Az agyalapi mirigy tumorja - következmények és diagnózis

Az agyalapi adenoma jóindulatú daganat. Az agyalapi mirigy elülső lebenyének sejtjeiből alakul ki. A betegség jó minősége ellenére számos visszafordíthatatlan egészségügyi következményhez vezet. A betegség időben történő és pontos felismerése és a megfelelő időben történő kezelés kötelező és szükséges feltétele a sikeres gyógyításnak.

A betegség okai

Az adenoma patogenezise, ​​annak ellenére, hogy az orvostudomány magas szintű fejlõdése megtörtént, még mindig nem teljesen ismert, és továbbra is tanulmány tárgya. A következő okok okozhatják a betegség kialakulását és fejlődését:

  1. A központi idegrendszer fertőző károsodása.
  2. Negatív hatások a kábítószerek, mérgező anyagok, a terhesség alatt ionizáló sugárzás magzatára.
  3. Intracranialis vérzés.
  4. A koponya mechanikai trauma agykárosodással.
  5. Csökkent pajzsmirigyfunkció hosszabb gyulladásos vagy autoimmun elváltozások következtében.
  6. Az orális fogamzásgátlók ellenőrizetlen bevitele.
  7. A herék vagy a petefészkek fejletlensége.
  8. Győzd le a gonádok radioaktív sugárzásával vagy autoimmun folyamataival.

Az agyalapi mirigy adenoma számos szakértő szerint nyilvánulhat meg genetikai hajlamú emberekben. Ez a megállapítás csak az orvosi statisztikák mutatóin alapul, közvetlen bizonyíték nélkül.

Adenoma tünetei

A betegség jelei attól függenek, hogy az agyalapi mirigy adenoma alakul-e ki, milyen hormon képződik a feleslegben, a daganat nagysága és növekedési üteme.

  1. Microadenoma. A diagnosztika két típusa létezik: hormonális aktív és passzív. A jel aktív - az endokrin rendellenességek megnyilvánulása. A passzív forma évekig nem mutatható meg, amíg az MRI véletlenül nem észlelhető egy másik betegség vizsgálata során. A mikroadenoma sok esetben tünetmentes.
  2. Prolaktinóma. Gyakran előforduló agyalapi mirigy adenoma, a legtöbb esetben nőknél diagnosztizálják. A tünetek manifesztálódnak:

- szabálytalan vagy leállítja a menstruációs ciklust;

- a kolosztrum melléből kiürül, amely nem kapcsolódik a szoptatáshoz;

- a gyermekek elképzelése nehézségek;

- a férfiak csökkent hatékonysága, az emlőmirigyek duzzanata, a spermiumok kialakulásában jelentkező problémák.

  • Somatotropinoma. Ezt a növekedési hormon magas aránya jellemzi. A betegség minden jele összefügg a szintjével:

    - a gyerekek gigantizmust mutatnak. A gyermek elkezd nőni, növekszik. A gigantizmus az előkészületi korban (7 és 12 év között) kezdődik, és 25 évig tart. A szülőknek szorosan figyelemmel kell kísérniük gyermekeik növekedését, és ha eltérnek az életkori normától, forduljanak orvoshoz a vizsgálatukhoz.

    - a felnőttek akromegáliás tüneteit mutatják, ha a test egyes részeinek növekedése nő. Az arcvonások durvábbak, a szőrösség megnövekszik, sok szervezet méretét nagyítja és funkcióit megsértik.

  • Kortikotropinomy. Az adenoma minden esetben csak a betegek 8-10% -ában fordul elő, beleértve a gyermekeket is. Főbb jellemzők:

    - elhízás. A zsír tömeg újraeloszlása ​​és a test felső részének lerakódása következik be. Az arc kerekítve van. A test alsó részén fordított folyamatok figyelhetők meg: izom-atrófia fordul elő. Ennek eredményeként az alsó végtagok fogynak.

    - a bőrön jelentkező sérelmek: a szalagok jelennek meg, a bőr pigmentációja nő. Felületének szárazabbá válik, és hámlás következik be.

    - a vérnyomás emelkedése.

    - a nőknél a menstruáció, a fokozott szőrösség megsérti.

    - a férfiaknál csökken a potencia.

  • A gonadotropinoma egy ritka típusú daganat. Úgy tűnik, hogy a menstruáció rossz működése, a gyermekek fogalmának problémája.
  • A thirotropinoma a ritka adenomákra is vonatkozik. Jelzései a tumor alakjától függenek:

    - elsődleges: súlycsökkenés, a végtagok vagy a test remegése, rossz alvás, fokozott étvágy, izzadás, tachycardia, magas vérnyomás;

    - másodlagos megkülönböztetni: arckozmetét, súlygyarapodás, késleltetett beszéd, bradycardia, székrekedés, a bőr hámlása, a hang rekedtsége, depresszió állapota.

    Ha helytelen diagnózis történik ezeken a területeken, az adenoma továbbfejlesztése tartós szövődményekhez vezethet.

    Mi a veszélye a betegségnek?

    Az agyalapi mirigy adenoma a legtöbb esetben jóindulatú, és nem jelent veszélyt az emberi életre. Számos formája lassan növekszik a méretben, vagy megállítja a növekedést bizonyos ideig (prolaktioma). De még a lassan növekvő tumorokat is meg kell vizsgálni és meg kell vizsgálni egy MRI-n.

    Ha az agyalapi mirigy tumor egy aktív fajhoz tartozik, annak növekedési sebességét, méretét és hatását egy személy általános állapotára gyakorolt ​​hatását MRI-vel kell ellenőrizni, és szakértők figyelemmel kell kísérniük.

    Bizonyos esetekben, amikor a daganat az agy szomszédos struktúráiba nő, kompressziójuk megfigyelhető. Ennek eredményeként a beteg neurológiai rendellenességekké válik:

    1. Látás-rendellenességek. A tumornövekedésnek szomorú következményei lehetnek: a látóidegek torzulása, a vakság.
    2. A fejfájás erőteljes támadása.
    3. Az egyik vagy az összes végtag zsibbadása.
    4. Érzés a szúró az arcon.

    Ha az agyalapi mirigy adenomája az intenzív növekedésre utal, akkor megfigyelhető a hormonszint emelkedése, ami a következőket érinti:

    • férfi és női nemi mirigyek munkája;
    • mellékvesék;
    • pajzsmirigy.

    Kisszámú betegek akromegáliával, testrész egyes testrészeinek növekedésével és a csontok megvastagodásával. A túlzott hormonszintű gyermekeknél a gigantizmus figyelhető meg.

    A tumor bonyolult formája a cisztás adenoma. A cisztás degeneráció következményei súlyos fejfájásban, férfiak szexuális diszfunkciójában, pszichológiai problémákban, látáscsökkenésben, magas vérnyomásban, a végtagok zsibbadásában fejeződnek ki. Ez a forma az MRI vizsgálata során mutatkozik meg.

    Ezeknek a következményeknek mindenkire kell riasztaniuk. Végül is a várható élettartam és annak minősége függ az időben feltárt patológiától és a kezelés kezdetétől.

    Diagnosztikai módszerek

    A betegség fontos, hogy időben megkülönböztesse más olyan állapotoktól, amelyek tünetei hasonlóak az adenomához. Az agyalapi mirigy daganatát a Ratka zsebében, a meningiómában, a hypophysitisben, más tumorok metasztázisaiban is lehet venni.

    Pontos diagnózis megállapítása és további kezelés kijelölése esetén a hipofízis adenoma diagnózisát a következő vizsgálatok elvégzésével végezzük:

    1. A betegség klinikai képének vizsgálata.
    2. Szemészeti, neurológus, gasztroenterológus vizsgálata.
    3. A daganat neuroimagingje MRI vagy CT, röntgensugárzás miatt történik.
    4. A vizeletben és a vérben vizsgálják a hormonok fenntartását.
    5. Ellenőrizze a látómezőt.
    6. A daganat immuncitokémiai vizsgálata.

    A hipofízis adenoma diagnózisa meghatározhatja annak megjelenését, meghatározza a tevékenység mértékét, meghatározza a méretét és lokalizációját.

    Az orvosi adatok szerint az agyalapi mirigy adenoma az összes agyi daganatok 13-15% -a. Gyermekeknél ez a betegség a betegek számának 3-6% -ában fejlődik ki. Az agyalapi mirigy gyakrabban változik 25 és 45 év között.

    A kezelés módszerei

    A betegség kezelésének taktikáját a beteg egyedileg választja ki, a tumor megnyilvánulásain, nagyságán és aktivitásán alapulva. A következő típusú kezelések használatosak:

    A gyógyszerterápia azon drogok kijelölésén alapszik, amelyek dopamin antagonisták. Ez a módszer a tumor zsugorodásához és a működésének teljes megszüntetéséhez vezet. A terápia fokozatos eredményeit elemzi az eredmények és az MRI.

    A sugárterápiát alacsony aktivitású mikroadenóma diagnózisára írják fel. Általában gyógyszeres kurzussal együtt végzik az MRI-vizsgálatok eredményeit. Ezt két módszerrel végzik:

    1. Gamma terápia.
    2. Sztereotaktikus radiokirurgia cyber kést használva.

    Sebészeti kezelésnél két eltávolítási módszert alkalmaznak:

    1. Az orr - transzfenoid segítségével.
    2. A koponya tenyésztése transzkranialis.

    Bármely mûtét megkezdése elõtt a páciens EKG, radiográfia, MRI, ellenõrzõ hormonok vizsgálata.

    A daganat eltávolítása transzfenoid, mikro- és makroadenómákkal, amelyek nem befolyásolják a szomszédos szöveteket. Ez a fajta művelet abban nyilvánul meg, ha a török ​​nyereg patológiáját találja, vagy nem hagyja el több mint 20 mm-t. A tenyésztést súlyos adenoma formájában végezzük a koponya megnyitásával. Ezt a módszert rendkívül ritkán alkalmazzák a trauma miatt, súlyos szövődmények kockázatával.

    Ha a kezelés folyamata időben megkezdődött, a daganat jól kezelhető és nem okoz kellemetlen következményeket.

    Adenoma terhességre gyakorolt ​​hatása

    A hipofízis adenoma és a terhesség fogalma összeegyeztethetetlen. A prolaktin túlzott szintézisének kiváltásával a daganat befolyásolja a női reproduktív rendszer állapotát.

    Kezdenek problémákkal a menstruációval: a ciklus megszakadt, néhányan teljesen megállnak. Az ilyen jogsértés következményei nem hagyják magukra a várakozást - nehézségek vannak a tojás megtermékenyítésével, és ezáltal a gyermekek fogalmával kapcsolatos probléma.

    A prolaktin fokozott szintje az anyatej termelését okozza, még akkor is, ha a nő nem táplálja a baba életét.

    Ha a betegség első jelei a terhesség alatt jelentkeznek, a nőnek rövid idő alatt szakképzett segítséget kell keresnie. A diagnózis megerősítése vagy megcáfolása elősegíti az MRI-t és a tesztek leadását. A kórtan időben történő felismerése segíteni fog egy nőnek, hogy egy egészséges gyermeket szül.

    Terhesség alatt a várandós anyát az endokrinológusban és a nőgyógyászban kell figyelni. Ebben az időben adenoma kezelése műtéti, sugárzási és gyógyászati ​​ellenjavallatokkal.

    A betegség kimenetelének prognosztizálása

    Az agyalapi mirigy patológiájának időben történő diagnosztizálása és kezelése pozitív prognózist eredményez. Az esetek 93% -ában a sebészet segít megbirkózni a betegség kialakulásával. De a betegeknél, még akkor is, ha következményei lehetnek:

    • a reproduktív rendszer működésének károsodása;
    • a pajzsmirigy megzavarása;
    • a mellékvese működésének rendellenessége;
    • látásproblémák;
    • A memória, a beszéd, a figyelem tartós megsértése.

    A vizsgálatok eredményei és az MRI alapján a beteg betegségének kijavítása a betegség következményeinek csökkentése céljából előírt.

    Az adenoma előfordulása az esetek 14-16% -ában fordul elő. A betegség halála ritkán fordul elő, és abban az esetben, ha a daganatot súlyos egyidejű betegségek kísérik.

    A regressz szimptomatológiát az esetek 92% -ában figyeljük meg a sebészeti és gyógyszeres kezelési módszerek végrehajtásában. Az összes kezelési forma egyidejű kombinációja az első évben 82% -on, a következő 5 évben - 68% -os megismétlődést nem garantál.

    A vizuális funkció helyreállítása általában abban az esetben fordul elő, amikor az észlelt hipofízis-daganat kis méretű volt, és a beteg egy évnél rövidebb ideig volt jelen. Ha az adenoma megjelenése óta több idő telt el, a vizuális funkciók és a hormonális egyensúly helyreállítása még sebészeti beavatkozás után sem lehetséges. Ezekben a helyzetekben a beteg határozatlan fogyatékosságot kap.

    Az adenoma kialakulása és fejlődése az agyalapi mirigyben súlyos betegségekre utal, amelyek idő előtti kezelése komoly és visszafordíthatatlan egészségügyi eredménnyel jár. És csak időben történő hívás az orvoshoz segít elkerülni a betegség súlyos következményeit.

    Hipofízis adenoma

    Az agyalapi adenoma jóindulatú daganat az agyalapi mirigy elülső lebenyében található mirigyekből.

    Az agyalapi mirigy az endokrin rendszer központi szerve, valamint a hypothalamus, amellyel szoros kapcsolatban áll. Az agy alapjában helyezkedik el a török ​​nyereg hypophysis fossa-ban, elülső és hátulsó lebenyekkel rendelkezik. Az agyalapi mirigy által kiválasztott hormonok befolyásolják a növekedést, az anyagcserét és a reproduktív funkciót.

    Az összes intracranialis daganatok szerkezetében az agyalapi mirigy adenoma aránya 10-15%. Leggyakrabban a betegség 30-40 év alatt diagnosztizálható, gyermekkorban fordul elő, de ritka esetekben. Az agyalapi mirigy adenoma a férfiaknál ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a nőknél.

    Okok és kockázati tényezők

    A hypophysis adenoma kialakulásának okai a vége felé nem egyértelműek. Két elmélet magyarázza a tumorfejlődés mechanizmusát:

    1. Belső hiba. Ezzel a hipotézissel egyetértésben az agyalapi mirigy egyik sejtében a gének károsodása azt eredményezi, hogy tumorsejtká alakul át, majd ezt követően növekedés következik be.
    2. Az agyalapi mirigy hormonszabályozása. A hormonális szabályozást a hypothalamus - liberinok és a sztatinok ritmusfelszabadító hormonja végzi. Feltételezhető, hogy a sztatinok hiperprodukciója vagy a sztatinok hypoprodukciója az agyalapi mirigy mirigyeinek hiperpláziáját eredményezi, ami a tumoros folyamat kialakulásához vezet.

    A betegség kialakulásának kockázati tényezői a következők:

    • craniocerebrális trauma;
    • neuroinfection (neuroszi, polio, encephalitis, meningitis, agytályog, brucellózis, agyi malária, stb);
    • az orális fogamzásgátlók hosszú távú használata;
    • a magzat fejlődésének időszakában a magzatra gyakorolt ​​káros hatások.

    Az agyalapi adenoma jóindulatú daganat, bár bizonyos típusú adenomák kedvezőtlen körülmények között képesek rosszindulatú betegségre.

    A betegség formái

    Az agyalapi mirigy adenomái hormonálisan aktívak (hipofízis hormonokat termelnek) és hormonálisan inaktívak (hormonokat nem termelnek).

    Attól függően, hogy milyen hormon keletkezik feleslegben, az agyalapi mirigy hormon-aktív adenomait a következőképpen osztják fel:

    • Prolaktin (prolaktinomák) - a prolaktotrofov-ból fejlődnek, a prolaktin fokozott termelésével manifesztálódnak;
    • Gonadotropikus (gonadotropinomák) - gonadotrófokból fejlődnek ki, amelyeket a luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok fokozott termelésével manifesztálnak;
    • szomatotropinnye (szomatotropinomia) - szomatotropokból fejlődnek, a szomatotropin fokozott termelésével manifesztálódnak;
    • kortikotropiné (kortikotropinomy) - kortikotrófokból kialakul, az adrenokortikotrop hormon fokozott termelésével nyilvánul meg;
    • a tirotróp (thyrotropinoma) - a thyrotrophiából fejlődnek ki, a pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott termelésével nyilvánulnak meg.

    Ha az agyalapi mirigy hormon-aktív adenoma két vagy több hormont szekretál, azt vegyes hormonoknak nevezik.

    Az agyalapi mirigy hormonálisan inaktív adenomait oncocytómákra és kromofób adenomokra osztják.

    Mérettől függően:

    • pikoadenoma (átmérője kevesebb, mint 3 mm);
    • mikroadenoma (legfeljebb 10 mm átmérőjű);
    • makroadenoma (10 mm-nél nagyobb átmérő);
    • óriás adenoma (40 mm és több).

    A növekedés irányától függően (a török ​​nyereghez viszonyítva) az agyalapi mirigy adenomai lehetnek:

    • endoszelláris (neoplazma növekedése a török ​​nyereg üregében);
    • infrasellar (az alsó daganat terjedése, sphenoid sinus elérése);
    • suprasellar (a tumor felfelé terjedése);
    • retroselyar (a daganat növekedése hátulról);
    • oldalirányú (oldalirányú terjedő neoplazma);
    • anteselláris (a tumor elülső része).

    Amikor a daganatot több irányba terjeszti, a daganat növekedési irányaiban említik.

    Az agyalapi mirigy adenoma tünetei

    Az agyalapi mirigy adenoma tüneteinek megjelenése a török ​​nyeregben található intracranialis szerkezetek méretének növekedésével magyarázható. A klinikai képen a betegség hormonálisan aktív formájával az endokrin rendellenességek uralkodnak. Ebben az esetben a klinikai megnyilvánulások általában nem a hormon leginkább megnövekedett termelésével társulnak, hanem a célszervek aktiválásával, amelyre a hormon működik. Ezenkívül az agyalapi mirigy adenoma növekedését olyan tünetek kísérik, amelyek a méret növekedésével járó tumor agyalapi mirigy szöveteinek megsemmisülése következtében keletkeznek.

    Az agyalapi mirigy adenomában előforduló szemészeti-neurológiai megnyilvánulások a növekedés prevalenciájáról és irányáról függenek. Ezek a tünetek közé tartozik a diplopia (látáskárosodás, amelyben látható a tárgyak bifurkálása), a vizuális területek változásai, oculomotoros rendellenességek.

    Van egy fejfájás, amelyet a daganat nyomása okozott a török ​​nyeregben. A fájdalom általában lokalizálódik a szem, a temporális és frontális területeken, nem függ a beteg testhelyzetét, és nem kíséri hányinger érzés, hogy egy tompa fénye nem vágta vagy rosszul képen vétel fájdalomcsillapító gyógyszerek. Egy éles növekedése fejfájás oka lehet az intenzív egy tumor növekedésének vagy vérzés szöveti daganatok.

    A kóros folyamat előrehaladtával a látóideg atrófia fejlődik ki. Tumorok növekedését oldalirányban vezet bénulása szemizmokat miatt elváltozások a szemmozgató idegek (ophthalmoplegia), csökkenése kíséri a látásélesség. Jellemzően látásélesség csökken kezdetben az egyik szemét, majd a második, de az is előfordulhat egyszerre homályos látás mindkét szemét. Csírázása során a tumor ágy sella és elosztó hálózat a labirintusban vagy ékcsonti orrmelléküreg jelenik nazális (hasonló a klinikai malignitás, amikor az orr vagy orrmelléküreg-gyulladás). Az agyalapi mirigy adenoma növekedésével felfelé, a tudat zavarai vannak.

    Az endokrin-metabolikus rendellenességek attól függenek, hogy mely hormon keletkezik feleslegben.

    A szomatotropinómában a gyermekek gigantikus tünetei vannak, a felnőttek akromegáliát alakítanak ki. csontváz változások betegek kíséri cukorbetegség, elhízás, diffúz vagy göbös golyva. Gyakran van egy nagyobb mértékű faggyú alkotnak a bőrön papillomák, és a szemölcsök anyajegyek, rendellenes szőrösség (női hirsutismus hím típusú), fokozott verejtékezés (túlzott izzadás).

    Amikor prolaktinome nők megzavarta menstruációs ciklus, úgy tűnik, a galaktorrea (spontán áramlás tejet a mell, hogy nem jár szoptatás), amenorrhoea (hiánya menstruáció több menstruációs ciklus), meddőség. Ezek a kóros állapotok mind a komplex, mind az elszigetelten fordulhatnak elő. A prolaktinomagal kezelt betegeknél pattanások, seborrhea és anorgasmia jelentkezik. Ebben a formában a hipofízis adenoma férfiak általában látható galaktorrea, gynecomastia (a növekedés egyik vagy mindkét a mell), csökkent szexuális vágy, impotencia.

    A kortikotrophinom kialakulása a hypercorticizmus szindróma megjelenéséhez, fokozott bőrpigmentációhoz és néha a mentális rendellenességekhez vezet. A szemcse-neurológiai rendellenességek kortikotropinnel általában nem fordulnak elő. A betegség ezen formája képes rosszindulatú degenerációra.

    A thyrotropinoma mellett a betegek hyper- vagy hypothyreosis tüneteit is mutathatják.

    A gonadotropinoma általában szemészeti-neurológiai rendellenességek által manifesztálódott, melyet galaktorrhea és hipogonadizmus kísérhet.

    A hormonfüggő tumorokban szenvedő betegek általános tünetei, gyengesége, gyors kimerültség, csökkent munkaképesség, étvágycsökkenés.

    diagnosztika

    Ha hypophysis adenóma gyanúja merül fel, a betegeket ajánlott endokrinológus, neurológus és szemész orvoshoz vizsgálni.

    A tumor megjelenítéséhez a török ​​nyereg röntgenvizsgálatát végezzük. Ez határozza meg a török ​​nyereg hátuljának, a fenekének két kontúrjának vagy több kontúrjának megsemmisítését. A török ​​nyereg mérete és léggömb alakú lehet. A csontritkulás jelei vannak.

    Az összes intracranialis daganatok szerkezetében az agyalapi mirigy adenoma aránya 10-15%. Leggyakrabban a betegség 30-40 év alatt diagnosztizálható, gyermekkorban fordul elő, de ritka esetekben.

    Néha további pneumocysternográfiát kell végezni (lehetővé teszi a kimetikus tartályok elmozdulását és az üres török ​​nyereg jeleit), számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást. Az agyalapi mirigy adenomáinak 25-35% -a olyan kicsi, hogy a modern diagnosztikai eszközökkel még nehezebb megjeleníteni.

    Ha fennáll annak a gyanúja, hogy az adenoma növekedése a kavernó sinus felé irányul, az agy angiográfiáját írják elő.

    A diagnózis szempontjából fontos a hipofízis hormonok koncentrációjának laboratóriumi meghatározása a beteg vérében radioimmunológiai módszerrel. A klinikai tünetek függvényében szükség lehet a belső szekréció perifériás mirigyei által termelt hormonok koncentrációjának meghatározására.

    Szemészeti betegségek diagnózisa során szemészeti vizsgálat, ellenőrizze a beteg látásélessége, perimetriának (ezt a módszert, hogy vizsgálja meg a határokat a mező) és ophthalmoscopiát (műszeres technika szemfenék vizsgálat).

    A terápiás farmakológiai tesztek meghatározhatják az adenomatózus szövet rendellenes reakciójának farmakológiai hatására gyakorolt ​​jelenlétét.

    Differenciál diagnózis végezzük más agyi daganatok, mellékhatások bizonyos gyógyszerek (neuroleptikumok, néhány antidepresszáns, kortikoszteroidok, fekélyellenes gyógyszerek), primer hypothyreosis.

    A hipofízis adenoma kezelése

    Az agyalapi mirigy adenoma kezelésének megválasztása a betegség formájától függ.

    A kis méretű agyalapi mirigy hormonálisan inaktív adenomáinak kialakulásával általában indokolt várni és látni taktikát.

    A gyógyszereket a prolaktinomákra és a szomatotropinomákra jelölték. A betegek olyan gyógyszereket szednek, amelyek megakadályozzák a hormonok túlzott termelését, ami segít a hormonális háttér normalizálásában, javítja a beteg pszichés és fizikai állapotát.

    A radioterápiát, mint a hipofízis adenoma kezelésének legfontosabb módját viszonylag ritkán alkalmazzák, általában olyan esetekben, amikor a gyógyszerterápiáról nincs pozitív hatás, és a műtéti kezelés ellenjavallt.

    Sugársebészeti módszert megsemmisítésére használt tumorok által az intézkedés a patológiás központja a hatását a magas ionizáló sugárzás. Ez a módszer nem igényel kórházi kezelést, és egy non-invazív. Sugársebészeti kezelés javallt, ha a betegség folyamata még nem vesz részt a látóideg, a neoplazma belül sella turcica, ephippium szokásos méretűek, vagy kissé növelte a tumor átmérője nem haladja meg a 3 cm-es, és van egy páciens visszautasítása egyéb kezelések vagy ellenjavallat azok végezzen.

    A radiokéziás kezelést a maradék neoplazmák eltávolítása a műtét után, valamint távolról történő sugárkezelés (radioterápia) után történik.

    A jelzések a műtéti eltávolítása a hipofízis adenoma egy tumor progresszió és / vagy hiánya a terápiás hatás, miután több lefolyását hormonálisán aktív gyógyszeres terápia a tumorok, valamint az abszolút intolerancia dopamin receptor agonisták.

    Sebészi eltávolítása hipofízis adenoma lehet tenni nyitásával koponyaüreg (koponyán módszer), vagy a orrjáratok (transznazális módszer) alkalmazásával endoszkópos technikák. Jellemzően transznazális módszere hipofízis adenoma kis méret, és az eltávolítására használt koponyán macroadenomas hipofízis, valamint abban az esetben, szekunder tumoros helyeken.

    Az agyalapi mirigy adenoma teljes eltávolításának lehetősége a méretétől függ (a tumor átmérője több mint 2 cm, a műtét után öt évig a műtét utáni relapszus valószínűsége) és a formák.

    A hypophysis adenoma transznazális eltávolítását helyi érzéstelenítéssel végezzük. Hozzáférés a műtéti hely keresztül az orrlyuk, jut a hipofízis endoszkóp otseparovyvaetsya nyálkahártya, csont kitett elülső orrmelléküregek, egy speciális fúró hozzáférést biztosított sella. Ezt követően a tumor egy részét eltávolítják. Ezután állítsa le a vérzést és zárja le a török ​​nyerget. Az ilyen műtétet követő kórházi kezelés átlagos időtartama 2-4 nap.

    Amikor eltávolítja hipofízis adenoma koponyán hozzáférési mód lehet elölről (nyitni frontális csontban a koponya), vagy a halántékcsont, a választás a hozzáférési függ az irányt a neoplazmák fejlődésének. Az operatív beavatkozást általános érzéstelenítéssel végzik. A szőrzet bőrön való borotválását követően terveznek vérereket és fontos struktúrákat, amelyek nem kívánatosak a műtét során. Ezután a lágy szövetek vágása, a csont vágása és a dura mater maszkolása történik. Az adenomát elektromos csipesz vagy aspirátor távolítja el. Ezután a csontlap ​​a helyére tér vissza, és a varratokat alkalmazzák. A narkózis befejezése után a páciens 24 órát tölt be az intenzív osztályon, majd átkerül egy általános osztályba. A kórházi kezelés ilyen műtét után 1-1,5 hét.

    Az agyalapi mirigy adenomája hátrányosan befolyásolhatja a terhességet. A terhesség kezdetén a dopaminreceptor agonistákkal történő kezeléskor e gyógyszerek szedését abba kell hagyni. Azoknál a betegeknél, hiperprolaktinémia növeli a spontán vetélés a történelemben, így ezek a betegek ajánlott, hogy kezelés természetes progeszteron első trimeszterében a terhesség. A szoptatás nem tilos.

    Lehetséges szövődmények és következmények

    Az agyalapi mirigy adenoma szövődményei közé tartozik a malignitás, cisztás degeneráció, apoplexia. A hormon-aktív adenoma kezelésének hiánya komoly neurológiai rendellenességek és anyagcserezavarok kialakulásához vezet.

    kilátás

    Az agyalapi adenoma jóindulatú daganat, bár bizonyos típusú adenomák kedvezőtlen körülmények között képesek rosszindulatú betegségre. Az agyalapi mirigy adenoma teljes eltávolításának lehetősége a méretétől függ (a tumor átmérője több mint 2 cm, a műtét után öt évig a műtét utáni relapszus valószínűsége) és a formák. A hipofízis adenoma relapszái az esetek 12% -ában fordulnak elő. Az öngyógyítás is lehetséges, különösen a prolaktinomák esetében.

    megelőzés

    Az agyalapi mirigy adenoma kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:

    • kerülje a craniocereberális traumát;
    • az orális fogamzásgátlók elhúzódó használatának elkerülése;
    • megteremtse a terhesség normális állapotának minden feltételét.

    A hipofízis adenoma következményei

    Az adenoma egy jóindulatú daganat, amely a speciális mirigy szövetéből - az agyalapi mirigyből áll, és elülső lebenyében található. Az agyalapi mirigy az agyban elhelyezkedő belső szekréció fontos mirigye, amely felelős az emberi test hormonális hátteréért, így a tumor növekedése sok negatív következményhez vezethet.

    Gipofiz - kis karmester egy nagy hormon zenekar

    A test működésének változásai nagymértékben függenek az agyalapi mirigy daganattípusától, az agyalapi mirigy adenoma lehet hormonaktivitás és inaktív (a formáció sejtjei nem vesznek részt a hormonok szintézisében). A klinikai kép és következmények egy szervezetre különböző hormonálisan aktív tumorok esetén különböznek:

    • A tumor szekretáló növekedési hormon szomatotropin.
    • Prolaktin termelő adenoma.
    • Olyan tumor, amely az adrenokortikotrop hormont szintetizálja, amely szabályozza a mellékvesekéreg működését.
    • A tumor, amely a pajzsmirigyért felelős TSH-t (pajzsmirigy-stimuláló hormont) termel.
    • Gonadotropikus adenoma, amely gonadotrop hormonokat szelektál.

    A hipofízis agydaganat klinikai tünetei és következményei több csoportra oszthatók, amelyek radiológiai, endokrin-csere és szemészeti-neurológiai megnyilvánulásaiból állnak.

    A testre gyakorolt ​​negatív hatás intenzitása függ a hormon szekréció normális szintjén fellépő zavarok súlyosságától.

    Ophthalmo-neurológiai következmények az agyalapi mirigy adenomában

    Az agyalapi mirigy adenomája növekedésével a csímoszást szoríthatja

    A negatív következmények a beteg számára egy tumor az agy is magyarázható az agyalapi mirigy lokalizáció - ez található közel az optikai chiasm, vagy látóideg chiasm (helye az alapja az agy, ahol a látóideg-kereszt). Mivel az oktatás a növekedés történik tömörítés az idegi fatörzsek, amely károsan befolyásolja a látási funkció. A betegség előrehaladása számos különböző patológiai változást von maga után:

    • A látóideg atrófiája.
    • A bitemporális hemianopszia a részleges vakság, amelyet a vizuális mezők időbeli részének elvesztése okoz.
    • Ophthalmoplegia - az oculomotoros izmok bénulása az oculomotoros idegek vereségének eredményeként.
    • Diplomácia, amely a látható tárgyak bifurkálásában nyilvánul meg.

    A testben lévő prolactinszintetizáló tumor megváltozása

    A hormonális aktivitású tumorok a legtöbb esetben negatív következményekkel járnak a testre, mivel az egyes hormonok szabálytalanul szabadulnak fel a keringési rendszerbe, ami mindig komoly hormonális kudarcot okoz. A prolaktin szintetizáló agyalapi mirigy adenoma miatt a férfiak és a nők klinikai tünetei különböznek.

    A felesleges hormon a női test jár amenorrhoea - hiányában a menstruáció és a galaktorrea jellemezve spontán felszabadulás a tejet a emlőmirigyek hiányában a szoptatás.

    Az ilyen változások később hátrányosan befolyásolják a reproduktív funkciót, ami meddőséghez vezet. Az agyalapi mirigy adenomájával rendelkező nők egy részében kimutatható elhízás, hypertrichosis (fokozott szőrösség), csökkent libidó, pattanás. Lehetséges, hogy gyermekek hasonló betegségben szenvednek? Lehetséges, hogy a kezelés időben elkezdődött, egy szakképzett szakember illeszkedik. A férfiaknál az agyalapi mirigy adenoma a szexuális működés komoly megsértését eredményezi az impotenciaig.

    A szomatotropinoma következményei

    Az esetek túlnyomó többségében az agyalapi mirigy adenoma okozza az akromegáliát

    Jellemző következménye hipofízis adenoma agy, termelő fölös mennyiségű növekedési hormon akromegália - összefüggő betegség feleslegben növekedés a kezek, lábak és a koponya csont. Emellett somatotropinomy provokál a növekedés papilloma, öregségi foltok és a szemölcsök, serkentik a túlzott zsírosság a bőr és izzadás. A tumor növekedésének előrehaladása a fáradtság érzéséhez vezet, és csökkenti a beteg munkaképességét.

    A daganat hatása, amely fokozza a kortikoszteroidok termelését

    Brain hipofízis adenoma, amely fokozza a szintézisét kortikoszteroidok ritka, a következmények is elég komoly - ezek a tumorok nagyobb valószínűséggel rákosodnak a természetben, hogy sokaságát képezik metasztázis. Túlzott szteroid hormon termelését idővel vezet Cushing-szindróma, megnövekedett vérnyomás, tartós személyiség változások - változások a beteg és a perverz ízek, domináló depressziós hangulat, amíg egy mániás depressziós állapot.

    Előrehaladás a hypophysis adenomával

    Az előrejelzést tekintve nagy jelentőséget tulajdonít az oktatás méretének, az endokrin funkciójának és a teljes eltávolítás lehetőségeinek. Abban az esetben, a látási funkció zavar meg nem is olyan régen, akkor feltételezhetjük, a teljes helyreállítás a véleményem, de ha ez a tünet már régóta figyelmen kívül hagyja a beteg, a kezelés célja előrehaladásának megelőzésében vakság.

    Átlagosan a statisztikák szerint a teljes helyreállítás 85% -ban következmények nélkül következik be.

    Még ha figyelembe vesszük azt is, hogy az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú betegség, sok negatív következményhez vezethet, ami súlyosan bonyolítja a beteg további életét. Ha az első gyanús tünetei vannak, akkor egy neurológussal ellenőrizni kell a betegséget, és egyéni kezelési rendet kell készítenie - csak ebben az esetben megelőzheti a nem kívánt változásokat a szervezetben.

    Az agyalapi adenoma: a nők tünetei, a kezelés és a prognózis

    A hipofízis adenoma jóindulatú daganata a karakter, amely részt vesz a kialakulását sejtek adenohipofízis (agyalapi mirigy elülső régió) fenntartásáért felelős hormon egyensúlyt a szervezetben a kívánt szinten.

    Az agydaganat károsító daganatainak mintegy 10% -át alkotják, és csak a gliómák és a meningiómák okozzák. Statisztikai indikátorok szerint a populáció egyharmada hajlamos az agyalapi mirigy különböző kórképeire.

    okai

    Mi ez? A mai napig az orvostudomány nem jelöli meg azokat a pontos okokat, amelyek az agyalapi mirigy adenómáját okozhatják. De számos tényező járul hozzá a magas vérnyomás kialakulásához:

    • craniocerebrális trauma;
    • a méhen belüli fejlődés patológiája;
    • különböző neuroinfekciók - például encephalitis, meningitis, poliomyelitis, brucellózis, neurosifilisz, tuberkulózis, agy tályog;
    • Egyes adatok szerint az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása veszélyes.

    Az agyalapi mirigy adenoma minden oka hatása szerint kombinálható - mindegyik hormonális rendellenességek miatt a hypophysis szövetek hiperpláziáját (sejtek túlzott szaporodását) okozza.

    Milyen adenomák vannak?

    A hormonális aktív tumorok az általuk termelt hormonoktól függően a következő formákban fordulnak elő:

    1. Prolactinoma (prolaktint termel, amely a tej képződését okozza).
    2. Vegyes adenomák (egyszerre több hormont termel).
    3. Gonadotropikus adenoma (termel hormonokat, amelyek stimulálják a szexuális mirigyeket: tüszőstimuláló és luteinizáló hormon).
    4. Thyrotropinoma (pajzsmirigy-stimuláló hormont termel, amely szabályozza a pajzsmirigy működését).
    5. Corticotropin (adrenocorticotrop hormon szintetizálója, amely felelős a mellékvese glukokortikoidov termeléséért).
    6. A szomatotropinoma (a növekedésért felelős hormon felelős a testnövekedésért, a fehérjeszintézisért, a zsírbontásért és a glükóz képződésért).

    A daganat méretétől függően az agyalapi mirigy összes adenoma mikro- és makroadenomákra oszlik. A mikroadenomák még az MRI során sem észlelhetők, és időszakosan kimutathatók a teljesen más betegségek alkalmával végzett pathoanatómiai boncolás során.

    Az alkotó sejtektől függően az adenoma hormonálisan aktív és inaktív (az esetek 60% -a és 40% -a). Ezzel szemben szinte az összes hormonálisan aktív adenomák egyetlen hormont termelnek az agyalapi mirigy elülső lebenyében, és a tumorok 10% -a egyszerre több hormont termel.

    Az agyalapi mirigy adenoma tünetei

    Klinikailag a hipofízis adenoma a török ​​nyeregben található intracranialis struktúrákon növekvő tumor nyomásával összefüggő szemészeti-neurológiai tünetek komplexé nyilvánul. Ha az agyalapi mirigy adenoma hormon-aktív, akkor a klinikai képében előfordulhat az endokrin-csere szindróma.

    Ebben az esetben a páciens állapotában bekövetkező változások gyakran nem a tropikus agyalapi mirigy hiperprodukciójával, hanem a megcélzott szerv aktiválásával társulnak. Az endokrin-csere-szindróma megnyilvánulása közvetlenül függ a tumor jellegétől. Másrészről az agyalapi mirigy adenoma is társulhat a panhypopituitarizmus tüneteivel, amely a hipofízis szövetek növekvő daganat általi megsemmisítésével alakul ki.

    A szomatotropinoma az összes hipofízis-adenoma 20-25% -a. A gyermekeknél az előfordulás gyakoriságának függvényében a prolactinom és a corticotropinoma után a harmadik helyet foglalja el. A növekedési hormon emelkedett szintje jellemzi a vérben. A szomatotropinoma tünetei:

    • Ha somatotropinoma alakult meg a felnőttkort, ő nyilvánult tünetek acromegalia - nőtt a kéz, láb, fül, orr, nyelv, a változás és az arcvonások eldurvulását, megjelenése fokozott szőrnövekedés, arcszőrzet nőknél menstruációs zavarok. A belső szervek növekedése a funkciók megsértését eredményezi.
    • A gyermekek a gigantizmus tüneteit manifesztálják. A gyermek gyorsan növeli a súlyt és a magasságot, ami a csontok hosszának és szélességének egységes növekedése, valamint a porc és a lágy szövetek növekedésének köszönhető. Általánosságban a gigantizmus az előkészületi időszakban kezdődik, egy ideig a pubertás előtt, és a csontváz kialakulásáig (kb. 25 évig) haladhat. A gigantizmust úgy tekintik, hogy növeli a felnőtt növekedését 2 - 2,05 m-nél.

    Prolaktinóma. Az agyalapi mirigy leggyakoribb daganata az esetek 30-40% -ában fordul elő minden adenoma esetén. A prolaktinoma mérete általában nem haladja meg a 2-3 mm-t. A nők gyakoribbak, mint a férfiak. Olyan jeleket mutat, mint:

    • galaktorrhoea - az anyatej állandó vagy időszakos felszabadulása (kolosztrum) az emlőmirigyből, amely nem kapcsolódik a szülés utáni időszakhoz.
    • Az ovuláció hiánya miatt teherbe eshet.
    • menstruációs ciklus rendellenességek a nőknél - szabálytalan ciklusok, a ciklus hosszabbítása több mint 40 napig, anovulációs ciklusok, menstruáció hiánya.
    • A férfiaknál a prolactinoma a csökkent hatásossággal, emelkedett emlőmirigyekkel, merevedési zavarokkal, sérült spermiumképződéssel jár, ami meddőséghez vezet.

    Kortikotropinomy. Az agyalapi mirigy adenomák 7-10% -ában fordul elő. A mellékvesekéreg hormonok (glükokortikoidok) túltermelésével jellemezhető, ezt Itenko-Cushing-kórnak nevezik.

    • bőrelváltozások - stretch rózsaszín - lila (stria) a has, bőrönd, comb; a könyök, a térd, a hónalj bőrének fokozott pigmentációja; fokozott szárazság és hámlás az arcbőr.
    • "Cushingoid" típusú elhízás - zsírszövet és zsírlerakódás újraelosztása a vállhevederben, a nyakon, a supraclavicularis zónákban. Az arc "holdszerű", kerek formájú. A végtagok a szubkután szövetekben és az izmokban atrophiás folyamatok miatt vékonyabbá válnak.
    • artériás magas vérnyomás.
    • a férfiaknál gyakran megfigyelhető a hatékonyság csökkenése.
    • a nők szabálytalanok lehetnek a menstruációs ciklusban és a hirsutizmusban - a bőr fokozott szőrössége, a szakáll és a bajusz növekedése.

    A gonadotropinomák, mint a thyrotropinomák, valamint az agyalapi mirigy adenoma korábbi változata, nagyon ritkák a betegeknél. Megjelenési formái endokrin-cserélő faktor természete határozza meg a primer tumor, illetve a fejlesztési hosszú közepette áramló érintő léziók a vas-cél (például hipotireózis vagy hipogonadizmus). A tirotropinomák elsődlegesek a tireotoxicózis előfordulását, míg a másodlagos tirotropint a tényleges hypothyreosis hátterében észlelik.

    Gonadotropinoma gyakran kíséri a hypogonadismus a nők (ami abban nyilvánul formájában csökkentett petefészek működés vagy teljes megszűnését kombinálva amenorrhoea és különböző menstruációs zavarok) és a férfiak (csökkentett gonadális funkció, és egy másfajta vonatkozású hogy ez az állapot megsértése). Diagnosztizálása gonadotropin általában akkor fordul elő, mint egy összehasonlítás eredménye oftalmonevrologicheskoy tünet (megnyilvánulása karakter endokrin tumorok ebben a megvalósításban nem specifikus).

    Független a hormon tumoroktól. Ez a típus magában foglalja az agyalapi mirigy kromofób adenomáját. Jelek, amelyek jelzik a lehetséges jelenlétét:

    • fejfájás;
    • a nőknél a menstruációs ciklus megsértése;
    • túlsúlyosnak tűnhet;
    • a látás károsodása miatt, hogy a daganat nyomást gyakorol a látóidegekre;
    • a pajzsmirigy termelõ hormonszintje növekedhet;
    • a korai öregedés bekövetkezik.

    Leggyakrabban ilyen tumorokat véletlenszerűen észlelnek, amikor egy beteg MRI-vizsgálaton esik át. Az ilyen típusú agyalapi mirigy adenoma kezelése csak sebészi jellegű. Radiációs terápia alkalmazható. A gyógyszeres kezelést csak más fajokkal együtt alkalmazzák. Ez önmagában nem eredményez. Ráadásul nagyon gyakran véletlenszerűen detektált daganat, amely nem függ a hormonoktól, nem növekszik. Ezért nem követeli meg az orvosok beavatkozását. Ezek az adenoma állandó megfigyelés alatt marad. Ha növekedése megkezdődik, akkor valószínűleg ebben az esetben szükség lesz a sebészeti módszer használatára.

    Endokrin betegségek az agyalapi mirigy adenomában

    Az agyalapi mirigy adenoma következménye lehet különböző veszélyes endokrin betegségek.

    A leggyakoribbak a következők:

    Hyperprolactinemia kialakul az agyalapi mirigy prolaktinoma mellett. Ez a betegség a legjobb a konzervatív kezelésre. A művelet leggyakrabban nem szükséges.

    Az akromegáliák és a gigantizmus okai az acidophilus hipofízis-daganatok, amelyeket somatotropinomáknak neveznek. Vannak gyógyszerek a betegség elnyomására. De a sugárkezelés és a sebészeti eltávolítás hatékonyabb kezelési módszerek.

    Az Itenko-Cushing betegségét az agyalapi mirigy basophil daganata okozza. Egy ilyen daganatot corticotropinomanak neveznek. A kezelés leghatékonyabb módja a sebészeti eltávolítás.

    diagnosztika

    Tünetek észlelésekor:

    • MRI vagy CT (az endokrin mirigy vizualizálása);
    • endokrinológus által végzett vizsgálat (hormonális státusz meghatározása);
    • oculista vizsgálat (perem, látásélesség ellenőrzése, szemészeti vizsgálat);
    • a török ​​nyereg craniográfiája oszteoporózis jelenlétére és egy specifikus két kontúr aljára.

    A diagnózis a következőket veszi figyelembe:

    • a török ​​nyereg növekedése (a craniopharyngioma jelenléte, a harmadik kamra szorítása vagy duzzanata).
    • a vizuális funkciók elvesztése (a glioma chiasma jelenléte).
    • endokrin rendellenességek és primer endokrin betegségek (mellékvese daganatok, endokrin mirigy betegségek stb.) jelenléte.

    A hormonális vizsgálatok természetének tisztázása után a pácienst megfelelő tapasztalattal rendelkező szakosodott központokba vagy klinikákba kell áthelyezni. Ez annak köszönhető, hogy a fiziológiai hatások nélküli hormonális állapot meghatározása gyakran nem szolgáltat objektív információt a betegségről.

    Hogyan kezeljük az agyalapi mirigy adenomáját?

    A modern orvoslásban az agyalapi mirigy adenomait nőkben és férfiakban gyógyászati, radioterápiás és sebészeti terápiákkal állítják elő. Minden egyes hypophysis daganat típus esetében az áramlás szakaszának és inherens méreteinek megfelelően egyéni kezelési lehetőség van kiválasztva.

    Konzervatív kezelés

    A gyógyszeres kezelést általában kis daganatokra és csak a beteg alapos vizsgálata után írják elő. Ha a daganattól megfosztják a megfelelő receptorokat, akkor a konzervatív terápia nem fog működni, és az egyetlen módja a tumor gyors vagy radiális eltávolítása.

    1. A gyógyszeres terápia csak kis méretű neopláziák esetén és a vizuális rendellenességek hiányában indokolt. Ha a daganat nagy, a műtét előtt elvégzik a páciens állapotának javítását a műtét előtt vagy után, helyettesítő terápiaként.
    2. A leghatékonyabb kezelés a prolaktin, amely nagy mennyiségben termeli a hormon prolaktint. Előírások csoportból Dofaminomimetiki (Parlodelum, cabergoline) biztosítja a jó terápiás hatása, sőt feleslegessé teszi a műtétet. Kabergolin kell tekinteni egy új generációs gyógyszer, akkor nem csak csökkenti a túltermelés prolaktin és a tumor mérete, hanem helyreállítani szexuális működésre és a sperma paramétereinek férfiak minimális mellékhatásokkal. A konzervatív kezelés lehetséges hiányában progresszív látásromlás, és ha ez tartott egy fiatal nő terhességet tervez, a gyógyszerek adagolását nem akadály.

    Abban az esetben, szomatosztatin analógok szomatotrop tumorok alkalmazott thyreotoxicosis előírt tireostatiki, míg a Cushing-kór által kiváltott hipofízis adenoma, hatásos származékainak aminoglutetimid. Érdemes megjegyezni, hogy a két utóbbi esetben a gyógyszeres terápia nem lehet állandó, és csak arra szolgál, mint egy előkészítő szakasz egy későbbi működését.

    Sebészeti kezelés

    Az adenoma gyors eltávolítása kétféle módon történhet:

    1. Transzkraniális - ami a koponya kopását okozza.
    2. Transphenoidal - az orrüregen keresztül.

    Ha diagnosztizálják és microadenomas macroadenoma hogy nincs komoly hatással van a környező szövetek, műtétet végeznek a transfenoidalnym. Ha a tumor eléri a gigantikus méretet (10 cm átmérőjű), akkor csak transzkraniaális eltávolítás ajánlott.

    Transfenoidalnoe eltávolítását adenoma hagyjuk ezt, amikor a daganat korlátozódik a török ​​nyereg vagy meghaladja azt legfeljebb 2 cm. Végzett kórházban folytatott konzultációt követően idegsebész. Az endoszkópos berendezés bevezetése általános érzéstelenítéssel történik. A száloptikai endoszkóp bevezetése az elülső feji fossa a jobb orrlyukon keresztül. Továbbá ingyenes hozzáférést biztosít a terület sella készült bemetszést fala os sphenoidale. Az agyalapi mirigy adenoma kivágásra és eltávolításra kerül.

    Minden sebészeti beavatkozást végeznek alatt endoszkóp, nagyított kép a jelenlegi folyamat megjelenik a monitoron, hogy a idegsebész elérhetővé válik egy átfogó képet a műtéti területen. A művelet kb. 2-3 óra. Az első napon a műtét után a beteg már aktív és a 4. nap - teljesen a kórházat komplikáció nélkül. Az ilyen esetek 95% -ában az agyalapi mirigy adenoma teljesen meggyógyult.

    Transcranialis műveletet a legsúlyosabb esetben altatásban keresztül craniotomy. Nagy trauma és a szövődmények kockázata kénytelen idegsebész hogy ezt a lépést csak akkor, ha nem tudja használni a endoszkópos eltávolításának módszerét adenomák, például, amikor a daganat növekszik a agyszövet.

    A kezelés prognózisa

    Az agyalapi adenomák jóindulatú természetűek, de aktív növekedéssel sok problémát okozhatnak, és rosszindulatú folyamatokká is fejlődhetnek.

    Ha a daganat nagy (2 cm-nél nagyobb), akkor az újbóli megjelenés kockázata a gyors eltávolítást követő 5 év alatt nagyszerű.

    Az ilyen formációk előrejelzésében fontos szerepet játszik az adenoma. Például prolaktinomák vagy szomatotropinomák esetében a betegek egynegyedének teljes endokrin aktivitása van, mikrokortikotropinomákkal, a betegek 85% -a teljes mértékben gyógyul.

    Az átlagos relapsus aránya körülbelül 12%, a helyreállítás 65-67%. De ezek az előrejelzések csak akkor igazolódnak, ha időben hozzáférnek a keskeny profilú szakemberekhez.

    Agyalapi adenoma: kezelés, okok, tünetek, prognózis, következmények

    Az agyalapi mirigy egy központi endokrin mirigy, amely befolyásolja az anyagcserét, a testnövekedést és a reproduktív képességeket. A török ​​törzs alapja az agyban található. Egy felnőttnél az agyalapi mirigy mérete körülbelül 9 x 7 x 4 mm, a tömeg körülbelül 0,5 gramm.

    Az agyalapi mirigyben két részből áll - hátsó, neurohypophysis és anterior - adenohipophysis.

    Az első része az agyalapi mirigy felelős a hormonok termelését, amelyek stimulálják a pajzsmirigy (pajzsmirigy-stimuláló hormon), a herék és a petefészkek (luteinizáló follikulus stimuláló hormon), a mellékvesében (adenokortikotropny hormon), valamint a szabályozó szoptatás (prolaktin), és a növekedés a szervezet (STH).

    A neuropiphysis felelős az oxitocin termeléséért, amely szabályozza a laktáció, a munkaerő és az antidiuretikus hormon folyamatát, amely szabályozza a szervezet víz-só egyensúlyát.

    Kedvezőtlen körülmények között, amikor ki vannak téve a mirigyes szövet okozhat annak térfogat-növekedés, a fejlődő patológia - hipofízis adenoma - egy jóindulatú daganat a hipofízis elülső lebenyének sejtek növekedését.

    Agyalapi adenomák képekben

    Az ilyen típusú hypophysis adenoma osztályozása:

    Helymeghatározással:

    Intrasseolar - ha a daganat nem lép túl a török ​​nyeregen;

    indosuprasselyarnaya - a török ​​nyereghez viszonyítva az adenoma csúcsára nő;

    endoifhrassele - alulról termesztve;

    endolateroselar adenoma - nő a török ​​nyereg felé.

    Méret szerint:

    mikroadenoma - legfeljebb 1 cm;

    makroadenoma - több mint 1 cm;

    óriás adenoma - több mint 10 cm.

    Az előállított hormonok jellege:

    gonadotropin (LH vagy FSH);

    vegyes adenomák (egyszerre több hormont termelnek, az esetek 15% -át).

    A hormonok szekréciójával:

    hormonálisan aktív tumorok (60%);

    hormonálisan inaktív adenomák (40%).

    Statisztikai adatok szerint az agyalapi mirigy adenomái az összes agyi patológiában a tumorok 15% -áig terjednek.

    A leggyakoribb betegség az érett korú emberek körében (35-50 év), és ugyanolyan gyakori a nők és férfiak körében. Ritka betegségről számolnak be a gyermekek. A gyermekek és serdülők csak 2-6% -a szenved az agyalapi mirigy adenomájában.

    Milyen tényezők okozzák az adenoma kialakulását?

    Az agyalapi mirigy adenoma megjelenésének okai:

    tuberkulózis, amely befolyásolja az idegrendszert;

    Negatív hatások a magzatra a terhesség alatt (ionizáló sugárzás, mérgező gyógyszerek).

    Intracranialis vérzés, kraniocerebrális trauma.

    A pajzsmirigy hosszú távú gyulladásos és autoimmun elváltozása, amely csökkenti a funkcióját (hypothyreosis).

    Az öröklődés - az endokrin multiplex adenomatosis szindrómában szenvedő betegek jobban veszélyeztetik az agyalapi mirigy és más mirigyek tumorainak kialakulását.

    Az orális kombinált fogamzásgátlók elhúzódó alkalmazása adenomát okozhat, mivel ezek a gyógyszerek számos menstruációs ciklusban megszegik a hormonok ovulációját és petefészkek kisülését. Az agyalapi mirigynek nagy mennyiségű LH-t és FSH-t kell termelnie, ami gonadotropinoma megjelenéséhez vezethet.

    A hypogonadizmus a herék és a petefészkek elhízott alulteljesítése, vagy a gonádok okozta elváltozása az autoimmun folyamatok, a radioaktív sugárzás stb. Hatására.

    Agyalapi adenoma: tünetek

    Az adenomákra jellemző jelek a daganat típusától függően különböznek.

    A hormonálisan inaktív adenoma létezhet több éve, és nem befolyásolja az egészségi állapotot, amíg véletlenszerűen talált a vizsgálat során a más betegségek. Az aktív mikroadenoma endokrin rendellenességeket okoz. Statisztikai adatok szerint tünetmentes mikroadenomák vannak az emberek 12% -ában.

    Macroadenoma egy negatív hatása nem csak az endokrin rendszer, hanem okoz neurológiai károsodást tömörítés a környező szövetek és az idegeket.

    prolaktinoma

    Az agyalapi mirigy leggyakoribb daganata, amely az összes ilyen adenomának 30-40% -át borítja. Általában a prolaktin mérete 2-3 mm-en belül van. A nők gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a férfiak. A következő jelek formájában jelenik meg:

    Hányás a menstruációs ciklusban szenvedő nőkben - menstruáció, anovulációs ciklusok, szabálytalan ciklusok hiánya.

    A peteérés hiánya miatt teherbe eshet.

    A Galactorrhea az emlõmirigyek anyatej idõszakos vagy állandó felszabadulása, amely nem kapcsolódik a szülés utáni idõszakhoz.

    A férfiak között a prolaktinoma segít csökkenteni a hatékonyságot, növelni az emlőmirigyeket, a merevedési zavarokat és a spermiumok kialakulását, ami végül is a meddőséghez vezet.

    somatotropinoma

    Az agyalapi mirigy adenomának összesen a negyede. A gyermekek előfordulási gyakorisága a corticotropinoma és prolactinoma után a harmadik helyen helyezkedik el. Ezzel a tumortípusnak a vérben a növekedési hormon szintjének növekedését figyeljük meg. A szomatotropinoma tünetei:

    A gyerekek a gigantizmus jeleit mutatják. A gyermek gyorsan növekszik és nő, a csontok egyenletesen nőnek szélességben és hosszúságban, a test porcai és lágy szövetei gyorsan nőnek. A gigantizmus megnyilvánulásának kezdete a pubertás előtti időszak előtti időszakra esik, és a csontváz megdagadása előtt (kb. 25 évig) alakulhat ki. A gigantizmus az, amikor egy személy magassága meghaladja a 2-2,05 métert.

    Ha egy személy szembesül somatotropinomy felnőttkorban, a tumor jeleit mutatja acromegalia - növekedése nyelv, orr, fül, láb, kéz, durvul arcvonások, menstruációs zavarok, előfordulása fokozott szőrnövekedés, a bajusz és szakáll nő. Méretének növelése a belső szervek sérti a feladatukat.

    kortikotropinomy

    A hipofízis-daganatok 7-10% -ánál figyelték meg. A glükokortikoidok (a mellékvesekéreg hormonjai) termelődése jellemzi. Ezt a betegséget az Itenko-Cushing betegségnek hívják.

    A corticotropinoma tünetei:

    bőrelváltozások - lila-rózsaszín színű (stria) sztringek a combokon, a mellkason, a hasán; a térd, könyök és hónalj bőrének fokozott pigmentációja, a bőr fokozott szárazsága és az arc bőrének hámlása;

    „Cushingoid” típusú elhízás - újraelosztása zsírréteg és a zsír lerakódását a supraclavicularis területeken a nyak és a váll, egy személy megszerzi egy kerek „félhold alakú” formában, a végtagok fogyni fejlesztésével kapcsolatban atrófiás folyamatok az izmokban és a bőr alatti szövet;

    az emberekben gyakran csökken a potencia;

    a nőknél a menstruációs ciklus zavara, a bőr fokozott szőrössége, a bajusz és a szakáll (hirsutizmus) növekedése tapasztalható.

    gonadotropinoma

    Az agyalapi mirigy adenomáinak meglehetősen ritka jelenség. A menstruációs ciklus különböző rendellenességei, gyakrabban a menstruáció teljes hiánya, a nemi szervi funkció csökkenése a nőkben és a férfiakban, a csökkent belső és külső nemi szervek hátterében nyilvánul meg.

    Tireotropinoma

    Szintén nagyon ritka, az esetek 2-3% -a hipofízis adenoma. A daganat természetétől függően különböző formában jelenik meg: elsődleges vagy másodlagos.

    Elsődleges hyperthyreosis tireotropinoma jellemezve jelenség - tachycardia, magas vérnyomás, izzadás, fokozott étvágy, rossz alvás, exophthalmia, remegés az egész test és különösen a végtagok, fogyás.

    A másodlagos thyrotropinoma a pajzsmirigy hosszú távú csökkent funkciója miatt következik be. A hipotireózis megjelenése - székrekedés, súlygyarapodás, késleltetett beszéd, arckozgás, depresszió, rekedt hang, száraz bőrkemény bőr, bradycardia jellemzi.

    Hipofízis adenoma: neurológiai megnyilvánulások

    A török ​​nyereg belsejében a daganatos csírázás által okozott orrdugulás.

    Fejfájás, amely nem csökken attól, hogy megváltoztatja a test pozícióját, fájdalomcsillapítást szed, és nincs hányinger.

    Látászavar - strabismus, kettős látás, csökkent látásélesség, a látóterek korlátozása. Jelentős adenoma mérettel, komplett optikai idegi atrophia és vakság léphet fel.

    Az agyalapi mirigy elégtelensége: tünetek

    Adenoma esetén a hipofízis elégtelenség kialakulhat, amelyet az agyalapi mirigy normális szövetének kompressziója okoz. tünetek:

    Mellékvese-elégtelenség - ingerlékenység, alacsony vérnyomás, fáradtság, kálium- és nátrium-metabolizmus, ájulás, alacsony vércukorszint.

    A nemi hormonok szintje (a férfiaknál a tesztoszteron és a nők ösztrogénjei) csökken, ami a libidó és az impotencia csökkenéséhez vezet, az arc arcának csökkenése a férfiakban.

    A növekedési hormon hiánya a gyermekeknél lassú fejlődést és növekedést eredményez.

    Agyalapi adenoma: pszichiátriai tünetek

    A test hormonális hátterének megváltozása miatt. Kimutathatóvá válhatnak az ingerlékenység, az érzelmi instabilitás, az agresszió, a könnyezés, a depresszió és az apátia formájában.

    A hipofízis adenoma diagnózisa

    Az agyalapi mirigy adenoma lehetőségének gyanúja miatt találkozót kell tartani az endokrinológussal, idegsebészettel, neurológussal és szemészeti szakemberrel.

    Az orvosok ilyen diagnosztikai módszereket írnak elő:

    A férfiak vérében a prolaktin szintjének meghatározása általában 15 ng / ml, nők esetében - 20 ng / ml.

    A 18 évesnél fiatalabb gyermekek vérében a növekedési hormon szintjének kimutatása 2-20 mIU / l, a nők esetében 0-18 mcg / l, a 0-4 mcg / l hímek esetében.

    A tiroleiberinnel végzett vizsgálat - a normál reakciót úgy tekintik, hogy a prolaktin termelését már kétszer, már 30 másodpercen belül a tiroliberin véna beadása után növeli. Az agyalapi mirigy prolaktinomajának jelenlétét a prolaktin beadása után alacsony prolaktinszint jelzi.

    Az adrenokortikotrop hormon szintjének meghatározása a vérplazmában. Reggel 22 pmol / l, 22 óra és 6 pmol / l között van. A kortikol normál vérplazma normája 55-250 nmol / l, reggel - 200 - 700 nmol / l.

    A kortizol napi dinamikája a vérben.

    A napi vizeletben a kortizol szintjének meghatározása. A normál tartomány 138-524 nmol / nap.

    Dexamethasone teszt - ellenőrizni kell a kortizol szintjét a vizeletben és a vérben, miután kis és nagy dózisú dexametazont adtak be.

    Az elektrolit szintjének vizsgálata a vérben - foszfor, kalcium, kálium, nátrium stb.

    A luteinizáló hormon szintjének meghatározása a vérben. A ciklus 7-9. Napján a normának 2-14 IU / L, 12-14 napig - 24 és 150 NE / l között, 22-24 napig - 2 és 17 NE / l között. A férfiak esetében a normálérték 0,5-10 IU / l.

    Ellenőrizze a tüszőstimuláló hormon szintjét a vérben. A nőknél a ciklus 7-9 napján 3,5-13 IU / l, a normálistól számítva 4,7 és 22 IU / l közötti 12-14 nap között, 1,7 és 7,7 IU / l között 22-24 napig. Az FSH normája a férfiak esetében 1,5 és 12 IU / l között van.

    A szérum tesztoszteron tesztje férfiakban, a normálérték 12-333 nmol / l.

    A pajzsmirigy-stimuláló hormon és a pajzsmirigyhormonok (T3, T4) szintjének meghatározása a vérben. Normál TSH - 0,4-4 mIU / ml, T3 - 2,63-5,7 pmol / l, T4 - 9 és 19,1 pmol / l között.

    A fent felsorolt ​​normák kissé eltérhetnek a különböző diagnosztikai kezelő létesítményekben.

    Az agy MRI-je (ha nincs felszerelés - írja le az agy CT-jét).

    Vizuális mezők vizsgálata.

    Az adenoma által érintett sejtek immuncitokémiai vizsgálata.

    Hogyan kezelik az agyalapi mirigy adenomáját?

    Minden egyes betegnél a kezelési módszer kiválasztását az adenoma méretétől, a tumor klinikai manifesztációitól és hormonaktivitásától függően egyedileg kell elvégezni.

    Ha a prolaktinomaot 500 ng / ml feletti prolaktinszinttel diagnosztizálják, a vérkezelést a vérben kell előírni, és ha a gyógyszerterápia nem működik a prolaktinszinttől függetlenül, műtétre van szükség.

    Gonadotropinomák, kortikotropinomák, szomatotropinomák, inaktív makroadenómák, sebészeti beavatkozás és radioterápia ajánlott. Kivételek a szomatotropinomák, amelyek nem mutatják az adenoma tüneteit, műtét nélkül kezelhetők.

    Gyógyszerterápia

    A következő gyógyszercsoportokat írják elő:

    • A dopamin agonisták a "Bromocriptine", "Kabergolin" ("Dostinex").
    • A hipofízis és hypothalamus hormonjainak antagonistái - "Lanreotide", "Sandostatin" ("Octreotide").
    • A mellékvese hormonok kialakulását gátló készítmények - "Citadren", "Ketokonazol", stb.

    Az agyalapi mirigy adenoma gyógykezelésével a hormonális háttérstabilizáció az esetek 31% -ában, a tumor regresszió 56% -os volt.

    Sebészeti kezelés

    Az adenoma gyors eltávolítása kétféle módon történhet:

    • Transzkraniális - ami a koponya kopását okozza.
    • Transphenoidal - az orrüregen keresztül.

    Ha diagnosztizálják és microadenomas macroadenoma hogy nincs komoly hatással van a környező szövetek, műtétet végeznek a transfenoidalnym. Ha a tumor eléri a gigantikus méretet (10 cm átmérőjű), akkor csak transzkraniaális eltávolítás ajánlott.

    Transfenoidalnoe eltávolítását adenoma hagyjuk ezt, amikor a daganat korlátozódik a török ​​nyereg vagy meghaladja azt legfeljebb 2 cm. Végzett kórházban folytatott konzultációt követően idegsebész. Az endoszkópos berendezés bevezetése általános érzéstelenítéssel történik. A száloptikai endoszkóp bevezetése az elülső feji fossa a jobb orrlyukon keresztül. Továbbá ingyenes hozzáférést biztosít a terület sella készült bemetszést fala os sphenoidale. Az agyalapi mirigy adenoma kivágásra és eltávolításra kerül.

    Minden sebészeti beavatkozást végeznek alatt endoszkóp, nagyított kép a jelenlegi folyamat megjelenik a monitoron, hogy a idegsebész elérhetővé válik egy átfogó képet a műtéti területen. A művelet kb. 2-3 óra. Az első napon a műtét után a beteg már aktív és a 4. nap - teljesen a kórházat komplikáció nélkül. Az ilyen esetek 95% -ában az agyalapi mirigy adenoma teljesen meggyógyult.

    Transcranialis műveletet a legsúlyosabb esetben altatásban keresztül craniotomy. Nagy trauma és a szövődmények kockázata kénytelen idegsebész hogy ezt a lépést csak akkor, ha nem tudja használni a endoszkópos eltávolításának módszerét adenomák, például, amikor a daganat növekszik a agyszövet.

    Sugárterápia

    Kis aktivitású mikroadenomákhoz használatos. A gyógyszeres kezelés mellett néha előírják. A közelmúltban széles körben alkalmazzák a sztereotaktikus radioszürgiát egy cyberknife használatával - a radioaktív gerendát közvetlenül a tumorsejtek táplálják. A gamma-terápia - a szervezeten kívüli forrásból származó sugárzás - nem veszíti el a relevanciáját.

    Lehet komplikációk a műtét után?

    Az idegsebészet által választott technikától függően a műtét utáni szövődmények kockázata eltérő lehet:

    • a transzkranialis hozzáférés 27,9% -kal, letális kimenetelű szövődményeket okoz - a műveletek 7% -ában;
    • transzpenoid hozzáférést - 13% és 3% között.

    Komplikációk lehetségesek:

    • az adenoma visszaesése (az esetek 15-16% -a);
    • látásvesztés;
    • a pajzsmirigy és a mellékvesekéreg diszfunkciója;
    • a figyelem, a memória, a beszéd megsértése;
    • posztoperatív vérzés az agyalapi mirigyből;
    • Fertőző gyulladás;
    • hipopituitarizmus - az agyalapi mirigy teljes vagy részleges meghibásodása.

    Profilszerként a hormonális háttér kijavítását a szervezet vizsgálatának eredményei alapján nevezik ki.

    Mik a hozamok a hipofízis adenoma, videó:

    Az agyalapi mirigy adenomának a sebészeti eltávolítás nélküli szövődményei

    Ha az agyalapi mirigy adenoma nem orvosilag vagy műtéti úton kezelendő, a daganat mérete eléri a kritikus szintet, ami súlyos látáskárosodáshoz és vaksághoz vezethet. Minden harmadik páciens kockázata a fogyatékossághoz. Lehetséges vérzés az agyban az agyalapi mirigy apoplexia kialakulásával és a látás elvesztésében.

    A legtöbb esetben az agyalapi mirigy adenoma elhanyagolása a női és férfi meddőséghez vezet.

    Az agyalapi mirigy adenoma: orvos tanács, videó:

    kilátás

    A kellő időben diagnózis és a kezelés a betegség prognózisa igen kedvező - hasznosítás a műtét után figyelhető meg 95% -ában, a gyógyszeres terápia visszafejlődnek hormonális rendellenességek és a rák megfigyelt tünetek 94% -ában. A kombinációs műtét, gyógyszerek és sugárterápia szavatolja hipofízis adenoma kiújulásának esetek 80% -ában az első évben a kezelés után, és 69% - az első öt évben.

    Az elveszett látás visszaszerezése a beteg számára lehetséges, ha az adenoma kicsi, és legfeljebb egy évig tart.

    A kórházi kórházból való kilábalás után a páciens munkaképtelenség céljából vizsgálatra kerül. Ezt a vizsgálatot klinikai és szakértői bizottság végzi. A beteg kaphat rokkantsági I, II vagy III csoport ophthalmo-neurológiai, trofikus, endokrin-anyagcsere rendellenességek és explicit funkciókat érinti annak teljesítményét, például zavarok szénhidrát-anyagcsere, mellékvese-elégtelenség, látásvesztés, akromegália, stb.

    Kivonata átmeneti fogyatékosság (betegállományba) által kiadott futó beteg időszakra 2-3 hónap az első helyhez ellenőrzés, 1,5-2 hónap, amikor rendel sugárkezelés és 2-3 hónap, amikor végrehajtási eltávolítási művelet hipofízis adenoma. Ha meg egy beteg képes keményen dolgozni, ő küldte az orvosi és szociális szakértelemmel.

  • Rólunk

    Egy ilyen súlyos betegség, mint a méhnyakrák, egy nő teljesen megváltoztatja az életmódját. Nem kivétel a táplálkozás, a megfelelően formulázott étrend bizonyos ételek telítettségével és az onkológia kezelésének más, hiányos részét képezi.