezelési módszerek kutatásával kapcsolatos döntésében.

Az emlőrák első jelei referenciaként.

1. szakasz

Mi a mellrák első szakasza?

Ebben a szakaszban a daganat mértéke nem haladja meg a 2 cm-t, a kóros folyamat még nem terjedt el a közeli szövetekbe, és nincs metasztázis a regionális nyirokcsomók és a perifériás szövetek számára. A betegség korai felismerésével a mellrák kezelés a leghatékonyabb lesz.
A mellrák 1 fázisa - hogyan diagnosztizálják?

Szűrés céljára gyakran használják a mell ultrahangját. Az emlőrák vizsgálatának fő módszere röntgenvizsgálat, mint egy mammográfia. A diagnózis megerősítésének végső módja egy finom tűszívó biopszia, melyet szövettani vagy immunhisztokémiai vizsgálat követ. A regionális nyirokcsomók vereségének kizárása érdekében az őrszem nyirokcsomójának vagy perifériás nyirokcsomóinak biopsziáját is elvégzik. Ezenkívül a lágyszövetek mágneses rezonancia képalkotását végezzük.

A modern diagnosztikai standard tartalmazza a hormonreceptor expressziós szintjének kötelező tesztelését, valamint a HA-amplifikáció FISH-tesztjét. Csak ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a mellrák komplex kezelésének kialakítását.
Hogyan kezelik ezt a betegséget?

1. stádiumú emlőrák - nagyon korán, vagyis rosszindulatú daganat még nem terjedt el az egész szervre. A javasolt kezelési módok a következők:

Sebészeti kezelés. A kis daganatok eltávolítására egy lumpectomiát hajtanak végre (csak a szomszédos szövet részének kóros sejtjeit távolítják el). Néhány nő számára előnyös a mastectomia, amelyben az egész mell eltávolítása, majd a mell plasztikai műtéte. A vallomás szerint az orvos eltávolítja a nyirokcsomót. A relapszus kockázatának csökkentése érdekében további kezelésként radioterápiát, hormonterápiát és / vagy kemoterápiát alkalmaznak.

Sugárterápia. A szabványos után lumpectomy Stage 1 emlőrákra megjelenése jellemzi a kóros sejtek, és így, sugárterápia megszabadulni azok, amelyek lehet, hogy kimaradt a műtét során (csökkent kialakulásának kockázatát egy másik rák).

Kemoterápia. Ezzel a módszerrel olyan gyógyszereket használnak, amelyek megtámadják a patogén sejteket. A gyógyszerek kiválasztása a FISH-teszteken alapul. A legtöbb esetben a kemoterápiát a visszaesés megelőzésére használják. Ez a kezelés nem igazolható az 1. stádiumú emlőrákban szenvedő nőknek.

Hormon terápia. A hormon-pozitív neoplazmavírusban szenvedő nőknél végzett műtét után alkalmazott daganatos nők esetében ösztrogén és / vagy progeszteronreceptorok. A speciális gyógyszerek gátolják a növekedésüket elősegítő hormon patogén sejtjeinek termelődését. Azok a nők, akik nem éri el a menopauzát, néha felajánlják a petefészkek ablációját, megállítják a nemi hormonok termelését.

2 szakasz

A mellrák 2. fázisa a rákos folyamat korai formáira utal. Néha késői formákra is utalnak, de csak abban az esetben, ha sok nyirokcsomót érint a rosszindulatú folyamat. A 2-5 cm-es tumorméret kialakulásának folyamata, a rákos betegek nyirokcsomói, a daganatos betegség régiójában. Ebben az esetben a nyirokcsomók nem hegesztve egymáshoz és a szomszédos szövetek mellrákkal 2. stádiumú prognózis rosszindulatú daganat. Ez a tapadások jelzik a folyamat átmenetét a fejlődés harmadik szakaszára, amelyben már nem számítanak a daganatok dimenziói.

Az emlő onkológiájának alfolyamatai is vannak:

"2A" - a daganat nem éri el a 2 centiméter átmérőt, a rosszindulatú sejtek a hónalj nyirokcsomóira terjednek. Az Amerikai Rákellenes Társaság és a Nemzeti Rákkutató Intézet szerint a betegség ilyen fejlődésének túlélési aránya 88-92%.

"2B" - a daganat méretének átmérője 2-5 cm, és a terjedés a nyirokcsomókban történt. A betegség e fejlődésével ötéves túlélési arány 76-81%.

Ha a daganat 2-5 cm méretű, de nem terjed ki, akkor ez a szakasz MIS. És egy 5 cm-nél nagyobb átmérőjű daganatok növekedésével, anélkül, hogy túlmutatnának a mellen, még mindig a 2B.

A betegség kialakulásának előrejelzését a rosszindulatú folyamat és a páciens életkora gyorsasága alapján is elősegíti. Ha a színpad elhanyagolt formában van, a várható élettartam átlagosan 2-3 év. A korai diagnózis lehetővé teszi a legtöbb emlőrákos beteg sikeres kezelését. A 2. stádiumú rák lokalizált formájával az ötéves túlélési arány 90%, és helyi elterjedése 60%. Ha távoli metasztázisok vannak, a kezelés rosszabb eredményeket eredményez.

A tudósok nagy erőfeszítéseket tettek a világon a rosszindulatú daganatok fejlődésének korai szakaszában. A túlélés növekedése ebben a szakaszban pontosan a kezelés javulásának köszönhető, amely évről évre figyelhető meg.

A nők egy hónap alatt növelhetik a kedvező kimenetel esélyeit az önvizsgálat esetén. 20 éves korától kezdve a nőnek legalább három éven belül klinikai vizsgálatokat kell végeznie. A 40 évnél idősebb nőknek ajánlott éves orvoslátást keresni, miközben mammográfiát végeznek.

4. szakasz

Szükséges a 4. fokozat mellrák kezelésére?

Igen. Ha lehetséges, emlőrák kezelésére van szükség. Annak ellenére, hogy az átlagos statisztikai adatok azt mutatják, hogy az átlagos várható élettartam nem változik, egy adott betegnél a várható élettartam jelentősen megnőhet. Ne felejtsd el az átlagok szabályait: "Két vacsorát ettem, és egy barátom - nem egyet, de átlagosan egy ebédet ettünk".

Sajnos a helyzet nem mindig engedi, hogy foglalkozzunk az emlőrákkal. A korlátozások társulhatnak a beteg súlyos állapotával, mozgásképességével vagy mozdulatlanságával, és sajnos gyakran társulnak a kemoterápiás gyógyszerek vagy a hormonterápiás gyógyszerek megközelíthetőségével.

Mi a metasztatikus emlőrák kezelésének fő módja?

A metasztatikus emlőrák kezelésének fő módszere a gyógyszeres módszer. Ez a módszer kemoterápiát (kemoterápiát) és hormonterápiás gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Elvben mind az 1-3. Stádiumú emlőrák, mind a 4. stádiumú emlőrák kezelésében ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák. Az alkalmazás különböző kezelési és kezelési időtartamai.

Hormon terápia vagy kemoterápia?

Metasztatikus emlőrák esetén a legkevésbé mérgező kezelés előnyös. Ez hormonterápia. A hormonterápia azonban minden esetben nem alkalmazható. Az ösztrogén (ER) és a progeszteron (PR) negatív receptorai esetében a javulás valószínűsége kevesebb, mint 10%.

A metasztatikus emlőrákkal végzett műveletek?

Igen, műveletek végezhetők, de e műveletek célja a tumoros szövődmények kiküszöbölése. Például a mell eltávolítása hajlamos tumorral, tumoros vérzéssel, tumorhoz társuló súlyos intoxikációval végezhető el.

Milyen szerepet játszik a sugárterápia a metasztatikus rák kezelésében?

A sugárterápiát a csontban lévő tumor metasztázisok okozta fájdalom-szindróma megszüntetésére használják.

Mennyi ideig kezelik a metasztatikus rákot?

A metasztatikus emlőrák kezelésének időtartamának kérdése nagyon ellentmondásos. A válasz általában a következőképpen fogalmazható meg: "mindaddig, amíg a kezelés hatékony, és nem korlátozódik a toxikus hatásokra". Van egy másik kampány is - a maximális hatást és a két kurzust megtartani. A kezelés több hónapotól több évig tarthat.

Hogyan értékeljük a kezelés hatékonyságát?

A kezelés hatékonyságát vizsgálattal, röntgen-módszerrel (mammográfia, radiográfia, számítógépes tomográfia stb.) Ultrahanggal stb.

A vizsgálat során számításra kerül, hogy a daganat mennyire csökkent vagy nőtt a kezelés eredményeként az eredeti méret százalékában. A tumor válaszának számos fokozata van a kezelésre - progresszió, stabilizáció, részregresszió, teljes regresszió (a tumor teljes eltűnése).

ductalis

. Ductalis emlőrák (in situ ductalis carcinoma - megosztottság SR - a leggyakoribb formája a nem invazív emlőrák, például minden évben 60 ezer esetben az Egyesült Államokban megosztottság SR Ez a kifejezés a három részből áll: a.

A "Ductal" azt jelenti, hogy a daganat a tejcsatornák lumenében megkezdi növekedését.

A "karcinóma" rákos daganat, amely a bõrbõl vagy a szövetekbõl (beleértve a mellszövetet) származik, amely a belsõ szerveket fedezi vagy béleli.

"In situ" jelentése "helyben". Ez azt jelenti, hogy ez a rák nem invazív, vagyis nem terjed ki a normális mellszövetre.

A duktilis karcinóma kialakulásának kockázata a nőknél megegyezik az invazív rák kialakulásának kockázatával. E kockázati tényezők a következők:

ha egy nő soha nem volt terhes,

késői terhesség, azaz 30 év után,

a menstruáció korai megjelenése,

később a menopauza,

mellrák esetén az elsőfokú rokonok (anyák, nővérek, lányok),

hosszú (több mint 5 év) hormonpótló terápia, különösen a progeszteronokkal,

a mellrák kialakulásáért felelős rendellenes gének (BRCA1 vagy BRCA2) jelenléte.

Az okok, hogy a rák ilyen formája ilyen gyakran fordul elő, és az esetek száma nő, kettő. Jelenleg nő a várható élettartam a nőknél, és az idős korban ismert módon emelkedik a mellrák kialakulásának kockázata. Több nőnek van mammogramja, amelynek minősége évente javul. Ez a rák ezen formájának jobb és szabadon felfedezhetőségéhez vezet, ami korai szakasz.

támadó

Mi az invazív emlőrák? Ez a növekedés csíráztatott az emlőszövetben és a véráramban és a nyirokcsíkban a testben. Nyirokcsomókat hoz létre a hónaljban és metasztázisokat hoz létre a májban, a tüdőben, az agyban és a csontokban. Az invazív emlőrák általában több fajra osztható.

1) Preinvazív protokoll mellrák. Az ilyen típusú rákkal a daganat a tejcsatornákban van, és még nem terjedt el a szomszédos mellszövetre. Ugyanakkor aktívan növekszik és fenyegető, hogy invazív rákká válik.

2) invazív protokoll mellrák. Ez a fajta rák olyan rosszindulatú formáció, amely már behatolt a mell zsírszövetébe. Ebben az esetben az érintett sejtek bejutnak a vérbe vagy a nyirokcsomókba, és más szervekbe viszik. Az invazív protokoll rák az invazív rák leggyakoribb típusa, amely az esetek 80% -át teszi ki.

3) invazív lobularis emlőrák. Ez egy meglehetősen ritka típusú invazív rák. A különbség a többi fajtól az, hogy a mellkas melletti lobuláris rákkal szemben a kúp helyett kondenzáció tapasztalható. Egy ilyen rák az előző fajhoz hasonló módon fejlődik ki.

Az invazív rák tünetei a fejlődés legkorábbi szakaszában szinte láthatatlanok. Mindazonáltal számos jel látható, amelyek figyelmeztető jelzésként szolgálhatnak. Ezek a következők:

Hosszútávú kúpok vagy csomók a mellkasban;

A mell alakjának megváltoztatása;

Hámlás, ráncok, hullámok a mell bőrén;

Gyümölcslevek;

A mellkas melletti bőr tapasz súlyos szétfeszítése.

Abban az esetben, ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal fel kell hívnia a szakértőt és meg kell találnia okát. Vizsgálatot ír elő, és az eredmények alapján válasszon egy kezelési lehetőséget. Ez lehet műtét, hormonterápia, radioterápia, kemoterápia és biológiai terápia. Az orvos vagy alkalmaz ilyen módszerek egyikét, vagy összetett kezelést. Minden függ a mérete és elhelyezkedése a tumor, a betegség stádiumától, az elemzések eredményei, a beteg életkorától és az ő választása.

Napjainkban kifejlesztettek olyan eszközöket, amelyek lehetővé teszik az invazív emlőrákos betegek számára a maximális hatás elérését a kezelésben. Fontos, hogy ne kezdjen el tumort, és ha talál, keresse fel orvosát időben. Ezenkívül minden olyan nőt, aki veszélyesnek érezte magát az ilyen betegség megjelenése szempontjából, évente kívánatos röntgenvizsgálatot végezni - mammográfia. Ez a daganatot a fejlődés legkorábbi szakaszában észleli, és időben megteszi a szükséges intézkedéseket a daganatok felszámolására.

infiltratív

Az infiltratív ductalis emlőrák, ellentétben az invazív anyaggal, nem csírázhat a szomszédos szövetbe, így még mindig helyinek nevezhető. Megjegyzendő, hogy ilyen rák csak a tejcsatorna lumenében van kialakítva. Bár ez a sokféle ráksejt nem terjedhet, senki nem tiltotta meg, hogy növekedjen. Természetesen ennek a növekedésnek a módját nem szabad a kezelés során mondani. A szokásos helyzetben az infiltratív emlőrákot ugyanúgy kezelik, mint az invazív. Sajnos sok oka van ennek a ráknak. Először is a fertőző mellrák kialakulása a késői terhesség vagy annak hiánya következtében alakul ki. Sok orvos ezt a rákot biztonságosnak tartja egy nő egészségére nézve. Tény, hogy az orvostudomány szempontjából nehéz ráknak nevezni, inkább megelőző betegség. De figyelni mindig érdemes, hiszen a jövőben senki nem garantálja, hogy az infiltráló emlőrák nem fog invazív rákká fejlődni. Senki sem, mint tudják, immunis a relapszussal szemben, de a infiltratív típusú protokoll esetében ez a visszaesés hamarosan nem következhet be. Egyes betegeknél a daganat 5 vagy 10 év után ismét megjelenik, de vannak olyanok is, akiknek a rákos sejtjei 25 év után újra növekedni kezdenek, de még mindig a betegek többsége teljesen meggyógyul.

Mint látható, a rákos megbetegedések száma hihetetlen. A ráksejtek invazívak lehetnek, vagyis azok, amelyek növekedhetnek és terjedhetnek az egész testben. De van rák, amelyet infiltratívnak neveznek. Ebben az esetben helyi szinten növekszik, azaz egy helyen és a jövőben nem terjed a szervezet egészére. Sajnos a kezelés nélküli mellrák utolsó formája invazívvá válhat. Ezért ne hagyja, hogy ilyen ártalmatlan, elvileg rákos. Minél előbb szakemberhez fordul, annál nagyobb az esélye a teljes gyógyulásnak.

A hormonfüggő

A legtöbb emlőrák hormonfüggő. Az egyik oka az emlőrák a belépési a nők menopauza - ebben az időben, hogy különösen érzékeny a képződését tumorképződés. Egy két év feletti nők 30 éves kor szembe a probléma a mellrák szembe - ebben az esetben fontos, hogy ne vesszen el, és dobja minden erejüket keresni klinikák és az orvosok, amelyek segítségével hatékonyan megbirkózni a betegséggel.

Milyen hormonális változások következnek be az öregedő szervezetben?

A humorális szabályozás újjászervezése a szervezetben a menstruációs funkció megállítása után

A petefészkekben a funkcionális aktivitás csökkenése

Csökkent ösztrogén és progeszteron termelés

"Hormonális válság" a testben

"Hormonális robbanások", amelyet a terhesség mesterséges megszüntetése okoz

Krónikus diszfunkcionális petefészekbetegség

A fent leírt folyamatok hatására a normális mellszövet feloldódik, és zsíros réteggel helyettesíthető. A kutatók bebizonyították, hogy az emlőrák kialakulásának fő "bűnözői" a női nemi hormonok - ösztrogének. Megemelt szintjük kedvező helyzetet teremt a betegség kialakulásához. Az emlő egészségére gyakorolt ​​kedvező hatás a terhesség, a szülés és a szoptatás legalább hat hónapja.

A mellrákot műtéti úton kezelik. A választás módja az ágazati resectio vagy radikális mastectomia. Az izraeli klinikákban, az oroszoktól eltérően, a mastectomia gyakran nem teljesül. A mellérzékelő orvosai elegendő képesítéssel rendelkeznek ahhoz, hogy elkerüljék az érintett mell teljes eltávolítását, és csak egy szerv-megőrző műveletre korlátozódjanak.

Oroszországban, amikor mellrákot észlelnek, a beteg szervet leggyakrabban teljesen kivágják, mivel ez a műtéti beavatkozás technikailag egyszerűbb és kevésbé valószínű orvosi hibát okoz. A mell teljes eltávolítása súlyos erkölcsi és fizikai trauma a nő számára, továbbá a gyógyulási időszak, miután egy ilyen invazív beavatkozás több hónapig folyik.

intraduct

Duktális egy rosszindulatú degeneráció és proliferációját az epiteliális sejtek a tej csatornák.

Nincs egyetértés ezen állapot differenciáldiagnózisával atípusos hiperplázia esetén.

Az intracapsuláris rákban szenvedő betegek legalább 30% -a 5 éven belül szembelül infiltráló emlőrákban.

Hosszú ideig a sejten belüli rák kezelésének közös módja radikális mastectomia volt. Azonban, a túlélés ebben a formában a rák után kuratív reszekcióját emlőrák sugárterápiával kombinációban ugyanaz volt, mint a túlélési infiltrativ rák után radikális beavatkozás. Ezért a szélesebb körű beavatkozás használata egy kevésbé gyakori tumoros folyamattal, nyilvánvalóan, nem mindig indokolt.

Néhány speciális intracapsuláris klinikánál radikális reszekciót alkalmaznak, néha sugárterápiával kombinálva.

Az optimális kezelési stratégiát még nem határozták meg, mivel a különböző kezelési módszerek összehasonlítása csak néhány ellenőrzött kísérletben történt. Az egyikben, radioterápiával kombinált radikális reszekcióval, a helyi recidíva gyakorisága kisebb volt, mint radioterápia nélküli radikális reszekcióval. A túlélés mindkét csoportban azonos volt. Sajnálatos módon egyik ilyen módszert sem hasonlították össze a radikális mastectomiával.

Kockázati tényezők a helyi kiújulás utáni reszekcióra a mell (beleértve a sugárterápiával kombinációban) közé tartozik a nagy tumor mérete, életkora 40 évnél fiatalabb, valamint néhány, a szövettani jellemzői a daganat - kifejezettebb nekrózis, alacsony minőségű, az angolna-szerű típusú növekedés, amelyet az jellemez, az ERBB2 gén túlzott expressziója. Ha a reszekció vonalán nem találnak tumorsejteket, akkor az operációt kis gyakorisággal társul vissza. Ha a további sugárkezelést, a visszaesési arány (általában ugyanabban a kvadráns a mell), és még alacsonyabb, mint 10%. Fele (5%) infiltráló rák.

Így az intrakapsuláris rák esetében a radioterápiával kombinált radikális reszekcióval járó betegek várható halálozása körülbelül 1%, ami megfelel a radikális mastectomia alatt álló betegek mortalitásának.

Bár ezeknek az érveknek ésszerűségét nem bizonyították, úgy vélik, hogy azok a kis daganatos betegek, akik el akarják kerülni a mastectomia elkerülését, radikális emlő resekciókat hajthatnak végre, amelyet szövettani vizsgálat és sugárterápia követ.

Rólunk

Milyen horror ember tapasztalja meg ezt a veszélyes diagnózist! Csak a helyzet nem mindig ér véget tragikusan. Ha a test károsodásának első szakaszában rákos tüneteket észlelnek, az onkológiai megbetegedések kezelik a kezelést.