Adrenal adenoma

A mellékvese daganatok jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, amelyek a szervszövet proliferációjával jönnek létre provokáló tényezők hatása alatt. Lokalizálódásuk lehet az agykérgi vagy agyi rétegben. A tumorok különböznek a klinikai tünetek és a morfológiai struktúrában. Adrenal adenoma gyakran a bal oldalon diagnosztizálják, de a fejlődés kezdetén csak a tünetek alapján rendkívül nehéz gyanakodni.

Mi ez?

A jóindulatú daganat neoplazma, amely a kortikális rétegből képződik, a mellékvese adenoma. Hormon-aktív lehet, ha a hormontermelés nő vagy inaktív. Ebből függ a klinikai tünetek és a betegség terápiás taktikája.

Onkoobrazovaniya mérettartomány 15 és 60 mm, súlya körülbelül 20, ugyanakkor, tudatában kell lennie, hogy a tumor tömege több mint 100 gramm kell kezelni egy rosszindulatú szerkezetet.

Többféle daganat létezik. A leggyakoribb adenokortikai típus, amely a kapszulában található csomóhoz hasonlít.

A pigmentformát nem regisztrálták ilyen gyakran, és egy neoplazma, melyet könnyű folyadékkal töltenek be sötét sejtekkel. Ami az oncocyta fajokat illeti, ritkán diagnosztizálják, és szemcsés szerkezetben különböznek egymástól.

okai

A mellékvese daganat legfőbb okait nem lehet azonosítani. Csak néhány olyan tényezõt sorolunk fel, amelyek közvetve növelik az adenoma fejlõdésének valószínûségét:

  • örökletes teher;
  • dohányzás;
  • endokrin patológia (cukorbetegség, thyrotoxicosis);
  • hormonális egyensúlyhiány (terhesség);
  • a vesék és a mellékvesék gyulladásos betegségei.

Hogyan ismerhető fel a mellékvese adenoma?

A mellékveseadenoma klinikai tünetei a hormonális egyensúlyhiány és a tumor lokalizáció súlyosságán alapulnak.

Először nézzük meg az aldosterokum jeleit. Az ember a következő tüneteket zavarná:

  • szív- és érrendszeri rendellenességek (tartós nyomásnövekedés, dyspnoe, arrhythmia, fejfájás, homályos látás);
  • a veseműködési zavar (a vér káliumszintjének csökkenése, amit a szomjúság manifesztál, a napi vizelet növekedését, különösen éjszaka);
  • izomgyengeség, idegesség.

A kortikoszteroort az Itenko-Cushing-szindrómára jellemző klinikai tünetek jellemzik:

  • elhízás;
  • a nők morgolják a hangjukat, hajuk egyre erősebb; férfiaknál emelkedik az emlőmirigy, a libidó csökken;
  • csontritkulás (kóros csonttörések);
  • fokozott nyomás, izomgyengeség, szexuális zavarok.

Pontos tünetek

A tünetekkel járó mellékvese mellékvesék különböző klinikai képekkel rendelkezhetnek, amelyeket más betegségeknél megfigyelnek. Feltételezhető, hogy a daganat a vérnyomás állandó emelkedésén alapul, amely nem gyógyítható.

Ráadásul korai életkorban, amikor a másodlagos szexuális jellemzők kialakulása fiúknál és lányoknál kezdődik, figyelmet kell fordítani az alakra, a hajra, a hangra és más jelekre.

Annak érdekében, hogy diagnosztizálja a daganat, meg kell alávetni a rendszeres szakmai vizsgák végre ultrahang a retroperitoneumban és a has.

Elemzések és vizsgálatok

Az adenoma diagnózisa laboratóriumi és műszeres kutatásokat tartalmaz. A neoplazma funkcionális aktivitását laboratóriumi szempontból értékeljük, és meghatározzuk, hogy hormonokat szabadít-e fel vagy sem.

Ehhez meg kell vizsgálni az ilyen hormonok vérszintjét, mint az aldoszteront és a kortizolt. Az emelkedésük hormon-aktív onkogént jelent.

Ezenkívül a hormonszintek közvetlenül a mellékvese véréből vett vérminták után számíthatók ki, ami phlebográf segítségével végezhető el.

A műszeres diagnózis célja a daganat azonosítása, pontos elhelyezkedése, mérete, előfordulása és a környező struktúrák károsodása.

Ehhez használjon ultrahang diagnózist, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást. A modern technikáknak köszönhetően 5 milliméter méretű daganatot azonosít.

Bizonyos esetekben szükség van egy daganatos biopszia meghatározására a tumor szerkezetének és eredetének meghatározására. A rosszindulatú daganatok kockázatát a 3 cm-es átmérőjű sejtek kialakulásának növekedésével állapítják meg. Meg kell azonban jegyezni, hogy még a kis adenómák is a mellékvesékben degenerálódnak az esetek 13% -ában.

Modern kezelés

A mellékvese mellékvese kezelése a sebészeti módszeren alapul. Ez magában foglalja a daganat eltávolítását a mellékvesékkel együtt, ha mérete meghaladja a 20 millimétert és hormonaktivitását. Más esetekben megfigyelési taktikákat folytatnak.

Az adenomectomia klasszikus vagy laparoszkópos módon hajtható végre. Ez utóbbi technika kevésbé traumatikus, ami hozzájárul a sebek gyors gyógyulásához és a kórház korai elhagyásához.

Előrejelzés és mennyi élnek?

Jó prognózis jellemzi a kisméretű adenomákat, amelyek időben diagnosztizáltak. A kezdeti szakaszban eltávolítják, ami megakadályozza a szövődmények és a rák kialakulását.

Ha egy biopsziás találtak eredetű rosszindulatú daganatok, prognózisa függ a rák stádiuma és a jelenléte a kísérő betegségek. Gyakran előfordul, hogy kedvező prognózist észleltek a rosszindulatú sejtek 40% -ában.

megelőzés

A megelőző módszerek a daganat újbóli kifejlődésének megakadályozására épülnek. Ehhez meg kell figyelni az endokrinológust, ellenőrizni kell a hormonális spektrumot és rendszeresen végre kell hajtani a retroperitoneális tér és a hasüreg ultrahangját.

A felmérési adatokat ajánlott évente kétszer elvégezni. Ezen kívül, mint profilaktikus intézkedés szükséges, hogy feladja a dohányzás, normalizálják tápláló étrendet, kövesse a hormonális szinten, és elkerüljék a krónikus gyulladásos és fertőző betegségek. Ha gyanús mellékvese adenoma, Alapos vizsgálat és azonnali kezelés szükséges.

A mellékvese adenoma tünetei és kezelése

A mellékvesék egy párosított szerv, amely a vese tetején helyezkedik el. A mellékvese adenoma, mint általában, tumor. A legtöbb esetben ez a betegség jóindulatú. De ez egy rosszindulatú daganat kialakulásához is vezethet.

A neoplazma maga úgy néz ki, mint egy kapszula, amelyben homogén tartalom található. Maga a daganat kialakulhat a test hormonális változásai miatt.

Vannak ilyen típusú adenoma mellékvesék: adrenocortical, pigment és oncocytosis. A betegség adrenokortikális típusa a leggyakoribb, és nagy kapszulájú csomóhoz hasonlít. Az adenoma pigmentációja kevésbé gyakori. Ez Cushing-szindrómát okoz. Az ilyen tumorok mérete nem haladja meg a két-három centimétert.

Az adenoma oncocytikus megjelenése hasonló az előző fajhoz, és nagyon ritkán jelenik meg. Az adenoma szerkezete hasonlít a granuláris nagy sejtekhez. Az ilyen szemcsézettség a mitokondriális sejtek nagy tartalma.

Adrenalis mellékvese: tünetek és kezelés

A mellékvese mellékvese tünetei először nem nyilvánulhatnak meg. Ez csak a betegség korai szakaszában fordul elő. Továbbá komolyabb szabálysértések fordulnak elő.

Mivel a mellékvesék felelősek a hormonok termeléséért, a tumor nagyításakor a hormonális háttér meghibásodhat. Emellett olyan veszélyes körülmények is előfordulhatnak, mint a Kona-szindróma (aldoszteronszint) és a Cushing-szindróma (emelkedett kortizolszint).

A mellékveseadenoma esetén a betegség manifesztációjának tünetei közé tartozik a hormonális rendellenességek által okozott súlygyarapodás, valamint a vérnyomás emelkedése.

A betegséget komplex kutatási módszerek diagnosztizálják. Sok esetben a daganatot a hasüreg ultrahangvizsgálatával mutatják ki. Továbbá, ha gyanúja van ennek a betegségnek, vérvizsgálat szükséges a hormonszint meghatározásához. A betegség diagnosztizálására a hasüreg számítógépes tomográfiáját alkalmazzák. Lehetővé teszi a neoplazmák egy milliméterből történő létrehozását. A koponya tomográfiáját is használták, vagyis a Cushing-szindróma esetében az agy és agyalapi mirigy szerkezetének diagnózisát. A pheochromocytoma tomográfiás kimutatására a MIBG (metil-jód-benzil-guanetidin) kontrasztját alkalmazzuk.

A tumor diagnosztizálásakor a méhnyak biopsziáját használják. Ez az eljárás segít meghatározni a mellékvesék adenoma malignitását, méretét és szerkezetét a kezelés alatt. Nagyon gyakran a betegség más szervekben a rákos sejtek metasztázisaként manifesztálódik. Ezért a kezelőorvos alapos vizsgálatot végez az ilyen tünetek megerősítésére.

Ha a daganat kicsi, az orvosok gyakran gyógyszeres kezelést írnak elő. Általában olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják az ember hormonális állapotát. Ebben az esetben a beteg egészségi állapota folyamatosan figyelemmel kíséri a daganat dinamikáját és fejlődését.

Sebészeti kezelési módszerek

Meg kell jegyeznünk, hogy a mellékveseadenóma és gyógyszeres kezelés több műveletét rákközpontokban végzik. De a legfontosabb terápia a sebészeti beavatkozás. A betegeknél, akiknél 6 cm-nél nagyobb daganatok (hormonaktivitásúak) diagnosztizáltak, a műtétbe kerülnek. Ebben az esetben a CT-nek rosszindulatú jeleket, valamint a tumor növekedését kell mutatnia.

A sebészeti beavatkozásoknál minimálisan invazív módszer, vagyis a kisméretű bemetszések kezelésének gyengéd elve. Ehhez az eljáráshoz három szakasz körülbelül öt és tizenkét milliméter közötti. A hasi üreg felső és középső részében kell lenniük. Ilyen vágásokon mikroszkópikus eszközökön keresztül könnyű útmutatókat vezetnek be, és így a távfelügyelet eljárása zajlik le.

Az endoszkópos módszer alkalmazása a mellékvesék mellékvesékének kezelésében lehetővé teszi a tumorok lehető leghatékonyabb kialakítását és eltávolítását. Alkalmazása után a páciens három-öt napos állóképes üzemmódban állhat. Az endoszkópos módszer jelentősen csökkenti a rehabilitációs periódus időtartamát és a teljes gyógyulást.

Nagy daganatok esetén vagy a kétoldalú lokalizáció jelenlétében (kb. 10%) alkalmazzák a hasi operatív elvet. Rendelkezik a műtéttel a szokásos sebészeti módszerrel. Ez a módszer magában foglalja a különböző műtéti beavatkozásokat. Egy vagy több hasi szervet működtetnek. Elfogadható, hogy megkülönböztesse a hasi műtét három típusát, mint például az appendectomia, a laparotomia és a laparoszkópia.

A mellékvese adenomával a laparoszkópos sebészet a legbiztonságosabb. Ez annak köszönhető, hogy a sebész kis bemetszést végez, amelyen keresztül speciális videokamerát helyeznek be a vizsgálatba. Ezt az eljárást elsősorban a daganat jellemzőinek tanulmányozására használják. És csak kis méretű, jóindulatú és metasztázis jelenléte nélkül hajtható végre.

A mellékvese bármely területének visszahúzódása (vagy ektómiája) vagy műtéti módszerrel való eltávolítása lehetővé teszi a páciensnek a patológiás hormonszindrómák hatékony felszabadítását. A mirigy teljes kivitele esetén a terápiás terápiát hormon hatású tablettákkal írják fel. Gyakran ilyen gyógyszer a kortizol.

Abban az esetben, ha a daganatok eléri a három centimétert és nem termel túlzott mennyiségű hormont, az adrenektómia nem végezhető el. Ha a megfigyelés három hónapja alatt a daganat növekszik, akkor a mellékvese mellékvesét el kell távolítani.

Van egy kemoterápiás módszer is, amelyben a neoplasztikus sejtek gyors növekedését elnyomó gyógyszerek szedése megtörténik. A legtöbb esetben a mitotán (adrenotoxikus) a kemoterápiára vonatkozik. Emellett a doxorubicin, a BCNU, a metotrexát, a ciszplatin és az etopozid is megengedett. A nem működőképes daganatok kezelésére adrenosztatikus gyógyszereket alkalmaznak. Ezek közé tartoznak a ketokonazol és a metirapone. A meghatározott dózisú nagy pontosságú gyógymódot csak az adenoma harmadik szakaszának kezelésére használják.

Gyakran előfordul, hogy a mellékvese neoplazmája egy személy gyengeségét, gyors szívverését, gyakori vizelést, fájdalmat okoz a mellkasban és a hasban. Ráadásul ez a fajta daganat ideges izgalmat és folyamatosan növekvő félelemérzetet okoz. A neoplazmák növekedése során az egyén állapotát bonyolítja a cukorbetegség, a vesebetegség és a reproduktív rendszer megfelelő működésének megzavarása. Ezért a mellékvese mellékvese kezelésénél különös gonddal kell eljárni a nemkívánatos következmények és a rosszindulatú daganatok kialakulásának elkerülése érdekében.

Adrenal adenoma nőkben és férfiakban: okok, tünetek, kezelés

Egészen a közelmúltig a mellékvesék daganatait igen ritkanak tekintették, és az összes neoplazma legfeljebb 1% -át tette ki. A helyzet megváltozott azzal, hogy a közös klinikai gyakorlatban az ilyen kutatási módszerek ultrahangos, CT és MRI, lehetővé teszi, hogy megjelenítsék a patológiája ez a szerv. Kiderült, hogy a daganatok, a mellékvese adenoma, gyakran találhatók, és bizonyos adatok szerint bolygónk minden tizedik lakosában megtalálhatók.

A mellékvese rák ritkán diagnosztizáltak, és a jóindulatú daganatok az agykérgi vagy agyi rétegből származnak. A mellékvese kortikális rétegének inaktív adrenomei a lokalizáció összes észlelt daganatának több mint 95% -át teszik ki.

adenoma - jóindulatú mirigyejtő, amely hormonokat szekretálhat, és különböző, néha súlyos rendellenességeket okozhat a szervezetben. Az adenomák egy részét nem különbözteti meg ez a képesség, ezért tünetmentes, és véletlenszerűen kimutatható. A kórtani betegek között több nő, akinek életkora 30 és 60 év között változik.

Jóindulatú daganatok, amelyeket a mellékvesékben diagnosztizálnak, nem nevezhető adenómáknak a beteg alapos vizsgálatát megelőzően. A tünetmentes daganatok véletlen feltárása esetén ajánlott insidentalómáknak hívni, ami egy ilyen megállapítás váratlan jellegét jelzi. Miután a pácienset megvizsgálták, és a daganat rosszindulatú természete kizárásra került, nagy valószínűséggel megítélhető az adenoma jelenléte.

Mellékvese - kis Párosított belső elválasztású mirigy található, a felső pólus és a vese termelő hormonok szabályozzák az ásványi és elektrolit anyagcsere, vérnyomás, kialakulása a másodlagos nemi jellemzők és a funkció a termékeny férfiak és nők. A mellékvese hormonok spektruma olyan széles, hogy ezeket a kis szerveket létfontosságúnak tartják.

A mellékvese kortikális rétegét három zóna képviseli, amelyek különböző hormonokat termelnek. A glomeruláris zónák ásványi-kortikoidjai felelősek a normál víz-só-metabolizmusért, a vér nátrium- és káliumszintjének fenntartásáért; glükokortikoidok (kortizol) gerenda zónák biztosítják a megfelelő szénhidrát- és zsíranyagcserét, a vérbe stressz során, segíti a szervezet időt, váratlan problémák kezelésére, és szintén részt vesznek az immunrendszer és az allergiás reakciók. A szexuális szteroidok szintetizáló hálós szalagja a szekunder szexuális jellemzők kialakulását jelentette serdülőkben és a normális nemi hormonszint fenntartását az egész életen át.

Hormonok mellékvese velő - adrenalin, noradrenalin - részt vesz a különböző anyagcsere-folyamatok, szabályozzák az erek tónusát, a vércukorszintet, míg a stresszes helyzetet vérükben kap egy nagy mennyiségű, hogy ellensúlyozni rövid távon veszélyes állapot. A mellékvese medulla daganatait nagyon ritkán rögzítik, és csak az agykéreg alakul ki adenomák.

Között a hormonális aktív adenomák Aldosteróma, kortikoszteron, glükóztóma és androsztóma izolálása. Az inaktív tünetmentes daganatok gyakran szekunder jelenségként jelennek meg más szervek betegségeiben, különösen a szív- és érrendszerben (artériás hipertónia).

Az újonnan diagnosztizált daganatok rosszindulatú potenciáljának meghatározásához fontos, hogy az orvos meghatározza a növekedés ütemét. Így az adenoma az év során több milliméterrel emelkedik, míg a rák gyorsan növekszik, viszonylag rövid ideig 10-12 cm-rel. Úgy gondolják, hogy minden negyedik tumor, amelynek átmérője meghaladja a 4 cm-t, rosszindulatú lesz a morfológiai diagnózisban.

A mellékvese adenoma okai és típusa

A jóindulatú glandularis mellékvese tumorok megjelenésének pontos okai ismeretlenek. Vállalt szerepét stimulálja az agyalapi mirigy, szintetizáló adrenokortikotrop hormon, fokozza a kibocsátás hormonok bizonyos körülmények között, amelyek fokozott mennyiségű: trauma, sebészeti beavatkozás, a stressz.

Kockázati tényezők figyelembe vehetők:

  • Örökös hajlam;
  • Női nem;
  • elhízás;
  • 30 évesnél idősebb;
  • Egyéb szervek patológiájának jelenléte - cukorbetegség, magas vérnyomás, lipid metabolizmus, policisztás petefészek változása.

Jellemzően az adenoma egyoldalú, bár egyes esetekben egyaránt kimutatható mind a jobb, mind a jobb oldali mellékvesében. Külsőleg a daganat egy sűrű, egyértelműen expresszált kapszulában lekerekített formában van, az adenoma szövet színe sárga vagy barna, szerkezete egyenletes, ami a folyamat jó minőségét jelzi. A baladrenális adenoma gyakoribb, mint a megfelelő adenoma.

Adenoma típusa hormonális aktivitása határozza meg, és a hormon által termelt:

  • A hormonálisan inaktív adenomák - nem engedik fel a hormonokat és tünetmentesek.
  • Hormonális aktív tumorok:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. vegyes tumor.

A hisztológiai típust a sejtek típusa - világos sejt, sötétcellás fajta és vegyes változat határozza meg.

A leggyakrabban diagnosztizált kortikoszteroid, amely glükokortikoidokat szabadít fel és Itenko-Cushing szindrómában nyilvánul meg. Ritka az aldosteromának és nagyon ritkanak tekinthető - a nemi hormonokat termelő adenomák.

Adenoma megnyilvánulása

Az adenomák túlnyomó többsége nem termel hormont, és tekintettel arra, hogy méreteik ritkán meghaladják a 3-4 cm-t, akkor nincsenek helyi jelek a nagy hajók vagy idegek tömörítésében. Az ilyen alakzatokat véletlenül CT vagy MRI során észlelik a hasüreg patológiájával kapcsolatban.

Az ilyen tumorok diagnózisának esetei jelentősen megnőttek, de az elképzelésük az egyes páciensekre történő eltávolításukra több mint ésszerűtlen és irracionális. Ezenkívül megkérdőjelezhető az aszimptomatikusan áramló és nagyon lassan növekvő tumor eltávolítása, hiszen maga a műtéti beavatkozás meglehetősen traumatikus, és több problémát okozhat, mint az adenoma szállítása.

Funkcionális inaktív daganatok keletkezhetnek más szervek patológiájának következtében - cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, elhízás, ami a mellékvese fokozott működését igényli.

Az inaktív adenomákkal ellentétben a hormontermelő mellékvese daganatok mindig élénk és meglehetősen jellegzetes klinikai képet mutatnak, így a betegeknek az endokrinológusok és sebészek megfelelő kezelésére is szükségük van.

corticosteroma

corticosteroma - a mellékvese kortikális rétegének adenoma leggyakoribb formája, amely túlzott mennyiségű kortizolt bocsát a vérbe. A tumor gyakrabban érinti a fiatal korú nőket. A tünetei az úgynevezett Cushing-szindrómára redukálódnak:

az Itenko-Cushing-szindróma tünete

Az elhízás, amely túlnyomórészt kövér lerakódást okoz a mellkas felső részében (nyak, arc, has), ami megkülönböztető megjelenést kölcsönöz a betegeknek;

  • A testtömeggel párhuzamosan előfordul az izom-atrófia, különösen az alsó végtagok és a has, ami a sérveket okozza, és a lábmozgás, az emelkedés, a járás, további nehézségeket okoz a beteg számára;
  • A nagyon gyakori tünete Cushing-szindróma tekinteni sorvadásos változásait és a bőr elvékonyodása, ami a megjelenése lilás-vörös „stretch” (striák) a has, a csípő és a vállak még;
  • Mivel az ásványi anyagcsere zavarai előrehaladnak, a kalciumot kimossák a csontokból és a csontritkulás kialakulásából, melyet végtagok és csigolyák törnek.
  • Az ismertetett tünetek mellett a páciensek súlyos depressziót, levertséget, gátlást követõen a hangulat és az apátia csökkenése figyelhetõ meg. A cukorbetegség az esetek 10-20% -ában kíséri ezt a patológiát, és a vérnyomás ugrások szinte minden beteget zavarnak. A magas vérnyomás lehet rosszindulatú nyomás számadatok a válság idején meglehetősen magas, így a stroke kockázata ebben a pillanatban különösen nagy. Az idő múlásával a vesék részt vesznek a patológiás folyamatban.

    Azoknál a nőknél, a kellemetlen tüneteket az elhízás és a terhességi csíkok gyakran egészítik hirsutism - megjelenése a haj, ha azok rendszerint nőnek a hímek (fül, orr, a felső ajak, mellkas). A menstruációs ciklus és a meddőség gyakori megsértése, súlyos hormonális egyensúlytalanságot tükröz.

    aldosteronoma

    aldosteronoma a mellékvesekéreg ritkább típusának tekinthető. Ez az aldoszteront titkosítja, ami hozzájárul a nátrium és a víz megtartásához. Ez a körülmény a keringő vér térfogatának növekedéséhez, a megnövekedett szív kimenethez és az artériás magas vérnyomáshoz vezet, ami helyesen tekinthető a tumor fő tünetének. A kálium koncentrációjának csökkentése az aldosteromában görcsöket, izomgyengeséget, arrhythmiákat okoz.

    Videó: aldosterome a "Élő egészséges"

    Androsteroma

    Nemi hormonok szintetizálására képes adenomák, ritka, de tüneteik nagyon jellemzőek és észrevehetőek, ha a tumor az ellenkező nemű hormonokat választja ki, nem pedig a tulajdonosát. Például, androsteroma, titokban a férfi hormonok férfiaknál diagnosztizált későn hiánya miatt a tünetek, míg a nőknél a megjelenése túlzott hím hormonok magában mélyülése hang, szakáll növekedése és a bajusz és a hajhullás a fej, a szerkezetátalakítási izomzatának férfi típusú hiánya menstruáció, csökkenő tej mirigyek. Az ilyen tünetek szinte azonnal felhívják a figyelmet és a mellékvese patológiájára utalnak.

    Jóindulatú mellékvese daganatok diagnosztizálása

    A hormontermelő mellékvese mellékvesék olyan jellegzetes tünetei vannak, hogy a vizsgálat és a betegekkel való beszélgetés után gyakran elvégezhető a diagnózis.

    A nagy daganatok átvizsgálása a hasfalon keresztül nem kedveskedik annak jóindulatú természetének. A retroperitoneális régióban a nagyméretű anyagok kialakulása a vese adenoma jele lehet, de az utóbbi kissé eltérő tüneteket mutat, és ultrahang vagy CT segítségével könnyen meghatározható.

    A találgatások megerősítéséhez az orvosok a következőket használják:

    • A biokémiai analízis meghatározza a hormonok szintjét, a vércukorszintet, és célszerű meghatározni a lipid spektrumot is;
    • CT, MRI, ultrahang diagnosztika;
    • A neoplazma behatolása, ami nagyon ritka.

    Mivel a mély helyét a mellékvese a retroperitoneum, ultrahang nem mindig a kívánt mennyiségű információt, így a számítógép és a mágneses rezonancia nélkülözhetetlennek tartják diagnosztikai eljárások adenomák kisebb méretben. A CT-t gyakran kiegészíti a kontraszt, és a legjobb eredményeket egy multispirált tomográf (MSCT) vizsgálatával lehet elérni, amely lehetővé teszi a tumor nagyszámú szakaszának megszerzését.

    Az adrenális adenoma biopszia lokális lokalizációjának köszönhetően nagyon nehéz, ennek a folyamatnak a traumás jellege gyengén indokolt, és a diagnosztikus érték alacsony, ha jóindulatú daganat gyanúja merül fel. Alapvetően ez a módszer akkor alkalmazható, ha a szerv gyanúja van egy másik lokalizáció metasztatikus rákának.

    Megközelítés a kezeléshez

    A mellékvese mellékvese kezelésének taktikáját a megjelenése határozza meg. Tehát a véletlenül diagnosztizált, funkcionálisan inaktív daganatok megfigyelést igényelnek, időszakos (évente egyszer) CT és vérvizsgálatot végeznek a hormonokon. Stabil állapotban a kezelés nem szükséges.

    Ha a daganat a hormonokat választja ki, vagy átmérője meghaladja a 4 cm-t, közvetlen adenoma sebészeti eltávolításra utalnak. A műveletet csak olyan speciális központokban szabad elvégezni, amelyek rendelkeznek a szükséges felszereléssel.

    laparoszkópos adrenalectomia - a mellékvesék műtéti eltávolítása

    A legtrauma- tikusabb művelet nyílt hozzáférés 30 cm hosszúságú nagyméretű vágáson keresztül. A korszerűbb módszer a laparoszkópos eltávolítás a hasfal lyukakon keresztül, de a peritoneális károsodás és a hasüregbe való behatolás miatt ez a művelet traumatikus. A daganat eltávolításának legegyszerűbb és legmodernebb módja az ágyéki hozzáférés, anélkül, hogy befolyásolná a peritoneumot. Ebben az esetben a páciens már néhány nap alatt hazaküldhet, és a kozmetikai hatás annyira jó, hogy a mûtét nyomai egyáltalán láthatatlanok.

    Fontos megjegyezni, hogy minden feltételezett mellékvese daganat esetén a pácienst egy speciális orvosi központba kell utalni, ahol az endokrinológusok és a sebészek kiválasztják az optimális kezelési módot egy adott beteg számára.

    Adrenalis mellékvese: hogyan lehet felismerni és leküzdeni a betegséget

    A mellékvese mirigyek párosított endokrin mirigyek, amelyek a nevüknek megfelelően az egyes vesék felső pólusa közelében helyezkednek el. Nagyon fontosak az anyagcsere szabályozásában és a szervezet kedvezőtlen körülmények (stressz) adaptálásában.

    Adenoma, vagy más szavakkal, a tumor a mellékvese a legtöbb esetben nem viseli a halálos veszélyt jelent az emberi élet, de kialakulhat egy rosszindulatú daganat.

    A tumor maga egy kapszula formájában, amelynek tartalma egységes. Adenóma alakulhat ki hormonális változások következtében a testben.

    Rövid információ a betegségről

    A mellékvese adenoma meglehetősen gyakori betegség, amely terápiát igényel.

    Annak ellenére, hogy az adenoma jóindulatú daganat, de még mindig lehetetlen megjósolni "átalakulását" malignusnak.

    Ezen endokrin mirigyek összetétele magában foglalja az ilyen készítményeket anyagok:

    • agy
    • kérgi

    A szokásos módon, az adenoma kialakulása a mellékvesék egyikén, jobbra vagy balra. Általánosságban ez egy közepes méretű képződmény, amely belül ugyanaz a fajta tartalom.

    Napjainkban még folyamatban vannak az adenoma okainak feltárása. A jóindulatú oktatás előfordulása általában hormonális rendellenességek a testben.

    Az okok listájához tartozik például például néhány fogamzásgátlók, amelyek hatással vannak a hormonokra, és érdemes megemlíteni az egyes emberek szervezetének jellemzőit.

    Melyek a mellékveseadenoma fő tünetei?

    A szervezet sajátosságaitól függően a betegség különböző módon manifesztálódhat. Például az első szakaszokban a betegség látható tünetek nélkül halad. A betegség kialakulásával a tünetek új karaktert kapnak:

    • Mivel a mellékvesék felelősek hormonok termeléséért, a tumor növekedésével hormonális hátteret, mint általában, megsértették. Gyakran ez a férfiak nemi jellegének másodlagos nemi jellemzőinek felhalmozódásához vezet a nők körében és a másodlagos férfi szexuális jellemzők kialakulásában férfiak körében;
    • A mellékvese mellékvese sokakat okozhat egyéb feltételek, az emberi egészség veszélye, például a mellékvesekéreg fő mineralokortikoszteroid hormon tartalmának növelése, és Cushing betegsége, amely a májban a glükóz szintézisét serkentő hormon szintézisének fokozásával függ össze;
    • A hormonális rendellenességek következtében a betegek általában gyorsan túlsúlyba kerülnek;
    • Gyakran előfordul, hogy a daganat vérnyomás-emelkedéssel is jár együtt.

    Ne öngyógyítson, de forduljon szakemberhez, aki diagnosztizálja Önt és kidolgozza a leghatékonyabb terápiás tervet.

    Vannak egyéb mellékvese betegségek is, amelyek tünetei itt olvashatók.

    Miért fordul elő a betegség?

    A mellékvese részét képező rétegek kiváló talajként szolgálhatnak a jobb és a bal oldali mellékvese adenoma kifejlesztéséhez.

    A tumorok megjelenésének pontos okait még nem vizsgálták. A kutatók ezt vitatják dohányzó emberek veszélyeztetik a betegség kialakulását, ami a neoplazmák megjelenését okozza a mellékvesékben.

    A betegség további előrehaladásának oka egy kortikális réteg kijelölése, amely az adenoma kialakulásának talajaként szolgál. Vagyis ezeknek az endokrin mirigyeknek a kérge szükséges a szteroidok kifejlesztéséhez: a férfiakban az androgének, és a nők - ösztrogének.

    A mellékvese-daganat, ahol a sejtek képződtek tumorok közvetlenül kortikális rétegében, kezd amelyek hatást gyakorolnak a mennyiségét hormonok, amelyek által termelt mellékvese.

    Vese-tumor a keletkező hormonok feleslegének oka, amely azután a fent leírt tünetek listájává válik.

    Az adenoma fejlődésének jellemzői

    Bár az adenoma jóindulatúnak tekinthető, és nem hordoz halandó veszélyt az emberi életre, de fennáll annak a lehetősége, hogy tovább degenerálódik rosszindulatú daganatba.

    A legtöbb esetben az adenoma megtalálható a hasüreg vizsgálatakor.

    A mellékvese adenomák felosztásra kerülnek három típus:

    • mellékvesekéreg;
    • pigment;
    • Onkotsitarnaya;

    mellékvesekéreg az oktatás egy nagyon hatalmas kapszula.

    A vesebetegségek kezelésére az olvasók sikeresen használják Galina Savina módszerét.

    pigment a tumor egészen ritka jelenség. Rendszerint szűk kapszula, amely nem haladja meg a 2-3 cm-t.

    Onkotsitarnaya Az adenoma, mint általában, szemcsés szerkezetű.

    Általában a mellékvese daganatát megfigyeljük egy ideig, majd kivágjuk a sebészeti beavatkozások végrehajtásával.

    Ha a daganat jóindulatú, akkor nincs oka aggódni, mert a mellékvese daganatának prognózisa megnyugtató.

    De mégis, rosszindulatú daganat esetén a prognózis nem mindig megnyugtató, hiszen a betegek mindössze 50% -a él ilyen esetekben.

    A betegség diagnosztizálására szolgáló eljárás

    A fenti endokrin mirigyek adenoma diagnosztizálására szolgáló eljárás egy folyamat, amely a tanulmányok és elemzések teljes listáját tartalmazza:

    • Nagyon gyakran az adenoma váratlanul észlelhető a hasüregi szervek ultrahangos vizsgálata során;
    • Amikor egy daganat gyanúja merül fel, az első lépés a vérben lévő hormonok mennyiségének elemzése;
    • A daganatok tanulmányozásához ultrahangos módszereket és a hasi üreg rétegenként rétegtelen vizsgálatának módszerét alkalmazzák. Ezek a lépések segítenek meghatározni a daganat méretét és összetételét;
    • Sőt, a vizsgálatot végezni, és a kerítés intravitális szövetek és a tumorsejteket, annál is inkább, ha az átmérője nagyobb, mint 3 cm, vagy ha a tumor tartalmaz szilárd, mint csak az ilyen típusú daganat, mint általában, és komoly veszélyt jelent az egészségre és az emberi élet.

    Tartsuk szem előtt, hogy igen gyakran a mellékvese adenoma eredményeként jött létre az áramlás kialakulását másodlagos daganatgócot a rákos sejtek növekedését, akkor is, ha azok más szervekben.

    Mert az orvosok nagyon gondosan diagnosztizálják a beteget, hogy kiszámítsák a beteg rendszert, vagy eldobják ezt a lehetőséget.

    Milyen kezelést kell alkalmazni a mellékvese adenomával?

    A betegség kialakulásának első szakaszaiban a betegnek az onkológusok állandó felügyelet alatt kell állnia. Ők figyelemmel kísérik a betegség folyamatának dinamikáját, szabályozzák a gyógyszerek bevitelét.

    A hormonális kezelés a hormonszint normalizálására koncentrál, megakadályozza az adenoma megjelenését az emberi szervezet más szerveiben.

    Ennek ellenére, rendszerint egy ilyen betegségben szenvedő betegnek szüksége van sebészeti beavatkozás.

    Lehetséges több adenoma működtetése módja:

    • Laparoszkópia. A sebészeti beavatkozás során három apró bemetszést készítenek, és a kamerák képesek látni a szerveket. De az ilyen típusú sebészeti beavatkozás csak kis mennyiségű neoplazmával végezhető, jóindulatú;
    • Üreges módszer. A páciens működtetésénél a hasfal kivágása történik, ami szükséges ahhoz, hogy megvizsgálja a fennmaradó szerveket hasonló daganatok esetén.

    A sebészi beavatkozás után a páciens az első helyen nem marad több mint 6 napig a kórházban. A posztoperatív gyógyulás periódusa általában sokkal gyorsabban és kevésbé fájdalmasan halad.

    A daganat eltávolítása és a sikeres működés után a beteget el kell írni hormonális kezelés a helyreállításhoz.

    Nagyon ritkán előfordulhatnak olyan esetek, amikor a beteget felírják kemoterápiás kezelés, Meg kell akadályozni az adenoma sejtek növekedését.

    sugárkezelés Szükséges, ha a betegség a harmadik szakaszban van.

    Az olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a veseelégtelenség és az ivarszervi rendszer, ellensúlyként szolgálhatnak.

    Mennyibe kerül a művelet?

    Leggyakrabban az adenoma kivonásának mûködése a szövetségi kvóta szerint vagy ingyenesen, speciális orvosi segítségként történhet.

    Nagyon ritkán, például ha a beteg nem állampolgára Oroszországban vagy nehéz volt a papírmunka elfogadásáról szóló ingyenes orvosi ellátás, az ár a műtéti eltávolítása a mellékvese adenoma körülbelül 75-100 ezer. Rub.

    Hogyan kezeljük a betegség népi módszereit?

    Számos beteg érdekli az adenoma kezelését népi gyógymódok felhasználásával.

    Az egyes gyógyhatású gyógynövények valóban eltávolíthatják a főbb tüneteket, például a vérnyomást.

    Mindazonáltal az adenómát csak sebészi beavatkozással lehet megszüntetni.

    Gyógynövényeket is lehet használni, de tanácsadóknak kell fordulni magasan képzett szakemberekhez.

    Adrenal Adenoma megelőzése

    A megelőző intézkedések végrehajtása fontos szerepet játszik, mivel elősegíti a betegség kialakulásának megakadályozását. Mivel ez a betegség gyakran a stressz következtében jelentkezik, az első dolog, amire szüksége van csökkenti a stresszes helyzetek számát.

    Ezenkívül tiszteletet kell adni ezeknek is megelőző intézkedések:

    • egészséges étel,
    • vitaminok fogyasztása,
    • olyan eljárások, amelyek hozzájárulnak a test keményedéséhez.

    Általában az étkezés étrendje nem változik, de ha túlélte a kezelést vagy a kemoterápiát, a friss termékek csak a gyors gyógyuláshoz járulnak hozzá.

    Mivel hasonló vesebetegségek más súlyos betegségeket okozhatnak, nagyon fontos, hogy gondoskodjunk az egészségi állapotáról.

    Adrenal adenoma

    A mellékvesék egy párosított szerv, amely a vesék felső felében van, és utal az endokrin rendszerre. Néha hormonális kudarc következtében kis mennyiségű, egységes tartalommal rendelkező kapszula keletkezik. Ez a neoplazma a legtöbb esetben jóindulatú, és a mellékvese adenoma. A WHO statisztikái szerint ez a betegség minden 20 felnőttnél fordul elő. Az irodalom a mellékvesék mellékvese-eseteket is leírja gyermekkorban.

    Ha mellékveseadenoma van, ne essen pánikba. Szakembereink teljes körűen magasan képzett segítséget nyújtanak Önnek és segítenek Önnek abban, hogy jó érzést kapjon.

    Milyen tünetek jelentkeznek orvoshoz?

    A kezdeti szakaszban a mellékvese mellékvesék nem jelentik be magát. Az első riasztó jelek akkor jelennek meg, amikor a daganat súlyos hatást gyakorol az egész testre. Az adenoma hormontermelő daganat, ezért elsősorban a hormonok-aldoszteron szintjének (ez a feltétel Kon-szindrómának) vagy a kortizol (Cushing-szindróma) megsértésének nyilvánul meg.

    A mellékvese adenómát a következő klinikai kép jellemzi:

    • túlzott mennyiségű szőr a szervezetben, különösen a has, az arc, a nyak és a karok, a hang elcsépése, a menstruációs ciklus megsértése, a fogamzásgátlás problémái - a nőknél;
    • férfiaknál az alak nőies, lekerekített formákat vesz fel, és az emlőmirigyek észrevehetően emelkednek;
    • a gyors súlyt és a zsírt elsősorban a mellkasra, a hasra, az arcra, a nyakra rakják;
    • gyakori palpitáció;
    • tremor tremor;
    • gyakori vizelés;
    • az izmok gyengülése, a herniák megjelenése;
    • fokozott vérnyomás;
    • légszomj;
    • tartós fájdalom a mellkasban és a hasban;
    • izzadás;
    • az atrófiát és a bőr elvékonyodását - gyakran gyakori belső szakadások vannak - striae;
    • görcsök;
    • idegrendszeri zavarok - a hangulat, a depresszió, a könnyezés, az ingerlékenység, a félelem erős érzése;
    • osteoporosis - a csontszövet gyengülése, a csigolyák magasságának csökkenése, a kompressziós törések kialakulása;
    • a meglévő máj- és vesebetegségek súlyosbodása.

    Adrenális adenomák típusai

    • A leggyakoribb forma az adrenocorticalis adenoma. Jól érző jellegű, és úgy néz ki, mint egy köteg világos színű.
    • A mellékvese pigment adenomáját a sötét színű sejtek jelenléte jellemzi, jellegzetesen vörös színű. Általában a mérete nem haladja meg a 20 - 30 mm-t.
    • Az oncocyta adenomának durva szemcsés szerkezete van mitokondriummal. Nagyon ritka.

    Általában a mellékvese adenoma átmérője 10-30 mm, és súlya körülbelül 10 g.

    Miért fejlődik a mellékvese-adenoma?

    Sajnos, addig, amíg az adenoma okának végét még nem tanulmányozták. A rendelkezésre álló adatok szerint a mellékvesék kortikális és medulláris rétegeiben kialakult tumorsejtekből nő. A statisztikák szerint a mellékvese mellékvesék gyakran kialakulnak dohányzókban.

    A betegség időben történő felismerése

    Rendkívül fontos a mellékvese mellékvese betegség diagnosztizálása a kezdeti szakaszban. Mivel először jelentéktelen mennyiségű hormont termel, és a szervezetre kifejtett hatása még nem fejeződik ki, gyakorlatilag lehetetlen azonosítani külső jelével. A segítséghez a hasüreg sugárirányú vagy ultrahangvizsgálata történik.

    Annak érdekében, hogy ne hagyja ki az adenoma kialakulását, évente legalább egyszer ultrahangos vagy CT vizsgálatot kell végezni. Még egy apró csomóképzésre is szükség van állandó orvosi felügyeletre és sürgős kezelésre.

    A kontrasztanyaggal és ultrahanggal végzett CT mellett orvosunk is kijelölheti a következő vizsgálatokat:

    • adenoma biopszia;
    • a vér és a vizelet általános klinikai és biokémiai elemzése;
    • a hormonok vér- és vizeletvizsgálata.

    Hogyan segítsünk Önnek a klinikán

    A mellékvesék mellékhatásainak legmegbízhatóbb módja a daganat sebészeti eltávolítása.

    • Ha az adenoma nagyon nagy méretű, vagy kétoldalas lokalizációval rendelkezik, akkor klasszikusan eltávolítja az ágyéki régióban lévő nagy bemetszést.
    • A laparoszkópiát enyhébb módszernek tekintik. Az eltávolítást endoszkóppal végezzük, a bőr apró bemetszésein keresztül.

    A sikeres kezelés után az orvos kiválasztja a hormonpótló kezelés legoptimálisabb változatát. A rehabilitációs időszak körülbelül egy hetet vesz igénybe.

    Ha a műveletet nem lehet elvégezni

    • Diabetes mellitus
    • Fertőző és gyulladásos folyamatok az ínterápiában
    • Vese patológia

    Ezenkívül a műtét előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs agyalapi mirigy adenoma.

    Minden egyes esetben az orvos dönt a műtétről.

    A kezelés bizonyított hatékonysága

    Ha a mellékvese adenoma jóindulatú, akkor az esetek több mint 95% -ában kedvező prognózist kapunk. Ha rosszindulatú tumorokat észlelnek az eltávolított daganatban, akkor a túlélési arány közel 50%.

    A betegek legnépszerűbb kérdései a mellékvese adenomáról

    Az adenoma mindig rákosodik-e?

    válasz: A WHO statisztikái szerint a mellékveseadenoma a legtöbb esetben rosszindulatú daganatba degenerálódik. A malignitás valószínűsége közvetlenül az adenoma méretétől függ. Ha a sérülés átmérője több mint 30 mm, akkor a kockázat körülbelül 95%. Kis méretben ez a szám csaknem 13% felett van. Ezért fontos a betegség diagnosztizálása időben, és a lehető legrövidebb időn belül elkezdeni a kezelést.

    Megszabadulhatok egy adenomától műtét nélkül?

    válasz: A konzervatív módszerek csak kis méretben tudják gyógyítani a mellékvese mellékvesét. Ha a gyógyszer nem hatékony, a tumor sebészeti eltávolítása ajánlott.

    Hogyan lehet megelőzni a mellékvese adenomát?

    válasz: Jelentősen csökkenti a mellékvese mellékvese kialakulásának kockázatát, ha klinikai orvosaink egyszerű ajánlásait követve.

    • Rendszeresen sportoljon, de ne engedje a túlzott fizikai aktivitást.
    • Egyél jobb. Mindig legyen friss zöldség és gyümölcs az asztalra, a teljes kiőrlésű lisztből, a zöldekből, az alacsony zsírtartalmú húsból, a tengeri és a folyami halból készült termékekből. Ha lehetséges, ne igyon alkoholos italokat.
    • Temperálja a testedet. Ehhez nem szükséges télen úszni a jéghídon. Elég hideg vizet öntünk minden reggel, fokozatosan csökkentve a hőmérsékletét.
    • Ha dohányzik, csökkentse a füstölt cigaretták számát naponta, amennyit csak tud. A legjobb, ha feladjuk ezt a szokást.
    • Kerülje a pszicho-érzelmi túlterhelést. A tumorok többségének egyik oka erős tapasztalatok, krónikus fáradtság és stressz. Töltsön több időt pihenésre a friss levegőben vagy legalább egy csendes környezetben.
    • Rendszeresen látogassa meg kezelőorvosát, még akkor is, ha nem aggódik valamiért. Teljesíts egy teljes testvizsgálatot évente egyszer.

    Ne feledje, hogy a kezdeti szakaszokban a legtöbb betegség teljesen észrevehetetlen, és csak speciális diagnosztikai módszerek segítségével lehet kimutatni. Miután nagyon keveset töltöttél a klinikán, sok évtized alatt elkerülheted a sok nem kívánt szövődményt és egészségmegőrzést.

    Mi az aldoszteronoma?

    válasz: Az aldosteronoma a mellékvese daganata, amely agykérgi részéből származik, és aktívan részt vesz a hormonok termelésében. A daganat mind malignus, mind jóindulatú lehet. Leggyakrabban az aldosteronoma kimutatható a 30 és 50 év közötti nőknél. A kedvező prognózis a daganat időben történő eltávolításával körülbelül 50-70%.

    Mit tehetünk annak érdekében, hogy a műtét utáni helyreállítási folyamat komplikációk nélkül?

    • Határozza meg a fizikai aktivitást és ne vegyen részt traumatikus sportágakban.
    • Nem tehetsz teát, kávét, szeszes italokat. Kizárják a diétás babból, csokoládéból, minden zsíros és fűszeres, diófélékből, szárított gyümölcsből, pácolt zöldségből, édességből és csokoládéból.
    • Egyél nagy mennyiségű sült almát és petrezselymet.
    • A műtétet követő két héten belül a hosszú utazások, a légi közlekedés és az éles éghajlatváltozás nem ajánlott.
    • Kövesse az orvos utasításait, és rendszeresen keresse fel az endokrinológust.

    Adrenal adenoma

    Mi az Adrenal Adenoma?

    A mellékvese adenoma egy jóindulatú daganat, amely a mellékvese kéregben fordul elő. Gyakran előfordul, hogy orvosok az otthon, a „adenoma” kifejezés minden azonosított mellékvese daganatok, kivéve, ha azok nem gyanús rosszindulatú. Ez nem teljesen igaz, mert mielőtt a teljes felmérés magabiztosan a diagnózis felállítását mellékvese adenoma szinte lehetetlen. Ha a beteg mellékvese ultrahang vagy CT-t azonosítottuk tumor nem várható, ajánlott, hogy egy speciális kifejezés „insidentalomy” (a szó mellékes - random) hozzá, azaz a mellékvese véletlenszerűen detektált daganatát. Insidentalomy lehetnek szerkezetileg mellékvese adenomás, phaeochromocytoma, ciszták, lipómák, mielolipomami, hemangiómák, teratoma, neurofibrómák, a mellékvesekéreg-rák mirigy, szarkóma, más tumorok metasztatikus mellékvese. Ezért a daganatos betegeknél a mellékvese az orvos kellene utalni a beteget egy speciális központ Endokrinológiai és Endokrin sebészet, ahol ő lesz folytasson alapos vizsgálatot.

    Csak a mellékvese daganat rosszindulatúságának alapos vizsgálata és kizárása után jogszerű a mellékvese mellékvesében. Átlagosan a mellékvese inzulint hormonálisan inaktív adenomák dominálják, amelyek kb. 98% -ot jelentenek, az adrenokortikális rákot a betegek legfeljebb 1% -ánál találják meg. A Földön minden 20-ban személyi mellékveséreg kimutatható (más adatok szerint - minden 10.).

    Mellékvese daganat lehet hormon-termelő (azaz, generáló bizonyos hormonok) és hormonálisan inaktív (azaz nem generál minden hormonális anyagok). Hormonálisán aktív mellékvese daganat osztva corticosteroma (termelnek kortizol) aldosteroma (termelnek aldoszteron) és androgén-termelő adenomák vagy androsteromy (androgéneket termelő).

    A mellékvese adenoma tünetei

    A mellékvese adenoma tünetei összefügghetnek a daganat méretével vagy a hormonok adenoma termelésével. A legtöbb mellékvese adenoma kis méretű (4-5 cm-ig), ezért nem okoznak közvetlen környezeti kompressziós tüneteket. Annak érdekében, hogy a páciens érezze a daganatot, az alsó vena cava összepréselésével vagy más rendellenességeket okozva, 10 vagy több cm méretűnek kell lennie, és az ilyen adenomák szinte soha nem találhatók meg.

    Hormonálisan inaktív mellékvesekéreg adenomák nem kíséri semmilyen tünet. Ilyen adenoma gyakran észlelt véletlenül során ultrahang vagy CT a hasüreg minden alkalomra. Tekintettel arra, hogy a használata komputertomográfia általánossá vált, és a minősége a tomográfiás technika szakosított központok nagyon magas volt, a betegek jelentős része mellékvese daganatos az elmúlt években - olyan jelentős, hogy még a gondolatát teljes eltávolítása minden daganat a mellékvese láttatni irreális és indokolatlan. A daganatos betegek a mellékvesék annyira, hogy a sebészek egyszerűen nem tud működni mindet, nem beszélve arról, hogy nem minden beteg a daganat eltávolítása képes hasznot.

    A hormonális aktív adrenális adenomák éppen ellenkezőleg, a betegnek nagyon sok különböző tüneteket okoznak, amelyek specifitását meghatározza, hogy milyen hormon termelő adenóma.

    corticosteroma (Mellékvese daganat termelő kortizol) okozhat megjelenése számos tünete páciensben, említett gyűjtőfogalom „Cushing-szindróma” (szemben a Cushing-kór, amely által okozott túlzott termelése ACTH az agyalapi mirigy hormon). Szindróma Itenko-Cushing gyakoribb a nőknél. A jellemző életkor 20-40 év.

    A kortizol termelő adenoma fő tünete elhízottság (a betegek 90% -ánál észleltek), és az elhízás egy specifikus, ún. A cushingoid típusú zsír a mellkasra, a gyomorra, a nyakra és az arcra kerül. A beteg jellemzően lekerekített arccal rendelkezik. Nagyon jellemző a bőr elvékonyodása és a bőr alatti zsír eltűnése a kéz hátsó részén.

    A betegek túlnyomó többsége megfigyelhető izom atrófia, ami a leghangsúlyosabb a vállak és a lábak területén. A fenék izmainak torzulása, amely a lábak izomzatának torzításával kombinálva nehézséget okoz a felemelésben, és megakadályozza a lábaknál megnövekedett törzsekkel járó mozgásokat. A betegek az elülső hasfal felduzzasztják az izmokat - ez a herniák megjelenéséhez és a hasüreg megjelenéséhez vezet ("béka gyomor").

    Nagyon jellemző tünet az atrófia és a bőr elvékonyodása. A hypercorticizmus egyik legjelentősebb tünete a striae - purplish-red vagy purple striák megjelenése a bőrön. Leggyakrabban a has, a comb és a váll belső felülete, az emlőmirigyeken lép fel. Jellemző a kis vérzés előfordulására a szubkután szövetben.

    A mellékvesék kortizol termelő adenomájának legfontosabb és nagyon gyakori szövődménye csontritkulás - A csontszövet gyengülése, amely az ásványi sók elvesztésével jár. A betegek a csigolyatömegek magasságában jelentős csökkenést mutatnak a kompressziós törések kialakulásával. A denzitometria során csontritkulás is megfigyelhető. A csontritkulás kialakulása súlyos törések megjelenéséhez vezet, amelyek közül a legveszélyesebb a comb comb nyaka és a gerinc törése.

    Gyakran vannak idegrendszeri sérülések - gyakran azonosulnak depresszió, gátlás, de lehetséges és pszichotikus reakciók kialakulása.

    A kortikoszteroidos betegek 10-20% -ánál fordul elő szteroid diabetes mellitus, amelyet táplálékkal és tablettázott hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazásával kezelnek.

    A nőknél, gyakran Isenko-Cushing-szindróma kialakulásával fordul elő hirsutism (felesleges testszőr növekedés) és amenorrhoea (a menstruációs ciklus megsértése).

    aldosteronoma Adrenalis mellékvese, amely aldoszteront termel. Ez vezet az elsődleges hiperaldoszteronizmus (PGA, Connes szindróma) kialakulásához. Leggyakrabban az aldosteromának kicsi méretei vannak (legfeljebb 3 cm-re), és nem rosszindulatú. A mellékvese aldoszteron adenoma fejlődése a nátrium és a folyadék testének késleltetéséhez vezet, aminek következtében a beteg növeli a keringő vér mennyiségét és növeli a vérnyomást. Az aldoszteroia fő tünete éppen a vérnyomás emelkedése. Emellett a betegek fokozott káliumveszteséget mutatnak a vizeletben, amellyel kapcsolatosan a vér káliumszintjének (izomgyengeség, görcsök) csökkenésének tünetei vannak.

    Androsteroma (Adrenal adenoma, ami androsteront termel - férfi nemi hormon). Ezt a tumort a mellékvese virilizáló adenomájának is nevezik, mivel a virilizáció megjelenését okozza, azaz E. a férfiakra jellemző jelek megjelenése a nőknél. A nők aláhúzódnak az izomzat, a hang keményebbé válik, a haj a testen jelenik meg, a haj elkezd nőni az arcon, szakállt és bajuszt formáz. Az emlőmirigyek mérete csökken, a menstruációs ciklus megszakadt. A klitorisz méretének növekedése nő. A férfiaknál az androsterémia tünetei gyakran láthatatlanok, ami megmagyarázza a tumor gyakori késői diagnózisát.

    Adrenalis mellékvese - diagnózis

    Ha úgy gondoljuk, a jelenléte adenomák a mellékvese, vagy egy véletlenszerű azonosítása ultrahanggal vagy komputer tomográfiával, a mellékvese tumor orvosok vet két fő célja van: A szerkezet meghatározásához a tumor (jóindulatú daganat - mellékvese daganat vagy rosszindulatú daganat - adrenokotikalny rák), és hogy meghatározza a jelenlétét vagy hiányát hormonális aktivitását az azonosított tumor.

    Leggyakrabban a mellékvese szerkezetének meghatározása számított tomográfiás felvétel intravénás kontrasztjavítással. A mellékvesekéregek számítógépes tomográfiáját feltételezett adenoma esetén minőségi tomográfon kell elvégezni (optimálisan multispirális, több 64 vagy 128 szakaszban). Kezdetben a mellékvese daganatának nagysága, sűrűsége (az úgynevezett natív sűrűség) becsülik. Ezt követően a pácienst intravénásán kontraszttal befecskendezik, és az artériás és vénás fázisban fényképeket készítenek, valamint a késleltetett felvételeket. A mellékvese jóindulatú adenoma esetén alacsony a natív sűrűség, jellemző a kontraszt aktív felhalmozódása, valamint a tumor gyors és teljes eróziója. Számítógéppel végzett tomográfiával a mellékvese adenómát tiszta kontúr jellemzi, általában kis méretben (3-4 cm-ig), bár nagyobb adenomák is előfordulhatnak.

    Bizonyos esetekben a diagnózis céljára használható és mágneses rezonancia képalkotás, bár kevésbé diagnosztikai jelentőséggel bír, mint a számítógépes tomográfia.

    Adrenális adenoma biopszia nagyon ritka traumás és alacsony diagnosztikai jelentőséggel összefüggésben. A mellékvese biopszia fő célja a mellékvese metasztázisos elváltozásának kizárása más szervek daganataival.

    A mellékvese adenoma hormonaktivitását laboratóriumi vizsgálatok sorozatával értékeljük. A leginkább informatív tanulmányok közül meg kell említeni a következőket.

    A kortizol meghatározása a napi vizeletben lehetővé teszi a mellékvese által előidézett kortizol alaptermelés értékelését. Fontos megjegyezni, hogy a kortizol és az ACTH szintjének meghatározása a vérben nem teszi lehetővé számunkra, hogy egyértelműen meghatározzuk a mellékvese hormonális funkcióját a nap folyamán jelentkező ingadozások miatt.

    Kis dexametazon-teszt lehetővé teszi a betegnek az Itenko-Cushing szindróma enyhén kifejeződő jeleinek feltárását. Amikor a mintát az első napon végezzük, reggel korrigáljuk a kortizol szintjét. Ugyanazon a napon 24 órával a beteg 1 mg dózisban kap egy dessametazon tablettát. Másnap reggel a beteg vérvizsgálatot kap a kortizolról. Normális esetben a második nap reggelén a kortizol szintje több mint 2-szer csökken az első naphoz képest. A kortizol szintjének elnyomásának hiányában arra a következtetésre juthatunk, hogy a kortizol önálló, kontrollálatlan termelése van.

    Nagy dezoxametazon-teszt Ez azért végzik, hogy megkülönböztesse a kortizol-termelő mellékvese daganatok (Cushing-szindróma) és az ACTH-termelő hypophysis daganat (Cushing-kór). Nagy dezoxametazon-teszttel a páciens este 8 mg dexametazont vesz. Ha a beteg kortizoltermelő mellékvese mellékvesében van, a kortizol szintje nem csökken a nagy dexametazon-teszt után. ACTH-termelő hypophysis adenoma (Isenko-Cushing-kór) jelenlétében a kortizol szintje 50% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökken.

    Vérvizsgálat renin, aldoszteron, kromogranin A, ACTH, vérionok, kalcitonin, paratiroid hormon - A felmérés másik kötelező eleme.

    Adrenal adenoma kezelése

    A mellékvese adenoma jóindulatú struktúrájával és annak kis méretével, valamint az adenoma hormonaktivitásának hiányában való bizalmatlanságból nincs utalás a kezelésre. Ezek a mellékvese daganatok fordulnak elő leggyakrabban, és ehhez csak a megfigyelés időszakos (legalább 1 alkalommal évente) a mellékvese komputertomográfiás kontrasztanyag nélkül és a vér kortizol és hogy számos más mutatók. Ha a mellékvese adenoma mellékvesében nem nő a méret és nem mutat hormontermelés jeleit - a kezelésre utaló jelek egyáltalán nem jelentkeznek.

    Abban az esetben, ha a meghatározott hormonális aktivitás adenoma, mellékvese daganat, vagy egy nagy méretű (legfeljebb 4 cm) - a jelek arra utalnak annak műtéti eltávolítása. Műtéti eltávolítása a mellékvese adenomák csak akkor kell elvégezni egy speciális központ Endokrinológiai és Endokrin sebészet, évente megrendezett legalább 100 művelet a mellékvesében. Csak egy szakosodott központban végezhet egy műtétet mellékveseadenómával, minimális traumával és maximális minőséggel.

    Jelenleg három fő módja van a mellékvesékben végzett műveleteknek: nyitott, laparoszkópos, retroperitoneoszkópikus (ágyéki). A legelterjedtebb módszer a nyílt műveletek a mellékvesében, amelyben a hozzáférést a mellékvese végezzük keresztül bőrmetszésen körülbelül 20-30 cm-es, a kereszteződés az izmok a hasfal elülső, membrán, mellkasi falba. Ez a hozzáférés gyakori a sebészek számára, de ugyanakkor a legtraumatikusabb.

    A mellékveseadenoma eltávolítására irányuló műveletek második leggyakoribb módja laparoszkópos, endoszkóposan végzett az elülső hasfal lyukakon keresztül. A műszereket a hasüregbe viszik át, amelybe szén-dioxidot vezetnek be az üreg létrehozása céljából. Ennek a hozzáférésnek a traumái kisebbek, mint nyitottak, de még mindig meglehetősen magasak. Amikor a laparoszkópos behatás károsítja a peritoneumot, lefedi a beleket és a hasi szerveket, ami a jövőben kialakulhat a tapadók kialakulásához. A laparoszkópos műtéteket nem lehet a hasi szervek korábbi műveletei után elvégezni.

    A legmodernebb és legalább traumás módon műveletek elvégzése a mellékvese daganat mintegy retroperitoneoscopic (ágyéki extraperitoneal) hozzáférés, amely az endoszkópos eszközök vezetünk be bőrön szúrt az ágyéki régióban. A sebész és endokrinológus az ágyéki extraperitoneal hozzáférést a műveletet végzi nélkül behatol a hasüregbe. Ha a hozzáférés végre lumbálpunkciós vagy három a bőrön (a hagyományos működés retroperitoneoscopic - CORA), vagy egyetlen metszés körülbelül 2-3 cm hosszú (egy hozzáférési művelet retroperitoneoscopic - SARA). Access ágyéki trauma olyan kicsi, hogy a beteg képes enni este, és egy kivonat kórház műtét után van lehetőség 2 nap. Szépség az eredménye ez a művelet egyszerűen lenyűgöző - a kis ízületek a hát alsó marad szinte láthatatlan másoknak.

    Van egy másik módja annak, hogy eltávolítsuk a mellékvese mellékvesét - robotos működést. A robotos művelet ugyanolyan hozzáféréssel történik, mint a laparoszkópos műtét, ugyanannyi műszer van behelyezve a hasüregbe. A robotművelet hátrányai hasonlóak a laparoszkópos működéshez, de a sebész műtétének elvégzésének kényelme jóval magasabb. A robotművelet további hátránya a műszerek beállításának időtartama - a robot 30-40 percig tartó "dokkolásra" az asszisztenshez.

    Az észak-nyugati endokrinológiai központ jelenleg az orosz vezetője a mellékveseadenoma eltávolításában. Évente több mint 100 sebészeti beavatkozást végeznek a mellékvese központjában, amelynek elsöprő többségét az alacsony károsodású ágyéki hozzáférés teszi lehetővé. A beteg középfokú kórházi tartózkodásának átlagos időtartama a mellékvese működésénél 4 nap.

    Az észak-nyugati endokrinológiai központban a legtöbb műveletet a szövetségi kvóta szerint hajtják végre. ingyenesen. A FÁK országok és más országok lakosai díj ellenében kezelhetők, míg a mellékvese adenoma kezelésének teljes költsége 80 ezer rubel.

    Az Észak-Nyugat Endokrinológiai Központban történő kezeléshez a központ minden egyes rendelkezésre álló eredményével konzultálni kell a központ sebész-endokrinológusával. A mellékveseadenoma-betegek konzultációját az Észak-Nyugat Endokrinológiai Központ endokrinológus-endokrinológusai végzik az alábbi ágazatokban:

    - Petrograd ág (Kronverksky stb, 31, 200 méterre a földalatti "Gorkovskaya" tel 498-10-30, 7,30-20,00 a héten...);

    - Primorsky ág (St Savushkina d 124, Bldg 1, 250 méterre a jobb oldalon a „Running” metróállomások 344-0-344 szervek 7,00-21,00 hétköznap, 7,00-19,00 hétvégén....);

    - Vyborg Branch (Vyborg városa, Pobedy Avenue, 27A, tel. (81378) 36-306, hétfőtől péntekig 20.00-ig ünnepnapok nélkül).

    Felvétel a működésről

    A mellékvese eltávolításához szükséges művelethez való íráshoz forduljon az Észak-Nyugat Endokrinológiai Központ szakembereivel az összes vizsgával. A központ szakembere szükség esetén tanulmányozza a rendelkezésre álló orvosi dokumentációt, további tanulmányokat végez. Ha megerősíti a diagnózist és a működés indikációinak jelenlétét, a központban kórházba kerül a mellékvese eltávolítására a legmodernebb technológiák segítségével. A központban a mellékvese mûködése ingyenes.

    Adrenalin adenoma esetén a betegek konzultációkat végeznek:

    Sleptsov Ilya Valerevich,
    Sebész-Endokrinológus, Orvostudományok Doktora, Sebészeti Osztály professzora sebészeti endokrinológiával, az Endokrin Orvosok Európai Szövetségének tagja

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Doktori-endokrinológus, orvostudomány kandidátusa.
    Az Endocrinology elnökének asszisztense, akit az II. Mechnikov nevu észak-nyugati Állami Orvostudományi Egyetem V.G. Baranov akadémikus után neveztek el.
    Az Endocrinologists Európai Társaságának tagja, a Nemzetközi Endokrinológiai Közösség, a St. Petersburg Endocrinology Association.

    Fedorov Elisei Alexandrovich,
    A legmagasabb képzettségi kategória sebész-endokrinológusa, az orvostudomány kandidátusa, az Észak-nyugati Endokrinológiai Központ szakembere. Az egyik legtapasztaltabb oroszországi sebész, aki a mellékvesékben mûködik. A műtéteket minimálisan traumás retroperitoneoszkópos hozzáféréssel végzik, lumbális szúrással, bemetszések nélkül.

    - Petrograd ág (St. Petersburg, Kronverksky Prospect, 31, 200 méterre a "Gorkij" metrómegállótól, egy telefonos felvétel (812) 498-10-30, 7,30-20,00 napi..);

    - Primorsky ág (St. Petersburg, ul. Savushkina, d. 124, Bldg. 1, 250 méterre jobbra a "Futás" metró, telefon felvétel (812) 344-0-344 7,00-21,00 hétköznap 7.00 órától 19.00 hétvégén).

    Konzultáció céljából kérjük, hogy az összes felmérési eredményt elérhetővé tegye.

    A BETEGEK FIGYELEM!

    Jelenleg az észak-nyugati endokrinológiai központban a mellékvese neoplazmájában szenvedő betegek szabad vizsgálata álló helyzetben. A felmérés szerint az MLA Program (kötelező egészségbiztosítás), vagy SMP (szakorvosi ellátást). A beteg tölti 3-4 napot a kórházban, címen található:., St. Petersburg, Fontanka Embankment, d 154. A felmérés a leírás a diagnózis és a döntés a jelenlétét vagy hiányát jelzések sebészi kezelés a tumor a mellékvesében. A vizsgálatot a központ endokrinológusainak és endokrinorvosainak ellenőrzése végzi.

    A szabad kórházi kezelés regisztrálásához nem rezidens betegek meg kell küldeni egy másolatot készít a szükséges dokumentumok (útlevél: az oldal fotókkal és az alapvető információs oldal, regisztrációs, a politika a kötelező egészségügyi biztosítás, SNILS, az eredmények a jelenlegi felmérések) kezelése [email protected] Kérdések a kórházi kérheti az orvos-endokrinológus Dyukarevoy Oksana Alexandrovna telefonon +7 931 2615004 (hétköznap, 9-17 óra).

    St. Petersburg páciensek előnyösen felvétel előtt a klinikára, hogy foglalkozzon belső konzultáció (regisztrációs telefonon 344-0-344, Tengeri Központ ág, cím: Savushkina, d 124, k.1..).

    Vírusos szindróma

    A virilis szindróma (virilizmus) egy tünetegyüttes, amelyet a nemi szexuális jellegű,

    Androsteroma

    Androsteroma - a daganat, amely a mellékvesekéreg retikuláris zónájából származik, és amelyet az androgének túlzott termelése jellemez

    corticosteroma

    Corticosteroma - hormonálisán aktív tumor a mellékvese kéreg, ami abban nyilvánul tünetei Cushing (szindróma A Cushing)

    Itenko-Cushing betegsége

    Hipofízis - hypercortisolismus vagy Cushing - súlyos betegség neuroendokrin jellegű, eredő termelésének növelése, adrenokortikotrop hormon (ACTH) az agyalapi mirigy, ami jelentős fokozása termelése mellékvese hormon - kortikoszteroidok, hatást gyakorol a test és ami a klinikai tünetek, a betegség

    A mellékvese működését

    Az észak-nyugati endokrinológiai központ vezető szerepet játszik a mellékvese műtétekben, minimálisan traumás retroperitonealis hozzáféréssel. A műveleteket széles körben és díjmentesen végzik a szövetségi kvóták

    Pheochromocytoma: tünetek, diagnózis, kezelés

    Feohromozytoma - a mellékvese veszélyes daganata, ami komoly szövődményekhez vezet. A pheochromocytoma kezelését csak az endokrinológiai és endokrin műtéti szakosodott központokban kell elvégezni, amelyek jelentős tapasztalattal rendelkeznek ezen a területen. Az észak-nyugati endokrinológiai központ konzervatív kezelést és operációt végez a phaochromocytomával a legmodernebb módon: retroperitoneoscopic access

    A mellékvese tumorjai

    A mellékvese tumorjai jelenleg a bolygónk lakói 2-5% -ánál fordulnak elő. A mellékvese daganatos kezelésére vonatkozó döntés felmérési adatokon alapul, amelyek magatartása a szakemberek - endokrinológusok vagy endokrinológiai sebészek felelősségi körébe tartozik

    A mellékvese eltávolítása

    A mellékvese eltávolítása olyan művelet, amelyet csak az endokrin műtét területén tapasztalt szakembereknek kell bízni, amely erős anyagi bázist, modern tudást és tapasztalatot bíz meg a mellékvese műtét területén

    Mellékvesekéreg

    A mellékvesékrák legfrissebb és legfrissebb adatai, a diagnózis és a kezelés elvei, nemzetközi és orosz klinikai ajánlások alapján

    aldosteronoma

    Aldoszteróma - a mellékvesekéreg tumorja, a mellékvese hormonok egyikének kiválasztása - mineralokortikoid aldoszteron

    Akut mellékvese elégtelenség

    Az akut mellékvese elégtelenség olyan klinikai tünetegyüttes, amely akkor következik be, ha a mellékvese kéreg hirtelen és éles csökkenése következik be a hormonok termelésében

    Elemzések Szentpéterváron

    A diagnosztikai folyamat egyik legfontosabb szakasza a laboratóriumi vizsgálatok eredménye. Leggyakrabban a betegeknek vérvizsgálatot és vizeletvizsgálatot kell végezniük, de gyakran más laboratóriumi anyagokat is laboratóriumi vizsgálatoknak vetnek alá.

    A mellékvese működését

    Információk azoknak a betegeknek, akiknek szükségük van a mellékvese működésére (a mellékvese eltávolítása, a mellékvese reszekciója)

    Konzultáció az endokrinológussal

    Az észak-nyugati endokrinológiai központ szakemberei diagnosztizálják és kezelik az endokrin rendszer betegségeit. A központ endokrinológusai munkájukban az Európai Endokrinológiai Társaság és az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége ajánlásain alapulnak. A modern diagnosztikai és terápiás technológiák biztosítják a kezelés optimális eredményét.

    Konzultáció a sebész-endokrinológussal

    Sebész-endokrinológus - az endokrin rendszer betegségeinek kezelésére szakosodott orvos, amely sebészeti beavatkozásokat igényel (sebészi kezelés, minimálisan invazív beavatkozások)

    Elemzés az ACTH-n

    Az ACTH-vizsgálatot az adrenokortikai diszfunkcióval összefüggő betegségek diagnosztizálására, valamint a daganatok műtéti eltávolítását követő követés során alkalmazzák

    A mellékvese daganatos betegek szabad vizsgálata

    Információk azokon a mellékvese daganatokban szenvedő betegeken, akik ingyenes szűrést és kezelést kívánnak végezni az Endocrinology Centerben

    A hasüreg ultrahangja

    A hasüreg ultrahangja a hasnyálmirigy-szervek (máj, lép, hasnyálmirigy) betegségeinek diagnosztizálására és a csatornák és edények hasüregében található leginkább informatív és hozzáférhető módszere

    Az aldoszteron analízise

    Az aldoszteron a mellékvesekéreg által termelt hormon. Fő funkciója a vérben lévő nátrium- és káliumsók tartalmának szabályozása

    Retroperitoneális tér és vesék ultrahangja

    Pozíciója miatt a vesék jól láthatóak ultrahanggal. Ez az anatómiai helyzet lehetővé teszi a vesék ultrahangját, hogy meghatározzák a méretüket, helyüket és belső szerkezetüket. Biztonságos azt mondani, hogy az összes vesebetegség 99% -át (urolithiasis, vese-ciszták, vese tumorok) ultrahanggal diagnosztizálják. További technikákat (urográfia, számítógépes tomográfia) használnak finomítási technikákként, amelyek lehetővé teszik a veseműködés változásának természetét. Azonban a vesék ultrahangja az első és a legfontosabb diagnosztikai módszer - nagyrészt a rendelkezésre állás, a biztonság és a teljes fájdalommentesség miatt.

    USA a mellékvesék

    A mellékvesék ultrahangja a mellékvesék méretének és belső szerkezetének leírására irányuló vizsgálat. A vesék ultrahangjával párhuzamosan végzett

    Androsztedion analízis

    Androstenedion képződik a herék, a petefészkek és a mellékvese sejtjeiben, később a nemi mirigyekben a nemi hormon tesztoszteron

    Rólunk

    A hátsó bazális bőr egy onkológiai betegség és a bazális epidermisz sejtjei. A lassú növekedés és a metasztázisok hiánya miatt egyes szakemberek nem tartják ezt a betegséget rosszindulatúnak.