Nyálmirigy-rák kezelés - prognózis, profilaxis

Nyálmirigy-rák (CL) - rosszindulatú daganatok, amelyek a nyálmirigy szövetéből származnak.

A nyálmirigy-rák meglehetősen ritka patológia, és a malignus daganatok minden formájának mintegy 0,5-1% -át teszi ki. Az 50-60 évesnél idősebb embereket gyakrabban érintik, bár az esetek újszülötteknél is megfigyelhetők. A férfiak és a nők egyformán érzékenyek erre a betegségre. Az esetek 80% -ában malignus tumorok alakulnak ki a parotis nyálmirigyekben. A szublingvális mirigyekben a neoplazmák rendkívül ritkák. A kis nyálmirigyek rákában a daganat általában egy szilárd égbolton helyezkedik el.

okok

A nyálmirigy rák kialakulásának okai nem teljesen egyértelműek. Nincsenek adatok az örökletes mutációkhoz tartozó tumoros asszociációra, a betegség nem fordul elő közeli rokonságban. Vannak azonban nonhereditary törés a p53-gén található, amely a 17. kromoszómán, a mutáció gyakran meghatározott jóindulatú és rosszindulatú daganatok a nyálmirigyek (adenokarcinómák, nyál duktális karcinóma, pikkelyes sejt karcinóma és mukoepidermalny). Ennek a mutációnak a jelenléte növeli a tumor metasztázisának valószínűségét.

A sejtek egészségkárosodását okozó környezeti tényezők közé tartoznak az ionizáló sugárzás. A nagy dózisú sugárzás hatását Hiroshima és Nagasaki érintett lakosaira tanulmányozták. Megemlítették a nyálmirigy daganatok előfordulási gyakoriságának növekedését (mucoepidermoid carcinoma) 13-25 évvel a robbanás után. Emellett a lymphoepithelioma incidenciája is emelkedett azoknál a betegeknél, akik korábban sugárterápiát kaptak a fejükön. Az onkogén vírusok közül az Epstein-Barr vírus szerepe bizonyult. Ennek hatására lymphoepithelialis proliferáció és gyulladásos változások fordulnak elő.

A nyálmirigy rák osztályozása és szakaszai

A nyálmirigy daganatok szövettani besorolása meglehetősen kiterjedt. Három fő formára összpontosítunk:

  • Squamous cell carcinoma. Jellemzője a lapos hámsejtek és a kancsós gyöngyök (hornyos rák) felhalmozódása.
  • Hengerhurokrák. Valójában ez egy adenokarcinóma, melyet abnormális mirigyei jellemeznek, amelyek keskeny lumeneket tartalmaznak, amelyekben papilláris kitágulást lehet bevezetni.
  • Nem differenciálódott rák - az alveolushoz, gerendákhoz, szálakhoz hasonló struktúrák kialakulásával jellemezhető.

A TNM besorolása szakaszonként

Az 1. szakasz - a maximális méret 2 cm-ig terjedő daganata a nyálmirigyben található. Nincsenek nyirokcsomók léziói, amelyeket T1 N0 M0-nak neveznek.

2. szakasz - a daganat a legnagyobb méretben eléri a 4 cm-es méretet, és nincs metasztázis a nyirokcsomókban. A színpadot T2 N0 M0-nak nevezik.

3. lépés - a daganat nagysága 4-6 cm, vagy csirke a mirigy parenchyma felett, anélkül, hogy befolyásolná a VII idegét. Előfordulhat, hogy metasztázisok vannak egy 3 cm-es méretű LU-ban. A színtani leírás képletei: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4 szakasz - 3 alfejezetre oszlik.

  1. 4A - a tumor nagyobb, mint 6 cm, és túlnyúlik a mirigy az alsó állkapocs csont, a külső hallójárat, hatással lehet ideg VII. Talált metasztázisok LU nyak mindkét oldalról, vagy egy vagy több, a nyirokcsomó-metasztázisok oldalán a károsodás méretét és 6 cm lépésben megnevezései :. N2 M0 T1-3, N0-2 T4a M0.
  2. 4B - tumor ráterjed a talpba a koponya, a pterigopalatális tér, a belső nyaki verőér, vagy áttétes nyirokcsomók nagyobb, mint 6 cm lépésben címkézés: T4B bármilyen N M0 Bármilyen T N3 M0..
  3. 4C - távoli metasztázisok vannak. Minden T bármely N M1.

A nyálmirigy-rák tünetei

A nyálmirigy daganatának kezdeti stádiumai tünetmentesek. Néha száraz száj lehet, vagy fordítva, nyáladzás. De ezek a tünetek általában nem kapcsolódnak az onkopatológiához. A folyamat előrehaladtával duzzanat jelenik meg a mirigyben, amely belülről érzi magát, megvizsgálja a nyelvet a hátsó fogak felett, vagy "kifelé növekszik". Következik az arc megjelenése az érintett oldalon, fájdalom, fül vagy nyak.

diagnosztika

A szájüreg és a garat vizsgálata - oropharyngoscopy. A nagy nyálmirigyek és a nyak nyirokcsomóinak kétoldalú kötelező feltárása. Ha klinikailag nem kimutatható metasztázisok gyanúja merül fel, a nyak ultrahangját végezzük. A diagnózis morfológiai vizsgálatához finom tűs aspirációs biopsziát végzünk. A tumoros folyamat prevalenciájának tisztázása érdekében ortopantomográfiát (speciális fogászati ​​röntgenfelvételt) végzünk, az MRI-t a koponya bázisa és a csontkőzetek között is bemutatjuk.

Nyálmirigy-rák kezelése

A nyálmirigy-rák legfontosabb kezelési módja a malignus neoplazma sebészeti eltávolítása. Az 1-2. Stádiumú tumorok esetében a radikális működés önálló kezelésként működhet. Más esetekben a kezelést kombinálják. Az LU metasztázisok jelenlétében a nyaki lymphadenectomiát végezzük. A sugárterápiát kivételként kell végrehajtani az eljárás inaktiválhatósága vagy a betegnek az operatív beavatkozás megtagadása esetén.

Kemoterápia a rák a nyálmirigyek használják különböző betegcsoportot rezekálható primer tumorok, a jelenléte a kiújulás, távoli kiújulás, kedvezőtlen tényezők (közbenső és alacsony minőségű, metasztázis, hogy nyirokcsomó invázió a arcideg, ereket).

Sebészeti kezelés

A nyálmirigy rákos sebészeti beavatkozásait általános érzéstelenítéssel végzik. A műtét fő típusa parotidectomia az arc ideg megőrzésével vagy anélkül. Az 1-2. Stádiumú alacsony fokú daganatok esetén a radikális kontrollal szubtotal resectio megengedett. A bemetszéseket különböző módon végzik, melyek fő célja a daganatokhoz való optimális hozzáférés, az arc idegének és ágainak vizuális ellenőrzése, a parotis mirigy manipulációjának szabadsága. Ha a mûtét során feltételezik az arc idegének metszéspontját, ez a tény depressziós hatással van a betegekre, ezért pszichológiai segítséget kell nyújtani számukra, könnyû nyugtatók kijelölését.

Az orvosnak hozzáférhető formában meg kell magyaráznia a betegnek az ilyen beavatkozás szükségességét, valamint tájékoztatnia kell őt a jövőben felmerülő jogsértések felszámolásának lehetőségéről. A műtéti kezelés komplikációi előfordulhatnak mind a beavatkozás, mind az utána. Az intraoperatív szövődmények az elsődleges vérzés az erek károsodása és az arc ideg sérülése miatt (ha korábban nem tervezték annak metszéspontját).

A műtét utáni komplikációk közé tartozik a másodlagos vérzés, az izomizom parézise, ​​a nyálmirigyek fisztulái. Másodlagos vérzés az elégtelen hemosztázis, a koagulopátiák, a ligatúra (menet) következtében következik be. A klinikai képet a beavatkozási zónában fellépő duzzanat gyors növekedése jellemzi, a vért elválasztják a vérből. Ebben az esetben a sebet felül kell vizsgálni és meg kell állítani a vérzést.

Az arcizmus parézise idegkárosodás vagy ischaemia következtében alakul ki, melynek következtében az erek felbomlanak az idegek felszabadulása során. A parézis súlyosságának mértéke függ az előző kezeléstől, a műtéti mennyiségtől és a beteg korától. A parézis időtartama néhány héttől 1 évig terjed (ritka esetekben). Nyálmirigyek sipolyok során fordulhat elő szerv-műveletek, kívül vannak, amikor a nyál folyik keresztül egy lyuk található, a bőr és a belső - benyúló a szájüregben. A belső fistula nem okoz kényelmetlenséget és nem igényel korrekciót. A külső fistulákkal a nyál folyamatosan érinti a bőrt, ami a bakteriális fertőzés macerációjához és kötődéséhez vezet. A kezeléshez sebészeti módszereket használnak - a fistulák bezáródását és a konzervatív - hőhólyagos koagulációt, a szkleroterápiát.

Sugárterápia

A nyálmirigy-rák sugárkezelését a sebészeti beavatkozás után végezzük 60-70 Gy gyulladásgátlással (SOD). Indikációk a tervezett célra magas tumor grade, a maradék daganat, csírázásra idegek vagy a nyirokerek, jelenlétében nyirokcsomó-metasztázisok, kiújult. A posztoperatív sugárterápia egy ágy-sósav eltávolított daganat mellékelt SOD 60-70 Gy a regionális nyirokcsomók - 50 Gy. A kezelés kiváló minőségű tumor radioterápia gyógyító elvégezni: a primer tumor és az áttétek a nyirokcsomókban 70 Gy van adva a módosítatlan regionális nyirokcsomók 50 Gy. Az egyfókuszú dózisok (ROD) függenek a tumor rosszindulatúságától. Lassan növekvő daganatok esetén egyetlen gyulladásos dózis 1,8 Gy, magas rosszindulatú, gyorsan növekvő - rh genotípus 2 Gy. A nyálmirigy daganatos sugárkezelésének szövődményei a következő megnyilvánulások: bőrpír, bőrhólyag megjelenése, szájszárazság, étkezési problémák.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiának nincs független értéke, és csak 3-4 lépésben végezhető sugárkezeléssel összefüggésben. A következő rendszereket használják:

  • Cisplatin 75-100 mg / m2 az első napon, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / nap. 1-4 nap alatt. A kurzusok közötti intervallum 3-4 hét.
  • Egy nap alatt a doxorubicin 60 mg / m2 dózisban és a ciszplatin 40 mg / m2 dózisban volt. A kurzusok közötti intervallumok - 3-4 hét.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravénásan 3 órás infúziót az 1. napon premedikációval, majd carboplatint intravénásan 15-30 percig az 1. napon. A kurzusok közötti intervallum 3-4 hét.

A kemoterápia mellékhatásai az általános gyengeség, hányinger, hányás, hasmenés, hajhullás, vérszegénység, leukémia és thrombocytopenia.

Prognózis és megelőzés

A prognózist a nyálmirigy daganatának szakaszának, lokalizációjának és differenciálódásának mértéke határozza meg. Tizenöt éves túlélés nagyon differenciált tumorokkal 54%, mérsékelten differenciálódott - 32%, és csak enyhén differenciált 3%.

Nincs konkrét megelőzés. A nyálmirigyek rosszindulatú daganatos megbetegedésének korai felismerése érdekében időben orvoshoz kell fordulni. Ne hagyja figyelmen kívül még a kicsi és fájdalommentes daganatképzéseket is, mert ez lehet a rák első jele.

A nyálmirigy adenokarcinoma

A nyálmirigyek adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat egyik típusa, melynek mirigyei vannak.

A daganat submandibularis és parotikus nyálmirigyekben fejlődik ki.

A neoplazma regionális metasztázisokat hozhat létre, amelyet az oktatás kezdetétől gyors növekedés jellemez. A betegség kialakulásának és lefolyásának mechanizmusával az adenokarcinóma az emlőmirigy csatornáinak rákos megbetegedésével hasonlít össze. A betegség 10 éven át érinti a felnőtteket és a gyermekeket.

  • Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM az intézkedés útmutatója.
  • Ki tudod tenni a PRECISE DIAGNOSIS-t csak a DOKTOR!
  • Kérjük, ne vegye be az öngyógyszert, de szakemberrel találkozzon!
  • Egészség Önnek és szeretteinek! Ne bántsák meg

okok

A nyálmirigy daganatok okait még nem tisztázták. Az orvosok azt sugallják, hogy sérülések vagy gyulladásos megbetegedések, például mumpsz, bakteriális vagy virális természetű sialadenitis következtében jelentkezhetnek.

A szakorvosok azonosítják és az adenokarcinóma egyéb okait:

  • hormonális rendellenességek;
  • génmutációk;
  • környezeti tényezők negatív hatása;
  • gyakori és túlzott UV-sugárzás;
  • magas koleszterinszint, alultápláltság;
  • onkovovusok (herpesz, cytomegalovírus, Epstein-Barr) jelenléte.

A legtöbb rosszindulatú daganatok a nyálmirigyek vannak kitéve az emberek részt a fa, a kémiai és metallurgiai iparban szisztematikus hatást gyakorolnak a légúti cement por, részecskék króm, nikkel, ólom, kerozint és más kémiai vegyületek.

A betegség általában nem örökletes jellegű.

tünetek

Korai szakaszában a daganat nem jelentkezik, mert a fájdalom nem fejlődik ki.

A jövőben a következő tünetek figyelhetők meg:

  • a tumor szerkezet tömörödése;
  • a daganatnak nincsenek egyértelmű határai;
  • a tumor mozdulatlan;
  • a további növekedéssel járó fájdalom;
  • a rágóizmok veresége;
  • az arc ideg parézise;
  • a bőr hyperemia.

A kapcsolat a vereség a arcideg és szöveti növekedési zavart mobilitása az állkapocs, a beteg úgy érzi, kellemetlen érzés, amikor rágás, fájdalom és duzzanat. A daganat leggyakrabban a nyálmirigyet érinti az egyik oldalon.

A nyálmirigy adenokarcinóma diagnózisa

Adenocarcinoma diagnosztizálni lehet a helyi tapintással lézió, felderítése a betegség és természetesen segítségével citológia biológiai anyagot hozott szúrt részecskék nyálmirigy daganatok.

Segítség a diagnózisban a koponya és a nyálkahártyák röntgenfelvételén, különösen a betegség elterjedésének és a további kezelés taktikájának megválasztásában.

Röntgenfelvételeknél a rosszindulatú daganatot a nyálmirigyek mirigyeinek kitöltésével kapcsolatos hibáként definiálják. A nyálmirigyek vizsgálatával párhuzamosan egy differenciált diagnózisra van szükség annak érdekében, hogy meghatározzuk a betegség terjedését más rendszerek és szervek számára. Gyakran végeznek tomográfiát és pneumográfiát.

A diagnózis leginkább informatív módszere biopszia marad.

Mi a prognózis a végbél adenokarcinóma számára, a cikk megmondja.

kezelés

A malignus adenokarcinóma kombinált kezelést igényel.

Ha a daganat működőképes, a preoperatív periódusban gamma-terápiát (radioterápiát) végzünk távolról.

Csökkenti a daganat méretét, megakadályozza annak további fejlődését és terjedését. Ha a daganat a közeli nyirokcsomókat érinti, akkor a sugárterápia a nyirokcsomó és nyálmirigy területére terjed ki.

A gamma-terápia után, körülbelül 3 hét elteltével, a tumor eltávolítására irányuló műveletet hajtanak végre. Ha ez egy parotis nyálmirigy, akkor a műtétet az egész mirigy eltávolításával végezzük, anélkül, hogy az arcideg megmaradna. Az mandibula eltávolításakor a nyakszövetet eltávolítják. Ha a betegséget nagy tumorméret és a metasztázisok terjedése kísérte, kemoterápiát végeznek, gyakran intra-artériásán, akkor a műtétet elvégzik.

Fotó az adenocarcinoma a gyomor itt.

Ebben a fejezetben az alacsony fokú méh adenokarcinóma okait, tüneteit, diagnózisát, típusát és módszereit ismertetjük.

kilátás

A daganat észlelésének stádiumától függően a prognózisról beszélhetünk. Ha a daganatot korai stádiumban észlelik, amikor a metastazis nem alakul ki, az idegek és az izmok nem érintettek, a betegség prognózisa pozitív. Az intenzív terápia és a mirigy műtéti eltávolítása a daganattal együtt csökkentheti az ismétlődés kockázatát és meghosszabbíthatja az ember életét.

A tumor későbbi kimutatásában a betegek túlélési aránya meglehetősen alacsony. Mivel az adenokarcinómákat metasztázis képződése jellemzi, a nyirokcsomók, néha a tüdő, a máj és a csont gyakran érintettek. A kémia és a sugárterápia, valamint a sebészeti beavatkozás után is igen nagy a valószínűsége a kiújulásnak.

A nyálmirigy rákának prognózisa

Fő tényező a prognózist rák a nyálmirigy (SJ) közé morfológiai kritériumok (szövettani típusa és mértéke rosszindulatú daganat), etiológiájú lokalizációja a tumor előfordulásának, módszerek a kezelés módjától. A kezelés hatékonyságának értékelésére vonatkozó objektív kritériumok tanulmányozása előre jelezheti a betegség kimenetelét. Ezek közül a legfontosabbak a relapszusok és a metasztázisok gyakorisága. A leghangsúlyosabb a prognózis korrelációja a tumoros folyamat klinikai stádiumával, ami a legkorábbi lehetséges diagnózis fontosságát hangsúlyozza. Az eredmények azt mutatják, hogy a mikroszkopikus mértékű differenciálódás ( „grade”), és a daganat típusa - független prognosztikai faktorok rák a nyálmirigy és gyakran jelentős szerepet játszanak optimalizálása a kezelési eljárás.

A adenoid cisztás karcinóma, meghatározza a prognózis hisztológiai típus, a tumor helye, a klinikai stádium, a jelenléte csontsérülések és a feltétele a sebészi reszekciós széllel. Általánosságban elmondható, hogy a cribuláris és tubuláris szerkezetű tumorok kevésbé agresszív módon haladnak, mint azok, amelyeknek szilárd helyei a tumor területének legalább 30% -át elfoglalják. A betegség klinikai stádiuma szignifikáns hatást gyakorol a nyálmirigy rákának prognózisára. Más vizsgálatokban a "grad" prediktív értékének megerősítésére irányuló kísérletek sikertelenek voltak, és a klinikai stádium és a tumorméret prognosztikai jelentőségét a betegek klinikai kimenetelének legstabilabb tényezőjeként felülvizsgálták. A nyálmirigy-rák ötéves túlélési aránya 35%, de a távolabbi eredmények jelentősen rosszabbak. A betegek 80-90% -a hal meg 10-15 év alatt. A lokális relapszusok a különböző adatok alapján a megfigyelések 16-85% -ában fordulnak elő. A relapszis a gyógyíthatatlanság komoly jele. Nyirokcsomók nem gyakori és tartományban változik 5-25%, még szokásosabban a tumorok lokalizált a szubmandibuláris SJ miatt, inkább, közvetlen átterjedt a nyirokcsomóban és a nem metasztázis. Távoli metasztázisokat figyeltek meg az adenoid cisztás karcinóma 25-55% -ánál; gyakrabban, mint más tumorok, áttéteket ad a tüdőknek, a csontoknak, az agynak és a májnak. A távoli metasztázisban szenvedő betegek mindössze 20% -a él 5 vagy több évig. A perineurális fertőzésnek a túlélésre gyakorolt ​​hatása ellentmondásos. A széles körű radikális helyi kivágás a későbbi sugárkezeléssel a választott terápia módszere. A sugárterápia önmagában vagy kemoterápiával kombinálva relapszusok vagy metasztatikus elváltozások kezelésében csak korlátozottan sikeres, de javítja az eredményeket a helyi mikroszkóposan fennmaradó daganatos expozícióval. Az acinussejtes karcinóma kezelésének kemoterápiás módszerének értéke korlátozott, és további vizsgálatokat igényel.

Meg kell jegyezni, hogy a prognosztikus mucinosus adenocarcinoma nem érzékeny a sugárkezelés és hajlamos a visszaesésre és metasztázis, hogy a regionális nyirokcsomók. Az oncocitikus karcinóma magas fokú daganatokra utal, rossz prognózissal rendelkezik. Ezt több lokális relapszus jellemzi, regionális és távoli metasztázisok jelenléte. A legjelentősebb prognosztikai tényező nyilvánvalóan távoli metasztázisok jelenléte vagy hiánya.

A prognózis a rák a nyálmirigy, további pontosítás nélkül (NOS) fontos - a klinikai stádium, helyét és mértékét a tumor differenciálás ( „grade”). A kis SJ adenokarcinóma NOS sokkal előnyösebb, mint a prognózis lokalizációs nagy SJ Távoli áttétek is előfordulhat hiánya ellenére a regionális és rosszul differenciált adenocarcinoma NOS ismétlődnek gyakrabban erősen differenciált. A tizenöt éves túlélési arány a magas, közepes és alacsony fokú daganatok esetében 54%, 31% és 3%. A nagy differenciálódású adenokarcinómák gyógyíthatósága hasonló az acinosis-sejt adenokarcinómaéhoz.

Az acinosis-sejtes karcinóma rekurenciáinak prognózisa körülbelül 35%, a metasztázis és a betegséghez kapcsolódó halálozás pedig 16%. A nyaki nyirokcsomók gyakori visszaesései és metasztázisai rossz prognózist mutatnak. A távoli áttétek szintén az alacsony túlélés okai. A lokalizáció az acinocelluláris karcinóma előrejelző tényezője is. Tehát acinussejtek carcinoma az állkapocs alatti SJ agresszív, mint a fültőmirigy SJ, és kevésbé agresszív kis SJ. Az acinosis-sejtes karcinóma szövettani "fokozatának" megteremtésére irányuló kísérletek eredménye ellentmondásos és megbízhatatlan. Tünetekre, amelyek gyakran társulnak agresszívebb biológiai viselkedésének a tumor, - a szám elválasztó nekrózis, perineurális invázió, celluláris polimorfia, invázió a szomszédos szövetek és hyalinosis stroma. Vannak jelentések olyan esetekről, amikor a nagymértékben differenciált tumor dedifferenciálódik. A rosszul differenciált acinus sejt karcinómák jellemzi jelentős celluláris polimorfia, nagy proliferatív aktivitása, a gyakori mitotikus figurák, amint azt a legrosszabb prognózissal.

A leggyakoribb a nyálmirigy daganatos megbetegedésének legfontosabb tényezője, mint a tumor "grad" meghatározása, a betegség színvonala. A daganat nagy kiterjedése, a folyamat terjedése a parotis SL mélyebb részeihez a daganat hiányos és nem eléggé radikális reszekciójának jeleit mutatja - mindez a nyálmirigy rákának rossz prognózisát jelzi. A daganat proliferatív aktivitását tekintve az U-67 címkézési indexe a legmegbízhatóbb marker. Ha ez az index kevesebb, mint 5%, a daganat nem ismétlődik. A 10-67-es, 10% -os vagy annál magasabb címkézési index mellett a legtöbb betegnek nagyon rossz prognózisa van a nyálmirigy rákának.

Jelenleg folyamatban van a tumorjelölők vizsgálata, amelyek megjósolhatják a tumor betegség további lefolyását.

A nyálmirigy daganatos betegségének prognózisa

A nyálmirigy rákjában az élet prognózisa a betegség színpadától függ. A nyálmirigy-rák (acinosis-sejt adenokarcinoma, acinus-sejtes karcinóma) korábban úgy gondolták, hogy betegség, amely megfelelő kezeléssel gyógyítható. A nyálmirigy-rák rendkívül ritka és rosszul tanulmányozott onkológiai betegség, melynek okairól nincs megbízható adat. Bizonyos összegyűjtött statisztikák azt mutatják, hogy az ok trauma, kromoszóma-mutáció vagy hosszan tartó dohányzás lehet, de ez a különböző országokban előforduló esetek elemzésén alapul, és nem lehet objektív. A világ orvosi közössége nagy figyelmet szentel a gyakoribb rákbetegségeknek, és ez a forma az esetek kevesebb mint 1% -ában fordul elő.

Az Egészségügyi Világszervezetben a nyálmirigy daganata betegségnek tekintendő, korhatár nélkül, de a nőknél nem sokkal gyakoribb, mint a férfiaknál. Klinikailag fültőmirigy lassan növekvő daganat, ami néha rögzítve bőr vagy izom és létrehoz bizonyos hátrányai, de később így áttét a tüdőben, amelynek fokozatos lépés metasztázisok a nyirokcsomókban és a nyakon.

A betegség jellege és a probléma jellege

Mint minden rák esetében is, a betegség körültekintő vizsgálata után az egyéni beteg számára lehetőség van arra, hogy előrejelzést készítsen egy onkológusnak. Még nagyobb nehézséget jelent az előrejelzésben pontosan a tudás hiánya és ennek az alaknak a kis terjedése. Annak ellenére, hogy a rákdiagnosztikáról szóló tanulmányokat a múlt század közepe óta végezték, még mindig nincsenek olyan statisztikák, amelyek lehetővé teszik a határozott és megbízható általánosságokat.

Az onkológiai prognózis prognózisának fő tényezői általában az ilyen változatokból állnak:

  • a folyamat diszlokációja (a tumort ritkán diagnosztizálják egy adott helyen);
  • hisztológiai jelleg (ez speciális tanulmányt igényel);
  • a daganat rosszindulatúságának mértéke;
  • a betegség etiológiája (ha megállapítható lenne);
  • a progresszió üteme;
  • a relapsusok és a metasztázisok gyakorisága;
  • a kezelés módjait és hatékonyságukat ebben az esetben.

Modern Oncology megállapította, hogy a legfontosabb meghatározó prognózis nem csak a mértéke differenciálás a mikroszkopikus fok rák a nyálmirigy és a daganat típusa, ami ebben az esetben jön létre, hanem a lehető legkorábbi diagnózis és az agresszív kezelési stratégia, amely képes megállítani az áttétek kialakulása. Azonban ma létező kezelési módszerek nem mindig teszi lehetővé, hogy hagyja abba, és azt jósolják, hogy az a tumor tömegének mozogni, és elfoglalják szorosan egymás nyirokcsomók, így néha az átmenet egyik szakaszból a másikba előtt zajlik a kurzus végére vállalt.

Folyamat elrendezése és szövettani típusa

Az emberi testben nincs nyálmirigy, ezért a nyálmirigy rákos megbetegedésének kollektív diagnózisában a nyálmirigyekben előforduló összes folyamat felhalmozódik. Különböző helyeken kialakulhat a daganat, és labiális, bukkális, nyelvi, moláris, kemény vagy puha nyálkahártyát, a szublingvális mirigyet foglalnak el. Az összegyűjtött adatok szerint körülbelül 100% a parotis mirigy. A parotis mirigy betegsége leggyakrabban egyoldalú. De az emberi testben három nagy páros van, és sok kis a szájüregben helyezkedik el, és a diagnózis mögött a lehetséges diszlokáció széles skálája marad.

A hisztológiai osztályozás kétféle folyamatot tartalmaz - differenciált és differenciálatlan. Ez utóbbit jellemzően rendkívül gyors sejtosztódás és abnormális szabálytalanság jellemzi abnormális sejtek helyén. A differenciálódáshoz szokásos a laphámsejtes karcinóma (epidermoid carcinoma) és az adenokarcinóma. A szűkebb körzet több fajtát különít el:

  • pikkelyes, melyet számos epiteliális sejt jellemez;
  • hengeres sejtek, mirigyek, lumenek és papilláris kitágulatok;
  • differenciálatlan;
  • Monomorf a rendszeres mirigyszerkezettel;
  • Mucoepidermoid, szerkezeti üregekkel, ahol nyálka alakul ki;
  • adenokarcinóma;
  • adenolimph - olyan tumor, amely egyértelműen meghatározott határokat tartalmaz.

A fentiek mellett a betegség és a jóindulatú daganatok ritkán terjednek el többféle típusban, és valószínűsíthető, hogy rosszindulatú daganatokban túlnövekszik. A tumorfajta meghatározása az egyik alkotóeleme annak meghatározásában, hogy mennyire gyógyítható a betegség. A helyszín egy másik tényező az előrejelzéshez.

A malignitás mértéke és a fejlődési stádium

Minden rákban 4 fejlődési szakasz van. Az első magában foglalja képződése méretei nem nagyobb, mint 20 mm, bevonása nélkül nyirokcsomók, egy második - nem több, mint 40 mm, de itt sincs nyirokcsomó, a harmadik már több, mint 60 mm, és a nyirokcsomók, a 4. szakaszban a rák lehet jellemezni a különböző formák, amelyekről kimutatható, a koponya alapja metasztázisában, a carotis artériában és hematogén úton más szervekhez és rendszerekhez terjed.

A tumorok minden morfológiai típusát a prognózis saját specifikus variánsa adja, mivel az izolált agresszív daganatos betegek mindegyike másképpen viselkedik. A tumor biológiai funkció, amely a kapcsolatát a rák morfológiájának és a fejlődési szakaszban, meg tudja határozni prognózisa kedvező vagy negativitást folytatott megfelelő sebészeti kezelés és időszerűségét, amellyel hajtják.

A jóindulatú daganatokat, az esetek túlnyomó többségében, egyszerűen a műtéttel megszüntetik. Néhány jóindulatú beteg képes rosszindulatúakká válni. Ezt nem szabad elfelejteni, annak ellenére, hogy rendkívül ritka az ilyen folyamat. Az adenolimfóma más jóindulatú daganatokkal kombinálható.

A rosszindulatú daganatok esetében a jóslatok bizonytalannak bizonyulnak, nagymértékben függnek a daganat jellegétől és annak újbóli képességétől, de átlagosan körülbelül 35% az ötéves túlélésnél. Azok, akik műtéten estek át távoli metasztázisban, 10-15 év múlva meghalnak. Az adenoid-cisztás karcinóma áttéteket biztosít a máj, a tüdő, az agy és a csontok között. Ilyen daganat esetén néhány beteg (20%) több mint 5 éve él. A sugárterápia és a kemoterápia hatása a nyálmirigy rák 3. és 4. stádiumában tapasztalt rossz értelemben vett problémára tekintettel nem nyújt lehetőséget arra, hogy válaszoljon a nyújtott kezelés sikerére vagy kudarcára.

Nyilvánvaló, hogy minden rákhoz hasonlóan csak egy dolog látszik: minél előbb diagnosztizálják a folyamatot, annál valószínűbb, hogy meggyógyul. De a beteg pszicho-érzelmi állapota bizonyos mértékig befolyásolja a betegség leküzdésére való képességét. A kezelés utáni korai szakaszban alkalmazók több mint fele egy 15 éves túlélési korláton esik át, így nagyon határozza meg az orvosi segítség kérésének időszerűségét.

A prognózis okai és hatásai

Mint az onkológiai patológiák többségében, lehetetlen megállapítani a tumor megjelenésének megbízható okait. Az örökletes hajlam nem teljesen feltárt, de nem kizárt. A sugárzás hatása azokban a régiókban, ahol szintje emelkedett, túlzott insoláció, a felnőttkori átterjedt mumpsz az okok, amelyek azonban nem az alapvetőek. De a kohászati, famegmunkáló, gépjárműipari, azbeszt-bányák és fodrászok munkatársainak nagyobb a nyálmirigy-rák előfordulása, mint a többiek. Ez lehetővé teszi a káros foglalkozási expozíciókról való beszélgetést.

Egyes orvosok az élelmiszer-függőséget az esetleges kockázati tényezőknek tulajdonítják, magas koleszterin ételek fogyasztása és a növényi rost hiánya miatt. Az SLE-rákra nincs egyetlen értékes prognózis, az egyéni prognózis számos tényezőtől függ, és az egyik legfontosabb a korai diagnózis. Egyetlen prognózis, mint bármelyik rák, nyálmirigy rákkal lehetetlen, és minden egyes vizsgált esetben megadható.

A nyálmirigy rákja

Nyálmirigy-rák kezelés

Jóindulatú és rosszindulatú kezelés a nyálmirigyek tumorai általában sebészi beavatkozással. A parotid mirigy jóindulatú daganatait (leggyakrabban felületes részében lokalizálva) részleges parotidektómia végzi az arc ideg megőrzésével. A tumor teljes eltávolításával a működés kiváló eredményt ad.

Ha nincs bizalom a tumor radikális eltávolítása. Ügyeljen arra, hogy a sugárterápiát jelölje ki, ami csökkenti a megismétlődés valószínűségét. Bár a hiányos daganatmentesítés gyanúja miatt egyes sebészek inkább a várakozás utáni taktikát választják, ez a megközelítés szükségessé teheti az újbóli kezelést, és ezzel párhuzamosan az arc idegének károsodása is lehet.

Ezért ilyen esetekben biztonságosabb hozzárendelni a sugárterápiával rendelkező beteg. A submaxilláris és a hyoid mirigyek tumorai esetében megengedhető egy radikális reszekció, mivel ebben az esetben nincs veszély az arcidegzésre.

Legyen óvatos

A rákos daganatok valódi oka az emberek belsejében élő paraziták!

Mint kiderült, az emberi testben élő számos paraziták szinte minden emberi halálos betegségért felelősek, beleértve a rákos daganatok kialakulását.

A paraziták a tüdőben, a szívben, a májban, a gyomorban, az agyban és még az emberi vérben is élhetnek, éppen ezért elkezdik a testszövetek aktív elpusztítását és idegen sejtek kialakulását.

Csak figyelmeztetni, hogy nem kell a gyógyszertárba futnia, és meg kell vásárolnia a drága gyógyszereket, amelyek a gyógyszerészek szerint minden parazitákat kivessenek. A legtöbb gyógyszer rendkívül hatástalan, ráadásul óriási kárt okoz a szervezetben.

Gyógynövényférgek, először mérgetek magatoknak!

Hogyan lehet meghódítani a fertőzést és nem bántani magad? Az ország legfontosabb onkóparazitológusa egy közelmúltbeli interjúban elmondta egy hatékony otthoni módszert a paraziták eltávolítására. Olvassa el az interjút >>>

A jelzések számához Sugárkezelés a következők: elégtelen betartása az ablaktás műtét és a magas fokú daganatok (különösen a lapos, anaplasztikus és kevert daganatok) esetében. Sugárterápia ajánlott, ha a sebészeti beavatkozást tumor-visszatérés esetén már alkalmazták, valamint a malignus parotis lymphoma eltávolítására.

Szintén szükséges használjon besugárzást ha ellenjavallt a hasi műtét. A nyálmirigyek bármilyen rosszindulatú daganata esetén műtét utáni radioterápia szükséges. A legtöbb radioszenzitív tumor közé tartozik a limfómák és az adenokarcinómák. Bizonyos esetekben ellenjavallt a műtét, például az életkor vagy a páciens rossz általános állapota.

Nem is érdemes Végezzen egy műveletet, ha a daganat kis nyálmirigyekben helyezkedik el, a nasopharynxben vagy az égbolton. Ezekben az esetekben a radioterápia során néha hosszú távon is képes ellenőrizni növekedését.

Sugárterápia elvégzése technikailag nehéz lehet, mivel nagy mennyiségű szövetet egyenletesen kell besugározni, és meg kell akadályozni az érzékeny területek, például az agytörzs, a szem és a nyálkahártya túlexponálódását. Általában két mezõben ék alakú szűrõvel besugározzák. Különös figyelmet kell fordítani a kontralaterális szem sugárzási sugárnak való kitettségének elkerülésére. Jóindulatú daganatok esetén általában 50-55 Gy dózist adunk, amelyet 5-5,5 héten belül adunk.

Sok éven át a rákbetegségek parazitáinak hatása alatt állok. Bizonyos, hogy az onkológia a parazita fertőzés következménye. A paraziták szó szerint felemésztenek benneteket, mérgezik a testet. Sokszorozzák és kiszabadítják az emberi testben, miközben emberi testet eszik.

A fő hiba szigorúbb! Minél előbb eltávolítja a parazitákat, annál jobb. Ha drogról beszélünk, akkor minden probléma. Napjainkig csak egy igazán hatékony parazitaellenes komplexum van, ez a Helmilein. Elpusztítja és kiszakítja a szervezetből az összes ismert parazitát - az agyból és a szívből a májba és a belekben. Ez ma már nem lehetséges a meglévő gyógyszerek számára.

A Szövetségi Program keretében, a pályázat során legfeljebb (befogadó), az Orosz Föderáció minden lakosa és a FÁK Helmileint rendelhet kedvezményes áron - 1 rubel.

Parotis mirigy rosszindulatú daganata nagyobb adagban besugározzanak. Ha a műtét után a daganat hiányos eltávolításának gyanúját javasoljuk, akkor a teljes adag 60-70 Gy legyen 6-8 héten át. Mivel nagy mennyiségű daganat van besugárzva először, a terület tovább szűkíthető. Parotis besugárzandó a járomív és az alsó oldalon a hypoglossus szinten annak érdekében, hogy megragadják a juguláris-kéthasú és a felső nyaki nyirokcsomók. Azokban az esetekben, a tumorok szublingvális és alsó állkapocs alatti mirigyek is szükséges sugárzunk nagy mennyiségű a szövet, mivel ez a besugárzást a vas teljesen.

Cisztadenoid tumorok radikális dózisban kell besugározni, mivel hajlamosak terjedni a perineurális térbe. Hengerrel mindig szükséges az időleges csont mastoid folyamatának besugárzása.

Meg kell besugározni a nyirokcsomók egész láncolatát a nyálmirigy rosszindulatú daganatában szenvedő betegeknél. A mértéke a nyirokcsomó duzzanat függ a hisztológiai jellemzőit, ezért érdemes ezeket besugárzott csak daganatos betegeknél vagy anaplasztikus pikkelyes típusú. A nyirokcsomók besugárzása szintén szükséges adenokarcinóma vagy mucoepidermoid daganat esetén, valamint vegyes típusú magas fokú daganatok esetén. Számos amerikai klinikán az ilyen betegeket eltávolítják a nyirokcsomók.

A nyálmirigyek prognózisa

A kezelés eredménye a szövettani típustól függ tumor és működőképességétől. Kijelölése posztoperatív sugárterápia javítja az irányítást a növekedés minden főbb tumorok, a pikkelyes azonban, anaplasztikus karcinóma és a magas minőségű mukoepidermoidnaya jellemzi a rendkívül rossz prognózist, mert gyakran adják kiújulásának és hajlamosak áttétet. Egy hatékonyabb eredményt kapunk az alacsony-grade tumorok, és a tumorok mukoepidermoidnyh acinus sejtekből, és tsistadenoidnyh karcinómák és rosszindulatú daganatok vegyes típusú, amelyeket az jellemez, egy közbenső prognózist.

Általában a nőknél kilátás kedvezőbb, mint a férfiaknál (10 éves túlélési arány 75%, illetve 60%).

Az esetekben helyi relapszusok néha lehetséges egy ismétlődő művelet végrehajtása, bár távoli áttétek jelenlétében a palliatív sugárterápia kijelölése hasznosabb a beteg számára. Ez különösen igaz a kevésbé agresszív, lassan növekvő daganatok esetében. Gyakran előfordul távoli metasztázisok a tüdőben és más szervekben, különösen a cisztadenoid karcinómában. Még nem tisztázott, mennyire hatékony a kemoterápia ebben az esetben.

A nyálmirigy daganatok szövettani jellemzői és a betegek túlélése

Nyálmirigy-rák kezelés - prognózis, profilaxis

Nyálmirigy-rák (CL) - rosszindulatú daganatok, amelyek a nyálmirigy szövetéből származnak.

A nyálmirigy-rák meglehetősen ritka patológia, és a malignus daganatok minden formájának mintegy 0,5-1% -át teszi ki. Az 50-60 évesnél idősebb embereket gyakrabban érintik, bár az esetek újszülötteknél is megfigyelhetők. A férfiak és a nők egyformán érzékenyek erre a betegségre. Az esetek 80% -ában malignus tumorok alakulnak ki a parotis nyálmirigyekben. A szublingvális mirigyekben a neoplazmák rendkívül ritkák. A kis nyálmirigyek rákában a daganat általában egy szilárd égbolton helyezkedik el.

A nyálmirigy rák kialakulásának okai nem teljesen egyértelműek. Nincsenek adatok az örökletes mutációkhoz tartozó tumoros asszociációra, a betegség nem fordul elő közeli rokonságban. Vannak azonban nonhereditary törés a p53-gén található, amely a 17. kromoszómán, a mutáció gyakran meghatározott jóindulatú és rosszindulatú daganatok a nyálmirigyek (adenokarcinómák, nyál duktális karcinóma, pikkelyes sejt karcinóma és mukoepidermalny). Ennek a mutációnak a jelenléte növeli a tumor metasztázisának valószínűségét.

A sejtek egészségkárosodását okozó környezeti tényezők közé tartoznak az ionizáló sugárzás. A nagy dózisú sugárzás hatását Hiroshima és Nagasaki érintett lakosaira tanulmányozták. Megemlítették a nyálmirigy daganatok előfordulási gyakoriságának növekedését (mucoepidermoid carcinoma) 13-25 évvel a robbanás után. Emellett a lymphoepithelioma incidenciája is emelkedett azoknál a betegeknél, akik korábban sugárterápiát kaptak a fejükön. Az onkogén vírusok közül az Epstein-Barr vírus szerepe bizonyult. Ennek hatására lymphoepithelialis proliferáció és gyulladásos változások fordulnak elő.

A nyálmirigy rák osztályozása és szakaszai

A nyálmirigy daganatok szövettani besorolása meglehetősen kiterjedt. Három fő formára összpontosítunk:

  • Squamous cell carcinoma. Jellemzője a lapos hámsejtek és a kancsós gyöngyök (hornyos rák) felhalmozódása.
  • Hengerhurokrák. Valójában ez egy adenokarcinóma, melyet abnormális mirigyei jellemeznek, amelyek keskeny lumeneket tartalmaznak, amelyekben papilláris kitágulást lehet bevezetni.
  • Nem differenciálódott rák - az alveolushoz, gerendákhoz, szálakhoz hasonló struktúrák kialakulásával jellemezhető.

A TNM besorolása szakaszonként

Az 1. szakasz - a maximális méret 2 cm-ig terjedő daganata a nyálmirigyben található. Nincsenek nyirokcsomók léziói, amelyeket T1 N0 M0-nak neveznek.

2. szakasz - a daganat a legnagyobb méretben eléri a 4 cm-es méretet, és nincs metasztázis a nyirokcsomókban. A színpadot T2 N0 M0-nak nevezik.

3. lépés - a daganat nagysága 4-6 cm, vagy csirke a mirigy parenchyma felett, anélkül, hogy befolyásolná a VII idegét. Előfordulhat, hogy metasztázisok vannak egy 3 cm-es méretű LU-ban. A színtani leírás képletei: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4 szakasz - 3 alfejezetre oszlik.

  1. 4A - a tumor nagyobb, mint 6 cm, és túlnyúlik a mirigy az alsó állkapocs csont, a külső hallójárat, hatással lehet ideg VII. Talált metasztázisok LU nyak mindkét oldalról, vagy egy vagy több, a nyirokcsomó-metasztázisok oldalán a károsodás méretét és 6 cm lépésben megnevezései :. N2 M0 T1-3, N0-2 T4a M0.
  2. 4B - tumor ráterjed a talpba a koponya, a pterigopalatális tér, a belső nyaki verőér, vagy áttétes nyirokcsomók nagyobb, mint 6 cm lépésben címkézés: T4B bármilyen N M0 Bármilyen T N3 M0..
  3. 4C - távoli metasztázisok vannak. Minden T bármely N M1.

A nyálmirigy-rák tünetei

A nyálmirigy daganatának kezdeti stádiumai tünetmentesek. Néha száraz száj lehet, vagy fordítva, nyáladzás. De ezek a tünetek általában nem kapcsolódnak az onkopatológiához. A folyamat előrehaladtával duzzanat jelenik meg a mirigyben, amely belülről érzi magát, megvizsgálja a nyelvet a hátsó fogak felett, vagy "kifelé növekszik". Következik az arc megjelenése az érintett oldalon, fájdalom, fül vagy nyak.

diagnosztika

A szájüreg és a garat vizsgálata - oropharyngoscopy. A nagy nyálmirigyek és a nyak nyirokcsomóinak kétoldalú kötelező feltárása. Ha klinikailag nem kimutatható metasztázisok gyanúja merül fel, a nyak ultrahangját végezzük. A diagnózis morfológiai vizsgálatához finom tűs aspirációs biopsziát végzünk. A tumoros folyamat prevalenciájának tisztázása érdekében ortopantomográfiát (speciális fogászati ​​röntgenfelvételt) végzünk, az MRI-t a koponya bázisa és a csontkőzetek között is bemutatjuk.

Nyálmirigy-rák kezelése

A nyálmirigy-rák legfontosabb kezelési módja a malignus neoplazma sebészeti eltávolítása. Az 1-2. Stádiumú tumorok esetében a radikális működés önálló kezelésként működhet. Más esetekben a kezelést kombinálják. Az LU metasztázisok jelenlétében a nyaki lymphadenectomiát végezzük. A sugárterápiát kivételként kell végrehajtani az eljárás inaktiválhatósága vagy a betegnek az operatív beavatkozás megtagadása esetén.

Kemoterápia a rák a nyálmirigyek használják különböző betegcsoportot rezekálható primer tumorok, a jelenléte a kiújulás, távoli kiújulás, kedvezőtlen tényezők (közbenső és alacsony minőségű, metasztázis, hogy nyirokcsomó invázió a arcideg, ereket).

Sebészeti kezelés

A nyálmirigy rákos sebészeti beavatkozásait általános érzéstelenítéssel végzik. A műtét fő típusa parotidectomia az arc ideg megőrzésével vagy anélkül. Az 1-2. Stádiumú alacsony fokú daganatok esetén a radikális kontrollal szubtotal resectio megengedett. A bemetszéseket különböző módon végzik, melyek fő célja a daganatokhoz való optimális hozzáférés, az arc idegének és ágainak vizuális ellenőrzése, a parotis mirigy manipulációjának szabadsága. Ha a mûtét során feltételezik az arc idegének metszéspontját, ez a tény depressziós hatással van a betegekre, ezért pszichológiai segítséget kell nyújtani számukra, könnyû nyugtatók kijelölését.

Az orvosnak hozzáférhető formában meg kell magyaráznia a betegnek az ilyen beavatkozás szükségességét, valamint tájékoztatnia kell őt a jövőben felmerülő jogsértések felszámolásának lehetőségéről. A műtéti kezelés komplikációi előfordulhatnak mind a beavatkozás, mind az utána. Az intraoperatív szövődmények az elsődleges vérzés az erek károsodása és az arc ideg sérülése miatt (ha korábban nem tervezték annak metszéspontját).

A műtét utáni komplikációk közé tartozik a másodlagos vérzés, az izomizom parézise, ​​a nyálmirigyek fisztulái. Másodlagos vérzés az elégtelen hemosztázis, a koagulopátiák, a ligatúra (menet) következtében következik be. A klinikai képet a beavatkozási zónában fellépő duzzanat gyors növekedése jellemzi, a vért elválasztják a vérből. Ebben az esetben a sebet felül kell vizsgálni és meg kell állítani a vérzést.

Az arcizmus parézise idegkárosodás vagy ischaemia következtében alakul ki, melynek következtében az erek felbomlanak az idegek felszabadulása során. A parézis súlyosságának mértéke függ az előző kezeléstől, a műtéti mennyiségtől és a beteg korától. A parézis időtartama néhány héttől 1 évig terjed (ritka esetekben). Nyálmirigyek sipolyok során fordulhat elő szerv-műveletek, kívül vannak, amikor a nyál folyik keresztül egy lyuk található, a bőr és a belső - benyúló a szájüregben. A belső fistula nem okoz kényelmetlenséget és nem igényel korrekciót. A külső fistulákkal a nyál folyamatosan érinti a bőrt, ami a bakteriális fertőzés macerációjához és kötődéséhez vezet. A kezeléshez sebészeti módszereket használnak - a fistulák bezáródását és a konzervatív - hőhólyagos koagulációt, a szkleroterápiát.

Sugárterápia

A nyálmirigy-rák sugárkezelését a sebészeti beavatkozás után végezzük 60-70 Gy gyulladásgátlással (SOD). Indikációk a tervezett célra magas tumor grade, a maradék daganat, csírázásra idegek vagy a nyirokerek, jelenlétében nyirokcsomó-metasztázisok, kiújult. A posztoperatív sugárterápia egy ágy-sósav eltávolított daganat mellékelt SOD 60-70 Gy a regionális nyirokcsomók - 50 Gy. A kezelés kiváló minőségű tumor radioterápia gyógyító elvégezni: a primer tumor és az áttétek a nyirokcsomókban 70 Gy van adva a módosítatlan regionális nyirokcsomók 50 Gy. Az egyfókuszú dózisok (ROD) függenek a tumor rosszindulatúságától. Lassan növekvő daganatok esetén egyetlen gyulladásos dózis 1,8 Gy, magas rosszindulatú, gyorsan növekvő - rh genotípus 2 Gy. A nyálmirigy daganatos sugárkezelésének szövődményei a következő megnyilvánulások: bőrpír, bőrhólyag megjelenése, szájszárazság, étkezési problémák.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiának nincs független értéke, és csak 3-4 lépésben végezhető sugárkezeléssel összefüggésben. A következő rendszereket használják:

  • Cisplatin 75-100 mg / m2 az első napon, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / nap. 1-4 nap alatt. A kurzusok közötti intervallum 3-4 hét.
  • Egy nap alatt a doxorubicin 60 mg / m2 dózisban és a ciszplatin 40 mg / m2 dózisban volt. A kurzusok közötti intervallumok - 3-4 hét.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravénásan 3 órás infúziót az 1. napon premedikációval, majd carboplatint intravénásan 15-30 percig az 1. napon. A kurzusok közötti intervallum 3-4 hét.

A kemoterápia mellékhatásai az általános gyengeség, hányinger, hányás, hasmenés, hajhullás, vérszegénység, leukémia és thrombocytopenia.

Prognózis és megelőzés

A prognózist a nyálmirigy daganatának szakaszának, lokalizációjának és differenciálódásának mértéke határozza meg. Tizenöt éves túlélés nagyon differenciált tumorokkal 54%, mérsékelten differenciálódott - 32%, és csak enyhén differenciált 3%.

Nincs konkrét megelőzés. A nyálmirigyek rosszindulatú daganatos megbetegedésének korai felismerése érdekében időben orvoshoz kell fordulni. Ne hagyja figyelmen kívül még a kicsi és fájdalommentes daganatképzéseket is, mert ez lehet a rák első jele.

A nyálmirigy rákja

A nyálmirigy-rákot az onkológia esetek 0,5-1% -ában diagnosztizálják. A ritka betegség veszélyes mind a 20-70 éves férfiak és nők számára.

Az orvosok úgy vélik, hogy az esetek 70% -ában az ilyen típusú rák beteg idős emberek.

Ő alázatossága a kezdeti szakaszok tünetmentes, rossz a tanulmányozása és a kezelés bonyolultsága. A tumorok jóindulatúak (gyakran megtalálhatók) és rosszindulatúak (az esetek 4% -a). 80% -os parotismirigyben, 4% - submandibularis, 1% - szublingvális.

A rosszindulatú daganatok típusai, a szövettől függően:

  1. Ploskokletochny - a hám sejtjeinek klasztere.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. differenciálatlan - heterogén rákos szerkezetek, hasonlóak az alveolákhoz.
  4. Monomorf.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenocarcinoma - sötét és fájdalmas formáció. Tünetek: étvágytalanság, túlzott nyálzás, orrfolyás, halláskárosodás, horkolás.
  7. Adenocarcinoma - rugalmas, lekerekített daganatos, rögzített határokkal.

Vannak más, kevésbé gyakori fajok is.

Rák lehet találni: fültőmirigy, állkapocs alatti, nyelv alatti, bukkális, labiális, lingvális, moláris nyálmirigy, prosztata kemény és lágy szájpadlás.

Parotisz nyálmirigy rák

A leggyakoribb típusú rák. Az infiltratív faj neoplazmája a parotid mirigyben van kialakítva, közel a felülethez. A tumor lehet kerek vagy ovális; A felület sima vagy tubusos, enyhén fájdalmas, ha tapintatos.

Fejlődés, a daganat az arc idegébe csapódik, a beteg érzi az arc zsibbadását. Az arc idegei a fül közelében helyezkednek el. Az arc érintett oldala teljes vagy részleges bénulást okozhat. A rák tünetei hasonlóak a neuritiszhez. De a neuritiszben alkalmazott fizioterápiás eljárások (főként a fűtés) szigorúan tilosak a rákban.

A nyálmirigy-rák szakaszai

1. szakasz. A daganat a nyálmirigyben van, a mérete legfeljebb 2 cm, anélkül, hogy befolyásolná a nyirokcsomókat.

2. szakasz. A daganat mérete legfeljebb 4 cm, a nyirokcsomók nem érintettek.

3. szakasz. 6 cm-es tumor, a nyirokcsomók metasztázisai 3 cm-ig.

A 4. szakasz a következőre oszlik:

A szakasz - 6 cm-nél nagyobb daganatok, amelyek túlnyúlnak a mirigy határán az alsó állkapocsra, a hallócsatornára.

B szakasz - a daganat a koponya és a carotis artéria alapjára terjed.

szakasz C - a daganat nem bővül, de a távoli szervek metasztázisai jelennek meg.

A nyálmirigy-rák okai

A nyálmirigy rákának okait nem a tudomány határozta meg. A betegség 67% -ában a génmutáció és a 17. kromoszómában található p53 gén követhető. Ennek a génnek a mutációja növeli a metasztázisok megjelenésének és növekedésének valószínűségét.

A kedvezőtlen tényezők közül az onkológusok a következőket nevezik: erős besugárzás, növekvő sugárzású zónákban, dohányzás, szájnyálkahártya gyulladásos betegségei.

Kockázati tényezők

  • káros anyagokhoz kapcsolódó szakmák: nehézfémek, cement, azbeszt és mások;
  • alultápláltság, káros étkezési szokások: koleszterin-termékek, szálak, zöldségek és gyümölcsök hiánya, vitaminok;
  • hormonális kudarcok.

A hajlam nem bizonyított. Egyes szakértők nem társulnak és dohányozzák azzal a veszéllyel, hogy megbetegednek az ilyen típusú rákkal. Az onkológusok között nincs egyetértés ezen a tényezőn.

A nyálmirigy-rák tünetei

Ha a nyálmirigy rákáról beszélünk, a tünetek kezdeti szakaszában, valamint más típusú rákkal szinte láthatatlanok. A betegek évekig nem mennek az orvoshoz, amíg a betegség nyilvánvaló tünetei nem jelennek meg.

Amikor megjelenik a daganat, a beteg az arc izmaiban zsibbadást érez, fájdalmat érez a fej különböző részeiben, a mirigyek duzzanata. A rák metasztázzása esetén előfordulhat, hogy az arc izomgörcsei, a tüdőben fellépő fájdalom, a légszomj, a köhögés, a romlás vagy a halláskárosodás.

A rákos áttétek befolyásolják a csontokat, a bőrt, a májat és az agyat. A betegség első tüneteitől a távoli szervek metasztázisaiig sokáig tarthat (több hónap, de akár évek is).

A mirigy rákának diagnosztizálása

Gyanúja daganatok orvos végez orofaringoskopiyu (vizsgálata a száj, torok), tapintásos mirigy, nyaki nyirokcsomók, a beteg rekordok panaszok. Vizsgálatot rendel, amely magában foglalja:

  • vérvizsgálat;
  • citológiai vizsgálat. Kerítés egy fecskendővel a vizes szövet helyi érzéstelenítésével a tumorból a mutáns sejtek elemzéséhez.
  • biopszia - szövetgyűjtés a rák típusának és stádiumának megállapításához;
  • Röntgensugár - az áttétek terjedését az állkapocs csontjaiban, a koponyában.
  • Röntgensugár a kontrasztoldattal a mirigy üregében, hogy megvizsgálja a tumor határait és szerkezetét
  • Ultrahang (ultrahang) vagy MRI a fej és a nyak (mágneses rezonancia képalkotás) - szkennelés vizuális vizsgálat a szövetek szervek és hajók;
  • Ortopantomográfia (OPTG) - pillanatfelvétel a lágyrészek és fogak állapotának tanulmányozására
  • PET-CT (számítógépes tomográfia). A testet radioaktív gyógyszerrel injektálják, amely felhalmozódik a daganatszövetben, ami lehetővé teszi annak vizsgálatát.

A jóindulatú daganat nem képes felhalmozni a radioizotópot. A vizsgálat célja a rák méretének, szerkezetének, lokalizációjának, a közeli szervek szöveteinek károsodásának a meghatározása. A diagnózist csak biopszia és citológiai vizsgálat eredményei alapján lehet elvégezni.

Nyálmirigy-rák kezelése

A kezelés taktikáját a rák típusától, méretétől és stádiumától, a beteg testének általános állapotától és korától függően határozzák meg. Ha a daganat mérete kicsi, a mirigy reszekcióját végezzük, nagyméretekben - a szervet teljesen eltávolítjuk a bőrszövetek, a csontok, az érintett cellulóz-nyak, az arcideg kivágásából.

A szövetek széles körű eltávolítása után további műtétet végzünk, melyeket a maxillofacial sebészek végeznek az eltávolított helyek pótlására.

A daganat eltávolítására irányuló művelet hatékony a betegség 1-2. A harmadik szakaszban végzett kezelést kombinálni kell.

A tumor eltávolítása, a nyirokcsomó-kezelés (metasztatikus nyirokcsomók kivágása), egyes esetekben kémiai és sugárkezelés. Szükség lehet a parotidektómia - a parotis nyálmirigyek eltávolítására. A műtétben lehetségesek a kockázatok: az arc idegségének, a vérzésnek, a nyálmirigyek fisztuláinak, parézisnek (csökkent izom- vagy idegfunkció). A fájdalom enyhítésére alkalmazzon elektroforézist, masszázzsal, akupunktúrával.

Amikor a daganat elhagyja az idegeket, a nyirokcsomókat, a rák visszaesését és a metasztázisok megjelenését, a radioterápiát kemoterápiával kombinálják.

A kemoterápiát mellékhatások kísérhetik: hajhullás, vérszegénység, gyengeség, hasmenés, hányás. Előírt vitaminok, immunitás növelő gyógyszerek.

A nyálmirigy-rák prognózisa

A daganat lokalizációjától függ az élet és a kúra prognózisa. Tíz év múlva a nyálmirigy rákos megbetegedése: a nők esetében - 75%, a férfiaknál - 60%.

A kutatók azt mondják, 5 év diagnózis élő: az 1. szakasz - 80% stádiumú 2-70%, a harmadik - 60% és 30% - a negyedik szakaszban.

15 évig élnek:

  • nagyon differenciált tumorokban - 54%;
  • mérsékelten differenciált - 32%;
  • alacsony minőségű - 3%.

A kezelési módszerek hatékonysága továbbra is gyengén érthető. A rák fő okai genetikai tényezőkhöz kötődnek.

Az orvosok ajánlásai a betegség kockázatának csökkentése érdekében:

  1. Nem engedélyezett a dohányzás és a dohányzás.
  2. Csökkentse a káros hatások negatív hatását a munkahelyen, alkalmazzon védelmet a mérgező, irritáló, karcinogén anyagoktól
    (szellőztetés, légtisztítás, légkondicionálás, légzőkészülékek, gázmaszk, védőmaszkok).
  3. Rendezzen ki egy kiegyensúlyozott, vitaminozott étrendet, hogy fokozza az egész szervezet immunitását.
  4. A kisebb tünetekkel orvoshoz kell fordulni, hogy ne hagyja ki a betegség kialakulását.

Kapcsolódó hozzászólások

Mi a beavatkozó? Fajták

Mi a metasztázis a rákban?

A gerincvelő rákja: hogyan kell gyógyítani?

Forrás: http://meduniver.com/Medical/onkologia/lechenie_raka_slunnix_gelez.html, http://therapycancer.ru/rak-polosti-rta/1373-lechenie-raka-slyunnoj-zhelezy-prognoz-profilaktika, http: // wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-slyunnoj-zhelezy.html

Fogadjon következtetéseket

Végezetül azt szeretnénk hozzátenni: nagyon kevesen tudják, hogy a nemzetközi orvosi struktúrák hivatalos adatai szerint a rák legfőbb oka az emberi testben élő paraziták.

Vizsgálatot végeztünk, tanulmányoztam egy csomó anyagot, és a gyakorlatban ellenőriztük a parazitáknak a rákra gyakorolt ​​hatását.

Mint kiderült, az onkológiában szenvedő betegek 98% -a parazitákkal fertőzött.

És ez nem a híres zenekar gelmity és a mikroorganizmusok és baktériumok vezet daganatok terjedését a véráramban az egész szervezetben.

Csak azt szeretném figyelmeztetni, hogy nem kell a gyógyszertárhoz mennie és drága gyógyszereket vásárolni, amelyek a gyógyszerészek szerint törlik az összes parazitát. A legtöbb gyógyszer rendkívül hatástalan, ráadásul óriási kárt okoz a szervezetben.

Mit tegyek? Először is javasoljuk, hogy olvassa el a cikket az ország fő onco-parasitológusával. Ez a cikk egy olyan eljárást ismertet, amellyel tisztíthatja a paraziták testét csak 1 rubelre, anélkül, hogy ártana a testnek. Olvassa el a cikket >>>

Rólunk

A tizenkilencedik éves kongresszusán az Európai Hematológiai Társaság (EHA), megrendezésre idén a Milan, a legújabb fejlesztéseit a kezelés hematológiai daganatok vitatták meg.