A vastagbélrák - a betegség tünetei és kezelése

A statisztikák szerint a colorectalis rák (RBC) a második helyen szerepel a gyomor-bél traktus onkológiai megbetegedésein, és incidenciája a rosszindulatú betegségek általános szerkezetében 5-6%. Az elmúlt évtizedekben nőtt a nemi hovatartozás, különösen az idősek (50-60 évesek) között. Az ilyen típusú rákos halálozás is két év alatt megnő, a betegek 85% -a meghal.

A ROC a fejlett országok valódi csapása, amelyben az emberek kedvelik a kifinomult ételeket. A betegség legmagasabb gyakoriságát Észak-Amerikában, Ausztráliában észlelték. Európában a ROC prevalenciája alacsonyabb, az ázsiai országokban, Dél-Amerika és Afrikában, ez a rák sokkal kevésbé gyakori. Oroszországban vastagbélrákot diagnosztizáltak 17 esetben 100 000 lakosra.

A tumorok lokalizálása

A vastagbél a vastagbél legnagyobb része, itt van a széklet végül a folyékony csímból. Ez a bél aktív része, a stagnáló jelenségek általában nem kívánatosak a normális működéshez. A magas aránya a finomított élelmiszerek az étrendben, mérgező élelmiszer-adalékanyagok vezethet a különböző betegségek a bél, a megjelenése polipok és adenomák terjeszkedése, amely fajulhat rosszindulatú.

A vastagbél a cecum mögött helyezkedik el és több részből áll: keresztirányú, emelkedő, csökkenő és záró sigmoid vastagbél. A vastagbélben számos sérülékeny terület található. Ezek fiziológiai szűkületek és kanyarok, ahol a széklet tömege felhalmozódhat és stagnálhat. Leggyakrabban rákos daganat lokalizálódik a sigmoid vastagbélben (az esetek 50% -a). Ezután jön a cecum (az esetek 23% -a), a többi részlegek sokkal kevésbé érintettek.

A colorectalis rák okai

Az onkológusok azonosítják a betegséghez vezető főbb okokat:

  • Öröklődés. A betegség kockázata jelentősen megnő, ha a rák ilyen formáját közeli hozzátartozók észlelik.
  • Irracionális élelmiszer, főleg finomított élelmiszerekkel és állati zsírokkal.
  • Elégtelen életmód, hipodinámia, elhízás.
  • Tartósan krónikus székrekedés, amelyben a sűrű borjak fiziológiás görbéi traumálásának kockázata magas.
  • A bélben az idős korban és a hypotensio.
  • A prekancerozissá minősített betegségek jelenléte: Crohn-betegség, családi polipózis, fekélyes vastagbélgyulladás, diverticulosis, egyetlen adenomatózus polip.
  • A kor faktor. A betegség kockázata 50 év után jelentősen megnő
  • Káros munkafeltételekkel rendelkező iparágakban végzett munka.

A vastagbélrák osztályozása és szakaszai

A vastagbél burkolata nyálkahártya epitéliumból áll, ezért az esetek közel 95% -ában az ilyen típusú rosszindulatú formációt diagnosztizálják

  • adenokarcinóma (a daganat, amely hámsejtekből fejlődik ki). Más típusú daganatok kevésbé gyakoriak.
  • Mucocutaneous adenocarcinoma (a rosszindulatú daganat nagy mennyiségű nyálkat tartalmaz).
  • Gyűrű-szerű karcinóma (a rákos sejtek az összekapcsolt buborékok formájában vannak jelen).
  • Squamous vagy glandular squamous cell (a daganat alapja csak lapos epitélium vagy mirigy és lapos epithelium sejtjeiből áll)
  • Nem differenciálódó karcinóma.

A kettőspont-daganatok következő részfelosztását elfogadták a szakaszok:

  • 0 szakasz. Csak a nyálkahártya érintett, nincs infiltratív növekedés jele, nincs metasztázis és a nyirokcsomók elváltozása.
  • 1 lépés. Egy kis primer daganat, amely a submucosa és a nyálkahártya vastagságában helyezkedik el. Nincsenek regionális és távoli metasztázisok.
  • 2. lépés. A daganat kevesebb mint egy félkör a bélfalon, nem lép túl és nem halad át a szomszédos szervekre. Egyetlen metasztázis lehetséges a nyirokcsomókban.
  • 3 szakasz. A daganat több mint a bél félkörét foglalja el, a bélfal teljes vastagságához kúszik át, a szomszédos szervek peritoneumára terjed. A nyirokcsomókban több metasztázis van, távoli metasztázisok hiányoznak.
  • 4 szakasz. Egy nagy daganat, amely a szomszédos szervekbe nő. Több regionális és távoli metasztázis létezik.
A betegség tünetei és formái

A klinikai kép függ a tumor helyétől és típusától, méretétől és fejlettségi állapotától. A kezdeti stádiumban a rák a legtöbb esetben tünetmentes, és más betegségek orvosi vizsgálatánál is kimutatható. A legtöbb beteg panasza a hirtelen székrekedés, a fájdalom és kellemetlen érzés a bélben, a gyengeség és a jólét romlása.

A vastagbél jobb oldalán megjelenő daganatok esetén a beteg észreveszi a tompa fájdalom megjelenését a hasüreg jobb oldalán, a gyengeséget és a rossz közérzetet. A vizsgálat során mérsékelt vérszegénységet észlelnek, néha még korai stádiumban is észlelik a tumort a tapintás során.

A daganatos folyamat során a bél bal felében állandó sötét fájdalmak jellemzik, amelyek ellen fordulnak elő lapulás, duzzanat, puffadás, gyakori székrekedés. Az ürülékeket a juh trágyához hasonlító, vér és nyálkahártyák látszólagos megjelenése jellemzi.

A fájdalom a gyulladásos folyamathoz kötődik, és kisebb lehet, húzva vagy durva és görcsös, ha a bélelzáródás kialakul. A betegek az étvágytalanságot, émelygést, émelygést, émelygésérzetet jeleznek a hasban. A bélfalon fellépő gyulladásos változások okozzák a szűkületet és a motor károsodását, ez a székrekedés és a hasmenés váltakozásához, a hasüreg megduzzadásához és duzzanatához vezet. A székletben megfigyelhető a vér, nyálkahártya vagy genny jelenléte, melyet a tumor bomlása okoz. A test mérgezésének növekedése, a lázban kifejezve, vérszegénység, gyengeség, fáradtság, éles súlyvesztés kialakulása.

A colorectalis ráknak hat fő formája van, amelyek mindegyikét bizonyos tünetek jellemzik:

  1. akadályozó. A vezető tünet a bélelzáródás. Részleges elzáródással, raspiraniya érzéssel, dörömböléssel, puffadással, görcsös fájdalom támadásokkal, gázoktól és székletektől való elmozdulás nehézségében. Amint a bél lumen csökken, akut bélelzáródás lép fel, sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
  2. Mérgező vérszegény. Az anémia és a gyengeség, a gyengeség, a magas fáradtság jellemzi.
  3. Az emésztési zavar. Tipikus megnyilvánulások: émelygés, hányás, viszketés, táplálékosság, fájdalom a felső hasban, súly és duzzanat kíséretében.
  4. Enterokoliticheskaya. Ez a forma a bélrendszeri rendellenességek által manifesztálódik: a székrekedés helyébe a hasmenés lép, a betegek megjegyzik a raspiranie-t, a dagadást és a puffadást, tompa fájdalom kíséretében. A székletben vér és nyálka van.
  5. Psevdovospalitelnaya. Jellemzője a hasi fájdalom, a láz. A bél rendellenességei jelentéktelenek. A vérvizsgálat megnövelt ESR-t és leukocitózist mutat.
  6. tumoros. A betegség jellemző tünetei hiányoznak vagy enyhén fejezik ki. Ebben az esetben a beteg vagy a doktor a vizsgálat alatt daganatot érezhet a hasban.
Lehetséges szövődmények

Idővel, ha nem kezelik, a betegség tüneteinek növekedni kezd, a további fejlesztése a rosszindulatú folyamat kialakulásához vezet súlyos szövődmények, mint a bélelzáródás, vérzés, gyulladásos gennyes folyamatok (tályog, gennyedéssel), bélperforációt falak fejlődését peritonitis.

A bélelzáródás a bél lumenjét átfedő tumorból származik, és a betegek 10-15% -ában fordul elő. Ez a szövődmény kétszeres valószínűséggel fordul elő, amikor a daganat a vastagbél bal oldalán helyezkedik el.

A gyulladásos folyamatok az esetek 8-10% -ában alakulnak ki, és göbös tályogok vagy flegmonok formájában alakulnak ki. Leggyakrabban a cellulózban bekövetkező infiltrálódás a növekvő vagy vak sigmoid vastagbél tumoraiban alakul ki. Ez annak köszönhető, hogy a környező szövetek behatolnak a patogén mikroorganizmusok nyirokcsomói mentén a bél lumenéből.

Ritkábban, az esetek 2% -ában a bélfal perforációja van, de éppen ez okozza az ilyen típusú rákos betegek halálát. A bélfal szakadásához a daganat fekélyesedése és bomlása okozza, míg beléptetve a belekbe a hasüregbe, a peritonitis kialakulásához vezet. Ha a tartalom bejut a cellulózba a bél mögött, kialakul a flegma vagy a retroperitoneális tályog alakul ki.

Néha a tumor üreges szervekké és fistulaképződéssé válik. Mindezek a szövődmények jelentősen rontják a betegség prognózisát.

Gyakran előfordul, hogy a betegség tünetei a vastagbélrák számos formájának felelnek meg, a diagnózist gondos diagnosztikai intézkedésekkel lehet tisztázni.

A betegség diagnosztizálása

A vastagbélrák feltárására csak a történelem és a vizsgálati adatok alapján lehetetlen, mivel a daganat külső jelei nincsenek. A fizikális vizsgálat során az orvos becslése szerint a páciens állapota: a beültetés gyengesége, a puffadás, a percussion meghatározhatja egy folyadék jelenlétét a hasüregben. A daganat csak akkor érződik a hasfalon keresztül, ha mérete jelentős. A helyes diagnózis érdekében laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat kell végezni.

A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják a vér biokémiai analízisét specifikus antigének meghatározásával és az ürülék analízisével a látens vér számára.

A kutatás eszköztani módszerei a következők:

  • sigmoidoscopy. A legegyszerűbb és legelterjedtebb módszer, amely lehetővé teszi az alsó bél állapotának felmérését.
  • kolonoszkópia. Endoszkópos vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a vékonybél és a biopszia vizuális vizsgálatát (szövettani vizsgálat céljából egy darab szövetet kell venni).
  • Röntgenvizsgálat bárium-szuszpenzióval. Az eljárás előtt egy kontrasztanyagot (bárium szuszpenzió) injektálunk a páciens testébe a szájon át vagy egy beöntéssel, majd röntgensugarakat veszünk. Ez lehetővé teszi a daganat helyének, méretének és alakjának azonosítását, a bél szűkületét vagy kiszélesedését.
  • Ultrahang és CT (számítógépes tomográfia). Ezek a kutatási típusok lehetővé teszik a tumoros folyamatok prevalenciájának tisztázását és az anatómiai struktúrák világos ábrázolását. Ezen eljárások előnye a folyamat biztonságossága és fájdalmatlansága.

A vastagbélrák kezelése

A vastagbélrákot radikális sebészeti beavatkozással, sugárzással és kemoterápiával kombinálva kezelik.

A kezelés taktikáját és az elvégzett műtét típusát egy onkológus számos tényező alapján határozza meg. Figyelembe kell vennie a daganat típusát és elhelyezkedését, a folyamat szakaszát, a metasztázisok és az egyidejű betegségek jelenlétét, a beteg általános állapotát és korát. Áttétek és szövődmények hiányában (obstrukció, perforáció) radikális sebészeti beavatkozást végeznek - eltávolítják a bél érintett területeit a mezentéria és a regionális nyirokcsomókkal együtt.

Ha a rák a vastagbél jobb oldalán helyezkedik el, egy jobb hemi-colonectomiás műveletet hajtanak végre. Ilyen beavatkozás eredményeképpen eltávolítják a felszálló cecumot, a keresztirányú vastagbél harmadik részét és a terminális ileum körülbelül 10 cm-ét. Ezzel eltávolítják a regionális nyirokcsomókat. A műtét végén egy anastomosis alakul ki (csatlakoztassa a kicsi és a vastagbelet).

Ha a vastagbél bal oldala érintett, a baloldali hemikolonectomia megtörtént. Távolítsa el a keresztirányú vastagbél egy részét, a leszálló vastagbélt, a sigmoid vastagbél egy részét, a regionális nyirokcsomókat és a mezenteriát. Végül kialakul anastomosis (csatlakoztassa a vastagot és a vékonybelet).

Ha a daganat kicsi és a keresztirányú vastagbél közepén helyezkedik el, akkor a nyirokcsomókkal és a mirigyekkel reszekszik. Amikor a daganat lokalizálódik a sigmoid vastagbél alsó és középső részében, akkor a reszekció a mezentéria és a nyirokcsomókkal is megegyezik. E műveletek végső szakaszában a nagy- és a vékonybél (anastomosis) ízülete alakul ki.

Ha egy rákos daganat más szövetekre és szervekre is kiterjed, kombinált kezelést végeznek, eltávolítják az érintett szerveket.

A rák elhanyagolt, működőképes formáival járó palliatív műveletekre kerül sor. Ehhez átfedjünk anastomózist vagy székletet. Ez az akut bélelzáródás megelőzésére szolgál. A bélelzáródás általában a rákos megbetegedésekkel jár együtt, ezért a betegek nagymértékben gyengülnek, ami jelentősen megnehezíti a működést. A sebésznek figyelembe kell vennie a páciens állapotát, és meg kell értenie, hogy a mûvelet lehet az utolsó.

Ebből kiindulva az operatív beavatkozás taktikáját választják. Ha remény van arra, hogy a beteg egy második műtéten esik át, és fennáll a lehetősége a további életre, szakaszos műveletet hajtanak végre. Ez magában foglalja a reszekciót és a kolosztómia kialakulását, így a második szakaszban a későbbi sztóma lezárást végezzük. Ha azonban a páciens olyan mértékben gyengül, hogy a kardiovaszkuláris rendszere nem veszi fel a második beavatkozást, a műveletet egyidejűleg végzik el.

A sebészeti kezelést radioterápia egészíti ki. Az eljárások a műtét után 2-3 héttel kezdődnek. A tumor növekedésének területe besugárzott. A sugárterápia során mellékhatások fordulhatnak elő a bélnyálkahártya károsodása következtében: émelygés, hányás és étvágytalanság.

A kemoterápiát egy későbbi szakaszban modern gyógyszerek alkalmazásával végezzük, így sokkal könnyebb áthelyezni. Mégis bizonyos esetekben vannak mellékhatásai, például allergiás bőrkiütés, hányás, hányinger, leukopenia (csökkenése fehérvérsejtszám).

Felkészülés a betegek műtétére és posztoperatív kezelésére

A műtét előtt a betegek képzésben részesülnek, ami a bél tisztítását jelenti. Ezt lágyító Fortran-preparátummal vagy a bél orthográdos mosogatásával, a szondán keresztül injektált izotóniás oldattal végezzük.

A műtét előtt a betegnek salakmentes étrendet és tisztító beöntéseket kell előírni. A diéta kizárja a burgonyát, a kenyeret, a zöldségeket, két napon belül a beteg ricinusolajat kap. Prevenciós célokra, néhány nappal a műtét előtt a pácienst antibiotikumok és szulfonamidok írják elő.

A posztoperatív időszakban terápiás intézkedéseket hajtanak végre a posztoperatív sokk, a mérgezés és a test kiszáradásának megszüntetésére. Az első napon nem szabad enni, attól a második naptól kezdve, amikor a beteg el tudja venni a folyadékot, majd fokozatosan puha félfolyékony táplálékot kap.

Fokozatosan bővül a diéta, a menüben levesek, mogyoróhagyma, zöldborsók, omlettek, gyógyteák, gyümölcslevek, komposztok. A betegnek szigorúan be kell tartania a kezelőorvos összes ajánlását, és követnie kell a szükséges étrendet. A székrekedés megakadályozására a beteg naponta kétszer vaselineolajat ír le. Ez egy hatékony lazítószer, amely nem teszi lehetővé a tömör daganatok kialakulását, és kizárja a kezeletlen posztoperatív varrások sérülésének kockázatát. A halálozás a vastagbélrák radikális működését követően 6-8%.

A betegség lefolyásának prognózisa

A vastagbélrák prognózisa mérsékelten kedvező. Az ötéves túlélés a tumor helyétől és a betegség stádiumától függ, és körülbelül 50% a radikális műtéten átesett betegek körében. Abban az esetben, ha a daganat nem képes a submucosán túl terjedni, az ötéves túlélési arány 100%.

A kedvező prognózis nagyrészt attól függ, hogy vannak-e metasztázisok a regionális nyirokcsomókban. Ha nincsenek jelen, az ötéves túlélési ráta körülbelül 80%, csak 40%. Ebben az esetben leggyakrabban a vastagbélrák metasztázisokat észlelik a májban.

A műtét után két év múlva jelennek meg. Ebben az esetben, a kombinált kezelést végezzük, amely abban áll, hogy eltávolítása műtét, majd a kemoterápiás szereket az artériás rendszerben a máj kombinálva intrahepatikus kemoterápia.

Minél előbb észlelik a vastagbél rosszindulatú károsodását, és a radikális reszekciót végrehajtják, annál nagyobb a sikeres kimenetel esélye. Elhanyagolt esetek és a kezelés hiánya esetén a halálozási arány öt évre 100%.

megelőzés

A megelőző intézkedések célja a rák felismerése a korai szakaszban, és a népesség orvosi vizsgálata. Ezek végrehajtása során a modern, automatizált vetítések nagy jelentőséggel bírnak, lehetővé téve a nagy kockázatú csoportok azonosítását, miután az endoszkópos vizsgálatot végezték el. Fontos szempont a pre-tumoros állapotokat kimutató vagy már jóindulatú daganatos betegek profilaktikus orvosi vizsgálata és kezelése.

A megelőző intézkedések célja az egészséges életmód és a racionális táplálkozás elősegítése. Minden néprétegek tájékoztatni kell az intézkedéseket az egészség fenntartásához, amely tartalmazza az elutasítás káros finomított élelmiszerek, állati zsírok, növelje a tartalmát, a napi étrend élelmiszerek rostokban gazdag (zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények), tejtermékek.

Üdvözöljük az aktív életmódot, a testmozgást, a napi hosszú sétákat, a futást, az úszást, a testmozgást, amit otthon megtehetsz. Ezen egyszerű ajánlások betartása jelentősen csökkentheti a rák kockázatát.

A belek adenokarcinoma: típusok, szakaszok, diagnózis, kezelés

A táplálkozás mindig az ember életének egyik központi helyét foglalta el. Az emésztési folyamat megsértése sok problémát okoz mind fizikailag, mind pszichológiailag. Nem csoda, hogy azt mondják, hogy mi vagyunk az, amit eszünk. A kapcsolat expozíció különböző korróziós tényezők belső és külső környezet, van egy csomó betegség a gyomor-bél traktus a fogszuvasodás, hogy gyulladásos fekélyes betegsége emésztőrendszer cső. Az egyik legveszélyesebb betegség a bélbetegség adenokarcinoma. A kórtörténet részleteit az alábbiakban ismertetjük.

meghatározás

Adenokarcinóma, vagy mirigyes rák a belekben - rosszindulatú daganat noobrazovanie amely érinti bármilyen bélben, és származik az epithel-mirigyes nyálka sejtek (belső) héj. Egy ilyen daganat igen veszélyes és gyakori. Mivel hosszú tünetmentes tanfolyam jellemzi, gyakran előfordul, hogy a betegség jelenléte már előrehaladott állapotban van, amikor a kezelésnek nincs értelme.

A bél anatómiája

A bél számos olyan funkciót lát el, amelyek támogatják a normális létfontosságú funkciókat. Ő foglalkozik az élelmiszer őrlésével, megemésztésével, a tápanyagok felszívásával és az emberi élet termékeinek kiválasztásával. Több részből áll - vékony és vastag.

A képen: A bél anatómiája

Általában az emésztőrendszer hossza körülbelül 7-8 méterre van az átlagos élő személytől és körülbelül 10-12 méterre a halotttól. Vérrel van ellátva a mesenterialis artériákon - elválasztják a felső és alsóbbeket. A vér kiáramlását az azonos nevű vénákban végzik, amelyek a portális vénákba áramlanak, a májban szűrtek és visszaérnek a szívbe.

Bármelyike ​​szerinti fal bél kártyát három rétegből - egy belső nyálkahártya réteg és a nyálkahártya alá, izomba réteget, amely a perisztaltika, egy külső szerozális réteget, amely tartalmazza a zsigeri peritoneum.

A vékonybél összetételében ilyen osztályok vannak:

  • A nyombél.
  • A jejunum.
  • Az ileum.

A vastagbél a következőkből áll:

  • A váladék egy vermiform függelékkel.
  • A vastagbél növekvő, keresztirányú és csökkenő része.
  • Sigmoid vastagbél.
  • A végbél.

Vékonybél

Leggyakrabban a vékonybélrák lokalizációja a duodenum vagy ileum kialakulása. Ez a tumor a glandular epithelium sejtjeinek degenerációjával alakul ki, különféle provokáló tényezők hatására. A vékonybél adenokarcinómája hosszú ideig nem mutat tüneteket, csak akkor, ha a daganat nagysága jelentősen eléri, a bélelzáródás klinikája lehetséges. Ezzel a diagnózissal a betegek bejutnak az operációs asztalhoz, amely után a bélmozgás problémáinak tényleges oka felderül.

A vékonybél anatómiája

Nagy vékonybél

Vastagbél-adenokarcinóma ugyanolyan - bekövetkezik nyálkahártya epiteliális sejtek, amelyek belül található a bélben. Továbbá a tumor növekedésével a vékonybél tumorához hasonló tünetek is csatlakoznak. Fejleszteni emésztési problémák, gyakori puffadás, székrekedés, hasmenés helyett, a folyosón a durva rostos élelmiszerek nehéz.

Ugyanakkor kedvenc elhelyezési helyei is vannak. Ezek közé tartozik a sigmoid, a vak és a végbél.

A vastagbél vázlatos diagramja

Sigmoid duzzanat

Az osztály bélrendszerének adenokarcinóma-megbetegedését leggyakrabban az a csoport jelenti, akiknek a következő hajlamosító tényezői vannak:

  • Öregség.
  • Egy ülő életmód.
  • Gyakori székrekedés, amely a bélnyálkahártyát traumizálja a feszültség alatt.
  • Polipok jelenléte a luminalis bélben, terminális ileitis, divertikula.
  • Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.

Az ilyen típusú betegség kialakulása a következő forgatókönyvet követi. Krónikusan traumatizálódik a nyálkahártya durva kalónikus tömege. Továbbá, köszönhetően a folyamatos trauma, hogy a hámsejtek degenerálódnak, és vált a rákos daganat növekedése jellemzők - elkezdenek aktívan megosztani, elvesztik a kapcsolatot a környező sejtek elvesztik szerepüket aktívan növekszik a környező szöveteket. Amíg az átmérője kevesebb, mint fél centiméter, az áttétek nem terjednek át a véráramon.

Sigmoid duzzanat

Amikor a tumor felveszi a cső lumenének felét, egyetlen metasztázis jelenik meg a regionális nyirokcsomókban, amelyek kollektorként működnek, és nem engedik tovább a tumorsejteket. A bél teljes lezárása után a metasztázisok a szervezetben terjednek és aktívan nőnek a környező szövetekbe.

A cecum daganata

A tumor megjelenésének mechanizmusa ugyanolyan, mint a fent leírt. A vakcina adenokarcinóma általában két betegcsoportban fordul elő - gyermekek vagy idősek esetén. A növekedést az úgynevezett "rák in situ" állapot vagy a polipok növekedése előzi meg.

A fényképen: A műtét során mozgó cecum tumora

A végbél daganata

A végbélen történő lokalizációjú adenokarcinóma a leggyakrabban és általában az időseknél fordul elő. A előfordulása az ilyen típusú betegség szakemberek kapcsolódó tényezők, mint a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, túl nagy mennyiségű durva rostok a diéta, hiánya rost. Emellett fennáll az esély arra, hogy krónikusan érintkezzen a kémiai rákkeltő anyagokkal, humán papillomavírus fertőzéssel. A tumor lokalizálása a következő lehet:

okai

Nincs egyetértés a bélben kialakult adenokarcinóma kialakulásának pontos okairól. De az orvosok azonosítják azokat a tényezőket, amelyek szerintük képesek traumát okozni, amelyet a bélnyálkahártya rosszindulatú sejtjei követnek:

Gyakran eszik zsíros ételeket.

A növényi rost elégtelen használata.

A húskészítmények túlzott vétele.

Jelenlét a vastagbélgyulladás és a bél egyéb gyulladásos megbetegedéseiben.

Előszerető családi történelem. Ha a családnak a belek adenokarcinóma esetei vannak, a betegség kockázatának növekedése többször is megnő.

Foglalkozási veszélyek - azbeszttel, nehézfémekkel való munka.

Humán papillomavírus onkogén törzsével való fertőzés.

A nyálkahártya traumáiása anális szex alatt.

A vastagbél adenokarcinoma

A vastagbél adenokarcinoma - rosszindulatú daganatos betegség, amely a mirigyes hámsejtekből fejlődik ki. A korai stádiumokban a törölt klinikai tünetekkel jár. A progresszióját megfigyelt gyengeség, hasi fájdalom, érzés, hiányos székletürítés, széklet-rendellenességek, tenezmus, anorexia, súlyvesztés, láz fel subfebrile, nyálka és a vér a székletben. Lehetséges bélelzáródás. A diagnózis a panaszok, az objektív vizsgálati adatok és az instrumentális vizsgálatok eredményei alapján történik. Kezelés - a daganat sebészeti eltávolítása.

A vastagbél adenokarcinoma

A vastagbél adenokarcinóma olyan rák, amely hámsejtekből fejlődik ki. Ez a vastagbél rosszindulatú daganatok összes számának mintegy 80% -át teszi ki. Az esetek 40% -ában a cecum befolyásolja. Negyedik helyen áll az onkológiai megbetegedések előfordulási aránya a nőknél, a harmadik pedig a férfiaknál, csak a gyomor, a tüdő és az emlőrák esetében. Leggyakrabban 50 éves korban fordul elő. A kialakulásának valószínűségét vastagbél-adenokarcinóma növekszik a különböző állapotok és betegségek társulnak károsodott motilitás és romlása vérellátása a vastagbélben. A kezdeti szakaszokban a betegség általában tünetmentesen vagy gyengén expresszált nem specifikus klinikai tünetekkel jár, ami megnehezíti a diagnózist, és csökkenti a túlélési arányt. A kezelést az onkológia területén szakemberek végzik.

A vastagbél adenokarcinóma kialakulásának okai

Úgy véljük, hogy a rosszindulatú daganatos okozza kombinációja több kedvezőtlen tényező, a legfontosabbak a következők szomatikus betegségek, különösen a táplálkozás, néhány paraméter a környezet és a káros öröklődés. A szomatikus rendellenességek provokáló vastagbél-adenokarcinóma közé vastagbél polipok, colitis ulcerosa, Crohn-betegség, és a betegségek kíséri krónikus székrekedés és lerakódása a bélsár kövek.

Sok kutató rámutat a táplálkozási tényezők fontosságára. A vastagbél adenokarcinóma valószínűsége nő a rost hiányával a táplálkozás és a nagyszámú hústermék alkalmazása miatt. A tudósok úgy vélik, hogy a növényi rostok térfogatát növeli széklet és gyorsítja a mozgásuk révén a bél, elvesztése érintkezik a bélfalon karcinogének által alkotott hasításával zsírsavak. Ez az elmélet nagyon közel áll a vastagbél adenokarcinóma fejlődésének elméjéhez a rákkeltő anyagok hatása alatt, amelyek az élelmiszerekben a termékek nem megfelelő hőkezelésével jelennek meg.

A környezeti tényezők közé tartoznak a háztartási vegyi anyagok túlzottan aktív használata, a munkahelyi veszélyek, az ülő munkák és az ülő életmód. vastagbél-adenokarcinóma gyakran merül fel, amikor a rák család örökletes (beteg 50 év után, minden harmadik hordozó gén), jelenlétében malignitás közeli hozzátartozók, és néhány nem-malignus örökletes betegségek (például Gardner-szindróma).

A vastagbél adenokarcinóma kialakulásának és osztályozásának mintái

A tumor a rosszindulatú daganatok növekedésének és terjedésének általános törvényei szerint fejlődik ki. A szövet és celluláris atypizmus, a sejtek differenciálódásának, a progressziónak, a korlátlan növekedésnek és a relatív önállóságnak a csökkenése jellemzi. Ugyanakkor a vastagbél adenokarcinóma sajátos sajátosságokkal rendelkezik. Növekszik és fejlődik nem olyan gyors, mint más malignus daganatok, és hosszú ideig marad a bélben.

A daganat kialakulásához gyakran társul a közeli szervek és szövetek terjedésével járó gyulladás. A ráksejtek behatolnak ezekbe a szervekbe és szövetekbe, és közeli áttéteket képeznek, míg távoli metasztázisok hiányozhatnak. A vastagbél adenokarcinoma leggyakrabban metasztázisokat mutat a májra és a nyirokcsomókra, bár más távoli metasztázisok lokalizálása is lehetséges. A betegség másik jellemzője a több daganat gyakori szimultán vagy egymást követő kialakulása a vastagbélben.

A sejtek differenciálódásának szintjét tekintve, a vastagbél adenokarcinóma három típusa létezik: nagyon differenciált, mérsékelten differenciálódott és alacsony differenciálódású. Minél alacsonyabb a sejtek differenciálódása, annál agresszívebb a tumor növekedése és annál nagyobb a korai metasztázis iránti hajlandóság. A vastagbél adenokarcinóma prognózisának értékeléséhez a TNM nemzetközi osztályozását és a hagyományos orosz négylépcsős osztályozást alkalmazzák. Az orosz osztályozás szerint:

  • 1 fokozat - a daganatok nem lépnek túl a nyálkahártyán.
  • 2 szakasz - a daganat a bélfalon kúszik, de nem befolyásolja a nyirokcsomókat.
  • 3. szakasz - a daganat a bélfalat kelti, és a nyirokcsomókat érinti.
  • 4. szakasz - távoli metasztázisok észlelhetők.

A vastagbél adenokarcinóma tünetei

A betegség korai szakaszában enyhén tüneti. Mivel a vastagbél adenokarcinoma gyakran krónikus bélbetegségek hátterében alakul ki, a betegek a tüneteket rendszeres exacerbációként kezelik. A széklet lehetséges rendellenességei, általános gyengeség, periodikus hasi fájdalom, étvágycsökkenés, nyálka vagy vér szennyeződésének megjelenése a székletben. Amikor a vastagbél alsó részeit érintik, a vér vörös, elsősorban a széklet tömegén helyezkedik el. A vastagbél adenokarcinóma helyén a bél bal felében a vér sötét, a nyálka és a borjakkal keverve. Amikor a daganat a bél jobb felén helyezkedik el, a vérzés gyakran rejtve marad.

Ahogy a tumor nő, a tünetek egyre élénkebbek lesznek. A vastagbél adenokarcinómában szenvedő betegeket intenzív fájdalom zavarja. Az expressz fáradtság fejlődik. A vérszegénység, a láz és a hús elkeseredése. A hasmenés és a székrekedés állandóvá válik, ne hagyja el a gyógyszereket. A vastagbél adenokarcinóma mechanikus akadályt teremt a széklet mozgásához és gyakori teneszmushoz vezet.

A daganatra gyakorolt ​​fekélynyomás a fekélyt okozza, és a fekélyek kialakulása fokozott vérzést és gyulladásos folyamatokat eredményez. A székletben megjelenik a genny. A hőmérséklet emelkedik a lázas számokhoz. Az általános mérgezés jelei vannak. Sok betegnek sárgasága van a bőrön és az icteric sclera-nál. Amikor a gyulladásos folyamat a retroperitoneális szövetre terjed, fájdalom és izomfeszülés alakul ki az ágyéki régióban. Lehetséges bélelzáródás (különösen - a vastagbél adenokarcinómái exofitikus növekedéssel). A későbbi szakaszokban asciteseket és megnagyobbodott májat észlelnek. Néha hasi tünetek hiányoznak, a daganat csak gyengeséggel, fokozott fáradtsággal, testsúlycsökkenéssel és étvágytalansággal jár.

A vastagbél adenokarcinóma diagnózisa

A diagnózis a vastagbél adenokarcinóma onkológusok alapján meghatározott panaszok, a kórtörténet, általános vizsgálat adatait és digitális vizsgálat a végbél és műszeres vizsgálatok. A daganatok több mint fele a vastagbél alsó részében helyezkedik el, és ujjlenyomat vagy sigmoidoszkópia segítségével detektálható. A vastagbél adenokarcinóma magas lokalizációjával kolonoszkópiára van szükség. Az endoszkópia folyamán az orvos a tumorszövetből mintát vesz a későbbi morfológiai vizsgálatokhoz.

A vastagbél adenokarcinóma méretének, alakjának és prevalenciájának felmérése érdekében a vastagbél röntgensugár kontrasztvizsgálatát (irrigoszkópiát) alkalmazzuk. Jelenlétének kimutatására a metasztázisok, és ellenjavallatok az endoszkópos vizsgálatok, mint például vérzés, alkalmazni ultrahang a has és a medence (normál, endorectal, endoszkópos). Nehéz esetekben a gyomor-bél daganatos adenokarcinómában szenvedő betegeket a hasüreg CT és MSCT-jére utalják. A pácienst általános vér- és vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat és fekális okkult vérvizsgálat szükséges. A végleges diagnózis a biopszia vizsgálata után történik.

Kezelés és prognózis a vastagbél adenokarcinómában

A vastagbél-adenokarcinóma kezelése. A kezelés egyik fontos eleme a preoperatív előkészítés, amely lehetővé teszi a vastagbél kontinuitásának helyreállítását és a komplikációk számának minimalizálását. A betegnek salakmentes étrendet és hashajtókat kell előírni. Néhány nappal a műtét előtt elkezdik tisztító beöntéseket végrehajtani. Az utóbbi években gyakran használják a gyomor-bél traktus mosását speciális készítmények alkalmazásával.

A vastagbél adenokarcinóma radikális sebészeti beavatkozásának mennyisége a rosszindulatú daganat méretének és helyének, a regionális metasztázisok jelenlétének vagy hiányának figyelembe vételével történik. Ha lehetséges, resektálja az érintett területet, majd hozzon létre egy anasztomózist, helyreállítva a bél sértetlenségét. Ha a bél feszül, vagy alacsony a helyzete, a vastagbél adenokarcinómák kolosztómiát képeznek. A nem működőképes rákkal és a bélelzáródás jelenségeivel palliatív működést végeznek, a daganat közeli kolosztómiát alkalmazva. A távoli áttétek esetén palliatív sebészeti beavatkozásokat is végzünk a komplikációk (vérzés, bélelzáródás, súlyos fájdalom szindróma) megelőzésére.

A vastagbél adenokarcinóma kimutatására az 1. fázisban az ötéves túlélési arány körülbelül 90%. Ha a kezelést két lépésben indítják el, akkor a betegek 80% -ánál ötéves túlélési küszöböt kell leküzdeni. Három szakaszban a túlélés 50-60% -ra csökken. Ha a végbél érintett, a prognózis romlik. A műtétet követően a vastagbél adenokarcinómában szenvedő betegeket megfigyelés alá helyezik, ezért ajánlott rendszeresen vizsgálni a székletet vér és nyálkahártya jelenlétére. Negyedévesen végeznek sigmoidoszkópiát vagy kolonoszkópiát. 6 havonta egyszer a betegeket a belső szervek ultrahangjára utalják távoli metasztázisok kimutatására. A vastagbél adenokarcinóma relapszusainak mintegy 85% -aa műtét utáni első két évben jelentkezik.

A belek és a vastagbél adenokarcinoma

A belek adenokarcinoma egy rákos daganat, amely a belek belsõ rétegének mirigyeibõl (kupak) növekszik. A bél minden rosszindulatú daganata legfeljebb 80% -át teszi ki. Különösen érintett részei a vastagbélben, ritkán - vékony.

A statisztikák szerint a nők adenocarcinoma vastagbél fekély előfordulása a második csak a mellrák, és a férfiak - a harmadik, ugorjon csak a tüdőrák és a prosztatarák. Összességében a vastagbélrák a rosszindulatú daganatok 15% -át teszi ki.

A betegség súlyos probléma a fejlett országokban. A legmagasabb előfordulás az Egyesült Államokban, Japánban, Angliában. Ne felejtsük el, hogy ezekben az országokban az onkopatológia kimutatása a legjobb. Oroszország az ötödik helyen van.

A maximális előfordulást 40-70 éves korban figyelték meg. Az Egészségügyi Világszervezet hajlamos volt a kórtan megfiatalítására. Az időben történő diagnózis nehézsége a tünetek hiánya a korai szakaszban és a növekedés éles előrehaladása a jövőben.

Egy kicsit a betegség belsejéről és a bűnösökről

Az emberi vékonybél két részre oszlik: vékony és vastag. A finom kezdődik a kapcsolat a gyomor. megkülönböztetni:

  • nyombél
  • sovány;
  • ileum.

Itt található az enzimek maximális száma, a tápanyagok emésztését és asszimilációját végezzük. Minden szükséges a vérbe szívódik fel. A vastagbél biztosítja a felhalmozódást, a víz fordított felszívódását, a salak tömegének kialakulását, eltávolítja őket a testből. Ő osztja:

  • a cecum vermiformes függelékkel (függelék);
  • gyarmati négy részből áll (növekvő, keresztirányú, csökkenő, sigmoid és közvetlen).

A végső szegmens a végbél, az anális csatorna és az anus ampulla. A mirigyek az összes rész nyálkahártyáján helyezkednek el. Az epitélium között vannak ékek, nincs villi a villi tetején. A vékonybél nyálkahártya sejtösszetételének akár 9,5% -áig terjedő koncentrációja nő, amikor közeledik a vastag részhez. A szomszédos területektől különböznek a nyálka termelő képességével, ami szükséges ahhoz, hogy megvédje a falat a széklettől.

Miután kiválasztódtak a bélbe, ismét prismatikusokká váltak. Malignus transzformáció jellemzi első lassú a növekedési belsejében a vastagbél (endofita növekedés) vagy passzív (exophytic), majd gyorsan átmenet áttétet keresztül az edények a legközelebbi nyirokcsomók, a tüdő, a máj és más szervek.

A legsúlyosabb tanfolyam fiatal korban figyelhető meg. Ennek oka az anatómiai változások az erekben az emberek 40 év után: a lumen csökken, a metasztázisok aktivitása kevésbé hangsúlyos. És akár 30 évig is a bélben kifejezett ér- és nyirokcsomó-hálózat áll rendelkezésre, nagy áttét kockázatot jelent.

okok

Az adenokarcinóma kiváltó okainak vizsgálatához ki kell választanunk a daganatok lokalizációjára jellemző általános részt. A leggyakoribb kockázati tényezőket speciális esetekben fogják figyelembe venni.

Megállapították, hogy a mirigyessejtek tumor degenerációját a nem megfelelő étrend okozhatja megnövekedett felhasználással:

  • állati zsírok húsból, vajból;
  • túl sok édesség;
  • sült, füstölt, csípős ételek;
  • alkoholos italok.

Ebben a diéta nem elég:

A kockázati tényezők a következők:

  • a székrekedés hajlamát;
  • a bél polipjai;
  • krónikus gyulladás (colitis, enterocolitis);
  • örökletes hajlam;
  • alacsony ivóvíz minősége;
  • hosszú szakmai tapasztalat a munkahelyi veszélyekkel kapcsolatban;
  • papillomavírus jelenléte;
  • imádkozás az anális szexel.

A tumorok típusai a sejtváltozásoktól függően

A tumor növekedése megváltoztatja a mirigysejtek megjelenését. A legkevésbé veszélyes azok a sejtek, amelyek kis mértékben eltérnek a normál sejtektől. A biopsziás anyag citológiai vizsgálatával különbséget lehet tenni (megkülönböztetni) az eltérés mértékével. Minél hangsúlyosabbak a megkülönböztető tulajdonságok, annál kevésbé differenciálódnak a rákos sejtek.

A belek adenokarcinóma típusának tumorai között a következők tartoznak:

  1. Nagymértékben differenciált daganat - a mikroszkóp nagymértékű nagyításával a normáléktól eltérően a megnagyobbodott sejtmagok láthatók, nincsenek funkcionális változások, így az időben történő kezelés hatékony. Különösen hatékony az idős betegek terápiája. Elérheti a hosszú távú remissziót. Fiatal pácienseknél a recidíva valószínűsége nem szűnik meg a következő 12 hónapban.
  2. A mérsékelten differenciált adenokarcinóma - nagy méreteket ér el, a sejtek nagyok, a bélelzáródást, a vérzést, a fal szakadását okozzák. A klinikai folyamatot bonyolítja a peritonitis, a fistula kialakulása. Az alacsony minőségű fajokra való áttérés kockázata magas. A műtéti eltávolítás és a későbbi kezelés után ötéves túlélést figyeltek meg a betegek 70-75% -ánál.
  3. Alacsony differenciálódású - a tumor különbözik a polimorfizmustól (a sejtek összetett összetétele), nagyon aktívan növekszik, gyorsan átterjed más szervekre, befolyásolja a nyirokcsomókat. Nincs egyértelmű határa. A műveletet korai szakaszban mutatják be, nehéz előre jelezni az elengedés időtartamát. Késői távon a kezelés hatástalan.

A mirigyessejtek típusától függően a bél adenokarcinóma a következőkre oszlik:

  1. Mucinous tumor (nyálkahártya) - epitéliumból, nyálkahártyából nyálkahártyából áll, nincsenek egyértelmű határok, főleg a szomszédos nyirokcsomókra metasztatizálódnak. Fontos, hogy ez a faj nem érzékeny a sugárterápia hatására. Ezért gyakori visszaesést ad.
  2. Gyűrűs sejtek - jelentős malignitással jellemezhető, gyakrabban fordul elő többszörös áttétek esetén. Különösen a májban és a nyirokcsomókban. Többet érinti a fiatalokat és a vastagbél nyálkahártyáján helyezkedik el.
  3. Ploskokletochnuyu - magas fokú malignitású, a leggyakoribb lokalizáció - a végbél. Csírázik a hólyagban, a hüvelyben, a prosztatában, a húgyhólyagokban. A kezelés eredményeit gyakori visszaesések, alacsony túlélés jellemzi (legfeljebb öt évig, legfeljebb 1/3 beteg él, a többi az első 3 évben).
  4. A tubuláris - egyenes vonalakkal rendelkező daganatok olyan kockákhoz hasonló alakzatokból állnak, mint a kockák vagy a hengerek formájában. A méretek kicsiek lehetnek, fokozatosan nőnek és a masszív vérzés hajlamosak. A bél rákos betegek felében fordul elő.

A tünetek jellemzői a bél helyétől függően

A vastag és vékonybél különböző részeinek rosszindulatú károsodása sajátos tulajdonságokkal és különbségekkel jár a klinikai folyamatban.

A vékonybél zavarai

Az adenokarcinóma gyakrabban található az ileumban és a 12 ujjban. Gyűrű alakulhat ki, és lefedi a bél teljes lumenét, ami szűkülethez és elzáródáshoz vezet. De egyes területeken infiltratív növekedés lehetséges, akkor az elzáródás tünetei hiányoznak.

Kombinálva más típusú tumorok: lymphoma ileum (18% -ában lokalizált a csípő régió), lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór), limfoszarkómák a (non-Hodgkin limfóma).

A puffer mellbimbója duzzanata

A kúpos alakzat, amelyet a Fater mellbimbó anatómiájának neveznek, a duodenum leereszkedő szakaszának közepén helyezkedik el, 12-14 cm-re a pylorustól. Oddi otthonában fekszik. Ez egy izmos pép, amely szabályozza az epe és a hasnyálmirigy léit a duodénumba. Ez befolyásolja a béltartalom visszaadását a túlnyúló csatornákhoz.

Az ürülékben különböző eredetű papilla tumorok egyesülnek. Itt a daganatok a hasnyálmirigy hámjából, az epevezetékből lehetségesek. Kis méretük és lassú növekedésük különbözik.

A betegek a következők:

  • étvágytalanság;
  • hányás;
  • jelentős fogyás;
  • a bőr és a sclera sárgasága;
  • a bőr viszketése;
  • fájdalom a felső hasban, lehetséges besugárzás a háton;
  • a homályos hőmérséklet-emelkedés;
  • vér a székletben.

A vastagbél daganata

A vastagbélben lévő mirigyes neoplazmák elhelyezkedése és szerkezete a konzisztenciában, a méretben és a differenciálódás mértékében különbözik. A betegek 40% -ában a keresztirányú vastagbél daganata található. Az esetek 20% -ában megfigyelhető a cecum adenokarcinoma. A rheumatoid rák körülbelül azonos.

Minden daganat a bél gyulladásos reakcióját idézi elő, és a késői periódusban áttétek, egyszeri vagy többszöri többszörösek formájában terjed. A peritoneumon keresztül a falon keresztül növekszik, még a fokozottan differenciált vastagbél adenokarcinóma fokozatosan:

  • étvágytalanság;
  • gyakori hányás hányinger;
  • instabil mérsékelt fájdalom a belekben;
  • székrekedés és hasmenés;
  • a székletben lévő nyálkahártyában a vér és a szennyeződések kimutathatók.

A fertőzés miatt fokozódó mérgezés esetén a beteg:

  • intenzív fájdalom a hasban;
  • magas láz;
  • peritonitis jelei.

A sigmoid vastagbél elváltozásainak jellemzői

A sigmoidrák kockázati tényezői:

  • korszerű beteg kora:
  • ülő életmód;
  • hosszú székrekedés, a nyálkahártya traumás kövekkel.

A rák kialakulása olyan betegségek, mint:

  • polyposis;
  • terminális ileitis;
  • divertikulum a bélben;
  • nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.

A tumort a kurzus három variánsa jellemzi:

  • átmérő legfeljebb 15 mm átmérőjű metasztázis hiányában;
  • a bél lumenjének felére, de a fal csírázása nélkül és egyetlen regionális metasztázisok esetén;
  • a bél lumen teljes átfedése, a szomszédos szervekhez csírázva, sok távoli metasztázisban.

A sérülés korai stádiumában elődöntő nyálkahártya dysplasia kialakulása lehetséges. Jellemző tünetek:

  • fájdalom az alsó hasban a bal oldalon;
  • felfúvódás (duzzanat);
  • a hasmenés és a székrekedés váltakozása;
  • időszakosan a bélelzáródás jelei;
  • a székletben a nyálka, a genny, a vér szennyeződésének jelenléte.

Mi a különbség a vak és a végbél daganata között?

A cecum a kicsi és vastagbél határán helyezkedik el. Leggyakrabban előtti megbetegedések (polyposis) találhatók. A vereség mind a gyermekeket, mind az időseket érinti. A legfontosabb okok közé tartoznak a papillomavírusok, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás.

Az emésztési folyamat befejeződik a végbélben. Az adenokarcinóma kialakulásában a legfontosabb az:

  • trauma kúszós kövekkel, hosszan tartó székrekedéssel;
  • papillomavírus;
  • a mérgező mérgező anyagok hatása, ürülékként kiválasztva;
  • nem gyógyuló repedések az anusban;
  • fekélyes vastagbélgyulladás;
  • anális szex.

Leggyakrabban a férfiak 50 év után érintkeznek. A tünetek közé tartoznak:

  • fájdalom a végbélben a kiszökítés során;
  • hamis vágyak (teneszmus);
  • rektális vérzés.

A végbél anatómiája három zónát különböztet meg:

Adenocarcinoma gyakran kialakul az ampullarészecske hámjában. Az anális terület jellemzően a laphámsejtes karcinóma számára. A daganat kontúrjai egyenetlenek, hasonlítanak a duzzadt élekhez tartozó fekélyekhez. Gyorsan fejlődik és metasztázisokat ad.

Osztályozás szakaszonként

Az adenokarcinóma súlyosságának értékelésére szolgáló egységes megközelítés kialakítása érdekében nemzetközi osztályozást fogadtak el. A bélben lévő összes adenokarcinómát öt szakaszba osztja. Mindegyikre meghatározva:

  • a tumor növekedésének megengedett méretei;
  • szoros és távoli metasztázisok jelenléte.

A 0. stádiumban - a daganat minimális, nem csíráz sem, és nincs metasztázis. Az I-II. Szakaszban a méretek 2-5 és több cm-nek adhatók, de nincs metasztázisok. A harmadik szakasz a következőre oszlik:

  • IIIa - csírázás a szomszédos szervekbe és metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban;
  • IIIc - a nagy dimenziókat és a metasztázis jelenlétét csak a szomszédos szervekben kombinálja.

A IV. Stádiumot távoli metasztázisokkal végezzük, még akkor is, ha a tumor mérete viszonylag kicsi.

A bélrák osztályozása, amely magában foglalja a celluláris készítmény differenciálódását. Ez azt jelenti, hogy:

  • Gx - fel kell tüntetni a diagnózist, ha a sejteket nem lehet differenciálni;
  • G1 - a differenciálódás mértéke magas, a sejtek hasonlóak a normál hámsejtekhez;
  • vastagbélrák G2 - a degeneráció átlagos mértékét mutatja;
  • G3 - a tumorsejtek kevéssé normálisak;
  • A G4 - típusú sejtek alacsony fokúak, a leginkább rosszindulatúak.

Tünetek és diagnosztikai tünetek

Ezen általános tünetek mellett felveheti a betegség előrehaladott stádiumának jeleit is:

  • a daganat tapintható a hasán keresztül;
  • gyanúja van a peritonitisnek;
  • az elzáródás kialakulásával a páciens borjakkal hányik, megakadályozza a gázok elhagyását, intenzív fájdalmat;
  • gyengeséggel együtt, súlycsökkenés;
  • gyakran bélvérzést okoznak.

A legfontosabb és informatív diagnosztikai módszerek a következők:

  • tumormarkerek;
  • biopszia;
  • szövettani vizsgálatok;
  • az endoszkópia különböző változatai.

Az onkomarkerek azonosítása olyan anyagok, amelyek bizonyos típusú rákban rendszeresen növelik a koncentrációt, vénás vérben vannak meghatározva. A bélrák esetében határozza meg:

  • a CA 19-9 és CEA tumorsejtek jelenléte, amikor a végbélrák gyanúja merül fel;
  • rák embrionális antigén.

Endoszkópos bevezetésével a szigmoidoszkópos, fibrocolonoscopy a végbélben, egy laparoszkóp a hasüregbe, valamint a lehetőséget, hogy vizsgálja a szövet egy vészhelyzeti sebészeti beavatkozás során biztosítja a klinikusok egy módja, hogy létrehoz egy közepesen differenciált növekedését mirigyek. A citológia alkalmas:

  • szövetdarabok;
  • az eltávolított nyálkahártyák nyomatait;
  • gőzsölő és nyálkahártya.

A vastagbél adenokarcinoma még mindig különbözik a szövettani struktúrától függően:

  • egy sötétcellás tumor;
  • mucinosus;
  • rák nélküli besorolás.

kezelés

A belek adenokarcinómáját három módszerrel kezeljük:

  • sebészeti eltávolítás;
  • kemoterápia;
  • Sugárterápia.

A leggyakrabban szükséges az összes rendelkezésre álló módszer kombinálása és kombinálása. Műveleti mód kiválasztásához figyelembe veszik a következőket:

  • lokalizáció;
  • mérete;
  • a sejtek differenciálódásának természete;
  • nemzetközi rendszer szerinti besorolás.

A művelet előkészítése során különleges élelmiszereket használnak salak nélküli keverékkel, hashajtók rendszerrel és tisztító beöntésekkel, a Fortran a káros anyagok eltávolítására.

Működési magatartás:

  • az érintett korlátozott terület reszekciója (kivágása);
  • A bél, a nyirokcsomók és a szomszédos szervek extirpációja (eltávolítása) a metasztázisok csírázásával.

Általában a műtét az elülső hasfalon (kolosztómiában) előforduló mesterséges széklet kialakulását eredményezi. A sugárterápiát a műtét előtt 5 nappal és egy hónappal azután végezzük. A besugárzási zónát a tumor növekedésének lokalizációja határozza meg.

A kemoterápiában a kábítószerek kombinációi ismételt tanfolyamok:

A betegek ellátásának jellemzői

A posztoperatív időszakban a betegek nagymértékben gyengültek. A kemoterápia és a sugárzás alkalmazásával összefüggésben az immunállapot élesen csökken. Minden kórokozóval fertőzik őket. Ezért ajánlott:

  • gyakrabban változik a vászon;
  • naponta vegyen részt a higiéniai eljárásokban (fogmosás, a száj kiöblítése, a test törlése);
  • a nyomásfekélyek kialakulását megakadályozzák (változtassuk meg a test helyzetét, simítsuk le a szövetek kilyukasztását, a kámforral kengeolajat, masszázzsal);
  • az első napokban az etetés szondával és intravénás keverékekkel történik;
  • gondoskodnia kell a pelenka használatáról vizeletinkontinenciára;
  • a kaloriméter cseréjekor a kolosztómia körül hideg vízzel kezelje a bőrt, törölje szárazra;
  • valószínűleg az orvos javasolni fogja a krémes kenést.

Milyen ételre van szükség?

Az ételnek támogatnia kell a páciens erejét, elegendő kalóriát kell tartalmaznia, nem tartalmaz irritáló elemeket, könnyen emészthető. Szigorúan ellenjavallt:

  • zsíros ételek;
  • fűszeres fűszerek;
  • sült és füstölt húskészítmények;
  • alkohol;
  • bab;
  • friss zöldségek salátákban.

A beteget naponta 6 alkalommal, kis adagokban kell táplálni. hasznos:

  • főtt párolt csipke, húslabda az alacsony zsírtartalmú húsból és baromfiból;
  • nem gyors tengeri termékek;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  • zabkása folyékony formában egy teáskanál vajjal;
  • levesek tejből, zöldségekből;
  • főtt gyümölcsök és zöldségek;
  • bogyósgyal, kompóttal, teákkal gyógynövényekkel.

A páciensnek egész élete során követnie kell a diétát.

kilátás

A belek adenokarcinóma kombinált kezelésének eredményeképpen a stádiumtól függően ötéves túlélési arány érhető el:

  • az első szakaszban és a teljes körű kezelést - a betegek 80% -ánál;
  • a második szakaszban - akár 75%;
  • a IIIa betegnél - a betegek felében;
  • a IIIb-vel - legfeljebb 40%.

A negyedik stádiumban lévő betegek tünetiek. A megadott információk célja, hogy meghívják az olvasókat, hogy aktívan védjék szeretteik egészségét. Ha nem tudják megvédeni magukat, próbálkozzon orvosával a lehető leghamarabb.

Rólunk

A krónikus limfocita leukémia a nyugati országokban gyakori rák.Ezt az onkológiai betegséget a májban és vérben érett, abnormális B-leukociták magas tartalma jellemzi. A lép és a csontvelő is érintett.