A nyálmirigy adenokarcinoma

A nyálmirigyek adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat egyik típusa, melynek mirigyei vannak.

A daganat submandibularis és parotikus nyálmirigyekben fejlődik ki.

A neoplazma regionális metasztázisokat hozhat létre, amelyet az oktatás kezdetétől gyors növekedés jellemez. A betegség kialakulásának és lefolyásának mechanizmusával az adenokarcinóma az emlőmirigy csatornáinak rákos megbetegedésével hasonlít össze. A betegség 10 éven át érinti a felnőtteket és a gyermekeket.

  • Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM az intézkedés útmutatója.
  • Ki tudod tenni a PRECISE DIAGNOSIS-t csak a DOKTOR!
  • Kérjük, ne vegye be az öngyógyszert, de szakemberrel találkozzon!
  • Egészség Önnek és szeretteinek! Ne bántsák meg

okok

A nyálmirigy daganatok okait még nem tisztázták. Az orvosok azt sugallják, hogy sérülések vagy gyulladásos megbetegedések, például mumpsz, bakteriális vagy virális természetű sialadenitis következtében jelentkezhetnek.

A szakorvosok azonosítják és az adenokarcinóma egyéb okait:

  • hormonális rendellenességek;
  • génmutációk;
  • környezeti tényezők negatív hatása;
  • gyakori és túlzott UV-sugárzás;
  • magas koleszterinszint, alultápláltság;
  • onkovovusok (herpesz, cytomegalovírus, Epstein-Barr) jelenléte.

A legtöbb rosszindulatú daganatok a nyálmirigyek vannak kitéve az emberek részt a fa, a kémiai és metallurgiai iparban szisztematikus hatást gyakorolnak a légúti cement por, részecskék króm, nikkel, ólom, kerozint és más kémiai vegyületek.

A betegség általában nem örökletes jellegű.

tünetek

Korai szakaszában a daganat nem jelentkezik, mert a fájdalom nem fejlődik ki.

A jövőben a következő tünetek figyelhetők meg:

  • a tumor szerkezet tömörödése;
  • a daganatnak nincsenek egyértelmű határai;
  • a tumor mozdulatlan;
  • a további növekedéssel járó fájdalom;
  • a rágóizmok veresége;
  • az arc ideg parézise;
  • a bőr hyperemia.

A kapcsolat a vereség a arcideg és szöveti növekedési zavart mobilitása az állkapocs, a beteg úgy érzi, kellemetlen érzés, amikor rágás, fájdalom és duzzanat. A daganat leggyakrabban a nyálmirigyet érinti az egyik oldalon.

A nyálmirigy adenokarcinóma diagnózisa

Adenocarcinoma diagnosztizálni lehet a helyi tapintással lézió, felderítése a betegség és természetesen segítségével citológia biológiai anyagot hozott szúrt részecskék nyálmirigy daganatok.

Segítség a diagnózisban a koponya és a nyálkahártyák röntgenfelvételén, különösen a betegség elterjedésének és a további kezelés taktikájának megválasztásában.

Röntgenfelvételeknél a rosszindulatú daganatot a nyálmirigyek mirigyeinek kitöltésével kapcsolatos hibáként definiálják. A nyálmirigyek vizsgálatával párhuzamosan egy differenciált diagnózisra van szükség annak érdekében, hogy meghatározzuk a betegség terjedését más rendszerek és szervek számára. Gyakran végeznek tomográfiát és pneumográfiát.

A diagnózis leginkább informatív módszere biopszia marad.

Mi a prognózis a végbél adenokarcinóma számára, a cikk megmondja.

kezelés

A malignus adenokarcinóma kombinált kezelést igényel.

Ha a daganat működőképes, a preoperatív periódusban gamma-terápiát (radioterápiát) végzünk távolról.

Csökkenti a daganat méretét, megakadályozza annak további fejlődését és terjedését. Ha a daganat a közeli nyirokcsomókat érinti, akkor a sugárterápia a nyirokcsomó és nyálmirigy területére terjed ki.

A gamma-terápia után, körülbelül 3 hét elteltével, a tumor eltávolítására irányuló műveletet hajtanak végre. Ha ez egy parotis nyálmirigy, akkor a műtétet az egész mirigy eltávolításával végezzük, anélkül, hogy az arcideg megmaradna. Az mandibula eltávolításakor a nyakszövetet eltávolítják. Ha a betegséget nagy tumorméret és a metasztázisok terjedése kísérte, kemoterápiát végeznek, gyakran intra-artériásán, akkor a műtétet elvégzik.

Fotó az adenocarcinoma a gyomor itt.

Ebben a fejezetben az alacsony fokú méh adenokarcinóma okait, tüneteit, diagnózisát, típusát és módszereit ismertetjük.

kilátás

A daganat észlelésének stádiumától függően a prognózisról beszélhetünk. Ha a daganatot korai stádiumban észlelik, amikor a metastazis nem alakul ki, az idegek és az izmok nem érintettek, a betegség prognózisa pozitív. Az intenzív terápia és a mirigy műtéti eltávolítása a daganattal együtt csökkentheti az ismétlődés kockázatát és meghosszabbíthatja az ember életét.

A tumor későbbi kimutatásában a betegek túlélési aránya meglehetősen alacsony. Mivel az adenokarcinómákat metasztázis képződése jellemzi, a nyirokcsomók, néha a tüdő, a máj és a csont gyakran érintettek. A kémia és a sugárterápia, valamint a sebészeti beavatkozás után is igen nagy a valószínűsége a kiújulásnak.

Parotisz nyálmirigy adenokarcinoma

1.6. A nyálmirigy rosszindulatú daganata

Epidemiology. A szakirodalom szerint a nyálmirigyek rosszindulatú daganata az onkológiai betegségben szenvedő betegek 1-2% -át teszi ki. A nyálmirigyekben a leggyakrabban előfordul epitheliális eredetű tumorok (90-95%). A nyálmirigy összes daganata között leggyakrabban polimorf adenomák vannak vagy "Vegyes" tumorok (legfeljebb 60%); mucoid epidermoid és Acinocelluláris tumorok az esetek 10% -ában fordul elő, carcinoma csoport az összes nyálmirigy körülbelül 17% -át teszi ki.

A legtöbb gyakran érinti a onkológiai folyamat fültőmirigy (56,5%) szilárd anyagot mirigy és lágy szájpadlás (26%), submandibularis nyálmirigyekben (10%), kisebb nyálmirigy arcon és a nyelv - körülbelül 10%. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a parotid nyálmirigyeket a tumorok az esetek 90% -ában érinti. A nyálmirigyek daganatait főként 30 és 60 év közötti korban figyelték meg.

Minősítést. Egészen a közelmúltig nem volt egyetlen nézőpont a nyálmirigy-daganatok terminológiájára és osztályozására vonatkozóan. Az Egészségügyi Világszervezet létrehozta és ajánlotta a nyálmirigy-daganatok egységes szövettani besorolásának bevezetését:

I. Hámsejtes daganatok

1. polimorf adenoma (vegyes tumor)

2. Monomorf adenomák

b) oxifil adenoma

1. Adenokisztoznaya karcinóma (a henger)

3. epidermoid carcinoma (laphámsejtes karcinóma)

4. Nem differenciált karcinóma

5. Polimorf adenoma karcinóma (malignus vegyes tumor)

A nyálmirigy daganatok osztályozása

(kódok HIC - O C07, C08) a TNM rendszer szerint (5. kiadás, 1997)

A besorolás csak a nagy nyálmirigyekre vonatkozik: a parotis (C07.0), szubmandibuláris (C08.0) és a szublingvális (C08.1). A tumorok, hogy olyanok, mint a kisebb nyálmirigy (mutsinoprodutsiruyuschie rák a felső légúti és az emésztőrendszer, a felületi réteg) nem tartalmazza ezt az osztályozást, és tartozik a lokalizáció, amelyek fejlesztése, például az ajkak. A diagnózis szövettani megerősítése szükséges.

Regionális nyirokcsomók

A regionális nyirokcsomók a nyaki nyirokcsomók

TNM klinikai osztályozás

T - primer tumor

Tx - Az elsődleges daganatok becslésére nincs elegendő adat

T0 - az elsődleges daganat nem észlelhető

Tés s - preinvazív karcinóma (in situ karcinóma)

T1 - legfeljebb 2 cm-es tumor a legnagyobb mérésnél extraparenchimális spread nélkül *

T2 - a tumor több mint 2 cm, de legfeljebb 4 cm a legnagyobb mérésnél extraparenchymális proliferáció nélkül *

T3 - a daganat extraparenchimális proliferációval, a hetedik ideg (arc) és / vagy 4 cm-nél nagyobb lézió nélkül, de legfeljebb 6 cm a legnagyobb dimenzióban *

T4 - a daganat a koponya alapjához, a hetedik ideghez nyúlik és / vagy 6 cm-t meghaladja a legnagyobb dimenzióban

Megjegyzés: *Az extraparenchimális terjesztés a bőr, a lágyrészek, a csont vagy az idegek inváziójának klinikai vagy makroszkopikus adatai

Nx - Nincs elég adat a regionális nyirokcsomók állapotának felmérésére

N0 - nincsenek regionális nyirokcsomók jelei

N1 - metasztázisok egy homológ nyirokcsomóban legfeljebb 3 cm-rel a legnagyobb mérésnél

N2 - Metasztázis egyetlen nyirokcsomó homolateral 6 cm legnagyobb kiterjedése, vagy többszörös áttét homolateral nyirokcsomók, melyek közül egyik sem nem haladja meg a 6 cm legnagyobb kiterjedése, vagy kétoldalú, az ellenoldali vagy áttétes nyirokcsomók legfeljebb 6 cm legnagyobb kiterjedése

N2a - metasztázis a homológ nyirokcsomóban legfeljebb 6 cm-rel a legnagyobb mérésnél

N2b- Numerikus metasztázisok a homológ nyirokcsomókban, amelyek közül egyik sem haladja meg a 6 cm-t a legnagyobb mérésnél

N2c - kétoldali vagy kontralaterális áttétek a nyirokcsomókban, maximum 6 cm-ig;

N3 - Metasztázisok a nyirokcsomókban a 6 cm-nél nagyobb dimenzióban

Megjegyzés: A test középvonalán lévő nyirokcsomókat homológnak tekintik

Mx - elégtelen adatok a távoli metasztázisok azonosítására

M0 - távoli metasztázisokat nem észleltek

M1 - rendelkezésre álló távoli metasztázisok

Klinikán. A nyálmirigyek daganatainak klinikai képe és tünetei jelentős eltérést mutatnak, amely a daganat természetétől, szövettani szerkezetétől és a fejlődési stádiumtól függ. Az adenoma csoport jóindulatú daganatokhoz tartozik, köztük az ún. Vegyes tumorok (polimorf vagy pleomorf adenomák). Ezek a daganatok főként a 20-40 éveseknél, gyakrabban a nőknél fordulnak elő, elsősorban a parotis nyálmirigyben találhatók. Vegyes daganatok nyilvánulnak meg, és a méret 1-3 cm.

A jóindulatú daganatok differenciáldiagnosztikai jelei:

· A hosszú (néha több tucat évig terjedő) fájdalommentes folyamat;

Néha nagyon jelentős méreteket érnek el, de soha ne szüntesse meg az arc ideg funkcióját;

Ne csírázza a bőrt, és ne veszítse el a mobilitást;

· A komplex szerkezet miatt a nyálmirigyek polimorf adenomái különböző konzisztenciájúak.

Gyakran előfordul, hogy a polimorf adenoma rosszindulatú (20-30%).

· A tumor növekedésének felgyorsítása;

· Kellemetlen érzések megjelenése, néha igen erős fájdalom a fülben vagy a templomban besugárzással;

· A infiltratív növekedés kialakulását a tumor mozgékonyságának korlátozása kísérte;

· Az arc idegi ágainak sértetlenségét megsértik parézissel, majd az arc megfelelő oldaláról az imitóizmok bénulása;

· A jövőben a rágóizmok összehúzódása, a rágási cselekmények megsértése, nyelés (különösen akkor, ha a daganat a parotis nyálmirigy hasnyálmirigyében lokalizálódik);

· A megnövekedett regionális nyirokcsomók bizonyítják a tumor metasztázisát.

Így a nyálmirigyek összes rosszindulatú daganata közös tünetei gyors növekedési ütem, fájdalom vagy kellemetlen érzés, csírázás a környező szövetekben és az arc idegei, áttét..

De vannak olyan klinikai jellemzők is, amelyek a rosszindulatú daganatok különböző morfológiai változataira jellemzőek. Először is aggodalomra ad okot mukoepidermoidnoy és Acinocelluláris tumorok (a WHO terminológiájában - nem ráknak nevezik, hanem tumorokról, bár rosszindulatúakról beszélnek).

A mucoepidermoid tumorok tünetei és differenciáldiagnózisa

· A mucoepidermoid tumorok kezdeti stádiumai tünetmentesek lehetnek, és a kezelést megelőző időszak kb. 3 évig tarthat.

A mucoepidermoid tumor jóindulatú változatának klinikai folyamata először a polimorf adenoma klinikájához hasonlít.

· Megkülönböztetni őket néha segítenek a duzzanatnak és a bőrnek a mucoepidermoid tumor feletti megkötésében, a tiszta határok hiányában, a mozgások korlátozásában.

· A mucoepidermoid tumorokat fájdalom kísérik, sűrű konzisztenciájuk van, fájdalom a tapintás alatt, a bőr vereségével, fistulaképzés lehetséges.

· A tumorok közé tartoznak epidermoid és könnygátló sejtek, amelyek száma a differenciálódás mértékétől függ.

Adenokistoznye karcinómák (palackok) A betegek 13% -ánál rosszindulatú nyálmirigy daganatok, gyakrabban a kis nyálmirigyek (50%), ugyanolyan gyakoriak a férfiaknál és a nőknél. Néha hasonló a kevert daganatokhoz hasonló stroke. Meg kell jegyezni, hogy a polimorf adenoma, a henger és a mucoepidermoid tumor nem különböztethető meg makroszkóposan. Ez a körülmény jelentős nehézségeket okoz a sebészeknél, diagnosztikai hibákhoz és a betegek nem megfelelő kezeléséhez vezet. Az Adenokistoznye karcinómák dominálnak hematogén metasztázis (40-45%) a tüdőbe, a csontokba.

adenokarcinóma nagyon gyakoriak a nyálmirigy rosszindulatú daganatai között. A fejlődés kezdeti szakaszában a daganat sűrű konzisztenciája van, fájdalommentes, nincsenek egyértelmű határok, mobilitása korlátozott. A daganat növekedésével fájdalom, beszűrődés a közeli szövetekben, zsírszövet, auricle, alsó állkapocs. A rágóizmok összehúzódása, az arc idegzavarja, a bőr hyperemia. A tumor metasztázza a nyaki nyirokcsomókba, néha a tüdőbe, a csontokba.

Squamous cell carcinoma (epidermoid karcinóma) klinikai képében hasonló a nyálmirigy adenokarcinóma.

Diagnózis. Az anamnézis és a betegség klinikai tüneteinek alapos vizsgálata nem mindig teszi lehetővé a tumoros folyamat jellegének meghatározását. AI PABSEC úgy ítéli meg, hogy a hiba a diagnózis tumorok a nyálmirigyek által okozott elégtelen és néha téves értelmezése a nemzetközi történelem, mint a klinikai lefolyását a különböző daganatok, figyelmen kívül hagyva a modern diagnosztikai módszerek. A nyálmirigy-daganat rosszindulatúságának legmegbízhatóbb kritériuma a folyamat morfológiai ellenőrzése. Ennek előnye a tumor punkciójának és az érintett mirigy kiválasztódásának citológiai vizsgálata. A tumor eltávolításával lehetséges a szövettani vizsgálat, ha a daganat rosszindulatú természetének gyanúja merül fel, amikor a mirigy betegségének határán túl nő bőrelváltozások. A nyálmirigyek diagnózisában és differenciáldiagnózisában a következő alapvető segítséget nyújtja:

· Az arcváz csontjai radiográfiája;

· Radionuklid kutatási módszerek (szkópos nyálmirigyek vizsgálata);

A differenciáldiagnózist: jóindulatú nyálmirigy daganatok, csontok, gyulladásos folyamatok, tuberkulózis, aktinomikózis esetén kell elvégezni.

A kezelés. A nyálmirigyben lévő adenomák kezelése - A fő módszer sebészeti. A polimorf adenomák kezelése, tekintettel az ismétlődési hajlamra, bizonyos sajátosságokkal bír.

· Vereség esetén parotisz nyálmirigy A tumort egy közeli mirigyszöveten kell eltávolítani. Ha a daganat a mirigy vastagságában helyezkedik el, végezze el a részösszeget vagy a teljes parotidectomiát, az arc ideg ágainak megőrzésével (disszekció).

· Vereség esetén más nyálmirigyek a tumort a mirigyvel együtt eltávolítjuk. A várakozási taktika veszélyes, mivel a malignitás meglehetősen nagy megbízhatóságú.

Malignus tumorok kezelése nyálmirigyek - főként kombinálva.

A kombinált kezelés szempontjából feltételezzük:

I. szakasz - a távoli gamma terápia preoperatív lefolyása a 45-50 Gy összfókusz-dózis regionális metasztázisok jelenlétében a metasztázis zónák a besugárzási mezőkbe kerülnek.

II - A radioterápia után 3-4 hét múlva műtétet végzünk.

· Parotis mirigárrák kezelése Ez abban áll, hordozó parotidektomiya (mentés nélkül az ágak a faciális ideg), a futlyarnoy periíigamentosus szövet kivágását a nyak elváltozások egy blokkban a nyálmirigy. Többszörös vagy elfogulatlan nyaki metasztázis esetén műtétet végzünk Crile.

· Ha a tumor lokalizálódik, submandibularis nyálmirigy a nyaki szövetek fasciális-nyaki kivágását végezzük az érintett mirigyrel vagy működtetéssel együtt Crile jelzés szerint.

a a nyálmirigyek rosszindulatú daganatait elindították azt mutatja, palliatív sugárterápia (hogy 70g per természetesen), a kemoterápia (néhány esetben intraarteriális) metotrexát, bleomicin, adriamicin, platina-komplex vegyületek.

Rehabilitáció és munkaképesség. Radikális műtét a nyálmirigyek betegek fogyatékosság kíséri, hogy mivel a kereszteződésekben a arcideg törzs, ami paresis mimikai izmok megfelelő oldalán. Az érintett fél felső végtagi funkcióinak megsértése is lehetséges a műtét után Crile. Ilyen betegek III-II. Rokkantsági csoportot kapnak. A fájdalmas jóindulatú daganatok műtéti kezelésében csak az arc idegeinek egyes ágaira történő károsodása hosszadalmas helyreállító kezelést igényel.

Az onkológiai betegek fizioterápiás módszereinek alkalmazása ellenjavallt.

Előrejelzés. A nyálmirigy rosszindulatú daganatainak prognózisa kedvezőtlen, a betegek mindössze 20-25% -a gyógyul meg. Úgy véljük, hogy a submandibularis nyálmirigy malignus tumorainak kezelésének hosszú távú eredményei rosszabbak, mint a parotis mirigy kezelésének eredményei.

Nyálmirigy rák: tünetek, modern kezelési módszerek

A nyálmirigy rákját rosszindulatú daganatnak nevezik, amely a nyálmirigyek sejtjeitől kezdődik. Ez a betegség az összes rákos megbetegedés 1-2% -a, és különböző korú embereknél alakulhat ki, de az esetek 70% -ában 40-60 évnél idősebb embereknél fordul elő. Ebben a cikkben megismerjük a nyálmirigy-rák állítólagos okait, fajtáit, jeleit, módszereit és kezelését.

Egyesek szerint a statisztikai adatok rákok közel 60% -ában nőnek ki a szövet a fültőmirigy, 26% - a mirigyek kemény és lágy szájpadlás, 10% - a podnizhechelyustnyh mirigyek, 10% - kis nyálmirigyekben a nyelv és az arcán. Korábban ez a betegség sokkal kevésbé volt kimutatható, de az elmúlt években az ilyen daganatos betegek száma jelentősen megnőtt.

A rákos daganatok A nyálmirigyek egy sűrű konzisztencia nyilvánított fájdalom, nőnek a lágy szövetek és gyakran áttétet a tüdőbe és a csontok. Néha növekedésük révén kialakulnak a fistulák, amelyekből a vastag gént kiválasztják.

okok

Míg a nyálmirigy rákos daganatok kialakulásának pontos okai továbbra is rosszul ismertek. A tudósok nem tudtak egy örökletes kapcsolatot azonosítani, mivel a betegség nem figyelhető meg a beteg közeli hozzátartozói között. Lehetséges a p53 gén mutációjának létrehozása, amely rosszindulatú daganatokban elősegíti a metasztázis gyorsulását.

A szakértők hajlamosak feltételezni, hogy az ionizáló sugárzás hajlamos egy ilyen daganat kifejlődésére. A kutatás során kiderült, hogy Nagasaki és Hiroshima besugárzott lakosai nagyobb valószínűséggel fejlesztették ki ezt a veszélyes rákot. Emellett a statisztikák szerint a nyálmirigy-rákokat gyakran észlelik olyan személyeknél, akik sugárterápiában részesültek a fejü daganat kezelésében.

Úgy tartják, hogy kiváltja a rosszindulatú daganatok növekedését, a nyálmirigyek lehet néhány onkogén vírusok (pl, az Epstein-Barr vírus, herpes vagy citomegalovírus). A szakértők úgy vélik, hogy a rákos daganatok megjelenése ilyen esetekben gyulladásos reakció és lymphoepithelialis proliferáció kialakulásához társul. Ugyanez változások a szövetekben és a mirigyek is kiválthatja egyéb gyulladásos folyamatok társított mumpsz, nyálmirigy-gyulladás vagy gyakori sérülések.

A tudósok továbbra is tanulmányozzák a rák okait. Akit a változat egy esetleges kapcsolat ezeknek a daganatoknak növekedés hatására a hormonális változások, a túlzott napozás, gyakori radiológiai vizsgálatok, a nyak és a fej, a radioaktív jód (kezelésére használják pajzsmirigy-túlműködés), a dohányzás, hypercholesterinaemia, hypovitaminosis és mások.

Az onkológusok a nyálmirigy-rák foglalkozási kockázati csoportjait azonosítják. Ilyen személyek közé tartoznak az alábbi vállalatoknál dolgozó személyek:

  • fafeldolgozás;
  • kémiai;
  • acélból;
  • a cementport, a nikkel, a szilícium, a króm, az ólom, az azbeszt stb. alkotóelemei.

Ráadásul veszélyeztetettek azok is, akik száraz tisztító, szépségszalonban vagy fodrászszalonban dolgoznak.

Hisztológiai változatok

A daganat szövettani szerkezetétől függően a nyálmirigyek rákos daganatainak meglehetősen nagy száma van. Ezek közül a leggyakoribbak a következők:

  • laphámsejtes karcinóma - a neoplazma lapos epitélium és kanos gyöngyházak gyűjteménye;
  • Cylocellularis rák - a neoplazma egy olyan adenokarcinóma, amelynek abnormális mirigyei vannak, amelyek lumeneket és papilláris eredeteket hordoznak belőlük;
  • nem differenciálódott rák - egy neoformáció alakul ki különböző struktúrákból, ami a szálak, alveolák vagy gerendák szerkezetét idézi.

A nyálmirigyek ilyen nagy fajtái vannak:

  • epiteliális tumorok - adenokistoznaya karcinóma, adenokarcinóma, mukoepidermalnaya tumor, differenciálatlan karcinóma, epidermoid karcinóma;
  • nem epitheliális daganatok - szarkómák;
  • polimorf adenomában fejlődő neoplazmák;
  • másodlagos tumorok - más szervek metasztázisai.

A nyálmirigy-rák szakaszai

A címkézés a rák folyamat a nyálmirigyekben TNM rendszer alkalmazható általánosan elfogadott, amelyben kitalálni T méretét jelzi, neoplazmák, N - jelenlétében vagy távollétében metasztázisok érintő nyirokcsomók, M - a jelenléte vagy hiánya távoli metasztázisok más szervekben.

A nyálmirigy-rák négy fázisának besorolása a következő (a IV szakasz három A, B és C alfejezetre oszlik):

  • I. szakasz (T1N0M0) - 2 cm-es neoplazma, nem lép túl a mirigyen, nem befolyásolja a nyirokcsomókat és távoli metasztázisokat nem tartalmaz;
  • II. Szakasz (T2N0M0) - legfeljebb 4 cm-es neoplazma, nem befolyásolja a nyirokcsomókat és nincs távoli metasztázisok;
  • Lépés III (T3N0-1M0 vagy T1N1M0 vagy T2N1M0) - 4-6 cm nagyságú tumort, túlnyúlhat a prosztata, de nem érinti ideg VII metasztázisok (3 cm) egy nyirokcsomó;
  • IVA segédalátét (T1-3N2M0 vagy T4aN0-2M0) - jellemzi a jelenléte a tumorok nagyobb, mint 6 cm, hogy túlnyúlik a mirigy az alsó állkapocs csontszövet és a külső hallójárat, hatással lehet a VII ideg kiderült metasztázis a nyirokcsomókban a nyak (mindkét oldalon) és egy vagy több nyirokcsomó-metasztázis a lézió (méret 6 cm);
  • IVB segédalátét (T4V, bármilyen NM0, bármely TN3M0) - neoplazma terjed a pterigopalatális térben, az alapja a koponya és az arteria carotis interna vagy nyirokcsomó-metasztázisok vannak jelen (több, mint 6 cm), nem távoli metasztázisok;
  • IVC (bármilyen T bármilyen NM1) - távoli metasztázisok detektálhatók.

tünetek

A nyálmirigy daganatos tüneteinek súlyosságát a tumor színpadának és típusának megfelelően határozzák meg. Általában lassan növekszik, és csak akkor kezd érezni magát, amikor nagy méreteket ér el.

A kezdeti szakaszokban szinte az összes daganat nem jelzi magukat. Néha a beteg észrevehető szájszárazságot vagy túlzott nyálmirigyet észlelhet. Általános szabályként az ilyen tünetek soha nem kapcsolódnak az onkopatológiához, és egy személy nem konzultál orvosával.

A rákos folyamat előrehaladtával a beteg panaszkodik az arcon lassan növekvő duzzanat kialakulásával kapcsolatban. Meg lehet vizsgálni kívülről az arc vagy érezte a nyelv a fogak felett. Megjelenését a nyak és fül felé sugárzó növekedés vagy fájdalom zsibbadása kísérte.

A tumor tapintásakor a következő jelek jelennek meg:

  • a tumor kerek vagy ovális alakú;
  • amikor egy kis fájdalom érzi magát;
  • a növekedés felülete sima vagy tubercles;
  • a növekedés következetessége sűrű.

A terjedési tumorok a arcidegek egy betegben mozgásukban korlátozott a izmok az arc (a sérülés), és ezt követően fejlesszék bénulás. Ez megnyilvánulása nyálmirigy rák orvosok néha összetéveszteni neurittal arcidegek és kijelöli a betegek fizikoterápiás eljárások (t. H. és termikus). Az ilyen hibák a diagnózis és a kezelés előnyét a gyors terjedése a rák, t. K. rosszindulatú bármilyen fűtés abszolút ellenjavallt.

Az onkológia előrehaladtával a fájdalom fokozódik, és az alábbi tünetek valamelyikével egészül ki:

  • fejfájás;
  • a fülben lévő nehézség (a sérülés oldalán);
  • a purulens otitis jelei;
  • a hallás csökkenése (vagy elvesztése);
  • a rágóizmok görcsjei.

A fenti tünetek mindegyike közös a különböző malignus rosszindulatú daganatokban, és a rák egyes típusaiban a megnyilvánulások jellege nagymértékben függ a tumor szövettani típusától.

Adenocysticus karcinóma és hengerek

Ezek a rákok egy kicsi, fájdalmas, sötét színű tumor. Kis nyálmirigyekben vagy a nyaki mirigyben lokalizálódnak. Amikor megjelenik, a beteg étvágya megtörik, hiperszaliválódás és orrfolyás alakul ki, és halláskárosodás jelei jelennek meg. A snoringt megfigyelik az alvás alatt.

Squamous cell tumor

Egy ilyen rákos daganat növekedésével a páciens arcát idézi, és a rágóizmokban megjelenik a görcs. Ha nem kezelik, a daganat metasztázisba kerül a nyirokcsomókban.

carcinoma

Ha a karcinóma kevert daganatos betegségben szenved, akkor a betegnek a következő jelei vannak:

  • fokozott testhőmérséklet;
  • tömörülés jelenléte a parotid vagy submandibularis mirigyben;
  • fájdalom a neoplazma tapintása során;
  • az arc idegeinek veresége;
  • fogyás;
  • a környező nyirokcsomók növekedése.

Mucoepidermoid tumor

Az ilyen tumorokat gyakrabban észlelik 40-60 éves nőknél. A neoplazmák mozdulatlanok és sűrűek, nyilvánvaló fájdalmak, és a trauma a fekélyképződés után gócos tartalmú fisztulákat képezhet.

szarkóma

Az ilyen nyálmirigy daganatokat ritkán észlelik. Neoplazma alakul ki a mirigyek, az erek vagy az izmok sztróma formájában. Az ilyen típusú szarkóma felosztása:

  • chondroszarkóma,
  • retikuloszarkóma,
  • rhabdomyoszarkóma,
  • haemangiopericytoma,
  • limfoszarkomában,
  • orsósejt-szarkómák.

A nyirok- és retikulosarcomák fuzzy kontúrjai és rugalmas konzisztenciája van. Gyorsan nőnek, és a szomszédos szövetekre csomó formában terjednek. Ezek a daganatok hajlamosabbak a regionális metasztázisra a nyirokcsomókban, és ritkán távoli metasztázisokat adnak. Általános szabályként a közeli csontszövet nem érintett.

Az orsó, a chondro és a rabdomioszarcomák olyan sűrű csomópontoknak tűnnek, amelyeknek egyértelmű határa van. Gyorsan nőnek, fekélyezik és elpusztítják a környező szöveteket (különösen a csontot). Gyakran kiterjedt áttéteket adnak át, amelyek vérárammal terjednek.

Hemangiopericytomas nagyon ritka.

diagnosztika

A nyálmirigy daganatának gyanúja miatt lehetséges a páciens kihallgatása és felmérése. A pontos diagnózis megállapításához és a daganat rosszindulatúságának megállapításához az orvos kijelöli a betegnek a következő vizsgálati módszereket:

  • A nyálmirigyek ultrahangja;
  • a kenet citológiai vizsgálata;
  • biopsziás szövettani vizsgálattal;
  • orthopantomography;
  • sialoadenográfia (a nyálmirigy radiográfiája jódtartalmú kontrasztkészítmény beadása után);
  • sialostsintigrafiya;
  • A nyálmirigyek CT-je;
  • A koponya alsó állkapcsa röntgensugara;
  • radioizotóp vizsgálat.

A metasztázisok, a nyirokcsomók ultrahangja, a radiográfia vagy az MRI kimutatására használják.

A nyálmirigyek rákos megbetegedésének differenciáldiagnózisát az alábbi betegségekkel végzik:

  • jóindulatú daganatok és nyálmirigyek cisztái;
  • nyirokcsomó;
  • aktinomikózis;
  • nyálkő;
  • tuberkulózis.

A leginkább feltáró és informatív felmérési módszerek, mint a szövettani elemzés a neoplasztikus szövet és a CT biopszia után.

kezelés

A nyálmirigy-rák kezelésére vonatkozó tervet a tumor folyamatának és a daganat szövettani megjelenésének figyelembe vételével végzik. Rendszerint különböző módszerek kombinációját használják a daganat leküzdésére.

Sebészeti kezelés

A műtét előtt a legtöbb esetben a preoperatív előkészítő beteg telegamma-terápiát kap (45-60 Gy teljes dózisú besugárzás). Ez a technika csökkentheti a daganat méretét. A nyirokcsomók metasztázisainak jelenlétében előkezelő sugárzásukat is elvégzik. Az előkészítő radioterápia után végzett sebészeti beavatkozás körülbelül 3 vagy 4 hét elteltével történik.

A rákos folyamat I-II. Stádiumában a nyálmirigy részösszegének reszekciója végezhető, és a fennmaradó esetekben az extirpáció jelezhető. Ha ráksejteket észlelnek a nyirokcsomókban, az operációt lymphodissection egészíti ki. Amikor a daganat a submandibularis állkapocsban helyezkedik el, az extirpációt kiegészíti a nyak cellulózának fascial-frontális kivágásával.

A parotiszmirigyek sebészi kivágása mindig az arc idegének károsodását okozhatja. Ezért az ilyen beavatkozások végrehajtása mindig részletes vizuális ellenőrzést igényel. Ha a művelet sikertelen, a beteg a következő szövődményeket tapasztalhatja:

  • a nyálmirigyekben a posztoperatív fistulák kialakulása;
  • az arcizmus parézise vagy bénulása.

Ezért a parotis mirigy rák eltávolításakor ajánlatos egy olyan nagy pontosságú technikát előnyben részesíteni, mint a gamma kés. Ez a művelet a neoplazma szöveteinek röntgensugárral történő célzott égetését jelenti. Hatalmuk és irányuk kiszámításához számítógépes technológiát alkalmaznak, és az intervenciós folyamat állandó vizuális megfigyelés alatt áll. A technikát alkalmazó neoplazmát többször el kell távolítani.

Számos, a daganat által érintett nyálmirigy eltávolítására irányuló művelet jelentős pszichoemotikus állapotra negatívan befolyásoló jelentős kozmetikai hibák kialakulását eredményezi. Az ilyen következmények kiküszöbölésére a kezelés kedvező kimenetelével a páciens műtétet ajánl.

Amikor egy rákos folyamat elindul, a nyálmirigy duzzanata meghiúsulhat.

Sugárterápia

A nyálmirigy daganatának eltávolítására irányuló műtéti beavatkozás után a következő esetekben kell besugározni:

  • a daganat kimenetele a mirigyen túl;
  • a nyirokcsomók vagy az erek neoplazma csírázása;
  • ismétlődő duzzanat;
  • metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban.

Önálló kezelési módszerként a nyálmirigy-rák besugárzását csak a tumorfolyamat inoperábilis szakaszaiban alkalmazzák.

Radioterápiai tanfolyamok után ezek a mellékhatások előfordulhatnak:

  • a bőr pirosodása;
  • buborékok megjelenése a bőr felületén;
  • szájszárazság.

kemoterápiás kezelés

A nyálmirigy-rák szabályozására szolgáló kemoterápiát ritkán írják fel, és csak radioterápiával kombinálva alkalmazzák. A citosztatikumok ilyen esetekben történő beadására szolgáló eljárások eltérőek lehetnek, de általában ezek a gyógyszerek ebben a kombinációban íródnak:

  • Ciszplatin és doxorubicin;
  • Carboplatin és Paclitaxel;
  • Fluorouracil és Cisplatin.

A kemoterápia előkészítésére tabletták vagy intravénás infúziók formájában kerülhet sor. Fogadásuk szinte mindig kimutatható gyengeséget, alopéciát, emésztési zavarokat, vérszegénységet és egyéb kellemetlen szövődményeket okoz. Ezért, a citosztatikusokkal párhuzamosan ajánlott vitaminkészítményeket, hepatoprotektort és számos tünetmentes gyógyszert bevenni, amelyet a beteg állapota határoz meg.

előrejelzések

A nyálmirigy rákának prognózisa gyakran kedvezőtlen. Karakterje nagymértékben függ az oncoprocesszstól, a daganat helyétől és típusától.

A kezelést követő statisztikák szerint a 15 éves túlélési arány:

  • alacsony fokú daganat esetén - csak 3%;
  • mérsékelten differenciált - körülbelül 32%;
  • nagyon differenciált - körülbelül 54%.

Egyéb statisztikák azt mutatják, hogy a sikeres kezelés ezen rák figyelhető meg 20-25% -ában, metasztázis fordul elő akár 50% -ánál, és megismétlődésének nyálmirigy daganat - a betegek 45% -ánál.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Amikor indokolatlan szájszárazság, fokozott nyálképződés, duzzanat vagy fájdalom, vagy pofa a szájüregben van szükség a fogorvos vagy onkológus. A pontos diagnózis, az orvos fogja felírni a betegnek gazdaságban ultrahang nyálmirigyek, citológiai kenetek, orthopantomography, sialoadenografii, sialostsintigrafii biopszia követő szövettani vizsgálat CT vagy MRI.

A nyálmirigyek rákja veszélyes és rosszul tanulmányozott onkológiai betegség, és kezdeti szakaszában gyakorlatilag tünetmentes. A betegség ilyen formája gyakran metasztázisok megjelenéséhez vezet, és a betegséget nehezebb kezelni. Az ilyen rosszindulatú daganatok leküzdésére számos technika kombinációját alkalmazzák. Az onkológiai stádiumtól függően különböző kezelési módszerek, pre- és posztoperatív besugárzás és kemoterápia (egyes esetekben) a kezelési tervben szerepelhetnek.

Az első csatorna, a program a „Live egészséges!” Elena Malysheva címszó alatt „Az orvostudomány” beszél daganatai fültőmirigy (az 32:45 min.):

A nyálmirigy adenokarcinoma

A nyálmirigyek adenokarcinóma a nyálcsatorna csatornáinak hámsejtjeiből származó tumor.

Ha ezt a betegséget az általános onkológiai patológia összefüggésében vesszük, akkor az egyik utolsó helyet foglalja el, mivel az összes ráknak csak 1-2% -át teszi ki.

Gyakrabban, a patológiás folyamatot 60 évnél idősebbeknél regisztrálják, bár az adenokarcinóma újszülöttekben ismert egyetlen esetet mutatott ki.

besorolás

A lokalizáció adenokarcinóma diagnózisának legfontosabb összetevője a rákos folyamat stádiuma.

Ez nemcsak a kezeléstől, hanem a betegség lefolyásának prognózisától is függ. Összességében a betegség állapotának négy szakaszát különböztetik meg:

  • Az első szakasz a folyamatot olyan daganat jellemzi, amely a legnagyobb mérésnél nem haladja meg a 2 cm-t, nem terjed ki a mirigyes kapszulára, és nem befolyásolja a bőr és az arc idegét.
  • A második szakasz amikor a rosszindulatú csomó eléri a 2-3 cm-es nagyságrendet, és az arcizomzat meghibásodása miatt, az arc idegének károsodása miatt.
  • A harmadik szakaszban adenokarcinóma tumor elfoglalja a legtöbb a test, és benyúlik egy, szorosan elhelyezett anatómiai struktúrák, amely működhet, mint a bőr, az alsó állkapocs, rágás izmok és a hallójárat.
  • negyed vagy a rák utolsó fázisában, ami az adenocarcinoma kialakulásának oldalán megfigyelhető az arcizomok teljes bénulásában.
a tartalomhoz ↑

Klinikai kép

  • Minden esetben van különböző méretű fájdalmas tömörítés, amely az auricle közelében vagy az álla alatt helyezkedik el. Mérete a fenti lépéstől függ.
  • Ha az arc idege a folyamat oldalán sérült, az arc arcizma innervációjának megsértése. Ezt a ráncok simítása, a száj szája elhagyása, a nyál és az étkezés folyamata étkezés közben. Emellett a személy szokásos kifejezése zavart és a hang megváltozik.
  • Amikor a rák terjed a külső hallójárat területére, panaszkodnak a betegek halláskárosodás, és egy külső test jelenlétét a fülben.
  • Az alsó állkapocs és a rágóizmok vereségét jellemzi a rágási mozgások megsértése, valamint az alsó állkapocs munkája alatt.
a tartalomhoz ↑

diagnosztika

Először is, miután a megjelenése egy különálló klinikai kép a betegség, a beteg tartott ultrahang elváltozás, amely egy becslést, amely anatómiai struktúrák ütött, valamint a méret a daganat.

A rosszindulatú és patológiás folyamatok megerősítésére citológiai vizsgálatot vagy biopsziát lehet végezni. Az első a nyálmirigyek szekréciójának mikroszkóp alatt történő vizsgálatát, a második pedig a csomópont lyukasztását egy vékony tűvel, és a szöveti helyet morfológiai vizsgálat céljából veszik.

Ezenkívül a terápia megkezdése előtt szükség van a koponya röntgenfelvételére, annak felmérése érdekében, hogy a csontszerkezetek sérültek-e, amelyeket a sebészeti beavatkozás során el kell távolítani.

kezelés

  • A választás módja a nyálmirigyek rosszindulatú daganatos megbetegedéseinek kezelése operatív beavatkozásnak tekintendő, amelynek mennyisége a daganat méretétől és az érintett anatómiai struktúráktól függ. A legkisebb operatív beavatkozást olyan rákkal végzik, amely nem terjed túl a mirigyen. Ebben az esetben a választás módja a mirigy eltávolítása a kapszulával együtt.
  • Amikor az arc ideg érinti vagy külső hallókészüléknél, a művelet egyik szakasza ennek az anatómiai helynek a resectálása. Természetesen az elváltozás oldala és az arcizomok beidegzése nem helyreáll.
  • A legnehezebb kezelés a helyzet, Ha rosszindulatú folyamat érinti az alsó állkapocs ágát. Ezután törölni kell az utolsó, ami természetesen befolyásolja a beteg életének kényelmét.
  • Sugárzás, tünetek és kemoterápia a kezelés további összetevői, amelyeket megfelelő jelzéssel látnak el.
a tartalomhoz ↑

kilátás

Az ilyen betegek életkilátása, helyreállítása és munkahelyi kapacitása kedvezőtlen. Az összes kísérlet ellenére ez a patológia nagyon nehéz a különféle terápiákhoz, és szinte mindig visszaesést ad.

Plusz, idegrendszeri rendellenességek vagy halláscsökkenés negatívan befolyásolhatja a mentális állapot a beteg jelenik meg a mindennapi életben, és jelentősen befolyásolja a működőképességét s.

Parotisz nyálmirigy adenokarcinoma

Szerint a Nemzetközi a nyálmirigy daganatok osztályozása az adenokarcinómák közé tartoznak: rosszindulatú epiteliális tumorok, alkotó glanduláris és papilláris szerkezetű, de nem rendelkező tünetei jellemzőek más rák a nyálmirigyek, és elemei már létező pleomorph adenoma. Ez a tumorcsoport heterogén és nehéz diagnosztizálni. Eddig az irodalomban nincs egyértelműen meghatározott kritériumok értékelésére strukturális lehetőségeket, a klinikai lefolyása a betegség együtt rengeteg különböző fogalmakat nem lehet megjósolni sem a frekvencia, sem a funkciók ilyen daganatok szerkezetét. Ismertesse svetlokletochiy rák, a rosszindulatú adenoma oxyphilic analóg, ún duktális karcinóma hasonló tumorok a mellrák, adenokarcinómák vysokodnfferentsirovannyh kiviteli alakok különböző struktúrák.

adenokarcinóma a nyálmirigy-daganatok körülbelül 6% -át alkotják, mind a nagy, mind a kis nyálmirigyekben széles életkortartományban találhatók meg, beleértve ritka esetekben 10 évnél idősebb gyermekeknél is.

makroszkóposan csomó vagy diffúz tömörítés formájában, néha üregből állnak, ami a ciszta hibás klinikai diagnózisához vezethet. A felek esetében a nyirokcsomókban a regionális metasztázisok detektálhatók a műtét idején.

Hisztogenetikai adenokarcinómák, valószínűleg a nyálmirigyek csatornáihoz kötődnek, így vannak daganatok, amelyeknek hasonlósága van a mirigy protokolljával. Mikroszkópos, sok esetben lehetőség van arra, hogy észlelni mirigyekbe különböző rétegek száma bélelő sejtek a légcsatorna-szerű belső réteg a celluláris elemek jól orientált magok enyhén eozinofil citoplazmában, egyértelmű apikális szélén; a külső rétegek véletlenszerűen elrendezett sejtekből állnak, amfofil citoplazmával, egyértelmű határok nélkül. Néha a ductalis szerkezet nagy részét sejtek proliferációjával végzik. A protokol típusú struktúrák és a protokolltípus sejtmezők összevonásával szilárd komplexek léteznek. Ez utóbbiak a szekréció jeleit mutathatják.

blennogenic elemek tartalmazó savas glükózaminoglikán megtalálható a bélés a mirigyes-protokovopo ilyen szerkezetek, valamint szilárd tyazhah, ellentétben az uralkodó extracelluláris mukoepidermoidnyh tumor típusától nyáktermelést. A sejtek közötti nyálkahártya felhalmozódása rácsos és tüsző-szerű struktúrák kialakulásához vezet. Egyes esetekben, azonosítani tumorsejtek szemcsés eozinofil citoplazmában, hasonlít a hám a nyál csövek, ilyen sejteket ritkán érvényesülnek. A sejteket ki lehet mutatni egy Schick nolozhitelnoy finomság (lehetséges differenciálódási a hám a terminál felé szakaszok savós szekréciós típusú nyálmirigyek). Ráadásul az ultrastrukturális analízis során kis számú epidermoid típusú sejt található. A tumor sejtek elkülönült jelei differenciálódásának mioepithel talált ritkán, és a szövettani struktúrát által okozott bizonyos tumor - szilárd mező mirigyek historizált kribroznogo szerkezet jól formált glanduláris csövek.

Az utóbbiak képzettek kissé eozinofil sejtek a citoplazmának egyértelmű határai vannak, tömörített apikális margó, amely seroz típusú szekréciós granulákat tartalmaz.

tér a mirigy csövek között véletlenszerűen elrendezett sejtek töltik be világos kerekített magok és különálló nukleolok nélkül. Az utóbbi citoplazma myofibrillákat tartalmaz. Mivel a ritkaság az ilyen tumorok, és felderítése mioepithel sejtek nehézségek világos optikai vizsgálat mioepiteliya szerepet morfogenezisben nyálmirigy adenokarcinóma ez további tisztázásra szorul.

Így egy jellegzetes jellemző nagyon differenciált adenokarcinómák a nyálmirigyek a különböző strukturális és funkcionális differenciálódás különböző orientációjú tumorsejtek kombinációi, amelyek különböző struktúrákat képeznek. Ezenkívül a gyermekkorban észlelt daganatok általában differenciálódnak, és a daganatos sejtek sokféle típusát különböztetik meg egy neoplazmában.

Ezen kívül vannak adenokarcinóma a funkcionális differenciálódás indirekt jeleivel vagy bármilyen specifitás jele nélkül, a monomorf alacsony differenciálódású sejtekből, amelyek szabálytalan formájú mirigyes szerkezetűek és komplexek. E struktúra tumorai (alacsony diffúz adenokarcinómák) több malignus folyamatot különböznek

Adenokarcinómában történő beadáskor számos differenciál diagnosztikai problémák. Így a klasztikus struktúrák jelenléte szükségessé teszi a hasonló struktúrájú adenocarcinóma és az adenocisztás rák egyértelmű megkülönböztetését. A vegyes és szilárd szerkezetű adenocisztikus rákok és differenciált adenokarcinómák differenciáldiagnózisa nehéz. A nyálkahártya-képző sejtek kimutatása differenciáldiagnózissal jár, alacsony differenciálódású mucoepidermoid tumorokkal szemben. Az a lehetőség, kimutatására tumorsejtek adenokarcinómákban a PAS-pozitív granulák (azaz a jelek a differenciálódás felé savós acinussejtekben) szükségessé teszi a differenciál diagnosztikájában acinus-kletochiymi tumorok.

Epidermoid (laphám) rák a struktúrában nem különbözik a hasonló lokalizációjú rákoktól és a nagy nyálmirigyek daganatainak 4,4% -át teszi ki, ami gyakoribb a submaxillaris mirigyben. Súlyos malignitás jellemzi.

A nyálmirigy rákja

A nyálmirigy rákja - ritka rosszindulatú daganat, amely a nyálmirigy sejtjeiből származik. Ez hatással lehet mind a nagy, mind a kis nyálmirigyekre. Leggyakrabban a parotis mirigyben található. A fájdalom, a duzzanat, a feltörődés, a nyelési nehézség és a széles szájnyitás kinyilvánítása jelentkezik. Lehetséges zsibbadás és izomgyengeség az elváltozás oldalán. Viszonylag lassú és túlnyomórészt hematogén metasztázis jellemző. A diagnózis megerősítéséhez használja a vizsgálati adatokat, a CT, az MRI, a PET-CT és a biopszia eredményeit. Kezelés - reszketés vagy a nyálmirigy eltávolítása, kemoterápia, radioterápia.

A nyálmirigy rákja

A rák a nyálmirigyek - egy ritka onkológiai érintő betegség nagy (fültőmirigy, állkapocs alatti, nyelv alatti), vagy kicsi (Palatine, lingvális, moláris, labiális, bukkális) nyálmirigyek. A különböző életkorú betegek körében előforduló adatok gyakorisága kétértelmű. Egyes kutatók azt állítják, hogy a nyálmirigy-rákot általában 50 évnél idősebb embereknél észlelik. Más szakemberek azt állítják, hogy a betegséget hasonlóan 20-70 évesen diagnosztizálják. A nyálmirigy-rák a 20 évnél fiatalabb betegeknél az esetek összes számának 4% -a. A nőbetegek enyhe dominanciája van. Az esetek 80% -ában az 1-7% -ában - a kis nyálmirigyek egyikében, 4% -ban - az almaxilláris mirigyben és 1% -ban - a hyoid mirigyben érintettek a parotis mirigy. A kezelést az onkológia és a maxillofacialis sebészet szakemberei végzik.

A nyálmirigy-rák okai

A nyálmirigy rákának okait nem tisztázották pontosan. A tudósok szerint a fő kockázati tényezők a külső környezet káros hatásai, a nyálmirigyek gyulladásos betegségei, a dohányzás és néhány étkezési szokás. A környezet káros hatásai közé tartoznak a sugárterhelés: sugárterápia és többszörös radiográfiai vizsgálatok, amelyek magas besugárzású területeken élnek. Sok kutató úgy véli, hogy a betegséget a túlzott insoláció okozhatja.

A foglalkozási veszélyekkel való kapcsolat nyomon követése. Meg kell jegyezni, hogy a nyálmirigy-rákot gyakrabban észlelik a famegmunkáló, gépjárműipari és kohászati ​​vállalatok, a fodrászatok és az azbesztbányák alkalmazottai. A lehetséges rákkeltő anyagok a cementport, az azbesztet, a krómvegyületeket, a szilíciumot, az ólmot és a nikkelt jelentik. A kutatók beszámoltak arról, hogy a nyálmirigy-rák kockázata bizonyos vírusokkal való fertőzés esetén nő. Például korrelációt állapítottak meg a nyálmirigy-neoplasia előfordulási gyakorisága és az Epstein-Barr vírus által okozott fertőzés előfordulása között. Nyilvánvaló, hogy a múltban járványos parotitisben szenvedő betegek fokozzák a nyálmirigy-karcinóma kialakulását.

A dohányzás hatása még mindig nyitott. A nyugati tudósok által végzett vizsgálatok eredményei szerint a dohányzók gyakoribbak a nyálmirigy-rák egyes típusaiban. Mindazonáltal a legtöbb szakember még nem tartalmazza a dohányzást a nyálmirigy-rák kialakulásának kockázati tényezőjeként. A táplálék jellemzői közé tartozik a magas koleszterin fogyasztása, növényi rostok hiánya, sárga zöldségek és gyümölcsök. Az örökletes hajlam nem látható.

A nyálmirigy rák osztályozása

Tekintettel a nyálmirigyek következő típusainak lokalizálására:

  • A parotis mirigyek tumorai.
  • A submandibularis mirigyek daganata.
  • A szublingvális mirigyek neoplazmái.
  • Kis (bukkális, labiális, moláris, palatine, lingual) elváltozások.

Tekintettel a természet a szövettani szerkezet megkülönbözteti a következő típusú rák a nyálmirigyek: acinus sejtes adenokarcinóma, tsilindroma (adenokistozny rák), mukoepidermoidny sejt karcinóma, adenokarcinóma, bazális sejt adenokarcinóma, papilláris adenokarcinóma, pikkelyes sejt karcinóma, onkotsitarny rák, nyálmirigy légcsatorna carcinoma pleoformnoy adenoma, egyéb a rák típusai.

A TNM besorolása szerint a nyálmirigy karcinóma következő fázisai vannak megkülönböztetve:

  • T1 - a 2 cm-nél kisebb tumor nem terjed túl a mirigyen.
  • T2 - egy csomó, amelynek átmérője 2-4 cm, és nem terjed túl a mirigy.
  • T3 - a daganat mérete meghaladja a 4 cm-t, vagy a daganatosság túlmutat a mirigyen.
  • T4a - a nyálmirigy rákja az arc idegét, a külső hallócsontot, az alsó állcsontot vagy az arc és a fej bőrét idézi elő.
  • T4b - a méhnyálkahártya terjed a spinoid csontra és a koponya alapja csontjára, vagy a nyaki artériák összenyomódását okozza.

Az N betű a nyálmirigy-rák lymphoid metasztázisát jelöli, miközben:

  • N0 - nincs metasztázis.
  • N1 - a nyálmirigy-rák helyének oldalán 3 cm-nél kisebb metasztázis észlelhető.
  • N2 - 3-6 cm vastagságú metasztázis / több elváltozás található a sérülés oldalán / bilaterális / metasztázisok az ellenkező oldalon.
  • N3 - 6 cm-nél nagyobb metasztázisok detektáltak.

Az M betű a nyálmirigy-karcinóma távoli metasztázisaira utal, M0 - nincs metasztázis, M1 - távoli metasztázis jelei vannak.

A nyálmirigy-rák tünetei

A nyálmirigyek rákjának korai szakaszában tünetmentes lehet. A neopláziás, nem specifikus és enyhe tüneti tünetek lassú növekedése miatt a betegek gyakran (akár több hónapig, akár évekig) orvoshoz mennek. A nyálmirigy-rák vezető klinikai megnyilvánulása általában a fájdalom, az arcizomzat bénulása és a daganatszerű formáció jelenléte a sérülésben. E tünetek intenzitása változhat.

Néhány beteg esetében a nyálmirigy-rák első jelentős jele az arcizomzat zsibbadása és gyengesége. A betegek a neurológushoz fordulnak, és kezelést kapnak az arcideg ideggyulladása miatt. A melegítés és a fizioterápia stimulálja a tumor növekedését, egy idő után a csomó észrevehetővé válik, majd a beteg az onkológusra utal. Más esetekben a nyálmirigy-rák első megnyilvánulása helyi fájdalom az arc- vagy a fülbe történő besugárzással. Egy ezt követő növekvő daganat átterjedhet a szomszédos anatómiai struktúrák, összehangolni görcsös fájdalom szindróma rágóizmok, valamint a gyulladás a hallójárat mezőeltömődés és, csökkenése kíséri vagy halláskárosodás.

Ha egy parotis mirigy van érintett, akkor a manduláris fossa tompasztható puha vagy sűrűn elasztikus daganatos, látható tapintással, amely a nyakra vagy a fül mögé terjedhet. Valószínűleg a mastoid folyamat csírázása és megsemmisítése. A nyálmirigy rákos megbetegedéseknél a hematogén metasztázis jellemző. Leggyakrabban a tüdő szenved. A távoli metasztázisok megjelenését a légszomj, a vér köhögése és a testhőmérséklet emelkedésének jelzése jelenti. A perifériás tüdőben a másodlagos gócok elhelyezkedése esetén tünetmentes vagy alacsony tüneteket mutató tere van.

A nyálmirigy-rák metasztázisai csontokban, bőrben, májban és agyban is kimutathatók. Amikor a csont metasztázisok fordulnak elő fájdalma, a bőrelváltozások a törzs és a végtagok detektáljuk többszörös tumor kialakulását, míg a másodlagos gócok az agyban vannak fejfájás, hányinger, hányás, és a neurológiai rendellenességek. Mivel az első tünetek megjelenése a távoli metasztázis megjelenése előtt több hónapról több évre terjed ki. A nyálmirigy rákos megbetegedései általában a metasztázisok megjelenését követő hat hónapon belül jelentkeznek. A metasztázis gyakrabban fordul elő recidív nyálmirigy-rákkal, radikális sebészeti beavatkozás hiányában.

A nyálmirigy-rák diagnózisa

A diagnózis az anamnézis, panaszok, külső vizsgálati adatok, az érintett terület tapintása, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok eredményeinek figyelembevételével történik. A nyálmirigy-rák diagnózisában jelentős szerepet játszik a különböző képalkotási módszerek, köztük CT, MRI és PET-CT. Ezek a módszerek lehetővé teszik a nyálmirigyek rákának lokalizációját, szerkezetét és méretét, valamint a közeli anatómiai struktúrák bekapcsolódásának mértékét.

A végleges diagnózis az aspirációs biopszia adatai alapján és a kapott anyag citológiai vizsgálatán alapul. A betegek 90% -a megbízhatóan meghatározza a nyálmirigy rák típusát. Azonosításához nyirokcsomóban és a távoli metasztázisok felírni mellkasi röntgen, CT a mellkas, csak szcintigráfia csontváz, a máj ultrahang, ultrahang a nyirokcsomók a nyak, a CT és az MRI az agy és más diagnosztikai eljárások. A differenciáldiagnózist a nyálmirigy jóindulatú daganataival végezzük.

A nyálmirigy rák kezelésére és prognózisa

A terápiás taktikákat a beteg daganata típusának, átmérőjének és stádiumának, életkorának és általános állapotának figyelembevételével határozzák meg. A nyálmirigy-rák kiválasztási módja kombinált terápia, amely magában foglalja a műtétet és a radioterápiát. Kis lokális daganatos megbetegedések esetén a mirigy reszekciója lehetséges. Nagyméretű nyálmirigy-rákkal komplett szerv eltávolítása szükséges, néha kombinálva a környező szövetek (bőr, csontok, arc idegek, bőr alatti szövetek kivágásával). Ha a nyálmirigy-rák nyirokcsomó-metasztázisa gyanítható, az elsődleges célpont eltávolítását lymphadenectomia egészíti ki.

Átesett betegek kiterjesztett beavatkozásra lehet szükség a későbbi rekonstrukciós műtét, beleértve a bőrátültetés, csontpótló távoli telephelyek homo- vagy autograft, és t. D. radioterápiát beadása előtt, a radikális műtétre, vagy során alkalmazott palliatív közönséges rákos betegségek kezelése folyamatok. A kemoterápiát általában a nyálmirigy rossz működése esetén alkalmazzák. Használjon citosztatikumokat az antraciklinek csoportjából. Ennek a módszernek a hatékonysága még mindig nem alaposan tanulmányozott.

A prognózis a daganat helyétől, típusától és állapotától függ. A nőknél az átlagos tízéves túlélési arány a nyálmirigyek valamennyi fázisában és minden típusában 75%, a férfiaknál - 60%. A legjobb túlélési arányokat az acinosis-sejt adenokarcinómák és a nagymértékben differenciált mucoepidermoid neopláziák, a legrosszabb a laphámsejtes daganatok esetében figyelték meg. A kis nyálmirigy-elváltozások ritkasága miatt a neoplasiák ezen csoportjának statisztikái kevésbé megbízhatóak. A kutatók szerint akár 5 évvel a diagnózis után lehet élni betegek 80% -a az első lépés, a 70% - a második szakaszban, 60% - a harmadik szakaszban, és 30% - a negyedik szakaszban a rák a nyálmirigyek.

Rólunk

Hagy egy megjegyzéstAz onkológiai betegség és metasztázis a májban érdekli az a kérdés, hogy lehet-e abbahagyni az áttéteket és hogyan befolyásolja ez a beteg várható élettartama?