A vastagbél adenokarcinoma

A vastagbél adenokarcinoma - rosszindulatú daganatos betegség, amely a mirigyes hámsejtekből fejlődik ki. A korai stádiumokban a törölt klinikai tünetekkel jár. A progresszióját megfigyelt gyengeség, hasi fájdalom, érzés, hiányos székletürítés, széklet-rendellenességek, tenezmus, anorexia, súlyvesztés, láz fel subfebrile, nyálka és a vér a székletben. Lehetséges bélelzáródás. A diagnózis a panaszok, az objektív vizsgálati adatok és az instrumentális vizsgálatok eredményei alapján történik. Kezelés - a daganat sebészeti eltávolítása.

A vastagbél adenokarcinoma

A vastagbél adenokarcinóma olyan rák, amely hámsejtekből fejlődik ki. Ez a vastagbél rosszindulatú daganatok összes számának mintegy 80% -át teszi ki. Az esetek 40% -ában a cecum befolyásolja. Negyedik helyen áll az onkológiai megbetegedések előfordulási aránya a nőknél, a harmadik pedig a férfiaknál, csak a gyomor, a tüdő és az emlőrák esetében. Leggyakrabban 50 éves korban fordul elő. A kialakulásának valószínűségét vastagbél-adenokarcinóma növekszik a különböző állapotok és betegségek társulnak károsodott motilitás és romlása vérellátása a vastagbélben. A kezdeti szakaszokban a betegség általában tünetmentesen vagy gyengén expresszált nem specifikus klinikai tünetekkel jár, ami megnehezíti a diagnózist, és csökkenti a túlélési arányt. A kezelést az onkológia területén szakemberek végzik.

A vastagbél adenokarcinóma kialakulásának okai

Úgy véljük, hogy a rosszindulatú daganatos okozza kombinációja több kedvezőtlen tényező, a legfontosabbak a következők szomatikus betegségek, különösen a táplálkozás, néhány paraméter a környezet és a káros öröklődés. A szomatikus rendellenességek provokáló vastagbél-adenokarcinóma közé vastagbél polipok, colitis ulcerosa, Crohn-betegség, és a betegségek kíséri krónikus székrekedés és lerakódása a bélsár kövek.

Sok kutató rámutat a táplálkozási tényezők fontosságára. A vastagbél adenokarcinóma valószínűsége nő a rost hiányával a táplálkozás és a nagyszámú hústermék alkalmazása miatt. A tudósok úgy vélik, hogy a növényi rostok térfogatát növeli széklet és gyorsítja a mozgásuk révén a bél, elvesztése érintkezik a bélfalon karcinogének által alkotott hasításával zsírsavak. Ez az elmélet nagyon közel áll a vastagbél adenokarcinóma fejlődésének elméjéhez a rákkeltő anyagok hatása alatt, amelyek az élelmiszerekben a termékek nem megfelelő hőkezelésével jelennek meg.

A környezeti tényezők közé tartoznak a háztartási vegyi anyagok túlzottan aktív használata, a munkahelyi veszélyek, az ülő munkák és az ülő életmód. vastagbél-adenokarcinóma gyakran merül fel, amikor a rák család örökletes (beteg 50 év után, minden harmadik hordozó gén), jelenlétében malignitás közeli hozzátartozók, és néhány nem-malignus örökletes betegségek (például Gardner-szindróma).

A vastagbél adenokarcinóma kialakulásának és osztályozásának mintái

A tumor a rosszindulatú daganatok növekedésének és terjedésének általános törvényei szerint fejlődik ki. A szövet és celluláris atypizmus, a sejtek differenciálódásának, a progressziónak, a korlátlan növekedésnek és a relatív önállóságnak a csökkenése jellemzi. Ugyanakkor a vastagbél adenokarcinóma sajátos sajátosságokkal rendelkezik. Növekszik és fejlődik nem olyan gyors, mint más malignus daganatok, és hosszú ideig marad a bélben.

A daganat kialakulásához gyakran társul a közeli szervek és szövetek terjedésével járó gyulladás. A ráksejtek behatolnak ezekbe a szervekbe és szövetekbe, és közeli áttéteket képeznek, míg távoli metasztázisok hiányozhatnak. A vastagbél adenokarcinoma leggyakrabban metasztázisokat mutat a májra és a nyirokcsomókra, bár más távoli metasztázisok lokalizálása is lehetséges. A betegség másik jellemzője a több daganat gyakori szimultán vagy egymást követő kialakulása a vastagbélben.

A sejtek differenciálódásának szintjét tekintve, a vastagbél adenokarcinóma három típusa létezik: nagyon differenciált, mérsékelten differenciálódott és alacsony differenciálódású. Minél alacsonyabb a sejtek differenciálódása, annál agresszívebb a tumor növekedése és annál nagyobb a korai metasztázis iránti hajlandóság. A vastagbél adenokarcinóma prognózisának értékeléséhez a TNM nemzetközi osztályozását és a hagyományos orosz négylépcsős osztályozást alkalmazzák. Az orosz osztályozás szerint:

• 1 fokozat - a daganatok nem lépnek túl a nyálkahártyán.
• 2 szakasz - a daganat a bélfalon kúszik, de nem befolyásolja a nyirokcsomókat.
• 3. szakasz - a daganat a bélfalat kelti, és a nyirokcsomókat érinti.
• 4. szakasz - távoli metasztázisok észlelhetők.

A vastagbél adenokarcinóma tünetei

A betegség korai szakaszában enyhén tüneti. Mivel a vastagbél adenokarcinoma gyakran krónikus bélbetegségek hátterében alakul ki, a betegek a tüneteket rendszeres exacerbációként kezelik. A széklet lehetséges rendellenességei, általános gyengeség, periodikus hasi fájdalom, étvágycsökkenés, nyálka vagy vér szennyeződésének megjelenése a székletben. Amikor a vastagbél alsó részeit érintik, a vér vörös, elsősorban a széklet tömegén helyezkedik el. A vastagbél adenokarcinóma helyén a bél bal felében a vér sötét, a nyálka és a borjakkal keverve. Amikor a daganat a bél jobb felén helyezkedik el, a vérzés gyakran rejtve marad.

Ahogy a tumor nő, a tünetek egyre élénkebbek lesznek. A vastagbél adenokarcinómában szenvedő betegeket intenzív fájdalom zavarja. Az expressz fáradtság fejlődik. A vérszegénység, a láz és a hús elkeseredése. A hasmenés és a székrekedés állandóvá válik, ne hagyja el a gyógyszereket. A vastagbél adenokarcinóma mechanikus akadályt teremt a széklet mozgásához és gyakori teneszmushoz vezet.

A daganatra gyakorolt ​​fekélynyomás a fekélyt okozza, és a fekélyek kialakulása fokozott vérzést és gyulladásos folyamatokat eredményez. A székletben megjelenik a genny. A hőmérséklet emelkedik a lázas számokhoz. Az általános mérgezés jelei vannak. Sok betegnek sárgasága van a bőrön és az icteric sclera-nál. Amikor a gyulladásos folyamat a retroperitoneális szövetre terjed, fájdalom és izomfeszülés alakul ki az ágyéki régióban. Lehetséges bélelzáródás (különösen - a vastagbél adenokarcinómái exofitikus növekedéssel). A későbbi szakaszokban asciteseket és megnagyobbodott májat észlelnek. Néha hasi tünetek hiányoznak, a daganat csak gyengeséggel, fokozott fáradtsággal, testsúlycsökkenéssel és étvágytalansággal jár.

A vastagbél adenokarcinóma diagnózisa

A diagnózis a vastagbél adenokarcinóma onkológusok alapján meghatározott panaszok, a kórtörténet, általános vizsgálat adatait és digitális vizsgálat a végbél és műszeres vizsgálatok. A daganatok több mint fele a vastagbél alsó részében helyezkedik el, és ujjlenyomat vagy sigmoidoszkópia segítségével detektálható. A vastagbél adenokarcinóma magas lokalizációjával kolonoszkópiára van szükség. Az endoszkópia folyamán az orvos a tumorszövetből mintát vesz a későbbi morfológiai vizsgálatokhoz.

A vastagbél adenokarcinóma méretének, alakjának és prevalenciájának felmérése érdekében a vastagbél röntgensugár kontrasztvizsgálatát (irrigoszkópiát) alkalmazzuk. Jelenlétének kimutatására a metasztázisok, és ellenjavallatok az endoszkópos vizsgálatok, mint például vérzés, alkalmazni ultrahang a has és a medence (normál, endorectal, endoszkópos). Nehéz esetekben a gyomor-bél daganatos adenokarcinómában szenvedő betegeket a hasüreg CT és MSCT-jére utalják. A pácienst általános vér- és vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat és fekális okkult vérvizsgálat szükséges. A végleges diagnózis a biopszia vizsgálata után történik.

Kezelés és prognózis a vastagbél adenokarcinómában

A vastagbél-adenokarcinóma kezelése. A kezelés egyik fontos eleme a preoperatív előkészítés, amely lehetővé teszi a vastagbél kontinuitásának helyreállítását és a komplikációk számának minimalizálását. A betegnek salakmentes étrendet és hashajtókat kell előírni. Néhány nappal a műtét előtt elkezdik tisztító beöntéseket végrehajtani. Az utóbbi években gyakran használják a gyomor-bél traktus mosását speciális készítmények alkalmazásával.

A vastagbél adenokarcinóma radikális sebészeti beavatkozásának mennyisége a rosszindulatú daganat méretének és helyének, a regionális metasztázisok jelenlétének vagy hiányának figyelembe vételével történik. Ha lehetséges, resektálja az érintett területet, majd hozzon létre egy anasztomózist, helyreállítva a bél sértetlenségét. Ha a bél feszül, vagy alacsony a helyzete, a vastagbél adenokarcinómák kolosztómiát képeznek. A nem működőképes rákkal és a bélelzáródás jelenségeivel palliatív működést végeznek, a daganat közeli kolosztómiát alkalmazva. A távoli áttétek esetén palliatív sebészeti beavatkozásokat is végzünk a komplikációk (vérzés, bélelzáródás, súlyos fájdalom szindróma) megelőzésére.

A vastagbél adenokarcinóma kimutatására az 1. fázisban az ötéves túlélési arány körülbelül 90%. Ha a kezelést két lépésben indítják el, akkor a betegek 80% -ánál ötéves túlélési küszöböt kell leküzdeni. Három szakaszban a túlélés 50-60% -ra csökken. Ha a végbél érintett, a prognózis romlik. A műtétet követően a vastagbél adenokarcinómában szenvedő betegeket megfigyelés alá helyezik, ezért ajánlott rendszeresen vizsgálni a székletet vér és nyálkahártya jelenlétére. Negyedévesen végeznek sigmoidoszkópiát vagy kolonoszkópiát. 6 havonta egyszer a betegeket a belső szervek ultrahangjára utalják távoli metasztázisok kimutatására. A vastagbél adenokarcinóma relapszusainak mintegy 85% -aa műtét utáni első két évben jelentkezik.

Rektális adenokarcinóma kezelése

A rákot nem lehet átvinni a kontaktuson keresztül. A végbél adenokarcinoma a páciens DNS-ébe ágyazódik, ez a kategória egyéb betegségeiből izolálódik. A rosszindulatú daganat jelei a világ népességének egynegyedében megfigyelhetők.

A colorectalis rák az onkológiai típus legfőbb kortárs problémáinak tekinthető. A veszély abban rejlik, hogy a korai szakaszok nem jelentenek kellemetlenséget vagy a betegség tüneteinek megnyilvánulását. A korai diagnózis segítségével lehetőség nyílik a rosszindulatú daganatok túlélési arányának javítására.

Adenokarcinóma típusok

A colorectalis rák osztályozása az oktatás egységességétől függ. Minden alcsoportnak saját tulajdonságai vannak:

1. A nagyfokú differenciálódást a daganat egy kissé megváltozott sejtes összetétele jellemzi. A magok növekedése nő, és a sejtek képesek tovább folytatni munkájukat. Az előrehaladott korú emberek nem rendelkeznek áttétekkel és a tumorszövetek más szervekkel való proliferációjával. A fiatalok nagy veszélyben vannak, mert egy év múlva visszatérő oktatásra találnak. A diagnózis nehéz az egészséges sejtekkel való nagy hasonlóság miatt.

Az orvosi kezelésre adott jó válasz miatt nagy a túlélési ráta. A betegek csaknem 97% -a remisszióban van a terápia után. Ha nincs metasztázis, akkor a vastagbélrák lassan fejlődik ki.

1. A mérsékelten differenciált tumor nem rendelkezik ilyen pozitív jóslatokkal. A metasztázisok által érintett nyirokcsomók azt sugallják, hogy az ilyen betegeknél az ötéves túlélés csak 50% -os lehet. Mivel a hámsejtek képesek nagymértékben növekedni, a betegek bélelzáródást okoznak.

Az ilyen típusú betegséget bonyolítja a fonott járatok kialakulása és a peritonitis előfordulása. A nagy méretű tumoros folyamatok gyakran megszakítják a bélfalat, súlyos vérzést okozva. A súlyos patológiák jelenléte ellenére a szervezet képes pozitívan reagálni a kezelésre vagy egyéb kezelésre.

1. Az alacsony differenciálódású adenokarcinóma a vastagbélben jelentkező rákos megbetegedések típusát jelenti. A sötétcellás daganatot agresszív fejlődés jellemzi, a kezelt betegek 5. részében található. A metasztázisok elterjedése számos lokális szervhez többször gyorsabban fordul elő. Az orvosok jelzik a sejtek expresszált polimorfizmusát. Ha a betegnek hasonló rektum adenokarcinóma van, a prognózis csalódást okoz.

A mirigáris rák alfajai

• Squamous cell adenocarcinoma. A tumor lokalizációja leggyakrabban az anális csatornában fordul elő, és lapos sejtekből áll. A daganatos megbetegedéseknél magas fokú rosszindulatú daganatot figyeltek meg, túl agresszíven fejlődik. A betegeknél a prosztata, a hüvely, a húgyhólyag vagy az uréter csíráznak. A relapszusok gyakori előfordulása miatt a diagnózis után a beteg körülbelül 3 év. Csak egyharmada átlépheti az ötéves túlélési küszöböt.
• Hasizmai (nyálkahártya) adenokarcinóma. A daganat szempontjából nincsenek egyértelmű határok, mivel a mucin és az epitheliális elemekből áll. Metasztázis van a regionális nyirokcsomókban. A rosszindulatú betegségnek a sugárterápia segítségével történő kezelésére nincs értelme, mivel nincs érzékeltsége a besugárzásnak.
• Gyűrűs sejt adenokarcinóma. Általában a fiatalabb generációban diagnosztizáltak, az előrehaladott emberek szinte nem szenvednek ilyen betegségben. Megkülönbözteti az átmenetet, az agresszív metasztázisok fejlődését, a májban és a nyirokcsomókban szinte azonnal. A bél belső rétegeiben a csírázás a legtöbb esetben megfigyelhető.
• Tubularis adenocarcinoma. Az új forma, amely csőszerű ízületekből áll, átlagos méretei és homályos határai vannak. A vastagbélrákos betegek csaknem fele szenved ilyen fajban.

Az onkológiai megbetegedések fejlődési foka

Amikor a diagnózist már elvégezték, és a beteget rektális adenokarcinómával igazolták, a betegség szakaszai eltérőek lehetnek.

Az első szakaszban a tumorképződés szerény méretű, mobilitása és egyértelmű határai vannak. A proliferáció submucosalis rétegén kívül nem észlelhető, nincs semmilyen típusú metasztázis.

A második szakaszban van egy elválasztás:

• 2A - nincs metasztázis, nincsenek tumorsejtek a falakon és a bél lumenjén. A daganat nagysága a nyálkahártya feleig terjedhet.
• 2B - az esetleges kisebb méretek ellenére vannak metasztázisok.

A rák harmadik fázisában két alcsoport is jelen van:

• 3A - a rákos sejtek csírázása mélyen előfordul, miközben nem csupán a bél falai, hanem az intesztinális szövet is részt vesz a folyamatban. Lehetséges ritka metasztázisok a nyirokcsomókban, maga a daganat mérete több mint a bél átmérője.
• 3B - a rosszindulatú sejtek mérete és mélysége erősen ingadozik, de mindenképpen nagyszámú metasztázisos göböt fognak megfigyelni.

A 4. stádium jelenléte a különböző méretű tumorképződést és a metasztázisok jelenlétét mutatja számos belső szervben. A rosszindulatú daganatok hajlamosak a rektális szövet szétesésére és megsemmisítésére. Vegye figyelembe a rák csírázását a medencefenék szövetében.

kezelés

A colorectalis rák metasztázisai korai megnyilvánulásainak eredményeképpen sok az időszerű és megfelelő terápiától függ. Feltéve, hogy a beteg megerősítette a végbél adenokarcinómáját, a kezelést szakemberrel egyedileg választják meg. A rendszert úgy választottuk ki, hogy figyelembe vettük a rákos folyamat lokalizációját és a beteg állapotát. Nagy szerepet játszik a rákos sejtek differenciálódásának mértéke.

A rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben szerzett óriási tapasztalat nagy hatással volt a kombinált kezelés során. Tartalmazza a sugárterápiát, a sebészeti beavatkozást és a kemoterápiát.

A közepesen differenciált adenokarcinóma, valamint az alacsony fokú differenciálódás is a legagresszívebb daganatok közé tartozik. Ezek végrehajtásához fokozott radioaktív besugárzás és nagy adag mérgező gyógyszerek szükségesek. Felismerték, hogy hatékony módja a műtét elismerésére. A sebészek teljesen eltávolítják a rosszindulatú daganatot, valamint a metasztázisok által érintett szöveteket. Szükség esetén további intézkedéseket tesznek annak érdekében, hogy megkönnyítsék a székletnek a testből való kilépését.

Amikor a végbél adenokarcinoma nagyon közel helyezkedik el az anushoz, akkor radikális intézkedéseket hoznak az érintett terület eltávolítására a zárórészek berendezésével együtt. Ezután a sebész létrehoz egy mesterséges lyukat a széklet kijáratához. A kolosztómia magában foglalja a kalikett rögzítését, rendszeres módosításra van szükség.

Az orvosok kedvező kimenetelű műtétet végezhetnek. A műtét során a végbél beteg részének kivágása történik, a tumor zárványokkal együtt. A bél kontinuitás megmarad. Sajnálatos módon az ilyen manipulációk nem mindig nagyszámú patológiát okozhatnak.

A malignus daganatok nem mindig műtéti úton eltávolíthatók. Egyes betegek kénytelenek elhagyni a működést, a döntéshozatali tényezők idősek és gyengítettek. Ebben az esetben lehetséges a palliatív gyógyszerekkel kapcsolatos módszerek alkalmazása. A daganat elektrokoagulációja lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a súlyos fájdalomtól, javíthassa az életminőségét és növelje annak időtartamát.

Nem sebészeti kezelési módszerek:

A kemoterápiát nagy terápiás hatás eléréséhez segéd módszerként végezzük. A tumor elleni küzdelemhez számos citosztatikus gyógyszert alkalmazó kombinációt alkalmaznak. Jól bevált:

• ftorafur;
• raltitreksida;
• kapecitabin;
• irinotekán;
• fluor-uracil;
• Leucovorinnak.

A sugárkezelést a műtét után vagy azt megelőzően végezzük, ez az intézkedés lehetővé teszi, hogy befolyásoljuk a betegség lefolyását. A daganat eltávolítása előtt a sugárzás csökkenti a csomó térfogatát és leállítja a metasztázis képződésének folyamatát.

Ha a páciens mirigyejtő rákot diagnosztizál, akkor ez a módszer ellenjavallt. A végbél bármelyik részlege magas mozgékonysággal rendelkezik, a helyzet megváltozik a páciens testtartásától függően.

A kemoterápia és a sugárterhelés nem önálló kezelésként működhet. Kivételek lehetségesek, ha a rectum adenocarcinoma nem működik. A konzervatív technikák segítségével a betegnek lehetősége van az általános állapot javítására.

A vastagbélrákban alkalmazott bármely kezelés segít a betegség által okozott mérgezés kiküszöbölésében. Emiatt a betegnek nem kell túlélnie, szokásos életmódot vezet.

megelőzés

Mivel a betegség tényleges oka ismeretlen, lehetetlen megvédeni magát az eseménytől. Vannak azonban olyan módszerek, amelyek a mirigyesrák korábbi diagnózisát sugallják.

• 50 éves korban legalább évente egyszer kötelező vizsgálatot kell végezni a coloproctologistól. Még akkor is, ha nincsenek riasztó tünetek a betegségben.
• Fontos, hogy a polipokat és gyulladásokat a belekben időben kezeljük.
• Ha egy személynek rokonai vannak az adenomatózus család polipozissal, akkor a szűrést 20 év után el kell kezdeni.
• Az étrendből jobb, ha kizárjuk a fűszeres ételeket, magas zsírtartalmú ételeket. Jó, ha rendszeresen eszünk gyümölcsöket, zöldségeket, amelyek normalizálják a belek munkáját és segítenek megszabadulni a székrekedéstől.
• Azoknál a betegeknél, akik korábban adenokarcinóma eltávolításra kerültek, háromhavonta kell szűrni. A résztvevő orvos látogatása kötelező, segít a felidézés időbeni felismerésében.

Mit várhat a hasonló diagnózisú betegeknél?

A prognózis közvetlenül függ a páciens kezelésének időpontjától az egészségügyi intézményben és az onkológiai folyamatban. Gyakran nem minden rossz, meg kell védened magad a kevéssé tájékozott emberek véleményétől. Az orvosi lámpák szerint:

• Ha a klinikai képen a nyirokcsomók elváltozásai vannak, akkor a betegek 48% -ában ötéves túlélési arányt találunk. Ebben az esetben a betegeket rendszeresen vizsgálni kell és követniük kell az onkológusok ajánlásait.

• A nagyon differenciált rektális adenokarcinóma, amely a kezdeti stádiumban detektálódik, szinte minden beteg számára legalább 5 évig él. Ha a páciensnek 2 lépése van, akkor a betegek 80% -a tud helyreállni.

• Sajnos a többszörös májmetasztázisok csökkentik a minőséget és a várható élettartamot. A hasonló betegek körülbelül 12 hónapot kapnak.

• A végbélkárosodás alacsony fokú adenokarcinóma áttörő, és szinte nincs esély a megszabadulni. Az áttétek központjait már az onkológiai betegség kezdeti szakaszában határozták meg.

• Fiatal korban a nyirokcsomók gyakori áttétje van az idős betegekhez képest.

• Nem ajánlott az idős emberek műtéti beavatkozása, mivel ezek után nagyszámú halálesetről számoltak be.

• A metasztázisok jelenléte a tüdőben csalódást jelez a rák kialakulásához.

Ne felejtsd el a páciens egyéni jellemzőit, ami befolyásolhatja a kezelés folyamatát. Vannak kivételek a szabályoktól, eltérő eredményük van, a betegség nem szabványos.

Diéta adenokarcinóma esetén

A műtét előtt a betegnek jól kell enni, hogy meggyógyítsa a gyengített testet. Nem feltétlenül szükséges az immunrendszer megerősítése vitaminokban gazdag termékekkel.

Az étrendnek változatosnak kell lennie, ebből ki kell zárni a sózott, sült, zsíros, fűszereset. Minden nehéz élelmiszert tiltottak, mivel a beleket meg kell védeni. A részeknek kicsinek kell lenniük, az ételek száma eléri a hat alkalommal.

A daganat eltávolítása és a kolosztómia eltávolítása után az első nap éhes. Továbbá minden étel folyadék formájában kerül a betegnek, a napi víz mennyisége nem lehet kevesebb, mint másfél liter.

A vastagbél adenokarcinoma - észrevehetetlen, titkos, átmeneti

"Az előjelzett fegyveres", mondták a régiek, és az éberség megnyilvánulása az onkológiában, ez a mondás a lehető legeredményesebb. Csak a szükséges információk megtalálásával mentheti életét vagy szerette egy életét. A vastagbél adenokarcinoma az orvosi statisztikák szerint az onkológiai megbetegedések gyakoriságában a 4. helyen van.

Colon adenocarcinoma: leírás

A vastagbél adenokarcinoma: vázlatosan

Ez a daganat a bél nyálkahártyájában keletkezik, és megváltozott hámsejt-mirigyekből fejlődik ki, ezért a "mirigyrák" neve felmerült. Ezt súlyos tanfolyam és magas halálozási arány jellemzi. Az ilyen típusú daganatok sajátossága, hogy fejlődésének első szakaszaiban, amikor a gyógyulás valószínűsége elég magas, gyakorlatilag nem tünetmentes. Az adenokarcinóma kezdeti tünetei nem specifikusak az onkológiai bélbetegségben. Székrekedés, hasmenéssel váltakozva, visszatérő fájdalom a hasban, rossz étvágy - mindezen megnyilvánulások jelentéktelenek és számos gasztroenterológiai problémának tulajdoníthatók.

Ahogy a tumor növekedése folytatódik, a közeli szövetek gyulladnak, a rákos sejtek is átkerülnek rájuk. A neoplazma kialakulásának több centruma is megjelenik, a klinikai kép jellemzőbb az onkológiára. A metasztázisok terjedése a közeli nyirokcsomókban és a májban akkor jelentkezik, amikor a tumor már jelentős méreteket öltött. Ahogy a tumor nő, a tünetek:

1. Rektális vérzés. A vér nyálkahártyával és később a székletben.
2. A testsúlycsökkenés, az étvágytalanság, a hússal szembeni intolerancia, a fehérjetermékek, a vashiányos vérszegénység.
3. Bélrendszeri rendellenességek, flatulencia, székrekedés, hasmenés, defekációval kapcsolatos nehézségek, bélelzáródás.
4. Általános gyengeség, folyamatos subfebril testhőmérséklet.
5. Sajgó fájdalom a bél régióban, amelynek intenzitása növekszik annak a ténynek köszönhető, hogy a növekedés a tumor vezet az a tény, hogy egyesül a szomszédos hatóságok és a gyulladás átterjed a hashártya

A betegség további fejlődése hepatomegalia, ascites, valamint a bélelzáródás, a falak törése és a bőséges belső vérzés következtében alakul ki. A vastagbél és a szervek, például a húgyhólyag, az ureter, a prosztata, a női nemi szervek között fisztulák alakulhatnak ki.

A vastagbél adenokarcinoma: prognózis

Az adenokarcinóma ezen formájának túlélési prognózisa attól a fázistól függ, amelyen a kezelést elkezdték. A rákbetegségekre vonatkozó általánosan elfogadott túlélési kritérium ötéves időszaknak tekintendő. Ebben az időszakban egy betegség visszakerülhet. Ha a műtéti beavatkozás korai stádiumban történt, amikor a daganat mérete kicsi, még mindig nincs metasztázis, akkor 90% -os túlélést várhatunk. Metasztázisok megjelenésekor ez a mutató 50% -ra csökken. Ha a metasztázisok több mint 5 nyirokcsomót érintettek vagy megjelenik a májban - a túlélési arány még alacsonyabb. A vastagbél adenokarcinóma betegségének túlélési küszöbének egyik jellemző jellemzője, hogy a prognózist nem befolyásolja a daganat nagysága.

Kiújulásának megelőzésére műtét után, hogy távolítsa el a daganatot igényel orvosi felügyelet minden 3 hónapos, radiográfiai, komputertomográfia, és irrigo- kolonoszkópia, laboratóriumi vizsgálatok. Ha a relapszusokat és a metasztázisokat időben észlelik, a betegek mintegy 30% -a megszabadulhat őket ismételt sebészeti beavatkozás után.

Okok és megelőzés

Nincs egyetlen ok, ami elkerülhetetlenül a vastagbél adenokarcinóma megjelenéséhez vezet. A daganat kialakulásához több tényezőt kell kombinálni. Ezek közül a következők tartoznak:

1. A hús diéta előfordulása, a növényi rost hiánya. A rákkeltő anyagok sütés, dohányzás közben keletkeznek olyan élelmiszerekben, amelyek hasonló hőkezelésen mentek keresztül, onkogének szintézisére van szükség. Növényi rostok, éppen ellenkezőleg, csökkenti a koncentrációját rákkeltő anyagok élelmiszer, csökkenti a táplálék áthaladását a belek, bélnyálkahártya csökkenti érintkezés vegyszerekkel kiváltva a neoplasztikus folyamatot.
2. Öröklődés, családi rákos szindróma. Nagy valószínűséggel van, hogy a hasonló rákos betegek 30% -ában, 50 év elteltével, szükségszerűen rosszindulatú daganat alakul ki.
3. A colorectalis polipok. Megjelenésük jelentősen növeli a vastagbél adenokarcinóma valószínűségét. A polipok rosszindulatúságának aránya 20-40% között változik.
4. Krónikus gyulladásos folyamatok a vastagbélben, fekélyes vastagbélgyulladásban, Crohn-betegségben, székrekedésben. Minél hosszabb a betegség időtartama, annál nagyobb az onkológiai kockázat - átlagosan 8% és 50% között.

Annak érdekében, hogy csökkentsék a befolyása a kockázati tényező kell, hogy hatékonyan kezelni az ételt, a menü között több mint finomítatlan élelmiszerek, zöldségek, gyümölcsök, hogy minimálisra csökkentsék a hőkezelést, előnyben részesítve a párolt ételek és gőz. Időben diagnózis és a kezelés a rákmegelőző állapotok, alapos vizsgálata személyek örökletes rizikófaktorok, klinikai vizsgálat, akik elérték az öregségi, a figyelmet a vékonybél problémái - mindezen intézkedések jelentősen csökkenti a kockázatot a vastagbél adenokarcinóma.

A vastagbél adenokarcinoma: kezelés

A vastagbél vizsgálata

A vastagbél daganat és a metasztázisok eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozás a leghatékonyabb és egyetlen módszer adenokarcinoma kezelésére. Az érintett szövetek gyulladásának csökkentése érdekében a tumor méretét a preoperatív sugárkezeléssel lehet elvégezni, ez a műtét eredményét javítja a legtöbb betegben. Mivel a besugárzás egyetlen módszere nem hatékony a tumor specifikus elhelyezkedése miatt.

A műtét során a vastagbél egyik részét radikálisan eltávolítják, és kolosztómát alakítanak ki a széklet eltávolítására. A kettős hordójú kolosztómiával szemben van egy alternatíva - a bél természetes kivezetésének lehetősége. Ha a kezdeti stádiumban kimutathatja a daganatot - megszűnik, és a bélműködés funkciója nem sérül.

A tumor mellett a szomszédos nyirokcsomókat eltávolítják az áttétek elterjedésének elkerülése érdekében. Ha a folyamat későbbi szakaszokra költözött, a művelet végrehajtása megakadályozza a lehetséges szövődmények (gyulladás, vérzés, súlyos fájdalom szindróma) kialakulását. A kemoterápiát kiegészítő módszerként alkalmazzák az adenokarcinóma kezelésében. A legfontosabb gyógyszer a közelmúltig az 5-fluorouracil és a leucovorin kombinációja volt. Hiányosság esetén ezeket a gyógyszereket Irinotecan helyettesíti. A kemoterápiában a Raltitrexid, a Fluorafur és a Capecitabine is alkalmazható. A műtét után elvégzik a tünetek csökkentését és a szövődmények megelőzését.

Táplálkozás betegség esetén

Adenokarcinóma gyakran fordul elő az anus közelében

Az életminõséget javító tényezõk egyike, a test helyreállítása a mûtét után megfelelõen szervezett élelmiszer. Alapvető követelmény az élelmiszer-betegek számára vastagbél-adenokarcinóma - meg kell friss, könnyen emészthető, tartalmaz egy teljes körű tápanyagok, vitaminok és ásványi anyagok. Az élelmiszer szerkezetének nem szabad nehezen eltávolítania a székletet.

Ne célozzon vegetáriánus ételeket, a tápláléktanozók nem javasolják, hogy teljesen elhagyják a húst. Egyszerűen, legyen alacsony zsírtartalmú, jobb enni nyúl hús, baromfihús. Szükség van gyakran, kis adagokban, jobb, ha az ételek melegek, párolognak. Alaposan fel kell rágni, hogy megkönnyítsék az emésztési folyamatot. Ne felejtsd el a folyadékot, hiánya szökést okozhat. Az alkohol és a tejtermékek tilosak, hozzájárulnak az erjedéshez.

A vastagbél adenokarcinóma betegség, ha azt találták, sürgős intézkedéseket kell hozni annak kezelésére. Szükség van alaposan megfontolni a betegség lehetséges jeleit magadban és szeretteidben, megelőző intézkedéseket tenni, nem tagadni a klinikai vizsgálatot. A helyes pszichológiai hozzáállás, a helyreállításhoz való hit nagyon fontos. A megfelelő diagnózis a kezeléssel együtt segít megszabadulni a betegségtől, visszaállítani az elveszett egészséget és az életminőséget.

A videó vékonybélrákos adenokarcinoma - a diagnózis felállítása:

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a gombot Ctrl + Enter, hogy tájékoztasson minket.

A belek és a vastagbél adenokarcinoma

A belek adenokarcinoma egy rákos daganat, amely a belek belsõ rétegének mirigyeibõl (kupak) növekszik. A bél minden rosszindulatú daganata legfeljebb 80% -át teszi ki. Különösen érintett részei a vastagbélben, ritkán - vékony.

A statisztikák szerint a nők adenocarcinoma vastagbél fekély előfordulása a második csak a mellrák, és a férfiak - a harmadik, ugorjon csak a tüdőrák és a prosztatarák. Összességében a vastagbélrák a rosszindulatú daganatok 15% -át teszi ki.

A betegség súlyos probléma a fejlett országokban. A legmagasabb előfordulás az Egyesült Államokban, Japánban, Angliában. Ne felejtsük el, hogy ezekben az országokban az onkopatológia kimutatása a legjobb. Oroszország az ötödik helyen van.

A maximális előfordulást 40-70 éves korban figyelték meg. Az Egészségügyi Világszervezet hajlamos volt a kórtan megfiatalítására. Az időben történő diagnózis nehézsége a tünetek hiánya a korai szakaszban és a növekedés éles előrehaladása a jövőben.

Egy kicsit a betegség belsejéről és a bűnösökről

Az emberi vékonybél két részre oszlik: vékony és vastag. A finom kezdődik a kapcsolat a gyomor. megkülönböztetni:

• nyombél
• sovány;
• ileum.

Itt található az enzimek maximális száma, a tápanyagok emésztését és asszimilációját végezzük. Minden szükséges a vérbe szívódik fel. A vastagbél biztosítja a felhalmozódást, a víz fordított felszívódását, a salak tömegének kialakulását, eltávolítja őket a testből. Ő osztja:

• a cecum vermiformes függelékkel (függelék);
• gyarmati négy részből áll (növekvő, keresztirányú, csökkenő, sigmoid és közvetlen).

A végső szegmens a végbél, az anális csatorna és az anus ampulla. A mirigyek az összes rész nyálkahártyáján helyezkednek el. Az epitélium között vannak ékek, nincs villi a villi tetején. A vékonybél nyálkahártya sejtösszetételének akár 9,5% -áig terjedő koncentrációja nő, amikor közeledik a vastag részhez. A szomszédos területektől különböznek a nyálka termelő képességével, ami szükséges ahhoz, hogy megvédje a falat a széklettől.

Miután kiválasztódtak a bélbe, ismét prismatikusokká váltak. Malignus transzformáció jellemzi első lassú a növekedési belsejében a vastagbél (endofita növekedés) vagy passzív (exophytic), majd gyorsan átmenet áttétet keresztül az edények a legközelebbi nyirokcsomók, a tüdő, a máj és más szervek.

A legsúlyosabb tanfolyam fiatal korban figyelhető meg. Ennek oka az anatómiai változások az erekben az emberek 40 év után: a lumen csökken, a metasztázisok aktivitása kevésbé hangsúlyos. És akár 30 évig is a bélben kifejezett ér- és nyirokcsomó-hálózat áll rendelkezésre, nagy áttét kockázatot jelent.

okok

Az adenokarcinóma kiváltó okainak vizsgálatához ki kell választanunk a daganatok lokalizációjára jellemző általános részt. A leggyakoribb kockázati tényezőket speciális esetekben fogják figyelembe venni.

Megállapították, hogy a mirigyessejtek tumor degenerációját a nem megfelelő étrend okozhatja megnövekedett felhasználással:

• állati zsírok húsból, vajból;
• túl sok édesség;
• sült, füstölt, csípős ételek;
• alkoholos italok.

Ebben a diéta nem elég:

A kockázati tényezők a következők:

• a székrekedés hajlamát;
• a bél polipjai;
• krónikus gyulladás (colitis, enterocolitis);
• örökletes hajlam;
• alacsony ivóvíz minősége;
• hosszú szakmai tapasztalat a munkahelyi veszélyekkel kapcsolatban;
• papillomavírus jelenléte;
• imádkozás az anális szexel.

A tumorok típusai a sejtváltozásoktól függően

A tumor növekedése megváltoztatja a mirigysejtek megjelenését. A legkevésbé veszélyes azok a sejtek, amelyek kis mértékben eltérnek a normál sejtektől. A biopsziás anyag citológiai vizsgálatával különbséget lehet tenni (megkülönböztetni) az eltérés mértékével. Minél hangsúlyosabbak a megkülönböztető tulajdonságok, annál kevésbé differenciálódnak a rákos sejtek.

A belek adenokarcinóma típusának tumorai között a következők tartoznak:

1. Nagymértékben differenciált daganat - a mikroszkóp nagymértékű nagyításával a normáléktól eltérően a megnagyobbodott sejtmagok láthatók, nincsenek funkcionális változások, így az időben történő kezelés hatékony. Különösen hatékony az idős betegek terápiája. Elérheti a hosszú távú remissziót. Fiatal pácienseknél a recidíva valószínűsége nem szűnik meg a következő 12 hónapban.
2. A mérsékelten differenciált adenokarcinóma - nagy méreteket ér el, a sejtek nagyok, a bélelzáródást, a vérzést, a fal szakadását okozzák. A klinikai folyamatot bonyolítja a peritonitis, a fistula kialakulása. Az alacsony minőségű fajokra való áttérés kockázata magas. A műtéti eltávolítás és a későbbi kezelés után ötéves túlélést figyeltek meg a betegek 70-75% -ánál.
3. Alacsony differenciálódású - a tumor különbözik a polimorfizmustól (a sejtek összetett összetétele), nagyon aktívan növekszik, gyorsan átterjed más szervekre, befolyásolja a nyirokcsomókat. Nincs egyértelmű határa. A műveletet korai szakaszban mutatják be, nehéz előre jelezni az elengedés időtartamát. Késői távon a kezelés hatástalan.

A mirigyessejtek típusától függően a bél adenokarcinóma a következőkre oszlik:

1. Mucinous tumor (nyálkahártya) - epitéliumból, nyálkahártyából nyálkahártyából áll, nincsenek egyértelmű határok, főleg a szomszédos nyirokcsomókra metasztatizálódnak. Fontos, hogy ez a faj nem érzékeny a sugárterápia hatására. Ezért gyakori visszaesést ad.
2. Gyűrűs sejtek - jelentős malignitással jellemezhető, gyakrabban fordul elő többszörös áttétek esetén. Különösen a májban és a nyirokcsomókban. Többet érinti a fiatalokat és a vastagbél nyálkahártyáján helyezkedik el.
3. Ploskokletochnuyu - magas fokú malignitású, a leggyakoribb lokalizáció - a végbél. Csírázik a hólyagban, a hüvelyben, a prosztatában, a húgyhólyagokban. A kezelés eredményeit gyakori visszaesések, alacsony túlélés jellemzi (legfeljebb öt évig, legfeljebb 1/3 beteg él, a többi az első 3 évben).
4. A tubuláris - egyenes vonalakkal rendelkező daganatok olyan kockákhoz hasonló alakzatokból állnak, mint a kockák vagy a hengerek formájában. A méretek kicsiek lehetnek, fokozatosan nőnek és a masszív vérzés hajlamosak. A bél rákos betegek felében fordul elő.

A tünetek jellemzői a bél helyétől függően

A vastag és vékonybél különböző részeinek rosszindulatú károsodása sajátos tulajdonságokkal és különbségekkel jár a klinikai folyamatban.

A vékonybél zavarai

Az adenokarcinóma gyakrabban található az ileumban és a 12 ujjban. Gyűrű alakulhat ki, és lefedi a bél teljes lumenét, ami szűkülethez és elzáródáshoz vezet. De egyes területeken infiltratív növekedés lehetséges, akkor az elzáródás tünetei hiányoznak.

Kombinálva más típusú tumorok: lymphoma ileum (18% -ában lokalizált a csípő régió), lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór), limfoszarkómák a (non-Hodgkin limfóma).

A puffer mellbimbója duzzanata

A kúpos alakzat, amelyet a Fater mellbimbó anatómiájának neveznek, a duodenum leereszkedő szakaszának közepén helyezkedik el, 12-14 cm-re a pylorustól. Oddi otthonában fekszik. Ez egy izmos pép, amely szabályozza az epe és a hasnyálmirigy léit a duodénumba. Ez befolyásolja a béltartalom visszaadását a túlnyúló csatornákhoz.

Az ürülékben különböző eredetű papilla tumorok egyesülnek. Itt a daganatok a hasnyálmirigy hámjából, az epevezetékből lehetségesek. Kis méretük és lassú növekedésük különbözik.

A betegek a következők:

• étvágytalanság;
• hányás;
• jelentős fogyás;
• a bőr és a sclera sárgasága;
• a bőr viszketése;
• fájdalom a felső hasban, lehetséges besugárzás a háton;
• a homályos hőmérséklet-emelkedés;
• vér a székletben.

A vastagbél daganata

A vastagbélben lévő mirigyes neoplazmák elhelyezkedése és szerkezete a konzisztenciában, a méretben és a differenciálódás mértékében különbözik. A betegek 40% -ában a keresztirányú vastagbél daganata található. Az esetek 20% -ában megfigyelhető a cecum adenokarcinoma. A rheumatoid rák körülbelül azonos.

Minden daganat a bél gyulladásos reakcióját idézi elő, és a késői periódusban áttétek, egyszeri vagy többszöri többszörösek formájában terjed. A peritoneumon keresztül a falon keresztül növekszik, még a fokozottan differenciált vastagbél adenokarcinóma fokozatosan:

• étvágytalanság;
• gyakori hányás hányinger;
• instabil mérsékelt fájdalom a belekben;
• székrekedés és hasmenés;
• a székletben lévő nyálkahártyában a vér és a szennyeződések kimutathatók.

A fertőzés miatt fokozódó mérgezés esetén a beteg:

• intenzív fájdalom a hasban;
• magas láz;
• peritonitis jelei.

A sigmoid vastagbél elváltozásainak jellemzői

A sigmoidrák kockázati tényezői:

• korszerű beteg kora:
• ülő életmód;
• hosszú székrekedés, a nyálkahártya traumás kövekkel.

A rák kialakulása olyan betegségek, mint:

• polyposis;
• terminális ileitis;
• divertikulum a bélben;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.

A tumort a kurzus három variánsa jellemzi:

• átmérő legfeljebb 15 mm átmérőjű metasztázis hiányában;
• a bél lumenjének felére, de a fal csírázása nélkül és egyetlen regionális metasztázisok esetén;
• a bél lumen teljes átfedése, a szomszédos szervekhez csírázva, sok távoli metasztázisban.

A sérülés korai stádiumában elődöntő nyálkahártya dysplasia kialakulása lehetséges. Jellemző tünetek:

• fájdalom az alsó hasban a bal oldalon;
• felfúvódás (duzzanat);
• a hasmenés és a székrekedés váltakozása;
• időszakosan a bélelzáródás jelei;
• a székletben a nyálka, a genny, a vér szennyeződésének jelenléte.

Mi a különbség a vak és a végbél daganata között?

A cecum a kicsi és vastagbél határán helyezkedik el. Leggyakrabban előtti megbetegedések (polyposis) találhatók. A vereség mind a gyermekeket, mind az időseket érinti. A legfontosabb okok közé tartoznak a papillomavírusok, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás.

Az emésztési folyamat befejeződik a végbélben. Az adenokarcinóma kialakulásában a legfontosabb az:

• trauma kúszós kövekkel, hosszan tartó székrekedéssel;
• papillomavírus;
• a mérgező mérgező anyagok hatása, ürülékként kiválasztva;
• nem gyógyuló repedések az anusban;
• fekélyes vastagbélgyulladás;
• anális szex.

Leggyakrabban a férfiak 50 év után érintkeznek. A tünetek közé tartoznak:

• fájdalom a végbélben a kiszökítés során;
• hamis vágyak (teneszmus);
• rektális vérzés.

A végbél anatómiája három zónát különböztet meg:

Adenocarcinoma gyakran kialakul az ampullarészecske hámjában. Az anális terület jellemzően a laphámsejtes karcinóma számára. A daganat kontúrjai egyenetlenek, hasonlítanak a duzzadt élekhez tartozó fekélyekhez. Gyorsan fejlődik és metasztázisokat ad.

Osztályozás szakaszonként

Az adenokarcinóma súlyosságának értékelésére szolgáló egységes megközelítés kialakítása érdekében nemzetközi osztályozást fogadtak el. A bélben lévő összes adenokarcinómát öt szakaszba osztja. Mindegyikre meghatározva:

• a tumor növekedésének megengedett méretei;
• szoros és távoli metasztázisok jelenléte.

A 0. stádiumban - a daganat minimális, nem csíráz sem, és nincs metasztázis. Az I-II. Szakaszban a méretek 2-5 és több cm-nek adhatók, de nincs metasztázisok. A harmadik szakasz a következőre oszlik:

• IIIa - csírázás a szomszédos szervekbe és metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban;
• IIIc - a nagy dimenziókat és a metasztázis jelenlétét csak a szomszédos szervekben kombinálja.

A IV. Stádiumot távoli metasztázisokkal végezzük, még akkor is, ha a tumor mérete viszonylag kicsi.

A bélrák osztályozása, amely magában foglalja a celluláris készítmény differenciálódását. Ez azt jelenti, hogy:

• Gx - fel kell tüntetni a diagnózist, ha a sejteket nem lehet differenciálni;
• G1 - a differenciálódás mértéke magas, a sejtek hasonlóak a normál hámsejtekhez;
• vastagbélrák G2 - a degeneráció átlagos mértékét mutatja;
• G3 - a tumorsejtek kevéssé normálisak;
• A G4 - típusú sejtek alacsony fokúak, a leginkább rosszindulatúak.

Tünetek és diagnosztikai tünetek

Ezen általános tünetek mellett felveheti a betegség előrehaladott stádiumának jeleit is:

• a daganat tapintható a hasán keresztül;
• gyanúja van a peritonitisnek;
• az elzáródás kialakulásával a páciens borjakkal hányik, megakadályozza a gázok elhagyását, intenzív fájdalmat;
• gyengeséggel együtt, súlycsökkenés;
• gyakran bélvérzést okoznak.

A legfontosabb és informatív diagnosztikai módszerek a következők:

• tumormarkerek;
• biopszia;
• szövettani vizsgálatok;
• az endoszkópia különböző változatai.

Az onkomarkerek azonosítása olyan anyagok, amelyek bizonyos típusú rákban rendszeresen növelik a koncentrációt, vénás vérben vannak meghatározva. A bélrák esetében határozza meg:

• a CA 19-9 és CEA tumorsejtek jelenléte, amikor a végbélrák gyanúja merül fel;
• rák embrionális antigén.

Endoszkópos bevezetésével a szigmoidoszkópos, fibrocolonoscopy a végbélben, egy laparoszkóp a hasüregbe, valamint a lehetőséget, hogy vizsgálja a szövet egy vészhelyzeti sebészeti beavatkozás során biztosítja a klinikusok egy módja, hogy létrehoz egy közepesen differenciált növekedését mirigyek. A citológia alkalmas:

• szövetdarabok;
• az eltávolított nyálkahártyák nyomatait;
• gőzsölő és nyálkahártya.

A vastagbél adenokarcinoma még mindig különbözik a szövettani struktúrától függően:

• egy sötétcellás tumor;
• mucinosus;
• rák nélküli besorolás.

kezelés

A belek adenokarcinómáját három módszerrel kezeljük:

• sebészeti eltávolítás;
• kemoterápia;
• Sugárterápia.

A leggyakrabban szükséges az összes rendelkezésre álló módszer kombinálása és kombinálása. Műveleti mód kiválasztásához figyelembe veszik a következőket:

• lokalizáció;
• mérete;
• a sejtek differenciálódásának természete;
• nemzetközi rendszer szerinti besorolás.

A művelet előkészítése során különleges élelmiszereket használnak salak nélküli keverékkel, hashajtók rendszerrel és tisztító beöntésekkel, a Fortran a káros anyagok eltávolítására.

Működési magatartás:

• az érintett korlátozott terület reszekciója (kivágása);
• A bél, a nyirokcsomók és a szomszédos szervek extirpációja (eltávolítása) a metasztázisok csírázásával.

Általában a műtét az elülső hasfalon (kolosztómiában) előforduló mesterséges széklet kialakulását eredményezi. A sugárterápiát a műtét előtt 5 nappal és egy hónappal azután végezzük. A besugárzási zónát a tumor növekedésének lokalizációja határozza meg.

A kemoterápiában a kábítószerek kombinációi ismételt tanfolyamok:

A betegek ellátásának jellemzői

A posztoperatív időszakban a betegek nagymértékben gyengültek. A kemoterápia és a sugárzás alkalmazásával összefüggésben az immunállapot élesen csökken. Minden kórokozóval fertőzik őket. Ezért ajánlott:

• gyakrabban változik a vászon;
• naponta vegyen részt a higiéniai eljárásokban (fogmosás, a száj kiöblítése, a test törlése);
• a nyomásfekélyek kialakulását megakadályozzák (változtassuk meg a test helyzetét, simítsuk le a szövetek kilyukasztását, a kámforral kengeolajat, masszázzsal);
• az első napokban az etetés szondával és intravénás keverékekkel történik;
• gondoskodnia kell a pelenka használatáról vizeletinkontinenciára;
• a kaloriméter cseréjekor a kolosztómia körül hideg vízzel kezelje a bőrt, törölje szárazra;
• valószínűleg az orvos javasolni fogja a krémes kenést.

Milyen ételre van szükség?

Az ételnek támogatnia kell a páciens erejét, elegendő kalóriát kell tartalmaznia, nem tartalmaz irritáló elemeket, könnyen emészthető. Szigorúan ellenjavallt:

• zsíros ételek;
• fűszeres fűszerek;
• sült és füstölt húskészítmények;
• alkohol;
• bab;
• friss zöldségek salátákban.

A beteget naponta 6 alkalommal, kis adagokban kell táplálni. hasznos:

• főtt párolt csipke, húslabda az alacsony zsírtartalmú húsból és baromfiból;
• nem gyors tengeri termékek;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• zabkása folyékony formában egy teáskanál vajjal;
• levesek tejből, zöldségekből;
• főtt gyümölcsök és zöldségek;
• bogyósgyal, kompóttal, teákkal gyógynövényekkel.

A páciensnek egész élete során követnie kell a diétát.

kilátás

A belek adenokarcinóma kombinált kezelésének eredményeképpen a stádiumtól függően ötéves túlélési arány érhető el:

• az első szakaszban és a teljes körű kezelést - a betegek 80% -ánál;
• a második szakaszban - akár 75%;
• a IIIa betegnél - a betegek felében;
• a IIIb-vel - legfeljebb 40%.

A negyedik stádiumban lévő betegek tünetiek. A megadott információk célja, hogy meghívják az olvasókat, hogy aktívan védjék szeretteik egészségét. Ha nem tudják megvédeni magukat, próbálkozzon orvosával a lehető leghamarabb.

A belek adenokarcinoma

A vastagbél vastagbélének glandularis-epitheliális sejtjeiben kialakuló daganatot adenocarcinoma-ként hívják. A mucinos rák jellemzői: a korai stádiumban lévő diagnosztizálás képtelensége, súlyos betegség, a halál nagy hányada.

A vastagbél adenokarcinoma a falakon található neoplazma, amelynél a pre-nyugdíjkorhatáros emberek nagyobb valószínűséggel vannak.

Ki beteg?

A vastagbél adenokarcinoma gyakrabban érinti az 50 évnél idősebb embereket. A rák megjelenésének egyértelmű okai még mindig ismeretlenek. Az a tény, hogy az elmúlt 20 évben a megbetegedések gyakorisága többször is megemelkedett, egyértelmű.

okok

A vastagbél adenokarcinoma a colorectalis rák csoportjába tartozik. Számos olyan rákbeteg tényező van:

Az egészségtelen életmód, a stressz, a vegyi anyagoknak való kitettség, a gyengén öröklődés a vastagbél adenokarcinóma okozója.

• jóindulatú daganatok vagy a bél polipozitása;
• alultápláltság (szálak hiánya, zsíros, fűszeres ételek, gyorsételek túlsúlya);
• dohányzás, alkoholizmus;
• gyakori kapcsolat a háztartási vegyi anyagokkal;
• a kémiai vállalkozás munkája;
• öröklődés;
• állandó stressz;
• székhellyel, székrekedéssel;
• etnikai jellemzők (amelyek a kelet-európaiak és közép-ázsiaiak csoportjához tartoznak);
• alacsony mobilitás a nap folyamán.

A bélsejtekben lévő mutáció által okozott fosszilizálást bármely olyan tényező kiválthatja, amely ezen osztály motoros működészavarával jár, ami a vérkeringést sértő. E folyamatok eredményeképpen az élelmiszer stagnál, ami kedvező feltételeket teremt a rosszindulatú daganatok kialakulásához. Betegséggátlók, amelyek precanceros állapotot okoznak:

besorolás

A vastagbél adenokarcinoma többféle lehet:

1. Mucinous formában, amikor a daganat magzati sejteket és epitheliumot tartalmaz. A nyálkahártya rákot a következők jellemzik:

A vastagbél adenokarcinómái különböző mértékben károsítják a szöveteket, sejteket, a szomszédos rendszereket.

• fuzzy határok;
• metasztázisok a legközelebbi nyirokcsomókban;
• megnövekedett ismétlődés;
• sugárzásállóság.

1. Gyűrű alakú cellaforma. A legagresszívebb típusokra utal, mivel metasztázisok jelen vannak a májban, nyirokcsomókban. Jellemzője:

• csíráznak a belekben;
• érinti a fiatalokat.

1. Az orrnyálkahártya lapos sejtjeiből kialakuló laphámsejtes forma. Jellemzője:

• magas fokú malignitás;
• a húgycsőbe, a prosztatába, a vagina keléséhez;
• alacsony túlélési arány;
• nagy ismétlődés.

A halálozás a betegek több mint 50% -a 3 év. Van egy tipikus osztályozás, amely szerint különböznek:

• nagyon differenciált;
• mérsékelten differenciált;
• alacsony fokozatú;
• differenciálatlan;
• tubuláris rák.

Vissza a tartalomhoz

Nagyon differenciált

A vastagbél nagymértékben differenciált adenokarcinómáját a sejtszerkezet változatlansága jellemzi, de a magok kiterjesztésével. A sejtek hasonlóak az egészségesekhez, mivel nem változtatják meg az összetételt és teljesítik céljukat. Az eredmény általában kedvező.

Ha időskorú betegeknél adenokarcinómát diagnosztizálnak, a metasztázisokat ritkán találják meg a regionális szervekben. A fiatal relapszusokban gyakrabban fordul elő, ezért a mucinos rák eltávolítására irányuló műtétet követően az 5 éves túlélési arány 50%.

A diagnózis összetettsége a lassú áramlás, a rákos és egészséges sejtek hasonlósága.

Mérsékelten differenciált

A vastagbél mérsékelten differenciált adenokarcinóma súlyos következményekkel jár a rosszindulatú hámsejtek gyors proliferációjának következtében, amelyek bélelzáródást okoznak. A nagy daganatok a bélfalat felszakítják, súlyos vérzést okozva. A rákos megbetegedések súlyát a peritoniás fistulák képződésének kockázata súlyozza.

A kezelés csak a korai szakaszban érvényes. Ebben az esetben a jó eredmény a sugárzás és a kemoterápia kombinációja. A súlyos mucus rák mindig a legközelebbi szerveket érinti.

rossz minőségű

A vastagbél gyengeségű adenokarcinoma - agresszív, erős sejtes polimorfizmust különböztet meg korai elterjedésével a legközelebbi szervekre. A sejtrákot a következők jellemzik:

• a határok hiánya;
• kedvezőtlen kimenetelű.

A tumor eltávolításának korai stádiumában a későbbi terápiával hosszú távú remisszió érhető el. A rákos betegek 20% -ában kis mértékben differenciált típus fordul elő.

differenciálatlan

Az anaplasztikus vagy differenciálatlan formát az atipikus daganatsejtek jellemzik, amelyek nehézek a rendelkezésre álló szövettani fajokhoz. A rákot a következők jellemzik:

• infiltratív növekedés;
• nagyon korai metasztázis a regionális nyirokcsomókban;
• rendkívül kiábrándító prognózis a sikeres kezelés minimális valószínűségével.

cső alakú

Az adenokarcinóma ezen formáját nem diagnosztizálták, ami a tünetek hiányának a kezdeti szakaszokban adódott, de véletlenszerűen kimutatható. A tumort a következő jellemzi:

• beültetés a rostos sztrómába;
• elágazó szerkezet;
• hengeres vagy köbös sejtek.

A progresszív, látens vérzéssel a vérszegénység jelei mutatkoznak. Amikor a feltételek megegyeznek, a mucinos tumor nagy mennyiségű nyálkahártyát kezd elő, melyet rákos fehérjével és káliummal dúsítanak, ami hipokalémiát és hipoproteinémiát okoz. A rák kezelése nehéz, és a prognózis kedvezőtlen.

Tünetek különböző szakaszokban

Az adenokarcinóma korai stádiumát nem specifikus és homályos karakter jellemzi. A páciens gyakori panaszai:

• időszakos fájdalom a hasban;
• váltakozó székrekedés hasmenéssel;
• enni;
• hányinger.

Talán véres és nyálkás impregnációk megjelenése a székletben, melyet a betegség progressziójával a gonoszok helyettesítenek.

A tünetek egyidejűleg állandóak, de nem fejeződnek ki. Ahogy a jelek előrehaladása nő. A növekvő daganat a hasfalon keresztül megvizsgálható. Ez egy sűrű, zümmögő pecsét formájában fog alakulni, amely nagy mobilitással bír. Általános klinikai kép:

• paroxysmal fájó fájdalom az alsó hasban;
• rossz étvágy az állandó hányinger miatt;
• gyors fogyás;
• gyengeség, láz;
• cserélhető széklet;
• felfúvódás, nehézség a kiszökéssel;
• a bőr elhalványulása;
• vér, nyálka és genny a székletben.

Ahogy a mucinus daganat nő, a gyomorbetegségek a súlyos érzés, állandó gyomorégés és hányás formájában jelentkeznek. Fájdalmas érzések növekednek. Mivel a daganat folyamatosan irritálja a széklet tömegeit, fekélye bekövetkezik, ami fertőzést okoz. Ennek eredményeképpen a mérgezés tünetei jelennek meg:

• láz;
• mennyiségi és minőségi változások a vérben;
• a hát alsó részén a fertőzés a retroperitoneális szövetbe való terjedése miatt.

A peritonitis jelei vannak.

A vastagbél adenokarcinóma diagnózisa

Az adenokarcinóma kimutatása számos lépésben történik, számos módszer alkalmazásával:

1. Anamnézis vizsgálata, gyűjtése, beteg panaszok elemzése, külső tapintás.
2. Általános vér-, vizelet-, székletvizsgálatok.
3. Ujj és endoszkópos (sigmoidoszkópos) rektális vizsgálatok, amelyek a rák kimutatásának korai stádiumában adnak eredményt.
4. Röntgensugár kontraszttal. A módszer lehetővé teszi a következők meghatározását:

• a bélrendszeri nyálkahártya duzzanata;
• helytelen töltés;
• a fal kiterjedése a kóros protézis felett;
• fokozott motilitás.

1. Endorectális vagy transzkután ultrahang. Az ultrahang detektálhatja az onkológiát és távoli metasztázisokat.
2. Endoszkópos biopszia az érintett szövetből származó biomassza kerítéséhez elemzés céljából. A szövettani készítmények rák típusát, fokát, fázisát és differenciálódását meghatározzák.
3. Kolonoszkópia. A módszer lehetővé teszi a tumor megjelenítését a nagybélben való elhelyezkedésétől függetlenül.
4. MRI, CT meghatározhatja az onkogenezis szerkezetét és lokalizációját, felmérheti a legközelebbi szervek károsodásának mértékét, lásd a távoli metasztázisokat.

Az adenokarcinóma differenciáldiagnózist igényel a polipok, vese, máj, petefészek, lép, uréter esetén.

kezelés

A vastagbél adenokarcinóma terápiás rendjét a színpad és a forma határozza meg. Általában kombinált módszert alkalmaznak:

1. A radioterápiát a daganat méretének csökkentésére és a műtét minőségének javítására használják a szövetek gyulladásának és a ráksejtek véráramba jutásának csökkentésével.
2. Kemoterápia. A következő gyógyszereket használják:

A vastagbél adenokarcinómái a tabletták, a hardvergyógyászat, a népi gyógymódok, az étrend komplex terápiája révén megszűnnek.

• 5-fluorouracil, "Leucovorin", "Irinotecan";
• "Capecitabine", "Ftorafur", "Raltitrexid".

1. Diétoterápia, a menü gazdagításával friss gyümölcsökkel és zöldségekkel, vitaminokkal, bőséges itallal.
2. A népi jogorvoslatokkal való ellátás kiegészítő segédeszközként szükséges, de konzultációt igényel az orvossal. Népszerű receptek:

• 25 g ara gyökér, 90 g burgonyavirág, 35 g kalendula, 100 g tyúkfa gyökér keveréke 500 ml forrásban lévő vízben. A gyógyszert 6 órán keresztül infundáljuk. Igyál 100 ml étkezés előtt.
• Gyógyulási réteget vizet réz vitriol (100 ml koncentrátum 2 liter víz). Tanfolyam - 2 hét.
• 25 g celandin 250 ml forrásban lévő vízben. Fél óráig tart. Igyál 25 ml-t naponta háromszor étkezés előtt.
• A mocsári zsír. 100 gramm van a nap folyamán. Az ételeket főzheti.

Vissza a tartalomhoz

áttétel

Az adenokarcinómák metasztatizálják a legközelebbi és távoli szöveteket, szerveket és nyirokcsomókat a korai stádiumokban. A rák terjedésének három módja van:

• lymphogén (nyirokcsomókon keresztül, az esetek 60% -ában fordul elő);
• hematogén (a véren keresztül, az esetek 10% -ában fordul elő);
• Az implantáció (az egészséges szövetek tumorával való érintkezés esetén az esetek 30% -ában fordul elő).

Ha az adenokarcinóma a legközelebbi szövetekre terjed, nem lehet külön metasztázis. A rákos sejtek gyakrabban érintik a májat, a regionális nyirokcsomókat, ritkábban a tüdőt, a kismedencei csontokat.

A vastagbél adenokarcinómája bonyolult lehet a fistulához, a peritonitishez, az elzáródáshoz, a szövet töréséhez, a szomszédos szervek fertőzéséhez. Vissza a tartalomhoz

szövődmények

A végbél adenokarcinóma eredménye olyan súlyos következményekkel jár, mint:

• a bél lumen lezárása és a teljes elzáródás;
• áttörő bélfal és nehéz vérzés;
• a legközelebbi szervek veresége;
• peritonitis, fistula.

Minden szövődményt súlyos tanfolyam jellemez, és letölthessék.

kilátás

A vastagbél adenokarcinóma kimenetele a következőktől függ:

• a betegség színvonala és típusa;
• a daganatos csírázás mélysége;
• előfordulása;
• a metasztázisok jelenléte és száma.

Az emberek körülbelül fele kedvező eredményt mutat a vastagbél adenokarcinóma kezelés után.

A műtét utáni következő 5 év kritikus fontosságú a visszaesés lehetősége miatt. Több mint 90% túlélés megengedett a legtöbb végtag radikális eltávolításával. A nyirokcsomók metasztatizálásakor a túlélési arány 50%. Az eredmény a differenciálás típusától függően:

1. A nagyon differenciált formát kedvező prognózisa jellemzi, az időskorú betegeknél több mint 50% -os 5 éves túlélési arány mellett 40% fiatal betegeknél.
2. A mérsékelten differenciált forma gyakorlatilag nem gyógyítható a hatékony kemo-gyógyszerek kiválasztásának összetettsége miatt. A műtét hatékony egyidejű kezeléssel.
3. Az alacsony differenciált forma az agresszivitás és a magas csírázási arány miatt a legveszélyesebb. Az eredmény kevésbé kedvező.

Vissza a tartalomhoz

Tápellátás

A rehabilitáció sikere a postoperatív táplálkozás helyes szervezésétől függ. Az étrend terápia alapszabályai a következők:

1. Az ételnek frissnek, könnyen asszimilálva kell lennie, vitaminokkal, növényi rostokkal, mikrotápanyagokkal dúsítva.
2. Az élelmiszer nem okozhat hányingert és felborulást.
3. Az edények összetétele megkönnyíti az ürülék ürülését. Vegetáriánus tábla ajánlott. Talán kis mennyiségű nyúl, pulyka.
4. Az ételt fel kell osztani, és a részeket - kicsit.
5. Melegen kell enni ételt.
6. Az előnyben részesített főzés főzés, gőzölés.
7. Lassan, alaposan rágónak kell lenni, ami növeli a salivációt és javítja az emésztést.
8. Az ivásnak bőségesnek kell lennie.
9. Kizárás az erjedést elősegítő termékek menüből, például hüvelyesek, tejtermékek, élesztő kenyér, alkohol.

Hozzávetőleges menü

1. Üres gyomorban:

• még ásványvíz citromlével.

1. reggeli:

• zöldségek és gyümölcsök (önmagukban vagy kombinációban);
• diófélék;
• 100 ml alacsony zsírtartalmú kefir.

1. ebéd:

• gyenge csirke leves;
• friss zöldségből készült saláta;
• főtt hal.

1. Snack:

• nem koncentrált gyümölcslé;
• teljes kiőrlésű keksz.

1. vacsora:

• párolt zöldségek;
• növényi csírázott szemek;
• tészta.

1. Snack éjszaka:

• gyümölcslé zöldségből vagy gyümölcsből.

Vissza a tartalomhoz

megelőzés

Megelőző intézkedések a következők:

• a polipok időben történő eltávolítása;
• gyulladásos kezelés;
• a zsíros és fűszeres ételek visszautasítása;
• a táplálék gazdagítása növényi rostokkal;
• aktív életmód;
• rendszeres vizsgálatok a 50 éves korcsoportba tartozó emberek koloproktológiájában.