Cervicalis adenocarcinoma

Az onkológiai betegségeknek különböző típusai, típusai, formái és elhelyezkedési helyei vannak. A lakosság női része között a méhnyakrák második legnagyobb daganatos incidenciája méhnyakrák. Hasonló kórtan hatással lehet egy nőre minden korban, de többnyire az oktatás negyven év után következik be. A méhnyakrák osztályozása meglehetősen kiterjedt, és nemcsak szakaszokat tartalmaz, hanem szövettani és morfológiai jellegzetességeit is.

A nyak anatómiai szerkezete

A méhnyak főleg simaizom, a szövet rugalmas és vastagabb endometrium, amely lehetővé teszi, hogy ne hagyja bekerülni, és a kórokozók terjedését ki a nemi szervek, valamint megakadályozza a koraszülött genitális traktusban.

A nyak hossza 3-4 cm, nyaki csatorna, amely összeköti a méh és a hüvely közötti helyet. Ez a csatorna vastagon tele van nyálkahártyával, szükséges, hogy csontokat és spermákat tartsanak a csövek felett. De a menstruációs ciklus közepén ez a nyálkahártya kevésbé sűrű lesz, lehetővé téve a spermatozoák bejutását a tojásba, és megtermékenyítik. A csatorna belső részét hengeres hám és csöves mirigyek borítják. A méhnyak alsó része, amely belép a hüvelybe, lapos, nem domborító hám borítja. Ezért különbség van a mirigye és a laphámképződés között. Milyen sejtekből fejlődött ki a daganat, ilyen név van.

adenokarcinóma

A szövettani szerkezet szerint két fő daganat létezik:

A méhnyak adenokarcinoma vagy mirigáris rákjai sokkal kevésbé gyakoriak, mint a laphámsejtek. Az esetek 10% -ában - karcinóma és 90% -ban - a laphámsejtes daganat. De az utóbbi években gyakoribbá vált a mirigyes típusú onkológia diagnózisa. A méhnyakrák a fõként fiatalkorú gyermekeket érinti.

A mirigyessejtekből tumor keletkezik, amellyel a csatorna belsejéből rejtve van. A lokalizáció helyszínével kapcsolatban a méhnyak méhnyakcsövének mirigyjében leggyakrabban fordul elő, az esetek több mint 70% -ában diagnosztizálják.

Ami anatómiai tumorok növekedését az ilyen típusú túlsúlyban méhnyakrák endofita összekeverjük, vagy a betegek legalább 73% az összes diagnosztizált esetek között adenokarcinómák.

A méhnyak mirigyei

Exophytic formája a pikkelyes sejt típusra jellemző.

  • Endofitikus forma a daganat növekszik a hüvelybe vezető isthmusban. A nyak felülete egyenetlen, fodrozódó és kissé homorú lesz.
  • Endofit fajok nehéz meghatározni a diagnózis idején, ami megnehezíti a kezelést.
  • Exofitikus típus a nőgyógyász vizsgálata könnyen meghatározható. A daganat rendszerint a hüvelyi rész. Az onkológia ilyen formája a legkedvezőbb kezelésnek számít, és leggyakrabban a női nemi szervekre hat.
  • Vegyes típus - a legritkább formája, mivel az atipikus sejtek szövettani típusát egyesíti.

Az adenokarcinóma is különbözik a sejtek differenciálódásának mértékétől:

  • alacsony fokú méhnyakrák;
  • nagyon differenciált méhnyakrák;
  • mérsékelt differenciálás.

Klinikai kép

Az adenokarcinóma hatalmas arányokat ér el, mielőtt bármilyen módon megnyilvánulna. A tünetek általában egy közös eljárással és gyakran különálló metasztázisok jelenlétében fordulnak elő a nyirokcsomókban és még más szervekben is.

Jellemző jellemzői:

  1. különböző típusú aciklikus vérzés. A kontaktvérzéstől a súlyos intermenstruációs vérzésig;
  2. a fehérebb jellegzetlen megjelenés. A genitális traktusból való eltávolítás gyakran gyakran vérkeverékkel bír, ami színét piszkos barnává teszi. A tumor bomlása során is megjelenik a purulens kisülés, jellegzetes szagú szaggal;
  3. a fájdalom jellemző a késői stádiumokra, amikor a tumor elkezdi szorítani a szomszédos idegvégződéseket és a legközelebbi szerveket (hólyag, belek). A fájdalom szisztematikus, hátul, különösen a sacrumban, és az alsó hasban is felmerül.

A nem specifikus megnyilvánulások közé tartoznak a következők:

  1. a hőmérséklet növekedése;
  2. hányinger;
  3. gyengeség;
  4. szédülés;
  5. étvágytalanság;
  6. vérszegénység jelei.

A betegség prognózisa

Adenocarcinoma prognózis kedvezőtlenebb, mint a pikkelyes daganata formában. Egy negatív prognózist társít az atípusos sejtek gyors felosztásával és a tumor azonnali terjedésével. Amellett, hogy az agresszív a betegség lefolyása, a kezelés a probléma egy időben egy késői felismerése, gyakran kolposzkópiát technika kutatás korai szakaszában a betegség uninformative miatt az izolált hely. A méhnyakrák a méhnyak, rossz hozzáférés ellenőrzés, vagyis az a hely, a lokalizáció elsősorban adenocarcinoma. Ezért, citológiai szűrés és kolposzkópia nem elegendő ahhoz, hogy a diagnózis felállításához az ilyen típusú daganat.

A kismedencei nyirokcsomók korai sérülése, az esetek 34% -ánál. Ezenkívül a kedvezőtlen prognózist a méhnyak gyakori teljes veresége okozza, a szövetek mély inváziója, a tumor növekedésének vegyes anatómiai formája. Ez utóbbiak a kezelés különleges bonyolultságához vezetnek, mivel különféle rákellenes gyógyszerek kiválasztására van szükség, amelyek kifejezetten az atípusos sejtekben aktívak.

Az adenokarcinóma és a prognózis kezelési módjai közvetlenül függenek a rosszindulatú daganat kimutatásától. Minél előbb sikerült a patológiát diagnosztizálni, annál nagyobb a pozitív kimenetel esélye. Az adenokarcinómában a szakmai diagnózis nagyon fontos, mivel nagyon nehéz detektálni egy ilyen tumort. A kolposzkópos vizsgálat és a morfológiai elemzés ebben az esetben nem elegendő.

ADENOCARCINOMA NYAK

A méhnyak adenokarcinóma hatékony diagnózisaként, pozitron emissziós tomográfia.

A PET CT árainak megtekintése

  • Beiratkozhat PET-tanulmányra Moszkvában, Szentpéterváron vagy Voronezh-ban.
  • Szükség esetén PET-es tanulmányokat szervezhetünk külföldön.
  • Kérjen tanácsot telefonon

ADENOCARCINOMA NYAK - információ.

A 120-as, 0-IV fokozatú cervicalis adenocarcinomával kezelt betegek kezelésének eredményeit elemeztük. A jellemzői a klinikai lefolyása a nyaki adenokarcinóma tumorok lokalizálódnak a méhnyakon (70,8% esetben), és kevert formában endofita anatómiai tumor növekedését (73,3%), mucinosus és endometriális változatok: adenokarcinómák (92,5%). A medence nyirokcsomói előfordulási gyakorisága 34,0%. A legfontosabb mellékhatások elôrejelzôinek adenokarcinóma a méhnyak a betegség stádiumától, a teljes méhnyak lézió, kevert formában anatómiai tumornövekedést, inváziót mélysége a nyaki stroma több, mint 5 mm, az áttétek jelenlététől a regionális nyirokcsomók és nekrózis a tumor. Megfelelő kezelési eljárások a betegek adenocarcinoma a méhnyak 0-IA1 fokozatokban műtéti beavatkozás képernyőn hysterectomia a felső harmadik a vagina, IA2 lépésről kiterjesztett méheltávolítás, IB-IIA szakaszaiban - a kombinált kezelés (kiterjesztett méheltávolítás és sugárkezelés), IIB-III ( T3) szakaszok - kombinált radioterápia a radikális program szerint.

Kulcsszavak: adenocarcinoma, cervix, diagnózis, méhnyakrák, méhnyakrák kezelés, prognózis.

Oroszországban, méhnyakrák (CC) van a 6. helyen a szerkezet a morbiditás rosszindulatú daganatok a nők és a 8. helyen a szerkezet a mortalitás tőlük. Annak ellenére, hogy jelentős előrelépést a diagnózis és kezelés, méhnyakrák tartja a 2. hely a szerkezet a nőgyógyászati ​​rák előfordulásának (11,5 per 100 000 nő), miután méhtest rák továbbra is jelentős klinikai probléma Nőgyógyászati ​​Onkológia [2].

Szerint a különböző szerzők, nyaki adenokarcinóma (AKSHM) értéke 8-26% -ában a méhnyakrák. Úgy gondolják, hogy az ACSM kedvezőtlenebb prognózissal rendelkezik, mint a pikkelyes méhnyakrák. Továbbá, AKSHM ritkán detektálható a korai szakaszában, mert a tumor gyakran lokalizálódik a méhnyakon és láthatóvá nőgyógyászati ​​vizsgálat [1; 3; 4].

A legtöbb esetben a méhnyakrák az átalakulási zónában fordul elő. Redundáns sejtek a transzformációs zóna differenciálódni többrétegű lapos, hengeres vagy patológiásán elváltozott (változó súlyosságú diszplázia, cervikális intraepiteliális) hám.

A méhnyakrák fő oka az emberi papillomavírus okozta fertőzés. Az ASChM-mel a 18-as típusú humán papillómavírust a betegek több mint 50% -ánál észlelték.

Az ASChM általában a cervikális csatornában fejlődik ki. A tumor gyakran terjed a méh testére anélkül

forrás

Az RCRC hírnöke. NN Blokhin RAMS, v. 17, №3, 2006

SA Sargsyan, VV Kuznetsov, MA Shabanov, AI Lebedev, K. Yu. Morkhov, VM Nechushkina, A. V. Nalbandyan

UDC 618.146-006.66 Ektokervikális változások. Úgy véljük, hogy az ACSM a cervikális csatorna és a méhnyak hamis mirigyeit bélelő hengeres epitélium alatt fejlődik ki a tartalék sejtekből. Normális esetben a hamis mirigyek elágazóak és mélyen behatolhatnak a méhnyak izomrétegébe. Ez az anatómiai jellemző megnehezíti az in situ és az invazív ACSM közötti különbséget.

Az ACSM citológiai diagnózisa összetettebb és kevésbé pontos, mint a squamous cervicalis rák. A nőgyógyászati ​​vizsgálat, a kolposzkópia és a citológia általában nem megfelelő, mivel a tumor gyakrabban lokalizálódik a nyaki csatornában. Bizonyos nehézségek állnak fenn az adenokarcinóma sejtek és a hengeres hám differenciáldiagnosztikájában egy citológiai vizsgálatban.

Az anatómiai növekedés endofitikus formájával az ACSM nagy méreteket érhet el, de klinikailag nem manifesztálódik. Ebben a tekintetben több vizsgálatra van szükség a tumor előfordulási gyakoriságának azonosításához és értékeléséhez. Egyes szerzők szerint a teljes bejárat csak laparotómiával lehetséges.

Vizsgáltuk a 120 betegnek a szövettanilag igazolt, 0-IV stádiumú ACSM-es betegek kezelésének eredményeit, akiket GU RNC-ben kezeltek

őket. NN Blokhin RAMS-t 1979 és 2003 között. Az ASChM-et az ebben az időszakban kezelt méhnyakrákos betegek 2,8% -ánál figyelték meg (4353 beteg). A betegek életkora átlagosan 50,8 év (16-79 év); 55 (45,8%) 50 év alatti beteg.

Az ACSM stádiumát a FIGO (Gynecológusok és Szülők Nemzedékek Nemzetközi Szövetsége, 2000) és a TNM (6. felülvizsgálat, 2003) besorolásának megfelelően határozták meg. Az ACSM szövettani struktúráját a méhnyakrák nemzetközi hisztológiai osztályozásának (WHO, 2nd revision, 2003) alapján határoztuk meg.

1950-ben a Nőgyógyászok és Szülészek Nemzetközi Szövetsége (FIGO) a méhnyakrák osztályozásának szakaszát tartalmazta - preinvazív méhnyakrákot vagy méhnyakrákot in situ. Morfológiailag, ACSM in situ, az epitheliális réteget tumorsejtek képviselik. A daganat az endocervicalis nyálkahártya felszínén terjed, a bazális membrán csírázása nélkül, az invazív rákra jellemző alsó sztróma infiltrációja és dezmoplasztikus reakciója. Az in situ ASChM-t egyértelműen a szomszédos normális mirigyek és a mirigy nem érintett epitéliuma határozza meg. Az ACSM in situ morfológiai képessége rendkívül változatos. Bizonyos esetekben megemlítik a kis mennyiségű mucinot, a sejtek rétegződésének fokozódását, az epiteliális bélés sejtjeinek növekvő sűrűségét és a polaritás megsértését. Jellegzetesek a magok méretének, a pleomorfizmusnak és a hyperchromasiának is. Az ACSM endocervális, intesztinális és endometrioid típusú in situ leírása.

A táblázatban. Az 1. ábra mutatja a betegek ACSM-eloszlását a FIGO és a TNM besorolása szerint.

Az ASChM-ben szenvedő betegek kezelésének módját befolyásoló egyik tényező az egyidejű patológia. A 120 beteg vett részt a vizsgálatban, a 48 (40,0%) feltárta, elhízás: I mértékben - 29 (60,4%), a II fokozat - 13 (27,1%), a III fokozat - 6 (12, 5%). Ischaemiás betegség szenvedett szív 10 (8,3%) a betegek, magas vérnyomás - 10 (8,3%), a krónikus betegségek az emésztőrendszer - 7 (5,8%), tüdőbetegségek (krónikus bronchitis, bronchiális asztma) - 3 (2,5%), a cukorbetegség I típusú - 1 (0,8%), urolithiasis - 1 (0,8%), a betegségek a mozgásszervi rendszer - 1 (0,8%). Az egyidejű betegségek különböző kombinációit 27 (22,5%) betegben észlelték.

A méhnyak hátterét vagy megelőző betegségeit 32 beteg (26,7%) esetében vizsgálták anamnézissel. Méhnyak erózió történetében a 23 (19,2%) betegnél, nyaki polipok - 5 (4,2%), a méhnyak diszplázia - y 1 (0,8%). Három (2,5%) betegnél a cervicalis patológia kombinációja volt.

Az ASChM kezdeti formáival a klinikai tünetek hiányoznak vagy enyhék. A klinikai tüneteket, nevezetesen a klasszikus hármas (fehéredés, vérzés és fájdalom) leggyakrabban az ACSM közös formáiban figyelik meg. Az ASChM egyik fő tünete a genitális traktus. A reproduktív korban az intermenstruális aciklikus vérzés jellemzi. A pre-menopauzában, aciklikus

A betegek ASChM-eleloszlása ​​a színpadtól függően

elhúzódó foltosodás. A posztmenopauzában a legtöbb betegben megfigyelhető a különböző intenzitású genitális traktus vérzése. Az AAShM azonban még nagy terjedelműeknél sem mindig véres kisütést mutat. A vérzés mechanikus trauma (douching, kemény széklet, nőgyógyászati ​​vizsgálat, nemi közösülés stb.) Következménye lehet.

Az ASChM leukémiának is nyilvánulhat. Vizes, nyálkahártyás, szukronikus lehet. Amikor a tumor nekrotikus területei szakadnak ki, nyirokcsomók nyílnak, ami vizes vagy véres folyadék megjelenéséhez vezet.

Az ACSM következő klinikai megnyilvánulása a fájdalom, amely a neoplasztikus törzsek és a medenceplexusok érintettségét jelzi a neoplasztikus folyamatban. A fájdalom lokalizációja és jellege más. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak a hátfájásról, az alsó has, a sacrum és a végbél régiójában. A medencefalak és a regionális nyirokcsomók beszivárgásával fájdalom jelentkezik az alsó vagy alsó hasban az alsó végtagok besugárzásával. A hydronephrosis és az uremia kiterjedt tumor infiltrációt és ureteral obstrukciót mutat. A húgyhólyag vagy végbél falának csírázása, dysuria, székrekedés, a vizeletben lévő vér és a széklet, a fisztula. Alsó végtag ödéma jelzi megsértését nyirok és vénás kiáramlását az alsó végtagok miatt elváltozások a tumor kismedencei nyirokcsomók és halad-MENT (vagy csírázás) hasüregébe. Gyakran előfordul a betegség relapszusa.

Leggyakrabban ASChM esetén ezeknek a tüneteknek a kombinációja (49 betegen végzett vizsgálatunkban, 40,8%). 23 (19,2%) betegnél észleltek ciklikus foltokat, érintkezésbe lépő vérzést 6 esetben (5,0%). A posztmenopauzában 19 esetben (15,8%) fordult elő véres kibocsátás. Beli volt a betegség első tünete 5 betegben (4,2%). A fájdalmat 11 (9,2%) beteg esetében észlelték, a dysuria 1 (0,8%). Hat (5,0%) beteg nem kapott panaszt.

A tumorra a legtöbb esetben a méhnyak (85 beteg, 70,8%) érintett. A teljes méhnyak elvesztését 26 (21,7%) betegnél figyelték meg, a méhnyak elülső ajka - 7 (5,8%), a hátsó ajak 2 (1,7%).

A tumor anatómiai növekedésének alábbi formái vannak: exophytic, endophytic, mixed. Az Akshm-ot a tumor anatómiai növekedésének endofitikus formája jellemzi. A méhnyak hypertrophied és hordó alakú. 56 betegnél (46,7%) észlelték ezt. Kevésbé gyakori az anatómiai tumor növekedés exophytic formája (32 beteg, 26,7%), amelynél az ectocervix tumor kiterjesztései vannak. 32 esetben (26,7%) az anatómiai tumor növekedés vegyes formáját mutatták ki.

A tumor mérete kevesebb mint 4 cm volt 38 betegben (31,7%) ASChM-ben szenvedő betegeknél, több mint 4 cm 66 betegben (55,0%). A kezdeti vizsgálatban 16 (13,3%) betegnél nem vizuálisan határozták meg a tumort, mivel lokalizálódott a nyaki csatornában, és az ectocervix vizuálisan nem változott.

Adataink szerint leggyakrabban mucinos (67% megfigyelések) és endometrioid (25%) ACSM. Glandular laphámrák diagnosztizált 3% -ánál, AKSHM in situ - 2%, világos sejtes adenocarcinoma - 1%, serosus adenocarcinoma - 1%, üveges sejt karcinóma - 1%.

Vizsgálatunkban magas és jól differenciált daganatok fordultak elő (65 beteg, 54,2% és 42 beteg, 35,0%). Kis differenciálódású daganatokat észleltek 6 (5,0%) betegben. 7 (5,8%) betegnél diagnosztizáltak különböző differenciálódási fokú daganatokat.

40 (40,8%) páciensnél 5 mm-nél nagyobb (59,2%) tumor invázió fordult elő. A nyirokcsomók invázióját 73 (60,8%) betegnél figyelték meg. 27 (22,5%) betegben nekrózist észleltek a daganatban.

A medence nyirokcsomóiban lévő metasztázisokat 53 beteg közül 18 (34,0%) észlelték, akiket kiterjesztett méhürítésnek vetettek alá. A limfogén metasztázisok nagyfokú differenciálódását 6 (33,3%) betegnél figyelték meg, mérsékelt - 7 (38,9%), alacsony - 3 (16,7%). Különböző differenciálódási fokú metasztázisokat figyeltek meg a beteg 1 (5,6%), 1-nél (5,6%) differenciálatlanul.

Az ACSM diagnózisának előrehaladása ellenére a legtöbb beteg a kórház II-III. Néhány esetben a veszteség az onkológiai éberség és a betegség latens folyamata (tumor lokalizáció, elsősorban a nyaki csatorna és az anatómiai tumor növekedés endofitikus formája miatt) hiányának tudható be.

Az ASChM-ben szenvedő betegek vizsgálata több lépcsőből áll: anamnézis, általános vizsga, nőgyógyászati ​​vizsgálat, további vizsgálatok. Miután egy vizuális ellenőrzés a külső nemi szervek és az ellenőrzés a méhnyak a tükrök végzett bimanuális kismedencei vizsgálat, citológia kenet a méhnyak, külön diagnosztikai curettage a méh és a méhnyak biopszia. A végleges diagnózis szövettani vizsgálat után történik. A tumor előfordulási gyakoriságát ultrahang, hiszterszkópia, cisztoszkópia, sigmoidoszkópia, mellkasi röntgensugárzás határozza meg. Szükség esetén PET CT, MRI és laparoszkópos positron-emittáló tomográfiát végzünk.

Vizsgálatával a méhnyak a tükröket lehet meghatározni az erózió, és a csomóponti papilláris kialakulását, megnövekedett méhnyak, amely lehetővé teszi a feltételezett tumor. Az exofitikus daganat a megváltozott szövet növekedése, a kipusztulás területei könnyen vérzik az érintés során. Amikor endofita tumor méhnyak sűrű, fokozott nyálkahártya sötétlila színű hálózat kicsi, könnyen vérző erek. Ha az endofitikus daganat szétesik, fekély alakul ki. Lehetséges a tumor átjutása a hüvelybe. Amikor rectovaginalis vizsgálatban a méret, konzisztencia, a mobilitás, a test a méh, olyan állapot sacro-méh ínszalagok, a méh, a hüvely falak és boltívek, a paraméterek az alsó végbél.

Az ectocervix sérülés hiányában a méhnyak kenetének kolposzkópos és citológiai vizsgálata nem elegendő az ACSM diagnosztizálására. A citológiai vizsgálat nem informatív volt 72 (60,0%) betegnél.

A méh különálló diagnosztikai curettage-ját minden 120 (100,0%) ACSM-es betegen végezték. 62 beteg (51,7%) informatív volt. A műtét előtt az ASChM diagnózisát morfológiailag igazolták 102 (85,0%) betegben. Diagnosztikai hibákat figyeltek meg 18 (15,0%) betegnél: 17 betegnél méh rákot diagnosztizáltak, és egy betegnél petefészekrákot diagnosztizáltak.

A méhnyak tumorát 24 (20,0%) betegnél, a klinikai tünetek megjelenésekor észlelték a megelőző vizsgálatok során - 96 (80,0%).

A betegség stádiumát a FIGO besorolás szerint a posztoperatív anyag szövettani vizsgálatának és további vizsgálatoknak (1. táblázat) határozta meg.

Az ASChM-ben szenvedő betegek kezelése jelenleg négy irányba fejlődik: sebészeti, sugárzási, kombinált és összetett. A kezelés taktikája a folyamat prevalenciájától, életkorától, a szaporodási funkció állapotától és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függ.

Vizsgálatunkban, a kombinációs kezelés végzett 70 (58,3%) betegnél, sebészeti - 14 (11,7%), a sugárzás - 19 (15,8%), komplex - 12 (10,0%), a kemoterápia - 4 (3, 3%), tüneti - 1 (0,8%).

Az ASChM-ben szenvedő betegek műtéti kezelése önálló módszerként a 0-IA2 stádiumokban érvényes.

A mikroinvazív ASChM-sel végzett megfelelő mennyiségű sebészeti beavatkozás a méh nemkívánatos extirpációja a 45 éves kor alatti nők és a mellékpajzsmirigyek nélkül - az akkoriban idősebb betegeknél. A beavatkozás mértéke csak a fogamzóképes korú nők esetében korlátozható a méhnyak kezelésére, amikor szükséges a reproduktív funkció megőrzése. Ilyen esetekben kötelező a szövettani szövettani vizsgálat intraoperatív szövettani vizsgálata, amelynek élei nem tartalmazhatnak tumorsejteket.

Ha 3 mm-es sztróma mélységében a tumor emboli a vérben vagy a nyirokcsomókban található, a regionális nyirokcsomók metasztázisos elváltozásainak kockázata nő. Ebben az esetben a méh módosított kiterjesztett extirpációja a függelékekkel (vagy appendumok nélkül) látható. A módosított kiterjesztett méh extirpáció végrehajtását az IA2 stádiumban lévő ACSHM-ben mutattuk be.

Vizsgálatunkban csak 14 beteget kezeltek sebészeti beavatkozáson, amely az ASChM-ben szenvedő betegek összesített számának 11,7% -át tette ki. Nyolc (57,1%) betegnél a méh kitágulása következett be, 6 (42,9%) - a méh nagy kiterjedésű extirpációja a mellkasokkal.

A sugárterápiát, mint független kezelési módszert alkalmazzák az ASChM minden fázisában, de gyakrabban a IIB-III szakaszban. Korai szakaszában ugyanolyan hatékony, mint a sebészeti beavatkozás. A sugárterápia szövődményei azonban súlyosabbak. Az egyikük a petefészek működésének elvesztése. Ezért a korai stádiumú ACSM, a szaporodási korú nőknél a sebészeti kezelés a választás módja. Rendszerint kombinált sugárterápiát végeznek. A brachyterápia lehetővé teszi, hogy közvetlen sugárzás forrásokat hozzon létre az elsődleges tumorból, és vegye be a teljes pusztuláshoz szükséges adagot. Távoli besugárzást alkalmaznak a regionális metasztázisok régióinak befolyásolására és a paraometrikus cellulózba való infiltrációkra.

Vizsgálatunkban 19 (15,8%) betegnél csak sugárkezelést végeztek. A szakaszokban a betegek a következők szerint oszlanak el: IB2 - 1 (5,3%), IIA - 2 (10,5%), IIB - 5 (26,3%), IIIA - 2 (10,5%), IIIB - (36,8%), IVA - 1 (5,3%) és IVB - 1 (5,3%). Minden beteg együtt sugárzott terápiát kapott (a medence és az intracavitary radioterápia távoli y-besugárzása). A legtöbb beteg (16 (84,2%) beteg) kombinált radioterápiát kapott egy radikális programban. Az A pontonkénti összfókusz dózis 30,1-ről 90,0 Gy-re, a B-re 20,1-től 70,0 Gy-ig változott.

A kezelés hosszú távú eredményeinek javítása érdekében kombinációs terápiát alkalmaznak, amely magában foglalja a műtétet és a sugárkezelést különböző szekvenciákban.

A preoperatív besugárzás célja a tumorsejtek és tumorméretek elterjedésének csökkentése, ami lehetővé teszi a radikális sebészeti beavatkozást.

Jelenleg a világon a leggyakoribb a méh kiterjedt elzáródása a függelékekkel (vagy anélkül), a Wertheim-művelet néven ismert. Ez a műtét különböző szekvenciákkal végzett sugárterápiával kombinálva a cervicalis IB-IIA szakaszok kezelésére szolgál. Az egyes szerzők kombinált kezelést adnak a méhnyakrák IIB stádiumában.

A posztoperatív besugárzást végzünk betegeknél ellenjavallt preoperatív radioterápiát (terhesség, gyulladásos folyamat vagy ömlesztett kialakulását a méh), jelenlétében kedvezőtlen prognosztikai faktorok (metasztázisok a nyirokcsomókban a medence, mély tumor invázió, alacsony minőségű, pathomorphosis I-III fokozat, jelenlét tumor embóliát nyirokerek), valamint a betegek kezdeti formája a rák, amelyben során posztoperatív szövettani vizsgálat egy mély th invázió a vártnál.

Vizsgálatunkban kombinált kezelést végeztek 70 betegben (58,3%). Tizenhét (22,9%) volt IB1, 15 (21,4%) volt IIA és 21 (30,0%) volt a IIIB (metasztatikus változata) a betegség.

A későbbi radioterápiával végzett kezelést 46 (65,7%) betegen végezték. A rendszer szerinti kombinált kezelés - preoperatív radioterápia + műtét + posztoperatív sugárterápia - 13 beteg (18,6%) kezelték. Kombinált kezelés sugárkezelés és hormonterápia végzett 5 (7,1%) betegnél (egy beteg 1,4% AKSHM IIIA és 4 betegnél, 5,6% AKSHM IIIB). A hormonterápiát a következő kezelések szerint végeztük: hetente kétszer 500 mg IM 17-hidroxi-progeszteron-kapronátot; triamcinolon, 15 mg / nap, és gestonoron, 200 mg IM hetente egyszer; medroxyprogeszteron, 500 mg IM hetente egyszer. Kombinált kezelés (műtét + kemoterápia) voltak 3 (4,3%) betegek AKSHM IIA, IIIB és IVB szakaszaiban. A következő gyógyszerkombinációkat alkalmaztuk: (1) ciszplatin, bleomicin, fluorouracil; (2) karboplatin, doxorubicin, fluorouracil.

Az ASChM-ből 70 betegnél, akik kombinált kezelésben részesültek, 16 (22,9%) preoperatív radioterápiában részesült az első szakaszban. E betegek közül tizenkét (75,0%) kombinált sugárterápiát kapott. A sebészeti beavatkozás után 59 (84,3%) betegen végeztek sugárkezelést. Tizenhárom (22,0%) preoperatív radioterápiát kapott. A posztoperatív időszakban az ASChM-es betegeket elsősorban kombinált sugárterápiával kezelték

A betegek fele (32, 47,8%) kombinált kezeléssel az A pontonkénti teljes fókusz dózis 50,1-60,0 Gy volt a B-40,1-50,0 Gy tartományban.

A fő tipusa a műtéti beavatkozás a kombinált kezelés meghosszabbította AKSHM hysterectomia a függelékek (40 beteg, 61,5%), 25 (38,5%) betegnél kiirtás a méh adnexa.

Tizenkét (10,0%) beteget kezeltek komplex kezelésben. A lépéseket beteget a következőképpen oszlik meg: IA2 szakasz - 2 (16,7%), IB1 - 2 (16,7%), IIA - 2 (16,7%), a IIB - 2 (16,7%), IIIB ( metasztatikus változat) - 3 (25,0%) és IVB-1 (8,3%).

A műtétből, radioterápiából és kemoterápiából álló komplex kezelést 6 betegnél végezték (IIA - 1, IIB - 1, IIIB - 3 és IVB - 1). További 6 betegnél műtét, radioterápia és hormonterápia (IA2 szakasz - 2, IB1 - 2, IIA - 1 és IIB - 1) bonyolult kezelésen esett át.

Így, megfelelő kezelési eljárások a betegek AKSHM 0-IA1 fokozatokban műtéti beavatkozás képernyőn hysterectomia a felső harmadik a vagina, IA2 lépés - kiterjesztett méheltávolítás, IB-IIA szakaszaiban - a kombinált kezelés (kiterjesztett méheltávolítás és sugárkezelés), IIB-III (T3) szakaszok - kombinált radioterápia a radikális program szerint.

Mint tudják, a kezelés hosszú távú eredményei a legfontosabb kritériumok hatékonyságának értékeléséhez. Az I-III. Stádiumú AAShM-es betegek ötéves teljes és betegségmentes túlélése 68,7 ± 5,7 és 67,3 ± 5,8% volt (2. táblázat).

Elemeztük a teljes és progressziómentes túlélés AKSHM függően klinikai és Mor-fologicheskih tényezők prognózisa: a betegség stádiuma, életkora, elhelyezkedése, mérete, alakja, anatómiai növekedés és szövettani szerkezete a tumor, differenciálódási fokának, mélysége invázió, jelenléte nekrózisok a daganatok és áttételek a regionális nyirokcsomókban, valamint a kezelés módszerei.

A méhnyakrák prognózisának egyik fontos tényezője a tumor lokalizációja. Tanulmányunkban, a

Az ASChM-ben szenvedő betegek túlélése a stádiumtól függően,%

Cervicalis adenocarcinoma

Az orvostudomány legsúlyosabb problémáját onkológiának tekintik. Ez egy meglehetősen nehéz betegség kezelésére. Egy modern ember nem védett az onkológiától. A nőgyógyászati ​​gyakorlatban az onkológia leggyakoribb formája a méhnyakrák.

Ez a kórtörténet a 35-65 év közötti nőket érinti. Az utóbbi években azonban a méhnyakrák jelentősen "fiatalabb lett", most már 35 évnél fiatalabb nőknél is ilyen diagnózis áll fenn. A méhnyakrák egyik fajtája a cervix adenocarcinoma. Fontolja meg a méhnyak adenokarcinóma, mi ez és mi a prognózis.

meghatározás

Az méh, a petefészkek, a petevezetékek, a méhnyak és a hüvely egy nő szaporodó szervéhez tartoznak.

A méhnyak közvetlenül a méh alsó részén helyezkedik el. Ez a fajta elválasztja a méh testét a hüvelytől. A méhnyakon belül a nyaki csatorna. A csatorna külső részét külső ásításnak nevezik. A csatorna kimenetét a méh üregébe a belső garatnak nevezik. A méhnyak egy részét, amely a hüvelyben helyezkedik el, lapos, többrétegű epitéliummal borítja.

A nyak elrendezése és szerkezete nem véletlen. Ez gátolja a kórokozók, idegen testek és spermiumok méhüregbe való behatolását. A nyaki csatornát glandular epithelium borítja, amely számos mirigyet képez.

Ezek a mirigyek nyálkat termelnek, ami viszont akadályt jelent minden lehetséges szerrel szemben. A nyaki nyálkahártya hígítása az ovuláció során jelentkezik, hogy a spermiumok szabadon belépjenek a méh üregébe, hogy megfeleljenek a tojásnak.

A cervix nagyon rugalmas szövetből áll, ennek köszönhetően a nyak a szállítás során kinyílik. Ezen a ponton 12 centiméterre nyúlik, bár általában a cervikális csatorna lumenje 4-5 milliméter.

Kétféle méhnyakrák létezik:

  • A malignus folyamatok legtöbb esetben squamous cell carcinoma fordul elő. Ezt a formát a méhnyak onkológiai elváltozásainak minden esetben 80-90% -ában kell diagnosztizálni.
  • A mirigáris rák vagy az adenokarcinóma nagyon ritka az onkológia. A méhnyak rosszindulatú elváltozásainak összes esetének 20-10% -ában fordul elő.

Az adenokarcinóma a méhnyak rosszindulatú daganatos betegségének ritka formája, amely a mirigáris hám sejtjeiből alakul ki. Mi a rák? A rák az apoptózis munkájának megzavarása következtében alakul ki. Az apoptózis a szervezet természetes védőfolyamata, amely sejtek halálával jár. Ezek a sejtek nem feltétlenül szükségesek a szervezet számára, veszélyt jelentenek vagy helytelenül alakulnak ki.

A mechanizmus hibás működésének kialakulásával a sejtek nem halnak meg, hanem intenzíven nőnek és oszlanak el, új területeket fognak fel. Rákos daganat van.

okok

Jelenleg számos orvos szakemberek okozzák a méhnyakrák megjelenését humán papillomavírusnak és az átkotlan szexuális életnek. És ez a két ok közvetlenül egymástól függőek.

A partnerek gyakori változása időnként előidézi az onkológiai fejlődés kockázatát (10 szexuális partner statisztikája szerint, a nők 3-szorosára növelik a kockázatot). A HPV (humán papilloma vírus) olyan fehérjét szelektál, amely elpusztítja a rákellenes sejtvédelmet, vagyis megzavarja az apoptózis folyamatát.

Számos olyan betegségről van szó, amelyeket megelőzőnek tekintünk. Ezek a méhnyak, a leukoplakia, a polipok, a papillómák, a condylomák mirigyek eróziói.

Számos tényező adenokarcinómát vált ki:

  • A menstruáció korai vagy késői kezdete
  • A szexuális aktivitás korai fellépése (16 évig).
  • Genetikai hajlam.
  • Gyakori abortuszok.
  • Nagyszámú terhesség.
  • Genitális herpesz.
  • Trichomoniasis és egyéb szexuális úton terjedő betegségek.
  • Az orális fogamzásgátlók hosszan tartó vagy helytelen bevitele.
  • Endokrin betegségek.
  • Csökkent immunitás.
  • Rossz szokások.

Az összes tényező kombinációja és a szervezetben a rákos folyamatok kialakulását idézi elő. Jelenleg vita van az adenokarcinóma okairól. De csak egy bizonyítottnak tekinthető. Ez a méhnyakrák és az emberi papillomavírus közötti kapcsolat.

tünetek

Az adenokarcinóma kialakulása korlátozott (kezdeti stádiumban) a méhnyak számára. Ezért sokáig nincsenek tünetek. Idővel a daganat méretének növekedésével, a méhnyak kitágulásával és a méhnyak egy kör alakú (hordószerű) alakjával jár.

Ebben a szakaszban megjelenik az első tünet.

  • Érintsd meg a véres kisütést. A genitális traktusból származó vérelváltozás a szexuális érintkezés, nőgyógyászati ​​vizsgálat, fecskendezés után történik.
  • Beli megváltoztatja a színét. Bennük vérkeverék van, ami miatt "piszkos barna" lesz.
  • A inguinális nyirokcsomók méretének változása.
  • Az átmeneti napokban vagy a menopauza idején véres kimerültség megjelenése.
  • A fájdalom-szindróma a tumorfolyamat további terjedését jelzi (az idegplexust a ráksejtek szorítják). A fájdalom lehet az alsó hasban, hátul, a zsákban.
  • Amint a rák terjed, problémák merülnek fel a vizelés és a kiszökés.

Ezenkívül romlik a nők általános állapota:

  • Növelje a hőmérsékletet.
  • Gyengeség.
  • Fejfájást.
  • Szegény étvágy.
  • Álmosság.
  • Ismétlődő szédülés.
  • Sápadt bőr.

Ezek a tünetek a vérszegénység, a test mérgezésének kialakulását jelzik.

besorolás

A gyógyulás és az onkológia tanfolyamának legkedvezőbb prognózisa az adenokarcinóma nagymértékben differenciált formája. Érintett kisméretű szöveti területek, minimális rosszindulatú daganat jelei. Ez az adenokarcinóma nagyon ritkán ad áttétet, gyakorlatilag nincs jele a szervezet általános károsodásának (nincs mérgezési tünete).

A rosszindulatú folyamat egyértelműen kimutatható, a szöveti mélyebb rétegek bevonódnak - ezt a mintát mérsékelten differenciálódott adenokarcinóma figyelheti meg. Fennáll a veszélye az áttétek kialakulásának. A fellendülés prognózisa még mindig kedvező.

A legveszélyesebb és kiszámíthatatlanabbnak tekinthető alacsony differenciálódású adenokarcinóma. A szövetekben kimondott malignus folyamatok, metasztázisok. Ez a nehéz adenokarcinóma formája kezelhető.

A méhnyakrák kialakulásának több lépése is van.

  • 1a. - a méhnyak által korlátozott mikroszkopikus invázió legfeljebb 3 mm.
  • 1b - a mikroszkopikus invázió több mint 3 mm, a nyak által korlátozva.
  • 2a - a hüvely felső kétharmada részt vesz az eljárásban, anélkül, hogy veszélyeztetné a paramétert.
  • 2b - a paraméter befogása, de nem érte el a kismedence falát.
  • 3a - a hüvely alsó harmadrésze, függelékei és paraméterei részt vesznek a folyamatban. Az infiltráció nem éri el a medence falát.
  • 3b - rosszindulatú folyamat eléri a medencefalat. A húgyúti rendszerben szenved (vesék, húgyhólyagok).
  • 4a - a rosszindulatú folyamat a nemi szerveken, a bélen, a húgyhólyagon túl terjed.
  • 4b - metasztázisok találhatók a tüdőben, az agyban és más szervekben.

diagnosztika

A méhnyak adenokarcinómájának fő problémája a késői diagnózis. A daganat a szerven belül fejlődik, ezért a rutinvizsgálat során nem lehet azonosítani. A vizsgálat alapja lehet a betegség tünete, vagy az atipikus sejtek pozitív elemzése. Azonban a tünetek nem jelennek meg akkor sem, ha a tumor eléri a nagy méreteket.

A legegyszerűbb és leggyakoribb eljárás a kenetek citológiai vizsgálata. Egy másik név a PAP teszt. Az első PAP-tesztet 21 évnél, vagy három évvel a szexuális aktivitás megjelenése után ajánlott elvégezni. A jövőben ezt az eljárást ajánlott évente elvégezni. Ez a fajta elemzés felismeri az első precancerus változásokat.

A kolposzkópia és a biopszia lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye a szöveti változásokat, és kis mennyiségű sejtet vegyen be szövettani vizsgálat céljából. A szövettani elemzés meghatározza a rák terjedelmét, a sejtek típusát és így tovább.

Teljes és határozott választ ad minden kérdésre számítógépes és mágneses rezonancia képalkotással. Egyes szakemberek javasolják a laparoszkópiát, ragaszkodva ahhoz, hogy ez az egyetlen módja annak, hogy megkülönböztessük az adenokarcinómát.

A kezelést a vizsgálati eredmények és az egyes betegek egyedi mutatói szerint kell meghatározni.

kilátás

A prognózis a betegség kezelésének kezdetétől, az onkológiai folyamattól és a nő egészségi állapotától függ. Az adenokarcinóma kialakulásának 0-1. Stádiumában a prognózis nagyon kedvező, a gyógyulás az esetek mintegy 85% -ában lehetséges. 2 - 3 szakasz jelentősen csökkenti ezeket a paramétereket (65-35% -os gyógymód). A többszörös áttétek (4. szakasz) kialakulásával nagyon kevés eshetőség van a gyógymódra.

Az adenokarcinóma prognózisa nagyon nehéz összeállítani. Ez a fajta onkológia leginkább kiszámíthatatlan. Néha a tumor gyors növekedése, a metasztázisok más szervekre történő terjedése. Hosszú hónapokba telhet.

megelőzés

Mivel a mai méhnyakrák egyetlen bizonyított oka az emberi papillomavírus fertőzés, ezért ajánlott megelőző védőoltások elvégzése - HPV vakcinázás. Ez a vakcina ajánlott 11-12 éves korban elvégezni, de legfeljebb 26 éves lehet.

Válasszon biztonságos szexet az óvszer használatával. Ez csökkenti a papilloma vírus megkötésének kockázatát. Egy szexuális partner jelenléte szintén jelentősen csökkenti az onkológiai kockázatot.

A nőgyógyász és a pap-teszt éves látogatása a rákos folyamatok jeleit mutatja be a legkorábbi szakaszokban.

Az egészséges életmód, a racionális táplálkozás, a csökkent stresszszint kedvezően befolyásolja a test állapotát, és lehetővé teszi, hogy a legtöbb kóros folyamattal önállóan megbirkózzon.

Az emberiség története több mint ezer éve van. Minden korszakban betegségek voltak gyógyíthatatlannak. Például pestis, kolera, himlő. Az egész városokat eltörölték, de ezek a szörnyű betegségek most már legyőznek.

A modern emberiséget egy új "pestis" kísértette, ez az onkológia. Az onkológiai megbetegedések nem kímélik felnőttek vagy gyermekek sem. A világ minden tájáról érkező orvosok és tudósok a rák kezelésére törekednek. És az emberiség története reményt ad nekünk, hogy ilyen univerzális gyógyszert találunk.

Egy másik nőbetegség a méh adenokarcinoma

Adenocarcinoma - rosszindulatú daganat, hogy kezd kialakulni a mirigyes hámszövet a prosztata vagy más szövetek - bocsátanak bármilyen nyákelválasztást, egy hormon, folyékony, stb A nőknél mind a méhnyakról, mind a petefészkről és a mellről nő.

A méhnyak adenokarcinoma a mirigyek mirigy epitéliumának mutációi következtében keletkezik. Gyakrabban érinti a méh alját, gyorsan fejlődik és eleinte tünetmentesen viselkedik.

A tünetekkel járó fiatal lányoknál több alkalom van, és a 50 év után a nőknél egyszerűen csak a véradó a vértől származik. A legközelebbi szövetek és szervek veresége után vannak fájdalmak, a nyálka és a hüvely gennyei.

okok

Ez az onkológiai hormonfüggő. És az ösztrogén éles változása a vérben elkezdi az endometrium proliferációját, ami tumor megjelenéséhez vezethet.

  1. A tojás korai felszabadulása a ciklus közepén vagy anovuláció.
  2. A méh endometriumának patológiája.
  3. Korai havi.
  4. Késő menopauza.
  5. Genetikai hajlam.
  6. Csökkent progeszteron és fokozott ösztrogén.
  7. Hibák a menstruációs ciklusokban.
  8. A magas vérnyomás.
  9. Cukorbetegség.
  10. Elhízás.
  11. Policisztás petefészek.
  12. Nyilvánvaló nők esetében a betegbetegség kockázata magasabb.
  13. Nem megfelelő táplálkozás
  14. Ökológia és káros munka rákkeltő anyagokkal.
  15. Sugárzás.
  16. HIV, immun és nemi nemi úton terjedő betegségek.

FIGYELEM! A szaporodási korú nők kevésbé érzékenyek az emlő-, petefészek- és méhnyálkahártyákra.

tünetek

A méhnyak mirigyes karcinóma legalábbis úgy tűnik, hogy legalábbis a daganatok kialakulásának két szakaszában nyilvánul meg, amikor a méhnyak falai megsérülnek.

  1. Vörös folyadék kisülés, amely később kis vérzéssel jár. Tökéletesen látható a bugyikra, mint a kiszáradt vérrögök.
  2. Vérzés a menstruáció között.
  3. Súlyos fájdalom az alsó hasban.
  4. Ingerlékenység.
  5. Gyengeség, fáradtság, csökkent hatékonyság.
  6. Hibák a menstruációs ciklusokban.
  7. Álmatlanság.
  8. A has kezd növekedni.
  9. Alhúzható hőmérséklet hideg jelek nélkül.
  10. Fájdalom a nemi közösülés során.
  11. Nyálkás és göbös kisülések kellemetlen szaggal a hüvelyből.
  12. Fájdalom a vizelés alatt.

A méhnyak méhnyája

Az esetek mindössze 12% -ában fordul elő. A többi pikkelyes epitéliumból nő. Az adenokarcinóma önmagában exophytic vagy endophytic jellegű, és maga a mirigysejtekből nő. Az első esetben a rák mélyebbre esik a nyaki csatornában, és a második esetben a sérülés a hüvely falaira hat.

FIGYELEM! A korai stádiumban még a nőgyógyász vizsgálata is nem mutathat semmit. Tehát a legjobb módszer az, ha paptesztet végzünk. A méhnyak kenetét szövettani vizsgálatra küldi.

A méh teste

A méh test adenokarcinoma a nyálkahártyákból és az izomszövetekből is kialakulhat. Gyakran előfordul az anya napján, és az adenokarcinóma hormonfüggő. Nagyon gyorsan növekszik és befolyásolja: a legközelebbi nyirokcsomókat, a testet és az egész méhnyakot, a petevezetékeket és a petefészket. Gyakran fordul elő 40 év után a nőknél.

Szakaszai

  • 1. szakasz - a méh rosszindulatú daganata egy szövetrétegen helyezkedik el, és a méh szervezetében található.
  • 2 szakasz - a nyaki csatorna veresége.
  • 3 szakasz - a hüvely falainak veresége, a legközelebbi nyirokcsomók.
  • 4. szakasz - a metasztázisok befolyásolják a távoli szerveket: csontokat, májat, veséket. A tumor a húgyhólyagba, a belekben, stb.

alak

Az adenokorcinóma általában különbözik a differenciálódás mértékétől, ami a sejtek érettségét jelzi. Minél nagyobb a differenciálódás, annál érettebbek a sejtek, és annál erősebb, mint egy egészséges szövet. Ez a fajta lassabb és nem agresszív.

  1. A méh endometrioid adenokarcinoma
  2. Nagymértékben differenciált endometrium adenokarcinoma - G1
  3. Közepesen differenciált adenokarcinoma - G2
  4. Alacsonyan differenciált - G3

Nagyon differenciált

A méh lokalizáció mérésében található. Maguk a sejtek gyakorlatilag nem különböznek az egészséges sejtektől. Vannak azonban bizonyos különbségek a mag méretében és a sejt szerkezetének citológiai szintjén is. A tumor lassan növekszik és nem agresszív.

Mérsékelten differenciált

A sejtek már nagy anomáliával rendelkeznek, és a sejtszerkezet még kaotikusabb. Mert a daganat és a szomszédos szövetek okozzák, növekednek és megsemmisítik őket. A metasztázis veszélye jelentősen megnövekedett, mivel az intercelluláris szerkezet már vékonyabb.

rossz minőségű

A daganat gyorsan növekszik, és hatással van a legközelebbi szöveti struktúrákra. A méh alacsony fokú adenokarcinoma nagyon veszélyes, és néhány hónap alatt tönkreteheti a beteg életét. A sejtszerkezet nem strukturált és kaotikus, és a sejtek szerkezetükben különböznek az egészségesektől. Az intercelluláris kommunikáció nagyon vékony, és a metasztázis kockázata nő.

  1. szemölcsös - több papilliform papillómészlet.
  2. endometrioid - a tumor gyakran fordul elő az esetek 73% -ában. A daganat maga a mikometrális rétegbe nő, de jelentéktelenül felszínre kerül a felszínen.
  3. Squamous cell - a laphámsejtek nyaki karcinóma esetén fordul elő.
  4. Fénysejt adenokarcinoma - elsősorban a könnyű körömszerű sejtekből áll.

diagnosztika

  1. nőgyógyász - elsődleges vizsgálatot végez, amely a méhnyakrák növekedésének jelenlétére utal.
  2. Pap teszt - Végezze el a méhnyak eltávolítását, majd a mintát egy biopsziába küldi.
  3. szövettani vizsgálat - méhszövetek szövettani vizsgálata atípusos sejtek jelenlétére.
  4. A kis medence ultrahangja - jobban átnézzük a szervek falát.
  5. hysteroscopia - a méhbe beiktatják a hiszteroszkópot, és a szervet formációk, növekedések és polipok jelenlétére vizsgálják.

kezelés

A terápia magában foglalja a daganat sebészi eltávolítását, valamint maga a szerv egy részét. Kiirtás és pangisterektomiya elvégezni, ha a daganat nem ad áttétet, és nincs komoly károkat közeli szervek: belek, húgyhólyag, 4 szakaszban.

A műtét előtt rendszerint a sugárzás és a kemoterápiás tanfolyamok célja a tumorsejtek agressziójának csökkentése és a tumor méretének csökkentése. Ezt a módszert alkalmazzák a műtét után is, hogy csökkentse az ismétlődés kockázatát.

Ha a művelet nem lehetséges, az orvosok még mindig használja a kemoterápia önmagában (szerek: 5-fluorouracil, mitomycin, docetaxel, ciszplatin, stb) és a sugárzás. Plusz, hormonterápiát írnak elő az ösztrogénszint csökkentésére a vérben, csökkentve a tumor érzékenységét a női hormonokra. Bizonyos esetekben a daganat maga is csökkenthető.

A műtét utáni életet a rádió és a kemoterápia mellékhatásai bonyolíthatják. Ez az oka annak, hogy az onkológiai orvosok további gyógyszereket írnak elő gyógyulás céljából. Ráadásul a betegnek szabályokat és a megfelelő étrendet kell követnie.

kilátás

A páciens túlélése a differenciálódástól, a stádiumtól és a metasztázisok jelenlététől függ. Minél nagyobb a differenciálódás, annál kedvezőbb a prognózis. A metasztázisok erősen súlyosbítják a megoldást, és nem nyújtanak lehetőséget a daganat eltávolítására.

  • 1 fokozat - 91%
  • 2 fokozat - 76%
  • 3 fokozat - 45%
  • 4 fokozat - 11%

Figyelembe kell venni a beteg korát, a máj, a gasztrointesztinális traktus és az urinogenital rendszer egyidejűleg terjedő betegségeit.

megelőzés

Az alábbi ajánlásokat követve jelentősen csökkenti a méh onkológiájának kockázatát.

  1. Minden évben vegyen részt a nőgyógyásznál. A vér, a vizelet és a széklet elemzéseinek átadása.
  2. Védett szex rendszeres szexuális partnerrel.
  3. Évente egyszer a kismedence ultrahangja.
  4. Normális enni, és figyelni a súlyodat.
  5. Viseljen meleget, nehogy elkapja a kis medence szerveit.
  6. Ne használjon füstöt és alkoholt.
  7. Menj a sporthoz.

FIGYELEM! A nők esetében, akiknek anyái és nagyanyjai a méh onkológiájával rendelkeztek, évente kétszer vizsgálatot kell végezni.

A méh adenokarcinoma: tünetek és kezelés

A méh adenokarcinoma - a fő tünetek:

  • Hátfájás
  • Növelt hőmérséklet
  • Alvászavar
  • Alsó hasi fájdalom
  • ingerlékenység
  • Fokozott kifáradás
  • A fájdalom az együttélésben
  • Fokozott gyomorméret
  • Véres kisülés a ciklus közepén
  • Bőséges menstruációs áramlás
  • Vérzés az együttérzés után
  • Fájdalom a szex után
  • A hüvelyi vérzés a menopauza alatt
  • Fájdalom a perineumban

A méh adenokarcinoma egy onkológiai folyamat, amely rosszindulatú daganatok kialakulásához vezet a női szexuális rendszerben. A betegség egyik jellemző tulajdonsága a méh felső rétege - az endometrium - károsodása. A mirigyek abnormális sejtszerkezetéből kialakult tumor az első szakaszokban tünetmentes. Az életkorra nincs korlátozás. Ugyanakkor a kockázati csoportban a 40-60 éves nők.

kórokozó kutatás

A modern orvoslás nem feltárta a daganat pontos okait. A szakértők azonban már képesek voltak meghatározni, hogy a női kismedencei szervekben előforduló rosszindulatú daganatok kialakulásának milyen tényezői lehetnek hajlamosak:

  • túlsúlyos;
  • az endokrin rendszeri betegségek;
  • olyan nők, akiknek nincs munkájuk;
  • policisztás petefészkek jelenléte;
  • hormonális terápia;
  • a menopauza kialakulása 50 év után;
  • korábban átvette az emlő rosszindulatú daganatait;
  • genetikai hajlam (a páciens közvetlen kapcsolatban áll a kiengedett szervek rosszindulatú daganatával);
  • ritkábban - hipertóniás betegség.

A betegség megnyilvánulását és különböző rákkeltő tényezőket, például a gyorséttermek túlzott használatát, a rossz szokásokat, a munkahelyen káros munkakörülményekkel, a mérgező anyagok hatását stb.

besorolás

Tüntesse fel a következő típusú betegségeket:

  • nagymértékben differenciált méh adenokarcinóma;
  • mérsékelten differenciált méh adenokarcinóma;
  • a méh alacsony fokú adenokarcinoma;
  • a méh endometrioid adenokarcinóma.

Nagyon differenciált méh adenokarcinóma Az onkológia egyik típusa, amely rendszerint a mirigyek külső rétegében fejlődik ki. A betegség típusa ebben az esetben a differenciálódási kategóriától (elválasztás szintjétől) függ. Minél több rosszindulatú sejt nem tűnik egészségesnek, annál jobb a prognózis a beteg számára.

A sérülést a méh myometrium felszínén lokalizálják. Ha az atipikus sejtek nem terjednek túl a nyálkahártya szélein, akkor azt lehet érvelni, hogy az áttétek és más súlyos szövődmények kockázata alacsony.

Mérsékelten differenciált méh adenokarcinóma - ebben az esetben a betegség nagyobb fokú polimorfizmussal jellemezhető. Annak ellenére azonban, hogy a rákos folyamat fejlődési és fejlődési folyamata hasonló a tumor nagymértékben differenciált formájával, sok más sejt is patológiás változásokon megy keresztül. Gyorsan osztják a mitózis folyamatát. Emiatt az ilyen típusú rosszindulatú daganat olyan betegségeket jelent, amelyek nagy veszélyt jelentenek a beteg egészségére nézve. Ha nem intézkedik időben a kezelésére, akkor a betegség kialakulása számos komoly következményhez vezethet.

Alacsony fokú méh adenokarcinoma - Az onkológiai folyamat egyik legfontosabb jellemzője a betegség e szakaszában a kóros sejtek kimutatható polimorfizmusa. Az ilyen típusú onkológiát nyilvánvaló malignitás jellemzi, amelyben kóros deformáción átesett szövetek keletkeznek. A méh adenokarcinóma prognózisa ebben a szakaszban nem teljesen optimista. A metasztázis veszélye 18-szorosára nő.

A méh endometrioid adenokarcinoma különbözik a mirigy formációk megjelenésében. Ez a szubsztrátum cső alakú és egy vagy több réteg érintett sejtből áll. Már létezik a szövetek atipije. Az endometrioid adenokarcinóma gyakori a méh onkológiában szenvedő betegeknél.

Ennek a típusú daganatnak az okai gyakran endometriális hiperplázia és ösztrogén stimuláció. Az adenokarcinóma legsúlyosabb formája szeros, ami elsősorban a posztmenopauzás nőknél fordul elő. Ebben a betegségben a hasüregek korai metasztázisai gyakran megfigyelhetők. A szekréciós karcinóma - az onkológia kevésbé gyakori változata pozitív prognózissal bír.

Ezenkívül meg kell különböztetni a rákos megbetegedések típusát a méhnyak és a méh lokalizációjáról.

Cervicalis adenocarcinoma

A méhnyakon belül a méh egy lapos hámmal van bélelve. Ez a terület általában új növekedést jelent. Fennáll annak a veszélye is, hogy a nyaki adenokarcinóma olyan sejtekben jelentkezik, amelyek nyálkahártyát termelnek. Felismerhet egy rosszindulatú daganatot nőgyógyászati ​​kenetekkel. A citológiai elemzést a Pap-teszt végzi.

Ez a fajta onkológia veszélyes a tünetek hiányában. A méhnyakrák nem okoz kellemetlen érzést. Ezért fontos, hogy rendszeresen orvosi vizsgálatokat végezzenek annak érdekében, hogy az ilyen betegségeket időben fel lehessen észlelni, és a lehető leghamarabb kezdje meg a kezelést.

A méh testének adenokarcinoma

A méh testének rákja alakul ki a méh összes membránjában. Az esetek felében rosszindulatú daganat keletkezik a méh alján. A méh test adenokarcinoma gyakran 40 év alatti betegeknél fordul elő. A rákos szakemberek azonosítása céljából a méhnyakról kaparászatot végeznek az atipikus vizsgálatokkal kapcsolatban. A diagnosztikai intézkedések végrehajtása azonban nehéz lehet a daganat lokalizálása miatt a nemi szerv szerves rétegeiben.

tünetegyüttes

Az endometrium adenokarcinomája általában csak az onkópos folyamat második szakaszában tünetmentesen jelenik meg, amikor a nyaki csatorna érintett. Ebben az esetben egy nő kóros pikkelyeket észlelhet. Kezdetben az anyag vizes, színtelen. A folyamat kialakulásával a kibocsátás hasonló lesz a vérzéshez.

A fogamzóképes korú nőknél a kismedencei rosszindulatú daganatok hosszas és nyájas menstruáció formájában jelentkezhetnek, valamint a vérzés a menstruáció közötti intervallumokban is megjelenhet. Menopauzás korú betegeknél a betegség fő tünete lehet a menstruáció hirtelen kialakulása hosszú szünet után.

Mivel a női nemi szervek adenocarcinoma fejlődik, a tünetek megfigyelhetők:

  • állandó fájó fájdalom az alsó és a hát alsó részén;
  • hasi nagyítás;
  • gazdag menstruáció;
  • méh vérzés 50 év feletti nőknél;
  • fájdalmas érzések az együttérzés során és után;
  • okozhatatlan hőmérsékletemelkedést 37 fokig;
  • fokozott fáradtság, ingerlékenység, alvászavar.

Amikor a daganat a méhen túlterjed, a nők kezdik panaszkodni fájdalom a perineal régióban, amelyek fokozódnak vizelés alatt, a bélmozgás és a nemi közösülés. A vérzés egyértelműen kimondható az együttérzés után.

diagnosztika

A méh adenokarcinóma kimutatására szolgáló kezdeti módszerek közé tartozik a nőgyógyászati ​​vizsgálat. A tapintás során az orvos neoplazmát talál a kismedencei területen. Ebben az esetben további vizsgálatot kell végezni a következő módszerekkel:

  • A kis medence ultrahangja - a méh falának növekedését állapította meg. A rák korai szakaszában metasztázisok kimutathatók;
  • méhkápolás - az eljárás lehetővé teszi a citológiai vizsgálat elvégzéséhez szükséges anyagokat;
  • endometriális biopszia és hiszteroszkópia - egy speciális készülék bevezetése - hiszteroszkóp - a biopszia számára. Az eljárás során az anyagot későbbi vizsgálatok céljából veszik.

kezelés

Napjainkig a rák elleni küzdelem számos módon lehetséges. A méh adenokarcinóma kezelésének leghatékonyabb módszerei a következők:

  • sebészet. Abban az esetben, ha nem lehet meghatározni egy rosszindulatú daganat pontos határait, a szakemberek a méh, a petefészkek és a petevezetékek teljes eltávolítását választják (hysterectomia);
  • sugárzás módszerét. A besugárzás elpusztítja a neoplazma sejtjeit és késlelteti a további fejlődést. A kezelés során azonban a test védő funkciói is megsemmisülnek. Ezért fontos, hogy minden fertőzést megelõzzünk, mielőtt a sugárterápia elkezdõdik, mert a sugárterápia után a test nem képes küzdeni vírusos és bakteriális betegségekkel;
  • kemoterápiás kezelés. A szervezet olyan kémiai anyagokat vezet be, amelyek gátolják a rákos sejtek növekedését és fejlődését. De még ebben az esetben néhány egészséges sejt és szövet is meghal;
  • célzott terápiát. Az adott típusú rák elleni küzdelem céljából előállított gyógyszerek alkalmazása.

A hagyományos gyógyászati ​​módszerek használatát orvosával kell megbeszélni. Meg kell azonban jegyezni, hogy egy olyan technika alkalmazása, mint a fő, nem megfelelő.

megelőzés

A méh adenocarcinoma korai kialakulásának megelőzése érdekében rendszeresen megelőző orvosi vizsgálatot kell végezni. Különösen ez vonatkozik a veszélyeztetett nőkre. Ezért ezeket a szabályokat a gyakorlatban alkalmazni kell:

  • megfelelő táplálkozás;
  • mérsékelt fizikai aktivitás;
  • valamennyi fertőző betegség időben történő kezelése;
  • védett szexuális kapcsolatok;
  • rendszeres orvosi vizsgálat.

Az ilyen egyszerű szabályok alkalmazását a gyakorlatban, ha nem szüntetik meg, akkor minimalizálni kell az ilyen típusú onkológiai patológiák kialakulásának kockázatát.

Ha úgy gondolja, hogy van A méh adenokarcinoma és a betegségre jellemző tünetek, akkor az orvosok segíthetnek Önnek: nőgyógyász, onkológus.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

Az méhrák az endometriális sejtek rosszindulatú daganata, vagyis a szövetek bélése. Az onkológia egyik leggyakoribb formája. Gyakran diagnosztizálják a 60 éven felüli nőket, fiatal korban elszigetelt esetekben.

Az Algodismenorea kellemetlen rajz fájdalom az alsó hasban és az ágyéki régióban a kritikus napok kezdete előtt, ami a menstruáció végéig tarthat. Az ICD-10 szerint ennek a kóros állapotnak a kódját a kórházi lapon rögzítik, ugyanúgy, mint a 94.4-ben, ha a szabálysértés először jelent meg. A patológia másodlagos megnyilvánulása 94,5. Ha ez a rendellenességnek nincs meghatározva az etiológiája, akkor az ICD-10 kódját 94,6-re kell feljegyezni.

A meningoencephalitis olyan kóros folyamat, amely az agyra és a membránjára hat. Leggyakrabban a betegség az encephalitis és a meningitis szövődménye. Ha nem kezdi meg a kezelést időben, akkor ez a szövődmény kedvezőtlen prognózissal járhat végzetes kimenetellel. A betegség tünetei mindegyikben különbözőek, mivel mindent a központi idegrendszer károsodásának mértékétől függ.

A szívizom gyulladásos folyamatok gyakori neve a szívizomban vagy a szívizomban. A betegség különböző fertőzések és autoimmun elváltozások, toxinok vagy allergének hatására jelentkezhet. A myocardium elsődleges gyulladása, amely független betegségként alakul ki, és másodlagos, amikor a szívbetegségek egyike a szisztémás betegség egyik fő megnyilvánulásának. A myocarditis és annak okai időben történő diagnosztizálásával és átfogó kezelésével a fellendülés prognózisa a legsikeresebb.

A szórt szórást protézeteknek nevezzük, amelyek a vastag vagy vékonybél falán vannak kialakítva. Felmerülhetnek és nem zavarják az egész életét egész életében, de egyes esetekben gyulladnak, és olyan betegséget okoznak, mint amilyen a béltraktózis. Ez a betegség a bél különböző részeiben alakul ki. Például sigmoid vagy vastagbél.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

Rólunk

Mi a hányinger és hányás, és miért fordulnak elő rákos betegeknél? Émelygés - fájdalmas érzés a gyomortáji régió és a szájüregben, általában kíséri gyengeség, „gyengeség” izzadás, erős nyálfolyás, hidegrázás, a bőr sápadt.